CTO MEDICINA

Test 3V
Urología
TEMA 1. SEMIOLOGÍA

1 La causa más frecuente de hematuria microscópica es La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP

Se debe sospechar ante una hematuria macroscópica

2 asintomática en un fumador Un carcinoma urotelial

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU,

1 la más importante es… La vía ascendente

2 ¿Cuál es el principal responsable de ITUs? Es E. coli

E. coli, aunque en este grupo el segundo gérmen es S. sapro-

3 ¿Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes? phyticus.

4 El principal responsable de ITUs nosocomiales es… Es el E. coli

¿Cuáles son las circunstancias en las que se debe sospechar

5 una infección por Candida albicans? Diabéticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado

6 La clínica de una ITU alta es… Fiebre, dolor lumbar y escalofríos

7 Se considera significativo un urocultivo cuando… Tiene >105 UFC/mL

La presencia de dos urocultivos de la misma cepa bacteriana

8 Una bacteriuria asintomática es… con > 105 UFC/ml, tomados con intervalo > 24 h, en un paciente
sin sintomatología miccional

Embarazadas, inmunodeprimidos, profilaxis previa a cirugía

Las circunstancias en las que hay que tratar
9 una B. asintomática son… urológica, infección por proteasa+, persistencia de cultivos
positivos entre 3-5 días de retirada de sonda.

10 La pauta corta se puede dar… En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes

11 La pauta larga se da… En ITUs complicadas o en embarazadas

12 Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina

Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas en 3er trimestre,

13 Los que están contraindicados en el embarazo aminoglicósidos

14 Se entiende por ITU recurrente… A la aparición de 4 o más episodios al año

Mediante profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses.

15 Cómo se trata O postcoital si tiene relación con el sexo

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 1
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

El tratamiento de una PN no complicada se hará La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa,
16 en función de... tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA

17 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento médico Se realizará una ECO para descartar obstrucción o litiasis

Una gran afectación general, mientras que la crónica es mucho

18 La prostatitis aguda se caracteriza por más larvada

FQ o β-lactámicos en pauta de larga evolución (es una infección

19 La prostatitis se trata con en varón = complicada), durante 4 o más semanas

20 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibióticos

21 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli

22 ¿Cuál es la principal causa de infección nosocomial? Es la ITU, y los catéteres son la primera causa de sepsis hospitalaria

Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos,

23 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catéter son falta de higiene

Orina ácida con piuria estéril (es estéril el urocultivo habitual,

24 Se debe sospechar una TBC si la orina es… no el de Löwestein)

¿Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional

25 (riñón mastic)? Se realiza una nefrectomía

26 El diagnóstico de cistitis intersticial es De exclusión

TEMA 3. UROLITIASIS

1 El tipo de litiasis más frecuente es Los cálculos de oxalato cálcico

2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina

Dolor cólico en fosa renal con irradiación a genitales,

3 El cuadro clínico característico de una litiasis es junto a cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Infecciones de repetición e insuficiencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen

6 La ECO no permite visualizar las litiasis que se encuentren en Uréter, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón

Está contraindicado realizar una urografía si el paciente Alergia al contraste, creatinina > 2, mieloma múltiple,
7 presenta deshidratación

8 La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es La hipercalciuria idiopática

9 La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario

10 El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es La administración de tiazidas

Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

11 importante es La existencia de patología intestinal

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 2
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

Gérmenes ureasa + (Proteus…). PePe Se KaE: Proteus,
12 Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

13 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las cálcicas y las infectivas

14 Las litiasis que aparecen en un pH urinario ácido son Ácido úrico y cistina

15 La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es Cistina

16 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)

17 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidificación de la orina (ácido propiónico…) y ATB

18 La litiasis por uratos se trata con Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas

Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica

19 La litiasis por cistina se trata con y D-penicilamina

20 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante AINE, analgesia añadida, reposo e hidratación.

Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible,

21 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando o riñón único

22 Ante una crisis litiásica complicada, se debe de solicitar Una ECO

Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación

23 El tratamiento de una crisis litiásica complicada precisa de parenteral

24 Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas son Tratamiento de la condición preexistente, LEOC o cirugía

Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante

25 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son (< 15 ml/min)

26 La complicación más frecuente de la LEOC es La hematuria

TEMA 4. TUMORES RENALES

1 El tumor sólido renal más frecuente es El carcinoma de células renales o hipernefroma

Hematuria, dolor y masa en flanco (indica enfermedad

2 La clínica típica de un paciente con CCR es avanzada, pero ésta ocurre en menos del 10% de los casos)

Son asintomáticos y se diagnostican como “incidentalomas”

3 La mayor parte de los CCR en la actualidad... en pruebas de imagen realizadas por otra causa

4 El hallazgo más frecuente del CCR es La hematuria macro o microscópica

5 ¿A qué síndrome se asocia el CCR? Se asocia al síndrome Stauffer

Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia

6 El síndrome Stauffer consiste en de metástasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 3
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

9 Se solicitará una RMN ante un CCR si se sospecha Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava

¿Como se describen las imágenes ecográficas de quiste Imagen anecogénica con refuerzo posterior...
10 simple?... ¿Y de las litiasis? Imagen hiperecogénica con sombra posterior

Ante una imagen compatible con un quiste simple, No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento
11 ¿qué se debe hacer? ecográfico anual

La nefrectomía radical. Hay que recordar que ni la Rt ni la Qt son

12 El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es efectivas en este tumor

13 Se puede plantear una cirugía conservadora en un CCR si El tamaño de la nefrectomía parcial hasta 7 cm

14 ¿Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR? Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

Se debe realizar nefrectomía puesto que ha demostrado

15 ¿Se puede operar un CCR con metástasis? aumentar supervivencia

En presencia de un paciente con tumor renal - 1.ª línea: anti tirosin-quinasa: (sunitinib, bevacizumab,
16 y metástasis, con buen estado general podría estar indicado sorafenib)
el uso de: - 2.ª línea: anti-angiogénico: (everolimus)

17 El angiomiolipoma se asocia a A la esclerosis tuberosa

18 El nefroma mesoblástico es El tumor benigno más frecuente de RN y lactantes

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTÁTICO

1 La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es La HPB

2 La región prostática en la que se forma la HPB es La zona periuretral o transicional

3 ¿Qué es necesario para el crecimiento de la HPB? Son necesarios los andrógenos (dihidrotestosterona)

4 ¿Existe asociación entre la HPB y el cáncer de próstata? No, no existe asociación al respecto

¿La intervención quirúrgica de la HPB previene la aparición No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
5 de un cáncer? el cáncer

Obstructivos (retraso micción, disminución chorro,…)

6 Los síntomas de la HPB son e irritativos (urgencia, tenesmo,…)

7 La exploración fundamental en un síndrome prostático es El tacto rectal

8 El parámetro que señala la necesidad de Cx en una HPB es La clínica (no existe relación tamaño-grado de obstrucción)

Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES

9 ¿Cuál es la finalidad del PSA en una HPB? ESPECÍFICO de HPB

10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona

11 El único tratamiento definitivo de la HPB es La cirugía

Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs

12 Las indicaciones para realizar una cirugía en una HPB son de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 4
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

13 El fármaco que actúa con más rapidez en la HPB es Los antagonistas alfaadrenérgicos

14 El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HPB es Finasteride

15 El EA típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es La hipotensión (no olvidar la eyaculación retrógada)

16 Los EA característicos del finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA

En función del tamaño prostático, ¿qué tipos de Cx se pueden

17 realizar? RTU (HPB pequeña), Cx abierta (HPB grande)

18 El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es El cáncer prostático

19 La localización típica del carcinoma prostático es Zona periférica

20 El pronóstico del carcinoma de próstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)

Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos

21 La clínica del cáncer es casos se acompaña de HBP

Ante un paciente con RAO (retención aguda de orina) hay que

22 tener en cuenta que Hasta un 25% tienen un carcinoma de próstata

23 La clínica de una mtx ósea del carcinoma de próstata es Dolor óseo y compresión medular

24 El tacto rectal de un cáncer de próstata es Próstata irregular, dura y nodular

25 Los marcadores tumorales de un carcinoma de próstata son PSA y fosfatasa ácida

26 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es específico

Actualmente la mejor prueba sería RMN multiparamétrica

27 El método de imagen más útil para estadiaje local es: de próstata y en segundo lugar ecografía transrectal

La gammagrafía (hay que recordar que las metástasis del

La mejor prueba para detectar mtx óseas de carcinoma
28 de próstata es carcinoma de próstata son osteoblásticas y que por eso se ven
en la gammagrafía)

