Monografaobstetricia 120823132301 Phpapp01

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
ÍNDICE
RESUMEN… ……………………....………….……………….………………………….9
PALABRAS CLAVES… ………………………………..…………..……………………11
ABSTRAC…………………………………………...…………………..12
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….13
CAPÍTULO I
Planteamiento del problema…………………………….…….14
Formulación del problema……………………………………..15
Objetivos…………………………………………………………16
Hipótesis………………………………………..……………….17
Justificación……………………………………….…………….18
Limitaciones………………………………………..……………19
Antecedentes……………………………………………………20
CAPÍTULO II
Marco teórico
1. Fecundación…………………………………….………….21
2. Implantación del huevo en el útero………………………22
3. Cuerpo lúteo……………………………………….……….22
4. Embarazo………………………………………………...…22
5. Desarrollo del feto………………………………………....23
6. Endocrinología del embarazo………………………….…26
LENGUAJE Y COMUNICACION -1-

7. Auscultación de los latidos cardiacos del feto……….….29
8. Percepción de los movimientos fetales……………….…29
9. Ecografía……………………………………………………29
10. Salud protección…………………………………………..29
11. Embriología…………………………………………………30
12. Etapas en el desarrollo de un individuo…………………30
13. Toxemias del embarazo…………………………………..30
14. Parto normal………………………………………......……31
15. Preparación para la expulsión………………………..…..33
16. Feto……………………………………………………….…34
17. Inicio del trabajo de parto……………………………..…..34
18. Dirección del parto normal……………………….……….34
19. Preparación de las pacientes……………………….…….35
20. Equipo………………………………………………….……35
21. Aspectos terapéuticos……………………………………..36
22. Preparación del parto…………………………….………..37
23. Complicaciones más frecuentes………………….………39
24. Transtornos del parto………………………………..…….39
25. Cuidados inmediatos del recién nacido………………….40
26. Tarjeta de identificación del recién nacido………..…….40
27. Historia clínica………………………………………...……41
28. Cuidados de la paciente…………………………….…….41

29. Puerperio……………………………………………..……..41
30. Cambios semana a semana…………………………..….42
31. Parto prematuro………………………………………...….45
32. Qué es una contracción…………………………...………47
33. Atención prenatal…………………………………………..48
34. Métodos anticonceptivos……………………….…………56
Marco jurídico……………………………………….…………..64
Marco conceptual……………………………………………….65
CAPÍTULO III
Conclusiones……………………………………………………68
Sugerencias………………………………………………..……69
Bibliografía……………..………………………………………..70

DEDICATORIA
DEDICÓ ESTA MONOGRAFÍA A TODAS LAS MADRES EMBARAZADAS QUE

CON ANCIAS ESPERAN LA LLEGADA DE SU BEBÉ, PORQUE COMO MADRES
SIENTEN UNA INMENSA ALEGRÍA CUANDO UNA NUEVA VIDA SE AGITA EN
SU INTERIOR, CUANDO ESCUCHAN SU CORAZÓN DE SU BEBÉ POR
PRIMERA VEZ, Y CUANDO UNA PATADITA JUGUETONA LE
RECUERDA QUE YA NO ESTÁ
SOLA.

AGRADECIMIENTO
AGRADESCO AL PROFESOR ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES QUE

SIEMPRE NOS ESTÁ APOYANDO EN TODO, QUE NOS INCENTIVA PARA
MEJORAR EN NUESTRO APRENDIZAJE, ADEMÁS QUE GRACIAS A ÉL HE
APRENDIDO NUEVAS COSAS EN TODO LO
VIRTU
AL.

1. RESUMEN
Sobre el embarazo podemos decir que empieza a partir del momento en
que el óvulo es fecundado por un espermatozoide, comienzan a producirse,
en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios físicos y psíquicos
importantes destinados a adaptarse a la nueva situación, y que continuarán
durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un
embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas

transformaciones, porque de ello depende que este período vital se
convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la creación
de una nueva vida.
El embarazo tiene 9 meses la cuál el bebé va desarrollándose mes a mes,

y creciendo cada vez más.

2. PALABRAS CLAVES
Precoz
Fecundación
Cuerpo Lúteo
Feto
Endocrinología
Poliaquiuría
Signo de Goodell
Braxton-hicks
Auscultación
Ecografía
Embriología
Ovulación
Inseminación
Toxemias
Preclampsia
Eclampsia
Cesárea
Palpación
Alumbramiento
Hemorragia
Posparto
Puerperio
Parto
Prematuro
Prenatal

3. INTRODUCCIÓN
Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer
diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer.
Se verán aspectos como el desarrollo del embarazo, examinado de
manera cuidadosa y detallada. Cual es la higiene que se debe de mantener
durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. De la misma
manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal, analizando
diversos aspectos de importancia del mismo.
Me interesa en gran medida este tema, debido a que gracias a él podremos

conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. También
es un tema de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres.
El presente trabajo titulado "El Embarazo" para una mejor comprensión lo he

detallado profundamente sobre el tema.
Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con

mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en
día, quienes deberían de manejar este tipo de información, para poder llevar
a cabo un embarazo exitoso, sin mayores problemas y complicaciones.

4. CAPÍTULO I
4.1. Planteamiento del Problema
Así como algunas mujeres son felices con la creación de su bebé hay otras
que tiene un embarazo no deseado, todo ocurre quizás porque fue violada
que hay varios casos, también cuando son adolescentes e aquí el problema.
El embarazo no planeado es un problema importante de salud pública, tanto

en los países en desarrollo como en el mundo desarrollado, debido a sus
repercusiones adversas sociales y de salud, tanto para las madres como
para los niños. Entre dichas consecuencias se incluyen la mayor probabilidad
de que la mujer recurra a un aborto inseguro, de que inicie la atención
prenatal tarde o reciba poco cuidado prenatal, y que el niño nazca con bajo
peso. El nivel de embarazos no planeados también puede servir como
indicador del estado de la salud reproductiva de la mujer, y del grado de
autonomía que tiene para decidir si tiene o no un hijo y en qué momento. Es
importante identificar los factores relacionados con el embarazo no planeado
para permitir a los encargados de adoptar decisiones y a los responsables
de formular programas que promulguen leyes y diseñen servicios
específicamente dirigidos a las mujeres que son las más proclives a
experimentar este problema.
El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes

que lo que la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difíciles que afectan
la salud integral tanto de los padres adolescentes como la de sus hijos,
familiares y de la sociedad en sí.
Por tanto, muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que

poseen pocas oportunidades para educarse y mejorar económicamente, con
frecuencia ven la maternidad como una forma de aumentar su propio valor y
poseer algo.

4.2. Formulación del Problema

A pesar de que todas las mujeres embarazadas desean disfrutar de un
embarazo saludable y libre de complicaciones, la realidad es que en muchos
casos surgen problemas durante el embarazo. Estas complicaciones pueden
variar desde leves a severas, y entre ellas se incluyen: problemas
relacionados con la salud, así como también problemas específicamente
relacionados con el embarazo; los cuales muchas veces pueden llegar a
provocar la pérdida del propio embarazo.
Afortunadamente, existen algunos factores de riesgo para el embarazo

que pueden ser evitados por las mujeres, a fin de incrementar sus
probabilidades de disfrutar de un embarazo saludable y de dar a luz a un
bebé sano. Efectivamente, la exposición a toxinas tales como: cigarrillos y
alcohol, probablemente afectará tanto la salud de la futura mamá como la del
bebé; las consecuencias de tal exposición podrían llegar a tener efectos
duraderos en el futuro.
Incluso si una mujer embarazada evitara exponerse a substancias

potencialmente peligrosas, podrían llegar a surgir inesperadamente otras
complicaciones relacionadas con el embarazo. El hecho de conocer e
identificar algunos de los signos y de los síntomas de estos problemas
relacionados con el embarazo podría ayudarla a recibir un diagnóstico y un
tratamiento temprano, que permitirían prevenir o curar enfermedades
potencialmente peligrosas.
Las enfermedades de transmisión sexual plantean preocupaciones y

problemas realmente serios durante el transcurso del embarazo, dado que
las mismas pueden afectar al bebé que aún no ha nacido o pueden llegar a
ser transmitidas por la mamá al
bebé durante el momento del parto.

5. OBJETIVOS
5.1. GENERAL
Crear un Programa de Educación sexual y prevención para reducir el
índice de embarazos en adolescentes, además de incentivar a las futuras
madres que al saber si están embarazadas limitarse de estar fumando y de
tomar alcohol, y también concientizándolas sobre la problemática de los
embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual que
afectan la sociedad y así se disminuiría el número de abortos ya sea en
Cajamarca como en el Perú.
5.2. ESPECÍFICOS
 Educar y prevenir el embarazo no deseado en adolescentes y las

enfermedades de transmisión sexual, a través de una página de Internet,
donde los jóvenes podrán encontrar textos en un lenguaje adecuado y
sencillo.
 Estudiar la relación que existe entre las adolescentes y sus padres sobre
la salud reproductiva y responsible.
 Conocer la frecuencia con que se brinda la educación sexual.
 Analizar los problemas sociales, económicos y emocionales que
ocasiona un embarazo no deseado.
 Evaluar el conocimiento que tienen las alumnas sobre método de
prevención de embarazo.
 Proveer a los adolescentes un test de sexualidad, diseñado para medir
el riesgo de tener un embarazo no deseado o contagiarse con una
enfermedad de transmisión
sexual.

