Clasificacion sistematizadas:

Cada uno de los criterios antes memcionados permite que todas las lesiones cariosas
puedan ubicarse dentro de alguna de estas clasificaciones; basandose en una descripcion
y cuando esta se tome insuficiente, pueden combinarse dos o mas parametros. Sin
embargo, para simplificar organicamente su regristro y vincular su descripcion con el
tratamiento que corresponda con el tipo especifico de lesion, suele acudirse al uso de
clasificaciones generadas sobre la base de una sistematizacion tales como:
La de G.V BLACK, la de G. MOUNT y R. HUME, esta ultima se emplea en los
ultimos años en una version adaptada propia, en la seccion de operatoria y materiales
dentales, del departamento de clinica estomatologica de la universidad Peruana
Cayetano Heredia.
Clasificacion de Greene Vardiman Black ( 1908)
G.V. BLACK clasifico las lesiones cariosas basandose en la etiologia y trayamiento de
estas, ademas de propiedades de materiales empleados para la restauracion.
Esta clasificacion fue concebida cuando aun no se contaba con materiales restauradores
polimericos. Agrupa las lesiones cariosas de acuerdo a su localizacion en los arcos
dentales y la superficio del diente en la cual se ubica , pues ello constituye un factor
importante en el diseño de la preparacion cavitaria.
En base a estos criterios, las lesiones se dividen en dos grupos:
Grupo 1: lesiones de fosas y fisuras.
Grupo 2: lesion de superficies lisas.
Del grupo 1 surgio la clase 1 y del grupo 2 se subdividio en cuatro clases, resultando en
total cinco clases segun esta clasificacion:
Clase 1:
Lesiones iniciadas en fosas y fisuras en: superficies oclusales de molares y premolares,
los 2/3 oclusales de las superficies vestibulares y palatinas de molares y de las
siperficies palatimas de los incisivos anteriores.
Segun MONDELLI y col. (1998) Sockwell considera de tro de esta clasificacion
lesiones de fosas y fisuras de la superficie vestibular de dientes anteriores.
Clase 2:
Lesiones iniciadas en la superficie proximal (mesial y distal) de molares y premolares.
Clase 3:
Lesiones iniciales en las superficies proximal (mesial y distal) de dientes anteriores que
no involucran el borde incisal.
Clase 4:
Lesiones en la superfi ie proximal de dientes anteriores con compromiso de angulo
incisal o que requiere la recomemdacion de este
Clase 5:
Lesiones ubicadas en el teecio cervical de las superficiel vestibular y palatina/lingual de
los dientes anteriores y ppsteriors.
Clase 6:
Posteriormente Howard y Simon, referido por Mondelli en 1908, propusieron la
incorporacion de una clase adicional a la clasificacion oroginal de black (1908) a la que
plantearon denominar clase 6. Esta incluye las lesiones localizadas en bordes incisales
de dientes anteriores, las cuspides de molares y premolares y areas de facil limpieza.
Clasificacion de G. MOUNT Y R. HUME (1997)
Recientememte, para mejorara la sistematizacion de las lesiones, muchos autores o
investigadores sugirieron dirigirla hacia el tratamiento, incorporarlo a la clasificacio
las lesiones no cavitadas, categoria que facilita entender el sustento de la terapia no
restauradora o minimamente invasiva de las lesiones cariosas. Asi se preconiza adoptar
una clasificacion mas funcional de las lasiones cariosas. Asi, se preconiza adoptar una
clasificacion mas funcional de las lesiones de lasmcaries, basada en sunubicacion, pero
al mismo tiempo en su extencion.
Segun MOUNT Y HUME(1997 a 1998), LASFARGUES (1999) Y
SATHYANARAYANAN y CAROUNNANIDY (2002), el conocimiento y la
compresion de las caries dental no son nuevos, empeoro la instauracion de programas de
prevencion, que incluyen terapias con fluoruros, han condicionado una nueva vision del
proceso desmineralizacion/remineralizacion de las estructuras dentales y su efectos en
este proceso. Sumado a ellos, el uso de materiales adhesivos como ionomero de vidrio y
resina compuesta ha llevado a modificar los conceptos acerca del diseño de
preparaciones cavitarias, asi como alternativas de tratamiento. Por lo tanto, se hizo
eviddente la necesidad creciente de una Nueva clasificacion de lesiones y preparacion
cavitarias, en vosta de la oclusion que crean principalmente las lesiones no cavitadas
diminutas, que son indicativas de un manejo conservador o minimamemte invasivo de
lesion.
