Sistema de Distribución de

Medicamento en Dosis
Unitaria
Martha Nelly Cascavita Sarmiento
Química Farmacéutica Universidad Nacional de Colombia
Máster en Atención Farmacéutica Universidad de Granada
 DECRETOS DEL LIBERTADOR
Art.11 “Pasar visita a las 6 am. Medicina, practicantes
de farmacia y practicantes cirugía, ceñirse en lo
posible al formulario de medicinas”

Art.12 “Despachar por sí misma y con asistencia de los

practicantes de farmacia los recetarios de medicina y cirugía;
cada artículo en vaso aseado y de un tamaño correspondiente a
la cantidad de medicamento, con su papeleta que especifique la
medicina que es, si es interna o externa y el número del
enfermo”
SIMON BOLIVAR
Régimen y Gobierno del Hospital Militar 23.04.1827
 DOSIS
UNITARIA
La cantidad para una
toma de administración
de un medicamento y
que se encuentra
preparada para ser
administrada
directamente al paciente.
Dr Joaquín Ronda
 Principal objetivo:
Seguridad del paciente
9Su contenido equivale a una cantidad del
medicamento que corresponde a una determinada
toma de administración en el esquema terapéutico
prescrito por un médico para un paciente dado.
9Permite ser administrado directamente al
enfermo sin manipulación significativa
 PRINCIPIOS:
•Los medicamentos deben ser dispensados listos para su
uso.
•Los medicamentos deben ir etiquetados siempre, incluso
hasta el momento de la administración al paciente.
•La dispensación de la medicación debe cubrir un periodo de
24 horas como máximo, la correspondiente entrega debe ser
a un solo horario.
•Se tendrá registro en Farmacia de la medicación
dispensada a cada paciente. (perfil de farmacoterapia).
 •Buenas Prácticas de Envasado
•Sitio adecuado
•Documentación requerida
•Puede ser de cualquier volumen,
comprimido, jeringuilla de un
producto inyectable o un producto de
gran volumen para administración
parenteral (Fluido intravenoso).
 Pediatría
Por las características del paciente
pediátrico y de los requisitos que los
medicamentos han de cumplir para
poderlos utilizar a este tipo de pacientes,
hay que considerar:
•Necesidad de adaptar los
medicamentos, que con frecuencia no
son suministrados por la industria
Farmacéutica, (paciente pediátrico no es
un adulto pequeño).
•Errores de medicación.
 SISTEMA DISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS
MEDICO ENFERMERA
Examina al paciente
Diseña un plan terapéutico
FARMACEUTICO Administra
Prepara
Escribe la historia clínica Registra
Individualiza
Prescribe la medicación.
Informa y Orienta
Hace seguimiento
PACIENTE
Recibe el medicamento correcto, en la
dosis correcta, a la hora correcta, con
prescripción médica

Terapia Razonada
 PRINCIPIOS:
•Los medicamentos deben ir etiquetados
siempre, incluso hasta el momento de la
administración al paciente.
• Los medicamentos deben ser dispensados
listos para su uso. La preparación y envasado
en dosis unitaria debería hacerse en el
Servicio de Farmacia, bajo la supervisión de
un Farmacéutico.
•La dispensación de la medicación
debe cubrir un periodo de 24 horas
como máximo, la correspondiente
entrega debe ser a un solo horario.
•Se tendrá registro en Farmacia de
la medicación dispensada a cada
paciente. (perfil de farmacoterapia).
 Evaluación Económica de los
medicamentos. Los medicamentos
envasados en dosis unitarias
podrían costar un poco más por
dosis que los que no lo están.

El costo se compensa por los potenciales

beneficios:
•Costo de un error de medicación. Reingresos
Hospitalarios, Enfermedades reemergentes, sobre costo en
salud.
•Mejora el control del inventario.
•Costo de las perdidas o desaparición de medicamentos
 VENTAJAS
•Mejor cumplimiento de las pautas
terapéuticas y la prevención de errores de
medicación. Doble sistema de chequeo.
•Médico, Farmacéutico y Enfermera= Red
de Farmacovigilancia
•Control de inventario menor stock en
plantas y mas control de ese stock.
•Ahorro de tiempo para el personal de
enfermería.
•Disminución del costo debido a perdidas
y vencimientos.
El Sistema de Distribución en Dosis
Unitarias dispone de evidencias
suficientes para ser considerado
como un excelente procedimiento de
distribución y control de los
medicamentos en los hospitales ya
que, después de más de 30 años de
su introducción, sigue siendo el
sistema más seguro y eficaz.

