U1 Fnu 050617

Farmacología en nutrición
Introducción a la
farmacología
Unidad 1
U1 Introducción a la farmacología
Introducción a la
farmacología en
Nutrición
Interacción fármaco nutrimento
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 2

Índice
Presentación ........................................................................................................... 4
Competencia específica .......................................................................................... 6
1.1 Historia y evolución de la farmacología ............................................................. 7
1.2 Conceptos básicos .......................................................................................... 12
1.3 Relación farmacología y la nutrición ................................................................ 15
1.3.1 Vías de acceso ........................................................................................ 15
1.3.2 Mecanismos de acción ............................................................................ 20
1.3.3 Metabolismo de los fármacos (biodisponibilidad) .................................... 28
1.4 Acción del fármaco .......................................................................................... 31
1.4.1 Sistema LADME ...................................................................................... 31
1.4.2 Farmacodinamia ...................................................................................... 37
1.4.3. Interacción medicamento-alimento ......................................................... 40
1.4.4 Interacción alimento –medicamento ........................................................ 43
1.4.5 Reacciones adversas a medicamentos ................................................... 45
Cierre de la unidad ................................................................................................ 52
Para saber más ..................................................................................................... 53
Actividades ............................................................................................................ 56
Fuentes de consulta .............................................................................................. 57

Presentación
Para introducirnos en la Farmacología en Nutrición es necesario contextualizar los
momentos claves que hicieron florecer la farmacología, haciendo presente las diferentes
culturas que realizaron aportaciones a esta ciencia y en qué momento se relacionan con
la nutrición, las cuales se abordarán de manera precisa a continuación en esta unidad,
como Nutriólogo es imprescindible tener presente que la relación que tiene la
farmacología con la nutrición ayuda en la comprensión tanto de los procesos de las
enfermedades, como en su curación y por lo tanto el máximo beneficio que se busca al
administrar un fármaco. La farmacología es una ciencia que no es exclusiva de la
medicina también es de otras especialidades como veterinaria, enfermería y por supuesto
de la Nutrición donde tiene implicaciones que se han ido estudiando porque se
presentan de manera real en un paciente, es por ello que en los años 80´s, inició un auge
por el tema farmacología en nutrición, debido a las situaciones que enfrentaron los
profesionales de la nutrición dado el uso de medicamentos, por lo que la Asociación
Americana de Dietética ( ADA) publicó un documento en el año 2003 declarando la
relación entre terapia nutricional y farmacoterapia y todas sus implicaciones tanto medicas
como nutricionales, como un punto inherente a la dietética. (Mestres 2013)
Para los investigadores en farmacología a la fecha es un quehacer cotidiano, poder
detectar los efectos colaterales de los medicamentos con respecto al estado de nutrición u
a otros como interacción con nutrimentos u otros fármacos.
Es por ello que esta unidad inicia con la historia y evolución de la farmacología hasta las
acciones específicas de los fármacos siempre con la mirada de resolver o prevenir
posibles problemas relacionados con la nutrición.

Figura 1. Estructura de la unidad
1.- Historia y 2.- Conceptos

evolución de la básicos de la
farmacología farmacología
3.- Relación
4.- Acción del
farmacología y
fármaco
nutrición

Competencia específica
Identifica los fundamentos de la farmacología en nutrición, por medio de bases histórica-
conceptuales y metabólicas en el organismo, para analizar la acción en el cuerpo humano
Logros
Examinar la historia y evolución de la farmacología logrando identificar los principales

momentos
Identificar los conceptos básicos de la farmacología logrando su correcta interpretación
Reconoce la relación farmacología y nutrición logrando identificar su uso en nutrición
Analizar la acción de los fármacos logrando destacar la acción en su uso

1.1 Historia y evolución de la farmacología
“Los empíricos dicen que todo se encuentra a través de la experiencia. Nosotros, sin
embargo, opinamos que se descubre en parte por la experiencia, en parte por la teoría. Ni
la experiencia sola ni la teoría sola son suficientes para descubrir todo.”
Anónimo
La farmacología es tan antigua como el ser humano, su fundamento radica en que desde
el origen del ser humano éste ha buscado curarse y con ello sentirse bien o mejor, en
todas las sociedades se han realizado prácticas empíricas que partieron del ensayo y
error, la práctica de la curación se dio con el conocimiento de plantas y su acción en el ser
humano fundamentadas en la observación y comportamiento de la naturaleza, de tal
manera que lo aplicaban en los enfermos hasta encontrar las dosis y formas de llegar a la
curación, fue que descubrieron plantas, vegetales y animales con propiedades de sanar o
mitigar el dolor, estos descubrimientos pasaron de generación en generación de forma
verbal, es decir, por medio de la experiencia de tal manera que se denomina a estas
prácticas como el inicio de la farmacología, que actualmente ya es una ciencia
consolidada.
Quienes contribuyeron de manera importante en el nacimiento de esta ciencia fueron

culturas fuertemente posesionadas desde sus orígenes en el uso de hierbas curativas y
su evolución de la farmacología; como lo son Asía, África, Europa y América.
A continuación, se describen las principales intervenciones y aportaciones a la

Farmacología de diferentes culturas desde la investigación (Pérez-Tamayo, 1997).
Asía
Las aportaciones de la cultura china a la farmacología, se encuentran en el documento del
Pen Tsao Kang- mou que data del año 2697 a.C. Donde plasmaron aproximadamente
8160 formulaciones farmacológicas, tales formulaciones aún siguen siendo vigentes,
debido a sus bases científicas como lo es el alcanfor, la efedrina y el látex de opio que
actualmente se utiliza como calmante y analgésico.
África
La principal aportación a la farmacología fue de la cultura egipcia con el uso de plantas,
tejidos animales y algunos minerales los cuales destacaron en la ginecología y la
angiología, esta cultura dejo plasmado en papiros, la aportación más importante que data
del Ebers en 1550 a.C. el cual describe la fisiología humana, el tratamiento médico
llamado remedio que destaca la composición de los fármacos a utilizar y cómo
administrarlos.
Europa

En Grecia una de las culturas más representativas donde existieron varios interesados en
la medicina, sin duda la aportación más completa fue la de Hipócrates quién otorgó todas
las bases para el uso de plantas medicinales, el promovió y dictó las bases para que con
una mínima cantidad de drogas y una dieta correcta para la recuperación de la salud.
También los romanos tuvieron acertados adelantos en la medicina con el uso de la

agricultura pues el cultivo de plantas medicinales los llevó a la formulación de remedios.
De los autores más representativos para esta tarea fueron Lucius Annaessus, Aulo
Cornelio, Celso y Plinio quienes plasmaron en compendios las bases de los tratamientos
basados en las hierbas y la agricultura. “Remedica” es un importante manuscrito donde
plasmaron la terapéutica en tres vertientes: a) la farmacéutica, b) la cirugía c) la dietética.
América
En Mesoamérica se dieron un cúmulo de culturas involucradas en la recuperación de la
salud, pero estas culturas no fueron las únicas que centraron la curación en aspectos
religiosos y con un toque místico, las participaciones importantes fueron de las culturas:
Maya, Azteca, Zapoteca, Incas. Pero la efervescencia de esta práctica fue la llegada de
los españoles a América con ellos se llevó a cabo la escritura de los conocimientos que
desarrollaron las culturas mesoamericanas, diversos personajes aprovecharon la
medicina indígena para practicarla y realizar compendios de información principalmente
de la herbolaria su actuación en el tratamiento y prevención de enfermedades.

Continentes y
Principales culturas
Asía Africa Europa América
Cultura egipcia Culturas maya,

Cultura china Grecia: Con Hipocrates se da el
Ebers en 1550 a. C zapoteca, azteca
2697 a. C. uso de plantas medicinales. e inca:
Realizaron describe la Roma: Realizaron "Remedica" Compendio de
formulaciones composición de los donde se plasmó 3 vertientes: la de la herbolaria
farmacológicas farmacos y su farmacéutica, la cirugía, la en el tratamiento
administración dietética de enfermedades
Figura 2. Principales culturas que tuvieron influencia en la farmacología
Al realizar un recorrido por las diferentes culturas que conformaron la historia de la

farmacología se puede contextualizar que los avances tienen bases sólidas donde
muchas de ellas están vigentes y siguen aportando beneficio a los pacientes (Tamayo,
1997).
Ahora que ya conoces la historia de la farmacología, en seguida se abordará la evolución

de la misma, donde se recorrerán varios momentos que dan identidad a esta ciencia,
marcando sus avances y que en las últimas décadas se ha incorporado el conocimiento
con relación a la nutrición.
Evolución de la farmacología
En este tema se abordarán aspectos sobresalientes de la evolución de la farmacología,

proporcionando un panorama general de este avance en la ciencia, el cual ha tenido
como prioridad la función curativa y el perfeccionamiento de los fármacos, de tal manera
que desde sus inicios a la fecha se ha intentado que provoquen el mínimo de daño
colateral.
Andrés Romero y Huesca retoman las bases teóricas de la farmacología que inician con
Claudio Galeno (129 – 200 a.C.) donde contrasta la observación, el experimento y la

experiencia en la aplicación de los fármacos, diferentes usos y dosis, arrojando como

resultado una efectiva utilización de los medicamentos en esta investigación.
Con Theophrastus von Hohenheim (1493 – 1541 d.C.) inicia el cuestionamiento de la

herencia de culturas pasadas referente a la dosificación y el principio o sustancia activa
de un fármaco, fue él quien más tarde fue acusado de crear veneno (Weeks, 2008).
Johann Jakob Wepfer (1620–1695 d. C.) declaró: “He reflexionado mucho y finalmente,
decidí aclarar el asunto mediante experimentos”.
Aquí se inicia una sistematización en los experimentos con animales para ver los posibles
efectos de los fármacos. (Lullmann 2010)
Fue en 1847, cuando se fundó el primer Instituto Universitario de Farmacología en Dorpat

en Estonia de tal manera que, con este hecho se declara la Farmacología como ciencia,
dicho instituto fue promovido por Rudolf Buchheim quien vivió de 1820-1879 (Lullmann
2010)
Es en los años de 1838 a 1921 que se considera consolidada la farmacología como

ciencia y se crea la revista farmacológica, además de colocar como catedráticos de la
farmacología a exalumnos de Oswald Schmiedeber en Alemania, lo que ha llevado a
nuevos descubrimientos en diferentes partes del mundo. (Lullmann 2010)
Se declara la farmacología como

Claudio Galeno una ciencia
Inician las bases teóricas de la
farmacología
129 – 200 a.C. 493 – 1541 d.C.

