Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Medicina U.S.

Alteraciones por gases vapores, rocíos y

neblinas

Dra. J uana Mireles VM

. e d ic in a d e l Tra
Titular de la Cátedra de Medicina del Trabajo

Laura Sofía García Lee

4o año Módulo B
Definición de términos

Gas Líquido a temperatura y presión ambiente que

ocupa el espacio donde está contenido; es capaz
de cambiar a la fase sólida o líquida por aumento
de la presión o disminución de la temperatura.

Vapor Fase gaseosa de una sustancia que en condiciones

normales está en estado sólido o líquido; es capaz
de cambiar a líquido o sólido por aumento de la
presión o disminución de la temperatura.

Rocío Aerosol de partículas líquidas que pueden ser visibles

y se generan por dispersión mecánica de un líquido.

Neblinas Partículas líquidas en el aire, producto de una

condensación

LaDou, “Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental” Manual Moderno, 3a edición, México 2005
Historia

• Siglo XVIII: tóxicos que matan a

distancia
– En la naturaleza
– En la combustión y descomposición
de materia orgánica
– En la minería

• Los primeros fueron los asfixiantes

• Gas de los drenajes = Sulfuro de
hidrógeno
• Gas de los pantanos = metano
• Niebla de fuego = metano
• Niebla sofocante = dióxido de
carbono en minas

LaDou, “Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental” Manual Moderno, 3a edición, México 2005
Historia

• Siglo XIX: Intermediarios

industriales
– Cloro
– Amonio anhidro

• 1914: I Guerra Mundial: gases

tóxicos
• 1984: Isocianato de metilo en
Bhopal, India
• Abuso de sustancias: cementos,
adelgazadores.

LaDou, “Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental” Manual Moderno, 3a edición, México 2005
Cla s ific a c ión g e ne ra l de g a s e s y va pore s noc ivos

Simples
Asfixiantes
Químicos

Primarios
Irritantes
Secundarios

Narcóticos

Tóxicos

Henderson y colaboradores. Noxious gases and the principles of respiration influencing their action. Reinhold Corporatorio, New York 1943
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia n e b lin a s

Asfixiantes simples Asfixiantes químicos

• Helio • Acetileno • Monóxido de carbono

• Neón • Etileno • Cianuro de hidrógeno
• Argón • Propileno • Sulfuro de hidrógeno
• Metano • Hidrógeno
• Etano
• Nitrógeno
• Propano
• Bióxido de
carbono
• Óxido nitroso

Exposición durante la síntesis, procesamiento, uso y almacenamiento de

materiales asfixiantes.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia S im p le . L ug n
a reebslin
d ea s
e x p o s ic io n

• Gas metano:
– minas de carbón

• Bióxido de carbono:
– Conservación de alimentos
– Fermentación del vino y cerveza
– Como refrigerante
– Producción de hielo seco
• Nyos, Camerún 1989. Lago volcánico =
muertes

• Nitrógeno:
– Buceo a grandes profundidades
– Minería
– Metalurgia
– Presurización de pozos de petróleo

• Propano:
– Llenar tanques
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia s im p le . n e b lin a s
M e c a n is m o d e a c c ió n
Ocupan lugar en la mezcla
gaseosa que se respira o
Acción porque forman un compuesto
más estable que la
oxihemoglobina

• Reacción:
– Hipoxemia por desplazamiento del oxígeno.
– Órganos más afectados
• SNC
• Aparato Cardiovascular
• Bióxido de carbono también deprime SNC
– >2-3% = taquipnea y disnea
– >10% = letal
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
As fix ia s im p le . n e b lin a s
C u a d r o C lín ic o
• Agudos
– Cefalea
– Náuseas
– Confusión
– Síncope
– Coma
– Lesión cerebral anóxica
– Paro cardiaco
• Crónicos
– Lesión residual anóxica
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
As fix ia s im p le . n e b lin a s

C u a d r o C lín ic o
• Signos y síntomas
– Según la concentración de oxígeno:
• 21%: Normal
• 10-16%:
– Taquicardia, taquipnea, intolerancia al
ejercicio
• 6-10%:
– Náuseas, postración y coma
• <6%
– Pérdida de conciencia y muerte
Factores a considerar
- Concentración del asfixiante
- Nivel de actividad física
- Estado médico de base.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
A s fix ia
s im p le
Diagnóstico diferencial Prevención
-Asfixia tóxica -Suministro de aire a espacios
-Eventos cardiacos o neurológicos pequeños
primarios -Corroborar contenido de gas a
respirar
-Seguridad y supervisión

Tratamiento Pronóstico
-Evacuar sitio de exposición -Recuperación rápida y completa
-Administración de O2 -Lesión cerebral anóxica = malo
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia tó x ic a p o r C O . n e b lin a s
E x p o s ic ió n

• Máquinas de combustión
interna

• Grúas, vehículos, compresores,

generadores de fuentes de gas.

