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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA


UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DEL ESTADO MÉRIDA-
KLÉBER RAMIREZ
RADIOLOGÍA E IMAGENOLOGÍA

BIOESTADÍSTICA DE LA PROBLEMÁTICA DEL CA


MAMA – UTERINO CON APOYO DE CORPOSALUD Y
AMBULATORIO URBANO TIPO III EJIDO EDO. MÉRIDA

Integrantes:
Prof. Barbara Mora  Martins Josenia C.I 25.152.594
Cátedra: Servicio comunitário  Rodríguez Laura C.I

Código: SCERAD B – 2017 – 02 B 24.198.769


 Salas Estefany C.I 25.866.213

 Salazar Gaby C.I 25.475.0416

V semestre sección “B”

Marzo, 2018
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DEL ESTADO MÉRIDA-
KLÉBER RAMIREZ
RADIOLOGÍA E IMAGENOLOGÍA

BIOESTADÍSTICA DE LA PROBLEMÁTICA DEL CA


MAMA – UTERINO CON APOYO DE CORPOSALUD Y
AMBULATORIO URBANO TIPO III EJIDO EDO. MÉRIDA

Integrantes:
Prof. Barbara Mora  Martins Josenia C.I 25.152.594
Cátedra: Servicio comunitário  Rodríguez Laura C.I

Código: SCERAD B – 2017 – 02 B 24.198.769


 Salas Estefany C.I 25.866.213

 Salazar Gaby C.I 25.475.0416

V semestre sección “B”

Marzo, 2018
Carta de aprobación del profesor (a) tutor (a)
Índice General
Índice de tabla
Índice de anexos
FASE I

INTRODUCCION

El servicio comunitario, es aquello que se promueve en ambientes


sociales y educativos donde se permite compartir e interrelacionarse con
diferentes autores que integran dicho entorno, para posteriormente identificar y
canalizar la solución de problemas dentro de dinámica que implica las
relaciones humanas para incrementar el bienestar colectivo. Por consiguiente,
el servicio comunitario en sus distintas expresiones se dirige a las múltiples y
complejas relaciones entre las personas y sus ambientes, donde su misión es
facilitar que los individuos desarrollen plenamente sus potencialidades y
enriquezcan su vida, por ello, los y las estudiantes que realizan dicho servicio
se convierten en agentes de cambio en la sociedad y en la vida de las
personas, familia, comunidades e instituciones para las que trabajan.

Consecuentemente, podemos decir que el servicio comunitario es un


trabajo desinteresado que se le brinda a la comunidad dando cumplimiento a
unos de los requisitos para obtener el título en Técnico Superior Universitario
(T.S.U) en Radiología e Imagenologia. El cual se ejecuto en el Ambulatorio
Urbano Tipo III “Cesar Augusto Ruiz” Ejido estado Mérida, dentro del área
geográfica del municipio Campo Elías, parroquia matriz, sector Piedras
Blancas, en conjunto con la dirección del departamento de oncología de
Corposalud, durante ciento veinte (120) horas, las cuales fueron distribuidas
en un periodo de nueve semanas, comprendido entre los días martes,
miércoles, jueves, tres (03) hrs diarias, y viernes cuatro (04) hrs, en el turno de
la mañana.

En tal sentido, es importante señalar que la experiencia vivida fue muy


productiva, agradable e integradora, desde el punto de vista del servicio
comunitario, por que permitió adquirir nuevos conocimientos, madures y
desenvolvimiento entre todos los integrantes que hacen vida en el Ambulatorio
Urbano Tipo III Ejido y la dirección del departamento de oncología de la
Corporación de Salud del Estado, quienes nos proporcionaron y facilitaron el
libro de estadísticas del año (2016) y primer trimestre del (2017), de los
pacientes que padecen cáncer y que acudieron al principal centro asistencial
del estado Mérida: Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes
(IAHULA), que presta servicio gratuitito y a toda la colectividad en general,
incluso aquellos pacientes que son referidos de otros estados del país.

El presente servicio comunitario, se enfoco en aquellos pacientes del


género femenino, de todas las edades, que se diagnosticaron con cáncer de
mama y cáncer de cuello uterino, donde se pueden apreciar estadísticamente
aquellas pacientes que aun luchan con la enfermedad y aquellas que ya
fallecieron, incluso se logro palpar la incidencia de cáncer que se presenta en
diferentes partes del organismo, debido a que el cáncer se puede originar en
cualquier parte del cuerpo iniciando con el crecimiento descontrolado de
células normales estropeando el funcionamiento normal del organismo
humano. En el cual, el cáncer se subdivide en diferentes tipos debido a su
propagación considerablemente rápida o paulatinamente lenta, de allí, parte la
consideración del tratamiento al cual acudir sea, con cirugía y/o medicamentos
como la quimioterapia, braquiterapia, entre otros, debido a que una persona
con cáncer, necesitan un tratamiento específico que sea eficaz de acuerdo a su
tipo de cáncer.

La ejecución del servicio comunitario, permitió la obtención de la


información estadística actual sobre el número de pacientes que padecen CA
DE MAMA Y CUELLO UTERINO, siendo este alarmante, ya que las cifras que
se obtuvieron es mayor a años anteriores, por lo cual, el informe se encuentra
estructurado de la siguiente manera, conteniendo una FASE I que corresponde
al proceso e importancia, que a su vez cuenta con una FASE II, que da la
descripción al planteamiento del problema, objetivos, justificación, el plan de
acción y la modalidad de la investigación del servicio comunitario.
Seguidamente, consta de una FASE III, que abarca una descripción de todas
las actividades realizas en el servicio comunitario además de sus respectivas
recomendaciones, referencias bibliográficas – electrónicas y anexos.
FASE II
FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

Planteamiento del problema

El cáncer es una enfermedad genética, que se relaciona al crecimiento


anormal y desordenado de las células en el organismo, donde existen
diferentes tipos de cáncer, siendo su objetivo el diseminar el tejido afectado y
todo el tejido que se encuentra alrededor del mismo.

