UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ESTUDIO DE CASO
NEUMONÍA
RESPONSABLE:

INTERNA DE ENFERMERÍA

SALAZAR ROLDAN MARÍA

SUPERVISORA DEL AREA:

Lcda. Marjorie Saltos

COORDINADORA DEL INTERNADO HOSPITALARIO:

Lcda. Marjorie Saltos

ÁREA:

UCIP

MAYO - OCTUBRE 2013

INTRODUCCIÓN
La neumonía es una infección de uno o de ambos pulmones, de tipo bacteriana, viral o por hongos, que
ocasiona una grave inflamación. Esta inflamación produce dificultad para respirar o a veces también
dolor. La neumonía por aspiración es un tipo de neumonía que puede ocurrir cuando una sustancia
extraña, como alimento o líquido, entra en los pulmones.
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:

Adquiridas en la comunidad, Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.

Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del
huésped suelen estar afectados y los microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.

Dentro de las neumonías, existen múltiples síndromes distintos, variando según el modo de producirse la
infección y el microorganismo causante.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

(Antecedentes)

El presente estudio de caso es realizado durante la experiencia clínica en el subproceso de UCIP del
Hospital Regional y Docente “Dr. Verdi Cevallos Balda” ya que el mismo está dentro de los requisitos
para la aprobación del internado rotativo.
El lactante Demera Demara Mauro presento dificultad respiratoria en el cual la madre decide tráelo a la
casa de salud del Hospital Verdi Cevallos Balda donde fue atendido en el área de emergencia donde lo
valoraron y le prescribieron realizar nebulización continua, horas después fue dado de alta ,pero la madre
del lactante insistía que su hijo aún no estaba en condiciones buena de salud como para regresar a
casa.
Luego el paciente se complicó presento taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal donde volvieron a
realizarle nebulizaciones continua sin embargo persistía la mala entrada de aire y pésima mecánica
ventilatoria por lo que decidieron realizarle la intubación endotraqueal.
En el área de UCIP el día 09 de julio del 2013 ingresa el lactante Demera Demera Mauro Vicente de 1
año 1mes, con antecedentes clínicos : nacido de parto eutócico de 39 semanas de gestación sin
complicaciones alguna, con esquema de vacunación completa para la edad.
Acude a esta casa de salud por presentar un cuadro clínico caracterizado por tos irritativa, alza térmica,
dificultad respiratoria leve, tiraje subcostal, taquipnea y presencia de estertores roncus crepitantes.
Al momento presenta taquipnea, afebril y con sonda nasogástrica recibiendo atención médica y de
enfermería en dicho subproceso.

OBJETIVOS

GENERAL

 Determinar los factores que desencadeno el lactante para presentar la neumonía, que se encuentra
en el hospital Regional “Dr. Verdi Cevallos Balda” del cantón Portoviejo durante el período de Julio-
Agosto del 2013.

ESPECÍFICOS

 Conocer las manifestaciones clínicas que presento el lactante.

 Determinar el grado de conocimiento que posee la madre sobre los cuidados necesarios en el hogar
debido a su problema respiratorio.

 Educar sobre su enfermedad y la importancia de prevenir complicaciones.

 Brindar cuidados de enfermería el paciente seleccionado durante su estadía en el área U.C.I,P

 Realizar visita intrahospitalarias.

 MARCO TEÓRICO

INSUFICIENCIA VENTILATORIA SECUNDARIA A NEUMONÍA

DEFINICIÓN

La insuficiencia ventilatoria secundaria es la incapacidad del organismo para mantener los niveles
arteriales de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del metabolismo
celular.

Clasificación.- Se clasifica atendiendo a la rapidez de su instauración (aguda o crónica) y luego en

hipoxémica-hipercápnica o sólo hipoxémica). También según curse con un gradiente alveolo-arterial de
oxígeno normal o alto (extra pulmonar o intrapulmonar).

ETIOLOGÍA

La insuficiencia ventilatoria no es una enfermedad, sino la consecuencia final de una gran variedad de
enfermedades y trastornos respiratorios y no respiratorios (cardíacos, nerviosos, infecciosos, etc.) Sin
embargo, la causa de insuficiencia respiratoria crónica más frecuente es la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.