Los Sistemas de Dosis Unitarias han

demostrado ser costo - efectivos
desde la perspectiva de los sistemas
de salud, además mejora el control
del costo y la seguridad del paciente.
•La Dosis Unitaria al dispensar el
medicamento “Listo para usar”, permite
reducir el número de manipulaciones del
medicamento y los riesgos para el paciente y
la enfermera.
•Para la preparación de las Dosis Unitarias,
se debe estar acorde con las exigencias de
las diferentes marcas comerciales para la
manipulación de medicamentos tanto orales
y parenterales, incluyendo criterios de
estabilidad, condiciones de
almacenamiento y

dosis recomendadas.
Existe literatura abundante que
demuestra que el Sistema en Dosis
Unitaria:
z Asegura la dosificación del medicamento
z Garantiza las condiciones de conservación e
higiene del mismo
z Reduce al mínimo los errores de administración
a los pacientes
z Aumenta la seguridad del paciente,
z Resulta ser más económico para el sistema de
salud.
 El número de especialidades
que necesitan ser
reenvasadas en Dosis
Unitarias sigue siendo muy
elevado a pesar de que este
sistema se utiliza en la
mayoría de los servicios de
Farmacia de los Hospitales y
Clínicas.

ƒ Los estudios realizados demuestran que un

farmacéutico situado directamente en el ámbito de
atención al paciente junto con el médico durante la
visita medica puede ocasionar una reducción hasta
del 66% en el número de errores.
Que se hace?:
Organización y personal
La revisión del reenvasado o reempacado debe ser hecha por
un farmacéutico que revise todos los procedimientos.

Adiestramiento en las tareas particulares de éste sistema.

Requerimientos ej: ropa especial , guantes, debe estar

disponible para el farmacéutico.

Al revisar estas tareas daremos por sentado que existen

protocolos de cada una de las categorias.
Aislamiento y equipamiento
Instalaciones: área separada, acondicionada dentro del
servicio de farmacia.
Deben ser limpias, iluminadas, sistema de eliminación de
contaminación cruzada (penicilinas).
Cuidado con los componentes de reenvasado, no deben causar
reacción con el fármaco, deben estar almacenados en área
limpia y minimizar la permeabilidad a la humedad.
Importante protocolos escritos, de cada paso deben existir
tarjetas o registros de control de envasado, informatizados o
no y de fácil acceso.
Control de etiquetas, este es error que más se comete, más
que el reempaque. Contar número de etiquetas y tirar las no
usadas.
 REENVASADO
Con las condiciones de envasado se altera la vida util de
los fármacos y por tanto su fecha de caducidad

Antes de empezar a reenvasar, se deberán evaluar las

características organolépticas (color, olor, aspecto) del
producto
No se dispone de datos sobre posibles alteraciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas por una
indacuada conservación fuera del envase original ( se
trata de medicamentos utilizados en entorno no
contralado por el farmaceútico). En caso de producirse,
sería prácticamente imposible detectarlas pero podrían
inducir la aparición la de resistencias y fracaso
terapéutico .
Ventajas:
Para el control de inventarios, prevención de errores, ahorro
de tiempo de enfermería ( no para le personal farmacéutico,
conexión entre los dispositivos automatizados y ordenadores,
menos pérdidas causadas por gasto excesivo(derroche,
caducidad, etc.)

Desventajas:
El farmacéutico tiene que dedicar más tiempo a la
preparación de medicamentoscen D.U, pero desde la
perspectiva global del centro, más personal en el Servicio
Farmacéutico para proporcionar una mejor atención a los
pacientes.
Código de barras
Ventaja para la administración eficaz de medicamentos a un
paciente, ahorrando el tiempo de los enfermeros ya que indica
automáticamente la dosis administrada con la hora exacta de
cada administración.
En farmacocinética los cálculos son prácticamente perfectos
porque ya se sabe a que hora se administró la dosis y cuando
se hizo la extracción de sangre.
En términos de fármaco economía el costo de reenvasado está
contrarrestado por la reducción de errores.Menos problemas
legales.
 SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA:
Impacto en el número de medicamentos
prescritos a pacientes hospitalizados:
hospitalizados
“Los resultados demuestran que el Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias
disminuye el numero de medicamentos prescritos
por paciente día. Esta reducción corresponde a
un 42.8% comparando antes y después de la
implantación del Sistema, porque racionaliza la
prescripción de medicamentos a pacientes
hospitalizados , evitando la doble formulación y el
cobro de medicamentos administrados.”
Cascavita S, Martha Nelly. Congreso Mundial de Envasado de Dosis Unitarias. 2000.
Alicante . España.
 SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA:
Racionalización en la utilización de Insulina:
Jeringas Prellenas
“Se evita el cobro de frascos multidosis a pacientes
pues solo se cobra lo que se administra , se asegura
la dosis exacta , se garantiza la estabilidad
manteniendola en farmacia las jeringas prellenas a
temperatura controlada, se evita el desperdicio, los
almacenamientos inadecuados y las dosis inexactas,
racionaliza su uso y asegura la conservación de la
calidad del medicamento disminuyendo costos a la
institución y a los pacientes.”

