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NOMBRE COMPLETO:
OCUPACIÓN: NUMERO CEDULA :
DOMICILIO ACTUAL:
TELEFONO: CELULAR: TEL. TRABAJO:
CASA PROPIA: RENTADA: FAMILIAR: OTROS:
ESTADO CIVIL:
Nº DE PERSONAS QUE VIVIRAN EN EL APTO: MENORES DE EDAD:
NOMBRE Y TELEFONO DE ARRENDADOR ACTUAL:
CANON DE ARRENDAMIENTO QUE PAGA ACTUALMENTE:
VERIFICACION ARRENDADOR: (Deje este espacio en blanco)
REFERENCIAS FAMILIARES
NOMBRE: TELEFONO: PARENTESCO:
NOMBRE: TELEFONO: PARENTESCO:
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Firma Solicitante(s)