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Volume 16,
Número 5 Ver. II ( Mayo . 2017), PP 138-142 www.iosrjournals.org
Resumen: Avulsión o ex-articulación es un tipo de lesión dental traumático en el que hay un desplazamiento completo del diente de su
alveolo. La opción de tratamiento para este tipo de lesión es la reimplantación
es decir, volver a insertar el diente en su alvéolo. El éxito de la reimplantación depende de 2 factores: tiempo extra alveolar seco (EODT) y la vitalidad de las
células del ligamento periodontal (PDL) unidos al diente. La vitalidad de las células PDL depende además del tipo de medios de almacenamiento utilizadas
durante el transporte de la avulsión dental desde el sitio de avulsión al dentista. El medio de almacenamiento ideal debe ser capaz de preservar la viabilidad
de las células PDL de modo que las células pueden someterse a la mitosis y formar clones de fibroblastos. El pH y la osmolalidad de medio de
almacenamiento deben ser fisiológica. El presente artículo revisa varios medios de almacenaje de los simples fácilmente disponibles a los que están
disponibles en el mercado, junto con la investigación en curso en este campo.
YO. Introducción
avulsión dental es desplazamiento completo del diente de su zócalo causar daño al ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar,
gingival y tejidos de la pulpa. dientes Avulsed pueden ser reimplantados que significa reinserción del diente de nuevo a su zócalo. Después de
avulsión, la porción del ligamento periodontal (PDL) unido a la pared alveolar permanece vivo y no necesita tratamiento, mientras que unido al
diente afecta el proceso de reparación después de la reimplantación. Cuando el reimplante es inmediata; es decir, cuando se hace hasta una hora
después de la avulsión, hay mayor probabilidad de reinserción de fibras dentales con los alveolares. Además de la prontitud de reimplantación, el
pronóstico de la reimplantación de dientes también depende del tipo de medio de almacenamiento utilizado. El mantenimiento de la vitalidad de
ligamento periodontal unido al diente es más baja en un ambiente seco. El diente debe, necesariamente, permanecer en un lugar húmedo. Hay
soluciones que son capaces de preservar la vida de las células del ligamento periodontal durante el tiempo que están fuera de su alveolo. Estas
soluciones deben ser usados cuando la reimplantación inmediata no es posible.
El medio de almacenamiento ideal debe ser capaz de preservar la viabilidad de las células PDL para que experimentan mitosis y formar
clones de los fibroblastos dañados. Esto es importante para que los fibroblastos cubren la superficie de la raíz desnuda evitando así la adherencia de los
osteoclastos. Un medio de almacenamiento ideal debe preservar la mayoría de las capacidades funcionales de las células del ligamento periodontal. El
pH y la osmolalidad de los entornos de almacenamiento deben ser fisiológica, por tanto interferir en el sobreviviente de células PDL. Se ha informado de
que se puede producir el crecimiento celular entre 290 y 330 mOsm / kg. El pH debe estar entre 7,2 y 7,4, pero el crecimiento puede ocurrir entre 6,6 y
7,8.
2.2 Saliva
La saliva puede ser utilizado como un medio de almacenamiento por un corto período de tiempo, ya que puede dañar las células del ligamento
periodontal si se usa durante más de una hora. Su osmolalidad es mucho menor que la fisiológica (60-70 mOsm / kg), por lo tanto, aumenta los efectos que
dañan de contaminación bacteriana. Su única ventaja es su disponibilidad [1].
Las soluciones para lentes de contacto de mantenimiento son peores que la solución salina, la leche y la solución salina equilibrada de Hank
(HBSS). La presencia de conservantes en su fórmula son perjudiciales para las células del ligamento periodontal [4].
2.5 Propóleos
El propóleos es una resina de color amarillo pardo a la sustancia de color marrón oscuro que se recoge de brotes de los árboles, arbustos u otras fuentes
botánicas de las abejas ( Apis mellifera). Es utilizado por las abejas de miel para sellar espacios abiertos no deseados en la colmena, que lo protege de los contaminantes
externos. Los flavonoides, compuestos fenólicos y otros compuestos aromáticos son los principales compuestos químicos presentes en el propóleos.
