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Técnicas psicocorporales y técnicas

de relajación en kinesiterapia
J.-P. Zana

La rehabilitación funcional no debería ser el único objetivo de la kinesiterapia, es decir,

permitir al paciente recuperar capacidades físicas aceptables después de un trauma-
tismo o de una enfermedad reumática o neurológica. Los efectos en el aspecto social
de cualquier afección perturban al paciente en su ser y obligan a los kinesiterapeutas a
comprometerse cada vez más con los tratamientos de resocialización. En el ámbito de las
competencias del kinesiterapeuta, las técnicas psicocorporales y de relajación integran
estas prácticas terapéuticas que permiten al paciente, a través de la relación paciente-
terapeuta, apropiarse de su rehabilitación y contribuir a la reconstrucción de su imagen
corporal.
© 2014 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Esquema corporal; Imagen corporal; Psicosomática; Consciencia corporal;

Aprendizaje del movimiento; Práctica kinesiterapéutica

Plan estandarizados ayuda al terapeuta a poner en práctica

■ Introducción
■ Referencias teóricas
Algunas palabras sobre la psicosomática
Derivación hacia la medicina conductual
Esquema corporal e imagen del cuerpo
■ Técnicas psicocorporales
La eutonía de Alexander
La toma de consciencia del cuerpo con el movimiento
de Feldenkrais
■ Técnicas de relajación
Efectos de la relajación sobre el organismo
Descripción de las principales técnicas de relajación
■
Proyecto kinesiterapéutico y sesión tipo
■ Conclusión
 Introducción
En la enseñanza actual de las ciencias médicas y sani-
tarias se comprueba que el paciente no es considerado
en su globalidad, sino esencialmente en su dimensión
biológica. El medio en el que vive, trabaja y socializa
influye en su salud y puede complicar sus patologías.
Este vínculo posible entre síntomas y entorno no se
tiene suficientemente en cuenta en las formaciones ini-
ciales. Cuando el entorno supone riesgos mensurables y
observables, el conocimiento de niveles de exposición
acciones preventivas. Cuando se trata de exposiciones a
1 los «riesgos» más difíciles de cuantificar, como los psicoso-
ciales o los trastornos psicopatológicos, en los terapeutas
2 se revela una carencia resultado de una instrucción insu-
2 ficiente al respecto. En cuanto al paciente, su formación
3 general y profesional tampoco lo conduce a descubrir
3 la «autoconsciencia» (espíritu-cuerpo) que le permitiría
4 reconocer su entorno (natural, construido, social) y el
4 efecto de éste sobre su salud.
Desde Descartes, el ser humano está dividido en dos
5 grandes principios: el espíritu y el cuerpo. Esta división
6 ha determinado, en buena parte, el concepto moderno
6 del trabajo. Al respecto, el trabajo intelectual es sobre-
8 valorado y considerado aparte del cuerpo de la persona
pensante. Hoy en día, el trabajo intelectual es priorita-
11
rio para aumentar la productividad y hacer progresar la
11 innovación tecnológica. El trabajo físico está desvalori-
zado. Esta convicción ha hecho perder todo el sentido del
trabajo y de la dimensión social en la que se inserta.
Algunas de las múltiples consecuencias de esta aliena-
ción del ser humano por el trabajo, que implica la ausencia
de percepción de sí mismo como un todo (espíritu-cuerpo)
y de sus nexos con el entorno, se ponen de manifiesto en
el aumento de los trastornos psicosociocorporales huma-
nos desde finales del siglo XX y comienzos de este siglo,
hasta el punto de que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) dedicó todo el año 2002 a la promoción del movi-
miento: el 7 de abril de 2002, Día Mundial de la Salud,
dio comienzo a la campaña a favor del movimiento que
tiene como lema «Por tu salud, muévete». Moverse reduce
el riesgo de desarrollar enfermedades (cardíacas, diabetes,