FISIOPATOLOGÍA.

Los mecanismos fisiopatológicos que pueden producir una insuficiencia respiratoria son cinco:
disminución en la fracción inspiratoria de oxígeno, hipoventilación alveolar, alteración en la relación entre
la ventilación y la perfusión pulmonares (cociente ventilación/perfusión), trastorno en la capacidad de
difusión alveolo-capilar.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea (dificultad respiratoria)
*Aleteo nasal, tos.
*Retracción intercostal y esternal.
*Respiración acortada
*Aumento de la frecuencia respiratoria.
*Cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno)
*Sibilancias (sonido que se produce por el estrechamiento y obstrucción con moco de las vías
respiratorias)

COMPLICACIONES

 Acidosis
 Desequilibrio hidroelectrolitíca
 Hiperbilirrubinemia
 Hipoglucemia
 Hiperglucemia
 Estado de choque
 Insuficiencia Renal
 Insuficiencia Cardiaca
 Convulsiones
 Infecciones

DIAGNÓSTICO.

Debe distinguirse entre un diagnóstico sindrómico, que se apoya en la historia clínica y que se basa en la
confirmación gasométrica de la insuficiencia respiratoria, y un diagnóstico etiológico, que requiere no sólo
de la historia clínica, sino también de diversas exploraciones complementarias.

TRATAMIENTO

El tratamiento para la insuficiencia respiratoria depende de si la afección es aguda (de corta duración) o
crónica (en curso) y cuán grave es. Usted puede recibir terapia con oxígeno o algún otro tratamiento
broncodilatadores que lo ayude a respirar.La neumonía es un proceso relativamente frecuente en la
infancia, consistente en inflamación del parénquima pulmonar. La infección es, con mucho, la causa más
frecuente. Definimos la neumonía como: la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios de presentación
aguda junto con la evidencia de infiltrado parenquimatoso pulmonar en la radiografía de tórax. La mayoría
se adquieren en la comunidad, fuera del hospital, y habitualmente podrán ser también diagnosticadas,
tratadas y controladas en el ámbito de la Atención Primaria. La neumonía adquirida en la comunidad
(NAC) es la que se descubre en un paciente que no ha estado hospitalizado en los últimos 7 días o que
se presenta en las primeras 48 horas tras su hospitalización.
Entendemos por bronconeumonía, la infección en la que participan varios focos diseminados en uno o
ambos pulmones. La bronconeumonía es más frecuente en lactantes, por su inmadurez inmunológica;
mientras que, en niños mayores suele presentarse tras enfermedades víricas que afectan a los
mecanismos inmunológicos específicos e inespecíficos o en el curso de enfermedades crónicas o
debilitantes que comportan similares alteraciones.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la neumonía pueden ser uno o más de los siguientes:

 Dificultad para respirar

 Escalofríos

 Fiebre y sudoración}

 Dolor en el pecho

 Tos (con flema o ceca)

 Mayor producción de mucosidades

FISIOPATOLOGÍA

Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo herrumbroso
o de color marrón o verde, o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles. La
disnea también es habitual, al igual que un dolor torácico pleurítico, un dolor agudo o punzante, que
aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre, sufrir
dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y húmeda. Otros síntomas posibles son falta de apetito,
cansancio, cianosis, náuseas, vómitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares.

CLASIFICACIÓN.

Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos

Adquiridas en la comunidad, Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.

Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del
huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más
resistentes.
Dentro de las neumonías, existen múltiples síndromes distintos, variando según el modo de producirse la
infección y el microorganismo causante.

DIAGNÓSTICO

Examen físico. Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.

Radiografía de tórax. Signos radiográficos característicos.

Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnóstico definitivo del

microorganismo causante.

TRATAMIENTO

Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del
microorganismo causante.

Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse
antivirales específicos.

Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secrecione

ANAMNESIS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Demera Demera Mauro Vicente
SEXO: Masculino.
EDAD: 1 año 1 mes.
Nº DE HISTORIA CLÍNICA: 429774
RESIDENCIA: San Silvestre Crucita
N° DE CAMA: 3

CAUSA DE LA CONSULTA:

Acude a esta casa de salud por presentar un cuadro clínico caracterizado por tos irritativa, alza térmica,
dificultad respiratoria leve, tiraje subcostal, taquipnea y presencia de estertores roncus crepitantes.

PROBLEMA ACTUAL:
Usuario de 1 año 1 mes se encuentra en el área de UCIP en condiciones clínicas graves con ventilación
mecánica asistida, con presencia de taquipnea, pálido, con presencia de secreciones mucopurulentas,
edema generalizado. Se encuentra recibiendo valoración médica y atención de enfermería con los
cuidados necesarios.
ANTECEDENTES PERSONALES:

Cuatros ingresos hospitalarios por problemas respiratorios.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

MADRE: No refiere
PADRE: No refiere
ABUELA: Diabética
FUENTE DE INFORMACIÓN: HCL, mama, papa.

EXAMEN FISICO
T: 36.5ºC
FC: 130Lx´
R: 38x´
T/A: 96/60
ASPECTO GENERAL:
Usuario con facies pálidas, con ventilación mecánica asistida con buen estado nutricional, mantiene
buena higiene.
CABEZA:
Simétrica proporcional al resto del cuerpo de cabello color negro con buena implantación capilar con
buena higiene sin presencia de nódulos o masas a la palpación.

CARA:
Cara redondeada, volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, facies de color pálida, ausencia de
masas.
OJOS:
Simétricos de color negros sin presencia de secreciones, tamaño pupilar (2) pestañas bien implantada y
párpados en buena posición con movimientos normales.
OÍDOS:
Simétricos al resto del cuerpo, pabellón auricular de curvatura normal, conducto auditivo sin presencia de
cerumen.
NARIZ:
Se observa nariz de forma achatada, simétrica, proporcional a la cara, con secreciones en las fosas
nasales y sonda nasogástrica presente.
BOCA:
Tamaño proporcional al resto de la cara con coloración pálida con mucosa semihumedas. Lengua
simétrica proporcional al resto de la boca, se observan movimientos leves.
CUELLO:
Sin adenopatías, simétrico, corto, a la palpación no presenta masas ni ganglios inflamados. Con vía
endovenosa central.

TÓRAX:
Simétrico, entrada de aire bilateral, estertores leves en base pulmonares bilaterales. Con ritmo cardiaco
fuerte y normales de 130x´., latidos cardiacos, sin presencia de soplos en todos los focos cardíacos.

ABDOMEN:
Blando, depresible con buena tolerancia gástrica ruidos peristálticos disminuidos.

GENITALES:
Normales sin adenopatías.

EXTREMIDADES SUPERIORES:
Simétrico, de contextura muscular buena, piel intacta, extremidades flexionadas, buen tono muscular
dedos completos, presencia de líneas palmares normales

EXTREMIDADES INFERIORES:
Simétrico, con movilidad en flexión y extensión, piel intacta, extremidades flexionadas, buen tono
muscular, dedos completos.
 PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SUBPROCESO DE UCIP

NOMBRE: Demera Demera Mauro Vicente EDAD: 1 año 1 mes.

Nº DE HISTORIA CLÍNICA: 429774
Dx: Alteración del Patrón Respiratorio r/c la presencia de secreciones o liquido a nivel pulmonar.

DX: Alteración del patrón respiratorio r/c la presencia de secreciones mucopurulentas.

HALLAZGO PRINCIPIO OBJETIVO ACCIONES DE RAZON EVALUACI

/ CIENTIFICO ENFERMERIA CIENTIFICA ON
PROBLEMA
DISNEA La congestión  Disminuir la  -Monitorizar  -Permite Mediante
(Destete de las vías dificultad signos vitales. En valorar la los cuidados
ventilación aéreas grandes respiratoria especial la F.R. hemodinam de
mecánica) y pequeñas ia y en enfermería
debido a la  -Colocar al pacte especial realizados la
presencia de en posición frecuencia paciente
secreciones y semifowler. e logra
aumento de la intensidad disminuir
temperatura respiratoria paulatiname
estimula el nte la
centro  Aspirar -Permite dificultad
respiratorio y se secreciones. superexten respiratoria
produce una der el torax
hipoventilación para
que puede por facilitar la
ende provocar entrada de
disnea. O2.

