Aparato Urinario

FISIOLOGÍA II TEMA VIII: APARATO URINARIO
Índice:
•Riñones
•Uréteres
•Vejiga
•Uretra
•Micción
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Carmen Salgado Sánchez
Introducción:
- La constancia de los volúmenes de líquidos orgánicos y las
concentraciones de muchas sustancias necesarias para la
actividad metabólica normal de todas las células corporales
depende de la función normal del apto. Urinario.
- Es el encargado de la composición normal de la sangre,
eliminando muchos desechos producidos durante el metabolismo
impidiendo la acumulación de tóxicos en la sangre (denominada
uremia ó intoxicación urémica).
- También tienen funciones en el control de la tensión arterial, en
la producción adecuada de hematíes y en la regulación del
equilibrio de electrolitos, agua y ácido-básico del cuerpo.
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Riñones:
- El riñón derecho, que contacta con el hígado, está algo más abajo que el
izquierdo.
- Ambos están protegidos por una pequeña porción de la parte inferior de la
parrilla costal y están situados bajo los músculos del dorso y detrás del peritoneo
parietal (membrana que recubre la cavidad abdominal)
- Un grueso almohadillado de grasa recubre normalmente cada riñón y ayuda a
mantenerlo en su lugar.
- 20% del total de la sangre bombeado por minuto por el corazón penetra en los
riñones. La velocidad del flujo sanguíneo por este órgano se encuentra entre las
más elevadas del cuerpo (el mantenimiento de esta velocidad del flujo sanguíneo
así como de la presión arterial normal en los riñones es fundamental en la
formación de la orina.
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Riñones:
La estructura interna en una sección coronal:
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Riñones:
- Corteza renal: Parte externa del riñón
- Medula renal: Porción interna del riñón
- Pirámides renales: Divisiones triangulares de la médula renal. Las extensiones del tejido
cortical que entran en la médula entre las pirámides renales se denominan columnas renales.
- Papila renal: Final estrecho, más interno, de una pirámide.
- Pelvis renal: Es una prolongación del extremo superior del uréter (el tubo que drena la orina
a la vejiga)
- Cáliz: División de la pelvis renal (en cada caliz se abre la papila de una pirámide).
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Riñones:
El interior de cada riñón está formado por más de un millón de unidades microscópicas denominadas
nefronas (se parecen a un delicado embudo con un tubo muy prolongado, pero es un tubo extraño
porque está sumamente retorcido.
La nefrona está formada por dos elementos principales:
1. Corpúsculo renal: Puede dividirse en dos regiones:
1. Cápsula de Bowman: Extremo en forma de copa de una nefrona. Tiene forma de saco y
rodea al glomérulo.
2. Glomérulo: Red de capilares sanguíneos en la cápsula de Bowman. La arteria aferente es de
mayor tamaño que la eferente. Esto explica la elevada presión arterial que existen en los
capilares glomerulares. Se produce la filtración de la sangre
2. Túbulo renal: Puede dividirse en 4 regiones: Se produce los procesos de absorción y secreción
1. Túbulo renal contorneado proximal: Primer segmento del túbulo renal (se llama proximal
porque está más próximo al origen del túbulo en la cápsula de Bowman y contoerneado
porque tiene varias asas.
2. Asa de Henle: Prolongación del túbulo proximal. Formada por Asa descencente de Henle,
Asa de Henle, Asa descendente de Henle.
3. Túbulo contorneado distal
4. Túbulo colector: Los túbulos colectores de varias nefronas se unen para formar conductos
colectores.
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Riñones:
- La función de los riñones es la formación de orina, esto se realiza en la nefrona mediante tres procesos:
- Filtración: Se produce a nivel glomerular
- Reabsorción y secreción: Se produce a nivel tubular.
- La filtración tiene lugar en virtud de un juego de presiones. Tenemos diferentes presiones en el glomérulo y en la cápsula de
bowman, esta presión es suficiente para empujar al agua y sustancias disueltas fuera de los glomerulos a las cápsulas de
bowman. Es lo que se denomina Filtración glomerular y tiene lugar a un ritmo de 125 ml/minuto (la mayor parte del líquido
es después reabsorbido).
- El filtrado glomerular (lo que logra pasar) y la orina definitiva es diferente en cuanto a su composición. El filtrado glomerular
y el plasma se diferencian en que el filtrado glomerular carece de proteínas. Una vez que el filtrado pasa por el sistema
tubular pierde gran cantidad de agua, de nutrientes y de iones ya que estos se reabsorben quedando la orina definitiva
(formada únicamente por materiales no utilizables.
- Cápsula de Bowman y túbulo contorneado proximal: Se reabsorben iones Na, a.a., agua (en igual cantidad que el Na),
urea, sustancias liposolubles, pequeñas proteínas.
- Asa de Henle: Rama descendente (muy permeable al agua), rama ascendente: Permeable al Cl, Na,.
- Túbulo contorneado distal: Disminuye la reabsorción y para que se produzca necesitamos la hormona aldosterona
(secretada en las cápsulas suprarrenales, actúa sobre la célula de la pared tubular de segmentos distales y aumenta la
reabsorción de Na.
- Túbulo colector: Reabsorción de agua y urea pero necesita la acción de la hormona antidiurética (que favorecela
salida de agua del aparato tubular a la sangre).
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Riñones:
- La reabsorción es el paso de sustancias que pasan desde los túbulos renales a los capilares sanguíneos
situados alrededor de ellos (capilares peritubulares). Son agua, glucosa, Na y otros iones. Se produce en el
túbulos proximales y en el asa de Henle. Algunos fármacos diuréticos son los ahorradores de K: Aumentan
la secreción de potasión hacia el líquido tubular y en último término la excreción urinaria.