Los flavonoides posssess antibacteriano, antifúngico, antiviral,
propiedades antioxidantes y anti-inflamatorias. Martin y Pileggi [5] llevaron a cabo un estudio y se compararon varios medios de almacenaje y
parecía que el propóleos puede ser una mejor alternativa a HBSS, leche o solución salina en términos de mantener la viabilidad de las células
PDL después de la avulsión. Ozan et al [6] determinó la capacidad de los propóleos para servir como un medio de almacenamiento temporal
para el mantenimiento de ligamento periodontal (PDL) la viabilidad celular de los dientes avulsionados. células PDL se obtuvieron de los
terceros molares sanos y se cultivaron en Dulbecco modificada Eagles Medium (DMEM). Los cultivos se sometieron a solución al 10%
propóleo, solución de propóleos 20%, leche con bajo contenido de grasa (leche), solución salina equilibrada de Hank, agua del grifo y medio
de Eagle.
El agua de coco sirve como un buen medio de almacenamiento para la avulsión dental, lo que podría ser atribuida a los nutrientes
presentes en ella, tales como proteínas, aminoácidos (lisina, cistina, fenilalanina, histidina, y triptófano). Esto ayuda a nutrir las células y mantiene su
viabilidad. La osmolalidad de agua de coco, que es cercana a la del plasma, y la presencia de glucosa y aminoácidos, que se nutren las células PDL,
le permite mantener su viabilidad. Gopikrishna et al [7] evaluó el potencial de agua de coco en comparación con propóleos, solución salina
equilibrada de Hank (HBSS) y la leche en el mantenimiento de células viables ligamento periodontal (PDL) en los dientes avulsionados. Los
resultados mostraron que el agua de coco mantuvo significativamente más células PDL viables en comparación con propóleos, HBSS o leche.
2.7 Emdogain
Aunque se ha demostrado que derivado de la matriz del esmalte (Emdogain) promueve la regeneración periodontal en el tratamiento de
defectos periodontales intraóseos, hay poca información en cuanto a su capacidad de regeneración en los casos de la reimplantación de dientes
retardada. Según Ashkenazi y Shaked [8] Emdogain disminuye el porcentaje de fibroblastos del ligamento periodontal con la capacidad de las
colonias que forman y que reduce la capacidad de los fibroblastos para repoblar la superficie radicular dental después de avulsión dental. Emdogain
puede retrasar, pero no detener el desarrollo de la reabsorción de reemplazo, una de las peores complicaciones de los traumatismos dentales.
EMDOGAIN por sí sola no es eficaz en la regeneración de los tejidos periodontales lesionados de la avulsión dental.
Khademi et al [9] han comparado la leche y la clara de huevo como soluciones para el almacenamiento de los dientes avulsionados, y los resultados han demostrado que los
dientes almacenados en la clara de huevo durante 6 a 10 horas tenían una mejor incidencia de reparación que las
almacenado en la leche por la misma cantidad de tiempo. La osmolalidad de la clara de huevo es de entre 251 y 298 mOsm / kg. Sousa et al [10] ha analizado
microscópicamente el ligamento periodontal humano unido al diente extraído después de una hora de tiempo extraalveolar, en comparación con la leche, huevo
saliva blanco y artificial. Los resultados de los dientes almacenados en la leche y la clara de huevo fueron similares en relación con la organización de las fibras
de colágeno y el número de células. saliva artificial tuvo un resultado inferior.
2.9 Leche
La leche se indica como un medio de almacenamiento para los dientes avulsionados por la Asociación Americana de Endodoncia [3]. La leche es
significativamente mejor que otras soluciones para sus propiedades fisiológicas, incluyendo el pH y la osmolalidad compatible a los de las células de
ligamento periodontal; La manera fácil de obtener y por ser libre de bacterias, pero es importante que se utiliza en los primeros 20 minutos después de la
avulsión [11].