 Administración de
broncodilatadores  -Para
despejar
las vías
aéreas y
evitar una
 bronco
aspiración.

 -Relajan
los
músculos
bronquiales
.

DX: Alteración del patrón de eliminación r/c el desequilibrio de líquidos y electrolitos.

PROBLEMA O PRINCIPIO OBJETIVO ACCIÓN DE RAZÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓ

NECESIDAD CIENTIFIC ENFERMERÍA N
O

EDEMA Debido a la Disminuir el edema  Valoración  Permite Mediante las

acumulació mediante determinar el acciones de
n de líquido anamnesis y grado del enfermería
en los examen físico. edema. realizadas se
espacios logra
intersticiales  Control estricto disminuir el
y por ende de ingesta y  Permite edema
una eliminación. mantener el
alteración estado
 del hidroelectrolític
desequilibri  Administración o en el usuario.
o de de diuréticos por
líquidos y prescripción
electrolitos médica.
da como
resultado un  Se valora la
edema piel y mucosa
 Valorar el estado
de la piel

HALLAZGO/ PRINCIPIO OBJETIVO ACCIONES DE RAZON CIENTIFICA EVALUACIO

PROBLEMA CIENTIFIC ENFERMERIA N
O
FUNCIÓN la  Mantener el  Monitorización  -Para evaluar Con las
VENTILATORI insuficiencia intercambio de signos vitales. las acciones de
A INEFICAZ respiratoria gaseoso. características enfermería
vendrá de la realizadas se
determinad  Incrementar el respiración. logra
a por el fallo volumen  Valoración  Para valorar el mantener una
del pulmonar. neurológica del estado de permeabilidad
intercambio paciente. conciencia de la vía
gaseoso, es aérea
decir, por  Reducir el  Valorar la escala  Valora el
fallo de la trabajo de Ransay estado de
eliminación respiratorio. sedación
de C0
2  -Aspiración de  -Para despejar
y/o de la secreciones por las vías aéreas
oxigenación razón necesaria. y evitar una
(ingreso de bronco
0  Vigilar el estado aspiración
2 hemodinámico
). del paciente y la  -Permite una
morfología de la mejor
 onda de oxigenación y
pulsioximetria. favoreciendo
una saturación
normal.
 Cambio de
posición cada 2  Evita la
horas. aparición de
ulceras por
presión

 Control de
diuresis.  Valora el
estado
 Baño diario hidroelectrolític
o del paciente
 Limpieza bucal
cada turno.  Evita la
aparición de
 Valoración del placas.
estado de la piel
y mucosa.  Permite
diagnosticar
 Verificar laceraciones
constantemente en la piel.
el humidificador
de cascadas.  Para
mantenerla
 Cambiar los humidificadas y
circuitos según evitar que se
norma del resequen.
subproceso o
cuando estos lo  Para evitar la
requieran. proliferación de
bacterias.
 Extremar las
precauciones  Para evitar una
durante la entubación.
movilización del
paciente
(cambios
 posturales,
pruebas
radiológicas,
higiene, etc.)

 Controlar presión
de cuff (no más
de 20 mm Hg) 20
mm Hg
 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

09/07/2013

12:00 Usuario se recibe de la sala de emergencia con soporte de oxigeno por Ambú entubado con efecto
de sedación, se lo conecta a ARM tras los resultados de laboratorio y placa de Rayos X , se le coloca
sonda vesical y se le aspira de secreciones. Queda en ARM con pupilas isocoricas hipo reactivas
saturando 99%.

15:30 Usuario durante la tarde acoplado al respirador bajo sedación, pupilas mioticas hiporeactivas se
aspira secreciones por boca, pocas sanguinolentas por tubo escasas con soga no elimina contenido
gástrico, abdomen blando depresible, con vía central permeable con glicemia de 188 mg/dl.

