Brasileña Dental Journal (2013) 24 (5): 437-445 ISSN 0103-6440

http://dx.doi.org/10.1590/0103-6440201302297 Artículo de
Revisión

S LMACENAMIENTO Me dia F o Avu LSED Te

Departamento de Cirugía y Clínicas integrados,
Facultad de Odontología de Araçatuba, UNESP -
Universidad Estatal Paulista, Araçatuba, SP, Brasil
eth: AL iteratura Re vi ew

Wilson Roberto Poi, Celso Koogi Sonoda, Christine Hombres Martins, Moriel Evangelista Melo,
Eduardo pizza Pellizzer, Marcos Rogério de Mendonça, Sonia Regina Panzarini

Correspondencia: Prof. Dr. Wilson Roberto Poi, Rua

José Bonifácio 1193, CEP: 16015-050, Araçatuba,
SP, Brasil. Tel: + 55-18-3636-3240. Fax: + 55-18-
3636 hasta 3332. e-mail: poi@foa.unesp.br
avulsión dental es el tipo más grave de las lesiones traumáticas de los dientes, ya que causa daños en varias
estructuras y da como resultado el desplazamiento completo del diente de su base en el hueso alveolar. La
situación ideal es volver a plantar un diente exarticulated inmediatamente después de la avulsión porque el tiempo
extraoral es un factor determinante para el éxito del tratamiento y para un buen pronóstico. Sin embargo, no siempre
es posible. El éxito de la reimplantación depende de un número de factores que pueden contribuir a acelerar o
minimizar la aparición de reabsorción de la raíz o anquilosis, entre los cuales es el tipo y las características del
medio utilizado para el almacenamiento temporal durante el tiempo transcurrido entre la avulsión y la
reimplantación. Mantener el diente en un medio húmedo adecuada que se puede preservar, como ya posible, la
vitalidad de las células del ligamento periodontal que permanecen en la superficie de la raíz es la clave del éxito de
la reimplantación. La investigación reciente ha llevado al desarrollo de medios de almacenamiento que producen las
condiciones que se asemejan estrechamente al medio ambiente zócalo original, con osmolalidad adecuada (presión
de la celda), pH, metabolitos nutricionales y glucosa, y por lo tanto crean las mejores condiciones posibles para el
almacenamiento. A pesar de que estos medios de almacenamiento ahora se pueden comprar en forma de
productos al por menor, el escenario más común es que este tipo de producto no es fácilmente disponible en el
momento del accidente Este artículo revisa la literatura sobre los diferentes medios de almacenamiento que han
sido investigados por dientes avulsionados basado en los papeles de longitud completa recuperados de PubMed /
Medline, lilas, BBO y bases de datos electrónicas SciELO usando las palabras clave 'medio de almacenamiento',
'Medio de transporte', 'avulsión', 'diente por avulsión', 'reimplantación', 'diente reimplantación', 'leche' y '' propóleo.
Después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 39 papeles y revisión crítica con
respecto a las características, la eficacia y la facilidad de acceso del medio de almacenamiento. La revisión de la
literatura demostró que una amplia gama de tipos de medios de almacenamiento húmedas han sido evaluadas en
estudios de laboratorio y los informes clínicos, incluyendo soluciones de cultivo de células y tejido como solución
salina equilibrada de Hank (HBSS); productos médicos / hospitalarios desarrollados específicamente para fines de
almacenamiento de órganos, tales como Viaspan® y Euro-Collins®; medios de cultivo, como medio esencial mínimo
(MEM); salina; productos naturales como el agua, la saliva, la leche de vaca y sus variaciones, propóleo, el té verde,
Morus rubra (morera roja), huevo blanco y agua de coco; soluciones de rehidratación, como Gatorade y Ricetral, e
incluso soluciones para lentes de contacto. Con base en la literatura, se podría decir que, hasta ahora, aparte de
acuerdo con la literatura, se podría decir que, hasta ahora, además de soluciones diseñadas específicamente para
fines de almacenamiento y cultura ,, leche entera pasteurizada regular es la más frecuente recomendado y con el
mejor pronóstico entre otras soluciones que puedan estar disponibles en el lugar de un accidente, tales como agua,
solución salina o saliva. Sus ventajas incluyen su alta disponibilidad, accesibilidad listo, pH fisiológicamente
compatible y la osmolalidad (presión de fluido) con la raíz de la superficie células PDL adheridas, presencia de
nutrientes y factores de crecimiento. Sin embargo,

Palabras clave: medio de almacenamiento, por

avulsión dental, la reimplantación de dientes.

Introducción de diente de lesiones que afectan a la dentición permanente (4-6). Esta amplia

traumatismo dentoalveolar afecta a gran parte de la población brasileña (1) variación puede explicarse por las diferencias en las poblaciones evaluadas,

y puede resultar en la pérdida prematura de los dientes, lo que lleva a incluyendo los niveles de violencia interpersonal, la participación en accidentes

problemas funcionales, psicológicos y estéticos. Avulsión de los dientes de motocicleta y de bicicleta de carretera y del tráfico, sobre todo, sin el uso de

permanentes es el más serio de todos los tipos de lesiones traumáticas de los cascos, y la práctica de deportes de contacto, sobre todo, sin el uso de

dientes debido a que el desprendimiento completo del diente de su zócalo protectores bucales (7 ). El grupo de edad de 7-10 años de edad, es la más

causa graves daños a los tejidos de soporte y estructuras vasculares y afectada por esta lesión debido a la participación de los niños de esta edad en

nerviosas (2,3). Corresponde al 1% a 16% de todos los tipos lúdica y prácticas deportivas que
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implicar el contacto corporal directo (8-10,11,12). que el tiempo extra-alveolar (2,3,23). Diferentes tipos de medios de almacenamiento