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 1

Volume 35 > n◦ 4 > noviembre 2014
http://dx.doi.org/10.1016/S1293-2965(14)69149-0
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia
cáncer del colon, dolores lumbares, etc.), disminuye el
estrés, la ansiedad y la depresión, y favorece la interacción
y la integración social.
“ Punto importante
Desde la década de 1950, Sivadon et al usan las
terapias de mediación corporal a partir de las expe-
riencias de Ville-Evrard y de La Verrière. De forma
contemporánea, un esfuerzo de conceptualización
actualiza en diversas corrientes las relaciones del
cuerpo y del psiquismo; se han elaborado técni-
cas específicas a partir de una teorización sobre el
papel del cuerpo en las enfermedades mentales.
La pregunta es si las herramientas más empleadas como
el deporte, el calentamiento o el estiramiento bastan para
redescubrir el propio cuerpo.
Históricamente, en las enfermedades mentales, las téc-
nicas terapéuticas sobre el cuerpo surgieron de forma
empírica. La teorización sobrevino después. Sin embargo,
la evolución no siguió un curso lineal.
Mientras que los escritos más antiguos refieren prác-
ticas corporales para el tratamiento de la locura, y los
pioneros de la psiquiatría moderna del siglo XIX dieron
una gran importancia a los métodos fisio e hidrotera-
péuticos, en la primera mitad del siglo XX empezó a
observarse un desinterés progresivo por estas técnicas.
Quizá pueda explicarse por la ausencia inicial de teoriza-
ción de las terapias corporales frente al avance conceptual
de la psicología dinámica, de la psicopatología y de los
adelantos en los estudios biológicos y psicofarmacológi-
cos. Se observa un leve repunte en la década de 1950 con el
impulso, en psiquiatría, de Sivadon y Gantheret [1] y, en la
década de 1980, con la aparición de una nueva disciplina,
la medicina conductual, que proporcionó bases teóricas
sustanciales para entender mejor la enfermedad psicoso-
mática, el modo de las medicinas suaves y sus prácticas
gimnásticas.
En este artículo de la EMC se tratarán de evaluar las
técnicas que mejor se adaptan a un enfoque global del
cuerpo, con una visión de la salud en la que se con-
jugan las dimensiones biológica, psicológica y social.
Estas prácticas globales deben favorecer la apropiación
por «el individuo» de su estado de salud, crear cons-
ciencia de los límites y las posibilidades del cuerpo, sin
ignorar el entorno personal y profesional. El término
«individuo» se refiere en este artículo al paciente, pero
también a la persona que no presenta patologías y que
desea tomar mayor consciencia de su cuerpo y mejorar su
autoconocimiento.
Las normas que rigen la práctica de la kinesitera-
pia siempre han mencionado la relajación como una
técnica del ámbito de competencias de los masajistas
kinesiterapeutas, pero el acto nunca tuvo una codi-
ficación propia, lo que explica el limitado interés
de los profesionales, liberales y asalariados, por estas
técnicas.
La pregunta es si esto explica el interés relativo por estas
técnicas en el ámbito de la enseñanza o la fragmenta-
ción de estas prácticas en otras formaciones iniciales y
complementarias como la psicomotricidad.
Mientras que hoy en día lo «psicosocial» ocupa el espa-
cio mediático y perturba la medicina tradicional, estas
técnicas que articulan lo biológico y lo psicológico en un
todo coherente deberían encontrar su lugar en el arsenal
terapéutico de los kinesiterapeutas.
2 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
 Referencias teóricas
Algunas palabras sobre la psicosomática
La psicosomática antigua estaba ocupada esencial-
mente en el estudio de la influencia del alma o del espíritu
sobre el cuerpo, la salud o la enfermedad. En el sen-
tido corriente del término, «psicosomático» define a una
enfermedad de origen psicológico que produce manifes-
taciones físicas.
La enfermedad psicosomática se puede definir así:
«Enfermedad caracterizada por manifestaciones física de
causas múltiples, pero en la que los factores emociona-
les desempeñan un papel considerable. Suele afectar a
un órgano o a un sistema fisiológico. Las manifestacio-
nes fisiológicas son las que acompañan comúnmente a
algunas emociones, pero aquí de forma más intensa y
prolongada. Las emociones reprimidas tienen una acción
fisiológica que, si es duradera y suficientemente intensa,
puede causar trastornos de la función e incluso una lesión
de órgano. El paciente no es consciente de la relación entre
su enfermedad y sus emociones» [2] .
Quizá sería pertinente referirse aquí al axioma de
Michaud, quien, ante las dudas de sus discípulos, soste-
nía que cualquier persona es una entidad psicosomática
y, por tanto, que cualquier patología es psicosomática.
En este sentido, no es posible disociar el soma del
psiquismo, y a la inversa. No existe una dualidad
cuerpo-espíritu como el pensamiento o la tradición judeo-
cristiana, de la que provenimos, tiende a hacernos creer,
sino una unión, es decir, una imposibilidad de separar
el cuerpo y el espíritu. No hay cuerpo sin espíritu ni
espíritu sin cuerpo. En el taoísmo y la acupuntura, la uni-
dad cuerpo-espíritu está bien definida: la medicina china
habla de energías Yin y Yang, que influyen una sobre la
otra sin separarse jamás.
La vida afectiva se expresa de manera considerable en el
cuerpo. Factores emocionales agudos o prolongados pro-
vocan o mantienen diversos trastornos somáticos, entre
los cuales se pueden citar:
• conductas de expresión somática;
• trastornos funcionales viscerales;
• enfermedades orgánicas.
Hay numerosas hipótesis y teorías explicativas. Aquí se
tratarán los conceptos psicosomáticos principales.
Enfoques fisiológicos
A partir de los trabajos de Cannon sobre una nueva
teoría de las emociones, se han tratado de delimitar las
modificaciones fisiológicas vinculadas a procesos psicoló-
gicos, emociones y estrés. Estas investigaciones clínicas y
experimentales se han llevado a cabo en el ser humano y
en el animal.
Pavlov, a comienzos del siglo XX, demostró tam-
bién la importancia de los posibles condicionamientos
fisiológicos del organismo por efecto de estímulos
condicionantes.
Seyle trató de profundizar en el concepto de estrés, al
que definió del modo siguiente: «Respuesta del organismo
a cualquier efecto sobre él de un estímulo físico o psí-
quico. El síndrome de adaptación que provocaría el estrés
evoluciona en tres fases:
• reacción de alarma aguda (estado de shock o de con-
trashock);
• reacción de adaptación duradera, también denominada
fase de resistencia o de defensa (compensación);
• reacción de agotamiento (descompensación) durante la
cual los mecanismos de defensa ceden y aparecen los
trastornos».
Los trabajos de Miller y Laborit han demostrado el papel
de un segundo tipo de condicionamiento, denominado
operante, que recurre a las facultades de refuerzo posi-
tivo o negativo del funcionamiento visceral por efecto del
 Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia  E – 26-089-T-10
Cuadro 1.
Ejemplos de patologías psicosomáticas presentados por Giffard
en sus enseñanzas para la preparación al diplomado de enferme-
ría en psiquiatría.
Hipertensión:
– por un lado, la persona es dependiente y pasiva; por otro
lado, siente el deseo de dominar y controlar. Esto oculta todas
sus tensiones agresivas.
Infarto:
– se advierte una lucha permanente por la prosperidad y el
éxito. Rivalidad simbólica con el padre. Se observará la
ambición social, el miedo a la inactividad, la vulnerabilidad
tras el fracaso.
Úlceras:
– personalidad «gruñona», con gran necesidad de protección
y de dependencia. El individuo busca al otro para que se haga
cargo de él. Tendencias orales frustradas. Se muestra
hiperactivo y ambicioso, con necesidad de relaciones
familiares.
Asma:
– necesidad permanente de ser tranquilizado por el apego a
una figura materna. La frustración produce actitudes del
carácter y un repliegue depresivo.
sistema nervioso central. Modificaciones del ritmo car-
díaco o contracciones intestinales pueden ser producto
de un aprendizaje o una motivación. Estos datos son el
origen de la biorretroalimentación.
Enfoques psicológicos
El movimiento psicoanalítico ha desarrollado y esti-
mulado el estudio de los fenómenos psicosomáticos. Ha
demostrado la importancia de los conflictos afectivos vin-
culados a fuerzas psicológicas inconscientes en numerosos
trastornos somáticos. La primera teorización se refiere al
modelo de conversión histérica.
El pionero de la medicina psicosomática es Groddeck.
Para él, el «ello» es el principio formador de todos los pro-
cesos físicos normales o anormales. Por consiguiente, las
enfermedades orgánicas son de índole psicológica porque
expresan conflictos inconscientes. Habla de «lenguaje de
órgano».
Otro concepto fundamental es el de Alexander, que
considera de forma muy esquemática dos tipos de enfer-
medades psicosomáticas:
• el primero es la expresión de tendencias hostiles o agre-
sivas bloqueadas, es decir, que no se manifiestan en la
conducta;
• el segundo es la expresión de tendencias inhibidas a la
dependencia y a la búsqueda de apoyo.
Sin ser exhaustivos y a título de ejemplo, en el Cuadro 1
se presentan algunas afecciones consideradas psicosomá-
ticas con los rasgos de personalidad que caracterizan a los
pacientes en general.
La existencia de un esquema afectivo conflictivo no
basta para que aparezca la enfermedad, sino que se añaden
otros dos factores:
• una vulnerabilidad orgánica constitucional o adqui-
rida;
• una situación de activación o situación de vida que
pone en juego el conflicto esencial del individuo.
En cuanto a la etiología, hoy en día se habla de un mul-
tideterminismo etiológico en que los factores psicológicos
refuerzan los diversos factores biológicos (predisposición
genética, infecciones, tóxicos, etc.).
Los trabajos más recientes insisten en la importancia
de las «pérdidas» reales o simbólicas y de los cambios
en la vida de los individuos en el desencadenamiento
de numerosos trastornos psicosomáticos a los que podría
considerarse en relación con perturbaciones del sistema
de seguridad de la persona.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Derivación hacia la medicina conductual
Birk usó por primera vez el término «medicina
conductual» en 1973 como título de una obra que se
refiere a la biorretroalimentación. Se trata de un movi-
miento joven, definido por Pomerleau y Brady en 1979 [3]
como la aplicación clínica de las técnicas del análisis expe-
rimental de la conducta para la evaluación, el manejo, la
prevención y el tratamiento de las enfermedades físicas
y de las disfunciones fisiológicas. Esta nueva disciplina
comprende, según Schwartz y Weiss (1977):
• el desarrollo de las ciencias y las técnicas conductuales
de modo que conduzcan a una comprensión de la salud
física y de la enfermedad;
• la aplicación de este saber y de estas técnicas al diagnós-
tico, a la prevención, al tratamiento, a la readaptación
y a la rehabilitación.
Esta definición supone destacar dos puntos:
• la necesidad de poner énfasis en la comprensión de los
procesos que explican la salud y la enfermedad, que se
sobreentiende como la articulación indispensable entre
los enfoques biológico y psicosocial de la enfermedad;
• los fenómenos que se desarrollan de forma paralela
(pensamientos, imágenes, afectos, procesos inconscien-
tes), que deben tenerse en cuenta en la medida en que
este tipo de respuesta permite comprender y, por tanto,
modificar las conductas.
Como lo señala Cottreaux, el terapeuta está obligado
a considerar las variables mediacionales y los procesos
fisiológicos que las sustentan [3] .
La medicina conductual reúne psicología y medicina,
en la tradición de Claude Bernard, tratando de probar
hipótesis, pero va más allá de la medicina tradicional al
resaltar el papel de la interacción médico-paciente [3] . Aquí
se demuestra un eslabón entre el aprendizaje social y la
biología, lo que permite desarrollar una visión más cohe-
rente y «holística» de la salud y la enfermedad.
Esquema corporal e imagen del cuerpo
Gantheret escribió: «el objeto (el cuerpo) es en reali-
dad bien particular: es el objeto que capto pero también
yo mismo; objeto e instrumento de mi percepción» [1] . En
lenguaje fenomenológico, puede plantearse la pregunta
«¿tengo un cuerpo o soy un cuerpo?». En realidad, se trata
de un punto de confluencia «del ser y del tener». Además,
en la obra que produjo con Sivadon [1] , demostró que la
rehabilitación corporal de las funciones mentales es un
hecho patente. La piel, límite del cuerpo que se puede
ver y tocar, es fundamental: hay una expresión idiomá-
tica francesa cuya traducción literal es «sentirse bien (o
mal) en su piel».
¿Qué es entonces la vivencia del cuerpo? Para explicar
esto se revela pertinente el fenómeno del miembro fan-
tasma [4] que se manifiesta bajo algunas condiciones, las
de una experiencia sensorial postural, táctil o cinestésica
que ha dejado una huella mnemónica. Los amputados de
nacimiento no experimentan este fenómeno. La amputa-
ción después de los 8 años de edad produce este fenómeno
en más del 75% de los casos, mientras que antes de los
4 años sólo se manifestaría en el 20% de los niños. Este
trastorno se expresa cuando el individuo ha construido
un esquema corporal suficiente (a partir de los 6 años)
para mantenerlo estable a continuación (Simmel, 1966).
También se sabe que un amputado del brazo puede mover
sus dedos «fantasma» con el pensamiento, aunque con el
tiempo el miembro fantasma pierde longitud y los dedos
se perciben a la altura del hombro. Por ejemplo, es posible
