E u ro E c o

Marzo, 2010
Revista digital de Ecografía Clínica Volumen 1, número 1

Primeros pasos en la Ecografía

Anatomía topográfica del abdomen superior
Manuel Devesa Muñiz

Centro de Salud de Allariz (Orense)

Al hacer un estudio ecográfico de abdomen tico izquierdo valoraremos su reborde, ecogenici-

debemos tener en mente la topografía ecográfica dad y que dicho ángulo sea agudo (normalmente
para en todo momento localizar las estructuras menor de 45º) (figura 4).
que correspondan a cada zona. Al ser una técni-
ca de corte, haremos cortes laminares, tanto lon-
gitudinales como transversales; de esta manera
tendremos una valoración en dos dimensiones de
lo que estemos viendo.

Figura 2.

Técnica de corte
Figura 1.

TÉCNICA DE CORTE ECOGRÁFICO

Cortes longitudinales
Si se comienza por un corte longitudinal de-
bemos obtener una imagen similar a la de la figu-
ra 2. En ella se observan cuatro bordes: craneal,
caudal, anterior y posterior.
Trayecto recorrido para el estudio
Debemos comenzar haciendo un barrido que
abarque desde la parte más lateral izquierda del
la zona subxifoidea hasta la línea medio-axilar
derecha. De esta forma estaremos seguros de
hacer un recorrido por todo el hígado y sus dife- Figura 3.
rentes partes, así como por el riñón derecho y los
grandes vasos (figura 3). Si seguimos orientando más hacia la línea
Comenzando desde el ángulo del lóbulo hepá- media, obtendremos un corte a la altura de la

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aorta. Además de ésta, veremos parénquima he-
pático correspondiente a lóbulo izquierdo y una
sección de páncreas entre aorta e hígado (figura
5).
Figura 4.
Figura 5.
Figura 6.
Un poco más a su derecha veremos la zona de
la cava inferior. Aquí se puede apreciar el lóbulo
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caudado del hígado (figura 6).
Más hacia la derecha veremos la zona de la
rama izquierda de la porta. En ocasiones es pa-
tente su prolongación hacia el ligamento redondo
(expresión de vasos umbilicales obliterados).
Continuando nuestro camino hacia la dere-
cha, alcanzaremos la zona de la vesícula biliar, el
extremo del lóbulo hepático derecho y finalmente
el riñón derecho (figuras 7 y 8).
Figura 7.
Figura 8.
Cortes transversales
Partiendo desde la misma zona subxifoidea,
colocaremos la sonda de forma transversal (figura
9). De esta forma obtendremos una imagen simi-
lar a la de la figura 10, en la que habrá un borde
anterior, uno posterior, uno derecho y otro iz-
quierdo.
Si comenzamos orientando la sonda de forma
muy craneal, obtendremos un primer corte de las
cavidades cardiacas (figura 11). Así conseguire-
mos información sobre tamaño de cavidades,
contractibilidad de ventrículos e información de
posibles arritmias, disquinesias, derrames peri-
cárdicos…
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Figura 9.
Figura 10.
Figura 11.
Al descender progresivamente el haz de corte
recorreremos la zona de las venas suprahepáticas
(figura 12), ramas de porta (figura 13), tronco ce-
liaco (figura 14) y arteria mesentérica superior en
su sección transversal (figura 15). Ésta constitu-
ye un marcador anatómico del entorno del pán-
creas.
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Figura 12.
Figura 13.
Figura 14.
Si seguimos orientando el haz de forma más
inferior llegaremos a la zona de la aorta su-
praumbilical, lugar de especial importancia dado
que aquí asientan los aneurismas de la aorta ab-
dominal (figura 16).
De esta manera habremos realizado un barri-
do sistematizado por el hemiabdomen superior,
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 EuroEco
con recorrido por sus diferentes órganos y con
posibilidad de detectar las correspondientes alte-
raciones.

Figura 15.

Estos cortes se pueden completar con otros Figura 16.

oblicuos y coronales que ampliarán la informa-
ción de la exploración ecográfica.

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