Bases Normativas de La Acreditación

 Bases normativas de la Acreditación
Objetivo:
Analizar las bases normativas que sustentan los procesos de evaluación con fines de Acreditación y
Certificación de establecimientos para la atención médica mediante la identificación de aspectos puntuales
de la normatividad vigente.
TEMA 1
Marco jurídico vigente en materia de prestación de servicios de atención

médica.
1. Marco jurídico vigente en materia

de prestación de servicios de atención médica
1.1. Introducción
En este primer módulo se analizará el marco normativo vigente que regula el Proceso de Acreditación, en el que se incluye:
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Ley General de Salud.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.
Manual para la Acreditación de Establecimientos y Servicios de Atención Médica.
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.
Programa Sectorial de Salud 2013-2018.
Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y

Servicios de Atención Médica2013-2018 .
Estas disposiciones jurídicas regulan el Proceso de Acreditación en los establecimientos y servicios de atención médica. A
continuación se abordará cada una de ellas con la finalidad de que los participantes conozcan los elementos que norman
este proceso.
1.2. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos(CPEUM) es definida por el reconocido investigador jurista
Ignacio Burgoa Orihuela, como el conjunto normativo supremo que concurre en la integración del Derecho Positivo del
Estado, es decir, el conjunto de una estructura jurídico-política que comprende a toda una nación que forma la población
total, originando un fenómeno consistente en la formación de una persona moral que se llama Estado.
De ello, se deduce que el Estado no produce el Derecho, sino que el Derecho crea al Estado como sujeto del mismo,
dotándolo de personalidad.
Figura 1. Portada Original de la

Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos de 1917.

deprestación de servicios de atención médica
Por lo tanto, la CPEUM es el orden jurídico fundamental en la formación del Estado, ya que éste es creado por él como
persona moral, es decir, como centro de imputación normativa, como sujeto de derechos y obligaciones, y a través del cual
la nación realiza sus fines sociales, culturales, económicos o políticos, satisface sus necesidades y resuelve sus problemas,
cumpliendo su destino histórico.
Constitución
 Normas
 Derechos
 Obligaciones
Regula el:
 Estado
 Nación

En la reforma a la CPEUM del 3 de febrero de 1983 , se adicionó el artículo 4º con un párrafo penúltimo que a la letra
dice:
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73º de esta Constitución.
Con ello, se reconoció a la salud como bien público, valor fundamental de la existencia de todo ser humano y una condición
esencial para su desarrollo; por tanto, es también uno de los pilares en los que cualquier Estado debe sustentar su crecimiento
y estabilidad.
Intenta descifrar el mensaje con las vocales que faltan:
T_d_ p_r_s_n_ t_ _n_ d_r_ch_ _ l_ pr_t_cci_n d_ l_ s_l_d.
(CP_ _M-_rt_c_l_ 4º, 1983).

Posteriormente, con la reforma del 10 de junio de 2011 al artículo 1º de la CPEUM, se elevaron las Garantías
Constitucionales a Derechos Humanos, entre ellos el derecho a la salud, por lo que:
Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de promover, respetar, proteger y garantizar
los derechos humanos de conformidad con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad
(art. 1º de la CPEUM).
Esto permitió que la protección a la salud fuera reconocida como un Derecho Humano, con las implicaciones jurídicas
que esto conlleva, obligando al Estado a llevar acciones para que la prestación de los servicios de atención médica que
componen el derecho a la protección de la salud, se otorguen con eficiencia, efectividad, calidad técnica y trato digno, a fin
de que dicho derecho se pueda ejercer con plenitud y no sea sólo una aspiración.
Intenta descifrar el mensaje con las vocales que faltan:
L_ s_l_d _s r_c_n_c_d_ c_m_ _n d_r_ch_ h_m_n_
CP_ _M- _ rt _ c _ l _ 1º, 2011).

Es así como el artículo 4º de la CPEUM es la base del derecho a la salud, conforme al cual se llevan a cabo los programas
de gobierno en esta materia, y del que se deriva la regulación sanitaria a través de la Ley General de Salud.
1983
Artículo 4º
Determina la salud como un bien público.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
+
SALUD
2011
Artículo 1º
Determina la salud
como derecho humano.
1.3. Ley General de Salud
La Ley General de Salud (LGS) fue emitida el 7 de febrero de 1984, con el propósito de reglamentar el derecho a la
protección de la saludque tiene toda persona en los términos del artículo 4º de la CPEUM.
En esta ley se establecen las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud, la concurrencia de la
Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general; es de aplicación en toda la República y sus
disposiciones son de orden público e interés social.
Dentro de este ordenamiento, se establecieron las finalidades del derecho a la protección de la salud, de las que se destacan
las señaladas en el artículo 2o. fracción V:
El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población.
Posteriormente, el 15 de mayo de 2003 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF), el “Decreto por el que se
reforma y adiciona la Ley General de Salud”, el “Título Tercero Bis de la Protección Social en Salud”, con el cual se crea
el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).
Esta reforma surgió de la necesidad de proveer una alternativa de protección social en salud, mediante un nuevo esquema
de aseguramiento público para la población que no contaba con acceso a mecanismos de protección social, como es la
seguridad social. Lo cual formó parte de la estrategia para garantizar el acceso integral a los servicios de salud para todos
los mexicanos, bajo un sistema de aseguramiento universal en salud, sin distinción de su condición social, laboral y
económica. Así mismo, la reforma obedeció al reto que tiene el sector salud de hacer frente a las presiones financieras que
se derivan de las transiciones demográfica, epidemiológica, tecnológica, económica y política que experimenta nuestro país.
El Sistema de Protección Social en Salud (SPSS)

Se creó para brindar el servicio a la
La población sin seguridad social
En la reforma se destaca la incorporación del Título Tercero Bis, denominado “De la Protección Social en Salud”, el cual
establece en el artículo 77 bis 1, que:
Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud de conformidad con el artículo 4º de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos sin importar su condición social.
La protección social en salud es un mecanismo por el cual el Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al
momento de utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios según criterios de seguridad, eficacia,
costo, efectividad, adherencia a normas éticas profesionales y aceptabilidad social…”
Este esquema se sustenta en reglas claras que definen derechos y obligaciones para la aportación y concurrencia de
recursos para la salud y busca también la reducción del gasto de bolsillo que realizan las familias al momento de recibir
la atención.
Asimismo, en el artículo 77 bis 5 se regula la competencia entre la Federación y las entidades federativas en la ejecución
de las acciones de protección social en salud, y en su inciso A fracción XV, establece que el Ejecutivo Federal, por conducto
de la Secretaría de Salud (SSA), definirá “... los requerimientos mínimos para la acreditación de los establecimientos
de salud prestadores de los servicios inscritos en el Sistema de Protección Social en Salud”.

Para tal efecto, en el artículo 77 bis 9 dispone que para incrementar la calidad de los servicios, la SSA establecerá:
… los requerimientos mínimos que servirán de base para la atención de los beneficiarios del Sistema de Protección
Social en Salud. Dichos requerimientos garantizarán que los prestadores de servicios cumplan con las obligaciones
impuestas en este Título.
Asimismo:
La Secretaría de Salud y las entidades federativas, promoverán las acciones necesarias para que las unidades médicas de las
dependencias y entidades de la administración pública, tanto federal como local, que se incorporen al Sistema de Protección
Social en Salud… acrediten previamente su calidad.
La Acreditación de la calidad de los servicios prestados deberá considerar, al menos, los siguientes aspectos:
Prestaciones orientadas a la prevención y el fomento del autocuidado de la salud.
Aplicación de exámenes preventivos.
Programación de citas para consultas.
Atención personalizada.
Integración del expediente clínico.
Continuidad de cuidados mediante referencia y contrarreferencia.
Prescripción y surtimiento de medicamentos.