21:00 Usuario se lo recibe conectado al ventilador, con pupilas isocoricas hiporeactivas, bajo efectos de
sedación. Se le aspira secreciones con abdomen blando depresible con campos pulmonares ventilados
con diuresis conservadas.se le administra sus medicamentos prescritos queda afebril.

10/07/2013
12:00 Usuario acoplado a ARM se le realiza aspiración de secreciones en pocas cantidades , con
abdomen blando depresible al momento con buena tolerancia gástrica por sonda nasogástrica.se toma
muestra para exámenes de laboratorio.

21:00 Usuario durante la guardia pasa acoplada ARM con pupilas isocoricas hiporeactivas, se aspira
secreciones en cantidad moderada. Se administra la medicación prescrita se da alimentación por sonda
nasogástrica la cual tolera diuresis por sonda vesical conservada se realiza baño en cama. Queda en
ARM con pupilas isocoricas hiporeactivas saturando al 99%.

10/07/2013
07:00 Usuario se lo recibe acoplado al ARM con pupilas mioticas reactivas se despierta con facilidad. Se
aspira secreciones en moderada cantidad recibe su alimentación lo cual la tolera muy bien, recibe su
medicación con diuresis conservada con vía periférica permeable.

11/07/2013
07:00 Usuario se lo recibe acoplado al ARM durante la guardia pasa taquipneico con pupilas isocoricas
hiporeactivas. Se le aspira secreciones en cantidades moderadas por tubo endotraqueal por boca saliva
en gran cantidad se da alimentación por sonda nasogástrica lo cual tolera muy bien se administra
medicación prescrita, realiza deposiciones liquidas en gran cantidad se le realiza reposición de la misma
se observa anurico se pasa carga de solución salina y queda en ARM con pupilas isocoricas.

12/07/2013
07:00 Usuario acoplado a ARM pupilas isocoricas hiporeactivas, se le aspira secreciones por tubo boca,
nariz en poca cantidad, tolera su alimentación recibe lo indicado, se toma muestra para gasometría, se le
realiza curación de vía central por estar apósitos mojados de líquido sanguinolentos con saturación de
99%.

12/07/2013
15:00 Usuario con ARM acoplado a spor variable con acidosis respiratoria corregida. Se cambia de
posiciona decúbito ventral y mejora entrada de aire pupilas isocoricas hiporeactivas a la luz. Se aspira
secreciones por tubo, boca y nariz son de consistencia espesa tolera su alimentación por SNG, se
administra su medicación leve distención abdominal, diuresis conservada FC: 139, FR 30, T 35, SAT
94%.

EVOLUCIÓN MÉDICA

09/07/2013
08:00
DRA: Karla moncayo
DR: Bolívar Gilces
I/M Isabel Ríos
Edad: 1 año un mes
Fecha de ingreso: 07/07/2013
DX: Insuficiencia ventilatoria, neumonía.
Preescolar masculino nacido por parto eutosico a las 39 SG, sin complicaciones con esquema de
vacunación completo para la edad.
Ingresa a esta casa de salud por presentar cuadro clínico caracterizado por tos productiva, alza térmica
no cuantificable, dificultad respiratoria, taquipnea con tiraje intercostal más o menos de seis días de
evolución.
A las 17h00 de ayer paciente continuaba con taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal se le realizaron
nebulizaciones continuas sin embargo persistía la mala entrada de aire y pésima mecánica ventilatoria
por lo que se decide realizar la intubación endotraqueal.
Paciente en condiciones críticas graves con ventilación asistida. Insuficiencia respiratoria por neumonía.
Al momento saturando 90%.