6. HIPÓTESIS
Las principales características sociales que poseen las adolescentes con un

embarazo no deseados son varias y diversas; entre ellas podemos
encontrar la deficiencia en cuanto a la formación académica respecta,
es decir, carencia de educación, o insuficiencia en la misma; hogares
desintegrados, con relaciones distanciadas, o bien con falta de comunicación
en los mismos; de allí, una escasa o nula formación moral. Y que en su
mayoría, las adolescentes con embarazos prematuros se unan a la lista de
las madres solteras.
En la mayoría de los casos, el embarazo en las adolescentes es también

asociado con los estratos sociales bajos, no obstante, se presentan los casos
aunque minoritariamente asimismo en los demás estratos.
En cuanto a las características sobre el aspecto psicológico toca, en las

adolescentes con embarazo precoz, figura entre sus características que las
mismas presentan sentimientos de soledad; y/o baja autoestima. Sumado a
ello un despertar precoz en la iniciación a la vida sexual y en la inserción a la
misma, con modelos familiares o bien, sociales, de iniciación sexual precoz.
Por otro lado, tomando en cuenta que el estilo de vida un nuestras

sociedades es heredable, es de hacer notar la probabilidad de que en
muchos de los casos de los embarazos en las adolescentes se vea reflejado
el hecho de que las madres de estas jóvenes hayan tenido también un
embarazo a temprana edad y/o hayan, a su vez, sido hijas de mujeres que
pasaron por lo mismo.
Entre las diversas consecuencias del embarazo en la adolescencia se

observa además, el abandono de los estudios, y con ello las reducidas
oportunidades para la obtención de empleos que avalen una estabilidad

económica decente y aceptable; acarreando de este modo menores

probabilidades de autorrealización personal
7. JUSTIFICACIÓN
Se necesita dar unas nuevas bases de información a los adolescentes con
el fin de promover la educación y salud sexual, logrando con ello la
disminución de embarazos no deseados, hacer consiente a la sociedad que
este tema se ha convertido en un problema de salud pública.
Con la disminución de embarazos no deseados se aumentaría

significativamente la educación continuada en Colombia, haciendo jóvenes
preparados y competitivos ante el mercado laboral, accediendo con ello a
una mejor calidad de vida disminuyendo el canal de pobreza.
Un niño no deseado es expuesto en muchos casos a maltrato físico y

psicológico, con la disminución de embarazos no deseados se logra a largo
plazo una mejor sociedad donde los niños son amados y respetados por sus
padres quienes se preocupan por su educación y valores, se disminuye el
número de adolescentes y adultos resentidos socialmente inadaptables que
por culpa de su nefasta experiencia y carencia de afecto y comodidades para
facilitar su desarrollo en la niñez, desean obtenerlo todo por medios fáciles.
Estudios demuestran que las personas con desordenes mentales son

provenientes en su mayoría, de hogares inestables, con este proyecto se
lograría disminuir dichos hogares.

8. CAPÍTULO II
8.1. MARCO TEÓRICO

EL EMBARAZO
1. FECUNDACIÓN
Una nueva vida comienza con el inicio del embarazo, en el momento del
encuentro de la célula sexual femenina (óvulo), cuando se une a la
célulamasculina (espermatozoide) seguido por la penetración del pene a la
vagina.
En el momento del contacto sexual, se produce de hecho la eyaculación del
pene en la vagina, es decir, la emisión del esperma, que contiene millones
de espermatozoides. El espermatozoide asciende de la vagina del útero y
llega a las trompas de Falopio.
Lo mismo que hace el óvulo femenino, liberado por los ovarios (ovulación).
Es ahí, en las trompas de Falopio, en donde un espermatozoide puede entrar
en contacto con un óvulo, si esto sucede, lo penetra, lo activa y los núcleos
de las dos células se fusionan dando lugar a una nueva célula, se ha
producido la fecundación.
Todo esto ocurre en la trompa de Falopio, hay que considerar al respecto,
que los espermatozoides pueden vivir en las vías genitales femeninas unas
48 horas, mientras que el óvulo solo puede ser fecundado en las 12-24 horas
siguientes a la ovulación.
El espermatozoide toma contacto con la membrana exterior del óvulo, su
núcleo atraviesa esta membrana, operación con la que pierde su cola y
penetra en el protoplasma del óvulo. En este momento existen en el óvulo
dos núcleos, cada uno de los cuales contienen 23 cromosomas. Ambos
núcleos se fusionan y los 46 cromosomas presentes se

mezclan y forman en el núcleo normal del huevo con 23 pares de

cromosomas.
2. IMPLANTACION DEL HUEVO EN EL ÚTERO
Cuando el óvulo ha sido fecundado, su membrana exterior se modifica, de

modo que ningún otro espermatozoide puede penetrar; unas 30 horas
después, el óvulo fecundado se divide en dos células.
La división celular prosigue, mientras la pequeña masa formada por un
acomodo espérmico de células (blástula), en pleno desarrollo, se desplaza a
lo largo de las trompas de Falopio hasta llegar al útero. Ahí, rodeada de
células uterinas, se fija a las paredes del útero (implantación o anidación) en
donde permanecerá durante los 9 meses que produce al parto, entre tanto,
para preparar la llegada del embrión, la mucosa uterina se ha engrosado y
han aumentado el flujo de la sangre y la cantidad de grasas, proteínas y
azucares antes de la menstruación. Al producirse el embarazo, la mucosa
uterina no es eliminada con la menstruación y el embrión se sirve de ella para
nutrirse.
Se cree que la implantación se efectúa 6 días después que el óvulo es
fecundado. Se considera que 3 o 4 días son necesarios para el uso a través
de las trompas de Falopio.
3. CUERPO LUTEO
Aproximadamente un día después de la anidación en la pared uterina,
los blastómeros y la blástula aumenta de volumen.
Pronto su extracto comienza a egresar hormonas que mantienen el cuerpo
lúteo, pequeña aglomeración de células de color amarillento que se ha
formado en el ovario, en el punto en el que se ha desprendido el óvulo y
cumple la función vital durante las primeras fases del embarazo.
4. EMBARAZO
Antes de estudiar las diferentes fases del embarazo, conviene destacar lo

que este representa en relación con la especie. La reproducción asegura la
supervivencia de una especie viva.
El embarazo es el conjunto de fenómenos desde la concepción hasta el

nacimiento, condición en que se encuentra la mujer encinta, durante un
periodo de
aproximadamente 9 meses, el cual se extiende como ya mencionamos antes,
desde la fecundación hasta el parto y durante el cual tiene lugar el desarrollo:
primero el embrión y luego el feto en el útero materno.
El embarazo dura un promedio de 266 días (38 semanas) desde el día de la
concepción o 280 días (40 semanas) desde el primer día de la última
menstruación. La fecha aproximada del parto se calcula restando 3 meses
desde el primer día del último periodo menstrual y agregándole 1 año y 7
días.
Un parto que se produzca 2 semanas antes o después de la fecha calculada
se considera normal.
El embarazo se divide en tres periodos de 3 meses, llamamos primer
trimestre (semanas 1 a 12) segundo trimestre (semanas 13 a 24) y tercer
trimestre (semana 25 hasta el parto).
5. DESARROLLO DEL FETO:
El crecimiento de su bebé es un proceso continuo que muchas veces acarrea

un sentimiento de sobrecogimiento. También se resaltan los acontecimientos
importantes en el desarrollo fetal, se forma durante nueve meses, que con el
transcurso de los días se van teniendo diferentes cambios ya sea de la madre
como el bebé en desarrollo:

 Primer Mes
Al final de las cuatro semanas:

 El bebé mide 1/4 pulgada de largo.
 El corazón, el sistema digestivo, la espina dorsal y la médula espinal
empiezan a formarse.
 La placenta (a veces llamada “secundinas”) empieza a desarrollarse.
 El huevo único fertilizado está ahora 10,000 veces más grande de lo
que estaba en el momento de la concepción
 Segundo Mes
Al final de las ocho semanas:

 El bebé mide 1-1/8 pulgadas de largo.
 El corazón está funcionando.
 Los ojos, la nariz, la lengua, las orejas y los dientes se están
formando.
 El pene empieza a aparecer en los niños.
 El bebé se está moviendo, aunque la madre todavía no sienta el
movimiento.
 Tercer Mes
Al final de las 12 semanas:

 El bebé mide 2-1/2 a 3 pulgadas de largo.
 Pesa de 1/2 a 1 onza aproximadamente.
 El bebé toma una forma reconocible.
 Empiezan a desarrollarse las uñas y se forman los lóbulos de las
orejas.
 Los brazos, las manos, los dedos de las manos, las piernas, los pies y
los dedos de los pies están completamente formados.
 Los ojos están desarrollados casi por completo.
 El bebé ha desarrollado la mayoría de los órganos y tejidos.
 Se puede escuchar el latido del corazón del bebé a las 10 semanas,
con un instrumento especial llamado Doppler.