Información al usuario sobre diagnóstico y pronóstico.
1.4. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
Con la finalidad de proveer en la esfera administrativa el cumplimiento de la LGS en esta materia, el 5 de abril del 2004,
se emitió el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud, ... el cual tiene por
objeto establecer las bases para la regulación del SPSS previsto en el Título Tercero Bis de la LGS.
La aplicación e interpretación para efectos administrativos de este reglamento corresponde a la SSA, sin perjuicio de la
competencia que tengan otras dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en términos de la LGS y
demás disposiciones jurídicas aplicables.
Para efectos de lo anterior, la SSA podrá suscribir acuerdos de coordinación con los gobiernos de las entidades federativas.
En el Título Segundo “De las Prestaciones del Sistema”, capítulo II “De los prestadores de los servicios”, sección primera
“Generalidades”, artículo 21, hace referencia al fortalecimiento de los establecimientos que brindan atención médica,
resaltando la obligatoriedad de realizar un convenio:
Con objeto de fortalecer a los establecimientos para la atención médica de los Servicios Estatales de Salud y establecer criterios
homogéneos y transparentes en la atención de los beneficiarios del Sistema, las relaciones entre los Regímenes Estatales y los
establecimientos para la atención médica acreditados se formalizarán mediante convenios de gestión, que bajo la forma de acuerdo
interno, precisen la cobertura de afiliados, condiciones de calidad, la tutela de los derechos de los usuarios, la asignación de recursos
o reposición de fondos para la atención a los beneficiarios del Sistema, y los criterios de evaluación y seguimiento de sus
actividades.”
En la Sección Segunda “De la Acreditación de Capacidad, Seguridad y Calidad”,

reformada el 8 de junio del 2011, se establecen las bases y modalidades del Proceso de
Acreditación, en correlación con lo dispuesto en el Artículo 77 bis 9 de la LGS.
En su artículo 23 , se dispone que para brindar certidumbre en la calidad, que incluye

capacidad y seguridad, los establecimientos requerirán del Proceso de Acreditación, sin
menoscabo del cumplimiento de otras disposiciones jurídicas.
En tanto, el artículo 24 establece la obligatoriedad para que los prestadores de servicios esenciales y de los servicios
cubiertos por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos se sujeten a lo dispuesto en la Ley, el Reglamento y
el Manual de Acreditación, sin menoscabo del cumplimiento de otras disposiciones jurídicas aplicables.
La Acreditación se documentará mediante el dictamen, si éste cumple con la calidad a que se refiere el artículo 23, el cual
constituirá un requisito indispensable previo para que los prestadores de servicios de atención médica sean incorporados al
SPSS, tal y como lo disponen el artículo 25 y elartículo 27 .

El artículo 26 , establece que la Acreditación es el resultado de un procedimiento de evaluación inicial de las
condiciones con las que se ejerce la práctica médica en los establecimientos prestadores de servicios de atención médica,
que otorgan los servicios cubiertos por el SPSS. Dentro de esta misma disposición, se mandata a la SSA para emitir el
Manual para la Acreditación, mediante el cual se aplicará el proceso de evaluación correspondiente.
En el
Manual para
la Acreditación
Se regula
Proceso de evaluación
con fines de acreditación
En el artículo 28 , se consideran dos elementos:
6. La Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) establecerá prioridades para la acreditación de
prestadores de servicios de atención médica del SPSS y tendrá la capacidad de verificar el alcance de dicha
Acreditación.
7. El Manual contendrá los lineamientos para la Acreditación de los establecimientos prestadores de servicios de
atención médica, en el que se especificará al menos:
I. Procedimiento para la obtención del dictamen de acreditación, de los establecimientos prestadores de

servicios de atención médica, que atienden servicios esenciales y los cubiertos por el Fondo de Protección
contra Gastos Catastróficos (FPGC).
II. Requisitos de mejora continua para renovar la Acreditación durante el procedimiento de Reacreditación.
III. Procedimiento en caso de dictamen no favorable, así como el contenido mínimo del Plan de Contingencia.
IV. Procedimiento de supervisión y suspensión de la Acreditación.
V. Los criterios mayores estarán basados en requisitos esenciales que, al incumplirse, podrán impedir el
seguimiento de la evaluación respectiva y las características de las cédulas de evaluación que aplicarán en el
procedimiento de Acreditación.
VI. El perfil técnico que tendrá el personal para realizar el Proceso de Acreditación y Supervisión.

Cabe señalar que, la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) es la Unidad Administrativa
facultada para emitir el Manual de Acreditación, de acuerdo con lo dispuesto en la fracción XVI del artículo 18 del
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, la cual refiere:
Dirección General de Calidad

y Educación en Salud
Establecer, emitir y operar los instrumentos y mecanismos necesarios para el desarrollo del Sistema de Acreditación y
Garantía de Calidad en los Establecimientos de atención a la salud incorporados al Sistema de Protección Social en Salud.
El artículo 29 dispone, que en caso de que el resultado de la evaluación genere un dictamen no favorable, el
establecimiento para la atención médica será informado acerca de los criterios no cumplidos a efecto de que éstos sean
resueltos por la instancia correspondiente y esté en condiciones de solicitar una nueva evaluación en el momento en que
pueda cumplir los criterios de capacidad, seguridad y calidad establecidos como mínimos, con la condición de elaborar
y aplicar un plan de contingencia avalado por el titular de los Servicios Estatales de Salud (SESA).
Se informa al establecimiento
de los criterios no cumplidos para su atención, a través del Informe de Hallazgos.
El establecimiento podrá solicitar una nueva evaluación cuando cumpla las condiciones de capacidad, seguridad y calidad de
conformidad con lo establecido en el artículo 29 y en el Manual para la Acreditación de Establecimientos y Servicios de Atención
Médica.
Finalmente, el artículo 29 Bis dispone que cuando un establecimiento prestador de servicios de atención médica
ponga en riesgo la seguridad de los beneficiarios del SPSS o trabajadores de salud, o bien, haya incumplido los
requerimientos de la Acreditación, la SSA lo hará del conocimiento del prestador de servicios, para que en el término de
veinte días hábiles presente lo que a su derecho convenga.
Si derivado de las actuaciones a que se refiere el párrafo anterior, se demuestra el incumplimiento de los requerimientos
de la Acreditación, la SSA suspenderá la Acreditación del establecimiento, comunicándolo a la Comisión.
Los establecimientos médicos tendrán un plazo de seis meses para solventar los incumplimientos por los cuales se
suspenda la Acreditación a que se refiere este artículo.
El establecimiento pone en riesgo la seguridad de los beneficiarios del SPSS o trabajadores de salud, o incumplen los requerimientos de la
Acreditación.
Se informa al establecimiento de lo anterior y éste tiene 20 díaspara presentar lo que a su derecho convenga para atender las observaciones.
Si el establecimiento no logra solventar las observaciones en este plazo, se suspende su Acreditación.
Los establecimeintos médicos tendrán un plazo de seis meses para solventar los icumplimientos.
De esta manera, la Acreditación se constituye como el proceso de garantía de calidad que se realiza mediante la
autoevaluación y la evaluación externa a los establecimientos y servicios de atención médica, con el fin de constatar
que cumplen satisfactoriamente con los criterios definidos de capacidad, seguridad y calidad, así como con un enfoque
de gestión por procesos para satisfacer las necesidades de los usuarios y garantizar la calidad de la atención.
1.5. Manual para la Acreditación de Establecimientos y Servicios de Atención Médica
En este sentido, la SSA ha orientado sus esfuerzos para otorgar mayor certeza jurídica al
Proceso de Acreditación, con lineamientos claros y precisos que coadyuven a sistematizar y
fortalecer la objetividad de dicho proceso para asegurar el cumplimiento de los criterios de
capacidad, seguridad y calidad a través del tiempo de vigencia de la Acreditación.
Por lo que en cumplimiento al artículo 28 del Reglamento de la Ley General de Salud en