El pronóstico de un diente reimplantado y su mantenimiento en el arco dental en húmedo para dientes avulsionados han sido investigados, que puede variar de

durante el mayor tiempo posible depende de la viabilidad del ligamento periodontal soluciones celulares y cultivo de tejidos como solución salina equilibrada de Hank

(PDL) células restantes en la superficie de la raíz, la integridad de cemento de la raíz y (HBSS); productos médicos / hospitalarios desarrollados específicamente para fines

la contaminación bacteriana mínima (13,14), que son condiciones directamente de almacenamiento de órganos, tales como Viaspan® y Euro-Collins®; medios de

relacionadas con el tiempo extra-alveolar, tipo de almacenamiento después de la cultivo, como medio esencial mínimo (MEM); salina; productos naturales como el

avulsión de la raíz y de la superficie alteraciones. El tratamiento ideal para un diente agua, la saliva, la leche de vaca y sus variaciones, propóleo, el té verde, Morus rubra

permanente avulsión es su reimplantación inmediata en el zócalo. Sin embargo, a (morera roja), el huevo blanco y agua de coco; soluciones de rehidratación, como

pesar de su valor terapéutico reconocido, la experiencia clínica ha demostrado que la Gatorade y Ricetral, e incluso soluciones para lentes de contacto.

reimplantación inmediata ocurre rara vez se debe a factores relacionados con el

accidente en sí, como la presencia de extensas lesiones potencialmente mortales,

daños complejo para el sitio receptor, el estado emocional del paciente en el momento Este artículo revisa la literatura sobre los diferentes medios de almacenamiento

del trauma, o simplemente la falta de conocimiento o confianza de la población en que han sido investigados para los dientes avulsionados sobre la base de documentos

general e incluso los profesionales acerca de los procedimientos de reimplantación de larga duración recuperados de las bases de datos electrónicas de texto completo

(14). Las víctimas de traumatismos maxilofaciales que implican la avulsión dental teniendo en cuenta sus características, eficacia y accesibilidad.

suelen recibir la primera ayuda de personal capacitado no dentales. Por lo tanto, en la

mayoría de las situaciones, factores importantes para el éxito de la reimplantación no

se pueden controlar. Los estudios han demostrado que este escenario se puede Material y métodos
mejorar de forma significativa con campañas de educación sobre los medios de El uso de las palabras clave 'medios de almacenamiento', 'diente reimplantación',

trauma y almacenamiento dentoalveloar dirigidos a las personas comunes y 'avulsión dental,' 'leche' y 'propóleo', PubMed / Medline, Lilacs, BBO y SciELO bases

profesionales de la salud no dentales, especialmente los que trabajan en los servicios de datos electrónicas Se realizaron búsquedas de artículos de investigación, revisión

de asistencia de emergencia (15,16,17,18) para obtener un resultado positivo cambio de la literatura, los animales de laboratorio los estudios y los estudios de laboratorio

de comportamiento para obtener un tratamiento exitoso. Las víctimas de traumatismos con el recuento de células en los dientes humanos que evalúan la viabilidad de las

maxilofaciales que implican la avulsión dental suelen recibir la primera ayuda de células PDL después de un almacenamiento de dientes avulsionados en diferentes

personal capacitado no dentales. Por lo tanto, en la mayoría de las situaciones, sustancias, que habían sido publicados en Inglés y portugués entre 2000 y
WR Poi et al.

factores importantes para el éxito de la reimplantación no se pueden controlar. Los

estudios han demostrado que este escenario se puede mejorar de forma significativa 2011. papeles sin un resumen y los que evalúan la viabilidad celular de

celulosa
con campañas de educación sobre los medios de trauma y almacenamiento dentoalveloar dirigidos y tratamiento
a las personas de superficie
comunes de lade
y profesionales raíz
la no seno
salud incluyeron. De un total delos que trabajan en los
dentales, especialmente

Inmediata reimplantación de dientes conduce a una mejor reparación del 234 documentos, se seleccionaron 39 artículos después de la aplicación de los

PDL y reduce significativamente la aparición de reabsorción radicular. Por lo criterios de inclusión y exclusión, y se revisaron críticamente para la

tanto, acortando tanto como sea posible el tiempo transcurrido entre el trauma y comparación de los resultados.

la reimplantación de dientes y mantener el diente avulsionado en un medio de

transporte adecuado puede atenuar los efectos nocivos de la época extrabucal

en superficie de la raíz y aumentar el pronóstico considerablemente (4,5,6,19 , Repaso de literatura

20,21). Como la reimplantación de dientes avulsión ocurre con más frecuencia La búsqueda de un solo medio, almacenamiento ideal que es capaz de

entre 1 y 4 h después de la avulsión, degeneración de las fibras PDL cemental mantener PDL y la viabilidad celular pulpa, al tiempo que presenta la capacidad

es un evento común y la presencia de restos PDL necróticas en superficie de la clonogénico, propiedad antioxidante, no o la contaminación microbiana mínima, pH

raíz estimula la aparición de la resorción radicular inflamatoria, que es la fisiológico compatible y la osmolalidad, alta disponibilidad, fácil accesibilidad y bajo

principal causa de pérdida de de dientes replantados (1). costo (2 , 3,23,24), es uno de los principales intereses de investigación de los

traumatismos dentales.