1847 1838 –1921
Theophrastus von Hohenheim Se crea la revista de

Inicia el estudio de la farmacología, en Alemania
dosificación de los fármacos
La evolución de la farmacología marca el inicio de los logros como ciencia y da fortaleza a

la práctica que hoy tenemos la confianza de tener como una ciencia en pleno
florecimiento.

Ahora que ya conoces la historia y la evolución de la farmacología en seguida se

abordarán las actualidades de la misma y su relación con la nutrición, para ello se revisará
los conceptos básicos y cómo se van relacionando con la nutrición, de tal manera que el
nutriólogo tenga su participación muy clara en la relación farmacología y nutrición.
Como se ha venido mencionado la importancia de la farmacología en la nutrición ha

venido ganando terreno, en la actualidad aún hay mucho en que trabajar debido a que se
crean nuevos fármacos derivado de las enfermedades atendidas por los médicos,
surgiendo a la par interacciones fármaco-nutrimento y nutrimento-fármaco, la
investigación de estas interacciones se vuelven una tarea necesaria tanto en la industria
farmacéutica como en los centros de investigación de instituciones, debido a que una
amplia gama de los fármacos tiene interacciones que afectan los nutrimentos en el
proceso de la farmacodinamia y la farmacocinética también los fármacos causan o tienen
efectos sobre el estado de nutrición, se ha documentado que el efecto secundario del
fármaco llega a producir efectos carenciales del algún micronutrimento (Cordón, 2009).
Como por ejemplo, los diuréticos que son ahorradores de potasio (amilorida) reducen la
eliminación de potasio y aumentan la eliminación de sodio por lo que puede existir una
baja de este mineral en el organismo, este evento por si solo puede producir daño
cerebral. Otro efecto del fármaco, por ejemplo los esteroides como la Prednisona es que
puede alterar el estado de nutrición debido a que interfiere en el proceso natural de la
alimentación provocando hambre, alteraciones metabólicas como el aumento de los
niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol que de manera consecuente tienen efectos en
el estado de nutrición, por lo que los pacientes que consumen grandes dosis (más de
30mg diario), deben ser atendidos de forma directa por el nutriólogo para resolver de
manera oportuna las repercusiones con el estado de nutrición como lo es la obesidad.
Los retos actuales del nutriólogo relacionados con la farmacología y la nutrición están
encaminados a la investigación que debe hacer el nutriólogo de cada medicamento y sus
posibles interacciones con los nutrientes, el razonamiento clínico de cada caso deriva en
una vinculación entre la farmacología, la nutrición y la dietética con la única finalidad de la
aplicación en el tratamiento dietético de cada paciente, que involucre el reconocimiento
del nutriólogo en interacción:
 Fármaco-nutriente
 Nutriente- fármaco
 Fármaco- estado de nutrición.
Parte del quehacer profesional del nutriólogo es manejar un lenguaje técnico y reconocer
la terminología en cuanto al tema farmacológico, de tal manera que comprenda la
aplicación de la terminología en todo contexto y con ello finque las bases en la
compresión de las interacciones fármaco- nutrimento las cuales deben formar parte de las
decisiones a tomar para establecer el tratamiento nutricio.

El conocimiento de los términos para poder comunicarnos apropiadamente con colegas y

el equipo médico es indispensable para mantener una buena comunicación.
1.2 Conceptos básicos

Los pacientes con alguna enfermedad crónica y/o aguda y que están atendidos por un
médico bajo un tratamiento farmacológico, deben ser atendidos por el nutriólogo quien
debe ser capaz de otorgar un tratamiento dietético por lo que la terminología es
fundamental, comprenderla y aplicarla correctamente, por lo que enseguida se abordarán
conceptos básicos en el campo de la farmacología, basados en textos como los que
analiza (Duran, 2013).
Concepto Definición
Farmacología La farmacología es la ciencia que estudia el origen, las acciones,
las propiedades y efectos de los fármacos sobre los organismos
vivos.
Farmacognosia Parte de la farmacología que estudia el origen y las

características botánicas, fisicoquímicas, organolépticas, y otras
que identifiquen al fármaco en estudio.
Farmacotecnia Parte de la farmacología que estudia la adecuada preparación

(farmacia galénica) de los medicamentos para su utilización terapéutica.
Farmacodinamia Parte de la farmacología que estudia las acciones y efectos de

los fármacos sobre los distintos órganos, aparatos o sistemas,
así como su mecanismo de acción bioquímico o molecular.
Farmacocinética Parte de la farmacología que estudia los procesos y factores de

absorción, distribución, metabolismo, excreción que determinan
la cantidad de fármaco presente en el organismo.
Farmacología Parte de la farmacología que estudia las acciones y los efectos

clínica de los fármacos en el hombre sano y enfermo y se ocupa de la
investigación científica para el uso de los medicamentos.
Fármaco Sustancia biológicamente activa, también denominado principio

activo generalmente es un compuesto que interacciona con un
ser vivo (humano o animal) y modifica funciones biológicas para
tratar y/o prevenir enfermedades, el fármaco es el responsable
de la acción terapéutica, en un medicamento.

Medicamento Producto elaborado farmacéuticamente, preparado para su
administración y que contiene en su interior uno o más fármacos
que se utiliza para para tratar y/o prevenir enfermedades.
Droga Sustancia de origen biológico, es un producto natural; mineral,
animal o vegetal que se emplea en la farmacéutica, para
producir un medicamento, se puede decir que es el principio
activo de un fármaco.
Absorción El fármaco atraviesa membranas para pasar al torrente
sanguíneo y ser distribuido en los líquidos intersticial y celular.
Biodisponibilidad Eficacia en que un fármaco llega a su sitio de acción.
Biotransformación Los fármacos se convierten en metabolitos hidrófilos para que

cese su actividad biológica y sean eliminados más fácilmente del
cuerpo, las enfermedades previas, la edad, entre otras alteran la
biotransformación dificultando este paso para su excreción.
Redistribución El efecto de un fármaco termina por la intervención de

fenómenos como la biotransformación y la excreción, pero
también puede ser consecuencia de la redistribución, desde el
sitio de acción hacia otros tejidos o lugares.
Excreción
Los fármacos se eliminan dependiendo de su liposolubilidad, los
más liposolubles, se eliminan más lentamente principalmente
por los riñones.
Especialidad Se encarga de preparar el medicamento el cual debe presentar;

farmacéutica composición e información definidas, forma farmacéutica y
dosificación determinadas, preparado para su uso medicinal
inmediato, dispuesto y acondicionado para su dispensación al
público.
Fórmula magistral Es un medicamento destinado a un paciente individualizado,
preparado por el farmacéutico o bajo su dirección para cumplir
expresamente una prescripción facultativa.
Fórmula oficinal Medicamento preparado con garantía por un farmacéutico o bajo

su dirección, dispensado en la oficina de farmacia o servicio
farmacéutico, numerado y descrito por el formulario nacional,
destinado a su entrega directa a los pacientes.

Placebo Sustancia inerte desde el punto de vista farmacológico que es
capaz de provocar un efecto que se relaciona con la capacidad
de sugestión del paciente y sus expectativas de curación.
Farmacoterapia Empleo y estudio terapéutico de la acción de los medicamentos,

sobre el organismo enfermo.
Efecto Es la respuesta observable del fármaco y también el efecto

farmacológico adverso o no deseable.
Interacción Son modificaciones en el efecto farmacológico como

consecuencia de la administración conjunta de dos o más
medicamentos y/o medicamento-alimentos o medicamentos y
sustancias toxicas como el alcohol.
Quelante Producto químico, el cual tiene la propiedad de combinarse con

los iones positivos bivalentes y trivalentes, formando complejos
estables, desprovistos de toxicidad para convertirlos en
elementos eliminables generalmente por de la orina.
La relación entre los nutrimentos y los fármacos o entre la alimentación y la

farmacoterapia es un tema relativamente nuevo y requiere tanto el conocimiento como el
análisis y comprensión de los conceptos importantes, con el objetivo de llevarlos a su
correcto estudio dentro de la nutrición, específicamente en la dietoterapia aplicada a cada
paciente, pues atender este aspecto es responsabilidad únicamente del nutriólogo, es por
ello que base fundamental es la distinción y aplicabilidad de los conceptos de la
farmacología.
Farmacología
Farmacodinamia
Medicamento
Figura 3. Los conceptos básicos deben de estar presentes en todo nutriólogo para su correcta aplicación.