Bien se sabe, que las células humanas crecen y se dividen a través un


proceso llamado mitosis, en cual consiente en la formación de nuevas células a
medida que el cuerpo se desarrolla, cuando las células normales envejecen o
se dañan, estas mueren y es reemplazada. Sin embargo, cuando hay
presencia de células cancerígena, es decir, células malignas, este proceso se
descontrola dichas células no cumplen su ciclo y sobreviven.
Consecuentemente, las nuevas células que recepciona el cuerpo son recibidas
a pesar de no ser necesarias, porque no cumple el proceso de división celular
adecuado y se inicia la formación de una masa de tejidos, conociéndose como
tumor, sea benigno o maligno.

Los tumores cancerígenos, se traducen a tipo maligno, los cuales tienen


la mecánica y capacidad de destruir el tejido afectado y los tejidos que se
encuentran alrededor, donde durante esta afectación, es decir, su avance y
crecimiento tumoral, las células cancerosas emigran hacia otros lugares del
organismo humano, usando como transporte el torrente sanguíneo y
alojándose en un nuevo lugar, formando así nuevos tumores, siendo
importante señalar que no existe un lugar en especifico para que el cáncer se
desarrolle, debido a que dicha enfermedad suele afectar cualquier parte del
cuerpo al azar de forma individual o múltiple, que a diferencia de los tumores
benignos, esto no suele suceder porque este tipo de “tumor” no es invasivo y
no coloca en riesgo potencial al paciente.
De esta manera, la razón por la cual se realizo el servicio comunitario es
primordialmente para recabar los requisitos exigidos por la institución y así,
obtener el título en Técnico Superior Universitario (T.S.U) en Radiología e
Imagenologia, aunado a esto, el enfoque fue direccionado al desconocimiento,
falta de promoción y concientización sobre el cáncer (CA) mama y uterino
(Cuerpo del útero y cuello uterino) donde ambas enfermedades, afectan a la
población femenina venezolana, donde estudios anteriores, demuestran que el
CA mama es la principal causa de muerte en el Venezuela, siendo el segundo
lugar el CA Uterino (Cuerpo del útero y cuello uterino) señalando que las más
afectadas son las mujeres jóvenes mayormente entre treinta y cinco (35) y
cincuenta y cinco (55) años que con el pasar de los años esta incidencia ha
bajado a edades comprendidas entre los veinticinco (25) incluso, hasta
menores edades.

Desde esta perspectiva, la Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV),


argumentó que el cáncer está aumentando su incidencia en el país, igual que
en todo el mundo, donde este acontecimiento, asciende a pasos agigantados
con respecto a la mortalidad por cáncer. Por ende, se hace mayor fuerza y eco
en la promoción y prevención de correspondiente, especialmente al CA de
mama y uterino (Cuerpo del útero y Cuello uterino).

Esta situación motiva a la realización del servicio comunitario, en


referencia al CA de mama y uterino (Cuerpo del útero y Cuello uterino) en la
población femenina del estado Mérida. Dentro de este contexto, surgen las
siguientes interrogantes:

1. ¿Cuál es la incidencia del CA mama y uterino en el Estado Mérida?


2. ¿Cuántos casos de otros estados son referidos al IAHULA?
3. ¿Qué CA predomina más en el Estado Mérida?
OBJETIVO GENERAL

Cumplir con el servicio comunitario dentro del municipio Campo


Elías, exigido por la Universidad Politécnica Territorial del Estado Mérida
“Kleber Ramírez” (UPTM), para optar al título de TSU en Radiología e
Imagenologia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Seleccionar el ambiente (Institución o comunidad) donde se


desarrollara y ejecutara el servicio comunitario.

2. Planificar el cumplimiento de las ciento veinte (120) del servicio


comunitario

3. Programa actividades diarias conjuntamente con la responsable o


tutor a través de un cronograma de actividades.
JUSTIFICACIÓN

La organización mundial de la Salud (O.M.S) define la salud como


completo bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia
de enfermedades, es decir, que la salud implica que todas las
necesidades de las personas estén cubiertas, afectivas, sanitarias,
nutricionales, sociales y culturales. La salud es el logro del más alto nivel
de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que
permite que los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y
la colectividad se interrelacione de acuerdo, a la dinámica social y
cultural en particular. Por ende, es necesario hacer referencia la
medicina preventiva, la cual se define, como la ciencia y el arte de
prevenir enfermedades, prolongando la vida, promoviendo la salud y la
eficiencia física y mental con el fin de interceptar las enfermedades en
cualquier fase de su evolución, tomando en cuenta, los niveles de
prevención.

El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo


iniciando con el crecimiento descontrolado de células normales
estropeando el funcionamiento normal del organismo humano. Este,
aunque se puede tratar, ha aumentado considerablemente afectando
tanto a hombres como mujeres siendo las ultimas, la segunda causa de
muerte a nivel mundial, seguido del CA de Cuello uterino. Razón por la
cual, la justificación del proyecto es la obtención de la información
estadística actual sobre el número de pacientes femeninos que
padezcan CA de mama y uterino (Cuello uterino y cuerpo del útero) en el
Estado Mérida, ya que, no es un secreto de la que información
manejada no abarca a la promoción, prevención y/o detección temprana
de dicha enfermedad con el fin, de crear conciencia y sugerencias en el
mejoramiento del estilo de vida para la población general.
Plan de acción

Para ejecutar el servicio comunitario, fue necesario plantearnos


una serie de actividades que prioriza las iniciativas más importantes
para cumplir con ciertos objetivos y metas. De esta manera, un plan de
acción se constituye como una especie de guía que brinda un marco o
una estructura a la hora de llevar a cabo un proyecto, esto nos
permitieran ejecutar de una manera idónea y eficaz la obtención y
recolección de datos acertados sobre el CA mama y uterino (Cuello
uterino y cuerpo del útero), así como también se ejecutaron otras
actividades que fueron propuestas por el personal de la Institución
donde se desarrollo nuestro servicio comunitario, actividades que nos
permitieron socializar y familiarizarnos con las personas que acuden al
centro asistencial en busca de bienestar de su salud. Es decir, que se
creó un vínculo afectivo entre la institución, pacientes y nosotros como
estudiantes que llevamos a cabo el servicio.