«reactivar» el miembro fantasma por estimulación eléc-
trica de los nervios en el muñón, lo que es útil para la
protetización de los amputados, ya que es preciso que el
fantasma y la prótesis sean una unidad. Todos estos con-
ceptos también se explican en trabajos más recientes sobre
plasticidad cerebral [5] .
3
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia
En la autopercepción del cuerpo hay que distinguir dos
niveles de organización: uno es el del esquema corporal
a nivel neurológico, incluida la epigénesis que construye
el sistema nervioso a partir de los datos genéticos y que,
por ejemplo, origina de inmediato el reflejo de succión del
lactante. Depende, por tanto, de la historia del individuo.
El otro nivel, más complejo, es el de la imagen del
cuerpo, que depende de factores neurológicos, psicológi-
cos y sociales muy elaborados y que es mucho más frágil
y fluctuante.
El esquema corporal especifica a la persona como repre-
sentante de la especie, sean cuales sean el lugar, la época
o las condiciones en las que vive. En principio, es igual
para todos los individuos (más o menos de la misma edad
y en el mismo clima) de la especie humana. Por último, el
esquema corporal es en parte inconsciente, pero también
preconsciente y consciente.
Al contrario, cada uno tiene su propia imagen del
cuerpo: esto guarda relación con el individuo y su histo-
ria. Es específica de un tipo de relación libidinal. Siempre
inconsciente, es la síntesis viva de nuestras experien-
cias emocionales: interhumanas, repetidamente vividas
a través de las sensaciones erógenas selectivas, arcaicas
o actuales. La imagen del cuerpo es, en cada instante,
memoria inconsciente de toda la vivencia relacional y,
al mismo tiempo, es actual, viva, en situación dinámica,
a la vez narcisística e interrelacional: enmascaramiento
o actualizable en la relación aquí y ahora, con cualquier
expresión del lenguaje, dibujo, modelado, creación musi-
cal, plástica, mímica y movimientos.
La imagen del cuerpo es la experiencia psicológica del
cuerpo. Es una representación figurada que expresa senti-
mientos y la conducta del individuo respecto a su cuerpo.
Es la imagen del propio cuerpo en el espíritu de la per-
sona o, dicho de otro modo, según precisa Schilder [6] , la
manera en que a una persona se le revela su propio cuerpo.
El autor la ha considerado como parte de tres niveles de
funcionamiento: psicofisiológico, libidinal y social. Cri-
tica un concepto mecánico del instinto para destacar la
plasticidad de la conducta humana y su adaptación al
entorno. Gracias a la propia imagen del cuerpo llevada por
(y cruzada con) el esquema corporal, es posible entrar en
comunicación con el prójimo. Cualquier comunicación
con el otro es sostenida por la imagen del cuerpo, ya que
es en la imagen del cuerpo, soporte del narcisismo, donde
el tiempo se cruza con el espacio y el pasado inconsciente
resuena en la relación presente [7] .
Para concluir este apartado es preciso recordar los prin-
cipios básicos que caracterizan el «movimiento», aspecto
esencial de la atención de los kinesiterapeutas en la reha-
bilitación funcional. Digelman, basándose en el método
de Alexander, lo considera como expresión o acción del
individuo en su unidad [8] . Sirve para el desarrollo de la
consciencia del cuerpo a partir de la sensación cinestésica
y tiene entonces un objetivo terapéutico. Así, la adquisi-
ción del movimiento adecuado a la acción necesita:
• una integración suficiente de la imagen del cuerpo con
la orientación temporoespacial en el mundo;
• el acceso al deseo;
• la aceptación de las leyes fundamentales del ritmo de
acción, variable según el sexo, el país de origen del indi-
viduo, en relación con el relieve y el clima [8] .
Estos tres elementos permiten establecer sincinesias, las
cuales pueden añadirse de forma patológica a favor de
conflictos entre la idea de acción consciente, el deseo
inconsciente y las prohibiciones o, dicho de otro modo, a
partir de conflictos entre el yo, el ello y el superyó, como
prefiere Groddeck.
 Técnicas psicocorporales
Las terapias físicas, en las manos expertas del kinesite-
rapeuta, se dirigen a que el cuerpo recupere su autonomía.
4 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
“ Punto importante
El movimiento, el proyecto del ser, es el unificador
del soma y de la psique (Gantheret).
El cambio de paradigma aquí propuesto es llegar aún más
lejos. Se trata de lograr que los cuerpos demasiado rígi-
dos, demasiado contracturados, demasiado espasmódicos
recuperen flexibilidad y fluidez, intentando al mismo
tiempo aumentar el autoconocimiento o al menos la
propia imagen. «Se pretende que cada persona pueda
enfrentar su estado y presente un cuerpo digno de las
miradas de los demás: distinguido, flexible, amable, los
dientes brillantes y una sonrisa en los labios», precisa Siva-
don [9] .
“ Punto importante
Todos los componentes de los estados emociona-
les se agrupan alrededor de las «cosas del sexo»
y las motivaciones inconscientes del deseo. El
cuerpo del goce confronta al cuerpo del saber y
al cuerpo del trabajo en una misma personalidad
en sus esfuerzos y en su búsqueda por ser (Sivadon
et al) [8] .
Los métodos reunidos en este apartado con el título
de técnicas psicocorporales son procedimientos suaves,
agradables, no irritantes, fáciles de soportar, con una par-
ticipación activa y dinámica del individuo. Sin oposición
a los enfoques simplemente mecánicos y a menudo dema-
siado rígidos, los completan con eficacia para permitir a
los pacientes, y también a los individuos, reapropiarse de
su cuerpo y encontrar la síntesis cuerpo-psique.
La eutonía de Alexander
El término «eutonía» (del griego eu, bien, armonía,
justo, y tonos, tono, tensión) fue creado por Alexander en
1957 para expresar la idea de una «tonicidad armoniosa-
mente equilibrada, en adaptación constante y ajustada al
estado o a la actividad del momento» [10] .
«La eutonía propone una búsqueda adaptada al mundo
occidental para ayudar al ser humano de nuestro tiempo
a alcanzar una consciencia profunda de su propia reali-
dad corporal y espiritual en una verdadera unidad. Invita
a profundizar este descubrimiento de sí mismo, no reti-
rándose del mundo, sino mediante la ampliación de su
consciencia diaria para liberar sus fuerzas creadoras, con
una mejor adaptación a las situaciones de la vida y un enri-
quecimiento permanente de su personalidad y su realidad
social» [10] .
Uno de los primeros aprendizajes que se recomienda
en la eutonía es el reposo y la pasividad. Es el «remedio
natural contra el cansancio» [10] . Alexander señala que la
búsqueda consciente de la pasividad permite avanzar más
rápido y adquirir mayor habilidad en cualquier campo de
aprendizaje.
Al desarrollar la facultad de permanecer pasivo, poco a
poco se advierte que la sensación de abandono y de reposo
que caracteriza a la pasividad no se limita a los múscu-
los sino que de forma gradual se localiza también en los
huesos, en los tejidos conjuntivos, los tejidos de la piel,
etcétera (Cuadro 2). En principio, no hay ningún límite
para esta sensación de relajación [11] .
 Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia  E – 26-089-T-10
Cuadro 2.
Uno de los principios fundamentales de la eutonía: la adquisición
de la pasividad consciente (según [11] ).
Reglas generales para la adquisición de la pasividad
consciente
1. Antes de hacer un movimiento, hay que relajar los
músculos necesarios para ejecutarlo.
2. Después del movimiento, hay que producir la relajación y
acostumbrarse a alternar la acción y la relajación hasta lograr
obtenerla con rapidez (alternar 4 fases de movimiento, 4 fases
de relajación, acortar la fase para obtener del músculo su
capacidad para relajarse tan rápido como se contrae).
3. No actuar antes de prever el resultado del movimiento.
4. Ante una dificultad especialmente ardua, nunca lanzarse a
la acción sin antes distenderse y relajar los músculos
necesarios para realizarla.
5. No trabajar con sensación de cansancio, ni siquiera
localizada. Relajar de inmediato las zonas afectadas, en
ocasiones con movimientos pasivos.
6. Estar atento a que sólo se activen los músculos necesarios
para la acción. Sin embargo, el resto del cuerpo debe estar
atento y en disposición activa.
Alexander ha descrito los siguientes principios funda-
mentales:
• la relajación consciente por diversos medios, entre ellos
la consciencia del soporte (superficie dura);
• el movimiento y aquello que lo hace posible: el esti-
ramiento, empujar contra resistencia, el movimiento
conducido a partir de una zona del cuerpo, siempre
respetando la sensación vivida. Trabajando al límite, la
polaridad placer/dolor;
• temas y principios de movimiento que alimentan las
exploraciones en cada curso.
La eutonía define dos conceptos básicos:
• el contacto consciente que, en la piel, distingue la infor-
mación que proviene del objeto hacia el cuerpo y lo
estimula de la información impulsada hacia el objeto o
a través de él;
• el transporte óseo, uso consciente del reflejo de endere-
zamiento, que sigue las líneas de fuerza del esqueleto.
Con el peso aplicado al suelo y al esqueleto en posición
erguida, la musculatura está disponible para el movi-
miento. Es la primera y sin duda la única hasta hoy en
haber preconizado la estimulación y la percepción de
los huesos en su forma y consistencia para una postura
y un movimiento económico.
La práctica de la eutonía puede ser individual o colec-
tiva. Cada vivencia es analizada para conducir a una
evaluación y una orientación del trabajo individual. El
trabajo en grupo permite trabajar fuera de los juicios de
valor y las suposiciones en pos de un enfoque más pro-
gresivo. Las sesiones individuales son más exigentes en
introspección y permiten centrarse de forma más precisa
en las preocupaciones del individuo.
A través de los ejercicios vinculados a la escucha de la
percepción del individuo o del paciente, Alexander hizo
surgir una nueva consciencia del cuerpo con:
• el dibujo o el modelado del cuerpo: le permite al indi-
viduo objetivar la representación de su propio cuerpo.
Así, el cuerpo dibujado o modelado puede ser parcelado,
dislocado o incompleto; incluso puede ser un cuerpo al
que le faltan partes. Esta toma de consciencia permite
una identificación con una imagen que se va constru-
yendo en cada sesión;
• el inventario de las sensaciones: este ejercicio consiste
en reconocer las sensaciones en una u otra parte del
cuerpo a través de la relajación. Conviene dirigir la
atención a una parte del cuerpo. Así, la consciencia
permite entrever no sólo la sensación, sino también el
estado de un miembro o de una región del cuerpo (brazo
corto, largo, inexistente, etc.). Según las personas, a tra-
vés de diversas sensaciones (presencia, ausencia, calor,
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
frío, pesadez, liviandad, etc.) aparecen zonas puntuales
o globales. El inventario permite descubrir, por par-
tes o de forma global, el cuerpo, su composición y
su estado. El método también necesita accesorios o el
tacto para hacer que el individuo tome consciencia de
las zonas perturbadas (pelotas, bastones, cañas, bolsas
duras, etc.);
• el contacto: es una forma de desarrollar la relación de
«sentido» con los objetos, las personas, el medio cir-
cundante. Desde el punto de vista vibratorio, el tacto es
un modo de entrar en contacto con el propio cuerpo,
el cuerpo de los otros y los objetos que nos rodean.
El contacto va más allá en la medida en que la per-
sona integra vivencias o sensaciones entremezcladas
con emotividad, pensamiento racional u otros elemen-
tos simbólicos. El contacto es un intercambio que se
fortalece con la voluntad de una actitud receptiva que,
a semejanza de las técnicas de concentración, se centra
en el objeto del contacto. Para el adulto, este contacto
es a veces muy difícil debido a las barreras fisiológicas
y psicológicas. Algunas zonas aceptan más o menos el
contacto. Para muchas personas, este contacto se limita
a algunas funciones o a zonas que no plantean proble-
mas. El trabajo sobre el cuerpo hace surgir tensiones
de naturaleza emocional, así como antiguos trauma-
tismos, que pueden acompañarse de vueltas atrás, del
recuerdo de hechos olvidados, de episodios de llanto o
emocionales;
• las posturas: muy parecidas a las posturas del yoga, su
función es ampliar la consciencia y hacer aparecer las
contracturas;
• los movimientos alternados: es un método parecido
al de la relajación Jacobson, pero difiere en el fondo.
Los movimientos consisten en una serie de contraccio-
nes y descontracciones cuyo fin no es la desaparición
de las tensiones, sino la supresión de las tensiones
innecesarias. Algunas tensiones son obligatorias y úti-
les; hay, por tanto, una tensión muscular óptima en
función del objetivo. Un desequilibrio interno puede
generar una disfunción en otra parte. A veces, este
desequilibrio muy antiguo se consolida a través de acti-
tudes funcionales. Los movimientos alternados, tras la
toma de consciencia de las zonas de tensiones, permi-
ten descubrir las zonas útiles y borrar poco a poco los
movimientos en exceso (sincinesias) o peligrosos (pro-
ducto de emociones o de intenciones no integradas).
Los movimientos que se usan están constituidos por
estiramientos, movimientos de extensión y movimien-
tos contra resistencias físicas externas.
La toma de consciencia del cuerpo
con el movimiento de Feldenkrais
«En principio se trata de una técnica de grupo creada
para producir el efecto de “la enseñanza” en el mayor