11/07/2013

DR: Cristóbal Alvarado

DRA: Bertha Zavala.
I/M. Miguel Artega.
DX: Insuficiencia Ventilatoria Secundaria a Neumonía Nosocomial.
Paciente en ARM en condiciones clínica delicadas acoplado a la ventilación mecánica asistida , bajo
sedación con mejor mecánica ventilatoria, hemodinamicamente compensando dentro de su cuadro
clínico.
Al examen físico:
Cabeza: normocéfalo.
Cuello: sin adenopatías.
Toras: Simétrico, CsPs: Entrada de aire bilateral estertores leves en base pulmonar bilaterales.
Abdomen: blando depresible no megalia con buena tolerancia gástrica.
Extremidades: Simétricas.
 RELACIÓN TEORÍA CASO
TEORÍA
Definimos la neumonía como: la
presencia de fiebre y/o síntomas
respiratorios de presentación aguda
junto con la evidencia de infiltrado
parenquimatoso pulmonar en la
radiografía de tórax. La mayoría se
adquieren en la comunidad, fuera del
hospital, y habitualmente podrán ser
también diagnosticadas, tratadas y
controladas en el ámbito de la Atención
Primaria.
La neumonía causa la muerte de 4
millones de niños al año, globalmente
en todo el mundo, la gran mayoría en
países en desarrollo. Incluso en países
desarrollados es causa importante de
morbilidad y hospitalización.
Las manifestaciones clínicas pueden
variar en función de la edad, en los
lactantes, aparecen primero síntomas
generales, fiebre y, posteriormente los
signos respiratorios incluyen: aleteo
nasal, retracciones, taquipnea o
quejido. En la auscultación, pueden
hallarse: estertores crepitantes, sobre
todo al final de la inspiración
CASO
En el área de UCIP el día 09 de julio
del 2013 ingresa el lactante Demera
Demera Mauro Vicente de 1 año 1mes,
con antecedentes clínicos : nacido de
parto eutócico de 39 semanas de
gestación sin complicaciones alguna,
con esquema de vacunación completa
para la edad.
Acude a esta casa de salud por
presentar un cuadro clínico
caracterizado por tos irritativa, alza
térmica, dificultad respiratoria leve, tiraje
subcostal, taquipnea y presencia de
estertores roncus crepitantes lo cual
indica según las manifestaciones
clínicas la presencia de una neumonía
Al momento presenta taquipnea, a febril
y con sonda nasogástrica recibiendo
atención médica y de enfermería en
dicho subproceso.
 CONCLUSIÓN

 El estudio de caso tiene como finalidad conocer cuáles fueron los riesgos o antecedentes para que
se llevara a cabo dicha patología en el lactante.
 Es importante realizar un estudio de caso, ya que se realiza un seguimiento completo al paciente
desde su captación.
 Además es de mucha importancia ya que nos sirve para enriquecer nuestros conocimientos y
asimilarlos para ponerlos en práctica en nuestra vida profesional.

FICHAS DE MEDICAMENTOS
 Dr: DICCIONARIO DE
No 1 ROSENSTEIN ESPECIALIDADES DEXTROSA 5%
EMILIO FARMACEUTICAS
SANTA FÉ – BOGOTA - VIGÉSIMA RESPONSABLE:
PAG
COLOMBIA SÉPTIMA SALAZAR
953
EDITORIAL, PL.M .S.A.2002 EDICIÓN MARIA

INDICACIONES
Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral; como agente esclerosante;
como disolvente para fármacos inyectables, fuente de calorías para la provisión de
energía por vía parenteral a partir de su contenido de glucosa, requerimientos
energéticos no son adecuadamente suplementados.

CONTRAINDICACIONES
Anuria, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar diabético, hiperglicemia en
general, hemorragia intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes
deshidratados, diarrea o vómitos severos, incapacidad para beber líquidos, íleo
paralítico, perforación intestinal.
REACCIONES ADVERSAS
Hemólisis y aglutinación, tromboflebitis o dolor por irritación venosa y
extravasación.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Administración vía endovenosa solamente.
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
La dosis y tiempo de administración se determina para cada paciente, según
criterio del médico.
CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a
temperaturas entre 15 y 30 ºC.
DICCIONARIO DE
Dr: ROSENSTEIN
No 2 ESPECIALIDADES FENTANYL
EMILIO
FARMACEUTICAS
SANTA FÉ – BOGOTA - VIGÉSIMA RESPONSABLE:
PAG
COLOMBIA SÉPTIMA Salazar Roldan
854
EDITORIAL, PL.M .S.A.2002 EDICIÓN Maria
Analgésico narcótico.
INDICACIONES
 Uso como suplemento narcótico analgésico en anestesia general o local.
 Para administración con un neuroléptico como droperidol como medicación
anestésica, para la inducción de anestesia y coadyuvante en el mantenimiento
de anestesia general o local.
 Para uso como agente anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo en
cirugía mayor.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida al fentanil u otros morfinomiméticos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular (la cual puede también involucrar a
los músculos del tórax), movimientos mioclónicos, bradicardia, hipotensión
(transitoria), náusea, vómito y mareo.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