 Cuarto Mes
Al final de los cuatro meses:
 El bebé mide de 16 a 18 centímetros de largo.
 Pesa de 6 a 7 onzas aproximadamente.
 El bebé está desarrollando reflejos tales como chupar y tragar, y
puede empezar a chuparse el dedo.
 Se están desarrollando los brotes de los dientes.
 Se están formando las glándulas sudoríparas en las palmas y las
plantas de los pies.
 Los dedos de las manos y los pies están bien definidos.
 Se puede identificar el sexo.
 La piel tiene un color rosado fuerte, es transparente y está cubierta de
un vello suave.
 Aunque tenga una apariencia claramente humana, el bebé no podría
sobrevivir fuera del cuerpo de su madre.
 Quinto Mes
Al final de los cinco meses:

 El bebé mide de 8 a 10 pulgadas de largo.
 Pesa una libra aproximadamente.
 El pelo empieza a crecer en la cabeza del bebé.
 El cuerpo se cubre de un vello suave llamado languo. Algo de este
puede permanecer hasta una semana después del parto, cuando se
suelta.
 La madre empieza a sentir los movimientos fetales.
 órganos internos están madurándose.Aparecen las cejas, los Los
párpados y las pestañas.
 Sexto Mes
Al final de los seis meses:

 Pesa de 1-3/4 a 2 libras aproximadamente.
 Los párpados empiezan a separarse y se abren los ojos a veces por
períodos de tiempo cortos.
 La piel está cubierta con un recubrimiento protector que se llama
vernix.
 El bebé tiene la capacidad de tener hipo.
 Séptimo Mes
Al final de los siete meses:
 Pesa de 2-1/2 a 3-1/2 libras aproximadamente.
 Se han desarrollado las papilas gustativas.

 Se están formando las capas de grasa.
 Se están madurando los órganos.
 La piel está todavía arrugada y roja.
 Si nace en este momento, el bebé se considerará prematuro y

requerirá de atención especial.
 Octavo Mes
Al final de los ocho meses:
 El bebé mide de 16-1/2 a 18 pulgadas de largo.
 Pesa de 4 a 6 libras aproximadamente.
 El crecimiento global es rápido este mes.
 Ocurre un crecimiento formidable del cerebro durante este tiempo.
 La mayoría de los órganos del cuerpo ya están desarrollados, excepto
los pulmones.
 Los movimientos o “patadas” son suficientemente fuertes para ser
percibidos desde fuera.
 Los riñones están maduros.
 La piel está menos arrugada.
 Las uñas ahora se extienden más allá de las puntas de los dedos.
 Noveno Mes
Al final de los nueve meses:
 Pesa de 7 a 7-1/2 libras aproximadamente.
 Los pulmones están maduros.
 El bebé ya está completamente desarrollado y puede sobrevivir fuera
del cuerpo de su madre.
 La piel es rosada y suave.
 El bebé se acomoda más abajo en el abdomen para prepararse para
el nacimiento y puede parecer menos activo.
6. ENDOCRINOLOGÍA DEL EMBARAZO

o FACTORES HORMONALES EN EL EMBARAZO
Los ovarios producen dos clases de hormonas esteroides femeninas:

estrógenos
(principalmente estradiol y estrona) y
progesterona.

Las glándulas endocrinas principales secretan

estrógenos, son estructuras microscópicas localizadas en el ovario
y denominadas folículos
ováricos o de Van Graaf.
LA EDAD Y EL PRIMER EMBARAZO

Desde el punto de vista fisiológico, la edad ideal, según los médicos
para dar a luz es entre los 20 y 29 años.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO

Las manifestaciones comúnmente observadas durante el embarazo
se clasifican como signos presuntivos, probables y positivos.
Los signos presuntivos aparecen muy tempranamente, pero no son datos
fidedignos de embarazo.
LOS SIGNOS PRESUNTIVOS
Son signos que hacen a una mujer sospechar que esta embarazada, son
amenorrea, nausea y vómitos, cambios mamarios, pigmentación, en
el abdomen y cara, Poliaquiuría y percepción de movimientos fetales.
AMENORREA
Es uno de los primeros más importantes signos de embarazo. Es
particularmente significativo si la mujer es regular en su ciclo menstrual y
si han transcurrido diez o más días desde la fecha en que debía
presentarse, sin embargo como la amenorrea también puede ser
originada por trastornos emocionales, enfermedades, fatiga y otros
factores.
NAÚSEA
Con vomito o sin él; se presenta en aproximadamente el 50% de las
embarazadas, en la cuarta a la décimo segunda semana.

Es mas frecuente por la mañana. Una teoría para explicar este trastorno
lo atribuye a factores psicológicos.
CAMBIOS MAMARIOS
Lo que puede observarse durante las primeras semanas del
embarazo son: crecimiento, pesantez, hormigueo y aumento de la
sensibilidad de las mamas y los pezones.
Sin embargo, estos cambios son experimentados por muchas mujeres

antes de que se inicien sus periodos menstruales y por lo tanto, no son
necesariamente signos de embarazo.
PIGMENTACIÓN
Esta también aumenta en el abdomen y la cara. En el abdomen aparece
como una línea obscura que corre desde la cicatriz umbilical hasta la
sínfisis del pubis y se le llama línea negra. La cara puede tener zonas
irregulares de pigmentación llamadas cloasma, lo que da el aspecto de
estar bronceada.
POLIAQUIURIA
Se presenta en algunas enfermedades renales y a menudo aparece
tempranamente en el embarazo, cuando el útero en crecimiento presiona
la vejiga y disminuye su capacidad.
SIGNOS DE PROBABILIDAD
Los signos de probabilidad también hacen su aparición durante los

primeros meses del embarazo y son más factibles. Cuando experimenta
uno o más de los signos presuntivos de embarazo, la mujer debe acudir
al medico para confirmar su sospecha.
CRECIMIENTO DE ABDOMEN

En el embarazo este crecimiento es secundario al

del útero.
SIGNO DE GOODELL
Consiste en un reblandecimiento característico del cuello uterino que
acompaña al aumento de riego sanguíneo y al de secreción de
hormonas relacionadas con el embarazo, se presenta alrededor del
segundo periodo menstrual.
SIGNO DE HEGAR
Es el reblandecimiento del segmento uterino inferior, el cual es perceptible
aproximadamente en la sexta semana de embarazo. Este puede
apreciarlo el médico al colocar los dedos de una mano detrás del cuello
uterino a través de la vagina y palparlo por arriba con los dedos de la otra
mano a través de la pared abdominal.
PELOTEO
El feto se puede palpar rebotando en contra de sus dedos. Este signo
aparece durante el cuarto o quinto mes, cuando el feto es pequeño en
comparación con la cantidad de líquido que lo rodea.
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Son contracciones uterinas indoloras que se presentan a intervalos de
cinco a diez minutos durante el embarazo y pueden ser observados en
los últimos meses generalmente, estas contracciones no las siente la
mujer sino hasta los últimos días del embarazo.
PRUEBAS DE EMBARAZO
Cuando están bien hechas, son precisas en un 90 a 98 por ciento de los
casos y, por lo tanto son signos bastante fidedignos de embarazo. Casi
todos ellas se basan en la presencia de gonadotropina coriónica humana
(HCG),hormona secretada por las vellosidades coriónicas de la placenta

y que aparecen en la sangre y orina de la embarazada alrededor del

décimo quinto día del embarazo.
SIGNOS POSITIVOS
La existencia de los signos positivos siguientes asegura un

diagnostico definitivo e indudable de embarazo.
7. AUSCULTACIÓN DE LOS LATIDOS CARDIACOS DEL FETO

Al principio es un latido vago, no bien definido, y puede ser muy difícil
auscultarlo. Al progresar el embarazo se escucha mejor.
Los ruidos cardiacos fetales tienen en alta frecuencia, que normalmente

varia de 110 a
160 latidos por minuto.
8. PERCEPCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS FETALES POR EL

EXPLORADOR
Después del quinto mes de embarazo pueden percibirse estos
movimientos al palpar el abdomen de la madre en posición supina. Son
producidos por el feto al patear, estirarse y cambiar de posición. Al
principio son ligeros y es necesario concentrarse para percibirlos. Al
crecer el feto, hace movimientos más fuertes, por lo que la madre se queja
de sus pateos, sobre todo cuando se trata de descansar o dormir.
9. ECOGRAFÍA
La ecografía se emplea frecuentemente durante el
embarazo y no entraña riesgo alguno para la mujer ni para el feto.
Durante el primertrimestre, una ecografía detecta si el feto esta vivo y su
edad gestacional y determina el numero de fetos.