número de personas. El término “enseñanza” indica que
los cambios en la percepción de la propia imagen son pro-
ducidos por el alumno al captar sus propios cambios de
imagen», precisa Feldenkrais [12] .
El autor describe «la enseñanza» transmitida a gru-
pos particulares, compuestos por varones y mujeres que
padecen, por ejemplo, dolores ciáticos, hernias discales,
hombros bloqueados y afecciones similares. Una lección
de «consciencia del cuerpo» comienza por pedir a las per-
sonas que se acuesten de espaldas para reducir la gravedad
y usar la superficie horizontal como plano de referencia.
En esta posición, el «profesor» guía la observación
del cuerpo, desde los pies a la cabeza o a la inversa.
Se pide estar muy atento al contacto del cuerpo con el
suelo y, de forma gradual, aprender a detectar diferen-
cias considerables (puntos en los que el contacto es débil,
incluso inexistente, y otros en los que el contacto es com-
pleto y distinto). La simple toma de consciencia de la
5
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia
“ Punto importante
«Creo que la unidad del espíritu y del cuerpo es
una realidad objetiva. No se trata sólo de par-
tes que de una manera u otra están conectadas
entre sí, sino de un conjunto de partes que fun-
cionan en interacción. Un cerebro sin cuerpo no
podría pensar. En realidad, el flujo de las funcio-
nes mentales depende de las funciones motrices
correspondientes» (Feldenkrais).
musculatura puede permitir mejorar la reducción de ten-
siones, pero, más allá de esto, ninguna mejoría puede
trasladarse a la vida normal si las personas no profundizan
su conocimiento del esqueleto y su organización.
Se trata de guiar al «alumno» hacia una toma de cons-
ciencia en la acción y de desarrollar la capacidad de entrar
en contacto, casi de forma simultánea, con su propio
esqueleto, sus músculos y el medio circundante. El obje-
tivo no es una relajación completa, sino más bien un
manejo de sí mismo fácil y agradable, orientado a la
salud y la potencia o a la plena posesión de sus facul-
tades. La reducción de la tensión es necesaria porque un
movimiento eficaz se logra en ausencia de esfuerzo. La ine-
ficacia se siente como un esfuerzo e impide hacer más y
mejor. La reducción gradual de esfuerzos inútiles es nece-
saria para aumentar la sensibilidad cinestésica, sin la cual
una persona no puede autorregularse [12] .
Una característica importante de las lecciones de Fel-
denkrais es la continua novedad de situaciones, que se
mantiene a lo largo de la lección. Una vez que la novedad
desaparece, la toma de consciencia disminuye y ya no es
posible ningún aprendizaje. Si una configuración necesita
repeticiones, se buscan diversas variaciones hasta que se la
pueda integrar. Todos los ejercicios se crean para producir
un cambio preciso en la sensación al final de la sesión, con
un efecto más o menos duradero. Esto permite a los alum-
nos encontrar nexos entre las partes del cuerpo como, por
ejemplo, entre el omoplato izquierdo y la cadera derecha
o entre el músculo del ojo y los dedos de los pies.
La sesión se organiza de manera que sin concentración,
sin tratar de sentir las diferencias o sin una real atención
los alumnos no puedan pasar a la etapa siguiente. No
hay que alentar la repetición sólo mecánica y sin aten-
ción, e incluso hay que hacerla prácticamente imposible.
Varios ejercicios consisten en ser receptivo a los medios
para alcanzar un objetivo y no al medio en sí mismo, lo
que es una manera importante de reducir la tensión.
El objetivo es alcanzar una coordinación mental y física,
en especial una buena postura erguida y un movimiento
correcto. Con el fin de obtener la actitud mental necesaria
para la reducción de los esfuerzos inútiles, se solicita efec-
tuar los ejercicios con el menor esfuerzo posible, hacerlos
más lentamente, a la velocidad de una hoja que cae de un
árbol y sin forzar. A veces, al alumno se le indica de forma
deliberada que trabaje en fuerza a efectos de que perciba
mejor el trabajo sin esfuerzo. Esto es más importante de
lo que parece, pues permite sentir los progresos sin la pre-
sencia de ninguna tensión y puede surgir la sensación de
ser capaz de hacerlo mejor y, por tanto, inducir más pro-
gresos. Estos logros, que necesitarían numerosas horas de
trabajo, pueden obtenerse en algunos minutos con esta
actitud de relación entre el pensamiento y el cuerpo.
Por último, el autoconocimiento a través de la toma de
consciencia es el objetivo de la rehabilitación. A medida
que se toma consciencia de lo que realmente se hace y no
de lo que se piensa hacer, la vía del perfeccionamiento se
abre de par en par.
6 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Muchas lesiones contienen movimientos infantiles
regresivos en el plano motriz, como el reflejo de suc-
ción, los reflejos de tonicidad del cuello y de los ojos y
los esquemas de reptación. Al inhibir los esquemas repe-
tidos de control consciente y habitual, se aprovechan
aspectos inconscientes de coordinación neuromuscular
para mejorar la flexibilidad y la eficacia del movimiento.
La experiencia de relajación de los controles conscien-
tes que desembocan en la realización de un movimiento
casi sin esfuerzo, dirigido por el sistema nervioso, ayuda
a reequilibrar las partes proporcionales de regulación
consciente e inconsciente en la vida diaria. Como des-
cribió Feldenkrais, la organización básica de funciones
como la postura, la respiración, el movimiento o la res-
puesta sexual debería dejarse a la «coordinación nerviosa
autorreguladora», mientras que «el control consciente es
capital en la integración de todas las funciones que res-
ponden a las circunstancias inmediatas» [12] .
El objetivo de los ejercicios no es el movimiento en sí,
sino que la intención es usarlo como vehículo en el apren-
dizaje de cualquier tipo de acción. El paso de la orden a
la observación y a la interrogación es característico de la
mayoría de las lecciones de Feldenkrais. Después de esta-
blecer qué tipo de movimiento debe hacerse, pone énfasis
en «cómo hacerlo». El aprendizaje no se origina en la
ejecución del movimiento, sino en la toma de conscien-
cia del proceso. El alumno pasa del esfuerzo consciente
a un modo menos voluntario, que consiste en obser-
var y sentir el movimiento mientras se produce. Luego
de varias repeticiones, el movimiento adopta un carác-
ter «casi automático» y el alumno, un estado de mayor
consciencia. Al advertir detalles sutiles en la organiza-
ción muscular necesaria, el alumno es capaz de anular
los esfuerzos inútiles. La economía de esfuerzo mejora la
calidad de éste y libera a la persona de las limitaciones
habituales [13] .
 Técnicas de relajación
La palabra relajación es un término de medicina
cuya etimología remite al latín relaxationem, relaxare. Es
sinónimo de «relajamiento, tensión disminuida». En kine-
siterapia es usual referirse a la relajación que atañe a las
fibras musculares. La relajación se opone al estrés, refuerza
la homeostasis, disminuye la angustia y la emotividad y
promueve la unificación del organismo.
En la década de 1960 se observaron correlaciones entre
los niveles de estrés y la salud física y emocional: en per-
sonas que practicaban algunas formas de meditación se
comprobaron efectos mensurables sobre la reducción de
la ansiedad. Para el control del dolor se usaron técnicas de
relajación como la respiración abdominal y la relajación
muscular. Se difundieron básicamente entre las personas
que buscaban mayor bienestar y reducción de las tensio-
nes y de los bloqueos físicos y psicológicos [14] .
Efectos de la relajación sobre
el organismo
La relajación posibilita la disminución del tono mus-
cular. Antes de ponerse en acción, lo primero que hace
una persona es tensar algunos músculos para adoptar una
postura determinada en función de lo que va o no va a
hacer. A menudo no ocurre nada, pero se mantiene lista
y apta para una reacción que no se ha de producir: o todo
ha terminado y el movimiento preparado carece de una
eficacia concreta previsible o bien diversos factores impi-
den pasar a la acción. Estas tensiones «en el vacío», que
pueden hacerse crónicas, representan un enorme derro-
che de energía. Alexander [10] ha demostrado que una zona
demasiado relajada era necesariamente compensada, en la
actividad diaria, por varias zonas demasiado tensas. Así, el
 Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia  E – 26-089-T-10
Conciencia patológica Conciencia ordinaria Conciencia sofrónica
Nivel de vigilancia
Vigilia
Nivel sofroliminal
Sueño
Coma
Muerte
estado óptimo es una tensión equilibrada antes que una
distensión excesiva. Durante los ejercicios de relajación se
busca una posición que no necesite ningún esfuerzo para
mantenerla; cualquier contracción será reconocida como
inútil, incluso perjudicial.
La tensión muscular es regulada de forma automática
e involuntaria por la posición de la cabeza y del cuerpo,
por los receptores vestibulares del oído, por la situación de
los ejes visuales y, de manera global, por el grado de vigi-
lancia, de emoción y de espera anticipatoria de la acción.
Una parte del cuerpo puede permanecer en estado de vigi-
lancia y el resto, más tranquilo. Así, existen contracturas
permanentes alrededor de las zonas de traumatismos rea-
les o imaginarios (por ejemplo, la cabeza después de un
accidente que provocó un golpe en el cráneo). Relajarse
ha de consistir, de un modo u otro, en aprender a des-
hacer en el plano muscular los «nudos» que perturban la
postura en todo momento hasta volverse patológicos.
Los mismos fenómenos pueden afectar a los múscu-
los respiratorios, los latidos cardíacos, los músculos lisos
intestinales, gástricos y vesiculares. Relajarse permite sere-
nar la respiración, apaciguar los latidos cardíacos y regular
la circulación de los alimentos de la boca al ano. El miedo
puede desencadenar un ataque de asma y provocar icte-
ricia (por espasmo del trayecto de evacuación de la bilis),
diarrea o estreñimiento; otras emociones pueden condu-
cir a orinar de forma inopinada, demasiado a menudo o
raramente, en mucha o poca cantidad, etc., lo mismo que
los vasos sanguíneos envueltos por músculo liso, el cual
puede contraerse o relajarse.
La relajación también produce efectos psicofisiológicos.
Disminuye la intensidad de los reflejos, como el reflejo
rotuliano, hasta suprimirlos (Jacobson) [15] .
Los efectos sobre la circulación se deben a la dilata-
ción de los vasos, con aumento de la temperatura cutánea
e intercambios calóricos con el exterior. La temperatura
cutánea en los dedos aumenta unos dos grados y la tem-
peratura central (medida en el ano) lo hace en 1/3 de
grado de promedio durante «la experiencia de calor» del
entrenamiento autógeno, en condiciones cercanas al bie-
nestar térmico, es decir, 19 ◦ C. Al contrario, los ejercicios
prolongados pueden producir un descenso de la tempe-
ratura (–1,5 ◦ C) y una gran disminución del metabolismo
basal [16] .
Los ciclos respiratorios se alargan, más aún con la rela-
jación profunda. Las fases de inspiración y espiración se
igualan. Además, la respiración es más completa, es decir,
abdominal y torácica. La disminución de la frecuencia res-
piratoria no es sólo de origen psicológico, sino también
producto de una reducción de las necesidades de oxígeno:
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Figura 1. Estados y niveles de consciencia según un
esquema adaptado de la sofrología de Caycedo. El
«reposo-vigila» corresponde al nivel sofroliminal.
el cuerpo en reposo necesita menos energía, menos azúcar
para quemar y menos oxígeno para hacerlo.
También se han descrito otros efectos, por ejemplo gás-
tricos, con abertura y cierre completo del cardias y del
píloro. El beneficio se aprecia en caso de espasmos piló-
ricos o de reflujo gastroesofágico. Se han mencionado
efectos bioquímicos como la reducción del colesterol en
la sangre.
Estos datos fisiológicos demuestran la existencia de
un cambio mensurable que lleva al organismo del
«ergotropismo» (preparación activa para el combate o la
huida) al «trofotropismo» (actitud pasiva de reposo o de
digestión).
El estado experimentado durante la relajación propor-
ciona a quien la practica serenidad y, sobre todo, favorece
el diálogo con el terapeuta. Se trata de un estado de
«reposo vigil» en el que el nivel sofroliminal desarrollado
por Caycedo completa los tres estados de consciencia nor-
mal conocidos: vigilia, sueño y coma. El profesor Caycedo
describe por su parte tres estados de consciencia: ordina-
ria, patológica y sofrónica (Fig. 1).
“ Punto importante
Alrededor de los estudios científicos de la conscien-
cia, es típico clasificar los estados de consciencia en
tres categorías:
• los estados de consciencia naturales (vigilia,
sueño, etc.);
• los estados de consciencia modificados de
forma voluntaria (meditación, relajación, etc.);
• los estados de consciencia sofrónicos.
(Étévenon P., Santerre B. État de conscience, soph-
rologie et yoga. París: Tchou; 2006)
La consciencia ordinaria corresponde a la consciencia
de una persona en sus esquemas preestablecidos, sin cues-
tionamiento, sin mirada nueva de las cosas.
En la consciencia patológica, la persona se instala en
ella de forma intermitente o definitiva. Puede ser reactiva
a un episodio accidental o patológico y desaparecer con la
recuperación de las capacidades funcionales y la curación,
pero también, volviéndose definitiva, puede participar en
la instauración de la cronicidad, frenando o deteniendo
7
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia

Cuadro 3.
Cuadro de síntesis de las técnicas presentadas.
Principios Aplicación Pacientes Kinesiterapeutas
Alexander Pasividad consciente Durante toda la Aprendizaje fácil Durante todas las
Concierne al esquema rehabilitación Observación fácil rehabilitaciones del
corporal y a la imagen del Trastornos físicos y Efectos mensurables aparato locomotor, pero no
cuerpo cardiorrespiratorios Cuestionamiento de únicamente
crónicos y manifestaciones conductas físicas
psíquicas asociadas
Feldenkrais Actividad consciente Durante toda la Aprendizaje fácil Al final de la rehabilitación
Concierne al esquema rehabilitación Observación fácil para establecer el nexo
corporal y a la imagen del Trastornos físicos crónicos Efectos mensurables entre esquema corporal e
cuerpo y manifestaciones Cuestionamiento de imagen del cuerpo
psíquicas asociadas conductas físicas
Schultz Psicoterapia con punto de Trastornos psicosomáticos Aprendizaje largo, difícil, Técnica al alcance de los
partida corporal Resistencia a las mucha concentración, kinesiterapeutas, escucha
Concierne a la imagen del psicoterapias técnica básicamente pasiva activa indispensable
cuerpo y a la Patologías respiratorias
representación social del (asma, etc.)
cuerpo
Jacobson Relajación muscular Durante toda la Aprendizaje fácil, poca Ayuda a la rehabilitación
fisiológica rehabilitación concentración pero gran para la recuperación
Concierne al esquema Trastornos físicos crónicos observación de las articular y muscular en un
corporal y manifestaciones sensaciones contexto psíquico sensible
psíquicas asociadas
Caycedo Concierne a la imagen del Trastornos psicosomáticos Aprendizaje fácil, pero con Cuidado con el apego al
cuerpo y a la Resistencia a las riesgo de apego al terapeuta terapeuta
representación social del psicoterapias
cuerpo