Acuerdo con la edad, peso, estado físico, condición patológica, uso de otras drogas
y tipo de cirugía y anestesia. La dosis debe ser reducida en ancianos y pacientes
débiles.
PRESENTACION: Caja con 50 ampolletas de 2 ml de FENTANYL* Solución
inyectable.

Nº: Autor: Libro: Medicamento:

3 Thomson Vademecum GLUCONATO DE
CALCIO
Lugar de Publicación: Argentina. Tomo: Página: Alumna:
Edición: 5ta #1 Salazar María
Casa: Editorial Medica S. A.
Año: 2010
Presentación: Amp. 10 cc/10 %.
Dosis: 200-800 mg/kg/día, cada 6 horas.
Vía de administración: Endovenoso lento.
Dilución: En agua bidestilada al medio.

Acción/Indicación: Usado en Hipocalcemia, hiperpotasemia, en exanguíneo-

transfusión. En reanimación cardiorespiratoria, porque produce menos acidosis que el
cloruro de calcio.

Cuidados de Enfermería:
Control de frecuencia cardiaca, durante su administración.
Tener vía venosa permeable, al extravasarse produce necrosis tisular.
Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato.
Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente.

Reacciones adversas:
Potencia arritmias cardiacas, producidas por digitàlicos, Bradicardia.
Disminuye su acción con los anticonvulsivantes, y con los barbitúricos.

FICHA AUTOR: Vademécum Académico

N°4 Emilio Rosentein de Medicamentos. BICARBONATO DE SODIO.
Ster
RESPONSABLE:
Vigésima Séptima Edición Volumen I Pág. Salazar Maria
2002 231
INDICACIONES: es un agente alcalinizante, usado para el tratamiento de acidosis
metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes como: queratocidosis
diabética, diarrea, problemas renales y shock.
Contraindicaciones: Hipercalcemia. [Hipercalcinuria]. Cálculos renales de calcio.
Disfunción renal crónica. [Sarcoidosis]. Toxicidad digitálica (riesgo elevado de arritmias).
el bicarbonato o los agentes que forman el anión bicarbonato después del metabolismo,
no se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metabólica, hipocalcemia o
hipoclorhidria.
Como todas las sales que contienen sodio, el BICARBONATO DE SODIO deberá de
administrarse con extrema precaución a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis
del hígado, hipertensión y pacientes que reciben corticosteroides.
REACCIONES INDESEABLES:
Los síntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular (asociados
con la disminución en los niveles de potasio). En pacientes hipocalcémicos se puede
desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificación en la respuesta
neuromuscular, pudiéndose agravar en pacientes epilépticos.
Las dosis excesivas de sodio pueden producir una sobrecarga de sodio y una
hiperosmolaridad.
PRESENTACIÓN:
Cada ampolleta contiene:
Bicarbonato de sodio....................................................... 750 mg

FICHA AUTOR: Vademécum

N°5 Emilio Rosentein Académico de FUROSEMIDA
Ster Medicamentos.
RESPONSABLE:
Vigésima Séptima Edición Volumen I Pág. Salazar María
2002 231
 INDICACIONES: -
Edema asociado a ICC crónica.,Edema asociado a ICC aguda, Edema asociado a
I.R. crónica, HTA leve-moderada, Edema asociado a síndrome nefrótico.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.
Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves.
Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.
PRECAUCIONES: Ancianos. Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial
de la micción, hipotensión, estenosis coronaria o cerebral significativa, diabetes,
gota, síndrome hepatorrenal, hipoproteinemia, niños prematuros (desarrollo de
nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar electrolitos séricos. En lactantes y niños < 15
años, la vía parenteral (infus. lenta) sólo se efectuará si hay riesgo vital.
REACCIONES INDESEABLES:

Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol,

triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión
arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na,
Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

Nº: Autor: Libro: Medicamento:

6 Thomson Vademecum VITAMINA K

Lugar de Publicación: Argentina. Tomo: Página: Alumna:

Edición: 5ta #1 Salazar
Casa: Editorial Medica S. A. Roldan María
Año: 2010
Presentación: Amp. 10 mg/2 ml.