Las principales características, la eficacia y la accesibilidad de los medios de

De esta manera, poco tiempo extraalveolar, endodoncia, la administración almacenamiento para los dientes avulsionados descritos en esta revisión se resumen

de antibióticos sistémicos y manejo adecuado y el mantenimiento del diente en la Tabla 1. Una categorización de los medios de almacenamiento de acuerdo con

hasta el momento de la reimplantación son las condiciones que conducen a un su eficacia y facilidad de acceso se muestran en la Tabla 2.

mejor pronóstico (22). Sin embargo, pueden ocurrir situaciones adversas, tales

como la anquilosis y diferentes tipos de reabsorción de la raíz, en función Solución salina equilibrada de Hank (HBSS) ha sido desarrollado especialmente

especialmente del tiempo de almacenamiento y de las características y la para el mantenimiento de las células y por lo tanto, en teoría, permite una mejor

temperatura del medio de almacenamiento. De hecho, la capacidad del medio de conservación de los tejidos durante períodos de tiempo largos. Ha sido ampliamente

almacenamiento para mantener la viabilidad de las células PDL se ha empleado como una solución de referencia en los estudios sobre la avulsión dental, ya

considerado como más importante que tiene la osmolalidad ideal y pH para conservar la vitalidad de las células

(2,3,7,13,16,23,25-35).

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Hwang et al. (16) informaron de 94% de viabilidad celular después de un a células PDL y proporcionar condiciones para la proliferación celular, por lo tanto,

almacenamiento de las células PDL humanas cultivadas durante 24 h en puede ser indicado para su uso como medios de almacenamiento para los dientes

este medio, que se considera un resultado excelente, y Souza et al. (36) avulsionados. La literatura ha demostrado su excelente eficacia

tuvieron resultados similares a los del control positivo (MEM) por el (2,3,7,13,16,23,25-38,40), pero su falta de disponibilidad y alto costo hacer

método de exclusión con azul de Tripan para hasta 6 h. Evaluación de la inviable su uso rutinario, y por lo tanto estas soluciones se utilizan en muy especial

viabilidad celular usando dientes humanos extraídos, Pillegi et al. (30) casos, como en los estudios de laboratorio.

observaron aproximadamente 90% de viabilidad celular. Sin embargo, su

uso está restringido a entornos de laboratorio y no está disponible en el Saline tiene osmolalidad y pH fisiológicos, pero que no contiene iones

lugar del accidente, lo que hace impracticable como medio de esenciales y glucosa, que son fundamentales para las células (13,25,26) y por esta

almacenamiento. Además, HBSS debe utilizarse a 37 ºC en un incubador razón se ha sugerido como un medio de almacenamiento provisional para hasta 4 h

controlado, lo que puede explicar la ineficacia de esta solución en algunos (22, 28-30). Moreira-Neto et al. (22) evaluaron la viabilidad de las células cultivadas

estudios, si se compara con otros medios de comunicación (2,3,36,37). La y se encontró 55% de células vivas después del almacenamiento 4 h y Pileggi et al.

solución Save-A-Tooth, que contiene HBSS, mostró resultados inferiores (25) evaluaron las células PDL viabilidad cuando se mantienen en este medio

que el producto original (34,35), durante 45 min y resultó en la mortalidad sólo el 20%. Utilizando una metodología

similar, Martin y Pileggi (28) encontró que la solución salina tuvo un comportamiento

peor en comparación con HBSS y leche. Evaluación de la viabilidad celular por el

método del azul de Tripan, Ozan et al. (29) llegó a la conclusión de que el agua era

MEM medio de cultivo celular contiene L-glutamina, penicilina, peor que la solución salina. En consecuencia, la solución salina no es un medio

estreptomicina, nistatina, de suero bovino y nutrientes para el crecimiento celular adecuado, pero se puede emplear durante cortos períodos de tiempo.

y la proliferación (25,26), y varios autores han informado de su eficacia en la

medios de almacenamiento para los dientes avulsionados

preservación de la viabilidad de las células PDL y han indicado como una medio

de almacenamiento antes de la reimplantación de dientes (7,26,27,34,35,37).

El agua del grifo tiene características inadecuadas para ser utilizados como un

Viaspan® (Belzer VW-CSS; Du Pont Pharmaceuticals, Wilmington, DE, EE.UU.) medio de almacenamiento para los dientes avulsionados porque tiene la

es una solución ampliamente utilizada para el almacenamiento y transporte de contaminación bacteriana, hipotonía, y el pH no fisiológico y la osmolalidad, que

órganos a ser trasplantados. En odontología se utiliza como un medio de favorece la células lisis PDL (25,26,39). Varios estudios han demostrado que las

almacenamiento para los dientes avulsionados porque mantiene la vitalidad celular células almacenadas en agua no mantuvieron su morfología, la destrucción visible y la

PDL, lo que lleva los casos a un mejor pronóstico. Estudios recientes demostraron su muerte celular rápida (16,23,34,35). En vista de esto, el agua del grifo debe ser

eficacia en largos períodos de almacenamiento, debido a su 320 mOsm / kg de utilizado sólo para evitar la deshidratación de los dientes, pero es inadecuada para la

osmolalidad y pH 7,4, las características que son favorables para el crecimiento conservación de los dientes avulsionados.