la recuperación de las capacidades físicas y psicológicas de Entrenamiento autógeno de Schultz

la persona. Este estado de consciencia se extiende de las
La primera edición de este método fue publicada en
depresiones reactivas en las neurosis a los estados psicóti-
1932 con el título Das Autogene Training [17] . Desde 1958,
cos y a las demencias irreversibles.
los progresos realizados, sobre todo gracias a la experien-
La consciencia sofrónica se alcanza con la práctica de
cia clínica, lo han convertido en la raíz de los métodos de
forma transitoria o permanente. Según Caycedo, corres-
relajación.
ponde a un nuevo estado de consciencia que equivale a
El objetivo general del entrenamiento es inducir
una integración existencial positiva del ser.
mediante ejercicios fisiológicos y racionales una concen-
Auriol, en su obra Introducción a los métodos de relaja-
tración y una desconexión total del organismo. Suele
ción [16] , vuelve a considerar las distinciones de Schultz
establecerse una analogía con la hipnosis y la autohipno-
respecto a los tipos tónicos:
sis que, según Vogt, en algunas situaciones de crisis física o
• los normotónicos de dureza muscular media; a menudo
psíquica permite inducir un estado de calma y distensión
se trata de personas gruesas y de poca estatura, con
capaz de impedir los movimientos emocionales de evolu-
un humor que pasa, de forma súbita y por un período
ción patógena. Se advierte aquí el aspecto profiláctico del
variable, de la alegría a la tristeza y a la inversa;
método, que se inscribe en los objetivos kinesiterapéuti-
• los hipotónicos de poca dureza muscular (frecuente en
cos. El proceso general de la «desconexión concentrativa»
las personas delgadas asténicas).
incluye en todos los casos un elemento de descontrac-
De Ajuriaguerra y su escuela han continuado este tra-
ción, la cual se revela por los cambios fisiológicos que
bajo y han propuesto dividir a las personas en seis
acompañan a cada experiencia del entrenamiento [14, 17] .
categorías [16] :
Las condiciones de una inducción sugestiva propuesta
• las personas con rigidez homogénea de todo el cuerpo;
por el método son las siguientes [17] :
• las personas con pasividad objetiva global;
• el consentimiento del paciente y su disposición
• las personas con vigilancia elástica generalizada;
para participar del tratamiento. Un procedimiento de
• las personas con elasticidad tónica uniforme;
relajación no puede concebirse sin un proyecto kinesi-
• las personas con contracciones parciales variables;
terapéutico ni un contrato tácito entre el paciente y su
• las personas en espera acogedora y confiada.
terapeuta (masajista kinesiterapeuta);
Estas divisiones son interesantes, pero sería preferible
• la autonomía del individuo es esencial: los primeros
considerar el tono inadecuado como «coraza del carácter»
trabajos fueron realizado con personas cultas, dotadas
en referencia a los conceptos de Reich.
de sentido crítico; todos los escritos clínicos sobre el
método refieren fracasos al ser propuestos a niños de
muy corta edad o a enfermos mentales muy deteriora-
Descripción de las principales técnicas dos. El uso del método en psiquiatría ha demostrado
de relajación (Cuadro 3) sus límites evidentes en los pacientes psicóticos;
• la actitud corporal del individuo es igualmente impor-
Se describen para proporcionar a los kinesiterapeutas tante. Hay que respetar las posiciones descritas por el
una información general sobre las técnicas más conocidas autor, pero también deben tenerse en cuenta las capa-
e inherentes a su campo de competencia. La clasificación cidades funcionales del paciente;
más frecuente es la de Durand de Bousinghen [14] , que • como en el sueño, hay que disminuir los estímulos
distingue las relajaciones de origen fisiológico y aquéllas externos. El kinesiterapeuta y el individuo se ocupan
cuyo objetivo es básicamente psicoterapéutico. Esta orien- de esta «retirada del afuera»;
tación, de larga data, ya no responde al enfoque global que • el proceso de desconexión está favorecido por la
se desarrolla en este artículo. monotonía de los campos sensoriales más diversos. El