• Bomberos, refinerías de
petróleo, estacionamientos
cerrados, operadores de
hornos.

• Cloruro de metileno libera • Asfixiantes químicos

monóxido de carbono – Monóxido de carbono
– Cianuro de hidrógeno
– Sulfuro de hidrógeno
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
A s fix ia tó x ic a p o r C O .
M e c a n is m o d e a c c ió n .

• CO se une más fácil a Hb y

forma COHb.
– El CO compite con el O2 =
reducción de O2 en sangre
– Disminuye liberación de O2
a los tejidos
– Afección al sistema
citocromo oxidasa
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Asfixia tóxica por CO. Cuadro clínico.

Órganos vulnerables
• Agudos
– Cefalea
– Náuseas
– Confusión
– Isquemia cardiaca
– Coma
– Lesión cerebral anóxica
• Crónicos
– Lesión residual anóxica
Aguda Subaguda
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Asfixia tóxica por CO. Laboratorio.

• Carboxihemoglobina por
cooximetría
– >30% = moderado-grave
– >50% = muerte
• Oximetría de pulso
• EKG
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Asfixia tóxica por CO

Diagnóstico diferencial Prevención

-Asfixia simple -No usar máquinas en lugares
-Intoxicación concominante por cerrados
cianuro -Mantenimiento de unidades
-Alarmas caseras para CO

Tratamiento Pronóstico
-Evacuar sitio de exposición -Lesión cerebral anóxica = malo
-Administración de O2 -Alteraciones neuroconductuales
-Cámaras hiperbáricas
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia n e b lin a s
tó x ic a
C ia n u r o d e S ulfu r o d e
hid r ó g e n o h id r ó g e no

• Olor a almendras amargas • Metabolismo orgánico

• Inodoro para algunos
• Rápida absorción
• Bloquea citocromo oxidasa y
metabolismo aeróbico.
• Ocasiona acidosis láctica.
• Industrial: placas de metal,
extracción de sales de plata y oro
• Incendios
• Olor a huevo podrido
• Se puede o no detectar
• Extracción de energía geotérmica
y combustibles fósiles
• Procesamiento de estiércol
• Trabajadores de brea y asfalto
• Procesadores de pescado
• Se acumula en partes bajas
• Bloquea citocromo oxidasa
• Propiedades irritantes
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
A s fix ia n e b lin a s
tó x ic a

C ia n u r o d e S ulfur o d e
h id r ó g e n o h id r ó g e no

• Disnea, mareo, cefalea, • Irritación de mucosas, síncope,

confusión, molestias
gastrointestinales.
• Síncope, convulsiones y muerte
• Pruebas de laboratorio llegan
muy tarde
• Evitar sales de cianuro
• Tx con inducción de
metahemoglobina con nitritos y
tiosulfato para destoxificar.
lesión cerebral anóxica.
• Dermatitis, neumonitis y edema
pulmonar.
• No hay mediciones
• Sólo este causa irritación
• Evitar espacios cerrados
• Tx con nitrito de sodio y nitrito de
amilo
• Lesión cerebral anóxica + lesión
por irritante = malo
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
G a s e a m ie n to n e b lin a s

Irritantes primarios Perturbaciones inmediatas producidas en

la anatomía y fisiología broncopulmonar
Muy solubles Poco solubles por inhalación única, súbita, de
• Amoniaco • Fosfogeno concentración generalmente masiva de
• Ácido fluorhídrico • Ozono gas o vapores
• Ácido clorhídrico • Dióxido de
• Ácido sulfúrico nitrógeno Irritantes secundarios
• Ácido fosfórico • Cianohalogenados
• Ácido nítrico • Bromuro de metilo • Ácido sulfhídrico
• Sulfuro de hidrógeno
Intermedio Indeterminado
• Dióxido de azufre • Acroleína • Hidruro de fósforo
• Cloro • Crotonaldehído
• Bromo • Dimetilsulfato
• Yodo
• Flúor

Exposición durante la síntesis, procesamiento, uso y almacenamiento de sustancias químicas

irritantes.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
G a s e a m ie n to n e b lin a s

Siempre predominará una forma de alteración, pero existirán las tres.