Los conceptos de la farmacología tienen como objetivo construir bases sólidas para
comprender de manera profunda el tema de la farmacología y contribuir a la construcción
del conocimiento más complejo relacionado con el área de la nutrición.
Para complementar aspectos históricos, conceptos de farmacología e iniciar con el tema

de los fármacos, se presenta el siguiente material documental.
Jímenez O. & Mandoki J. (s.f). Desarrollo histórico de

los conceptos básicos de la farmacología. Disponible
en: http://media.axon.es/pdf/69380.pdf
Enseguida se abordará el tema: Relación farmacología y la nutrición donde se abordará

esta interrelación que existe, destacando la responsabilidad que tiene el nutriólogo ante
este binomio de la farmacología y la nutrición.
1.3 Relación farmacología y la nutrición

Para adentrarnos en el tema es preciso describir que para que se dé la interacción
fármaco–nutrimento se debe tomar en cuenta la vía de acceso para la administración del
fármaco, el mecanismo de acción y metabolismo de estos, pues la vía de acceso
determina la rapidez con lo que llega el medicamento al órgano diana, el mecanismo de
acción determina la acción en dicho órgano y por último el metabolismo que finalmente
hará la utilización de la sustancia activa, dando como resultado la mejora esperada en el
paciente por supuesto, a través de esta relación es que se dan los efectos colaterales ya
sea que afecten a la nutrición o la farmacología, es por esto que debe ser muy cuidada y
vigilada la vía de acceso y la relación entre fármaco–nutrición.
1.3.1 Vías de acceso

La vía de administración ideal de un medicamento logra que la sustancia activa alcance la
óptima intensidad y duración de la acción, por lo tanto, la vía de acceso es de suma
importancia para la acción del fármaco.

Vías enterales o Vías parenterales

entéricas (Se colocan Otras vías
directamente en el tracto (No se utiliza el tubo
disgestivo) digestivo)
Vía oral Ejemplo: Vía dérmica o

Vía subcutánea cutánea etc.
Vía sublingual
Vía rectal intramuscular
intravascular o
endovenosa
Figura 5. Clasificación de las vías de acceso
Vías enterales
Vía oral
Consiste en administrar el medicamento por la boca

para su deglución y paso por el tubo digestivo, estos
medicamentos administrados por esta vía pueden
producir efecto a nivel local (tracto gastrointestinal),
o bien ser absorbidos por la mucosa gastrointestinal
(estomago, intestino delgado e intestino grueso) al
torrente circulatorio lo que provoca un efecto a nivel
sistémico, esta vía es diferente a la vía bucal o
sublingual donde el fármaco es absorbido
directamente en la mucosa bucal y/o sublingual.
Figura 6. Administración del fármaco vía oral
Esta vía no es efectiva cuando existe vómito, o problema de deglución principalmente en

niños o en pacientes inconscientes.

Vía sublingual
Los medicamentos que se administran bajo la lengua cuentan con una superficie de
absorción pequeña, pero de acción rápida.
Figura 7. Administración del fármaco vía sublingual

Vía rectal
Tal como su nombre lo indica el medicamento se administra por el recto, generalmente
tiene un efecto local, esta vía resulta útil como en pacientes que presentan vómito,
pacientes inconscientes.
Figura 8. Vía de administración vía renal.
Vías Parenterales
Es cuando un medicamento es administrado mediante una aguja atravesando una o más

capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección los fármacos se
absorben de forma muy activa, incluye; la vía intradérmica, la vía intramuscular, la vía
subcutánea y la vía intravenosa (el fármaco no pasa por el sistema digestivo).
Vía intradérmica
Se inyecta el fármaco en la capa dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis. La
absorción por esta vía es baja.
Vía intramuscular
Los fármacos inyectados se difunden entre las fibras musculares, con lo cual la absorción
es rápida. Es una vía de acceso muy común.
Vía Subcutánea
Es la inyección de un fármaco en el tejido adiposo.

Vía intravenosa
Esta vía permite al fármaco obtener de forma muy rápida la concentración deseada del
medicamento en sangre.
Figura 9. Vías parentales

Otras vías
Vía intra ósea

El medicamento se aplica en un acceso vascular de la cavidad medular
de los huesos largos.
Vía oftálmica
Fármaco que se administra directamente fuera o dentro de los ojos
(gotas o pomada) son de uso tópico absorbidos por el conducto naso
lagrimal
Vía ótica
El fármaco se aplica en el conducto auditivo externo generalmente
ejerce una acción local
Vía nasal
Fármacos líquidos destinados a ser aplicados dentro de las fosas
nasales.
Vía inhalatoria
Esta vía tiene una superficie grande y de rápida acción del fármaco, por
la vía permite que el fármaco penetre profundamente por las vías
aéreas.
Vía tópica
Los efectos de los fármacos son locales el medicamento se absorbe por
mucosas y/o piel.
Para complementar el tema de las diferentes vías de administración de fármacos, se

presenta el siguiente video.
(2012) Vía de administración de fármacos.. Disponible

en:
https://www.youtube.com/watch?v=G6yM39mZCBw

La relevancia de que el nutriólogo reconozca las vías de

administración de fármacos radica en identificar donde afectan la
estabilidad o disponibilidad de los componentes del fármaco en el
organismo como consecuencia de compartir rutas comunes en la
digestión, absorción, liberación al torrente sanguíneo, estas vías
son el camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta la
diana celular (final del destino), donde actúa y derivado de esto
tomar las decisiones oportunas y necesarias en cuanto a la
dietética para implementar en cada caso, ya que la afectación o el
beneficio será directamente en los proceso de absorción,
metabolismo, distribución y excreción, que son elementos
esenciales en el estado de nutrición (Aristil 2012).
La identificación de las vías de acceso de los medicamentos es el

primer punto a tomar en cuenta, pues determina la velocidad y tipo
de acción que se llevará a cabo y está a su vez se vuelve elemento
fundamental en la toma de decisiones por parte del nutriólogo un
claro ejemplo es un fármaco antineoplásico por vía parenteral la
acción es rápida y por lo tanto los efectos colaterales como
náusea o vómito que se presentan serán de manera acelerada y no
así los de vía oral, de tal manera que el nutriólogo deberá
considerar la dietoterapia para dicho momento (dieta blanda)
siempre con la mirada a mantener el estado de nutrición.
En este momento ya inicias el reconocimiento de la relación farmacología y la nutrición,

enseguida se abordarán los mecanismos de acción de los fármacos donde encontrarás la
parte medular de cómo se lleva a cabo la acción de los fármacos a nivel de las células.
1.3.2 Mecanismos de acción

Las diferentes vías de administración de fármacos, a excepción de la piel y algunas
mucosas, tienen el objetivo de que se ejerza un mecanismo de acción en donde participa
la sangre.
El fármaco circulante en la sangre debe atravesar la membrana de las células, penetrar y

entrar al núcleo, algunas veces circulan por la sangre unidos a proteínas transportadoras

y de esta forma no pueden atravesar las membranas, se tienen que separar pues debe
funcionar solo.
El fármaco es una sustancia elaborada para activar o inhibir procesos a nivel de la célula,
su acción es modificar procesos ya sean bioquímicos o enzimáticos y su efecto es
observable, además tiene la capacidad de actuar a cualquier nivel orgánico, como puede
ser molecular, celular, tisular.
Los fármacos al ingresar al organismo cumplen con varias funciones como metabolismo,
absorción y excreción del mismo, la manera que interactúa dentro de cada organismo
implica un mecanismo de acción.
Los receptores son macromoléculas celulares que tienen la función de ligarse con un
fármaco para que inicie los efectos deseados, para que esto se lleve a cabo debe de
existir una comunicación con gran potencial de eficiencia y el primer paso es a través de
moléculas de señal o primeros mensajeros que son trasmisores de señal, que muy
frecuentemente son compuestos por proteínas (hormonas, factores de crecimiento o
neurotransmisores), la acción de este tipo de moléculas está particularmente en las
células blanco y en ese lugar es donde se da la acción de los segundos mensajeros.
Los segundos mensajeros funcionan de la siguiente manera: el receptor al que le llega un

fármaco hace que una enzima que se encuentra desactivada, se active. Este sistema está
controlado y marcado por la proteína llamada G.
Para ejemplificar la acción de los receptores imagina esta relación como una llave
(fármaco) y una cerradera (receptor).
Figura 10. Receptor y fármaco
La siguiente imagen describe el momento en el que en la membrana plasmática de la

célula está unida a un receptor y el fármaco específico para ese receptor.