Diagrama de Grantt

ACTIVIDAD FECHA DE INICIO DURACION FECHA FINAL

ENTREGA Y
ACEPTACION DE 29/11/17 2 HORAS 29/11/17
CARTA
PRESENTACION
CON LOS 30/11/17 3 HORAS 30/11/17
DIRECTIVOS
REVISION DE
01/12/17 89 HORAS 28/02/18
ESTADISTICAS
ATENCION AL
PACIENTE CON
08/12/17 18 HORAS 02/02/18
EMERGENCIAS
MENORES
VISITA MEDICA
DOMICILIAR CON
14/02/18 6 HORAS 15/02/18
MEDICOS DE
FAMILIA
VISITA
CORPOSALUD
21/02/18 3 HORAS 21/02/18
AREA
EPIDEMIOLOGICA
CHARLA SOBRE EL
CANCER DE MAMA Y
05/03/18 4 HORAS 05/03/18
DE CUELLO
UTERINO

MARCO REFERENCIAL
Bases teóricas
Anatomía de la mama

La mama es una glándula cuya función principal es la producción de


leche durante el período de lactancia. La mama está constituida por
múltiples lóbulos y lobulillos donde se produce la leche. Los lóbulos y lobulillos
están unidos por una serie de tubos denominados ductos o conductos
galactóforos que conducen la leche hacia el pezón. También contiene vasos
sanguíneos cuya función es proporcionar sangre a la glándula y vasos
linfáticos, que son los encargados de recoger la linfa. Los vasos linfáticos
confluyen en pequeñas formaciones redondeadas denominadas ganglios
linfáticos. Los ganglios linfáticos más cercanos a la mama se encuentran en la
axila y a ambos lados del esternón (hueso situado en la parte anterior del
tórax).

La glándula está rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y


volumen a la mama. Desde el nacimiento hasta la edad adulta, las mamas
sufren más cambios que ningún otro órgano. Bajo el influjo de las hormonas
femeninas (estrógenos y progesterona), las mamas crecen durante la pubertad
y se ven influenciadas en la edad reproductiva por los ciclos menstruales. En la
menopausia, los niveles hormonales descienden y gran parte de la glándula
mamaria se atrofia y es sustituida por grasa.

Cáncer de mama

Es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican sin


control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer de mama
depende de qué células de la mama se vuelven cancerosas. El cáncer de
mama puede comenzar en distintas partes de la mama. Las mamas constan de
tres partes principales: lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los lobulillos son
las glándulas que producen leche. Los conductos son los tubos que transportan
la leche al pezón. El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y adiposo)
rodea y sostiene todas las partes de la mama. La mayoría de los cánceres de
mama comienzan en los conductos o en los lobulillos. El cáncer de mama
puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y los
vasos linfáticos. Cuando el cáncer de mama se disemina a otras partes del
cuerpo, se dice que ha hecho metástasis.

Tipos comunes de cáncer de mama

1. Carcinoma ductal infiltrante: Las células cancerosas se multiplican


fuera de los conductos e invaden otras partes del tejido mamario. Estas
células cancerosas invasoras también pueden diseminarse, o formar
metástasis, en otras partes del cuerpo.

2. Carcinoma lobulillar infiltrante: Las células cancerosas se diseminan


de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos. Estas células
cancerosas invasoras también pueden diseminarse a otras partes del
cuerpo.

Causas del cáncer de mama

Cualquier mujer puede tener cáncer de mama, pero los médicos han
determinado que existen ciertos factores que hacen que algunas mujeres
tengan más probabilidades de enfermarse.

1. Antecedentes familiares: Una mujer cuya madre, hermana, tía o hija


haya tenido cáncer de mama tiene más probabilidades de padecer la
enfermedad.
2. Edad: A medida que una mujer envejece, las posibilidades de padecer
cáncer aumentan. Las adolescentes, como también las mujeres entre los
20 y los 40 años, tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de
mama.
3. Dieta y estilo de vida: Las mujeres que fuman, ingieren alimentos con
alto contenido graso, beben alcohol y no hacen
suficiente ejercicio corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama.
Síntomas del cáncer de mama

Es posible que una mujer con cáncer de mama no sienta síntomas en la


primera etapa, pero también es probable que haya detectado un nódulo no
doloroso en su seno. El examen mensual que las mujeres hacen de sus senos
suele ayudar a detectar nódulos u otros cambios que el médico debe examinar.
La mayor parte de los nódulos en los senos no son cancerosos, pero, para
mayor seguridad, el médico debe examinarlos. Los nódulos no cancerosos en
los senos pueden ser tejido cicatrizar o quistes (pequeñas bolsas o bultos
llenos de líquido) o simplemente cambios normales en el seno asociados con
un cambio hormonal o con el envejecimiento de la persona. A veces, el médico
descubre un nódulo en el pecho de una mujer durante un examen de rutina o
también es posible que el paciente vaya al médico con preguntas sobre el
nódulo que encontró. En otros casos, será la mamografía la que descubra el
nódulo que la mujer no pudo detectar al palpar sus pechos.