Después del tercer mes, la ecografía puede mostrar si existe algún

defecto estructural congénito en el feto, donde esta colocado la placenta
y si hay una cantidad normal de líquido amniótico. El sexo del feto
habitualmente puede determinarse al final del segundo trimestre.
10. SALUDPROTECCIÓN
Inmunizaciones, aplicación de la vacuna toxoide tetánica, cambio
de ropa y aseo personal diario, adiestramiento sobre dieta
equilibrada, detección de enfermedades como:
Hipertensión arterial, diabetes mellitus, detección de infecciones

de vías urinarias, visita periódica al dentista y enseñarle los siguientes
signos de alarma como

es la inflamación de miembros inferiores, sangrados o desechos

vaginales. Contar con carnet de control prenatal.
11. EMBRIOLOGÍA
La embriología es la ciencia del desarrollo del individuo antes del

nacimiento.
VALOR DE LOS CONOCIMIENTOS DE EMBRIOLOGIA

El valor que tiene para la profesión médica es conocer las etapas
por las que evoluciona el nuevo individuo, lo ponen de manifiesto los
rápidos progresos del diagnostico y del tratamiento prenatales.
12. ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UN INDIVIDUO

La reproducción de un nuevo ser humano comienza en la unión de un
espermatozoide y un óvulo, que forman una célula. Son necesarios dos
fenómenos para que esta unión pueda ocurrir:
La maduración de las células sexuales
(meiosis). Ovulación e inseminación.
OVULACIÓN O INSEMINACIÓN
Es el segundo requisito necesario para la concepción de un nuevo
individuo, cosiste en que el espermatozoide y el óvulo puedan
acercarse para unirse.
OVULACIÓN
Expulsión del óvulo maduro del folículo de Graaf hacia la cavidad
pélvica desde la cual entra a una de las trompas de Falopio.
INSEMINACIÓN
Expulsión del semen por la uretra del varón en el interior de la
vagina; millones de espermatozoides entran en el aparato
reproductor femenino.
13. TOXEMIAS DEL EMBARAZO

55
La toxemia del embarazo son trastornos específicos de la gestación,

que se presentan durante el ultimo trimestre o al principio del puerperio,
que se caracteriza por vasoespasmo generalizado, retención excesiva
de sodio y agua, así como
alteración
renal.
TIPOS DE TOXEMIA
PRECLAMPSIA
Patología exclusiva de la mujer en la etapa gestacional, después
de la semana
24 e incluyendo el puerperio, que cursa básicamente con
hipertensión, proteinuria y edema, pudiendo llegar al estado
convulsivo. Este trastorno del
embarazo es mas frecuente en primigestas.
PRECLAMPSIA LEVE
Es la denominación de aquellos estados en que hay
elevación de la presión arterial, albuminuria poco intensa, y quizás
edema durante la ultima parte del embarazo. Estas anormalidades
desaparecen por completo muy poco
después del
parto.
PRECLAMPSIA GRAVE
Es la denominación que se asigna a trastornos que en
casi todas las clasificaciones anteriores eran designadas como
Preclampsia.
ECLAMPSIA
Se entiende por eclampsia una toxemia aguda, en mujeres
embarazadas parturientas o puérperas acompañadas de
convulsiones o coma.
14. PARTO NORMAL

55
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y

progresivas que gradualmente hacen descender al feto por el cuello
uterino (la parte inferior del útero) y la vagina (canal de parto) hacia el
exterior.
En el parto hay tres factores básicos a saber: fuerza de expulsión, vías
y pasajeros.
FUERZAS EXPULSIVAS
Las fuerzas de la cual depende la expulsión del feto y de la
placenta son las siguientes:
Contracciones uterinas involuntarias

Esfuerzo voluntario de los músculos abdominales y del diafragma.
Contracción de los músculos elevados del ano

Las contracciones uterinas son involuntarias y no dependen
del sistema nervioso central. Así mismo la actividad del útero
no se altera al utilizar raquianestesia.
El parto comienza con contracciones irregulares del útero que
ocurren cada 15 a
20
minutos.
El intervalo disminuye de manera que cerca del final del parto las
contracciones ocurren con mas frecuencia de 2 a 2.5 minutos.
La duración de las contracciones uterinas estimada por palpación,

varían entre
30 y 90 segundos. Cuando el trabajo del parto esta plenamente
establecido, las contracciones tienden a ser duraderas al aumentar
progresivamente la frecuencia.
Cuando se ha establecido plenamente el primer periodo de parto,
las contracciones ocurren cada 3 minutos aproximadamente. Al
acercarse el final del primer periodo, el intervalo entre las
contracciones disminuye a 2 o 2.5 minutos y durante
aproximadamente 50 segundos.
55
Existen variaciones individuales en cuanto a la duración del trabajo

del parto. Por lo general en las primíparas es de 13 horas y en las
multíparas de 3 a 6 horas.
La evolución del trabajo del parto comprende tres etapas: la
primera es el borramiento y dilatación del cuello de la matriz, la
segunda, o de expulsión va desde la dilatación completa hasta el
nacimiento del producto. La tercera es la expulsión de la placenta.
Los cuatro efectos de las contracciones

uterinas son:
Distensión y adelgazamiento del

segmento uterino. Borramiento y
dilatación del cuello uterino.
Expulsión del
feto.
Expulsión de la
placenta.
Las contracciones del parto son involuntarias solo los esfuerzos

finales durante la expulsión realizada por los músculos abdominales
y el diafragma son involuntarios.
a) El comienzo del trabajo de parto, los dolores aparecen cada 15 a

30 minutos.
b) El intervalo entre uno y otro dolor se acorta poco a poco hasta

llegar a un minuto menos.
c) Las contracciones y con ello la duración de cada dolor, se

prolongan el evolucionar el trabajo de parto y duración de 30 a 90
segundos.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA ADECUADA PARA EL PARTO

La preparación para el parto consta de muchos elementos pero en el
marco los más aplicables son:
55
EDUCACIÓN
El objetivo principal de las medidas debe ser la creación de una
capacidad de comprensión y prevención de la evolución de los
hechos que tienen lugar durante el parto junto con una sensación
de dominio de la situación, con todo
ello se intenta disminuir el grado de temor que
acompaña al parto.
APOYO INTERPERSONAL
La embarazada debe poder identificar aquellas personas que
le resultarían útiles durante el parto, no puede ignorarse la
ayuda que es capaz de prestar
una persona de confianza.
PERIODOS DEL PARTO

Elprimer periodo de trabajo de parto comienza con las
contracciones y termina cuando el cuello se ha dilatado
completamente 10 cm.
El segundo periodo de parte, comienza con la dilatación y el

borramiento del cuello y finaliza con la expulsión del niño.
El tercer periodo del parto es el intervalo comprendido entre la

expulsión del producto y la placenta.
15. PREPARACIÓN PARA LA EXPULSIÓN

POSICIÓN
Por lo general cuando la expulsión es inminente se coloca a la
paciente en posición litotónica dorsal.
PREPARACIÓN
Limpiando el fondo del perineo, el monte de venus y la parte proximal
de los muslos con una solución antiséptica, se cubre con paños
estériles el vientre y las piernas de
55
la paciente y el extremo de la mesa del parto, por debajo de las

nalgas de la embarazada.
Durante el parto la persona que asista a la parturienta debe llevar
ropas totalmente estériles.
16. FETO
Consiste principalmente en la placenta y las
membranas
El fenómeno del alumbramiento tiene lugar en 3
tiempos.
Desprendimiento de la
placenta.
Después de la expulsión del feto, la expulsión de la
placenta. La hemostasia o detención de la
hemorragia del parto.
17. INICIO DEL TRABAJO DE PARTO.