Figura 11. Membrana

plasmática de la célula
En el complejo fármaco-receptor, para que se realice la acción farmacológica, debe

intervenir la proteína G. Esta proteína es muy larga y con muchos puntos de anclaje
dentro de la membrana celular cuenta con 3 subunidades: α, β, alfa, beta y gamma de
manera correspondiente
Las subunidades β, funcionan de anclaje. La subunidad α interviene en el proceso de
activación o deformación del complejo fármaco-receptor. (Pascuzzo, 2008)
La proteína G la constituyen tres

subunidades alfa, beta y gamma, especial
la subunidad alfa en su estado inactivo se
encuentra contenido: guanosina
disfiosfato ( GDP) se va encontrar anclada
a la membrana celular, los receptores
actúan con una proteína G específica para
cada caso
La subunidad α forma la alianza: fármaco-

receptor-proteína, que activa el GTP
(nucleótido cuya base nitrogenada es la
purina guanina.) y lo convierte en GDP
(producto de la defosforilación) lo que Figura 12. Proteína G
permite activar la proteína diana (especifica) o
la enzima que realiza el proceso.
La proteína G es vital para activar los sistemas de respuesta, activando enzimas

desactivadas de la membrana que inician la cadena posterior de (Adenosín monofosfato
cíclico) AMPc

La proteína G es vital para activar los sistemas de respuesta, activando enzimas

desactivadas de la membrana que inician la cadena posterior.
El sistema fármaco-receptor-proteína cuenta con diferentes enzimas dianas (se refiere a

las enzimas específicas donde actuarán los receptores) y tiene 4 sistemas básicos:
 Adenilciclasa
 Guanililciclasa
 Fosfolipasas C
 Fosfolipasas A
Generalmente estos sistemas se encuentran inactivados y según el fármaco que llegue,

se une a la proteína G e iniciará su función.
Estas 4 enzimas son los que repercuten sobre otra cadena con el mensajero secundario.
Cada mensajero secundario es regido por diferentes sistemas:
Sistemas:
Adenilciclasa  AMPc  activa las proteínas quinasas.
Guanililciclasa  GMPc  activa las proteínas quinasas.
Fosfolipasa C  Inositol  activan canales que liberan hormonas.
Fosfolipasa A  DAG  activa fundamentalmente los canales de Ca2+ y da
contracciones.
La siguiente imagen ilustra como los receptores que son acoplados a proteínas G, reciben
una señal por el agonista para unirse a la proteína G, en cadena la proteína G activa otras
proteínas efectoras que por secuencia desencadena segundos mensajeros como se
muestran en la imagen (canal iónico y enzimas) y por último trasmite la señal por la célula
Figura 13. Receptores acoplados a proteínas G

Cuando el fármaco se une al receptor el canal iónico permite que circulen iones (sobre
todo Ca2+ y Na+). La membrana se despolariza o hiperpolariza y produce un sustrato para
una enzima y fosforilizan proteínas esto puede dar como resultado un efecto celular por
ejemplo la (disminución del azúcar circulante), génesis de glucosa o glucógeno a nivel del
hígado.
La imagen ejemplifica una célula donde los receptores (iones) entran en los canales
iónicos de la membrana plasmática para poder actuar.
Figura 14. Receptores que se acoplan a acanales iónicos
Los fármacos para cumplir su acción y alcanzar concentraciones idóneas deben de

presentar dos propiedades; la afinidad y la actividad intrínseca o eficacia.
 Afinidad es la capacidad que tiene un fármaco para unirse con el receptor muy
específico para el fármaco, de tal manera que se dé el complejo fármaco –
receptor.
 La actividad intrínseca o eficacia se denomina a la propiedad que poseen los
fármacos cuando ya se unieron al receptor, por lo tanto podrá generar un estímulo
y una respuesta en consecuencia.
Es muy importante destacar que los fármacos derivados de la afinidad y actividad

intrínseca se clasifican en:
 Fármacos agonistas que son los que reúnen las dos propiedades afinidad y
actividad intrínseca, son los encargados de activar los receptores para producir la
respuesta deseada. Ejemplos de agonistas son acetil colina, histamina, morfina y
finilefrina.
 Fármacos antagonistas son los que únicamente tienen la afinidad por el receptor,
estos impiden que se active el receptor, incluso bloquea la activación del fármaco
agonista y no permite que entren otros fármacos un ejemplo es la dopamina.
A sí mismo, la siguiente tabla describe algunos tipos de proteínas o molécula donde se

llevará a cabo la unión con el receptor y el fármaco, se ejemplifica la estructura donde el
receptor se une a la molécula, la localización celular y ejemplos de fármaco.

Tabla 1. Algunos tipos de proteínas fisiológicas y receptores de fármacos
Tipo Estructura Localización Ejemplos

celular
Canales iónicos con Superficie Acetilcolina
múltiples celular, (nicotínico)
subunidades transmembrana GABAA
Glutamato
Glicina
Receptores Superficie Acetilcolina

acoplados a proteína celular, (muscarínico)
G transmembrana Proteínas
receptoras α- y β-
adrenérgicas
Eicosanoides
Proteincinasas Superficie Factores de
celular, crecimiento
transmembrana Insulina
Hormonas peptídicas
Factores de Citoplasma Hormonas esteroides

transcripción Hormona tiroidea
Vitamina D
GABA = ácido γ-aminobutírico; GDP = difosfato de guanosina; GTP = trifosfato de

guanosina.
Existen fármacos de acción específica e inespecífica:
Fármacos de acción específica:
1.- Fármacos que actúan por la carga eléctrica; existen funciones celulares regidas por
células cargadas eléctricamente (positivas y negativas).
2.- Fármacos que actúan por sus propiedades osmóticas; son moléculas con capacidad
de atrapar y retener agua generalmente en el intestino y en el riñón, no permiten que se
reabsorba, actúan como laxante y como diurético.

3.-Fármacos que son agentes quelantes; se enganchan de forma casi irreversible y

forman un enlace covalente, llega entra a la célula, busca el DNA y se une, como el DNA
no se puede duplicar ni leer.
Fármacos de acción inespecífica:
Canal del QFB. (2016) Comunicación celular -

Receptores acoplados a proteínas G. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=gqUg4sA355c

Después de revisar el mecanismo de acción de un fármaco queda claro que

existe una fuerte relación con la nutrición y de manera específica con el
estado de nutrición del paciente. Las enzimas y otras proteínas, son
elementos importantes en este mecanismo, por lo tanto, un paciente con nivel
sérico de proteína inadecuado o con indicadores de proteínas bajo tendrá
dificultad para llevar a cabo el mecanismo de acción de un fármaco
(Pascuzzo, 2008)
Cuando se ingiere un fármaco éste realiza un camino y sigue una ruta que es
determinada por la propia estructura química de la sustancia, la que determina
la función a realizar en el organismo, es por ello que el nutriólogo debe
comprender el mecanismo de acción del fármaco. Además, la administración
simultánea de dos o más fármacos es una práctica terapéutica común que
aumenta la probabilidad de aparición de una interacción. Cuando los efectos de
un fármaco se modifican por la presencia de otro fármaco se produce la
interacción que puede ser de dos tipos: farmacodinámica y farmacocinética.
(Gómez, 2001).
El estado de nutrición adecuado influye en que los fármacos logren el efecto

deseado.

Hasta el momento has identificado la acción de los fármacos, en seguida se abordará el

metabolismo de los fármacos donde se revisará a detalle todo el proceso a nivel
metabólico.
1.3.3 Metabolismo de los fármacos (biodisponibilidad)

Una vez que el fármaco entra al organismo humano se va trasformando por acciones
enzimáticas, los sistemas enzimáticos metabolizan los fármacos, este proceso sucede
fundamentalmente en el hígado y en menor proporción en otros órganos como riñón,
pulmón, intestino, glándulas suprarrenales y otros tejidos.
Las reacciones involucradas en el proceso del metabolismo son múltiples y diversas y en

general puede considerarse que tienen lugar en dos fases.
 Reacciones metabólicas de Fases I
Las reacciones de fase I son reacciones de: oxidación y reducción, que alteran o crean
nuevos grupos funcionales, como por ejemplo reacciones de hidrólisis, que rompen
enlaces ésteres y amidas liberando también nuevos grupos funcionales.
Estas reacciones provocan:
a) Inactivación
b) Conversión de un producto inactivo en activo (aquí el producto original se
denomina profármaco)
c) Conversión de un producto activo en otro también activo, cuya actividad
aprovechable con fines terapéuticos puede ser cualitativamente similar o distinta
de la del fármaco original
d) Conversión de un producto activo en otro activo, pero cuya actividad resulta tóxica.
 Reacciones metabólicas de Fases II
Las reacciones de fase II son reacciones de conjugación
En esta fase el fármaco o el metabolito procedente de la de la fase I se acopla a un

sustrato endógeno, como por ejemplo el ácido glucurónico, el ácido acético o el ácido
sulfúrico, aumentando así el tamaño de la molécula, con lo cual siempre se inactiva el
fármaco y se facilita su excreción.
En el metabolismo una molécula sufre diversas transformaciones en sucesivos pasos en

el hígado, como resultado, es frecuente que un fármaco origine un número elevado de
metabolitos; unos pueden ser inactivos, otros activos desde un punto de vista terapéutico
y otros activos desde un punto de vista tóxico (carcinógeno, teratógeno o simplemente
tóxico) (Velásquez 2009).

También está involucrado el proceso de formación de radicales libres, o dicho de otro

modo la liberación de productos de reducción del oxígeno que no están acoplados a
sustratos de hidroxilación, como son el anión superóxido (O2), el peróxido de hidrógeno
(H2O2), proceso que lesiona los tejidos.
Videos que muestran las fases del proceso metabólico de

los fármacos
Prescripcionenfermera.com (2013) . Farmacocinética;

Metabolismo. [Video] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=TD1t8LjMC3Q
Moreno M. (2012). Metabolismo de los medicamentos.