Cuando se encuentra un nódulo, el médico querrá analizarlo. La mejor


manera de hacer esto es mediante una biopsia. En una biopsia, se extrae una
pequeña cantidad de tejido mamario con una aguja o mediante una operación
pequeña. Después, el tejido se analiza utilizando un microscopio para ver si
hay células cancerosas.

La biopsia puede resultar benigna, lo cual significa que el nódulo no es


canceroso. Si, por el contrario, la biopsia muestra células cancerosas, el nódulo
es maligno. Si el nódulo del pecho contiene células cancerosas, la mujer tendrá
que decidir, junto con su médico y su familia, cuál será el próximo paso que se
debe seguir. Es posible que cuando las niñas comienzan a transitar la
pubertad, y a desarrollar sus pechos, noten un bulto debajo del pezón. Por lo
general, esto es normal. Para estar segura de que no se trata de nada
importante, pregúntales a tus padres o a tu médico sobre este cambio.
El tratamiento contra el cáncer de mama
El tipo de tratamiento contra el cáncer depende del tipo de cáncer y de si éste
se ha extendido de las mamas a otras partes del cuerpo.
Los tratamientos más comunes son los siguientes:

1. Nodulectomía: En este procedimiento se extirpa el tumor canceroso de


las mamas. Por lo general, la mujer debe operarse cuando el cáncer se
detecta temprano y el nódulo es pequeño y se encuentra en sólo una
parte del pecho.
2. Mastectomía: En este procedimiento se extirpa todo el pecho. Esta
operación se realiza cuando el cáncer se ha extendido por toda la mama
o a otros lugares del cuerpo. Es una buena manera de quitar todo el
cáncer y además ayuda a evitar que el cáncer se extienda o regrese. A
veces, la mujer que ha tenido una mastectomía puede pedir que se le
haga una cirugía para reconstruir el pecho, de manera que su forma
vuelva a asemejarse a la original.
3. Radioterapia y quimioterapia: Por lo general, se utilizan después de la
nodulectomía o la mastectomía para asegurarse de que todas las
células cancerosas se destruyan y no vuelvan a crecer.
La radioterapia utiliza rayos X de alta intensidad para matar las células
cancerosas. La quimioterapia es un medicamento especial que se
desplaza por todo el cuerpo y destruye las células cancerosas.

Prevención del cáncer de mama

Los médicos y los científicos trabajan para encontrar la cura de todos los
tipos de cáncer de mama. Estas personas investigan sobre el desarrollo de
nuevas medicinas que prevengan la enfermedad. Pero mientras tanto, es
importante que las mujeres detecten la enfermedad temprano. La mejor
manera que tiene una mujer para protegerse es haciendo mamografías
regularmente (junto con autoexámenes mamarios mensuales).

Diagnóstico del cáncer mama


1. Mamografía: Es un tipo de estudio específico de toma de imágenes de
los senos que utiliza rayos X de baja dosis para detectar en forma
temprana el cáncer (antes de que la mujer presente síntomas) cuando
es más tratable.

2. Mamografía digital: También llamada mamografía digital de campo


completo, es un sistema de mamografía en el que la película de rayos X
es reemplazada por sistemas electrónicos que transforman los rayos X
en imágenes mamográficas de las mamas. Estos sistemas son similares
a los que tienen las cámaras digitales y su eficiencia permite obtener
mejores fotografías con una dosis más baja de radiación. Estas
imágenes de las mamas se transfieren a una computadora para su
revisión por un radiólogo y para su almacenamiento a largo plazo. La
experiencia del paciente durante un mamograma digital es similar a la de
un mamograma convencional.

3. La tomosíntesis: También llamada mamografía tridimensional (3D) y


tomo síntesis digital del seno, es una forma avanzada de toma de
imágenes del seno en la que múltiples imágenes de los senos, tomadas
desde diferentes ángulos, son capturadas y reconstruidas en grupos de
imágenes tridimensionales. De esta manera, la toma de imágenes 3D
del seno es similar a la tomografía computarizada (TAC), en la que se
ensamblan una serie de “cortes” finos para crear una reconstrucción 3D
del cuerpo.

4. La tomosíntesis también puede resultar en:

a) detección más temprana de pequeños cánceres de seno que


podrían quedar ocultos en una mamograma convencional
b) mayor precisión para determinar el tamaño, la forma y la
ubicación de las anormalidades en el seno
c) menos biopsias innecesarias o pruebas adicionales
d) mayores posibilidades de detectar tumores múltiples del seno
e) imágenes más claras de las anormalidades en los senos densos
PREPARACION

El mejor momento para realizar un mamograma de exploración es una


semana después de su período. Siempre informe a su médico o tecnólogo de
rayos X si existe la posibilidad de estar embarazada.

1. No utilizar desodorante, talco en polvo o loción debajo de los brazos o


en las mamas el día del examen. Esto puede aparecer en el
mamograma como manchas de calcio.
2. Describir cualquier síntoma o problema en las mamas al tecnólogo que
realiza el examen.
3. Facilitar los mamogramas anteriores y póngalos a disposición del
radiólogo si es que fueron hechos en otra institución. Esto es necesario
para comparar con su exámen actual, y generalmente se pueden
obtener en un CD.
4. Preguntar cuándo estarán disponibles sus resultados: no asuma que los
resultados son normales si su médico o el establecimiento de
mamografía no se pone en contacto con usted.

La forma en que se ve el equipo

Una unidad de mamografía consiste en una caja rectangular que


contiene el tubo que genera los rayos X. La unidad se utiliza exclusivamente
para los exámenes de rayos X en la mama, con accesorios especiales que
permiten que sólo la mama se quede expuesta a los rayos X. Conectado a la
unidad se encuentra un dispositivo que sostiene y comprime la mama y la
posiciona para poder obtener imágenes de diferentes ángulos.