celular, el mantenimiento de las células PDL viable. En general, Viaspan® se

considera como un medio cerca del ideal, pero el limitado acceso a la misma, Similar al agua, saliva humana (vestíbulo bucal) se utiliza como un medio de

especialmente en el momento del accidente, hace que sea difícil de usar (25,26,38). El almacenamiento debido a su disponibilidad, pero tiene características

interés por la solución Euro-Collins como medio de almacenamiento para los dientes desfavorables, tales como pH no fisiológico y la osmolalidad, la contaminación

avulsión se debe al hecho de que es un medio hipotermales desarrollado para la microbiana de alta y hipotonicidad (25,26,32,41) . Los estudios han demostrado que

conservación de órganos para ser trasplantados. Sus características incluyen un pH la saliva es ineficiente para mantener la viabilidad celular (30,34), pero es preferible

de 7,4, electrolitos y tampón de fosfato para controlar la acidosis celular, una alta utilizarlo en lugar de mantener el diente en condiciones secas debido a los efectos

concentración de potasio para disminuir la pérdida intracelular de cationes, una baja de la resorción se vuelven más graves con el tiempo (7). Hay evidencias de que la

concentración de sodio y de cloro, un osmolalidad de 420 mOsm / kg, mantenido por saliva artificial también es inapropiada para recibir los dientes avulsionados. Sousa

la adición de glucosa, lo que evita el edema celular. Sottovia et al. (38), en un análisis et al. (41) encontraron desorganización de las fibras de colágeno, alterando por lo

histológico y histométrico de los dientes del perro avulsionado almacenados en la tanto la calidad PDL. A la vista de los estudios que utilizaron tanto el ser humano y

solución Euro-Collins, observado resultados similares a los observados después de la la saliva artificial, que no pueden ser considerados como medios adecuados.

reimplantación inmediata, con buena reparación de los tejidos de soporte, la

reparación y la reorganización de los vasos y fibras de colágeno PDL y neoformación

de cemento. En general, las soluciones y las soluciones de cultivo celular desarrollado

para recibir órganos a ser trasplantados, tienen características peculiares que Agua y saliva son similares y causar una rápida lisis de la membrana celular,

permiten el mantenimiento de la viabilidad celular, minimizar los daños electrolitos y tienen pH y osmolalidad incompatible a las células, además de ser medios

tampón de fosfato para controlar la acidosis celular, una alta concentración de potasio contaminados, particularmente saliva, porque la cavidad oral alberga una amplia

para disminuir la pérdida intracelular de cationes, una baja concentración de sodio y residente y microbiota transitoria. Los estudios que utilizan estos medios para el

de cloro, un osmolalidad de 420 mOsm / kg, mantenido por la adición de glucosa, lo almacenamiento de los dientes avulsionados finalmente muestren una eficacia

que evita el edema celular. Sottovia et al. (38), en un análisis histológico y histométrico muy pobre y que se utilizan con frecuencia como negativa

de los dientes del perro avulsionado almacenados en la solución Euro-Collins, observado resultados similares a los observados después de la reimplantación inmediata, con buena reparación de los tejido

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controles (7,16,23,25,26,32,34,35,39,41). Saline sólo tiene un pH fisiológico y la la disponibilidad, es más cómodo de usar durante períodos cortos de dejar
osmolalidad, pero tales características son insuficientes para mantener una buena que el diente se seque.
viabilidad celular (13,22,25,28). El agua y la saliva se pueden encontrar en todas La leche tiene varias características favorables como un medio de

partes y la solución salina se pueden encontrar fácilmente en una variedad de lugares; almacenamiento para los dientes avulsionados, ya que es un líquido isotónico con un

con esta amplia pH aproximadamente neutro y la osmolalidad fisiológica, tiene

Tabla 1. Características principales, la eficacia y la accesibilidad de cada medio de almacenamiento para los dientes avulsionados

Medio de almacenamiento características Eficacia Accesibilidad

Solución salina equilibrada de

pH fisiológico, la osmolalidad y nutrientes Excelente - -
Hank (HBSS)

Viaspan® pH fisiológico, osmolaridad y favorable al crecimiento celular Excelente - -

Euro-Collins® pH fisiológico y capacidad hipotermales Excelente - -

Medio esencial mínimo

Nutrientes, propiedad antimicrobiana y factores de crecimiento Excelente - -
(MEM)

Salina pH fisiológico y osmolalidad Pobre +

WR Poi et al.