El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas antes o después de
la fecha estimada del parto.
El tapón mucoso (una pequeña cantidad de sangre mezclada con
mucosidad del cuello uterino) es la señal que indica que el parto esta a
punto de comenzar; sin embargo, este tapón puede ser expulsado por
la vagina hasta 72 horas antes del inicio de las contracciones.
El parto, a veces comienza con la "ruptura de la fuente", el niño puede

romper con la cabeza el amnios y el córion, las membranas que lo
rodean permitiendo al líquido amniótico su salida al exterior, lo que
generalmente precipita el parto.
EXPLORACION PÉLVICA
La palpación y exploración del perineo y los órganos pélvicos
es de vital importancia.
PALPACIÓN DEL CUELLO
55
Dilatación: Describe el grado de abertura del orificio

cervical.
Borramiento: Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y

después del parto.
18. DIRECCIÓN DEL PARTO NORMAL
Mecanismos del parto en las

presentaciones. Contracciones
uterinas regulares y dolorosas.
Expulsión del tapón mucoso.
Ruptura de las
membranas.
Una señal
sanguinolenta.
19. PREPARACION DE LAS PACIENTES

Dar la bienvenida a la paciente a la sala de trabajo del parto.
Estudiar el plan individual de cuidados, según las órdenes medicas.
Explicar los procedimientos sistemáticos que se seguirán, presentar
la información lentamente, dándole tiempo a la paciente de ajustarse
a los cambios.
Decirlo a la paciente que exprese sus malestares y temores menores.
20. EQUIPO
Hay que disponer de un equipo mínimo preparado para el caso de

que surja alguna de las eventualidades que se producen con mayor
frecuencia durante el parto.
Equipo de ropa
Cuatro campos sencillos

Dos pierneras
Una funda de mayo
55
Una bata de cirujano
Equipo instrumental
Pinzas
hemostáticas
Fórceps anular
Jeringa de
aspiración Pinzas
para cordón,
Tijera de mayo para la episiotomía
Porta agujas
Pinzas de disección.
Equipo material
Una charola con guantes estériles

Jeringas
Agujas perilla
estéril Cinta
ligadora umbilical
Anestesia
Hilo catgut
Gasas
Solución antiséptica.
Anestesia
La mayoría de las mujeres en las que el parto normal es vaginal y
espontáneo, precisan como mínimo, una infiltración de la piel con
un anestésico local para facilitar y preparación de la episiotomía.
21. ASPECTOS TERAPEÚTICOS

Para suministrar cuidados hábiles y terapéuticos, la enfermera debe
conocer la fase del parto y ser hábil en la aplicación de técnicas de
55
enfermería que sean pertinentes a los cuidados de la paciente durante

cada fase.
El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir dificultades y
urgencias imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear,
entrevistar y evaluar a la paciente a medida en que progresa el parto.
EL PARTO NORMAL PASA POR CUATRO FASES
PRIMERA FASE
Fase latente: Inicio de parto, dilatación de 2 a 5 centímetros; la

duración de
la primera fase es, por lo general de 8 a 10 horas.
Fase Activa: De una dilatación de 4 a 8 cm.
Fase de transición: Dilatación de 8 a 10 cm. Este lapso es

mas doloroso y difícil para la madre. Aumenta la cantidad de
hemorragia (expulsión de tapón
mucoso).
SEGUNDA FASE
Ocurre cuando hay dilatación plena del cuello uterino y el producto
esta listo a desencadenar por el conducto vaginal la dilatación de la
segunda fase para la nulípara suele ser de 40 a 50 min. En la
multípara es de hasta 35 minutos. Esta
fase puede identificarse por examen vaginal que pone de manifiesto

la dilatación completa.
La paciente talvez manifiesta algunos signos de frustración, temor,

perdida de control, preocupación total de las contracciones,
irritabilidad y síntomas de agotamiento. Los síntomas físicos son:
nauseas, vomito, amnesia, palidez, cefalea.
A veces la paciente tiene dificultad para seguir las instrucciones, ya
que demuestran vaguedad al comunicarse y temen perder el control.
55
TERCERA FASE
El tercer periodo del parto consiste en dos fases
siguientes:
1) Durante la primera ocurre separación de placenta, después de la

expulsión se contrae para constituir una masa globular y firme
inmediatamente por debajo del ombligo, el útero esta algo relajado.
2)Durante la segunda fase la placenta se expulsa por lo regular habrá
un derrame
repentino de sangre que acompañara la explosión. La madre deberá
empujar durante la expulsión si no puede hacerlo a causa de la
anestesia, será de ayuda la presión suave sobre el fondo uterino.
CUARTA FASE.
Esta fase se considera de gran importancia porque se pone en
observación la madre y dura de una a dos horas.
Al final de la segunda hora se practica un examen a conciencia para
determinar el estado físico y después transferir a la paciente a la
unidad posparto.
22. PREPARACIÓN DEL PARTO
PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO

La preparación emocional consiste en ayudar a la madre a superar sus
temores y la preparación física consiste en el ejercicio preventivo de
los músculos abdominales para afrontar el esfuerzo de la dilatación y
del parto.
Gracias a este método, muchas mujeres dan a luz sin sentir la
necesidad de analgésicos.
El parto natural se vale de técnicas de relajación y respiración para

controlar el dolor durante el alumbramiento.
La técnica de relajación consiste en tensar conscientemente una parte
del cuerpo y
luego
relajarla.
55
Esta técnica ayuda a la mujer a relajar el resto de su cuerpo mientras

el útero se esta contrayendo durante el trabajo de parto y a relajarse
cuando no esta teniendo contracciones.
Existen varias clases de respiración que pueden resultar útiles en la

primera etapa del trabajo de parto, antes que la mujer comience a
empujar.
La respiración profunda, que ayuda a la mujer a relajarse,

se utiliza al comienzo y al final de la contracción.
La respiración rápida, superficial, que se concentra en la parte

superior del
pecho, se usa durante el punto más doloroso de una contracción.
Una serie de jadeos y soplidos ayudan a la mujer a abstenerse

de empujar cuando tiene la necesidad de hacerlo pero el
cuello uterino aun no esta
dilatado por completo.
SEGUNDA ETAPA DE TRABAJO DE PARTO

La mujer alterna entre empujar y jadear.
ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento es el paso del feto y la expulsión de la placenta
(después del nacimiento) desde el útero al exterior.
La posición ginecológica con las piernas de la madre bien
flexionadas, favorece al máximo los esfuerzos de expulsión.
A medida que avanza el alumbramiento, se examina la vagina para
determinar la posición de la cabeza del feto.
Se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje

con cada contracción para ayudar a desplazar la cabeza del feto
por la pelvis y así dilatar la apertura de la vagina para que aparezca
una porción cada vez mayor de la cabeza. Cuando se ven entre 4
o 5 centímetros de cabeza, el medico coloca una mano sobre la
cabeza del feto durante una contracción para controlar y, si fuese
55
necesario, frenar un poco su progresión. Se hace pasar lentamente

la cabeza y el mentón por la apertura vaginal para evitar que los
tejidos de la
madre se desgarren. Estas maniobras facilitan el
alumbramiento.
Si la dilatación de la abertura vaginal no permite que el niño emerja

y hay posibilidad de desgarro, se realiza una episiotomía (una
incisión en el perineo y en la pared vaginal).
Este procedimiento tiene la finalidad de facilitar el parto y evitar un
desgarro, que es una rotura irregular mas difícil de reparar que el
breve corte en línea recta de la incisión.
Se utiliza un anestésico local para insensibilizar la zona.Una vez

que aparece la cabeza del bebé, el cuerpo rota de lado para que
los hombros puedan salir con rapidez.
Durante la primera o segunda contracción después del nacimiento,
la placenta suele desprenderse del útero y casi de inmediato
aparece una emisión de sangre. Si la placenta esta incompleta,
se extraen las partes restantes de forma manual.
En cuanto la placenta ha salido se administra oxitocina a la
madre para favorecer la contracción del útero. Es fundamental
para evitar una posterior hemorragia procedente de la zona uterina
de la que se desprendió la placenta.
A continuación se sutura la incisión de la
episiotomía.
23. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
HEMORRAGIA POSPARTO
La perdida de sangre excede de los 500 ml durante el tercer periodo
del parto después de él; se clasifica como hemorragia post-parto y es
un de las causas de mortalidad materna.
55
Las cuatro clases probables de hemorragias son:
Hemorragia del sitio placentario. Guarda relación con el

útero atónico. Hemorragia por desgarros.
Hemorragia por retención de restos.
Hemorragia por defectos de la coagulación.
FIEBRE PUERPERAL
Se produce cuando las bacterias atacan la mucosa uterina y se funde
a través de las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo, produciendo
una intoxicación sanguínea.
Se ha clasificado en autógenas y
heterógenas.
La infección autógena: Es aquella en que los gérmenes

provienen de lugares del organismo alejados del aparato genital,
causados por gérmenes como el estreptococo.
La infección heterogénea: Es mas grave y viene de fuera del

organismo, llevada por las manos de las personas que atienden
el parto o por los instrumentos y materiales de curación, o ropa
que se ponen en contacto con
los genitales durante el parto.
24. TRASTORNOS DEL PARTO

Parto prolongado puede ser una mera presentación o posición.
Embarazo
múltiple.
Sufrimiento fetal.
Hemorragia pos-
parto. Parto
mediante fórceps.
Cesárea
Hemorroides.
55
Infección del tracto

uterino. Tromboflebitis.
Flebotrombosis.
Infecciones
uterinas.
Neurosis o psicosis.
25. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

Tan pronto nace el niño, recibe los primeros cuidados.
Aspiración de secreciones de boca, nariz y

garganta. Se le administra oxigeno.
Se pinza el cordón umbilical y se liga.
Aplicación de gotas de un antibiótico (cloranfenicol)
en los ojos. Lavado gástrico.
Aplicación de vitamina K I.M.
Toma de temperatura.
Se pesa y mide al bebe.
Ayuno hasta nuevo orden (6 o 4 horas).
Se examina para cerciorarse de que no presenta ninguna
anormalidad ni malformación.
Se coloca identificación (pulsera) en la muñeca de la madre y bebe.
26. TARJETA DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO.