Procedimiento
La mamografía se realiza en pacientes ambulatorios.

 Durante la mamografía, un tecnólogo radiológico especialmente


calificado posicionará su mama en la unidad de mamografía. La mama
será colocada en una plataforma especial y comprimida con una paleta
transparente de plástico. El tecnólogo comprimirá la mama
gradualmente.

La compresión de la mama es necesaria para:


 Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan
visualizarse.
 Extender el tejido de manera que sea menos probable que las
anormalidades pequeñas queden ocultas debido a tejido de la mama
superpuesto.
 Permitir el uso de una dosis más baja de rayos X ya que una cantidad
más delgada de tejido mamario está siendo tomada en imágenes
 Mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en
la imagen a causa del movimiento.
 Reducir la dispersión de rayos X para aumentar la agudeza de la
imagen.

Se le solicitará al paciente que cambie de posición durante el


procedimiento de toma de imágenes. Las visualizaciones de rutina son de
arriba hacia abajo y lateral en ángulo. El proceso se repetirá para la otra mama.
La compresión es necesaria, incluso durante la tomosíntesis, para reducir al
máximo el movimiento que degrada las imágenes. Durante la detección
temprana por tomosíntesis se obtienen o crean imágenes bidimensionales a
partir de las imágenes tridimensionales.

El paciente debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que


contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de
rayos X para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El tecnólogo se
dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de
rayos X. Al completar el examen, se le podría pedir al paciente espere hasta
que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes
necesarias. El proceso de examen tomará aproximadamente 30 minutos.

Beneficios

1. Las imágenes de las mamas mejoran la capacidad del médico de


detectar los tumores pequeños. Cuando los tumores son pequeños, la
mujer tiene mayores opciones de tratamiento.
2. El uso de la mamografía de exploración aumenta la posibilidad de
detección de pequeños crecimientos de tejidos anormales restringidos a
los conductos lácteos en las mamas, llamados carcinoma ductal in situ
(CDIS) Estos tumores en etapa temprana no pueden dañar a las
pacientes si se eliminan en esta fase y la mamografía es una forma
excelente de detectar estos tumores. También es útil para detectar todos
los tipos de cáncer de mamas, incluso el cáncer ductal invasivo y el
lobular invasivo.
3. No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el
examen de rayos X.
4. Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de
diagnóstico típico para este examen.

Riesgos

Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como


consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un
diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.

 La dosis efectiva de radiación de estos procedimientos varía. Consulte


la página de Seguridad para obtener mayor información acerca de la
dosis de radiación.
 Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de
rayos X si existe la posibilidad de embarazo.
ANATOMIA DEL UTERO

El útero es el órgano reproductor femenino en el que se produce la


gestación de los seres humanos y el resto de mamíferos. Es un órgano
muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica, delante del
recto y detrás de la vejiga urinaria. Su longitud es de unos ocho centímetros y
su anchura de cinco centímetros.

Partes del útero

1. Cuerpo: es la parte más amplia, de cinco centímetros. Su parte superior,


redondeada, forma el fondo uterino, a cuyos lados se abren las trompas
uterinas o de Falopio.
2. Cuello o cérvix: Hace una ligera protrusión en la vagina en cuya
cavidad se abre
3. Istmo: es la base o fondo, de un centímetro.
4. Cuello uterino: Es la parte baja del útero, específicamente el órgano
reproductor femenino. El cuello del útero es la parte de unión entre la
vagina y la parte superior del útero. El cuello del útero tiene dos partes
principales: el exocérvix , cerca de la vagina, y el endocérvix , cerca del
útero. El cuello del útero segrega moco cervical, una sustancia que
regula el paso de los espermatozoides en función del ciclo menstrual.
Fuera del período de ovulaciónel moco cervical es muy espeso e impide
que los gérmenes potencialmente peligrosos penetren hacia zonas más
profundas del cuerpo.

Cáncer de cuello uterino

Se desarrolla en el revestimiento del cuello uterino, la parte


inferior del útero. Normalmente las células cervicales normales
gradualmente sufren cambios para convertirse en precancerosos y luego
cancerosos. Los médicos pueden tratar eficazmente el cáncer cervical
cuando se detecta temprano.Del 80 al 90% del cáncer cervical invasivo
se desarrolla en las células planas y escamosas que recubren la
superficie del cuello del útero (llamado carcinoma de células
escamosas). Aproximadamente el 10-15% de los casos se desarrollan
en las células glandulares superficiales (llamados adenocarcinomas).

El cáncer cervical invasivo es más frecuente en mujeres de


mediana edad y mayores. El cáncer del cuello del útero a menudo se
puede curar si se detecta y trata a tiempo.

Factores de Riesgo

1. Edad: El cáncer cervical es raro en mujeres menores de 15 años.


2. Virus del Papiloma Humano (VPH): Las infecciones con dos o con
posiblemente más tipos de virus del papiloma humano (VPH), está
fuertemente asociada con el cáncer cervical y vulvar. El VPH es un virus
de transmisión sexual y vive bajo el prepucio. El VPH se encuentra en
más del 90% de los cánceres cervicales.
3. Múltiples parejas: Tener varias parejas o tener relaciones sexuales sin
protección puede aumentar las posibilidades de infección del virus VPH.
Las relaciones sexuales a una edad temprana:
Tener relaciones sexuales a una edad temprana puede aumentar las
posibilidades de infección del virus VPH.
4. Raza: Las mujeres judías que se casan con judíos tienen una baja tasa
de cáncer cervical, siempre y cuando ambas partes mantienen una
relación exclusiva y sean vírgenes antes del matrimonio. Los estudios
muestran que los hombres circuncidados (habitual en el judaísmo) no
tienen el virus VPH.
5. Fumar: Los productos químicos en el humo del cigarrillo puede
aumentar el riesgo de cáncer de cuello de útero al dañar las células del
cuello uterino y la reducción de la inmunidad al VPH en el cuello uterino
localmente. Las mujeres que fuman tienen el doble de probabilidades de
desarrollar cáncer cervical.
6. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): La infección por VIH
reduce la capacidad del sistema inmunitario para combatir las
infecciones, incluyendo la infección por VPH y aumenta la probabilidad
de que las células pres cancerosos se convertirán en cáncer.