• Inflamación inespecífica, epidérmica y

dérmica, ocular, nasal, faríngea, laríngea,
traqueal, bronquial, bronquiolar y alveolar.

• Acompañado de dermatitis, conjuntivitis, rinitis,

faringitis, laringitis, traqueítis, bronquitis,
bronquiolitis, alveolitis o neumonitis.

• Edema agudo de pulmón.

Tos, disnea, cianosis, distonía, edema faríngeo, estertores

bronquiales
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Irritación
Inflamación específica de vías respiratorias
encontrándose dermatitis, conjuntivitis,
rinitis, faringitis, esofagitis, laringitis,
bronquitis…

Irritación fulminante
Acción sobre
las mucosas Irritación sobreaguda
Irritación aguda
Ardor, eritema, quemaduras, úlceras.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Complicaciones por
gaseamiento
• Inflamación específica por gérmenes oportunistas
• Distorsión o destrucción de pared alveolar
• Insuficiencia respiratoria
• Hipertensión venocapilar y arterial pulmonar
• Alteración de la pared bronquial
• Fibrosis pulmonar intersticial
• Irritación bronquial
• Intoxicación
• Narcosis o anestesia
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

El gaseamiento es por exposición

en cantidad masiva, durante
segundos, minutos, horas.

• Si la contaminación es en días, semanas,

meses o años, en forma repetida e
intermitente, a dosis pequeñas se produce
bronquitis industrial
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Bronquitis industrial

“ … theexposuretoirritant materialsintheinspiredair way may result

in… broncopneumonia, or chronicbronchitis.”
D ubois, A .B . 1962
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
Perturbación mediata en anatomía y fisiología n e b lin a s
broncopulmonar causada por inhalación de
gases, vapores, rocíos y neblinas, continua y
en concentraciones pequeñas

Bronquitis industrial

Forma Procedencia Fuente Acción

Gases Disolventes orgánicos, ácidos Síntesis, Irritación aguda,
Vapores y bases. procesamiento, uso subaguda o
Óxidos de metales como o almacenamiento crónica de piel y
Rocíos
cromo, cadmio. de sustancias mucosas
Nieblas químicas irritantes,
Óxido de nitrógeno.
primarias y
Alcohol etílico y propílico secundarias,
sensoriales o no
sensoriales
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Bronquitis industrial

Reacción orgánica Patología resultante Complicación

Inflamación bronquial, Bronquitis industrial Inflamación bronquiopulmonar

bronquiolar o alveolar, por_________________ por bacterias, virus, hongos,
inespecífica (cutánea), hipertensión venocapilar y
ocular, nasal, faríngea, arterial pulmonar,
laríngea y traqueal. insuficiencia respiratoria,
distorsión de la pared alveolar
y bronquial, fibrosis pulmonar
intersticial generalizada.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Bronquitis industrial Diagnóstico

• APNP: Exposición a gases y vapores en otros empleos y en el

actual (+)
• APP: Asma, bronquitis purulenta, enfisema (-)
• PA: Tos y disnea de esfuerzo
• EF: Estertores inspiratorios y espiratorios, roncantes y silbantes.
• Rx: Opacidades irregulares
• PFP: Obstrucción de vías (centrales, medianas y pequeñas),
con o sin respuesta a broncodilatador
• Broncoscopía: Normal, traqueobronquitis crónica, tejido de
granulación, obstrucción.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Bronquitis industrial

• Sin síntomas ni alteración funcionales pero con opacidades

irregulares pequeñas en la radiografía simple.
• Con síntomas y sin alteración funcional, con opacidades
irregulares pequeñas en rx simple.
• Sin síntomas y con alteración funcionales y con opacidades
irregulares pequeñas en la rx simple.
• Con síntomas y con alteraciones funcionales, y con
opacidades irregulares pequeñas en la rx simple.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

Bronquitis industrial

Otros factores que intervienen

- De la labor
- Susceptibilidad del huésped
- De la comunidad
- Enfermedades respiratorias de la niñez
- Factores socioeconómicos
- Factores del comportamiento
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
Perturbación mediata en los sistemas n e b lin a s
biológicos, especialmente de tipo enzimático intoxicación
por inhalación continuada de gas, humos,
vapores, rocíos y neblinas.