Materia de Protección Social en Salud, se publicó el Manual para la Acreditación de
Establecimientos y Servicios de Atención Médica el 6 de diciembre del 2016 en el Diario
Oficial de la Federación. Dicho instrumento normativo regula el proceso de evaluación y tiene
como objetivo establecer el proceso para el otorgamiento de la Acreditación a los
establecimientos y servicios de atención médica que cumplan con los criterios en materia de
capacidad, seguridad y calidad en la prestación de los servicios de atención médica.
El Manual para la Acreditación de Establecimientos y Servicios de Atención Médica, se publicó en el Diario Oficial de la Federación
el 6 de diciembre del 2016.
El Manual es aplicable a los establecimientos del Sistema Nacional de Salud que

estén incorporados o deseen incorporarse como prestadores de servicios para el SPSS.
1.5. Manual para la Acreditación de Establecimientos y Servicios de Atención Médica
De manera general, el Proceso de Acreditación está integrado por cinco fases:
viii. Programación: Abarca la identificación y priorización de establecimientos que

conformarán el Programa Estatal de Acreditación (PEA), así como la integración y la
difusión del Programa Anual de Acreditación (PAA);
ix. Evaluación: Incluye la logística para realizar las actividades de evaluación, la
confirmación de la visita de Acreditación según el PAA, la realización de la visita de
Acreditación y el acta de apertura y cierre correspondiente;
x. Dictamen: Comprende la elaboración del Informe de Hallazgos de la visita de
evaluación, la integración del expediente y el análisis de la información para la
elaboración y emisión del dictamen de Acreditación o dictamen no favorable. La
vigencia del dictamen aprobatorio será de cinco años salvo que antes de
concluir la vigencia se presenten causas justificadas para su suspensión. En caso de
que el dictamen no sea favorable, el establecimiento deberá ser informado acerca de
los criterios no cumplidos, a efecto de que estos sean resueltos por la instancia
correspondiente, y puedan solicitar una nueva evaluación en el momento que
cumplan con los criterios de calidad, capacidad y seguridad;
xi. Supervisión: Contiene la elaboración del PAA, los procedimientos de supervisión y
de suspensión de la Acreditación. Existen tres modalidades para la suspensión: a)
programada; b) por incidente crítico y, c) solicitud expresa;
xii. Reacreditación: Se considera desde la elaboración del Programa Anual de
Reacreditación, la evaluación y hasta la emisión del dictamen. En esta fase se
incorpora como requisito la implementación de un Programa de Mejora Continua de
la Calidad (PMCC).
1.6. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
El Plan Nacional Desarrollo (PND) es el documento rector del Poder Ejecutivo Federal en el
que se precisan los objetivos nacionales, estrategias y prioridades del desarrollo integral y
sustentable del país. Se encuentra regulado por el artículo 26º de la CPEUM; por la Ley de
Planeación en el artículo 9; y los artículos 27 al 42 de la Ley Orgánica de la Administración
Pública Federal, el cual se elabora dentro del primer semestre del sexenio de cada gobierno
federal y su validez finaliza con el período constitucional que corresponda.
El PND regula las previsiones sobre los recursos que serán asignados a tales fines;
determinará los instrumentos y responsables de su ejecución, establecerá los lineamientos de
política de carácter global, sectorial y regional; sus previsiones se referirán al conjunto de la
actividad económica, social y cultural, tomando siempre en cuenta las variables ambientales
que se relacionen a éstas y regirá el contenido de los programas que se generen en el
Sistema Nacional de Planeación Democrática.

1.6. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Como parte de la Meta Nacional II “México Incluyente” del PND 2013-2018 (DOF 20-05-2013),
se establece el objetivo 2.3 “Asegurar el acceso a los servicios de salud”, y Estrategia
2.2 “Mejorar la calidad de los servicios de salud en el Sistema Nacional de Salud”, que
prevén garantizar el acceso efectivo a servicios de calidad, consolidar la regulación de los
procesos y establecimientos de atención médica, e instrumentar mecanismos que permitan
homologar la calidad técnica e interpersonal.
Como se abordó anteriormente, la Acreditación es el proceso de evaluación externa para

determinar el cumplimiento de los criterios de capacidad, seguridad y calidad, en un
establecimiento, fijo o móvil, necesarios para proporcionar los servicios del SPSS, previstos en
el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos (FPGC), y el Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI).
La SSA busca garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud para los
beneficiarios del SPSS, orientado a garantizar el cumplimiento de los criterios de
capacidad, seguridad y calidad. En el contexto del fortalecimiento de la rectoría en salud, el
proceso de Acreditación es un mecanismo para asegurar que las unidades de salud que
participan en el financiamiento del SPSS, presten servicios con capacidad, seguridad y
calidad.
El
PND
2013-2018
prevé
Garantizar acceso efectivo a servicios de calidad
Regular los procesos y los establecimientos de atención médica
Homologar la calidad técnica e interpersonal.
1.7. Programa Sectorial de Salud 2013-2018
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 define los objetivos, estrategias y líneas de acción
en materia de salud, en un marco guiado por el ordenamiento jurídico aplicable en la salud y
por el Plan Nacional de Desarrollo.
En términos de alineación programática, la Acreditación está vinculada con el Programa

Sectorial de Salud 2013-2018, dentro de su Objetivo 2: “Asegurar el acceso efectivo a
servicios de salud con calidad”, y su Estrategia 2.2. “Mejorar la calidad de los servicios
de salud del Sistema Nacional de Salud”.

1.7. Programa Sectorial de Salud 2013-2018
Por este medio, se busca traducir la protección financiera que hoy otorga el Sistema Nacional
de Salud en mejores resultados de salud. El Estado deberá instrumentar todas las
herramientas a su alcance para que la población acceda a una atención integral con calidad
técnica e interpersonal, sin importar su sexo, edad, lugar de residencia o condición laboral y
continuar avanzando en mejorar la calidad de la atención, que implica, entre otras acciones,
una mejora continua de procesos y capacitación. Para ello, se han definieron las siguientes
líneas de acción:
13. 2.2.1 Impulsar acciones de coordinación encaminadas a mejorar la

calidad y seguridad del paciente en las instituciones de salud.
14. 2.2.2 Impulsar el cumplimiento de estándares de calidad técnica y
seguridad del paciente en las instituciones de salud.
15. 2.2.3 Incorporar el enfoque preventivo en los servicios de salud para
todos los niveles de atención.
16. 2.2.4 Consolidar el proceso de acreditación de establecimientos de
salud para asegurar calidad, seguridad y capacidad resolutiva.
17. 2.2.5 Actualizar mecanismos que permitan homologar la calidad técnica
e interpersonal de los servicios de salud.
18. 2.2.6 Fomentar el uso de las NOM, Guías de Práctica Clínica, manuales
y lineamientos para estandarizar la atención en salud.

1.8. Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y
Servicios de Atención médica 2013- 2018
Derivado de lo anterior, se diseñó la Estrategia Nacional para la Consolidación de la

Calidad en los Establecimientos y Servicios de Atención Médica como un Programa de
Acción Específico.
Su propósito es contribuir a elevar la calidad y brindar servicios de salud seguros y eficaces a
la población en las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a través de la construcción de
la política sectorial de calidad mediante seis componentes:
1. Calidad y seguridad del paciente.

2. Innovación y mejora continua.
3. Gestión de riesgos en la atención
médica.
4. Acreditación de los establecimientos de
atención médica y servicios de salud.
5. Normatividad en materia de salud.
6. Educación en salud.
Uno de los seis componentes de la estrategia, es la acreditación de los establecimientos de

atención médica y servicios de salud, lo cual puede verse en el “Objetivo 4. Direccionar las
acciones de acreditación para consolidar la mejora de la calidad y el acceso efectivo a
la salud”, y su respectiva “Estrategia 4.1 Alinear acciones intersectoriales e
institucionales que permitan un acceso efectivo a los establecimientos y servicios de
salud a través de la acreditación”, donde se establecen cinco líneas de acción encaminadas
a la mejora de calidad, seguridad y capacidad de los establecimientos de atención médica en
el Proceso de Acreditación.
1.9 Conclusiones
En el primer tema se abordaron las leyes y reglamentos que regulan los establecimientos y servicios de atención
médica en México. Da clic en cada una de ellas para conocer su relación con el Proceso de Acreditación:
Pon a prueba lo aprendido
Has terminado de revisar el primer tema del módulo 1. Comprueba lo que has aprendido antes
de continuar con el siguiente tema. Para ello, ingresa a la actividad y responde las preguntas.
Una vez que termines, vuelve al curso y continúa con la revisión del tema 2, dando clic en el
botón .
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TEMA 2
Sistema de Protección Social en Salud.
2. Sistema de Protección Social en Salud
2.1 Introducción
En esta sección se revisarán los conceptos del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS)
y de sus tres bolsas de financiamiento: Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES),
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) y Seguro Médico Siglo XXI
(SMSXXI).
Bolsas de financiamiento del Sistema de Protección Social en Salud
CAUSES
FPGC
SMSXXI
2.2 Conceptos y antecedentes
Derivado de que, para el año 2000, alrededor de un 52% de la población no tenía cobertura de
seguridad social, así como el bajo presupuesto para gastos catastróficos y el incrementado
gasto de bolsillo y la inequidad presupuestal en las entidades federativas entre la población
asegurada y no asegurada, se crea el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), con las
reformas a la LGS que se abordaron en la sección anterior.
Este sistema SPSS es el mecanismo por el cual el Estado garantiza el acceso efectivo,
oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilización y sin discriminación a
los servicios médicos quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera
integral las necesidades de salud mediante cuatro criterios:
19. Concebir la salud como un derecho universal.