Síntomas

El cáncer cervical precoz generalmente no produce síntomas. En las


mujeres que reciben exámenes regulares, el primer signo de la enfermedad es
generalmente un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou. Los
síntomas que pueden presentar se incluyen las siguientes:

 Sangrado vaginal anormal (por ejemplo, manchas después de la relación


sexual, sangrado entre períodos menstruales, aumento del sangrado
menstrual) flujo vaginal anormal (amarillo, oloroso)
 Dolor en la parte baja de la espalda
 Relaciones sexuales dolorosas
 Dolor al orinar
 El cáncer cervical que se ha diseminado a otros órganos puede causar
estreñimiento, sangre en la orina, abertura anormal en el cuello uterino y
la obstrucción uretral (obstrucción en el conducto que transporta la orina
desde el riñón a la vejiga).
 Prevención
 Vacunas: Dos vacunas contra miembros de la familia de los virus del
VPH se han comercializado y varios países están promoviendo la
vacunación de las niñas.
 Sexo protegido: El evitar la actividad sexual que aumenta el riesgo de
infección por VPH puede ayudar a prevenir la mayoría de los casos de
cáncer cervical. El uso de anticonceptivos de barrera (por ejemplo,
condones) y la limitación del número de parejas sexuales puede prevenir
la infección por VPH.
 Citología o Papanicolaou: Las citologías o Papanicolaou muestran los
cambios en las células del cuello uterino y el tratamiento puede prevenir
el cáncer de cuello uterino.
 Dejar de fumar: Dejar de fumar disminuye el riesgo de cáncer de cuello
uterino.

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer cervical incluye una prueba de Papanicolaou y


examen pélvico.

 Examen pélvico: La vagina y los órganos adyacentes son examinados


por el médico con ambas manos. El examen visual se realiza usando un
espéculo (instrumento que se calienta y se utiliza para separar el tejido)
que se inserta en la vagina. A continuación, los órganos se sienten con
los dedos mediante la inserción de los dedos del médico (con guantes)
en la vagina y colocando la otra mano en el abdomen.

 CIN (neoplasia intraepitelial cervical): Es el término usado para


describir cambios anormales en las células. NIC de bajo grado indica un
cambio mínimo en las células y CIN de grado alto indica un mayor grado
de anormalidad. CIN puede progresar hasta SIL, pero también puede
volver a la normalidad.

 SIL (Lesión intraepitelial escamosa): Es la condición que precede al


cáncer cervical. SIL también se clasifica como de bajo grado o de alto
grado. SIL de alto grado puede progresar a cáncer que se ha
diseminado a los tejidos sanos.

 Colposcopia: Esta prueba puede confirmar la presencia de lesiones


cervicales. El cuello del útero se lava con una solución de vinagre diluido
y se examina para detectar anomalías utilizando una luz y un dispositivo
de aumento (colposcopio). Si las áreas anormales se detectan, es
necesaria otra evaluación.
 Biopsia: Las células se retiran para el examen microscópico.
Si el cáncer cervical invasivo se sospecha, o si la colposcopia y los
resultados de la prueba de Papanicolaou son diferentes, se puede
realizar una biopsia o legrado endocervical.

Tratamientos

El tratamiento para el cáncer cervical depende del tipo y localización del


cáncer.

 Cáncer cervical no invasivo: El tejido anormal se puede eliminar


usando escisión electro quirúrgica con asa, alambres de bucles
calentado por corriente eléctrica. La biopsia de cono también puede ser
una opción.
 La criocirugía: El nitrógeno líquido se hace circular a través de una
sonda, que se aplica al tejido canceroso. Las temperaturas de
congelación destruir las células cancerosas.
 El cáncer de cuello uterino invasivo: El cáncer invasivo del cuello
uterino y la enfermedad metastásica se tratan con cirugía, radiación y
quimioterapia.

 Cirugía: Si el cáncer es pequeño, el médico puede ser capaz de


eliminar por completo durante la colposcopia. De lo contrario, el médico
puede extirpar parte o todo el cuello uterino a través de la cirugía para
extirpar la mayor cantidad de cáncer posible.

 Histerectomía radical: Una histerectomía puede extirpar el cáncer


cervical invasivo. El cirujano extrae el útero, las trompas de Falopio,
ovarios, los ganglios linfáticos adyacentes, y parte de la vagina. Si el
cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el abdomen, la
linfadenectomía (extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos)
también se puede realizar.
 Radiación: La radiación se puede usar sola, o después de la cirugía o la
quimioterapia. La radiación puede ser administrada por la radiación
externa de una máquina fuera del cuerpo o por "semillas" radioactivas
implantadas en el útero y la vagina (llamada braquiterapia). Después de
la cirugía, la radiación puede ser utilizada para disminuir el riesgo de
reaparición del cáncer. Los efectos secundarios de la radiación
Fatiga, hinchazón y enrojecimiento de la piel.

