BIOL250

Microbiología General para QF

Micosis

alejandro.a.hidalgo@gmail.com
 Hongos, micología y micosis

• La micología se refiere al estudio de los hongos

• palabra derivada del griego mikes que significa hongo

• Los hongos comprenden mas de 200.000 especies

• Solo unas 150 especies se asocian a enfermedades en humanos y

animales

• La mayoría de las enfermedades producidas por hongos, o micosis, son

producidas por 10 a 15 especies
 Morfología
Existen 2 grandes grupos
• Levaduras: organismos unicelulares usualmente ovalados o esféricos de
entre 3-20 uM. Usualmente se reproducen por Gemación, lo que incluye
división del núcleo el que pasa a una prominencia en la de la célula
progenitora. La división termina con la formación de una pared y la
separación de la célula hija

• Hongos filamentosos: también conocido como mohos, se diferencian de

las levaduras por ser multicelulares. Su crecimiento usualmente comienza
con la germinación de una unidad reproductora llamada conidium o
conidio que produce un filamento que se elonga desde su extremo. Este
filamento es la base estructural y se le llama hifa, el conjunto de hifas
hacen un micelio. La parte que crece por sobre el sustrato se le llama hifas
o micelio aereo, por el contrario la pate que crece en el sustrato es
llamada hifas o micelio vegetativo.
 Lo mas común es la reproducción asexual de los hongos

Saccharomyces
Gemación

Candida
 Lo mas común es la reproducción asexual de los hongos

Fisión Binaria

Schizosaccharomyces pombe
Ciclo de vida asexual de un hongo filamentoso

Lo mas común es la reproducción asexual de los hongos pero también existe la forma sexuada
 Morfología

• Dimorfismo uni-/pluricelular: existen casos de hongos que se

comportan como unicelulares y pluricelulares
• Ejemplo: Sporothrix schenckii
• Causa infecciones a la piel, pulmones, articulaciones, huesos y
cerebro en humanos y animales
• Micosis conocida como enfermedad del jardinero o de las rosas
 Clasificacion de las infecciones por hongos

Estas infecciones son llamadas micosis y se dividen en 4 grupos

principales

• Micosis superficiales
• Micosis cutáneas o dermatomicosis
• Micosis subcutáneas
• Sistémicas o profundas
 Micosis superficiales y dermatomicosis
• Son las de menos cuidado ya que la infección esta limitada al cabello o la
superficie de la piel
• El daño al tejido es mínimo
• Mas comunes en lugares de clima cálido
• Producen lesiones escamosas o pigmentación en la piel, también
pequeños nódulos en la base del pelo.

• El tratamiento incluye quitar la piel escamada o el pelo infectado con

solución antiséptica o jabón de limpieza.
• Buenas practicas de higiene, por lo general previenen y curan estas
infecciones
 Dermatofitos

• Los hongos que causan dermatomicosis sólo infectan:

– La epidermis
– El cabello
– Las uñas

• Cerca de 30 especies de los géneros Epidermophyton, Microsporum y

Trychophyton causan las dermatomicosis y reciben el nombre de
DERMATOFITOS

• Por lo general estos hongos son la causa de enfermedades popularmente

conocidas como:
– Pie de atleta
– tiña
 La tiña

• Este término se usa junto a la zona que afecta para definir el cuadro que
produce:

– Tinea capitis o tiña de la cabeza

– Tinea corporis, tiña extendida por el cuerpo
– Tiña inguinal, etc

• El hecho de que distintos hongos produzcan infecciones similares requiere

que el diagnostico especifico se lleve a cabo en el laboratorio clínico

• De todos modos el medico tratante comenzara un tratamiento empírico

 La tiña capitis o de la cabeza

• Se puede confundir con psoriasis o dermatitis seborreica

• El diagnostico incluye observación microscópica y cultivo de la base del pelo

• La iluminación del área afectada con un alampara UV-A puede revelar

fluorescencia verde-amarilla en el caso de infección por especies del genero
Microsporum y fluorescencia azul a blanco en el caso de infección por el
genero Trichophyton.

• Tratamiento: griseofulvina oral, inhibe la formación del huso mitótico y

microtúbulos en general
 Preguntas

• Si la microfulvina (microfulvina) afecta la formación de microtúbulos ,que

funciones celulares estarían afectando?

• En que categoría clasificaría a este antifúngico o antimicótico? Fungistático

o fungicida?

• Que hongos son los causantes de la tiña?