- La secreción: Sustancias son incorporados al filtrado glomerular a los túbulos distales y colectores desde
los capilares peritubulares sustancias que no se han filtrado en el glomerulo: H+, K+, urea y ciertos ácidos
orgánicos.
- Así la orina está formada por sustancias que se han filtrado en el glomérulo y sustancias aportadas por la
secreción.
- La secreción se produce en los túbulos distales
- En la nefrona encontramos el aparato yuxtaglomerular con las células yuxtaglomerulares que actúan en la
regulación de la presión arterial: Cuando ésta es baja, dichs células segregan la hormona renina que inicia la
contracción de los vasos sanguíneos, elevando así la presión arterial.
- Los riñones también producen una hormona que estimula la producción y maduración normal de los
hematíes en la médula y también ayuda a prolongar la vida de estos hematíes maduros.
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Riñones:
- El control del volumen de la orina se produce por tres hormonas:
- Hormona antidiurética ó ADH: Producida por el lóbulo posterior de la hipófisis, disminuye la
cantidad de orina haciendo a los túbulos contorneados permeables al agua. Si no hay ADH, los
túbulos son prácticamente impermeables al agua, de mono que no se reabsorbe nada o muy poca
cantidad. Cuando la ADH está presente en la sangre los túbulos colectores son permeable al agua y
esta se reabsorbe.
- Aldosterona: Producida por la corteza suprarrenal, controla la reabsorción de sal en los túbulos
renales. Estimula la reabsorción de sal (y por tanto de agua).
- Hormona natriurética auricular ó ANH: Producida por la pared auricular del corazón, tiene el efecto
opuesto a la aldosterona, es decir, estimula a los túbulos para que segregen más sodio y así se elimine
más agua.
1. Anuria: Ausencia de orina
2. Oliguria: Cantidades escasas de orina
3. Poliuria: Cantidad excesivamente grande de orina.
La diuresis normal en un adulto es de 1.500-1.600 ml/día.
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Uréteres:
- La orina sale de los túbulos colectores de cada riñón pasando ala pelvis renal y desde aquí por los uréteres a
la vejiga urinaria.
- La pelvis renal es el extermo superior del ureter, en forma de pilón se encuentra en el interior del riñón.
- Túbos estrechos de menos de 6 mm de ancho y de 25-30 cm de largo. Están revestidos por mucosa
(ricamente provista de terminaciones nerviosas) y tienen una capa muscular gruesa. La contracción de la
capa muscular produce movimientos de tipo peristáltico que ayudan a la orina a bajar por los uréteres hasta
la vejiga.
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Vejiga urinaria:
- Vacía se encuentra en la pelvis inmediatamente por detrás de la sínfisis del pubis. Cuando está llena, se
proyecta hacia arriba en la parte inferior en la cavidad abdominal. En las mujeres se encuentra situada
delante del útero, mientras que en los hombres se apoya en la próstata.
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Vejiga urinaria:
- Constituida por fibras elásticas y musculares involuntarias de la pared de la vejiga urinaria que permiten
expandirse para contener cantidades variables de orina y luego contraerse para vaciarse.
- Está revestida interiormente por un tipo especializado de membrana epitelial que es´t unido laxamente a la
capa muscular más produnfa, de modo que, cuando la vejiga está vacía, está muy arrugada y llena de
pliegues, llamados rugosidades. Cuando está llena, la superficie interna es lisa.
- Existe una zona triangular de la parte de atrás o superficie posterior de la vejiga que carece de rugosidades,
es lisa y se llama trígono, aquí la membrana está firmemente unida ala capa muscular más profunda. Se
extiende hasta la uretra.
Uretra
- Para salir del cuerpo, la orina pasa desde la vejiga por la uretra y sale al exterior por su orificio externo, el
meatro urinario.
- La misma mucosa que recubre las pelvis renales, los uréteres y la vejiga se prolonga también hacia la
uretra; caracterísitca estructural que merece destacarse porque explica el hecho de que una infección de la
uretra pueda difundirse hacia arriba por el aparato urinario.
- Es un tubo estrecho, de 4 cm en la mujer y de 20 cm en el hombre. En el hombre tiene dos funciones:
Porción terminal del aparato urinario y es la vía para la salida del líquido reproductor.
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Micción
- Micción: Salida de orina del cuerpo o vaciamiento de la vejiga.
- Es una acción refleja en los lactantes o niños muy pequeños y se va controlando voluntariamente el deseo
de orinar.
- Dos esfínteres o anillos de tejido muscular cierran el camino que viene desde la vejiga:
- El esfínter uretral interno: Se encuentra a la salida de la vejiga, es involuntario
- El esfínter uretral externo: Rodea la uretra inmediatamente por debajo del cuello vesical. Es
voluntario
- Cuando ambos esfínteres están contraídos, cierran la vejiga y hacen que la orina se acumula.
- La vejiga de un adulto puede contener hasta 600 ml. En el adulto la micción se produce con volúmenes
mayores de 350 ml.
- A medida que la pared vesical se tensa, se transmiten impulsos nerviosos al segundo, tercer y cuarto
segmentos sacros de la médula, iniciándose un reflejo de vaciamiento. El reflejo provoca la contracción del
músculo vesical y la relajación del esfinter interno. Entonces la orina penetra en la uretra. Si el externo, está
relajado se produce la micción.
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