 Quimioterapia: La quimioterapia utiliza medicamentos tóxicos para


destruir las células cancerosas. Cisplatino y fluorouracilo se utilizan a
menudo en combinación y además de la radiación para tratar el cáncer
cervical invasivo. La quimioterapia se administra por vía intravenosa, a
través de inyección, o en forma de píldora. Efectos secundarios de la
quimioterapia: Puede ser graves e incluyen náuseas, vómitos, diarrea y
leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos).

Bases legales

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA DE


2000. CAPITULO V DE LOS DERECHOS SOCIALES Y DE LAS FAMILIAS

Art. 83 La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que


lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Art. 84 Para garantizar el derecho a la salud es Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionara un Sistema Público Nacional de Salud de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al Sistema de
Seguridad Social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integridad, equidad, integración social y solidaridad. El Sistema Público
Nacional de Salud dará prioridad a la promoción de la salud y prevención de
enfermedades, garantizando el tratamiento oportuno y rehabilitación calidad.
Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de
la política específica en las instituciones públicas de salud.

CÓDIGO CIVIL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Art. 2: “..La ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento”

Este artículo coloca al individuo dentro de un contexto legal que lo


ampara y obliga al mismo tiempo, imponiéndole multas y sanciones aun
cuando no sean conocidas por éste.

LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA

Art. 114 Establece el ejercicio ilegal de la medicina por:

1. Alcance legal de los Primeros Auxilios, es decir, toda persona tiene un


límite al aplicar primeros auxilios de acuerdo a su capacidad y
conocimientos sin extralimitarse de sus funciones.
2. La responsabilidad civil, es aquella que recae sobre la persona al
atender a un lesionado, haya o no producido daños que pudieran
derivarse directa o indirectamente de las atenciones presentadas.

La base de muchos procesos legales que involucran la aplicación de los


primeros auxilio son: la negligencia (incumplimiento de los deberes
correspondientes al arte o profesión), imprudencia (afrontar riesgos sin tomar
las precauciones necesarias) e impericia (desconocimiento técnico en
determinado arte o profesión). Éstas podrán ser investigadas por los Tribunales
Disciplinarios de los Colegios de Médicos y podrían acarrear sanciones
establecidas por las leyes.

LEY ORGANICA DE SALUD (1998) CONGRESO DE LA REPUBLICA DE


VENEZUELA TITULO III. SERVICIOS PARA LA SALUD. CAPITULO I.
PROMOCION Y CONSERVACION DE LA SALUD

Art. 25 La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear una


cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y comunidad como instrumento primordial para la evolución y desarrollo.

El Ministerio de la Salud actuara coordinadamente con los organismos


que integran el Consejo Nacional de Salud con el fin de garantizar la elevación
del nivel socioeconómico y el bienestar de la población, el logro de un estilo de
vida tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la superación de la
pobreza y la ignorancia, la creación y conservación de un ambiente y
condiciones de vida saludables, la prevención y preservación de la salud física
y mental de las personas, familias y comunidades, la formación de patrones
culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la
planificación de riesgos laborales y la preservación del medio ambiente de
trabajo y la organización de la población a todos sus niveles.

Art. 26 El Ministerio de la Salud por medio del reglamento de esta ley


establecerá, la obligación de los Gobernadores y Alcaldes de desarrollar el
sistema de información del registro Nacional de Salud, a fin de conocer las
condiciones de salud de la población, propiciar la participación ciudadana y
orientar los programas de promoción y conservación de la salud.

MARCO METODOLOGICO
VerónicaDíaz (2006). El marco metodológico señala el cómo de la
investigación desde la perspectiva teórica y conceptual; se precisan los
métodos y los procedimientos que se utilizan durante el desarrollo de la
investigación.

TIPO DE LA INVESTIGACIÓN

Tulio Ramírez (2004). Lo primero que se encuentra el investigador es la


definición del tipo de investigación que se desea realizar, es decir, la
escogencia del tipo de investigación determinara los pasos a seguir del estudio,
sus técnicas y métodos que pueden emplear en el mismo. En general,
determina todo el enfoque de la investigación influyendo en el instrumento
hasta la manera como se analiza los datos recaudados. Así, los puntos de la
investigación constituirán un paso importante en la metodología pues, este da
el enfoque del mismo, clasificándose de la siguiente manera:

1. Investigación exploratoria: La investigación exploratoria, es aquella


que se efectúa sobre un tema u objeto desconocido o poco estudiado,
por lo que sus resultados constituyen una visión aproximada de dicho
objeto, es decir, un nivel superficial de conocimientos. Ayudando a
familiarizar al investigador con un objeto que hasta el momento le era
totalmente desconocido, así como también, se usa como base para la
posterior realización de una investigación descriptiva precisando un
problema o concluyendo con la formulación de una hipótesis.

2. Investigación documental: La investigación documental es un proceso


basado en la búsqueda, recuperación, análisis, crítica e interpretación de
datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por otros
investigadores en fuentes documentales: impresas, audiovisuales o
electrónicas. Teniendo como propósito el aporte de nuevos
conocimientos y mayor veracidad al estudio realizado y nuevos
conocimientos para el análisis del mismo.
COBERTURA POBLACIONAL Y GEOGRAFICA DEL PROYECTO

TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

La aplicación de una técnica conduce a la obtención de información, la


cual debe ser guardada en un medio material de manera que los datos puedan
ser recuperados, procesados, analizados e interpretados posteriormente. Es
decir, el procedimiento o conjunto de reglas o protocolo que tiene como fin
obtener un resultado determinada sea a través de la observación y recolección
de datos estadísticos.