29 El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante La biopsia

El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía

30 radical es La impotencia e incontinencia

La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza

31 de vida Sea elevada (mayor a diez años)

Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia en los

32 La eficacia de la Rt en un cáncer de próstata localizado es primeros años

El método hormonal más eficiente para el control

33 del carcinoma prostático es Castración quirúrgica via escrotal

Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio

34 Antes de administrar agonistas de LHRH, se debe de los andrógenos

En un carcinoma de próstata organoconfinado,

35 el tratamiento es Actitud expectante, cirugía o Rt en función del paciente

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 5
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO

1 La mayor parte son del tipo Transicional

2 La mayor parte se localizan en La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparición es El tabaco

4 La variante escamosa guarda relación con La infección por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofia vesical

Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación

6 El carcinoma in situ se caracteriza por a otros cánceres de urotelio

7 El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es La hematuria

8 También se debe sospechar ante Síndrome cistítico no justificado

El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ

9 vesical es La citología

Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico

10 de un cáncer de urotelio son Cistoscopia y citología

11 El estadiaje tumoral se completa con la realización de Una TAC

El estadiaje local y el tratamiento de un cáncer vesical

12 se realiza con Una RTU

13 Tras una RTU en un cáncer in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG

14 Tras una RTU en un cáncer superficial, se realizan Instilaciones endovesicales con mitomicina

15 El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es La cistectomía radical

16 Los factores de riesgo para un cáncer de tracto urinario superior son Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINE

Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis, se

17 debe pensar en... Un tumor del tracto urinario superior

18 El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es Nefroureterectomía total con rodete vesical

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES

Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre

1 20- 35 años son Los tumores testiculares

2 El cáncer testicular más frecuente es El seminoma

3 Un testículo no descendido tiene Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral también

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado

5 Durante el primer año, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 6
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

6 El síntoma más frecuente del cáncer testicular es El aumento del tamaño testicular indoloro

7 El cáncer de células de Leydig Produce pubertad precoz

8 El tumor testicular más frecuente en > 50 años es El linfoma

9 La metástasis más frecuente del coriocarcinoma es El pulmón

10 La primera causa de metástasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma

11 Los marcadores a solicitar en un cáncer testicular son Alfafetoproteína y BHCG

12 En relación seminoma – alfafetoproteína ¡¡¡Nunca eleva la alfafetoproteína!!!

Masa en pulmón + masa testicular + BHCG elevada es más

13 probablemente Coriocarcinoma

14 Ante una masa intratesticular, se debe Solicitar marcadores y orquiectomía y TAC de extensión

15 El tipo de orquiectomía a realizar es Orquiectomía inguinal

16 Ante una torsión, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL

17 Los hidroceles se caracterizan por Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO

18 El tratamiento de un cáncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirúrgicos + TAC

Ser muy radiosensible (además de por no elevar la

19 El seminoma se caracteriza por alfafetoproteína)

20 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observación

21 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I se hará Lo mismo, junto con radio o quimioterapia

22 EL tratamiento en estadios más avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia

23 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia

24 Ante una masa residual de un seminoma, se hará Observación si es pequeño, PET si es mayor

25 Ante una masa residual en un no seminomatoso, se hará Exéresis de la masa

26 Lo más probable es que una masa residual sea Necrosis

TEMA 8. TRASPLANTE RENAL

1 Las causas más frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM

2 La complicación a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)

TEMA 9. UROPATÍA OBSTRUCTIVA

1 Una uropatía es realmente importante si asienta Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 7
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan
2 mediante Una ECO

3 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstrucción es una urgencia

TEMA 10. DISFUNCIÓN ERÉCTIL

1 La causa más frecuente es Orgánica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es La diabetes mellitus

La de los fármacos orales (sildenafilo, vardenafilo tadañafilo) tipo

3 El tratamiento de elección es inhibidores de la 5 fosofdiesterasa

Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad

4 Está formalmente contraindicado el sildenafilo en sexual

TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

1 La incontinencia de urgencia consiste en Pérdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos

De elección anticolinergocos y beta 3 agonistas como

3 El tratamiento médico de la incontinencia de urgencia es el mirabegrón

CTO Medicina • C/ Albarracín, 34 • 28037 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@grupocto.com • www.grupocto.es 8