Los siguientes razones podrían explicar por qué la leche es un buen medio de almacenamiento para la avulsión dental: (a) 275 mosmo / kg
osmolalidad;
(segundo) pH 6.5 a 6.8, que soporta la viabilidad celular;
(re) leche aporta nutrientes esenciales tales como aminoácidos, hidratos de carbono y vitaminas.
Trope y Friedman [12] recomiendan la leche como una solución de almacenamiento excelente durante 6 horas, sin embargo, la leche puede no
revivir las células degeneradas. Una avulsión dental que se ha mantenido en un medio seco y después se ha puesto en leche antes de la reimplantación,
probablemente tendrá pronóstico tan indeseable como lo que ha sido en un medio seco y se ha sometido a reimplantación. Los estudios han demostrado que
cuanto menor sea el contenido de grasa de la leche, mayor será la tendencia a mantener la viabilidad celular.
2.10 Gatorade
Gatorade, según Harkacz et al [13] no resultó ser un medio de almacenamiento adecuado para los dientes avulsionados debido a su pH
alrededor de 2,91 y su osmolalidad de 407 mOsm / kg. De acuerdo con Chamorro et al. cuando las células se exponen a Gatorade, es posible que la
membrana celular delicado se daña debido a que el pH bajo, lo que hace que sea imposible que las células crezcan [4]. En cuanto a la osmolaridad,
porque Gatorade es hipertónica, puede hacer que las células pierden agua.
En comparación con el agua del grifo, el uso de Gatorade da mejores resultados para PDL supervivencia [11].
Industries, Beit Haemek). Contiene ingredientes tales como glucosa, iones calcio y magnesio que se puede sostener y reconstituir los
componentes celulares agotadas de las células del ligamento periodontal [20].
En un estudio realizado por Krasner [3], se encontró que la solución salina equilibrada de Hank a ser la mejor solución para el almacenamiento de los
dientes avulsionados. Tiene la vida útil de 2 años y no requiere refrigeración. Esta solución es eficaz en la preservación de las células PDL, renovar las células
PDL degenerado y mantener una tasa de éxito superior si una avulsión dental se empapa en ellos durante 30 minutos. Ashkenazi et al [21] llevó a cabo un estudio
para comparar la eficacia de diferentes medios de almacenamiento para preservar la viabilidad, la mitogenicidad y capacidades clonogénicas de células del
ligamento periodontal. Los resultados mostraron que la solución salina equilibrada de Hank era el medio más eficaz para un máximo de 24 horas a 4◦C, cuando
se compara con medio de Eagle, leche, ViaSpan. HBSS está disponible comercialmente como Save-A Tooth
TM ( Save-A-Tooth TM, Inc., Pottstown, PA), con la osmolaridad y pH ideales. Cuenta con una red interna para recibir la avulsión dental y para minimizar el
2.15 ViaSpan
El ViaSpan (Belzer VW-CSS, Du Pont Pharmaceuticals, Wilmington, DE, EE.UU.) es un medio utilizado para el transporte de órganos que
van a ser trasplantados y ha sido muy eficaz para el almacenamiento de los dientes avulsionados. Los principales componentes son un tampón de
hidrógeno y lactobionato, rafinosa que prevenir la inflamación celular y mantener la vitalidad de las células. ViaSpan tiene osmolalidad de 320 mOsm /
kg, lo que permite un excelente crecimiento celular. Su pH es de alrededor de 7,4 a temperatura ambiente; ideal para el crecimiento celular [21]. Hiltz y
Trope [22] han comparado la vitalidad de los fibroblastos de labios, a temperatura ambiente que se almacenaron en la leche, solución salina equilibrada
de Hank y ViaSpan. El ViaSpan era el mejor medio de almacenamiento observado en todo momento, y después de 168 horas, aún había un 37,6% de
vivir cells.Ashkenazi et al [20] en comparación de la eficacia de los medios de comunicación de cuatro almacenamiento (solución salina equilibrada de
Hank, medio de cultivo, Eagle medio y ViaSpan) relativa a la conservación de los fibroblastos del ligamento periodontal a temperatura ambiente (22◦C).