[Video] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=l4PNILWHSL8
Factores que modifican el metabolismo de los fármacos
La dieta es un factor importante en el metabolismo de fármacos, los factores asociados

son:
a) Por contaminantes presentes en los alimentos como insecticidas, estas sustancias

tienen la capacidad de inhibir enzimas biotransformantes.
b) Por la flora o biota intestinal y su capacidad contribuir a metabolizar ciertos fármacos,

por ejemplo, cuando es inadecuado el equilibrio de: fibra soluble e insoluble, de agua, de
prebióticos, probióticos, y glutamina, esto contribuye a que no se lleve a cabo el
metabolismo adecuadamente.
c) Por el tipo de dieta o hábitos alimentarios, que influyen sobre la capacidad

biotransformante de una particular dotación enzimática de un individuo.
La imagen inferior refiere algunos de los factores más comunes que modifican el
metabolismo de los fármacos como lo es: la genética, la dieta, el embarazo, los
pesticidas, otros fármacos y patologías donde está implícito el funcionamiento del hígado.

Figura 15. Factores que modifican el metabolismo de los fármacos
No obstante, la evolución del hombre y otras especies de mamíferos se ha desarrollado la

capacidad de metabolizar gran cantidad de sustancias químicas por la exposición crónica
a un ambiente contaminado o a un fármaco necesario, esto se debe a la estimulación
específica de la síntesis de ciertos sistemas enzimáticos a este fenómeno se le denomina
inducción enzimática.
Las enzimas cuya síntesis es inducible pertenecen a las familias de las monooxigenasas
citocromo P-450, las glucuroniltransferasas y las glutatión-transferasas.
El metabolismo de los fármacos, es base fundamental en su correcta acción

en el organismo para ellos existen factores como:
a) La edad; b) genéticos, como el control genético de la dotación enzimática;
c) fisiológicos, como el embarazo; d) ambientales, exposición a
contaminantes en los alimentos; e) dietéticos, f) estados patológicos, como la
insuficiencia hepática, y g) interacciones con otros fármacos capaces de
modificar el metabolismo. (Serrano, 2007)
Estos factores pueden que potencializan o reducen la acción del fármaco, por
ello es necesario que el nutriólogo los identifique.

Ahora que ya conoces el metabolismo de los fármacos, enseguida se abordará el tema

Acción del fármaco.
1.4 Acción del fármaco
1.4.1 Sistema LADME

Para hablar de la acción del fármaco en el organismo, se tiene que tratar específicamente
del sistema LADME. Es decir, la ruta que siguen los fármacos desde que son
administrados se conoce como ruta LADME, que por sus siglas comprende los procesos
de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción de fármacos.
Estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la
dosis. (Juárez H., Sandoval E., & Guillé A., 2009). Estos procesos como tal estudia la
farmacocinética.
LADME
Liberación: Del fármaco a partir
de la forma farmacéutica.
Absorción: Llegada del fármaco

inalterado a la circulación sistémica.
Distribución: A diferentes
lugares del organismo,
Metabolismo:
Biotransformación de la molécula
original a uno o varios metabolitos
Eliminación: Excreción del

fármaco o los metabolitos del
organismo por cualquier vía (renal,
biliar, salivar)
Figura 16. LADME

LADME es un acrónimo que te ayudará a recordar la ruta del fármaco.
El fármaco atraviesa membranas biológicas durante los procesos de liberación, absorción,

distribución, metabolismo y eliminación. A continuación se describe cada proceso.
Liberación
En general para que un fármaco pueda ejercer su acción, después de su liberación se
absorbe, es transportado al tejido u órgano adecuado, penetra en la estructura subcelular
correspondiente e induce una respuesta o altera un proceso que se encuentra en marcha,
es metabolizado y da origen a productos activos o inactivos y finalmente es excretado.
Durante la liberación la velocidad de disgregación de un fármaco depende de condiciones

fisiológicas tales como pH, motilidad y secreciones gastrointestinales, las cuales pueden
afectarse por la presencia de alimentos.
Absorción
En la absorción la sola presencia, cantidad y contenido de alimentos en el tracto

gastrointestinal puede afectar, los factores fisicoquímicos o fisiológicos que condicionan la
absorción de un fármaco pueden:
 Retrasar el vaciado gástrico

 Aumentar la motilidad intestinal
 Estimular las secreciones gastrointestinales
 Modificar el aclaramiento presistémico de los fármacos a nivel hepático.
La absorción es el mismo sistema de transporte del nutriente. Ejemplo la levadopa utiliza

el mismo transportador de aminoácidos (valina, leucina, isoleucina, tirosina y triptófano)
esto afecta los efectos clínicos de la levodopa.
Cuando el fármaco se absorbe, circula de dos formas: libremente y unido a proteínas

plasmáticas y se distribuye por todo el organismo, son dos los factores que regulan la
absorción gastrointestinal de fármacos: la difusión dependiente del pH y el tiempo de
vaciamiento gástrico.
La absorción después de la administración oral, depende de la velocidad de disolución del

medicamento, su solubilidad en agua, y su grado de ionización.
La absorción gastrointestinal también se ve afectada por los alimentos (composición y

cantidad de nutrimento por ejemplo tipo de grasas), el tiempo de vaciamiento gástrico,
depende de la densidad del alimento, después aparecen los efectos del medicamento y

posteriormente es eliminado por biotransformación hepática y generalmente se excreta

por riñón.
Figura 17. Aspectos a considerar en la absorción.

Distribución
La distribución adecuada de los fármacos al sitio de acción depende de características

como la liposolubilidad, el grado de ionización y su grado de unión a las proteínas
plasmáticas o a otros tejidos específicos, ya en el plasma, los fármacos se unen
principalmente a la albúmina, esto depende fundamentalmente de la estructura del
fármaco y de la naturaleza de la unión formada con la proteína.
El fármaco debe llegar a sus lugares de acción, metabolización y excreción, los

nutrimentos pueden desplazarlo al competir en la unión a proteínas plasmáticas para ser
trasportados o también debido a un déficit de proteínas plasmáticas por una alimentación
inadecuada afecta la distribución del fármaco. En ambos casos el resultado de la
interacción es un aumento de la actividad del fármaco, pues habrá mayor cantidad de
fármaco libre, que es el que puede ejercer el efecto.
Metabolismo
La mayor parte del metabolismo de los fármacos se lleva a cabo en el hígado y la mayoría
de los medicamentos administrados ya sea metabolizado o inalterado, son eliminados del
organismo por excreción renal.
En el hígado se da el metabolismo, de fármacos, pero también en órganos que cuentan

con isoenzimas CYP3A4, que es la más abundante del citocromo P450, siendo
responsables de la biotransformación de más del 50% de los fármacos, los medicamentos
administrados por vía oral tienen más probabilidad de sufrir este tipo de interacciones.
Durante el metabolismo del fármaco este es convertido en sustancia polar, para

convertirlo en hidrosoluble, y por tanto eliminable por vía urinaria, para esto existen dos
tipos de reacciones:
 No sintéticas: reacciones de oxidación y reducción

 Sintéticas: reacciones de conjugación con moléculas endógenas.
Las interacciones entre fármacos y alimentos a nivel de metabolización de los primeros

pueden explicarse porque:
 Los alimentos aportan sustratos necesarios para las reacciones de conjugación

 Los alimentos pueden provocar inducción o inhibición de los sistemas enzimáticos
 Los alimentos producen cambios en el flujo de sangre esplénico-hepático
Las interacciones por alteraciones en el metabolismo tienen repercusión clínica

importante, debido a que inductores enzimáticos disminuyen la vida plasmática de los
fármacos que se metabolizan por este sistema y por consecuencia tienen un menor efecto
terapéutico.

Un ejemplo representativo es el jugo de toronja debido a que inhibe la actividad

metabólica del isoenzima 3A4 del citocromo P450 en la pared intestinal y activa la
glicoproteína P (P-gp), que se localiza en el borde en cepillo de la pared intestinal que
transporta sustratos de CYP3A4.
Esta interacción aumenta la concentración del medicamento y provoca la necesidad de
aumentar cinco veces la absorción oral de un fármaco.
El tomar jugo de toronja con estatinas (cerivastatina), aumenta el riesgo de rabdomiolisis

(descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las
fibras musculares en la sangre, que con el tiempo provoca daño al riñón) (Juárez, 2009).
Los alimentos cocinados a la brasa, productos ahumados contienen en su superficie

hidrocarburos policíclicos aromáticos, como los benzopirenos que, al ingerirse, inducen
las reacciones de oxidación y glucuronidación, acelerando el metabolismo de ciertos
fármacos.
Excreción
A este nivel también existen interacciones de los alimentos debido a que para que los
medicamentos sean eliminados por vía renal deben encontrarse en forma ionizada al pH
de la orina.
Los alimentos pueden modificar el pH de la orina y alterar la eliminación de fármacos por

esta vía.
Existen alimentos y medicamentos acidificantes y alcalinizantes de la orina; una dieta rica

en proteínas produce una orina ácida, lo que aumenta la velocidad de excreción de
fármacos catiónicos tales como amitriptilina, la acidez también aumenta el flujo plasmático
renal y la tasa de filtración glomerular mediada por la liberación de glucagón.
La sal (NaCl) y las sales de litio provocan una interacción que puede dar lugar a una
disminución del efecto farmacológico, pues el sodio facilita la eliminación urinaria de las
sales de litio al establecer una inhibición competitiva para la reabsorción, por lo que debe
establecerse una ingesta de sal relativamente alta durante un tratamiento con sales de
litio.