20. Ofrecer cobertura financiera a todas las personas que no pertenecen a un sistema
de seguridad social.
21. Aumentar el gasto público en salud.
22. Buscar mayor equidad en el presupuesto de los estados.
Con la finalidad de otorgar servicios en materia de atención médica a la población sin seguridad social, el SPSS se consolidó como el
financiador de servicios de salud, mediante un esquema público de aseguramiento que actualmente atiende a más de 57 millones de
afiliados, lo que permite avanzar en el cumplimiento de los objetivos establecidos en el PND 2013-2018.
2.3 Catálogo Universal de Servicios de Salud
El SPSS cuenta con tres bolsas de financiamiento: CAUSES, FPGC y SMSXXI.
El Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSE) es el documento operativo de

referencia para la atención médica dirigido a la persona, en el que se describen las
intervenciones a las que tiene derecho el beneficiario del SPSS.
En referencia a la evolución del SPSS se han presentado cambios en la cobertura desde el año
2002 a la fecha, de 78 intervenciones contenidas en el Catálogo de Beneficios Médicos
(CABEME) a las 287 intervenciones que se integran en el CAUSES actual.
CABEME
78 intervenciones.
2002
Evolución de la cobertura
2017
CAUSES
287 intervenciones.
La última actualización del CAUSES fue en 2016, la cual está enfocada a priorizar los
servicios de salud de acuerdo con el comportamiento epidemiológico de enfermedades en el
país, en relación con la viabilidad financiera del Sistema, promoviendo la atención integral
dirigida a la prevención y promoción de la salud con acciones consideradas en la Línea de
Vida, así como las correspondientes al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y manejo
ambulatorio en cuidados paliativos, con lo cual se amplía la cobertura a los afiliados.
Esta herramienta ha evolucionado hasta alcanzar un total de 287 intervenciones, divididas en

seis conglomerados, que contienen:
 1,663 Claves CIE-10

 553 Claves CIE-9-MC
 647 Claves de medicamentos

Intervenciones de Salud Pública

Incluye las primeras 27 intervenciones, que corresponden a las acciones de prevención y
promoción de la salud; de la 1 a la 16 se considera la aplicación de vacunas dirigidas a los
diferentes grupos etarios, tipo de población y grupos de riesgo, como las mujeres
embarazadas, adultos mayores y población con diagnóstico de enfermedad crónica no
controlada; de la 17 a la 27 se refieren a las acciones específicas para la detección oportuna
de enfermedades, mencionadas en el paquete básico garantizado de salud de acuerdo con la
Línea de Vida.
Intervenciones de atención de medicina general/familiar y especialidad

Este conglomerado comprende 110 intervenciones, del número 28 a la 137. En él se
incorporan esquemas de tratamiento, en respuesta a alertas sanitarias, padecimientos
infecciosos, crónico degenerativos, de salud mental y manejo paliativo ambulatorio, entre
otros, los cuales ponen en riesgo.
Intervenciones de Odontología
Se consideran 7 intervenciones, de la 138 a la 144, en materia de salud bucodental,
consideradas como servicios dirigidos a todas las edades, cuyo objetivo es favorecer la
formación de hábitos de higiene, prevención de enfermedades dentales y, en caso de existir
patología bucal, su oportuna atención odontológica.
Intervenciones en Urgencias
Este conglomerado está conformado por 27 intervenciones, de la 145 a la 171, orientadas a la
atención oportuna de patologías que ponen en riesgo la vida del beneficiario o la función de
alguno de sus órganos y en caso de requerirlo, manejo quirúrgico y/o su canalización al
servicio de hospitalización.
Atención en Hospitalización
Este conglomerado cuenta con 49 intervenciones, de la 172 a la 220, que incluyen la estancia
hospitalaria y atención multidisciplinaria de especialistas, personal de enfermería e insumos
médicos indispensables para su manejo durante el tiempo que el afiliado lo requiera.
Intervenciones de Cirugía General

Se consideran 67 intervenciones, de la 221 a la 287, en las que se resuelven padecimientos
agudos y/o crónicos, incluyendo los diagnósticos de mayor frecuencia quirúrgica: digestivos,
ginecológicos, obstétricos, genitourinarios, proctológicos, oftalmológicos, dermatológicos,
otorrinolaringológicos y ortopédicos, que requieran o no estancia hospitalaria.
Financiamiento
El modelo financiero del SPSS se sustenta en un esquema tripartito con aportaciones

gubernamentales federales, estatales y personales por cada beneficiario afiliado, que son
determinadas de acuerdo con su capacidad socioeconómica.
Gobierno
Federal
Gobierno
Estatal
Beneficiario afiliado
CAUSES
Catálogo Universal
de Servicios de Salud
2.4 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos FPGC es gestionado a través de la

Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), el cual pretende
dar cobertura financiera de servicios médicos de alta especialidad a las personas que no
cuentan con seguridad social, que padecen enfermedades de alto costo y que pueden
poner en riesgo tanto su vida como su patrimonio familiar.
El FPGC proporciona recursos monetarios a través de un fideicomiso a los prestadores de

servicios acreditados mediante convenios firmados con las 32 entidades federativas para
atender 70 enfermedades que forman parte de alguno de los 9 grupos que se presentarán a
continuación.

Grupo Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

Incluye la intervención de Cuidados Intensivos Neonatales, que cubre tres patologías: peso
extremadamente bajo al nacer, síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido y sepsis
del recién nacido debida a estreptococo del grupo B. Incluye la intervención de Cuidados
Intensivos Neonatales, que cubre tres patologías: peso extremadamente bajo al nacer,
síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido y sepsis del recién nacido debida a
estreptococo del grupo B.
Grupo de Malformaciones Congénitas, Quirúrgicas y Adquiridas

Se divide en 4 intervenciones; la primera, aparato digestivo, que incluye atresia anal, atresia
esofágica, atresia intestinal, onfalocele, gastrosquisis, atresia-estenosis duodenal. La segunda
abarca la intervención de columna vertebral, que incluye la patología de espina bífida. La
tercera, con la intervención de aparato urinario, que incluye a la estenosis ureteral, estenosis
del meato ureteral, estenosis ureteral, extrofia vesical, hipoplasia/displasia renal, hipospadias-
epispadias, uréter retrocavo, ureterocele, estenosis uretral y uréter ectópico. Y, finalmente, la
de la intervención cardiovascular que incluye las malformaciones congénitas cardiacas.
Grupo de Enfermedades Metabólicas
Incluye 2 intervenciones, Hemofilia, que financia la deficiencia de factor VIII, deficiencia de

factor IX y Enfermedad de Von Willebrand. Y la intervención de enfermedades lisosomales
que cubre la enfermedad de Fabry/ Enfermedad de Gaucher, las cucopolisacaridosis Tipo I,
Tipo II, y Tipo IV y la enfermedad de Pompe.
Grupo de Cáncer en menores de 18 años

Incluye la Intervención de Tumores del Sistema Nervioso Central que cubre el astrocitoma,
ependimoma, meduloblastoma, neuroblastoma y otros tumores del sistema nervioso central.
Tumores renales, que cubre el tumor de Wilms y otros tumores renales. La intervención de
Leucemias, que incluye la linfoblástica aguda, mieloblástica aguda, la crónica y los síndromes
mielodisplásicos. La intervención de Tumores Hepáticos, que cubre al hepatocarcinoma y
hepatoblastoma. La intervención de Tumores Óseos, que incluye el osteosarcoma y el
sarcoma de Ewing. Intervención Linfomas, que cubre linfoma no Hodgkin y enfermedad o
linfoma de Hodgkin. Intervención de Tumores del Ojo, que cubre el retinoblastoma.
Intervención Sarcomas, que cubre el sarcoma de partes blandas. Intervención Tumores
Germinales, que incluye los tumores gonadales y extragonadales. Intervención Histiocitosis,
que cubre a la histiocitosis maligna, y la intervención Carcinomas, que incluye a los diversos
carcinomas.
Grupo de Cáncer en mayores de 18 años