Dosis: Según indicación médica. Hemorragias leves: 1 ampolla I.M. hasta 40 mg al

día. Hemorragia del recién nacido: profilaxis: 0.5-10 mg/día al nacer. Tratamiento: 1 mg
cada 8 horas si es necesario. Sobredosis de anticoagulantes orales: Dosis única: 1-5
mg. En hemorragia severa repetir cada 4 horas.

Vía de administración: Endovenoso lento, no exceder de 1 mg por minuto o

Intramuscular

Dilución: en agua bidestilada

Acción/Indicación: Interviene en la formación de factores de la coagulación.

Hemorragia por hipoprotrombinemia debida a anticoagulantes cumarínicos,
fenilbutazona, derivados del ácido salicílico. Hipovitaminosis K 1 por ictericia obstructiva.
Afecciones hepáticas.

Cuidados de Enfermería:
- Inyección IM administrarla lento por el dolor que causa.
- Valorar el estado hemodinámico del paciente porque puede causar
anafilaxia, incluso shock.
- Eliminar ampolla una vez abierta.

Nº: Autor: Libro: Medicamento:

7 Thomson Vademecum Imepenem

Lugar de Publicación: Argentina. Tomo: Página: Alumna:

Edición: 5ta #1 Salazar
Casa: Editorial Medica S. A. Maria
Año: 2010
Indicaciones y uso: Infecciones de las vías respiratorias, Infecciones intra-
abdominales como la apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la apendicitis con
peritonitis , Infecciones de la piel, Infecciones ginecológicas.
Formas de presentación:
Ampolla 500mg
Vía de administración: Endovenosa
Dosificación: La indicada por el medico
Reacciones adversas: eritema, dolor local, induración e, tromboflebitis, náuseas,
vómitos, diarrea, manchas dentales, glositis, gastroenteritis, dolor abdominal, colitis
hemorrágica y pseudomembranosa, pérdida de audición, alteración del gusto.
Contraindicación: El imipenem se debe utilizar con precaución en pacientes con
lesiones cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, o un historial de trastornos del
SNC, tales como convulsiones.

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

PLANIFICACION DE LA VISITA

NOMBRE DEL USUARIO: Demera Demera Mauro.

FECHA: 21-07-2013.
HISTORIA CLÍNICA: 429774.
DIRECCIÓN: Hospital Provincial Verdi Cevallos Balda Subproceso DE Pediatría.

OBJETIVOS
 Impartir conocimientos sobre la patología a los padres.
 Valorar la hemodinámia del paciente.

ACTIVIDADES
 Valorar los signos vitales del usuario.
  Se imparte conocimiento sobre los cuidados que debe tener el niño.

EJECUCION
 Se realizó las actividades de enfermería como la toma de signos vitales.
 Se brinda charla educativa sobre la patología y cuidados generales.

EVALUACION
En la primera visita al usuario se cumplen con las actividades planteadas, hubo interés por parte de los
padres.

INFORME
En la primera visita hospitalaria se llevaron a cabo las actividades planteadas. Fue de mucho agrado
haber compartido conocimiento con los padres a cerca de la patología y fui recibida por parte de ellos con
amabilidad.
BIBLIOGRAFÍA

 Http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-01/neumonia-y-neumonia-
recurrente/

 Www.medigraphic.com

 Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000086.htm
 ANEXOS
Demera Demera Mauro
USUARIO ESTUDIO DE CASO

REGISTRO DE LOS SIGNOS VITALES

VITACORA
 CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES

REGISTRO DE DELOS DIFERENTES PARÁMETROS

DEL RESPIRADOR