• Sustancias inorgánicas y • Fiebre de los humos

organicometálicas. metálicos:
• Metales – Inhalación de Zn, Cu, Mg, Al,
– Mercurio Fe, Mn, Ni, Antimonio
– Fósforo – Hay insuficiencia respiratoria,
– Cromo hipertermia de 40ºC,
irritación.
– Cadmio
– Si se retira de la exposición
– Cobalto
mejora notablemente.
– Níquel
• Compuestos de metales
– Plomo
– arsénico
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s

tratamiento
• Específico para el cuadro clínico que se
presente.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
prevención

• Medidas técnicas generales

– Aislamiento
– Ventilación
– Combustión  eléctricos
– Monitoreo atmosférico
– Detectores con alarma
• Medidas técnicas personales
– Ropa y protección
– EPI específico
– Equipo de urgencia
– Irrigación ocular y duchas
• Medidas médicas
– Revisión periódica
– Educación sanitaria
– Vigilancia biológica
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Legislación según el artículo 513 de la ley federal del trabajo

Fracción Agente Trabajadores expuestos

31 AZOE O Procesos de oxidación, limpieza y reparación de cubas, producción

NITRÓGENO de amoniaco y cianamida cálcica.
32 BIOXIDO DE Combustión o fermentación de compuestos de carbono,
CARBONO gasificación de aguas minerales, preparación de nieve
carbónica, poceros y letrineros.

33 METANO, ETANO, Industria del petróleo, yacimientos de carbón, gas líquido, hornos
PROPANO Y de coque, petroquímica.
BUTANO
34 ACETILENO Producción y purificación, lámparas de carburo, soldadores de
industrias química y petroquímica.
35 AMONIACO Producción, destilación de hulla, refinerías de petróleo, fabricación
de hielo y frigoríficos, abonos para la agricultura, letrineros,
poceros, estampadores.
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Legislación según el artículo 513 de la ley federal del trabajo

33
33 35

34 41 43
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin
Legislación según el artículo 513 de la ley federal del a s
trabajo
Fracción Agente Trabajadores expuestos

36 ANHIDRIDO SULFUROSO Combustión de azufre, preparación de anhídrido sulfuroso en gas

y líquido, fabricación de ácido sulfúrico, tintorería, blanqueo,
conservación de alimentos, fumigadores, refrigeración, papeles
de colores, estampadores y mineros de azufre.

37 FORMALDEHIDO Y FORMOL Resinas sintéticas, industria de alimentación, fotográfica,

peletera, textil, química, hulera, tintorera, trabajos de
laboratorio, conservación de piezas anatómicas y
embalsamadores.
38 ALDEHIDOS, ACRIDINA, Industria química, petroquímica y manipulación de estos
ACROLEINA, FURFURAL, ACETATO compuestos
DE METILO, FORMIATO DE
METILO, COMPUESTOS DE
SELENIO, ESTIRENO Y CLORURO
DE AZUFRE

39 CLORO Preparación de cloro y compuestos clorados, blanqueo y

desinfección, industria textil y papelera, esterilización del agua.

40 FOSFOGENO O CLORURO DE Fabricación de colorantes, gases de combate, extinguidores de

CARBONILO incendio
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b del
Legislación según el artículo 513 de la ley federal lin a s
trabajo

36
39 36 37

36

37 37 39
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Legislación según el artículo 513 de la ley federal del trabajo
Fracción Agente Trabajadores expuestos
41 OXIDOS DE AZOE O Fabricación y manipulación e ácido nítrico y nitratos,
VAPORES NITROSOS estampadores, gragadores, industrias químicas, farmacéuticas y
petroquímica, explosivos, colorantes, soldadura, abonos, nitratos
y silos.
42 ANHIDRIDO SULFÚRICO Fabricación, refinerías de petróleo y síntesis química
43 OZONO Producción de peróxido, afinación de aceites, grasas, harina,
almidón, azúcar y textiles, blanqueo, esterilización del agua,
industria eléctrica y soldadura.
44 BROMO Manejo como desinfectante, laboratorios químicos, metalurgia,
industria químico farmacéutica, fotografía y colorantes.
45 FLUOR Y COMPUESTOS Vidriera, grabado, coloración de sedas, barnizado de madera,
blanqueo, soldadura, impermeabilizantes del cemento,
preparación de ácido fluorhídrico, metalurgia del aluminio y
berilio, superfosfatos, preparación de insecticidas y raticidas.
46 SULFATO DE METILO Manipulación en industrias
47 ASMA BRONQUIAL POR Industria química, farmacéutica, hulera, de los plásticos y lacas.
ALCALOIDES Y ETER
DIETILICO DICLORADO, POLI-
ISOCIANATOS Y DI-
ISOCIANATO DE TOLUENO
 A lte r a c io n e s p o r g a s e s ,
v a p o r e s , r o c ío s y
n e b lin a s
Legislación según el artículo 513 de la ley federal del trabajo

41

41

45 45
Gracias por su
atención 