Contempla las siguientes intervenciones: Tumor maligno de ovario epitelial y germinal,
Intervención de cáncer de próstata, Intervención de cáncer testicular, Intervención de cáncer
cérvicouterino, Intervención de cáncer de mama, Intervención de tumor maligno de colon y
recto que incluye: el tumor maligno de colon, tumor maligno de la unión de recto sigmoides,
tumor maligno de recto, Intervención linfoma no Hodgkin que incluye la variedad folicular y
difuso.
Grupo Tratamiento médico

Implica intervenciones asociadas al Virus de Inmunodeficiencia Humana/ Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida VIH/SIDA.
Grupo Menores de 60 años

Incluye la intervención de Infarto agudo al miocardio en pacientes menores de 60 años.
Grupo 20 a 50 años
Cubre la intervención de Hepatitis crónica tipo C.
Grupo de pacientes pediátrico y adulto

Conlleva dos intervenciones: 1) Trasplantes, que incluye el de córnea, médula ósea en
mayores de 18 años y menores de 18 años, transplante renal; y 2) Alteraciones cromosómicas
que cubre el Síndrome de Turner.
2.5 Seguro Médico Siglo XXI
Reconociendo que el sistema de salud debe resolver las desigualdades en el acceso a los
servicios médicos, se identificaron una serie de objetivos prioritarios que incluyen,
fundamentalmente, fortalecer los programas de prevención de enfermedades:
 Promoción de la salud y protección contra riesgos sanitarios.
 Elevar la calidad de los servicios de atención curativa.
 Mejorar la eficiencia en los procesos operativos.
 Perfeccionar la organización y coordinación en las entidades.
Seguro Médico Siglo XXI

2.5 Seguro Médico Siglo XXI
Considerando que los menores de cinco años, beneficiarios del SMSXXI también están
afiliados al SPSS, tendrán derecho a:
aa. Las intervenciones correspondientes a la atención primaria a la salud y atención

hospitalaria que se encuentren contenidas en el CAUSES del SPSS, así como los
medicamentos asociados, y
bb. Las atenciones contempladas para las enfermedades cubiertas por el FPGC, al igual
que los medicamentos asociados aplicables a este grupo etario.
Como estrategia para lograr la disminución de la morbimortalidad neonatal e infantil,

considerada como un problema de salud pública, el SMSXXI pretende mejorar, con tecnología
en salud, los establecimientos para la atención médica que prestan servicios a la población
beneficiaria del SPSS, con la finalidad de brindar atención eficaz en esta etapa de desarrollo,
así como mejorar las expectativas y calidad de vida saludable de los recién nacidos del país.
2.6 Conclusiones
El Sistema de Protección Social en Salud es un mecanismo por el cual el Estado garantiza el

acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilización y sin
discriminación a los servicios médicos quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, mediante
intervenciones en CAUSES, FPGC y SMSXXI.
CAUSES
1. El Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) es el documento operativo de referencia del SPSS
para la atención en salud, dirigido a la persona, en el que se describen las intervenciones a las que tiene
derecho el beneficiario del Seguro Popular. Evalúa 287 intervenciones.
FPGC
2. El FPGC evalúa 61 intervenciones divididas en 9 grupos: cáncer en menores de 18 años, cáncer en mayores
de 18 años, patologías en edades de 20 a 50 años, enfermedades metabólicas (menores de 10 años),
malformaciones congénitas, quirúrgicas y adquiridas, patologías en menores de 60 años, patologías pediátricas
y del adulto, tratamientos médicos y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
SMSXXI
3. Seguro Médico Siglo XXI evalúa 149 intervenciones en menores de cinco años de edad, además de:
enfermedades del oído, enfermedades del sistema nervioso, quemaduras y corrosiones.
¿Te ha quedado claro lo estudiado en el segundo tema? Comprueba si es así. Para ello,
ingresa a la actividad y responde las preguntas que se muestran en ella. Una vez que
termines el juego, vuelve al curso y continua con la revisión del tema 3 dando clic en el
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TEMA 3
Normas Oficiales Mexicanas que se relacionan con el Proceso de
Acreditación.
3. Normas Oficiales Mexicanas
que se relacionan con el Proceso de Acreditación
3.1 Introducción
La normalización es el proceso con el que se regulan las actividades realizadas en el sector

público, social y privado. Estas se desarrollan con base en los principios básicos de
representatividad, consulta pública, modificación y actualización. Mediante este proceso,
el Estado garantiza la equidad, calidad y seguridad en los servicios otorgados a la
población.
En el artículo tercero, fracción XI de la Ley Federal sobre Metodología y Normalización, se

define a las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) como:
…la regulación técnica de observancia obligatoria expedida por las dependencias competentes, conforme a
las finalidades establecidas en el artículo 40, que establece reglas, especificaciones, atributos, directrices,
características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación, sistema, actividad,
servicio…
3.1 Introducción
La Secretaría de Salud tiene la facultad de elaborar las NOM en las materias que integran
la Salubridad General (Arts. 3 y 13, apartado “A” de la Ley General de Salud).
Esta atribución es fundamental porque a través de una NOM se establecen los requisitos
mínimos, las condiciones básicas que deben observar todos los prestadores de
servicios de salud para otorgarlas con calidad, oportunidad y eficiencia; es fin esencial de la
NOM preservar la salud e incluso la vida de los usuarios y por tanto, es el instrumento jurídico
mediante el cual la autoridad regula las actividades en materia de prestación de servicios de
atención médica.
Las NOM promueven que las autoridades responsables de los establecimientos adopten criterios mínimos de calidad, que en su
conjunto contribuyan a la mejora de la atención.
3.1 Introducción
La eficacia de las normas radica en que rijan efectivamente en una realidad social, para la que
fueron creadas y de acuerdo con las necesidades de esa realidad, debido a que las normas
son creadas para subsistir y desarrollarse. Una norma que no cuente con aceptación por parte
de sus destinatarios, carece de eficacia.
Es importante señalar que las NOM—al ser obligatoria— debe ser cumplida y observada por
los prestadores de servicios de atención médica, ya que desde el punto de vista jurídico
está respaldada por la LGS, y en caso de incumplimiento conlleva una sanción que la
autoridad sanitaria debe aplicar.
Las NOM recogen principios y criterios generales de homologación para la prevención,

tratamiento y rehabilitación ante riesgos en salud nuevos, de difícil control, crecientes en
magnitud y/o trascendencia, con repercusiones económicas, sociales y políticas o de alto
impacto en la salud de la población.
En su elaboración se consideran diversos factores:
Avances científicos y tecnológicos

Requerimientos sociales en materia de salud
El interés colectivo respecto a la proliferación de prácticas conocidas que ponen en riesgo la salud de las personas o de “terapias no
convencionales” novedosas, cuyas bases científicas no están probadas en México ni en el mundo, entre otras.
NORMAS
3.1 Introducción
A través de las NOM, en la LGS se establece un mecanismo para dar cumplimiento no solo
al derecho que las sustenta, sino que contribuye a que se proporcionen servicios de
salud, con apego a criterios de capacidad, seguridad y calidad. Esto debe ser así con la
finalidad de preservar la salud de los usuarios de estos servicios, en términos de satisfacer sus
necesidades y expectativas.
Ley General de Salud

3.1 Introducción
En la actualidad se pretende cambiar el paradigma tradicional de control y vigilancia, a otro

que incorpore nuevos conceptos de regulación y fomento sanitario, para reforzar, mejorar y
fortalecer la calidad de los servicios, al ampliar y precisar la base jurídica, dotándolos de bases
científicas y de procedimientos técnicos y administrativos modernos, racionales y eficientes,
orientados a elevar la calidad de los servicios.
Es por ello, que el 23 de agosto del 2006, se creó el Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud (CCNNIDTIS)
destinado a la elaboración, y en su caso, revisión, actualización, así como a la emisión de
NOM con el enfoque de mejora de procesos de calidad en las materias específicas de:
prestación de servicios de atención médica, infraestructura en salud, educación en salud,
investigación para la salud en seres humanos, información en salud, tecnologías en salud y
asistencia social.
Elaboración
CCNNIDTIS
Revisión
Emisión
Actualización
Funciones del Comité relacionadas con las NOM
que se relacionan con el proceso de Acreditación
3.1 Introducción
Este Comité, se encuentra conformado de la siguiente forma:
Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación,

Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud (CCNNIDTIS-SSA3)
Subcomité de Regulación de Servicios y Educación en Salud
Subcomité de Enfermería
Subcomité de Asistencia Social
Subcomité de Información en Salud
Subcomité de Tecnologías en Salud
Sede:
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Sede:
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Sede:
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF)
Sede:
Dirección General de Información en Salud
Sede:
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Los subcomités permiten agrupar las normas de acuerdo con la materia o tema que
regulan y facilitan la integración, coordinación y conducción de los grupos de trabajo, a
partir de una diferenciación sustancial de actividades en la elaboración, durante las distintas
fases del proceso y seguimiento, ante las instancias revisoras y dictaminadoras, como son la
Comisión Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER) y la Coordinación General de Asuntos
Jurídicos y Derechos Humanos de la SSA.
3.1 Introducción
Los temas o materias que requieren ser regulados mediante una NOM, deben:
Ser incluidos, por medio de una ficha técnica, en el Programa de Normalización del Sector Salud, el cual, para
el caso del CCNNIDTIS, debe incluir los temas nuevos y aquellos que deberán ser sujetos al proceso de revisión
y actualización quinquenal, en su caso, por parte de cada uno de los subcomités de Regulación de Servicios y
Educación en Salud, Enfermería, Asistencia Social, Información en Salud y el de Nuevas Tecnologías para la
Salud.
Una vez integrado, debe ser previamente aprobado en sesión plenaria de dicho Comité para luego enviarse a
la Dirección General de Normas de la Secretaría de Economía, con la finalidad de que se integre en el Programa
Nacional de Normalización, que se publica anualmente en el Diario Oficial de la Federación (DOF) o, en su
caso, en el Suplemento correspondiente.
3.1 Introducción
Dentro del proceso de normalización, para el Comité Consultivo Nacional de

Normalizaciónconocido como ”SSA3”, existe una importante participación ciudadana, que se
expresa básicamente en tres momentos distintos:
Cuando el Proyecto es publicado en el DOF, para quedar 60 días en consulta pública, periodo en el que se reciben
comentarios de la población en general y que deberán ser incorporados en la respuesta a comentarios, previo a la
publicación de la norma definitiva.
Cuando los anteproyectos y su correspondiente Manifestación del Impacto Regulatorio (MIR), se incorporan al portal
electrónico de la COFEMER, y quedan a consideración de la población en general.
Cuando diversas organizaciones civiles y grupos de interés, a través de sus representantes, acuden directamente a la
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud o a la DGCES, para plantear de manera directa y personal,
la necesidad de regular un tema o materia en particular o incluso, se presentan con una propuesta de NOM, que
presentan para su revisión y, en su caso, aceptación como tema de NOM para su inclusión en el Programa de
Normalización que corresponda y posterior elaboración.
3.2 Elementos
En el apartado siguiente, podremos revisar los principales elementos considerados para la

evaluación de los establecimientos que prestan servicios de atención médica durante el
Proceso de Acreditación:
 Infraestructura.
 Atención médica.
 Prevención, control y tratamiento de enfermedades
crónicas.
 Prevención, control y tratamiento enfermedades
infecciosas.
 Vigilancia epidemiológica.
 Enfermedades transmitidas por vector.
 Salud ambiental.
 Laboratorios.
 Cuidados intensivos y quirúrgicos.
 Promoción y educación en salud.
 Expediente clínico.
 Manejo, control de los Residuos Peligrosos Biológicos
Infecciosos (RPBI).
 Otras.

3.2 Elementos
Infraestructura (NOM-005- SSA3-2010, NOM- 016-SSA3-2012, NOM-030-SSA-2013)

La normatividad en temas de infraestructura y equipamiento hace referencia a que la
producción y disponibilidad de mobiliario, equipos e instrumentos cuenten con estándares de
calidad en cada establecimiento de atención médica. También establecen los requerimientos
mínimos indispensables de infraestructura y equipamiento para que los establecimientos que
proporcionan servicios a pacientes, puedan brindar una atención de calidad a los usuarios.
Atención médica (NOM-007- SSA2-1993, NOM- 015-SSA3-2012, NOM-025-SSA2-2014,

NOM- 027-SSA3-2013, NOM-034-SSA3-2013, NOM- 190-SSA1-1999, NOM-035-SSA2-2012)
Para que la atención médica se proporcione con calidad y seguridad, es indispensable que los
establecimientos para la atención médica de los sectores público, social y privado, cuenten
con los recursos humanos y materiales suficientes e idóneos, así como que dispongan de
criterios claros y homogéneos que les permitan, atenuar, detener e incluso revertir el
padecimiento que presenta el paciente.
3.2 Elementos
Prevención, control y tratamiento de enfermedades crónicas (NOM- 008-SSA3-2010,

NOM-014-SSA2-1994, NOM-015-SSA2-2010, NOM-037-SSA2-2012, NOM- 041-SSA2-2011)
La normatividad vigente establece y dictamina que es indispensable que las unidades de salud
cuenten con el recurso humano necesario para la atención en enfermedades crónicas, así como
brindar un tratamiento integral con la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente; esto
incluye alimentación, actividad física, monitoreo, educación y control.
Prevención, control y tratamiento de enfermedades infecciosas (NOM-006- SSA2-2013,

NOM- 010-SSA2-2010, NOM-016-SSA2-2012, NOM- 021-SSA2-1994, NOM-027-SSA2-1999,
NOM- 029-SSA2-1999, NOM-045-SSA2-2005, NOM- 022-SSA2-2012)
Mediante acciones permanentes e integradas de promoción, prevención, tratamiento y
vigilancia se contribuye a alcanzar una mejor calidad de vida en personas que padecen una
enfermedad infecciosa. Aunado a esto, se pretende reducir los riesgos de enfermar y morir por
esta causa.
3.2 Elementos
Vigilancia epidemiológica (NOM-220 SSA1-2012, NOM-017-SSA2-2012, NOM-036-SSA2-
2012)
La información epidemiológica notificada se verifica y valida por los responsables de las
unidades de vigilancia epidemiológica en cada uno de los niveles técnico-administrativos y
deben cumplir con el control de calidad establecido por la normatividad vigente.
Enfermedades transmitidas por vector (NOM-011-SSA2-2011, NOM-032-SSA2-2010,

NOM-033-SSA2-2011)
El control de calidad del diagnóstico parasitológico así como la supervisión técnica y
capacitación de los laboratorios de microscopía deben estar a cargo de la Dirección General de
Epidemiología (DGE), con apoyo de los Laboratorios Estatales de Salud Pública de acuerdo con
el nivel técnico-operativo determinado por la DGE. Los laboratorios de apoyo a la vigilancia
epidemiológica deben participar en los Programas de Evaluación Externa de Desempeño de la
DGE.
3.2 Elementos
Salud ambiental (NOM-229-SSA1-2002, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,

NOM-077-SSA1-1994 )
Actividades planificadas y sistemáticas, implantadas y comprobadas para proporcionar
confianza suficiente en que una estructura, sistema o componente va a funcionar a satisfacción
cuando esté en servicio. Funcionar a satisfacción en servicio implica que pueda obtenerse la
calidad óptima en todo el proceso de diagnóstico, es decir, que se produzca siempre información
de diagnóstico adecuada, y con una exposición mínima del paciente y del personal.
Laboratorios (NOM-007-SSA3-2011, NOM-253-SSA1-2012 )

Todos los establecimientos deben aplicar un control interno de calidad en todos los estudios de
laboratorio que realicen, que incluya las etapas preanalítica, analítica y postanalítica. También
deberán participar en al menos en un programa de evaluación externa de la calidad, en el cual
deberán integrar los estudios de laboratorio que realicen y que incluya el programa, de acuerdo
con las necesidades del laboratorio clínico en materia de calidad.
3.2 Elementos
Cuidados intensivos, tratamiento quirúrgico (NOM-003-SSA3-2010, NOM-006-SSA3-