Via- Span y medio de cultivo, seguido de solución salina equilibrada de Hank eran los más eficaces para mantener la capacidad clonogénico de los
fibroblastos del ligamento periodontal después de 24 horas, a temperatura ambiente (22◦C). El medio de cultivo, seguido de solución salina equilibrada
de Hank y ViaSpan fueron los más eficaces para mantener la vitalidad y mitogenicidad.
La pequeña capacidad funcional de los fibroblastos del ligamento periodontal mantiene en ViaSpan, su alto coste, su fecha de caducidad corta
vitalidad (un par de meses) y la dificultad para encontrar que hacen que sea difícil de encontrar y utilizar este medio de almacenamiento.
En un estudio realizado por Ashkenazi et al [21] se vio que el medio de Eagle tenía relativamente alta viabilidad, la capacidad mitogénica y
clonogénico hasta 8 horas de almacenamiento a 4◦C. Cuando el tiempo de almacenamiento fue de hasta 24 horas, el medio de Eagle fue menos eficaz en
comparación con la leche o solución salina equilibrada de Hank. Esto podría ser debido a la baja temperatura (4 0 C) de almacenamiento puede haber inducido la
agregación y por lo tanto disminución de la capacidad funcional de la célula. Ashkenazi et al. concluyeron que las capacidades inferior funcionales se encontraron
en los fibroblastos del ligamento periodontal almacenados en medio de Eagle en comparación con solución salina equilibrada de Hank, medio de cultivo y
ViaSpan.
III. Conclusión
El éxito del trasplante de un avulsión dental depende de la viabilidad de las células del ligamento periodontal unidos al diente. Se han estudiado
varios medios de almacenamiento para los dientes avulsionados. Aunque los medios comerciales como HBSS, ViaSpan y medio de Eagle han demostrado
ser muy eficaz para preservar la viabilidad, mitogenicidad y capacidades clonogénicas de células PDL, pero son costosos, tienen vida útil limitada y no están
fácilmente disponibles. medios de almacenamiento como el propóleo, agua de coco y la leche han demostrado ser posibles alternativas a HBSS. Es
fundamental disponer de un medio de almacenamiento fácil y disponible en el mercado, para los dientes más avulsionados pueden ser reimplantados, con
un mejor pronóstico.
referencias
[1]. Blomlof L. La leche y otros medios de comunicación como sea posible medios de almacenamiento para los dientes traumáticamente exarticuled antes de la reimplantación. Swed Dent
J. 1982; 8: 11-26.
[2]. Alacam T, Gorgul G, Omurlu H, la actividad deshidrogenasa Can M. lactato en células del ligamento periodontal almacenados en diferentes medios de transporte. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996; 82: 321-3. [3].
Krasner P. Gestión de la avulsión dental en el entorno escolar. J Sch Nurs. 1992; 8: 20-6. [4].
Chamorro MM, Regan JD, Opperman LA, Kramer PR. Efecto de los medios de almacenamiento sobre la apoptosis de células del ligamento periodontal humano. Dent Traumatol. 2008; 24: 11-6. [5].
Martin MP, Pileggi R. Un análisis cuantitativo de propóleos: un nuevo medio de almacenamiento prometedor tras la avulsión. Abolladura. Traumatol. 2004; 20 (2): 85-89.
[6].
Ozan F, Polat ZA, Er K, Ozan U, Deger O. Efecto de propóleos sobre la supervivencia de células del ligamento periodontal: nuevos medios de almacenamiento para los dientes avulsionados. J Endod.
2007 May; 33 (5): 570-3. [7].
Gopikrishna V, Baweja PS, Venkateshbabu N, Thomas T, Kandaswamy D. Comparación de agua de coco, propóleos, HBSS, y la leche en la supervivencia celular PDL. J.