La contaminación microbiana, hipotónica, no

Agua Muy pobre + +
pH fisiológico y la osmolalidad

La contaminación microbiana, hipotónica, no

Saliva Muy pobre + +
pH fisiológico y la osmolalidad

contenido de bacterias pequeñas, isotónica, pH fisiológico, la

Leche Excelente +
osmolalidad, factores de crecimiento y nutrientes

Propóleos propiedades antiinflamatorias, antibacterianas y antioxidantes Excelente -

Té verde propiedades antiinflamatorias, antibacterianas y antioxidantes Excelente -

morera roja No establecido Bueno -

la contaminación microbiana bajo,

Clara de huevo Bueno +
contiene nutrientes y agua

Agua de coco Estéril producto, natural y contiene nutrientes Bueno +

Gatorade PH bajo y hipertónica Pobre +

Ricetral células y nutrientes esenciales Bueno +

solución de lentes de contacto propiedad antimicrobiana, conservantes Pobre +

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bajo o ningún contenido bacteriano, contiene factores de crecimiento y 36,41,43). Varios autores que evaluaron la viabilidad de las células PDL en contacto

nutrientes esenciales para las células, además de tener una alta disponibilidad con la leche han informado de 70 a 90% las tasas de supervivencia y la baja

en su mayoría en todas partes y bajo coste (25,26). Al ser una secreción de la frecuencia de las reabsorciones radiculares después de períodos de hasta 72 h

glándula, la leche contiene factor de crecimiento epitelial (EGF), que estimula la (7,13,22,24,30,33,34-36, 43,44). En cuanto a las diferentes presentaciones de leche,

proliferación y regeneración de restos de células epiteliales de Malassez y activa Marino et al. (27) reportaron que no hubo diferencia significativa entre la leche

la resorción ósea alveolar. En última instancia, contribuir a aislar el tejido óseo pasteurizada regular y vida útil larga ultra alta temperatura (UTH) pasteurizar la leche

de los dientes y reducir la probabilidad de anquilosis (42). A pesar de que no entera en cualquier período de tiempo. Pearson et al. (39) evaluaron la eficacia de

ofrecen condiciones para la restauración de la morfología celular ni la varios sustitutos de la leche, incluyendo leche en polvo reconstituida, leche evaporada

diferenciación celular o mitosis, la leche previene la muerte celular y dos fórmulas para bebés (Similac y Enfamil) en comparación con la leche entera

(7,13,22,24-26,30,33- pasteurizada regular y informó de que Enfamil, que se suministra en forma de polvo,

no requiere almacenamiento especial y tiene una vida útil de 18 meses, es un medio

de almacenamiento más eficaz para los dientes avulsionados que la leche entera

pasteurizada durante al menos 4 h. Algunos autores reportaron resultados superiores

con el té verde, Eurocollins®, agua de coco, propóleo, el huevo y los medios de

comunicación Ricetral (2,3,16,18,28,37,38,43) en relación con la leche. A pesar de

Tabla 2. Categorización de los medios de almacenamiento de acuerdo con su eficacia y facilidad de
esto, la leche ha sido ampliamente recomendado para dentistas y población en
acceso

general para mantener los dientes avulsionados ser replantados, siendo la segunda o
Eficacia La facilidad de acceso Medio de almacenamiento
tercera mejor los medios de transporte para los dientes avulsionados incluyen (en

orden de preferencia), después de Viaspan® y / o de Hank equilibrada sal Solution,

Excelente + + ---
según la Asociación Internacional de Traumatología Dental (45), y la Academia

medios de almacenamiento para los dientes avulsionados

Americana de Odontología Pediátrica (46), debido a sus efectos y características
Excelente + Leche
beneficiosas, y su facilidad de acceso, en el momento del trauma. Algunos autores

reportaron resultados superiores con el té verde, Eurocollins®, agua de coco,

Excelente - Propóleo, té verde
propóleo, el huevo y los medios de comunicación Ricetral (2,3,16,18,28,37,38,43) en

relación con la leche. A pesar de esto, la leche ha sido ampliamente recomendado

HBSS, MEM, Viaspan®,
Excelente - -
Euro-Collins® para dentistas y población en general para mantener los dientes avulsionados ser

replantados, siendo la segunda o tercera mejor los medios de transporte para los
Bueno + + --- dientes avulsionados incluyen (en orden de preferencia), después de Viaspan® y / o de Hank equilibrada s

Propolis es una sustancia natural producida por las abejas con notable
El agua de coco,
Bueno + antioxidante, antiinflamatoria y propiedades antimicrobianas. Se ha estudiado en
huevo, Ricetral
Odontología para la prevención de caries, como un medicamento intracanal en el

Bueno - morera roja tratamiento de endodoncia, y como medio de almacenamiento para los dientes

avulsionados. Casaroto et al. (7) reportaron buenos resultados para el mantenimiento

Bueno - - --- de la viabilidad celular, pero las reabsorciones radiculares eran visibles, lo que

compromete su eficacia para este propósito. Por otro lado, Gopikrishna et al. (2)

encontraron que los propóleos tenían 50% de eficacia en el mantenimiento de la

Pobre + + ---
viabilidad celular, mientras que Martin y Pileggi (28) considerado propolis como el

Solución salina, Gatorade, medio más eficiente. Tal variación de los resultados puede explicarse por la
Pobre +
solución de lentes de contacto
composición química compleja de propóleos, que varía de acuerdo con la ubicación de

las plantas, clima e incluso las estaciones que definen las diferentes cantidades de
Pobre - ---
volátiles aceites, ceras, resinas, bálsamos, polen, vitaminas y azúcares

(2,3,7,25,26,28). El tiempo de almacenamiento es también un factor importante a

Pobre - - ---
considerar. Mori et al. (24) investigó el periodo ideal para mantener el diente en el

propóleos y llegó a la conclusión de que la eficacia del medio aumenta si se mantiene

Muy pobre + + El agua, la saliva
durante 6 h debido a que el contacto con el producto es beneficioso para el

mantenimiento de células. Otra variable que podría producir resultados contradictorios