Esta se realiza con los datos completos de la madre e hijo para
evitar errores oportunos.
Nombre completo de la
madre. Fecha de ingreso
al hospital.
Sexo del recién nacido.
Fecha y hora de nacimiento del recién
nacido. Nombre del medico que
atendió el parto.
Se toman huellas digitales de las plantas de los pies del niño.
55
27. HISTORIA CLÍNICA

Esta se realiza antes de que la paciente sea trasladada a su habitación.
Incluye lo ocurrido en la sala de

partos. Hora de ingreso de la
paciente.
Cateterismo y volumen de la
orina. Tipo de expulsión.
Equipo profesional que asistió al parto.
Sexo del recién nacido.
Estado del niño (vivo o muerto).
Hora de expulsión de la placenta y
anexos. Episiotomía, fórceps.
Medicamentos administrados.
Signos vitales.
28. CUIDADOS DE LA PACIENTE.
Cambios de ropa
limpia. Signos
vitales.
Cuidados de las glándulas mamarias (asepsia con
agua y jabón). Vigilar sangrado transvaginal.
Vigilancia del fondo uterino.
29. PUERPERIO
Se denomina puerperio al periodo que se extiende desde la
terminación del parto hasta la completa normalización del organismo
femenino.
El puerperio comienza en el momento que termina la expulsión de la
placenta.
Durante el puerperio hay una involución de los órganos que se
habían modificado para permitir el desarrollo del embarazo,
particularmente el útero.
Al mismo tiempo, los senos sufren una preparación fisiológica para la

lactancia.
55
Diez días después del parto, la matriz adquiere su tamaño normal y

deja de ser palpable a través de la pared abdominal.
Los loquios, durante los tres primeros días son sanguinolentos,
después se vuelven serosos y a los 10 días blanco-amarillento.
Si los loquios sanguinolentos persisten, suelen denotar retención de
fragmentos del tejido placentario.
Los cuidados locales deben comportar un lavado del perineo dos veces
al día.
La alimentación debe ser normal. El uso de una faja o una venda
abdominal no parece útil ni esta exenta de peligros ya que puede
favorecer la aparición de flebitis.
El levantar a la paciente después del parto favorece la involución de la
matriz y evita la aparición de complicaciones.
La menstruación suele reaparecer 7 a 9 semanas después del parto, y

en las madres que amamantan es variable.
La madre deberá, por ultimo, someterse a un examen medico en el
mes siguiente del parto.
TRASTORNOS DEL PUERPERIO.
Entuertos.
Perineo adolorido.
El perineo esta siempre lastimado y doloroso después del parto y
esto aumenta si hay suturas o edemas.
Después del esfuerzo durante el parto, las hemorragias se
encuentran prolapsadas y dolorosas.
Infecciones del tracto
urinario. Pielonefritis.
Tromboflebitis.
Flebotrombosis.
Infecciones uterinas.
55
Hemorragia secundaria post-

parto. Neurosis y psicosis.
31. PARTO PREMATURO
El trabajo de parto prematuro es el trabajo de parto que comienza antes

de la semana
37 de embarazo debido a las contracciones uterinas que hacen que el
cuello del útero se abra antes de lo normal. Esto puede provocar
el nacimiento de un bebé prematuro.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON EL TRABAJO DE

PARTO PREMATURO
Ciertos factores de riesgo están asociados con una mayor probabilidad

de trabajos de parto prematuros. Sin embargo, sólo porque usted tenga
algunos factores de riesgo no significa que vaya a experimentar un
trabajo de parto prematuro. Revise los siguientes factores de riesgo y
avise a su proveedor de cuidados de la salud en caso de que alguno
de ellos se dé en su caso.
Posibles factores de riesgo para el trabajo de parto

prematuro:
Trabajo de parto prematuro y parto prematuro en embarazos

anteriores
Útero deforme
Cirugía abdominal durante el embarazo y/o cerclaje

cervical (una puntada en su cerviz)
Más de dos abortos en el segundo trimestre o abortos electivos
Que se le haya practicado anteriormente una biopsia cónica,

o un procedimiento LEEP (procedimientos utilizados para
diagnosticar y/o tratar el cerviz de la mujer con pruebas de
Papanicolau anómalo)
55
Embarazo múltiple
Deshidratación
Un historial de cambio cervical y/o contracciones uterinas

excesivas en un
tiemp
o menor a las 33 semanas en un embarazo anterior
Infecciones graves con fiebre (mayor de 101 grados

Fahrenheit, o 38.3 gradosCentígrados)durante este
embarazo.
Infecciones recurrentes en la vejiga y/o riñones
Cantidad excesiva de líquido amniótico
Sangrado vaginal inexplicable después de 20 semanas de embarazo
Uso de drogas recreativas, como cocaína o anfetaminas
Violencia doméstica
Fumar más de 10 cigarrillos al día
Estrés emocional o físico

extremo
32. QUÉ ES UNA CONTRACCIÓN
Cuando se contrae cualquier músculo en el cuerpo de la madre

embarazada, se vuelve rígido y duro al tacto. A medida que se contraigan
los músculos del útero, se sentirá el abdomen más duro. Al desaparecer
la contracción, el útero y el abdomen se vuelven blandos.
Es normal que el útero se contraiga durante el embarazo. Las capas de

músculos del útero se tensionan esporádicamente desde las primeras
semanas y a lo largo del embarazo. Se puede sentir las contracciones
desde los cuatro meses, pero muchas mujeres no las notan hasta los
siete u ocho meses. Por lo general, estas contracciones no son
55
dolorosas. Tal vez se llegue a sentir más contracciones al momento de

acostarse, después de un orgasmo, si su vejiga está llena o después de
subir y bajar escaleras.
También conocidas como Braxton-Hicks, estas contracciones normales

son generalmente irregulares y no cambian ni abren la cerviz. Si estas
contracciones se vuelven regulares (por ejemplo, cada 10 a 12 minutos
por cuando menos una hora), pueden ser contraccionesprevias al parto,
lo que puede ocasionar que la cerviz cambie o se abra.
CÓMO SE PUEDE COMPROBAR SI SE TIENE CONTRACCIONES
La madre embarazada se debe recostar y colocarla mano en su útero

para sentir cómo se tensa y se ablanda. Por lo general, durante las
contracciones todo el abdomen se sentirá duro, no solamente un área.
Algunas veces puede confundirse el movimiento del bebé con

contracciones, especialmente a medida que este crece. Es común que
el abdomen se sienta firme sobre la cabeza y nalgas del bebé, pero en
la ausencia de contracciones uterinas el abdomen debe estar suave en
todas las demás áreas.
TOMAR EL TIEMPO DE LAS CONTRACCIONES
Si el útero se tensa y se ablanda en intervalos regulares, tal vez quiera

tomar el tiempo de estas contracciones. Se debe empezar a tomar el
tiempo desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente,
durante una hora aproximadamente. Algunas tensiones se sienten más
duras o fuertes que otras. No es normal tener contracciones frecuentes
(más de cinco en una hora) antes de que el bebé esté listo para nacer.
A continuación se muestran los signos y síntomas del trabajo de parto

prematuro.
Signos y síntomas del trabajo de parto

prematuro
55
Una contracción cada 10 minutos o con más frecuencia

dentro de un lapso de una hora (cinco o más contracciones
uterinas en una hora)
Fluido acuoso saliendo de su vagina (podría indicar que

su fuente se ha roto)
Cólicos similares a los de la menstruación
Dolor de espalda leve y fastidioso
Presión pélvica que se siente como si el bebé estuviera

empujando hacia abajo
Cólicos abdominales que pueden ocurrir con o sin diarrea
Aumento inusual o repentino de desecho vaginal
Sangre fluyendo de su
vagina
33. ATENCIÓN PRENATAL
Si descubres que estás embarazada, visita a un médico lo antes posible

para comenzar a recibir atención prenatal (asistencia médica durante
el embarazo). Cuanto antes comiences a recibir asistencia médica,
mejores serán las posibilidades de que tanto tú como tu bebé estén
sanos en el futuro.
Si no puedes afrontar el gasto de la visita a un médico o pagar la consulta

en una clínica para recibir atención prenatal, existen organizaciones de
servicios sociales que pueden ayudarte. Pídeles a tus padres, al
consejero escolar o a algún otro adulto en quien confíes que te ayuden
a encontrar recursos en tu comunidad.
Durante la primera consulta, el médico te hará una gran cantidad de

preguntas, como la fecha de tu último período. De este modo, podrá
calcular cuánto tiempo llevas de embarazo y para qué fecha esperas a tu
bebé.
55
Los doctores calculan la duración del embarazo en semanas. La fecha

de parto es estimativa, pero la mayoría de los bebés nacen entre 38 y
42 semanas después del primer día del último período menstrual de la
mujer, o entre 36 y 38 semanas después de la concepción (cuando el
esperma fertiliza al óvulo). Sólo un pequeño porcentaje de mujeres dan
a luz en la fecha de parto estimada.
El embarazo se divide en tres fases, o trimestres. El primer trimestre

