Guía de intervención logopédica

en las afasias
 Proyecto Editorial
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Serie
Guías de Intervención

Directores:
Carlos Gallego
Miguel Lázaro
Estibaliz Terradillos
Ramón López-Higes

Guía de intervención logopédica

en las afasias
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© Estibaliz Terradillos
Ramón López-Higes

© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.
Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Teléfono: 91 593 20 98
www.sintesis.com

ISBN: 978-84-9077-358-1
Depósito Legal: M-25.444-2016

Impreso en España. Printed in Spain

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de Editorial Síntesis, S. A.
 Índice

Capítulo  1:  ¿Qué es la afasia? ......................................................................................................... 9

1.1. Definición de afasia ................................................................................................................ 9
1.2. Etiología de las afasias .......................................................................................................... 10
1.3. Factores contextuales de la afasia y efectos en el individuo ......... 13
1.4. Neuropsicología clásica y clasificación sintomática de la afasia .... 13
1.4.1. Afasia de Broca ...................................................................................................... 14
1.4.2. Afasia de Wernicke ............................................................................................ 16
1.4.3. Afasia de conducción ....................................................................................... 18
1.4.4. Afasia extrasilviana motora ....................................................................... 19
1.4.5. Afasia extrasilviana sensorial ................................................................... 20
1.4.6. Afasia extrasilviana mixta .......................................................................... 21
1.4.7. Afasias subcorticales (lesiones talámicas y lesiones
de ganglios basales) ......................................................................................... 22
1.5. Una nueva clasificación de la afasia ..................................................................... 23
1.6. Afasias atípicas: afasia progresiva primaria, afasia cruzada.
Afasia y bilingüismo ................................................................................................................. 23
1.7. Alteraciones de la comunicación en lesiones del hemisferio
derecho ................................................................................................................................................. 25
Cuadro resumen ......................................................................................................................................... 27
Caso clínico ........................................................................................................................................................ 28
Preguntas de autoevaluación ........................................................................................................ 29
 6 Guía de intervención logopédica en las afasias

Capítulo  2:  Bases anatomofuncionales del lenguaje, procesos

y trastornos afásicos .............................................................................................................................. 31
2.1. Modelos de funcionamiento de los mecanismos centrales
del lenguaje ....................................................................................................................................... 31
2.1.1. Modelo de Wernicke-Lichtheim-Geschwind ............................ 32
2.1.2. Redes funcionales del lenguaje ............................................................. 33
2.2. Acercamiento desde la neuropsicología cognitiva
al procesamiento del lenguaje ................................................................................... 36
2.2.1. Comprensión del lenguaje .......................................................................... 37
2.2.2. Producción del lenguaje ................................................................................. 41
2.3. Trastornos afásicos desde la perspectiva cognitiva ......................... 45
2.3.1. Trastornos de la recepción/comprensión del lenguaje
oral ....................................................................................................................................... 46
2.3.2. Trastornos de la producción del lenguaje oral: anomias,
agramatismos y paragramatismos ...................................................... 48
2.3.3. Trastornos de incidencia pragmática .............................................. 50
2.3.4. Trastornos de la lectura ................................................................................. 53
2.3.5. Trastornos de la escritura de palabras ......................................... 55
Cuadro resumen ......................................................................................................................................... 57
Caso clínico ........................................................................................................................................................ 58
Preguntas de autoevaluación ........................................................................................................ 59

Capítulo  3:  Evaluación de los trastornos afásicos ............................................... 61

3.1. El proceso diagnóstico ........................................................................................................ 62
3.2. La evaluación del lenguaje .............................................................................................. 62
3.2.1. Pruebas de evaluación inicial o de screening ....................... 63
3.2.2. Baterías o test de evaluación del lenguaje en las afasias .... 67
3.2.3. Pruebas de carácter específico ............................................................. 81
3.3. La evaluación de la conversación .......................................................................... 83
3.3.1. Evaluación de la comunicación global ......................................... 85
3.3.2. Evaluación de la pragmática ................................................................. 86
3.4. Diagnóstico diferencial ........................................................................................................ 93
3.4.1. Demencias corticales ....................................................................................... 94
3.4.2. Demencias subcorticales ............................................................................. 96
3.4.3. Demencias vasculares .................................................................................... 97
3.4.4. Apraxia del habla ................................................................................................ 97
Cuadro resumen ......................................................................................................................................... 98
Caso clínico ...................................................................................................................................................... 98
Preguntas de autoevaluación ........................................................................................................ 104
 Índice 7

Capítulo  4:  Tratamiento I. Guía para el terapeuta ............................................... 107

4.1. Supuestos y objetivos de la intervención .................................................... 108
4.2. Recuperación, pronóstico y efectividad del tratamiento .......... 113
4.2.1. Evaluación de la eficacia del tratamiento ................................. 113
4.3. Diseños de caso único ....................................................................................................... 114
4.4. Modalidades de intervención ..................................................................................... 120
4.5. Revisión crítica de los programas de intervención
empleados en la rehabilitación de la afasia ................................................ 122
4.6. Terapias basadas en los procesos alterados ............................................. 126
4.6.1. Rehabilitación de la capacidad semántica .............................. 126
4.6.2. Rehabilitación del léxico ............................................................................... 130
4.6.3. Rehabilitación del déficit morfosintáctico ................................... 156
4.7. Terapias basadas en programas terapéuticos específicos ........ 170
4.7.1. Programas dirigidos a la mejora
de la expresión verbal .................................................................................... 170
4.7.2. Programas dirigidos a la mejora
de la expresión no verbal ............................................................................ 171
4.8. Terapias basadas en la comunicación funcional
y la interacción ............................................................................................................................. 174
4.8.1. Promoting Aphasic Communicative Effectiveness .... 175
4.8.2. Conversation Coaching ............................................................................. 176
4.8.3. Supported Conversation for Adults with Aphasia ..... 176
4.8.4. The Supporting Partners of People with Aphasia
with Relationships and Conversation ....................................... 177
4.8.5. Programas de entrenamiento en interlocutores .................. 178
4.9. Orientaciones para la intervención en las alteraciones
cognitivas relacionadas (atención, memoria, funciones
ejecutivas…) ................................................................................................................................... 182
4.10. Comunicación aumentativa y alternativa ..................................................... 189
4.11. Materiales de intervención: diseño de actividades funcionales ..... 192
Cuadro resumen ......................................................................................................................................... 193
Exposición del caso .................................................................................................................................. 195
Preguntas de autoevaluación ........................................................................................................ 201

Capítulo  5:  Tratamiento II. Guía para la familia ........................................................ 203

5.1. El papel de la familia y el cuidador en el proceso
de recuperación .......................................................................................................................... 203
5.2. Guía comunicativa para interlocutores frecuentes
de la persona con afasia ................................................................................................... 205
 8 Guía de intervención logopédica en las afasias

5.3. Recursos para la facilitación del uso de sistemas

alternativos y/o aumentativos de comunicación ................................. 209
5.4. Actividades de la vida diaria para facilitar
la comunicación ........................................................................................................................... 210

Claves de respuesta ............................................................................................................................................ 215

Bibliografía ....................................................................................................................................................................... 217