Código: GN-IG-0105

Fecha de emisión: 24/02/2010

Revisión: 01

O.T No: Centro de Costo: Fecha:

Datos de la Unidad Ejecutora UEB Las Tunas Provincia: Las Tunas

Datos del
Cliente GEYSEL Camino del Oriente Km 2 1/2
Denominación del Equipo:
Emplazamiento: GED No.:
Tipo de Servicio MPP: __ Avería:__ Diagn:___ Rep:___ Mont:__ Otros:__

Descripción del trabajo solicitado: Horas Motor:

Descripción del Trabajo realizado:

Solicitante Nombre : Firma :

Ejecutante: Nombre : Firma :

Resumen del Costo Real:

Concepto MN CUC Total
 Código: GN-IG-0105
Fecha de emisión: 24/02/2010
Revisión: 01
Materiales
Mano de Obra
Transporte
Otros
TOTAL:

Materiales y Piezas de Repuesto utilizadas:

Vale No. Descripción UM Cant. Valor

Gasto de Fuerza de Trabajo utilizada en la ejecución:

Jo
Exp Total
r. Importe
Cal. Hrs

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

Mano de obra calificada, Plan Mano de obra, real

Calif Cant Total Jornal, Importe Calif Cant Total Jornal, Importe Otros Gastos
hrs hrs hrs, hrs
plan real
Dietas

Transporte
Serv.
Terceros
Otros
 Código: GN-IG-0105
Fecha de emisión: 24/02/2010
Revisión: 01

Jo
Exp Total
r. Importe
Cal. Hrs

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

Fecha Fecha Confeccionado por: Revisado por:

Comienzo Terminación Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos
D M A D M A
Firma: Firma:

Certifica la Terminación de la Orden. Conformidad con el Servicio Recibido

Jefe de Brigada: __________________________ Nombre y Apellidos: _________________________
Firma: __________________________________ Cargo: _________________ Firma: _____________