abarca desde la concepción hasta el final de la semana número 13. El
segundo va desde la semana
14 hasta la 26. El tercero comprende desde la semana 27 hasta el final
del embarazo.
El médico te examinará y realizará un examen pélvico. El médico

también te pedirá análisis de sangre, de orina y análisis para verificar la
presencia de enfermedades de transmisión sexual (STD por su sigla en
inglés), lo que incluye un análisis de VIH, una afección cada vez más
frecuente en las adolescentes. (Debido a que algunas STD pueden
causar graves problemas en la salud de los recién nacidos, es
importante recibir el tratamiento adecuado para proteger al bebé).
El médico te explicará cuáles son los cambios físicos y emocionales que

probablemente experimentes durante el embarazo. También te enseñará
a reconocer los síntomas de posibles problemas (complicaciones)
durante el embarazo. Esto es fundamental, porque las adolescentes
corren mayores riesgos de atravesar ciertas complicaciones, como
padecer anemia o hipertensión y dar a luz antes de la fecha prevista
(parto prematuro).
Tu médico querrá que comiences a tomar vitaminas prenatales que
contienen ácido fólico, calcio y hierro de inmediato. Tu médico puede
recetarte las vitaminas o puede
recomendarte una marca que puedas comprar sin receta. Estos
minerales y vitaminas
55
contribuyen a garantizar la buena salud del bebé y la madre, además de

evitar ciertos defectos de nacimiento.
Lo ideal es que visites a tu médico una vez por mes durante las primeras
28 semanas de embarazo. Después, deberás visitarlo cada 2 semanas
hasta la semana 36, y una vez por semana desde ese momento hasta
el parto. Si padeces alguna enfermedad, como la diabetes, que requiere
un seguimiento cuidadoso durante el embarazo, es probable que tu
médico quiera verte con mayor frecuencia.
Durante las consultas, tu médico controlará tu peso, la presión arterial y
la orina, además de medir tu abdomen para ir registrando el crecimiento
del bebé. Cuando los latidos del corazón del bebé puedan escucharse
con un aparato especial, el médico los escuchará cada vez que lo visites.
Es probable que tu médico también te indique otros exámenes durante
el embarazo, como un ultrasonido, para asegurarse de que el bebé está
en perfectas condiciones.
También forma parte de la atención prenatal asistir a clases donde las
mujeres que están esperando un bebé aprenden cómo tener un
embarazo y un parto saludables, además de cuáles son los cuidados
básicos para el recién nacido. Es probable que estas clases se dicten en
hospitales, centros médicos, escuelas y universidades de la zona donde
vives.
Si a los adultos puede resultarles difícil hablar con el médico acerca de

su propio cuerpo, esto es aún más difícil para las adolescentes. La
función de tu médico es ayudarte a que disfrutes de un embarazo
saludable y tengas un bebé sano... y es probable que no exista nada
que una mujer embarazada no le haya contado. Por lo tanto, no temas
preguntar acerca de todo lo que necesites saber.
Sé siempre sincera cuando tu médico te haga preguntas, aun cuando

sean embarazosas. Muchos de los temas que tu médico desea cubrir
podrían afectar la salud de tu bebé. Piensa en tu médico como alguien
que es no sólo un recurso, sino también un amigo en quien puedes
confiar para hablar sobre lo que te está ocurriendo.
55
QUÉ CAMBIOS PUEDES ESPERAR EN TU CUERPO
El embarazo genera muchos cambios físicos. Éstos son algunos

de los más comunes:
Crecimiento de los pechos
El aumento de tamaño de los pechos es uno de los

primeros signos de embarazo y los pechos pueden continuar
creciendo a lo largo del embarazo.
Es posible que aumentes varios talles de sostén durante el

transcurso del
embarazo.
Cambios en la piel
No te sorprendas si la gente te comenta que tu piel parece

"radiante" cuando estás embarazada: el embarazo produce un
aumento del volumen de la sangre, que puede hacer que tus
mejillas estén algo más rosadas que lo habitual. Además, los
cambios hormonales aumentan la secreción de las glándulas
sebáceas, por lo que tu piel quizá luzca más brillante. Por la
misma razón, el acné también es común durante el embarazo.
Entre otros de los cambios que generan las hormonas del
embarazo en la piel, se encuentran unas manchas amarillentas o
amarronadas que aparecen en el rostro, las que reciben el nombre
de melasma, y una raya oscura que va del ombligo hasta el pubis,
que se conoce como línea nigra.
Además, los lunares o las pecas que tenías antes del embarazo
pueden aumentar de tamaño o volverse más oscuros. Incluso
la areola, la zona alrededor del pezón, se vuelve más oscura.
También pueden aparecer estrías (líneas delgadas de color
rosado o púrpura) en el abdomen, los pechos o los muslos.
Salvo el oscurecimiento de la areola, que suele ser
permanente, estos
cambios en la piel desparecerán después
del parto.
55
Cambios de humor
Es muy habitual experimentar cambios de humor durante el

embarazo. Algunas jóvenes pueden padecer de depresión
durante el embarazo o después del parto. Si presentas síntomas
de depresión, como tristeza, cambios en los patrones de sueño,
deseos de hacerte daño a ti misma o sentimientos negativos
acerca de ti o de tu vida, consulta a tu médico para
que te asesore acerca de empezar un
tratamiento.
Molestias del embarazo
El embarazo puede causar algunos efectos secundarios

molestos. Entre estas molestias, se incluyen las siguientes:
o náuseas y vómitos -en especial durante los primeros

meses del embarazo;
o hinchazón en las piernas;
o várices en las piernas y en la zona alrededor de la abertura

vaginal;
o
hemorroides;
o acidez y
constipación;
o dolor de
espalda;
o cansancio
y
o problemas para conciliar el
sueño.
Si padeces uno o más de estos efectos secundarios, recuerda que

no eres la única. Pídele a tu médico que te aconseje acerca de
cómo manejar estos problemas comunes.
55
Si estás embarazada y tienes hemorragias o sientes dolor,

comunícate inmediatamente con el médico, aun cuando hayas
decidido interrumpir tu embarazo.
LO QUE DEBES EVITAR
Si fumas, tomas alcohol o consumes drogas durante el embarazo,

tanto tú como tu bebé corren el riesgo de tener problemas graves.
Alcohol
En la actualidad, los médicos consideran que no es aconsejable

beber ni una gota de alcohol durante el embarazo. Si tomas
bebidas alcohólicas, puedes dañar al feto en desarrollo y el bebé
corre el riesgo de tener defectos de
nacimiento y problemas
mentales.
Fumar
Fumar durante el embarazo conlleva algunos de los siguientes

riesgos: nacimiento de un feto muerto (cuando un bebé muere
dentro del vientre de la madre), bajo peso del recién nacido (que
aumenta la posibilidad de que el bebé tenga problemas de salud),
bebés prematuros (bebés que nacen antes de la semana 37) y
síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS por su sigla en
inglés). El SIDS es la muerte súbita, sin motivo aparente, de
un bebé
menor de un
año.
Drogas
Consumir drogas ilegales, como cocaína o marihuana, durante el

embarazo puede provocar abortos, partos de bebés prematuros y
otros problemas de salud. Además, los bebés pueden nacer con
una adicción a ciertas drogas.
55
Si tienes problemas para dejar de fumar, de beber alcohol o de

consumir drogas, pídele a tu médico que te ayude. Consulta a
tu médico antes de tomar alguna medicación durante el
embarazo. Esto incluye los medicamentos que se venden sin
receta, los preparados y complementos a base de hierbas, y las
vitaminas.
CÓMO CUIDARTE DURANTE EL EMBARAZO
Alimentación
Muchas jóvenes se preocupan por el aspecto de su cuerpo y

temen aumentar de peso durante el embarazo. Pero éste no es el
momento de reducir las calorías o hacer una dieta, ya que estás
alimentando a dos personas. Tanto tú como tu bebé necesitan de
ciertos nutrientes para que el bebé crezca adecuadamente. Si
comes una variedad de alimentos saludables, bebes suficiente
agua y reduces la comida chatarra, con alto contenido graso,
ayudarás a que tanto tú como el bebé que está creciendo sean
sanos.
Los médicos suelen recomendar agregar alrededor de 300

calorías diarias a la dieta, de modo de proporcionarle al feto
en crecimiento una nutrición adecuada. Según el peso que
tenías antes de quedar embarazada, deberías aumentar entre 11
y 15 kilos (25 a 35 libras) durante el embarazo, mayormente
durante los últimos 6 meses. Tu médico te aconsejará acerca de
esto según tu situación particular.
Comer más fibras 25 a 30 gramos diarios y beber suficiente agua

pueden ayudar a evitar problemas comunes, como la
constipación. Las frutas y las hortalizas frescas, así como los
panes integrales, los cereales o los pastelillos con harina integral,
son buenas fuentes de fibras.
55
Es necesario que evites algunos alimentos y bebidas durante el

embarazo, como los siguientes:
o algunos tipos de pescado, como pez espada, atún enlatado