Figura 18. Ruta del sistema LADME

Para complementar el tema de LADME se presenta el siguiente video:
Blood Pressure (2017). Farmacocinética (Liberación,

Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción.)
Farmacología. [Video] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=bYfOa8dFZEs
A continuación se verá el tema farmacodinamia que se lleva a la par con la

farmacocinética.
1.4.2 Farmacodinamia
La farmacodinamia se dedica al estudio de los efectos de tipo bioquímico y fisiológico de
los fármacos, así como de sus mecanismos de acción, la concentración del fármaco y el
resultado que tiene sobre el organismo.
La farmacodinamia a diferencia de la farmacocinética es la que estudia la acción del

fármaco a diferentes niveles como puede ser: molecular, celular, tejidos, órganos y
orgánico.
Figura 19. Imagen de un fármaco en interacción con una molécula
La farmacodinamia se refiere muy concretamente a lo que sucede cuando un fármaco

llega al organismo por cualquiera de las vías, estudiando la acción que ejerce el fármaco
en el organismo y para que este proceso se dé, es necesario destacar que este
mecanismo es el resultado de la interacción con otros componentes como moléculas
que se encuentran en el organismo, se hace una modificación tras esta acción que realiza
cambios en la función, y por lo tanto se dan los efectos bioquímicos y fisiológicos que dan
como respuesta la acción propia del fármaco es decir realiza el efecto esperado (Katzung,
2016).

Sería imposible tocar el tema de farmacodinamia sin hablar de los receptores, tema que
se trató anteriormente en “los mecanismos de acción” y que será retomado. Los fármacos
ejercen la acción directa sobre una célula que es reconocida por los receptores a nivel de
la membrana celular, es decir se identifican.
La interacción del fármaco y su receptor se pueden ejemplificar por esta ecuación de

equilibrio:
L + R ↔ L. R
L= Lingando o fármaco R = receptor (sitio de unión)
A la acción del fármaco al unirse con el receptor se le conoce como Ligando y tiene dos
clasificaciones los agonistas y los antagonistas los cuales tienen la función de
desencadenar o propiciar el efecto deseado del fármaco.
Figura 20. Tipos de fármacos con relación al receptor
Un ejemplo del receptor agonista es la dopamina que se une al receptor para producir un
efecto.

Figura 21. Receptor

agonistahttp://demedicina.com/agonista-
antagonista/
Efectos indirectos. Un fármaco puede provocar efectos tales como:
 La contracción de un músculo liso o la relajación del mismo

 Aumento o la inhibición de la secreción de una glándula
 Alteración de la permeabilidad de la membrana celular
 Apertura de un canal iónico o bloqueo del mismo
 Variaciones del metabolismo celular
 Activación de enzimas y proteínas intracelulares o inhibición de las mismas
La farmacodinamia es un proceso complejo que se da mediante las reacciones entre el

fármaco y los receptores mediados por diferentes situaciones como tipos de
receptores y todo el proceso que se lleva al interior de la célula o lugar de acción,
es imprescindible para que se lleve a cabo una reacción bioquímica o fisiológica y
en consecuencia tenga una respuesta en el organismo, (Pascuzzo, 2008)
Ejemplos
 Consumo de la sal con los antihipertensivos, cuya ingesta conjunta puede producir
un aumento en la presión arterial sistólica y diastólica.
 Alimentos ricos en vitamina K pueden provocar una disminución de los efectos

terapéuticos de los anticoagulantes cumarínicos como acenocumarol y warfarina.
 Los alimentos ricos en vitamina E pueden potenciar los efectos de los

anticoagulantes aumentando el riesgo de sangrado.

 Alimentos ricos en Potasio pueden provocar hiperpotasemia y riesgo de sufrir

arritmias cardíacas en su interacción con fármacos diuréticos natriuréticos
(ahorradores de potasio).
 Existe una amplia persepectiva de estas interacciones farmacodinámicas entre el

arroz y tratamientos con fármacos astringentes, de alimentos ricos en fibra con
laxantes, o de la ingestión de cafeína con fármacos que la contienen como ciertos
analgésicos.
 Los medicamentos antidepresivos (inhibidores del sistema enzimático de la

monoaminooxidasa) tienen la capacidad de bloquear la desaminación oxidativa de
aminas biógenas tales como adrenalina y noradrenalina (catecolaminas),
serotonina y dopamina e inhiben la metabolización de aminas ingeridas con
diversos alimentos sometidos a procesos de fermentación, como son tiramina e
histamina, lo que provoca el aumento en la concentración de aminas presoras de
acción directa produciendo crisis hipertensivas, que pueden ser graves.
 Existen reportes de reacciones en pacientes tratados con isoniazida que ingieren

alimentos ricos en histamina lo que produce aparición de enrojecimiento facial y
cefalea severa.
 El medicamento orlistat (para pérdida de peso) por su actividad inhibidora de la

lipasa intestinal puede interferir en la absorción de las vitaminas liposolubles.
 Determinados medicamentos, inducen hipovitaminosis y otros efectos sobre el
estado nutricional como los antidepresivos, por efecto anticolinérgico, los
antibióticos y fármacos de acción cardiovascular, pueden originar una pérdida de
electrolitos.
Las interacciones farmacológicas y fármaco-nutricionales en pacientes con desnutrición y

con enfermedades crónicas tienen una relevancia clínica mayor (Calvo, 2012)
Ahora que ya conoces las interacciones farmacodinámicas, puedes analizar la acción de

los fármacos logrando destacar la acción en su uso.
Enseguida se abordarán el tema interacción medicamento-alimento, la siguiente

información es de gran utilidad para el nutriólogo.
1.4.3. Interacción medicamento-alimento

Una interacción se considera clínicamente relevante cuando la actividad terapéutica y/o
tóxica de un fármaco se modifica de tal manera que se necesite un reajuste en la
posología (dosis) del medicamento u otra intervención médica.

Las interacciones entre: medicamentos -alimentos y alimento – medicamento son efectos

inesperados y diversos, la “interacción” se refiere generalmente a un efecto negativo, la
presencia de alimentos retarda o inhiben la absorción, y por lo tanto, la acción de
fármacos y a su vez los fármacos afectan la biodisponibilidad o la utilización de nutrientes.
En resumen, existen dos tipos de interacciones:
Los medicamentos que con mayor frecuencia pueden ser objeto de interacciones con
alimentos con posibles manifestaciones clínicas importantes son:
 Fármacos con dosis terapéuticas con riesgo de toxicidad, tales como warfarina,
fenitoína, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos, digoxina, anticonceptivos
orales, litio.
 Aquellos que tienen una curva dosis-efecto de gran pendiente, o sea que
pequeños cambios en la dosis producen grandes cambios en el efecto como las
insulinas.
 Fármacos que para ser eficaces deben mantener una concentración plasmática
sostenida. Por ejemplo, los antibióticos.
 El uso de varios medicamentos a la vez aumenta el potencial de interacciones

entre medicamentos y nutrientes.
 La cantidad, composición y momento en que se ingieren los alimentos, también

puede influir en la aparición de interacciones reduciendo la acción del fármaco.
El riesgo de que ocurra una interacción depende de varios factores:
 La edad junto con el estado de nutrición que implique algún grado de desnutrición
u obesidad, patología o enfermedad, además diferencias interindividuales, tales
como la cantidad de enzimas, por ejemplo, CYP 3A4 en los tejidos. (La CYP3A4

es parte del sistema funcional de las oxidasas, es una importante enzima y la

principal responsable de la metabolización de los fármacos).
Los medicamentos pueden alterar la utilización normal de los nutrimentos, por tanto,
puede existir déficit de nutrimentos debido a la administración de fármacos.
La importancia de las Interacciones Medicamento-Alimento está permanentemente

relacionada con la duración del tratamiento y en general, se presentan efectos negativos
en casos de tratamientos crónicos o muy prolongados y con graves problemas sobre todo
en poblaciones con desnutrición. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina B6, es el
resultado de tratamiento con isoniazida (tuberculostático).
Las interacciones entre alimentos y medicamentos se pueden subdividir de acuerdo con

su mecanismo en tres tipos: interacciones fisicoquímicas, farmacocinéticas y
farmacodinámicas:
Interacciones físico-químicas
Se producen sin intervención de procesos fisiológicos del organismo, también son
denominadas interacciones “in vitro”, dan por resultado una disminución en la cantidad de
fármaco o de nutriente que se absorbe. Pueden producirse por distintos mecanismos
como:
 Complexación o formación de precipitados insolubles con algún componente del

alimento (cationes, proteínas, fosfatos, fitatos, taninos, fibra, etcétera).
 Adsorción del medicamento a un componente de la dieta debido a ello se dificulta

el acceso a la superficie de la mucosa gastrointestinal, reduciendo la
biodisponibilidad este proceso tiene relación con la cantidad de fibra y pectina de
la dieta.
 Aumento de la solubilidad del fármaco debido a algún componente de la dieta