 Tinea capitis

•Mas frecuente en niños y adolescentes que en adultos

•Mas común en varones

•Es endémica en muchos lugares

•Se transmite principalmente por contacto directo

•Las hifas crecen en la capa cornificada o keratinizada

Tiña: infección en distintas zonas del cuerpo

Tinea pedis, pie de

atleta

Tinea unguium,
onicomicosis o Tinea cruris, tiña
simplemente tiña inguinal o de los
de la uña pliegues

Tinea corporis
Lesiones típicas
circulares
 Tinea corporis

• Las lesiones pueden tomar distinta forma

• La más típica y fácil de reconocer son las lesiones en círculo

– Anillo enrojecido
– Elevado al tacto
– Sin irritación en el interior del anillo
– Acompañado de perdida del pelo en la zona afectada

• Esta lesión es también observable en la tiña de la cabeza y la tiña inguinal

 Tiña: transmisión y epidemiología

• Los dermatofitos son parásitos del humano y otros animales

• Contagio de persona a persona, directo o por tejido infectado que

se desprende

• Algunos dermatofitos pueden ser transmididos por mascotas y

animales domésticos

• Brotes pueden aparecer en las escuelas con cierta frecuencia

• Tinea capitis es mas frecuente en niños y adolescentes

• Tinea pedis, mas común en adolescentes y adultos

 Tiña: Diagnostico

1. Por síntomas clínicos

2. Presencia de hifas bajo el microscopio

3. Cultivo en agar Sabouraud con pH bajo y antibióticos para

impedir crecimiento de bacterias

4. Observación macroscópica es suficiente en muchos casos

5. Tiempos de incubación largos 1 a 2 semanas

 Tiña: tratamiento
- De los síntomas:
existe un sin numero de pomadas y soluciones disponibles sin receta en
muchos países. El tratamiento tópico mas efectivo contra los síntomas es
con Tolfnaftato que inhibe la escualeno epoxidasa. En casos muy leves este
tratamiento mas buena higiene pueden curar la enfermedad pero por lo
general se acompañara de un tratamiento sistémico.

- curativo:
Griseofulvina oral es eficaz. Este fungistático se acumula en el tejido
keratinosado

-infecciones de la piel 2-3 semanas

-infecciones de la uña,4 semanas o mas. Si no hay efecto, remoción
quirúrgica de la uña
- también se usan algunos azoles sistémicos y tópicos
 Micosis subcutaneas
• Algunos hongos que normalmente habitan el suelo y la materia orgánica
pueden causar infecciones cuando se introducen bajo la piel

• Por lo general son infecciones del tejido subcutáneo y rara vez llegan a
órganos profundos

• Uno de estos casos es la infección del jardinero o sporothrichosis causada

por Sporothrix schenckii

• Hongo distribuido en todo el mundo y que afecta principalmente

jardineros, granjeros y trabajadores en contacto con suelos
 Esporotricosis
• Esporotricosis cutánea: después de la inoculación aparece una lesión nodular que evoluciona con
pápulas cerca de la lesión primaria y luego pústulas.

• Esporotricosis pulmonar: muy rara, se acompaña de tos productiva, nódulos y cavitación

pulmonar, fibrosis. Susceptible a tuberculosis y neumonía.

• Esporotricosis diseminada: en pacientes no tratados se desarrolla con lesiones en sitios alejados

de la infección primaria. Puede afectar huesos, articulaciones y el SNC. Va acompañado de
perdida de peso y anorexia.

• TRATAMIENTO
– Yoduro de potasio oral, 3-6 mese
– Itraconazol o fluconazol, dependiendo de la tolerancia del paciente
– Anfoterizina B, en pacientes que la toleren
 Otras micosis subcutaneas

• Típicas de zonas tropicales son las cromoblastomicosis y las maduromicosis.

• Usualmente aparecen en las extremidades bajas donde pueden causar

infección después de alguna lesión primaria como corte o traumatismo

• Maduromicosis: inflamación típica en los pies con secreción purulenta

• Cromoblastomicosis: ulceras con crecimiento en forma de coliflor.

Usualmente forman lesiones profundas y purulentas

• Las lesiones pueden ser tratadas con cirugía para remover el tejido dañado,
seguido de quimioterapia para evitar infección bacteriana

• Las lesiones son muy similares a las de infecciones subcutáneas causadas por
Nocardia, Antinomyces o streptomyces
 Micosis sistémicas

Existen principalmente de dos formas

– La mas prevalente es una enfermedad respiratoria leve y subclínica en

la mayoría de los casos
– La otra, es diseminada y severa. Afectan a varios tejidos y usualmente
es fatal

Por lo general las micosis sistémicas son producidas por hongos

saprófitos
 Micosis sistémicas: transmisión

Algunos hongos que producen enfermedad sistémica están presentes en todo el mundo,
mientras que otros están limitados a zonas geográficas especificas.