ANALISIS E INTERPRETACION Y RESULTADOS

Para conocer la incidencia del cáncer de mama, de útero y de cuello


uterino en el estado Mérida, fue necesario realizar una recolección de datos en
los libros estadísticos del IAHULA en Corposalud del año 2016 y del primer
trimestre del 2017, con el fin de obtener datos estadísticos y la información
necesaria, la cual fue de gran importancia para nuestro trabajo de servicio
comunitario, para así lograr la realización de charlas y señalar el alto índice de
cáncer de mama y cáncer de cuello uterino en el Estado Mérida. Es importante
destacar, que la recolección de datos no solo se abarco a nivel estadal, ya que
en las estadísticas proporcionadas por Corposalud poseía casos referidos de
otros estados de Venezuela.

A continuación, se demuestran los resultados obtenidos:

GRAFICOS ESTADISTICOS
GRAFICO N°1

Análisis: Se puede observar el número de casos de cáncer de mama que


existe en el estado Mérida, los cuales son 162 casos en total que se dividen en
lugar de procedencia, es decir nativos de la ciudad Merideña 132 que
representa el 81,4% y referidos de otros estados de Venezuela 32 casos, es
decir 19,7%

GRAFICA N° 2
Análisis: Se puede observar que en la distribución porcentual de casos de
cáncer de mama de otros Estados referidos al IAHULA del Estado Mérida, se
encuentra distribuido de la siguiente manera: Caracas y Portuguesa con el
mayor porcentaje de 40,6% de incidencia, seguidamente se encuentra Táchira
con el 35,5%, luego Zulia con el 30,4%, Barinas con el 20,3%, Lara con el
10,15% y por ultimo Aragua, Trujillo y Carabobo con el 5,07% de incidencia.

GRAFICA N°3
Análisis: En la presente grafica se puede visualizar el porcentaje de casos de
cáncer del cuerpo del útero en el Estado Mérida con el 82.3%, que se dividen
según el lugar de origen es decir en Mérida con el 54,02% y procedentes de
otros estados de Venezuela con el 28,02% de acontecimiento. En cuanto el
cáncer de cuello uterino el porcentaje de casos es del 17,6%, por parte del
Estado Mérida el 14,4% de casos y por último en otros estados asistidos en el
IAHULA.

GRAFICA N° 4
Análisis: Se logra representar en esta grafica los porcentajes de casos de
cáncer de cuello uterino de diferentes Estados concurridos en el IAHULA,
donde el Estado Táchira es el prominente con el 48,8%, el Estado Zulia con el
20%, también el Estado Barinas con el 13,3%, el Estado Trujillo con el 11,1% y
por ultimo Caracas con 8,8% de incidencia.

GRAFICA N°5
Análisis: En la última grafica se visualiza la distribución de casos de cáncer del
cuerpo del útero a nivel nacional, por lo cual se demuestra que el Estado
Táchira cuenta con 7,1% y los Estados Carabobo, Caracas y Zulia con un
menor índice del 3,5%

FASE III
SISTEMATIZACION DE LA INVESTIGACION
DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA DURANTE EL PROYECTO

Durante el desarrollo de nuestra experiencia en el Ambulatorio Urbano


Tipo III de Ejidos e llevaron a cabo diferentes actividades, logrando prestar un
servicio a la comunidad, desenvolviendo nuestros conocimientos adquiridos
durante la carrera, cumpliendo un periodo de tres (03) meses con ciento veinte
(120) horas de labor, desglosadas en distintas acciones.

Primeramente, se recurrió a la revisión, recolección de datos y


estadística de la problemática existente del cáncer de mama y cáncer de cuello
uterino en el ambulatorio, donde surgieron diferentes inconvenientes o
complicaciones, ya que dicha institución no nos permitió revisar por completo
las estadísticas necesarias para obtener los datos. Motivo por el cual, acudimos
a Corposalud, donde nos brindaron los libros de estadísticas del año 2016 y
primer trimestre del 2017, debido a que el IAHULA, no ha entregado la
información estadística complementarias al resto del año 2017. Donde
consecuentemente, dicha información fue de gran importancia para nuestro
trabajo de servicio comunitario para sí llevar a cabo la realización realizar
charlas y demostrar el alto índice de cáncer de mama y cáncer de cuello
uterino en el Estado Mérida.

Por otra parte, en el Ambulatorio Urbano tipo III de Ejido bajo la


supervisión de los médicos y enfermeras presentes en el servicio, logramos
realizar diferentes actividades, como la toma de peso, edad, talla, sexo e índice
de masa muscular y de igual forma la toma de tensión de pacientes
hipertensos. Así como también, la elaboración de una charla de concientización
y prevención del cáncer de mama y cáncer de cuello uterino dirigidos a los
directivos, personal administrativo y médico. De este modo, se culminó el
servicio comunitario logrando las actividades de manera exitosa, esperando
que la comunidad realmente tome conciencia y prevención, tomando la
iniciativa de realizarse pruebas de detección anual para detectar o descartar un
cáncer de mama o de cuello de uterino.
RECOMENDACIONES

De acuerdo a las actividades y conclusiones del trabajo se señalan las


siguientes recomendaciones:

A la universidad

 Informar a los estudiantes de la UPTM acerca del CA Mama-Uterino y su


incidencia en la población joven.

 Disipar la información, promoviendo a que esta llegue a familiares y


comunidades más cercanas.

 Promover la atención medica de rutina ginecológica y de mama por


parte de la Universidad dirigida a los estudiantes.

 Crear brigadas que promocionen el CA Mama-Uterino y como prevenirlo.

A la comunidad

 Incentivar a la población joven cuya actividad sexual es activa a la


realización de exámenes ginecológicos, con el fin de detectar alguna
anormalidad a tiempo.

 Orientar a las mujeres mayores de 40 años a la realización de exámenes


de rutina de mama.

 Promover conciencia acerca de la promiscuidad y los riesgos que


pueden causar al aparato reproductor femenino.
REFERENTES BIBLIOGRAFÍCOS Y ELECTRÓNICOS
ANEXOS