Muy pobre + --- es el vehículo de dilución propóleos. El vehículo más frecuentemente utilizado es el

etanol (2,7,28), (24) investigó el periodo ideal para mantener el diente en el propóleos

Muy pobre - --- y llegó a la conclusión de que la eficacia del medio aumenta si se mantiene durante 6

h debido a que el contacto con el producto es beneficioso para el mantenimiento de

Muy pobre - - --- células. Otra variable que podría producir resultados contradictorios es el vehículo de

dilución propóleos. El vehículo más frecuentemente utilizado es el etanol (2,7,28), (24) investigó el periodo

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pero el medio de cultivo de de la Dulbecco modificado de Eagle ed medio (DMEM) Las características de morera rojos todavía no están bien descritos en la literatura,

también se ha utilizado (37). Dependiendo de la metodología, el etanol podría haber pero esta fruta parece contener gran cantidad de flavonoides, alcaloides y

tenido ninguna interferencia en los resultados, pero propóleos tiene la capacidad de polisacáridos, además de sustancias antioxidantes (26,29). A pesar de que estos

neutralizar los efectos tóxicos del etanol, al menos en parte. Esto hace que el productos naturales presentes resultados prometedores como los medios de

propóleos un medio prometedor para el mantenimiento de dientes avulsionados, comunicación para los dientes avulsionados, su falta de disponibilidad limitar su

estimulando la investigación adicional para mejorar su aplicabilidad y ampliar su indicación y requiere un poco de preparación para su uso como el té, zumo o una

indicación de uso. preparación de laboratorio más elaborado para el propóleos.

Algunos estudios han demostrado que el extracto de té verde Clara de huevo y la ovoalbúmina, la principal proteína en la clara de huevo, se

tiene un fuerte antioxidante, propiedades antiinflamatorias y consideran una buena opción como un medio de almacenamiento para los dientes

antibacterianas, buen efecto anticancerígeno (16), una buena sometidos a reimplante tardío debido a su alto contenido de proteínas, vitaminas y

capacidad de extender la supervivencia de los injertos y la agua, la ausencia de contaminación microbiana y de fácil acceso (25,26) . Sousa et al.

capacidad para proteger a los tejidos periodontales contra la (41) la evaluación de PDL humano adherido a las raíces de dientes extraídos y se

resorción del hueso alveolar como resultado de procesos mantuvieron en este medio de almacenamiento observó que la clara de huevo

infecciosas causadas por microorganismos patógenos (47). proporcionan la viabilidad celular y las características histológicas similares a las de la

Además, Hwang et al. (16) y Jung et al. (47) en la búsqueda de un leche. Khademi et al. (48) compararon la leche y la clara de huevo como soluciones

medio capaz de minimizar las infecciones después del reimplante para el almacenamiento de los dientes avulsionados, y se encontró que los dientes

de dientes, el mantenimiento de la viabilidad celular PDL y la almacenados en la clara de huevo durante 6 a 10 h tenían una mejor incidencia de

reducción de la reabsorción radicular y anquilosis, informó de reparación y una menor resorción superficie que las almacenadas en la leche para la

resultados entusiastas con el té verde, con el maintaince de 90% misma cantidad de tiempo y índice que los controles. La gran cantidad de proteínas,

de la viabilidad celular para un máximo de 24 h , similar a la de vitaminas y el agua pueden conducir a resultados positivos o negativos en relación

control HBSS. Jung et al. (47) también observó que cuanto mayor con la eficacia de la clara de huevo y su proteína como medio de almacenamiento

es la concentración del extracto más eficiente es el medio. En vista para los dientes avulsionados (25,26,41,48). Algunos experimentos indican que este

de esto, es un muy buen medio para mantener la viabilidad celular, pero otros muestran una

pequeña pérdida de tiempo extra eficacia, posiblemente debido al alto pH de huevo y

WR Poi et al.

también porque las células PDL podría apuntar a las diversas proteínas de huevo

Morus rubra ( morera roja) es un producto natural disponible en diferentes como cuerpos extraños. Se requieren estudios adicionales para confirmar la tesis de

climas, que contiene flavonoides, alcaloides y polisacáridos, todos ellos muy efectos adversos, ya que hay amplias variaciones en la composición y calidad del

importante para la preservación de células. Ozan et al. (29) informaron que huevo. posiblemente debido al alto pH de huevo y también porque las células PDL

cuando los dientes se almacenaron en morera roja durante hasta 12 h, su podrían dirigirse a las diversas proteínas de huevo como cuerpos extraños. Se

capacidad para mantener la viabilidad de las células PDL era mejor que la de requieren estudios adicionales para confirmar la tesis de efectos adversos, ya que hay