8 EMC - Kinesiterapia - Medicina física

 Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia  E – 26-089-T-10
individuo debe dejarse deslizar de forma pasiva hacia
sus propias sensaciones cenestésicas y prestar la mayor
atención a los procesos somáticos.
En estas condiciones, a menudo es posible ver apare-
cer toda clase de modificaciones de la vivencia interior.
El papel del kinesiterapeuta es escuchar la expresión de
tales modificaciones, guiar al paciente hacia un análisis
de éstas, sin tratar de dar explicaciones académicas, pero
apoyándolas cuando son útiles y valorando los progresos
alcanzados.
El entrenamiento autógeno consta de dos ciclos:
• el ciclo inferior, calificado como más «psicosomático»,
que se recomienda a todos los pacientes sin síntomas ni
trastornos psíquicos graves. Antes del tratamiento de
relajación conviene consultar al médico tratante para
evitar situaciones embarazosas;
• el ciclo superior, que se asemeja a un psicoanálisis.
El desarrollo correcto del ciclo inferior se inicia con
la observación de la actitud general del individuo. En
un lugar tranquilo, con una temperatura y una lumi-
nosidad ambiente agradables, el individuo, vestido con
ropa cómoda, se instala en una posición en la que estén
excluidos todos los factores capaces de generar tensiones
musculares. Puede estar acostado o en posición semi-
sentada con apoyo dorsal, conocida como de «cochero
de carruaje». Se le recomienda cerrar los ojos para ate-
nuar los estímulos sensoriales externos y facilitar la
concentración.
Para empezar se invita al individuo a concentrarse en la
fórmula: «Estoy absolutamente tranquilo». Se induce así
un estado que se desarrolla sin pausa en el transcurso de
la sesión.
• La primera experiencia es la de la pesadez, que puede
comenzar en el miembro superior dominante: «Siento
mi brazo pesado». El kinesiterapeuta puede contro-
lar el resultado fisiológico de la sensación de pesadez
mediante la apreciación táctil del tono muscular. La
pesadez en el segmento se difunde al resto del cuerpo
de forma espontánea o siguiendo las indicaciones del
terapeuta. Esto provoca una relajación muscular que
conduce a la distensión del aparato locomotor.
• La segunda experiencia atañe al calor: «Mi brazo está
caliente». Con las mismas modalidades, la sensación
de calor se difunde de forma gradual a todo el cuerpo.
Esta sensación de calor es el resultado de una vasodi-
latación que genera un efecto calmante comparable al
fenómeno de adormecimiento.
• Cuando el individuo ha controlado las dos primeras
experiencias, se inicia la relajación del sistema cardíaco:
«Mi corazón late fuerte y tranquilo». Se le invita a sentir
los latidos cardíacos en partes cada vez más distales del
cuerpo.
• La cuarta experiencia es la del aparato respiratorio:
«Respiro tranquilo». También se puede pronunciar
internamente: «Mi respiración es tranquila y regular».
• La experiencia en la zona genital y abdominal, «Mi
vientre está caliente», constituye la quinta experiencia
y contribuye a relajar los músculos lisos.
• La sexta experiencia se refiere a la cabeza, donde se
propone inducir frescura con la fórmula: «Mi frente
se siente fresca». Esta percepción de frescura suele ser
descrita por los individuos como un soplo fresco que
acaricia la frente y disocia la cabeza del resto del cuerpo.
Cada sesión finaliza de manera obligada con un instante
de contracción muscular dirigida; siempre es conveniente
que el paciente permanezca acostado algunos minutos
antes de que reanude su actividad. Ya con el paciente sen-
tado, el kinesiterapeuta propone un tiempo de charla para
que el paciente, si lo desea, pueda expresar la vivencia de
su sesión.
La duración de las sesiones es de 5-15 minutos; pueden
ser cada vez más cortas a medida que el individuo capta
de manera más rápida las inducciones. No deben exceder
los 20 minutos, ya que la inmovilidad que exige la téc-
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
nica puede desencadenar procesos nociceptivos a modo
de calambres o de sensaciones de cansancio desagradables.
La relajación progresiva de Jacobson
Resultado de numerosos años de trabajos de investiga-
ción, la técnica elaborada por Jacobson es apta para relajar
el sistema neuromuscular, incluido, según el propio autor,
lo que comúnmente se denomina «el espíritu» [15] . Este
método siempre se ha descrito en kinesiterapia con una
acción esencial de relajación muscular. Es la técnica de
relajación preferida de los kinesiterapeutas si sólo se tiene
en cuenta su aspecto fisiológico: la relajación muscular.
El autor parte de la hipótesis de que en cualquier per-
sona que se relaja, por tranquila que se encuentre, persiste
una tensión a la que denomina «residual». Se manifiesta
por contracciones de algunos músculos o de todos los
músculos de forma mínima y continua, acompañadas de
pequeños movimientos reflejos. Uno de los puntos esen-
ciales del método consiste en despojarse de esta tensión
residual.
El término de relajación progresiva se justifica por tres
razones:
• el individuo relaja de forma gradual un grupo de mús-
culos creciente a cada minuto;
• aprende a relajar uno tras otro los principales grupos
musculares, sin dejar de seguir relajando los grupos
musculares previamente distendidos;
• adquiere así la costumbre de la descontracción hasta
alcanzar un estado en el que se relaja de manera espon-
tánea.
Adquirir un estado de relajación es un trabajo prolon-
gado, diario, segmentario y global, cuyo resultado debe
poder ser apreciado por un observador externo. En tera-
pia, las sesiones en presencia del kinesiterapeuta pueden
ser inicialmente semanales y después mensuales; cada una
dura alrededor de 1 hora. Como en todas las técnicas, es
fundamental que el individuo prosiga las sesiones en su
domicilio.
A lo largo de sus años de investigación, Jacobson buscó
los nexos posibles entre las actividades muscular y mental.
Se rebeló contra los psicólogos y todos los que usaron sus
resultados para defender lo que ellos denominaron «una
teoría mecanicista de la consciencia». Desde la década de
1930, ha demostrado la presencia constante de tensiones
musculares en el momento en que una persona desarrolla
una actividad mental. Estableció así el carácter periférico
de cualquier actividad mental: dicho de otro modo, sus
valoraciones permitieron establecer que lo que se conoce
como espíritu es una función cerebral en la que también
participa el sistema neuromuscular.
El método sigue una progresión en varias etapas, la pri-
mera de las cuales es únicamente muscular y la última
conduce a la «relajación psíquica». El autor recomienda
la posición acostada, en decúbito supino, en un lugar
tranquilo y con una luminosidad agradable.
En la primera etapa, el kinesiterapeuta invita al paciente
a tomar consciencia del estado de tensión de su cuerpo y
después a concentrarse en un determinado grupo muscu-
lar mediante las instrucciones siguientes:
• contracción fuerte de un grupo muscular, con atención
en las sensaciones percibidas durante la contracción
muscular;
• relajación, con atención en las sensaciones percibidas
por la desaparición de la contracción;
• repetición de varios ciclos de contracción y descontrac-
ción, tratando, en cada fase de distensión, de relajar un
poco más el grupo muscular que se trata y observar la
evolución de las percepciones;
• por último, inmóvil, tratar de hacer desaparecer las sen-
saciones más finas de tensión muscular.
Respecto a las regiones corporales para tratar, Jacobson
recomienda el orden siguiente: para el miembro superior,
conviene comenzar por el bíceps del brazo derecho, luego
9
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia
el tríceps, los flexores y los extensores de la mano dere-
cha. La misma progresión se hace en el miembro superior
izquierdo y en los miembros inferiores. A continuación,
el aprendizaje se centra en los músculos abdominales,
respiratorios y extensores de la columna vertebral, para
finalizar con los músculos de la cara. A veces, para facilitar
las sensaciones de algunos grupos musculares, es necesa-
rio oponer primero una resistencia externa. Esta fase del
entrenamiento finaliza cuando el paciente puede alcanzar
la relajación muscular sin una contracción previa.
En la segunda etapa se educa lo que Jacobson denomina
«la relajación diferencial». Consiste en afinar el control
muscular y permitir trasladar esta capacidad de relajación
a la acción y a la vida diaria.
La tercera etapa, como se señaló al principio, conduce
al individuo a tomar consciencia de las tensiones mus-
culares que provocan sus movimientos afectivos y sus
conductas en la vida laboral o personal. Jacobson reco-
mienda enseñar a controlar las mínimas contracciones
de los ojos, del órgano de fonación y de los demás siste-
mas expresivos que acompañan a los pensamientos y los
sentimientos.
El aprendizaje de la relajación gradual es prolongado.
El terapeuta cumple un gran papel didáctico al apoyar
el aprendizaje y, sobre todo, objetivar en cada sesión los
progresos realizados. Conduce, por tanto, la progresión.
La sofrología de Caycedo
En 1960, con la intención de distanciarse de la hipno-
sis, Caycedo, creador del método, propuso esta palabra
cargada de un nuevo sentido: sofrología, del griego sos
(armonía), phren (espíritu) y logos (estudio), es decir, estu-
dio de la consciencia en armonía, en el sentido de que la
consciencia, según Caycedo, es la integración de todas las
funciones del ser humano. La sofrología primero tomó
prestados sus ejercicios de la hipnosis y las técnicas de
relajación occidentales, en particular del entrenamiento
autógeno de Schultz y del método de Jacobson, y luego se
convirtió rápidamente en un método original [18] .
La primera rama nacida de la sofrología, la «sofrología
médica», propone procedimientos terapéuticos y para la
prevención de las enfermedades. Aquí, la enfermedad es
considerada como un accidente en el programa biológico
subyacente a las estructuras humanas. El individuo será
entonces capaz, gracias a un método de entrenamiento
de la personalidad, de activar sus estructuras y sus fuer-
zas positivas, encontrando por sí mismo las soluciones
a sus problemas. Algunos años más tarde, Caycedo creó
una técnica de «sofronización» para grupos reducidos,
con la aplicación de algunos procedimientos dinámicos
de las técnicas orientales: la «relajación dinámica». Por
último, en París, en 1974, con el entrenamiento sofroló-
gico colectivo, Caycedo realiza su sueño de acción social.
El nuevo método se dirige a la persona sana en la masa.
Esta tercera vía, sin distinción de países, razas, políticas o
religiones, estudia las fuerzas que constituyen la armonía
social, ya que los grupos humanos también pueden estar
«enfermos» [18] .
La metodología de esta disciplina es bien precisa; parte
del principio de la fenomenología: descripción de los
fenómenos vividos y ausencia de interpretación o de
juicio. Se basa en la repetición («repetición vivencial»),
que de forma paulatina permitirá descubrir, conquistar y
transformar al ser que la practica. A partir de este con-
cepto, cualquier persona puede acceder a su plenitud y
encontrar en sí mismo sus propios recursos.
La sofrología estudia la consciencia humana a partir de
nuevos conceptos. Establece una diferencia entre los con-
ceptos de niveles y estados de consciencia: tres niveles
de consciencia, variaciones cuantitativas y momentáneas,
desde la oscuridad a la hiperclaridad, o del nivel de vigilia
a la muerte (Fig. 1). En esta perspectiva, el ser humano
evoluciona en un estado:
10
• de consciencia ordinaria, «normal», de forma provisio-
nal o definitiva. Es la consciencia de la persona que vive
de forma permanente en esquemas preestablecidos,
sin cuestionamiento, sin una nueva mirada sobre las
cosas;
• de consciencia patológica (de la neurosis a la
psicosis, sin olvidar todas las posibilidades psiquiá-
tricas conocidas). Es la consciencia alterada por la
enfermedad;
• de «consciencia sofrónica», que es el objetivo, la inten-
cionalidad de la sofrología en la que el individuo
refuerza los elementos positivos de su personalidad. La
vivencia forma parte de la semántica de la sofrología.
Es el medio del que se vale la persona para alcanzar la
«consciencia sofrónica». Es una integración existencial
positiva del ser.
Las bases conceptuales de la sofrología también consis-
ten en tres principios:
• el esquema corporal como realidad vivida. Los estímu-
los corporales de la relajación dinámica, sobre todo los
del primer grado, permiten un nexo más fino entre las
sensaciones, la percepción (con la representación del
esquema corporal) y la motricidad. No se trata tanto
de representarse el propio cuerpo (esquema) como de
sentirlo y vivirlo tal cual es en realidad;
• el principio de realidad objetiva, que se manifestará por
la alianza sofrónica. Así, en sofrología, el objetivo es
ante todo reforzar las estructuras positivas internas que
cualquier persona tiene, apoyándose en las sensaciones
corporales. Pero esto no debe conducir a una descone-
xión de la realidad. Por esta razón, es necesario contar
con una persona competente que pueda aplicar por sí
misma lo que propone;
• el principio de acción positiva. En sofrología, aunque
no se trabaja sobre lo negativo, tampoco se ignora:
activar lo negativo expondría al riesgo de generar una
activación negativa de la persona en su globalidad.
Se produce así una oposición a algunas afirmaciones
que alientan a expresar, a tratar de analizar las expe-
riencias negativas o traumáticas, recordándolas durante
muchos meses o años.
La sofrología caycediana es una técnica que permite,
mediante un entrenamiento regular [19] :
• tomar consciencia de sí mismo;
• alcanzar un equilibrio cuerpo-espíritu y, por tanto,
paliar buen número de enfermedades psicosomáticas;
• relajarse en cualquier situación;
• vivir sanamente las propias emociones;
• recuperar o adquirir la confianza en sí mismo de forma
estable y duradera;
• desarrollar el potencial y las capacidades personales en
diversos aspectos (creatividad, concentración, futuro
positivo, etc.);
• buscar los propios valores en la vida;
• cambiar la mirada de sí mismo y sobre la vida para
construir un futuro positivo y una vida más rica.
El «nivel sofroliminal» al que se accede [19, 20] representa,
al principio del entrenamiento, el nivel privilegiado de
consciencia del trabajo en sofrología. Este nivel aumenta
muchas potencialidades subaprovechadas en los niveles
de vigilancias usual o de hipervigilancia. Se estimula la
plasticidad imaginativa para permitir trabajar en lo ima-
ginario y en las situaciones desplazadas en el tiempo, que
es la base de numerosas técnicas.
El fortalecimiento del proceso fenomenológico se faci-
lita con la sofronización, a saber, el regreso a la cosa en sí
misma, la suspensión del juicio y la puesta entre parénte-
sis.
Las relajaciones dinámicas de Caycedo [18, 20]
Se practican de pie y sentado en una silla; constituyen
el método privilegiado en grupo. Además, permiten dina-
mizar la consciencia. Agrupan varias técnicas codificadas
con suma precisión y con objetivo a largo plazo. Cada
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
 Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia  E – 26-089-T-10
relajación dinámica dura alrededor de 1 hora. Los objeti-
vos de las cuatro relajaciones dinámicas pueden resumirse
de la siguiente forma:
• primer grado de relajación: llevar el esquema corpo-
ral a una mayor realidad vivida (el cuerpo como es).
Aprender a concentrarse;
• segundo grado de relajación: darse cuenta de que el
cuerpo es limitado y la consciencia ilimitada, y vivir
esta realidad mientras se sigue reforzando el esquema
corporal, lo que permite ampliar el campo de conscien-
cia y valorizar la imagen de sí mismo. Dar sentido a los
órganos sensoriales;
• tercer grado de relajación: toma de consciencia de la
posibilidad de existir libremente. Creación, fortaleci-
miento y ampliación de un espacio y de un tiempo para
existir libremente;
• cuarto grado de relajación: reforzar la armonía de la
consciencia con la evocación de valores existenciales.
Llegar a la experiencia de la totalidad a través de algunos
compromisos existenciales. Experimentar, en un paseo
de meditación al aire libre, el encuentro de uno mismo
con el mundo y con los otros, «como si fuera la primera
vez».
“ Punto importante
Respecto a la sofrología, aunque también a las
otras relajaciones, es fundamental la cualificación
del terapeuta, incluso su inscripción en una asocia-
ción profesional conocida. Muchas personas son
terapeutas o relaxólogos improvisados que quizá
no causen daño a las personas que los consul-
tan ni sean ineficaces en su práctica, pero pueden
provocar o agravar episodios de sufrimiento psi-
cológico o físico. La formación en las técnicas de
relajación debe ser didáctica y también una cura
para el futuro terapeuta, controlado por el profe-
sor, con el fin de preparar al futuro terapeuta para
una escucha activa de sus pacientes.
A los 3-4 meses de aprendizaje, a razón de una sesión
diaria, aparecen los primeros efectos de una cura de rela-
jación. Además, las sesiones semanales efectuadas con el
kinesiterapeuta sirven de control de las prácticas del indi-
viduo en su domicilio. Una de las grandes dificultades de
iniciar un tratamiento de relajación es la adhesión a la
terapia. Cuando el individuo se concede cada día en su
medio social un momento para efectuar una sesión de
relajación, puede considerarse que acepta la terapia y que
participa en ella activamente.
 Proyecto kinesiterapéutico
y sesión tipo
Las técnicas psicocorporales y de relajación sólo debe-
rían aplicarse en kinesiterapia, en el caso de un paciente,
bajo prescripción médica. El terapeuta (masajista kinesi-
terapeuta) debe aplicar la técnica o técnicas aprendidas e
integradas en un proyecto que elabora junto con el indivi-
duo. Este proyecto incluye los objetivos de rehabilitación
vinculados a la patología, pero también tiene en cuenta las
perturbaciones psicomotrices o psicológicas del individuo
que justifican el uso de las técnicas citadas. Por lo tanto,
el proyecto es un consenso entre los objetivos del indi-
viduo (en relación con la evaluación) y los del masajista
kinesiterapeuta, incorporando la relajación como técnica
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
terapéutica. En el contrato se establece la duración, el
número de sesiones y los objetivos que se persiguen. Este
contrato se revisará cada vez que sea necesario.
El kinesiterapeuta, formado en estas prácticas, también
puede recibir en la consulta a personas que desean apren-
der técnicas de relajación. Por lo general, para acompañar
de forma eficaz a cada participante tiene que armar gru-
pos de aprendizaje de tres a seis personas como máximo.
También hay que discutir con el grupo un proyecto con
objetivos y un programa que ha de respetarse en el fondo
y la forma.
Cada sesión de relajación o de técnica psicocorporal
debe contar primero con la aceptación del individuo y,
en cada sesión, el masajista kinesiterapeuta debe asegu-
rarse de que el individuo ha respetado, en los ejercicios
efectuados en su domicilio, las enseñanzas impartidas. El
control permite al kinesiterapeuta adaptar los ejercicios
que practicará con el paciente.
Principios que deben respetarse para el desarrollo de
una sesión de relajación:
• el paciente se acuesta sobre una superficie suficiente-
mente dura y amplia de modo que pueda estar cómodo.
Debe usar ropa amplia y cálida;
• el kinesiterapeuta le propone al paciente concentrarse
en una imagen que lo tranquilice y lo relaje, con el fin
de producir una ruptura con las actividades previas a la
sesión;
• la sesión comienza con una «exploración del cuerpo».
El masajista kinesiterapeuta guía al paciente para que
identifique las zonas de contactos, de tensiones, de
calor o de frío en un inventario de los pies a la cabeza,
que finaliza en las manos. Esta exploración puede repe-
tirse al final de cada ejercicio;
• el masajista kinesiterapeuta propone a continuación
ejercicios del método escogido según su experiencia
y adaptados al individuo. Sigue las progresiones reco-
mendadas por los autores de estos métodos;
• al final de la sesión, el masajista kinesiterapeuta
propone una última exploración del cuerpo. A conti-
nuación, invita al individuo a relatar su experiencia
y la evolución de sus percepciones entre el comienzo
y el final de la sesión. Estos momentos son funda-
mentales y permiten al masajista kinesiterapeuta dar
pruebas de su atención hacia el trabajo de introspec-
ción del individuo. En este diálogo en torno a las
sensaciones corporales se efectúa el trabajo de toma
de consciencia de las relaciones entre el cuerpo y la
psique.
 Conclusión
Cambiar de modo de vida, practicar una actividad física,
emprender un trabajo psicológico, comprender mejor los
dolores que perturban nuestra vida diaria personal o labo-
ral, etc., son iniciativas que difícilmente encuentran un
lugar en el ámbito de la práctica médica, pero son com-
plementarias de los métodos alopáticos y de reconocida
eficacia desde hace décadas. El desequilibrio entre los
tratamientos medicamentosos y biopsicofísicos es con-
siderable. Las terapias farmacológicas prevalecen en la
opinión pública y los medios de comunicación, mientras
que no goza de la misma consideración la kinesitera-
pia, sin embargo indispensable en las afecciones crónicas
como tratamiento de fondo. Las prescripciones de tera-
pias más globales mediante las técnicas presentadas en
este artículo son mínimas por falta de tiempo para con-
vencer al paciente sobre la utilidad de estas terapias, por
falta de información sobre las competencias profesionales
especializadas en el seguimiento de estos procedimientos
y por insuficiencia en el nivel de prueba de su eficacia.
Por último, las dificultades de los pacientes para acceder
a los profesionales competentes y la desigualdad social,
11
E – 26-089-T-10  Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en kinesiterapia