Endod. 2008; 34 (5): 587-589.
[8]. Ashkenazi M & Shaked I. capacidad clonogénico in vitro de fibroblastos del ligamento periodontal cultivadas con Emdogainr. Dent Traumatol. 2006; 22: 25-9. [9].
Khademi AA, Sael S, Mohajeri MR, Mirkheshti N, Ghassami F, Torabinia N, Alavi SA. Un nuevo medio de almacenamiento para una avulsión dental. J Contemp Dent Pract. Sept
2008; 9 (6): 1-7.
[10]. de Sousa AH, AH de Alencar, Bruno KF, Batista AC, AC de Carvalho. La evaluación microscópica del efecto de diferentes medios de almacenamiento en el ligamento periodontal de
dientes humanos extraídos quirúrgicamente. Dent Traumatol. 2008 Dec; 24 (6): 628-32. [11].
Blomlof L, Otteskog P, Hammarstrom L. Efecto del almacenamiento en medios con diferentes concentraciones de iones y osmolalidades en células del ligamento periodontal humanos.
Scand J Dent Res. 1981; 89: 180-7. [12].
Trope M, S. Friedman periodontal curación de dientes de perro replantados almacenados en ViaSpan, leche, solución salina equilibrada de Hank. Endod Dent Traumatol. 1992; 8:
183-188. [13]. Harkacz O, Carnes D, Walker W. Determinación de la viabilidad celular ligamento periodontal en el líquido de rehidratación oral y Gatorade
la leche de variar el contenido de grasa. J Endod 1997; 23: 687-90. [14]. Adnan S, Khan FR. medios de almacenamiento para los dientes avulsionados:
Una revisión. J Pak Dent Assoc 2014; 23 (2): 54-60. [15].
Jung IM, Yun JH, Cho AR, Kim CS, Chung WG, Choi SH. Efecto de la (-) - epigalocatequina-3-galato en el mantenimiento de la viabilidad de las células del ligamento periodontal de dientes
avulsionados: un estudio preliminar. J Periodontol Implant Sci. 2011; 41: 10-16. [dieciséis].
Bazmi BA, Singh AK, Kar S, medios de almacenamiento para Mubtasum H. avulsión dental - Una revisión. Indian Journal of Multidisciplinario Dentistry.2013; 13 (3). [17].
Ishikawa S, Iwasaki K, Komaki M, Ishikawa I. Papel del ácido ascórbico en la diferenciación de células del ligamento periodontal. J Periodontol. 2004; 75: 709-16. [18]. Malhotra N. La evolución
actual de transportes intermedios (almacenamiento) los medios de comunicación en la odontología: Una actualización. Diario British Dental.
2011; 211: 29-33. [19]. Krasner P, Persona P. Preservando los dientes avulsionados para la reimplantación. Mermelada. Abolladura. Assoc. 1992; 123 (11): 80-88. [20]. Ashkenazi M., Marouni M.,
Sarnat H. En viabilidad vitro, la mitogenicidad y la capacidad clonogénico de células del ligamento periodontal después de
almacenamiento en cuatro medios de comunicación a temperatura ambiente. Dent Traumatol. Abril de 2000; 16 (2): 63-70 [21]. Ashkenazi M, Sarnat H, Keila S. En viabilidad vitro, la mitogenicidad y la
capacidad clonogénico de células del ligamento periodontal después del almacenamiento
en seis diferentes medios de comunicación. Endod Dent Traumatol. 1999; 15 (4): 149-156 [22]. Hiltz J, Trope M. vitalidad de los fibroblastos humanos de labio en la leche, solución salina equilibrada de
Hanks y medios de almacenamiento ViaSpan. Endod Dent.
Traumatol. 1991; 7 (2): 69-72. [23].
Iqbal MK, Bamaas N. Efecto del derivado de la matriz del esmalte (EMDOGAIN®) sobre la curación periodontal después del reimplante de los incisivos permanentes en perros beagle. Dent