como la grasa, el efecto estimulante de la grasa en la secreción gastrointestinal y
sales biliares, facilitan la disolución de medicamentos liposolubles y su absorción
posterior. Ejemplo medicamentos como la griseofulvina y halofantrina.
 Interacciones causadas por modificaciones del pH gastrointestinal los

medicamentos, como la eritromicina y penicilina, pueden sufrir una degradación
durante su paso por el estómago debido a alteraciones en el pH producidas por los
alimentos.
 Interacciones basadas en un mecanismo Redox. La absorción del hierro, se facilita

si se encuentra en estado de oxidación II. El ácido ascórbico, (vitC) por su carácter

reductor, puede facilitar la transformación del Fe3+ en Fe2+ favoreciendo, su

absorción.
 La creciente presencia en el mercado de alimentos enriquecidos o fortalecidos con

calcio, hierro y otros minerales y vitaminas pueden producir interacciones con
medicamentos provocando una disminución de la absorción por cambios en el pH
gástrico o urinario con efectos clínicamente significativos.
 La interacción entre las tetraciclinas y todos los derivados lácteos es conocida por
la formación de un precipitado insoluble y no absorbible entre el calcio y el fármaco
por lo que compromete la actividad terapéutica del fármaco debido a una
infradosificación, la leche reduce aproximadamente en un 50-60% la concentración
sérica de tetraciclina y oxitetraciclina.
 La interacción durante la administración conjunta de ciprofloxacino con jugo de

naranja reduce la absorción del fármaco.
Para los nutriólogos es fundamental la compresión y la toma de decisiones

dietéticas, cuidando siempre probables deficiencias o efectos carenciales que se
pudieran presentar como efecto secundario de un tratamiento médico.
Ahora que ya revisaste el tema interacciones medicamento – alimento, también existen

interacciones contrarias alimento-medicamento, donde el alimento actúa sobre el efecto
del fármaco, que a continuación abordaremos. (Calvo, 2012)
1.4.4 Interacción alimento –medicamento

Los alimentos, pueden alterar el comportamiento del medicamento al modificar su efecto
terapéutico ya sea aumentándolo, disminuirlo, retardarlo su acción o incluso alterar la
calidad de su acción.
Esta interacción es de gran importancia, porque el fin del medicamento es restaurar la

normalidad en el organismo ante una situación patológica.
La combinación medicamentos-alimentos da lugar a interacciones que modifican los
efectos de estos (de medicamentos y de alimentos) con una intensidad variable y puede
llegar a ser grave o, incluso, tener un desenlace mortal.
Es por esto que, los nutriólogos deben conocer ampliamente la gama de interacciones
entre medicamentos y alimentos con el objetivo de optimizar la efectividad y minimizar los
efectos negativos.

Por lo tanto, es recomendable siempre realizar una cuidadosa historia clínica nutricional
que incluya toda la información sobre la ingesta de medicamentos con y sin receta,
frecuencia de alimentos, alcohol, consumo de plantas medicinales, así como el consumo
de alimentos enriquecidos en micronutrientes. Los grupos de población con un riesgo de
interacciones especialmente elevado deben recibir especial atención, tal como sucede en
los pacientes ancianos, pacientes con bajo peso corporal, pacientes con enfermedades
crónicas, pacientes pediátricos, pacientes embarazadas, así como identificar las
características de los fármacos que con más frecuencia producen interacción.
Con el objetivo de optimizar la terapéutica y mantener un estado nutricional adecuado del

paciente el nutriólogo siempre debe educar a los pacientes apegándose en los siguientes
aspectos:
 La conveniencia de no tomar determinados medicamentos junto con algunos

alimentos.
 Aconsejar sobre los tiempos más convenientes de ingestión de medicamentos en

relación con las comidas.
 Orientar cuando el paciente toma varios medicamentos, cuales puede tomar juntos
y cuales debe tomar solos.
 Recomendar tomar con agua simple con el estómago vacío, una hora antes o dos
horas después de la ingesta de alimentos.
 Revisar la dieta habitual del paciente, orientándole si fuese necesario sobre los
alimentos que debe evitar.
 Vigilar el estado nutricional del paciente, teniendo en cuenta la posible depleción

de vitaminas, considerar suplementos alimenticios.
 Contar con la ficha técnica de información completa sobre el medicamento,

incluyendo sus interacciones y recomendaciones sobre su modo de administración
en relación con la ingesta de alimentos.
 Contar con las listas de alimentos y su interacción con fármacos.
Por otro lado, es de mencionar la interacción del alcohol-fármaco por su consumo en la

población mexicana.

Interacción alcohol-fármaco
M.R. Nogués Llort (2011) en Interacciones debidas a aditivos y contaminantes,

tabaco y alcohol menciona que aunque el alcohol no es un nutrimento dentro de
las interacciones en la fase de farmacodinamia, una muy común y de suma
importancia es la que se produce entre las bebidas alcohólicas y los fármacos las
cuales tienen en muchos casos consecuencias graves.
Las interacciones alcohol-fármacos que pueden presentarse podrían englobarse

en dos grandes grupos:
- El alcohol actúa modificando el efecto del fármaco (IAM)

- El fármaco modifica la metabolización o el efecto tóxico del alcohol (IMA)
A su vez, las primeras pueden ser de tipo farmacodinámico, que comprenden

básicamente las que afectan a fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso
Central, o de tipo farmacocinético, que tienen como principal consecuencia la
modificación de los procesos de absorción y metabolización de fármacos, con
potenciación o disminución de sus efectos terapéuticos y/o secundarios.
Otro tipo de interacción alcohol-fármaco se produce como consecuencia del

bloqueo de la metabolización del alcohol etílico por el enzima aldehído
deshidrogenasa, con potenciación de sus efectos tóxicos, conocida como reacción
tipo antabús o disulfiram. Es también una interacción especialmente grave, pues
este bloqueo metabólico provoca sudoración, rubor en cara y cuello, náusea,
vómito, dolor abdominal y cefalea. En casos graves, se puede llegar a una
importante caída de la presión arterial y a alteraciones del ritmo cardíaco que
pueden llevar a la muerte. No obstante, la citada interacción la presentan muchos
otros fármacos, empleados en muy diversos tipos de tratamiento terapéutico.
Como tema final de la unidad se abordará las reacciones adversas a medicamentos tema
de suma importancia donde el nutriólogo debe estar atento.
1.4.5 Reacciones adversas a medicamentos

La Reacción Adversa a un Fármaco o Medicamento (RAM) es:
"Cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada que se produce
a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento"
Las reacciones adversas son respuestas no deseadas ni intencionadas de un

medicamento que se dan de manera natural (reacción del organismo), o bien, por
dosificación excesiva accidental o intencionada y/o una mala administración de un
fármaco.

Para identificar y definir claramente las reacciones adversas se utilizan estudios

epidemiológicos para establecer la fuerza de la asociación entre fármaco y reacción
adversa. Un ejemplo claro de estudio sobre los efectos adversos de la “talidomida”, se
registra como un desastre de Salud pública, debido a la utilidad clínica las reacciones
adversas se clasificaron en dos grupos (Rawlins y Thompson): Tipo A previsibles y tipo B
imprevisibles, que a continuación se describen:
Las RAM de tipo "A" son los efectos colaterales, que tienen relación con la dosis,
sobredosis o toxicidad pueden estar o no relacionadas con el efecto farmacológico
conocido del fármaco, su característica es que es predecible y prevenible, por ejemplo, la
hipotensión por antihipertensivos o hemorragia por anticoagulantes.
Sobredosis relativa cuando un fármaco se consume en dosis “normales” pero su
concentración se eleva por interacciones farmacocinéticas.
Algunos efectos son:

Efecto colateral es la acción del fármaco que se da en un sitio diferente del blanco de
acción por ejemplo la somnolencia por el consumo del antihistamínico.
Efecto secundario es una acción del fármaco diferente a la acción esperada, por
ejemplo, sequedad de la boca en la administración de antidepresivos.
Interacción entre drogas es la modificación del efecto esperado por otra que es
administrada antes, después o al mismo tiempo que la primera.
Las reacciones de tipo "B” son los efectos alérgicos, que no tienen relación con la dosis,
son reacciones alérgicas que no son predecibles, son graves, pero poco frecuentes, por
ejemplo, la anafilaxia con las penicilinas.
La intolerancia, existe en un umbral bajo de reacción ante un fármaco, el efecto es

parecido a la sobredosis, pero se presenta con dosis normales.
Idiosincrasia, es la sensibilidad peculiar a un determinado fármaco, generalmente tienen

base genética.
Anafilactoide imita a una reacción alérgica pero no se produce un mecanismo

inmunológico, una reacción adversa a medicamento se considera alérgica cuando se
comprueba la existencia de una reacción inmunológica
Reacciones de tipo "C"

Estas se producen por el uso frecuente de los medicamentos, se presentan en enfermos
crónicos.