Los hongos que crecen en el suelo o que son diseminadas por animales producen
conidios que son inhaladas por las personas. Los contagios de persona a persona
también han sido reportados.

Una vez inhalados los conidios pueden producir una neumonitis aguda y auto limitada.
Esta infección primaria es leve y similar a la infección producida por virus o bacterias
en el tracto respiratorio.

En un número pequeño de pacientes, usualmente inmunocomprometidos, se desarrolla

infección pulmonar crónica, purulenta y granulomatosa que puede ser mal
diagnosticada como tuberculosis.

En estos pacientes los hongos pueden infectar el tejido vecino a los pulmones y luego
diseminarse por la sangre a órganos distantes.
 Micosis sistémicas: diagnostico

Muchos de los hongos que causan enfermedad son dimórficos

El diagnostico puede incluir la observación de la forma unicelular en el tejido

Los hongos se pueden cultivar en agar (distintas formulaciones) para observar la forma
filamentosa o unicelular

Existen test serológicos

Se cultiva el hongo y se expone a antisueros específicos para algunas especies de hongos

patógenos

También se puede usar detección de DNA de hongos con sondas especificas o con PCR
 Micosis sistémicas: tratamiento, prevención, control

Las micosis sistémicas son enfermedades graves y requieren tratamientos inmediatos y

largos. Si bien los antimicóticos presentan efectos colaterales, la gravedad de una
micosis sistémica urge el tratamiento

Triazoles como el fluconazol

Anfotericina B en casos muy graves
Presentaciones de anfotericina B en liposomas son mejor toleradas

Revisar uso y dosis según tolerancia del paciente

No existen vacunas de uso universal

En general y sobretodo las personas inmunocomprometidas deben evitar lugares donde

se congregan aves ya que las heces promueven el crecimiento de hongos mientras
que las aves por si son portadoras de algunos hongos
 Ejemplos de micosis sistémicas clásicas

Coccidioidomicosis
Es una infección pulmonar producida por hongos dimórfico del genero
Coccidiodes. Esta hongo se puede diseminar e infectar hueso y piel en
lugares alejados de los pulmones

Coccidiodes immitis puede ser observado

Desde esputo de una persona infectada
 Ejemplos de micosis sistémicas clásicas

Cryptococcosis
con presencia en todo el mundo, el Cryptococcus neoformans es capas de
infectar el tracto respiratorio de el humano. en pacientes
inmunocomprometidos este hongo se disemina par producir una infección en
todo en cuerpo. C. neoformans ha sido aislada de suelos y las palomas son uno
de sus vectores. Se le conoce solo en la forma de levadura unicelular. Patología
importante en pacientes con SIDA.

Tinción Gram de C. neoformans

No se puede clasificar
como Gram (-) o (+)
Es un hongo/levadura
 Ejemplos de micosis sistémicas clásicas

Histoplasmosis
enfermedad causada por Histoplasma capsulatum que crece bien en
suelos ricos que contienen heces de pájaros u otros animales. Produce un
cuadro respiratorio leve con infección de los pulmones. Sin embargo, en
el proceso de cicatrización de las lesiones produce calcificación que
pueden ser confundidas con las lesiones de la tuberculosis

Dimorfismo en H. capsulatum
 Micosis oportunistas

• Candidiasis: principalmente producidas por candida albicans, es una levadura, no

dimórfica pero produce estructuras características como el tubo germinativo y las
pseudohifas que se pueden observar facilmente. Es parte de la microbiota en una
fracción importante de la población (boca, vagina, intestino). Puede colonizar las
mucosas de forma espontanea pero con mayor prevalencia en personas que
reciben tratamiento antibiótico, diabéticos o inmunodeprimidos.

• Aspergilosis: causan infección respiratoria por inhalación de conidios en personas

inmunocomprometidas. La infección se puede extender al canal auditivo, sinus y
tejido subyacente. Puede escalar a infección sistémicas en pacientes con VIH y
leucemias. Se tratan con anfotericina B.

• Mucormicosis: producidas por hongos mucorales en pacientes con

inmunodeficiencia severas. La vía de entrada es respiratoria, intestinal o por
heridas. Puede diseminarse por la sangre a órganos profundos. La infección
sistémica acarrea peligro de muerte.
 Pregunta

• A que nos referimos con el termino dimórfico para clasificar a un hongo.

Explique!

• ¿Qué es el tubo vegetativo?

• ¿Qué es micelio v/s hifa?

• ¿Qué es un hongo septado y uno sifonado (o aseptado)?

• ¿Donde actúan alilaminas, azoles y polienos?