económica y regional hacen que no se recurra a estas
prácticas con mayor frecuencia y genera una carencia de
profesionales debidamente formados.
Sin embargo, las técnicas psicocorporales y los métodos
de relajación forman parte de las enseñanzas iniciales de
kinesiterapia, de psicomotricidad y de ergoterapia. Urge
favorecer el desarrollo de estudios comparativos sobre la
eficacia y la eficiencia de estos métodos terapéuticos en
contextos específicos de patologías crónicas, pero también
para la prevención de los trastornos musculoesqueléti-
cos. Su efecto en el aprendizaje de los movimientos y
las posturas podría ser más eficaz que los estiramientos
o los calentamientos con relación a los esfuerzos vin-
culados al trabajo físico. El desarrollo de estas prácticas
permitiría a los pacientes cambiar la mirada sobre los
tratamientos kinesiterapéuticos, reforzando los aspectos
curativos/preventivos y privilegiando la resocialización,
que es el objetivo final de cualquier tratamiento y de la
kinesiterapia en particular.
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J.-P. Zana, Kinésithérapeute, cadre de santé, ergonome expert (jeanpierrezana@gmail.com).

15, rue de Lagny, 75020 Paris, France.

Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Zana JP. Técnicas psicocorporales y técnicas de relajación en
kinesiterapia. EMC - Kinesiterapia - Medicina física 2014;35(4):1-12 [Artículo E – 26-089-T-10].

Disponibles en www.em-consulte.com/es
Algoritmos Ilustraciones Videos/ Aspectos Información Informaciones Auto- Caso
complementarias Animaciones legales al paciente complementarias evaluación clinico

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