HBSS; Sin embargo, si se requiere un tiempo de almacenamiento más largo, es amplias variaciones en la composición y calidad del huevo. posiblemente debido al alto pH de huevo y tam

aconsejable emplear una mayor concentración de los jugos de frutas. Hay muy El agua de coco es un producto natural, biológicamente pura, estéril rico

pocos estudios que evalúan el uso de jugo de mora roja como medio de en aminoácidos, proteínas, vitaminas y minerales. Varios estudios se han

transporte para los dientes avulsionados y sus propiedades biológicas no han realizado para utilizar esta sustancia como un medio de almacenamiento para

sido aún establecidos aún. Se necesita más investigación antes de su uso puede los dientes avulsionados, pero los resultados son contradictorios. Gopikrishna

ser recomendada (26,29). et al. (2) y Gopikrishna et al. (3) se encuentra una mayor eficacia del agua de

coco sobre HBSS y leche para la viabilidad del PDL. Thomas et al. (23)

encontraron que 15 a 120 de almacenamiento min en agua de coco es tan

Las acciones antibacterianas y antiinflamatorias de té verde y propolis eficiente como el almacenamiento en HBBS. Por otro lado, Pearson et al. (39) y

demuestran su capacidad para inhibir la síntesis de prostaglandinas, Thomas et al. (23) observaron que la reabsorción inflamatoria fue más

ayudando al sistema inmune en la actividad fagocítica y la promoción de frecuente cuando el diente se mantuvo en agua de coco comparación con la

efectos curativos en el tejido epitelial (2,3,7,16,24,28,47). Además, uno o más leche. Moreira-Neto et al. (22) y Souza et al. (36) también informó de que la

compuestos antioxidantes en estas sustancias pueden aumentar la tasa de leche presenta un mejor comportamiento que el agua de coco en relación con

éxito de la reimplantación del diente porque evitan los efectos nocivos de los la viabilidad celular. Por tanto, es difícil considerar el agua de coco como un

radicales libres, la modulación de la actividad de los osteoblastos y los medio de almacenamiento adecuado para los dientes avulsionados. Se

osteoclastos (26,29). Propolis también contiene hierro y zinc, importante para requieren estudios estandarizados con métodos similares para evitar resultados

la síntesis de colágeno, y bioflavonoides que ayudan en la contención de las divergentes y eliminar dudas sobre su uso, ya que esto es un medio con fácil

hemorragias de los tejidos PDL y estimular las enzimas estimular que acceso y buenas características biológicas que

fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos en el periodonto (7).