Zonas
Frente la necesidad antes señalada, Mount y Hu,e describen tres zonas o areas en las
cuales se acumula biofilm dental, por lo cual son mas susceptibles a la formacion de
lesiones.
Estas se pueden localizar en la corona o raiz de un dsiente.
A. Zona 1: lesiones en las fosas fisuras y defectos del esmalte en las superficies
oclusales de los dientes posteriores u otras superficies como la fosadel cingulos que se
encuentra en dientes anteriores.
Zona 2: Area proximal situada inmediatamemte vecina de los puntos de contacto con
los dientes contiguos.
Tamaño:
Se la dividio en cuatro tamaños independientemente del lugar de origen de la lesion.
Tamaño 1: Minima afectacion de la dentina.
Tamaño 2: Afectacion moderada de dentina, de modo que una vez realizada la
preparacion dental, esmalte en buen estado adecuadamente soportado por la dentina;
por lo tanto, no es probable que se fracture por cargas oclusales normales. Esto
significa que la estructura dental remanente es suficientemente fuerte para soportar la
restauracion.
Tamaño 3: pieza esta extensamente afectada pero no involucra cuspides o bordes
incisales.
Tamaño 4: lesion extensa con perdida importante de estructura dental, que incluye
cuspides o bordes incisales.
Las lesiones cariosas de tamaño 2,3 y 4 pueden ser nuebas lesiones que han progresado
considerablemente antes de aue el paciente busque atencion de las mismas o tambien
pueden ser resultado de fracturas e incluso de restauraciones antiguas que requieren
reemplazo.
En mayo de 1999, durante un simposium de adhesion en París, Lasfargues propuso una
clasificacion denominada SI/STA CONCEPT (ubicacion y estadio). Dicho
planteamiento constituyo, en realidad, una modificacion a la clssificacion propugnada
por MOUNT U HUME consiente en añadir un estadio adicional verdaderamente
precoz: Denominado tamaño 0, lo cual complementa la propuesta original que considera
a los tamanos 1, 2, 3 y 4.
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Clasificacion de la seccion de operatoria dental y materiales dentales del
departamento de clinica estomatologica de la universidad Peruana Cayetano
Heredia (SODACE - UPCH)
Partiendo de la premisa de que un buen diagnostico, basado en una clasificacion
adecuada, permite orientar un plan de tratamiento con un menor margen de error, se
concibio un sistema de clasificacion para las lesiones de caries dental, sobre la base de
la conjuncion de criterios de BLACK (1908) y MOUNT Y HUME, el cual se aplica en
la SODACE - UPCH desde el año 2002.
El criterio para localizar lesiones csriosas considers grupo de dientes y superficies
involucradas.
El criterio de profundidad sirve como referente para seleccionar el tratamiento a
realizar, que en la etapa de diagnostico no se utiliza debido a su dificultad de aplicacion.
Es valido una vez que se ha retirado el tejido cariado. El criterio de clasificacion segun
la profundidad descrita es un criterio adaptado por la SODACE - UPCH, Basandose en
la propuesta de Mondelli y cols.
En resumen:
La adecuads comprension y transmision de los detalles inherentes a cada lesion, exige
utilizacion de un metodo tan breve como preciso para describir dichas lesiones. A esto
se le denomina: clasificacion de las lesiones dentales.
Existen vatias formas de catalogar o clasificar dichas lesiones, las mismas que pueden
dividirse en dos grupos:
Aquellas que consideran los criterios de clasificacion aisladamente
Sistematizadas que agrupan dos o mas criterios.
La adopcion de un sistema de clasificacion se debe realizar sobre la base de las
necesidades de cada grupo o individuo en particular, teniendo presente que su finalidad
es facilitar la identificacion se las lesiones segun su localizacion, extensiom y
complejidad.