2011,
NOM-025-SSA3-2013, NOM-026-SSA3-2012, NOM-028-SSA3-2012)
Cada establecimiento dedicado a cuidados intensivos y quirúrgicos deberá establecer políticas
de calidad y seguridad, amén de supervisar la aplicación de instrumentos de control
administrativo, para el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos, materiales y
tecnológicos disponibles.
Promoción y educación en salud (NOM 005-SSA2-1993, NOM-009-SSA2-2013,

NOM-013-SSA2-1994, NOM-028-SSA2-1999, NOM-035-SSA3-2012 )
Cada establecimiento promotor de salud, deberá establecer un control interno para asegurar
una prestación de servicios de calidad. Esto incluye alimentación, actividad física, planificación
familiar, atención médica y cualquier otra actividad con fines educativos.
3. Normas 0ficiales Mexicanas
3.2 Elementos
Expediente clínico (NOM-004- SSA3-2012)

Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así
como en los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación
comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una
atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
Esta norma impulsa el uso más avanzado y sistematizado del expediente clínico convencional
en el ámbito de la atención médica, y orienta el desarrollo de una cultura de la calidad,
permitiendo los usos médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo
y estadístico principalmente.
Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002)

Esta Norma tiene por objeto establecer las bases de colaboración entre la Secretaría de Medio
Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT) y la Secretaría de Salud para coordinar esfuerzos
y vigilar el cumplimiento en materia de Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos
peligrosos biológico infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo, y así minimizar los
riesgos sanitarios y efectos al medio ambiente.
Se establece que las instituciones involucradas, se comprometen a constituir una Comisión de

Evaluación y Seguimiento (CES), con el objeto de evaluar y dar seguimiento a las situaciones
de riesgo derivadas de las actividades inherentes al manejo de los Residuos Peligrosos
Biológico Infecciosos, que permita atenderlas oportunamente, de acuerdo con el ámbito de sus
respectivas competencias.
3.2 Elementos
Otras (NOM-034-SSA2-2013, NOM-038-SSA2-2010)

Se hace hincapié a brindar una atención médica, tratamiento, evaluaciones, monitoreo y
reportes con calidad, con la finalidad de brindar una atención adecuada, cumpliendo los
reglamentos establecidos en el sector salud.
La entrada en vigor de estas NOM representó la ampliación y continuidad de la base jurídico-

sanitaria para regular la prestación de servicios de atención médica en estas materias,
constituyendo un beneficio tangible para los pacientes y los usuarios de los servicios de salud,
ya que los contenidos regulatorios están orientados a homologar determinados criterios,
fortalecer la calidad y seguridad en la prestación de los servicios, disminuir los riesgos sanitarios,
así como la seguridad jurídica de dichos pacientes y usuarios, además de los prestadores de
servicios.
3.3 Conclusiones
Durante este capítulo, se abordaron las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con el
Proceso de Acreditación:
 La Secretaría de Salud es la encargada de emitir a través de Subsecretaría de
Integración y Desarrollo del Sector Salud, las NOM en materia de prestación de servicios
de atención médica.
 Para el Proceso de Acreditación, es indispensable que el personal que interviene en él,
conozca las principales NOM que regulan la prestación de los servicios de atención
médica, en virtud de que los criterios de capacidad, seguridad y calidad están inmersos
en los instrumentos de evaluación y encuentran su base en estas disposiciones jurídicas.

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tema, pon a prueba lo aprendido jugando. Una vez que termines el juego, vuelve al curso y
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TEMA 4
Vinculación con otras dependencias de la SSA.
4. Vinculación con otras dependencias de la SSA
4.1. Bases Normativas
En este apartado podrás identificar la articulación del Proceso de Acreditación con otras
dependencias.
El Programa IMSS-PROSPERA es un programa de salud del gobierno federal, administrado

por el Instituto Mexicano del Seguro Social(IMSS), elcual tiene como objetivo ofertar
servicios de salud de primer y segundo nivel a la población no protegida por los sistemas de
seguridad social, especialmente en zonas ruralesdonde el programa se constituye en el
referente para la atención médica, desde una perspectiva comunitaria, lo que contribuye a la
inclusión social y a hacer efectivo el derecho constitucional a la protección a la salud.
Este Programa al dirigirse a la población que carece de seguridad social, se inscribe en el

marco del sistema de Protección Social en Salud, en virtud de lo dispuesto en el artículo
Décimo Sexto Transitorio por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud el 15 de
mayo del 2003.
Corresponde a la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, la definición de los aspectos que

regulan la ejecución del Programa, entre las que se debe considerar:
Planear y organizar la acreditación y certificación ante la Secretaría de Salud y el Consejo
General de Salud, respectivamente, de los establecimientos médicos del Programa IMSS-
PROSPERA. (DOF, 2016)
De los compromisos establecidos por la Secretaría de Salud, destacan:
Apoyar según la normatividad que emita la Secretaría de Salud Federal, en el proceso de acreditación que tengan que realizar las
Unidades Médicas de IMSS-PROSPERA, que participen en la prestación de servicios en los términos del presente Convenio y de lo
establecido por la Ley General de Salud y su Reglamento en Materia de Protección Social en Salud (DOF, 2016).
Con la finalidad de brindar una atención efectiva entorno a la pobreza, se ha establecido como
obligación del Estado el consolidar una política social de nueva generación, que dé una
respuesta más inclusiva, que trascienda el asistencialismo, incorpore la participación social, la
inclusión productiva y laboral, enfatice la coordinación interinstitucional y entre órdenes de
gobierno, y articule los esfuerzos institucionales para el abatimiento de la pobreza.
En este contexto se constituye como un programa de inclusión social, que busca mantener y
fortalecer las intervenciones para ampliar las capacidades en educación, salud y alimentación,
principalmente de los niños, niñas y jóvenes de las familias en pobreza.
PROGRAMAS DE INCLUSIÓN SOCIAL

PROSPERA
4.2 Acuerdo mediante el cual se establecen las Reglas de Operación del Programa
IMSS-PROSPERA para el ejercicio fiscal 2016
A través de su catálogo de servicios, apoyos y reconocimientos, el programa otorga las

siguientes intervenciones:
Rubros en los que se agrupan las intervenciones de PROSPERA:

Salud Pública
Atención
a la salud
Comunitario
Prospera
Contraloría social
y ciudadanía en
salud
Revisa el siguiente documento para conocer a detalle las intervenciones de PROSPERA.
Nombre de archivo: Catálogo de servicios, apoyos y reconocimientos
Descargar
4.2 Acuerdo mediante el cual se establecen las Reglas de Operación del Programa
IMSS-PROSPERA para el ejercicio fiscal 2016
El 16 de junio del 2008, la SSA y el IMSS, celebraron el Convenio Marco de Coordinación

Interinstitucional para la Ejecución de Acciones relativas al Sistema de Protección Social en
Salud, cuyo objeto fue el establecer las bases generales respecto a los mecanismos de
afiliación, acreditación, organización, evaluación, control y seguimiento, mediante los cuales
se preste a las familias afiliadas al SPSS, los servicios médicos correspondientes al primer y
segundo nivel de atención definidos en el CAUSES y medicamentos asociados al mismo.
Es por ello que, de conformidad con lo dispuesto en la LGS y su Reglamento en Materia de

Protección Social en Salud, sus establecimientos son sujetos al proceso de acreditación,
bajo el procedimiento definido en el Manual para la Acreditación de Establecimientos de
Atención Médica.
4. Vinculación con otras dependencias
4.3 Conclusiones
En este tema, estudiaste la vinculación del Proceso de Acreditación con otras dependencias
de salud:
o Con la finalidad de otorgar servicios de salud con capacidad, seguridad y calidad a

la población que no cuenta con servicios de seguridad social, el Programa IMSS-
PROSPERA se adhirió al SPSS mediante la formalización de un convenio, con lo
cual, los establecimientos que forman parte de este programa deben realizar las
actividades y mejoras necesarias en los términos de la LGS y su Reglamento en
Materia de Protección Social en Salud para obtener la acreditación en CAUSES
primer y segundo nivel de atención.