442

podría ser prometedora para su indicación.
Gatorade es un bebidas deportivas utilizadas para la rehidratación. Esta
sustancia tiene pH 3 y la osmolalidad entre 280 y 360 mOsm, que puede causar
daño a las células debido a la baja el pH y la hipertonicidad (25). Sigalas et al. (33)
evaluaron la eficacia Gatorade en el mantenimiento de la viabilidad de cultivo de
células PDL por el método de exclusión con azul de Tripan y los resultados
mostraron que en 37 ºC que era tóxico para las células; pero esto puede ser un
medio alternativo para HBSS y la leche cuando se utiliza hielo frío y por un corto
tiempo.
La deshidratación, como en los casos de diarrea, se trata con soluciones de
rehidratación oral como Ricetral, que contiene células y nutrientes esenciales como
la glucosa y las sales vitales en concentraciones consideradas como adecuadas
para el metabolismo celular. Estas soluciones están disponibles en las farmacias a
bajo costo y sus componentes son capaces de mantener el cuerpo hidratado por
reposición de líquidos perdidos en el intestino. Rajendran et al. (31) evaluaron la
viabilidad de las células PDL de dientes humanos extraídos por el método de
exclusión con azul de Tripan y los resultados mostraron que Ricetral era similar a la
de control HBSS y ambos fueron superiores a la leche.
El número de personas que utilizan lentes de contacto es cada vez mayor y por
lo tanto también hay gran disponibilidad de soluciones para la limpieza de lentes de
contacto en los hogares, escuelas y centros de actividades físicas (25,33). Estas
soluciones son materiales compuestos de monoéster de ácido graso con un
componente catiónico antimicrobiano. Sigalas et al. (33) estudiaron la eficacia de
diferentes soluciones de lentes de contacto en el mantenimiento de la viabilidad de las
células PDL cultivadas por el método de exclusión con azul de Tripan y los resultados
mostraron que los conservantes en la fórmula dañadas las células. Sin embargo, en
ausencia de otro medio de almacenamiento, que se pueden usar en lugar de agua o
solución salina durante cortos períodos de tiempo.
El agua de coco, Gatorade®, soluciones para lentes de contacto Ricetral y se
ensayaron como medios de almacenamiento para los dientes avulsionados como
una forma de mantener la hidratación de las células, lo que es favorable para un uso
ocasional. la composición del agua de coco es bastante similar a la del fluido
intracelular, que es un factor positivo en la nutrición y la vitalidad de las células
(2,3,22,23,39). Gatorade y soluciones para lentes de contacto no presentan
resultados bastante positivos, probablemente debido a sus características no son
muy favorables a las células; sin embargo, pueden reemplazar el agua y la saliva si
es necesario (25,33). Ricetral también puede retener alguna viabilidad celular y
proporcionar las condiciones para el mantenimiento del metabolismo celular (31).
Consideraciones finales
Hasta ahora, no hay un solo producto o solución que posee todas las
características requeridas para ser indicado como el medio de almacenamiento
ideal para los dientes avulsionados, es decir, ser capaz de conservar la vitalidad
de las células PDL y de la pulpa, mientras que la presentación fisiológico
compatible pH y
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osmolaridad, la capacidad clonogénico, propiedad antioxidante, ninguna o una
mínima contaminación microbiana, alta disponibilidad, fácil accesibilidad al lugar
del accidente, viviendas, escuelas, hospitales y consultorios dentales, y de bajo
costo. Con base en la literatura, se podría decir que, hasta ahora, además de
soluciones diseñadas específicamente para fines de almacenamiento y cultura,
leche entera pasteurizada regular es el más frecuentemente recomendado y con
el mejor pronóstico entre otras soluciones que puedan estar disponibles en el
escena de un accidente, tales como agua, solución salina o saliva. La leche es un
líquido isotónico con un pH fisiológicamente compatible y la osmolalidad (presión
de fluido) con la raíz-superficie adherida células PDL, tiene bajo o ningún
contenido bacteriana, contiene factores de crecimiento y nutrientes esenciales
para las células, además de ser altamente disponible principalmente en todas
partes y que tiene un bajo costo. Tomando en conjunto las características, la
eficacia y la disponibilidad y la accesibilidad, la leche aparece como el mejor
indicador de un medio de almacenamiento temporal para los dientes
avulsionados antes de la reimplantación, y su uso es recomendado por la
Asociación Internacional de Traumatología Dental y la Academia Americana de
Odontología Pediátrica.
medios de almacenamiento para los dientes avulsionados
Resumo
Dentre traumatismos dento-alveolares os, un avulsão Dentária é a mais Severa por causar
danos em muitas estruturas e por consistir num deslocamento total de hacer dente de seu
alvéolo óseo. O tratamento ideales é o reimplante dentario imediatamente após avulsão, pois
o tempo extra-bucal é Fator determinante para um bom prognóstico eo Sucesso hacer
tratamento. Infelizmente, isto nem sempre é possível. O Sucesso hacer reimplante Depende
de muitos fatores Que podem Acelerar ou retardar un radicular reabsorção ou mesmo un
correo anquilose Entre eles estão o tipo E como: características del Medio de
Armazenamento sin qual esse dente foi mantido Entre un avulsão eo reimplante. Manter o
dente num meio umido adequado Que Possa Preservar pelo maior tempo possível un
vitalidade das Células hacen ligamento periodontal na superficie radicular é o
Elemento-chave do bem sucedido reimplante. recentes Pesquisas levaram ao
desenvolvimento de Meios de Armazenamento que tem condições muito Sucesivas como lo
hacen alvéolo dental, possuindo osmolalidade (pressão celular) adequada, pH, metabólitos
NUTRIENTES e glicose. Embora Estes meios de Armazenamento possam Ser adquiridos
comercialmente, un Situación mais comum é que o produto não esteja facilmente acessível
sin hacer Momento acidente. Frente a isto, o deste artigo objetivo m é uma apresentar
revisão da literatura Sobre DIVERSOS meios de Armazenamento párrafo dentes
avulsionados, considerando suas: características, efetividade e Acessibilidade. isto para, foi
Realizada uma busca de nas ARTIGOS bases de Datos PubMed / Medline, Lilacs, BBO e
Scielo POR meio das Keywords: 'medios de almacenamiento', 'diente reimplantación', 'diente
avulsión', 'leche' propóleos e' '. Após un avaliação Dentro dos Criterios de Inclusão e
exclusão, 39 artigos foram selecionados e os meios de Armazenamento neles descritos
foram criteriosamente estudados Quanto às suas: características, efetividade e
Acessibilidade. Una Revisión da literatura revelou uma grande variedade de meios úmidos de
estocagem avaliada em Estudos e laboratoriais Casos Clínicos, incluindo soluções párrafo
Cultura de Células e tecidos, Como una solución salina equilibrada de Hank (HBSS);
produtos médico-Hospitalares desenvolvidos especificamente para Armazenamento de
Órgãos, Como Viaspan® e Euro-Collins®; meios de Cultura de Como o del Medio Mínimo
Essencial (MEM); fisiológica solução; produtos Naturais, Como agua, saliva, bovino leite em
suas Diferentes apresentações, propóleos, verde chá, Morus rubra, Clara de ovo e Agua de
Coco; produtos reidratantes Como Gatorade e Ricetral, até mesmo soluções para lentes de
contato. com
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base de na literatura, pode-se Afirmar Que até agora, com exceção das soluções Específicas 19. Pohl Y, Fillippi A, Kirschner H. Resultados después del reimplante de los dientes permanentes

para Armazenamento correo culturas, o leite pasteurizado integrante é o mais Indicado eo avulsionados. II. cicatrización periodontal y el papel de almacenamiento fisiológica y terapia

que tem o melhor prognóstico dentre como substâncias Que estejam mais provavelmente regenerativa antirresortivos. Dent Traumatol 2005; 21: 93-101.

disponíveis ningún local de hacer acidente, Como água, Solução fisiológica ou saliva. Suas
Vantagens são un grande disponibilidade, Fácil acesso, pH fisiologicamente compatível e 20. Schwartz O, Andreasen FM, Andreasen JO. Efectos de la temperatura, el tiempo de almacenamiento y

osmolalidade (Pressão hacer Líquido) com como Células hacen ligamento periodontal medios de comunicación sobre la cicatrización periodontal y pulpar después del reimplante de los

aderidas a radicular superfície, presença de NUTRIENTES e fatores de Crescimento. Apesar incisivos en monos. Dent Traumatol 2002; 18: 190-

disso, o fato é que não tem um produto se preencha Que todos os Requisitos Para Ser 195.
considerado para ideales o Armazenamento temporario de dientes avulsionados e Pesquisas 21. Panzarini SR, Gulinelli JL, Poi WR, Sonoda CK, D Pedrini, Brandini DA. El tratamiento de la superficie de

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medios de almacenamiento para los dientes avulsionados
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