Reacciones de tipo "D”

No se presentan de inmediato al consumir el medicamento, aparecen tardíamente del uso
del medicamento y relacionadas con dismorfogénesis, por ejemplo, cáncer o
malformaciones congénitas.
Reacciones de tipo "E"

Aparecen al suspender el uso del fármaco, especialmente si se hace de manera abrupta,
por ejemplo los corticoides.
Las reacciones adversas también se pueden clasificar en leves, moderadas y severas o

graves; pueden ir desde eritema leve, lesión o incapacidad permanente, aborto,
malformación congénita o cáncer.
Otra clasificación de utilidad clínica es la que toma en cuenta el inicio de la presentación

de síntomas en el paciente:
 Inmediatas el efecto adverso se presenta en la primera hora tras la administración

del fármaco y son mediadas por las inmunoglobulinas IgE, puede presentarse la
reacción de hipotensión, edema laríngeo, anafilaxia.
 Aceleradas ocurre en un lapso de entre 1 a 72 horas después del suministro del

fármaco se puede presentar urticaria.
 Tardías se presentan después de las 72 horas del suministro del fármaco esta
reacción es mediada por linfocitos T, pueden presentarse erupciones
exantemáticas neumonitis, anemia, fiebre.

Según la relación de causalidad pueden ser clasificadas: probada, probable, posible o

dudosa, lo cual se determina en los casos individuales con base en el puntaje alcanzado
de instrumentos como el que se presenta en la siguiente tabla.
Tabla 2. Ejemplo de instrumento para medir la causalidad de las reacciones adversas a medicamentos
Principales factores predisponentes a los efectos adversos
Es la edad en los extremos de la vida, personas ancianas o neonatos son poblaciones

susceptibles a las RAM. Los fármacos que con frecuencia causan efectos adversos son
los hipnóticos, diuréticos, antiinflamatorios no esteroides, antihipertensivos, psicotrópicos
y la digoxina (OMS, 2017)
Los niños y sobre todo los neonatos, difieren de los adultos en su respuesta a los
fármacos los que más frecuentemente presentan reacciones adversas son: la morfina,
ácido valproico, cloranfenicol, antiarrítmicos, ácido acetilsalicílico, pueden causar
problemas en niños. (OMS, 2017)

Efectos adversos causados por medicinas tradicionales
Algunos grupos de población continúan con la creencia de la curación mediante el uso de

las hierbas tradicionales, sin embargo, estas también pueden presentar RAM. Es
sumamente difícil identificar la planta o el componente responsable de la planta, así como
la dosis que ocasiono la RAM, este punto es una ventana de oportunidad en la que falta
mucha investigación (OMS, 2017).
Las Reacciones Adversas a los Medicamentos, actualmente son complicaciones

indeseables del tratamiento y mantienen estrecha relación con morbilidad, mortalidad y
estado de nutrición de los pacientes, es importante individualizar la dieta, así como
explorar los hábitos dietarios, realizando una historia clínica y evaluación nutricional que
nos ayude a disminuir estos efectos, es indispensable promover un trabajo en conjunto
entre médicos , enfermeros, profesionales de la salud, y hasta el mismo paciente, junto
con los sistemas de farmacovigilancia, para incentivar el reporte de RAM y mejorar este
aspecto importante de la salud pública nacional.
Existen estándares de acreditación en México para vigilar el aspecto de interacción

alimento-fármaco, como una situación relevante en la atención nutriólogo-paciente, entre
los puntos se encuentran: educación nutricional que incluye “el paciente debe recibir
educación acerca de las interacciones potenciales de fármaco-alimento y modificación de
dieta en caso necesario”
También indica la importancia de la vigilancia de los fármacos con más interacción con la
dieta, éstos son 5: captopril, sucralfato, prednisona, dexametasona y warfarina.
A continuación, se presentan dos tablas donde se identifica una alta frecuencia de las
interacciones de los medicamentos y los alimentos, para facilitar la práctica del nutriólogo.



Cierre de la unidad
La actuación del nutriólogo en la atención clínica debe incluir todos los indicadores para
lograr aterrizar un tratamiento dietético. La evaluación nutricional debe incluir los
indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos, farmacológicos y dietéticos.
En el punto de anamnesis farmacológica debe incluir los fármacos anteriormente

utilizados debido a que es de suma importancia identificar si el paciente presentó alguna
reacción adversa o hipersensibilidad en el pasado y los medicamentos actuales, identificar
si existe polifarmacia e identificar de cada uno las posibles interacciones. Recabar el
tratamiento farmacológico supone la integración de alimentos adecuados que eviten
interacciones nutrimento-fármaco y cuidar el estado de nutrición del paciente.
Es de suma importancia que todo profesional de la nutrición esté constantemente en

capacitación y actualización en la interacción fármaco-nutrimento, tema que por su
naturaleza se encuentra inconcluso por el avance de los conocimientos científicos de la
nutrición y de la farmacología. La búsqueda en este tema es responsabilidad individual del
profesional de la salud.

Para saber más
IMSS (s.f) Cuadro básico de medicamentos. Disponible

en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-
basicos/CBM.pdf
Jímenez O. & Mandoki J. (s.f). Desarrollo histórico de

los conceptos básicos de la farmacología. Disponible
en: http://media.axon.es/pdf/69380.pdf

Administración de medicamentos
(s.f) Administración de medicamentos. Disponible en:

http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual
/4_1_2.htm
Saénz D. (1993) Capítulo 4. Administración de

medicamentos. en Principios de Farmacología General Y
Administración de Fármacos. 1ra. Edición. Costa Rica:
Editorial de Costa Rica
(2010)Cuadro básico de fármacos. Disponible en:

http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19429es/s194
29es.pdf
Gónzalez T. (s.f) Guía farmacéutica de atención primaria

http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-
pkpubl02/es/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_p
ubli/adjuntos/farmacia/guiaFarmacoterapeutica.pdf

Protocolos (2014). Medicamentos 2. [Video] Disponible

en: https://www.youtube.com/watch?v=r8l_OLCpq54
Interacciones de fármaco-alimento
Alimmenta, dietistas nutricionistas (2012).

Interacciones fármaco y alimentos. [Video] Disponible
en: https://www.youtube.com/watch?v=uJVlDgX5RC0
Farmacodinamia
(2016). Curso de farmacología -

Farmacodinamia.[Video] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=LRZeA7Dvp7U

Actividades
La elaboración de las actividades estará guiada por tu docente en línea, mismo que te
indicará, a través de la Planeación didáctica del docente en línea, la dinámica que tú y tus
compañeros (as) llevarán a cabo, así como los envíos que tendrán que realizar.
Para el envío de tus trabajos usarás la siguiente nomenclatura: FNU_U1_A#_XXYZ,

donde FNU corresponde a las siglas de la asignatura, U1 es la unidad de conocimiento,
A# es el número y tipo de actividad, el cual debes sustituir considerando la actividad que
se realices, XX son las primeras letras de tu nombre, Y la primera letra de tu apellido
paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.
Autorreflexiones
Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexión
indicadas por tu docente en línea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad
tiene una ponderación del 10% de tu evaluación.
Para el envío de tu autorreflexión utiliza la siguiente nomenclatura:

FNU_U1_ATR _XXYZ, donde FNU corresponde a las siglas de la asignatura, U1 es la
unidad de conocimiento, XX son las primeras letras de tu nombre, y la primera letra de tu
apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.

Fuentes de consulta
Básica
Cortez Gallardo V. (2004). Farmacognosia, breve historia de sus origenes y su relación
con otras ciencias médicas. Rev Biomed, 15, 123- 136.
Mestres, Duran. (2013). Farmacología en Nutrición. México: Medico Panamericana.
Agustín Miguez Burgos. (2009). Vías de administración de fármacos en urgencias y

emergencias. Portal médico, 23, pp 231-230.
Gibaldi M, Perrier D. (2004). Farmacocinética. Barcelona España: Reverté.
Harman JG, Gilman AG. (2001). The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York:
McGraw-Hill.
Wagner JG. (2009). Pharmacokinetics for the Pharmaceutical Scientist. Lancaster:

Technomic Publishing Company.
Complementaria
Concheiro A (2010) Tipos de interacción entre alimentos y medicamentos. Disponible en:

http://www.lhica.org/archivos/docs/Tipos%20de%20interacci%C3%B3ns%20entre%20alim
entos%20e%20medicamentos.pdf
Vidal C, Bosch J. (2009) Interacciones entre alimentos y medicamentos. Kelloggs pp159-

182
Juárez H (2009) Comportamiento del proceso LADME de medicamentos en niños. pp23-

30. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2009/apm091f.pdf
Pascuzzo C (2008) Farmacología Básica. Lima: Depósito legal pp 50-57. Disponible en:
https://clea.edu.mx/biblioteca/farmbasica.pdf

Serrano A (2007) farmacología general pp 1-12
Aristil P (2012) Vías de administración de medicamentos pp 26-32
Cordón C (2009) Interacción entre los fármaco y los nutrientes pp 6-34
Katzung B. (2016) Farmacología Básica y Clínic. 12° Edición. Lange.

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Farmacología en nutrición

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Fármaco Sustancia biológicamente activa, también denominado principio

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Biodisponibilidad Eficacia en que un fármaco llega a su sitio de acción.

Biotransformación Los fármacos se convierten en metabolitos hidrófilos para que

Redistribución El efecto de un fármaco termina por la intervención de

Especialidad Se encarga de preparar el medicamento el cual debe presentar;

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Farmacoterapia Empleo y estudio terapéutico de la acción de los medicamentos,

Efecto Es la respuesta observable del fármaco y también el efecto

Interacción Son modificaciones en el efecto farmacológico como

Quelante Producto químico, el cual tiene la propiedad de combinarse con

La relación entre los nutrimentos y los fármacos o entre la alimentación y la

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1.3 Relación farmacología y la nutrición