Pon aprueba lo aprendido
Has terminado el tema 4; antes de continuar al siguiente, pon a prueba lo aprendido. Una vez
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TEMA 5
Programas especiales.
5. Programas especiales
5.1 Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la
Atención de la Emergencia Obstétrica
La Secretaría de Salud (SSA), el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), mediante
el Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la Atención de la
Emergencia Obstétrica, fijaron los lineamientos para proveer servicios de salud a través de
sus unidades médicas a todas las mujeres en edad gestacional que presenten
emergencia obstétrica, con la finalidad de abatir la mortalidad materna a nivel nacional.
Dicho convenio reconoce que, recibir atención médica oportuna y de calidad es una prioridad
que debe superar las circunstancias sociales, laborales, económicas, geográficas o culturales
de la población, y permite a las instituciones del Sector Salud colaborar en la atención a la
embarazada en situación de emergencia obstétrica.
Además, tiene como objeto establecer las bases, términos y condiciones que regirán el
mejoramiento de su infraestructura en salud, a fin de lograr una óptima operación
interinstitucional bajo los criterios de calidad, equidad, eficiencia y protección financiera.
5.2 Compromisos de la SSA, IMSS e ISSSTE
Este convenio implica un intercambio de servicios entre las instituciones participantes y, con
ello, la realización de la contraprestación económica, para lo cual se establecieron las tarifas
aplicables a cada intervención de emergencia obstétrica, el costo que le representaba a cada
una y que se da entre el prestador del servicio, así como la fuente del financiamiento que
dependerá del tipo de afiliación de la población atendida.
Los compromisos de la SSA, el IMSS y el ISSSTE, son:
 Prestar atención a las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia
obstétrica, solicitada de manera directa o a través de la referencia de otra unidad.
 Al nacimiento del producto será atendido en la unidad médica receptora en caso de
patología.
 Establecer mecanismos de referencia y contrarreferencia.
 Establecer o adecuar procedimientos internos en comunicación y atención de las
emergencias obstétricas.
 Establecer el procedimiento de ingreso a la atención de todas las mujeres con problemas
obstétricos.
 Crear una Comisión que coordine acciones de seguimiento y realice evaluación a los
compromisos establecidos.
 Llevar control de pacientes ingresadas, los servicios requeridos o prestados, pacientes
trasladadas para evaluar la calidad, cobertura y oportunidad de la atención.
Los términos y lineamientos establecidos son obligatorios para las delegaciones, unidades
médicas y administrativas centrales y desconcentradas. Es necesario que las instituciones que
se adhieren al Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la Atención de la
Emergencia Obstétrica, cuenten con unidades con capacidad para la atención de emergencias
obstétricas.
Entidades nosológicas consideradas emergencias obstétricas

A) En cualquier momento del embarazo o el puerperio
Hígado graso agudo del embarazo

Trombosis venosa profunda en puérperio
Hipertiroidismo con crisis hipertiroidea
Embarazo y cardiopatía clase funcional de NYHA (por sus siglas en inglés)
B) Primera mitad del embarazo
Aborto séptico
Embarazo ectópico
C) Segunda mitad del embarazo con o sin trabajo de parto
Preeclampsia severa, con manejo inicial de 4 a 6 horas y pobre respuesta

Preeclampsia severa complicada con síndrome de Hellp o insuficiencia renal aguda
Eclampsia
Placenta previa total con o sin sangrado activo, cualquiera que sea la edad gestional
El hospital no cuenta con cirujano, ni ginecobstretra
D) Complicaciones posteriores al evento obstétrico y quirúrgico
Sepsis puerperal, variedades clínicas de la deciduomiometritis o pelviperitonitis

Inversión uterina que requiera reducción quirúrgica
Hemorragia intraabdominal posquirúrgica de cesárea o histerectomía
Trombosis venosa profunda de miembros pélvicos
Tromboembolia pulmonar
Embolia de líquido amniótico
E) Otra patología médica u obstétrica, aguda o crónica que comprometa la vida de la madre o del producto
de la concepción y que requiere recibir atención de emergencia (inmediata).
A efecto de que el SPSS pueda financiar las atenciones otorgadas a los beneficiarios del
SPSS, los establecimientos deberán estar acreditados en CAUSES, Emergencia
Obstétrica, en los términos que estipula el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Protección Social en Salud y el Manual para la Acreditación de Establecimientos y
Servicios para la Atención Médica, con la finalidad de que cuenten con las condiciones de
capacidad, seguridad y calidad.
5.3 Conclusiones
 A través del Convenio General de Colaboración para la Atención a la

Emergencia Obstétrica establece los lineamientos generales para que las
instituciones como el IMSS, el ISSSTE y la SSA provean servicios de salud
a través de sus unidades médicas todas las mujeres en edad gestacional,
que presenten una emergencia obstétrica, a fin de disminuir la mortalidad
materna a nivel nacional.
 En el Marco de este Convenio, las tres instituciones se encuentran
obligadas a acreditar los establecimientos adheridos al Convenio, en los
términos estipulados por el Reglamento de la Ley General de Salud en
Material de Protección Social en Salud y el Manual para la Acreditación de
Establecimientos y Servicios para la Atención Médica.
 La acreditación de los establecimientos inscritos en el convenio, permite
que la atención otorgada a las mujeres en emergencia obstétrica, se preste
con mínimos indispensables de capacidad, seguridad y calidad, que
permitan el mejor resultado, con el menor riesgo y la mayor satisfacción de
la paciente.
¡Felicidades! Has terminado de revisar los temas del módulo 1. Juega y pon a prueba lo que
aprendiste del último tema. Cuando termines el juego, vuelve al curso e ingresa a la
sección "Ejercicio" dando clic en el botón con el mismo nombre.
Iniciar Juego
Referencias bibliográficas
El módulo 1 se elaboró con base en las siguientes fuentes bibliográficas:
o Burgoa, Ignacio, “Derecho Constitucional Mexicano”, 5a. Ed., Porrúa, México, 1984,
p.p. 24-33.
o Carbonell, Miguel, “Los Derechos Fundamentales en México”, Porrúa, México, 2005,
p.p. 813-936.
o Dirección General de Calidad y Educación en Salud, “Estrategia Nacional para la
Consolidación de la Calidad en los Establecimientos de Servicios y Atención
Médica”, [Online]. Disponible en:
http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/PAE_2013_2018_DGCES.pdf
o Secretaría de Salud, “Sistema de Protección Social en Salud. Elementos
conceptuales, financieros y operativos”, Primera Ed., México, 2005. [Online].
Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7723.pdf
o Gobierno de la República, “Ley General de Salud”. Artículo 77, BIS 9. [Online].
Disponible
en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.pd
f
Evaluaciones
 Evaluación inicial.Examen
 Módulo 1
 Ejercicio módulo 1Examen
 Módulo 1. EvaluaciónExamen
No disponible, a menos que: Usted logre un puntaje adecuado en Ejercicio
módulo 1
 Juego 1 mod1Examen
 Juego 3 módulo 1
 Juego 5 Serpientes y Escaleras mod1
 Juego 5Glosario
 Módulo 2
 Control de lectura modulo 2Examen

No disponible, a menos que: Usted logre un puntaje adecuado en Módulo 1.
Evaluación
 Caso práctico 1 del módulo 2Examen

No disponible, a menos que: Usted logre un puntaje adecuado en Control de
lectura modulo 2
 Juego 1 Módulo 2
 Juego 2 módulo 2Examen

 Juego 3 módulo 2
 Juego 4 Módulo 2Examen
 Juego5_Módulo2Examen
 Módulo 3
 Control de lectura del módulo 3Examen

No disponible, a menos que: Usted logre un puntaje adecuado en Caso
práctico 1 del módulo 2

No disponible, a menos que: Usted logre un puntaje adecuado en Control de
lectura del módulo 3

 Evaluación finalExamen
 Obtener CONSTANCIA aquí...Certificado Simple

No disponible, a menos que:
 La actividad Caso práctico 2 del módulo 3 está marcada como

completada
 Usted logre un puntaje adecuado en Total del curso
 Modulo3_juego_1_reExamen
 Módulo_3_Juego5_reeExamen
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T_d_ p_r_s_n_ t_ _n_ d_r_ch_ _ l_ pr_t_cci_n d_ l_ s_l_d.

(CP_ _M-_rt_c_l_ 4º, 1983).

Intenta descifrar el mensaje con las vocales que faltan:

L_ s_l_d _s r_c_n_c_d_ c_m_ _n d_r_ch_ h_m_n_

CP_ _M- _ rt _ c _ l _ 1º, 2011).

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En su artículo 23 , se dispone que para brindar certidumbre en la calidad, que incluye

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