Blanco C. Leonardo, Cascavita S, Martha Nelly. Congreso Mundial de Envasado de Dosis

Unitarias. 2000. Alicante . España.
Errores en medicación

Kenneth N. Barker Ph.D. Elizabeth A.Flynn PhD

Departamento de Atención Farmacéutica.
Facultad de Farmacia. Universidad de Auburn

En un hospital típico se produce un error por paciente

por día, lo que significa que el paciente puede estar en
si cama de hospital esperando su error diario, como
alguien dijo.
Los resultados de los estudios sobre el significado
clínico concuerdan : 5 estudios diferentes dan el
resultado que aproximadamente 2 terceras partes de
estas dosis administradas erroneamente en hospitales
pueden tener consecuencias graves.
Se hizo un estudio en dos hospitales en un periodo de
21 días, porcentaje de errores, en uno errores del 10%
y en otro del 14%, ni siquiera se tuvieron en cuenta los
errores en la administración, en cuanto a tiempo de
administración, de estos el 40% son errores por
omisión, le siguen errores en la dosis administrada.
Ejemplos de errores:
Paciente recibia medicamentos cuando no habia
ninguna prescripción para éstos medicamentos, se
supone que esta dosis estaba reservada para otro
paciente.

Insulina dando la dosis equivocada que doblaba la

prescrita.
Basandose en estimaciones se puede decir que en un
hospital de 300 camas el costo de los errores de
medicación es de mas de 200 millones de dólares por
año, sin incluir los errores por negligencia ´profesional
que en Estados Unidos son muy caros.

Un costo aún más importante desde el punto de vista

de la dirección corresponde a la publicidad, se afectan
los ingresos y esto es lo que mas se teme a nivel de la
administración.
 POR REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS RAM
En USA, en el año 2000, 100.000 muertes
en 1999 la cuarta causa de mortalidad.
En el Instituto Peters de Atención Farmacéutica Minnesota,
# INDICACION TRATAMTO. TRATAMTO. CUMPLTO.
VISITAS PRM %
PACIENTES INAPROPIADA INEFECTIVO INSEGURO INAPROPIADO
14.357 45.165 19.140 40% 27% 27% 25% 21%

Cuando el farmacéutico resolvió el PRM en colaboración con el médico:

*. El 37% inicio un nuevo tto *. El 13% se cambio un medicamento.
*. Se redujeron costes 177 veces *. Se evitaron 36 visitas urgencias
*. Se evitaron 14 ingresos hosp. *. Se documentó ahorro de 144.626 dólares.
Los resultados indican que el 90% de los problemas de salud están estables o
mejoraron gracias a la provisión de Atención Farmacéutica, pocos servicios
pueden documentar unos resultados positivos y ahorros de ésta magnitud.

Sorprende al farmacéutico, en la mayoría de los casos, trabajando

directamente con el paciente, el farmacéutico puede ayudarle a encontrar la
solución porque la Atención Farmacéutica es un ejercicio centrado en el
paciente.
Robert J Cipolle, Linda M Strand, Peter C Morley, Mike Frakes
Presentado parcialmente en el I Congreso de Atención Farmacéutica San Sebastián España Oct./99
Lugar: Servicio de Urgencias de un Hospital de máximo nivel
Estudio: Prevalencia de los Problemas relacionados con medicamentos
PRM
Muestra: Motivos de consulta de urgencia a 3000 pacientes.
Resultados: Hasta mayo de 2001 prevalencia de PRM superior al 24%
Lugar: En las oficinas de Farmacia fase piloto, 25 farmacias con 55
farmacéuticos.
Muestra: 174 pacientes ambulatorios.
Resultados: En el primer trimestre del año 2000 194 intervenciones
para solucionar PRM en 94 pacientes.
Otro Estudio: 600 farmacéuticos en España, 150 en Chile y 150 en
Argentina y en la actualidad se está incorporando Portugal.
Faus Dáder Maria José . Facultad de Farmacia Univ. de
Granada . Forum de 10 años de Atención Farmacéutica
Mayo 2001 Granada España.
gracias
carmedicamentos