y otros pescados que pueden tener un contenido elevado
de mercurio (el médico puede ayudarte a decidir qué
pescados comer);
o comidas con huevos crudos, como la mousse o ensalada
tipo “César”;
o carne y pescado crudos o apenas
cocidos;
o carnes procesadas, como salchichas o
fiambres;
o quesos blandos sin pasteurizar, como el queso feta, brie,

azul o de cabra; y
o leche, jugo o sidra sin pasteurizar.
o También es conveniente que limites el consumo de

edulcorantes artificiales y de bebidas con cafeína y
edulcorantes artificiales.
Ejercicio
Hacer ejercicio durante el embarazo es bueno para tu salud

siempre y cuando no tengas complicaciones con el embarazo y
escojas las actividades apropiadas. Los médicos suelen
recomendar actividades de bajo impacto, como caminar, nadar y
practicar yoga. Por lo general, debes evitar los deportes de
contacto físico y las actividades aeróbicas de alto impacto, que
plantean mayores riesgos de lesionarse. Asimismo, no es
recomendable realizar un trabajo que implique levantar objetos
pesados para las mujeres durante el embarazo. Habla con tu
médico si tienes dudas acerca de qué tipo
de ejercicios son seguros para ti y tu
bebé.
Sueño
55
Es importante descansar mucho durante el embarazo. Durante los

primeros meses de embarazo, intenta adquirir el hábito de
dormir de costado. A medida que avance el embarazo, acostarte
de costado, con las rodillas dobladas, será la posición más
cómoda. Además, facilitará el funcionamiento del corazón, ya que
el peso del bebé no ejercerá ninguna presión sobre la vena que
transporta la sangre desde los pies y las piernas de regreso al
corazón.
Algunos médicos recomiendan de manera específica que las
jóvenes embarazadas deben dormir sobre el costado izquierdo.
Debido a que algunos de los principales vasos sanguíneos se
encuentran en la parte derecha del abdomen, acostarse sobre el
costado izquierdo ayuda a evitar que el útero ejerza presión sobre
ellos. Pregúntale a tu médico cuál es su recomendación. En la
mayoría de los casos, el secreto está en acostarse sobre
cualquiera de los costados, para disminuir la presión en la espalda.
A lo largo del embarazo, pero particularmente en las últimas
etapas, es probable que te despiertes con frecuencia por la noche
para ir al baño. Si bien es importante beber suficiente agua
durante el embarazo, intenta beber más durante el día en lugar
de hacerlo por la noche. Ve al baño antes de acostarte. A
medida que el embarazo avance, tal vez te resulte difícil
encontrar una posición cómoda en la cama. Puedes probar
colocando
almohadas alrededor y debajo del estómago, la espalda o las
piernas para sentirte más cómoda.
El estrés también puede afectar el sueño. Tal vez, estés
preocupada por la salud del bebé, por el parto o por cómo será
desempeñar este nuevo rol de madre. Todos estos sentimientos
son normales, pero pueden producirte insomnio. Habla con tu
médico si tienes problemas para dormir durante el
embaraz
o.
Salud emocional
55
Es común que las adolescentes embarazadas experimenten una

variedad de emociones, como miedo, enojo, culpa, confusión y
tristeza. Tal vez, te lleve algún tiempo adaptarte al hecho de que
vas a tener un bebé. Significa un enorme cambio y es natural que
las adolescentes embarazadas se pregunten si están listas para
asumir las responsabilidades que implica convertirse en madres.
Los sentimientos de una joven suelen depender de cuánto apoyo

reciba por parte del padre del bebé, su familia (y la familia del
padre del bebé) y sus amigos. La situación de cada joven es
diferente. Según cuál sea tu situación, quizá necesites buscar un
mayor apoyo en personas que no formen parte de tu familia. Es
importante que hables con aquellas personas que puedan
apoyarte, orientarte y ayudarte a compartir y poner en orden tus
sentimientos.
Tu consejero escolar o una enfermera pueden orientarte para que

encuentres los recursos que ofrece tu comunidad para ayudarte.
En algunos casos, las adolescentes embarazadas tienen
abortos espontáneos y pierden al bebé. Esto puede ser muy triste
y difícil de superar para algunas, aunque a otras les provoca una
sensación de alivio. Es importante que hables acerca de estos
sentimientos y que recibas el apoyo de tus amigos y tu familia;
si esto no es posible, acude a consejeros o
maestro
s.
La escuela y el futuro
Algunas jóvenes planean criar a su bebé por sí mismas. En

ocasiones, los abuelos u otros integrantes de la familia las ayudan.
Algunas jóvenes deciden entregar a su bebé en adopción. Estas
difíciles decisiones implican una gran dosis de coraje y
preocupación por el bebé.
55
55
Las jóvenes que han terminado la escuela secundaria tendrán

mayores oportunidades de conseguir un buen trabajo y de
disfrutar una vida más exitosa. En la medida de lo posible, debes
terminar la escuela secundaria ahora en lugar de intentar retomar
los estudios más tarde. Pídele a tu consejero escolar o algún
adulto en quien confíes que te brinden información acerca de qué
programas y clases ofrece la comunidad para adolescentes
embarazadas.
Algunas comunidades cuentan con grupos de apoyo
especialmente dedicados a padres adolescentes. En algunas
escuelas secundarias, hay guarderías. Tal vez, un integrante de
tu familia o un amigo puedan ocuparse del bebé mientras estás
en la escuela.
Puedes obtener más información sobre lo que ocurrirá cuando
seas madre si lees libros, asistes a clases o consultas sitios de
Internet confiables sobre la crianza.
34. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la

ayuda para una buena planificación familiar.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Es un proceso en el que la mujer decide cuantos hijos quiere

tener y cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a
tener relaciones sexuales y permanece durante toda su edad
reproductiva (hasta la menopausia).
Una buena planificación familiar requiere de la buena

comunicación entre la pareja, y de la educación que ésta reciba
acerca de los métodos de anticoncepción, salud materno infantil, y
otros temas relacionados.
56
CLASES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la
Temperatura Basal. Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma
cervical, Óvulos Vaginales, etc.
Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (píldora), Inyecciones

(mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant),
Parches y los Anillos
57
Vaginales. En este grupo también podemos clasificar a la

anticoncepción de
urgencia (Pastillas de Levonorgestrel).
Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera

progesterona.
Métodos Quirúrgicos: Bloqueo Tubárico Bilateral (Ligadura

de Trompas), Vasectomía.
MÉTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL
Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal

de normal de la mujer, en los cuales hay abtención de hacer
relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo
sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar
embarazada)
Es necesario
saber:
Que el ciclo ovárico de la mujer empieza con la menstruación, es

decir que el primer día del ciclo es el primer día de la menstruación,
y que el último día del ciclo es un día antes de la próxima
menstruación. Todo el ciclo dura
aproximadamente 28 días.
Que la ovulación se da a mitad del ciclo aproximadamente (14

día), que se acompaña de un discreto aumento de la temperatura
corporal en relación a los días pre-ovulatorios del ciclo, y que la
secreción vaginal se vuelve de mayor viscosidad (el moco es mas
abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor facilidad). Es la
época más con mayores posibilidades de que la mujer salga
embarazada.
58
Estos métodos se prefieren usar en aquellas mujeres muy

responsables
También se considera a la lactancia materna exclusiva como
un método anticonceptivo natural, aunque si una mujer esta dando de
lactar para mayor seguridad se recomienda el uso de algún otro método
complementario a partir del primer mes posterior al parto.
MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE BARRERA
Son aquellos métodos que impiden el ascenso de los

espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera
mecánica (preservativo, diafragma) o química (óvulos vaginales, jaleas,
etc.) o la combinación de ambos.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Es un método anticonceptivo, que se basa en la colocación dentro de

la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecánico, químico, u
hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los
óvulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan
su función. Se diferencian de los métodos de barrera porque los DIU
actúan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo
hacen a nivel vaginal.
59
MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUIRÚRGICO
Es un método que consiste en el bloqueo quirúrgico de los conductos

que sacan a las células de la fecundación de su almacenamiento
(espermatozoides u óvulos).
¿QUÉ MÉTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIR?
Se debe elegir el método de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades

de cumplirlo y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al
médico de los posibles efectos adversos y contraindicaciones en
relación al organismo de la persona que lo va a usar.
Se recomienda que la decisión en el uso deba ser voluntaria, y en la

medida de lo posible en común acuerdo con la pareja.
60
RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS

DESPUES DE HABER TERMINADO UNA GESTACIÓN NORMAL
Se dice que la lactancia materna es un método anticonceptivo,

a veces se recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar
con algún método anticonceptivo especial (progestágenos) al mes de
haber finalizado su embarazo, este método especial no debe influir en
la secreción de la leche para el niño. Hay anticonceptivos hormonales
especiales para eso.
El DIU se puede colocar inmediatamente después del parto o esperar

un tiempo prudencial después del parto hasta que la cavidad uterina haya
vuelto a su tamaño..
El Bloqueo Tubárico Bilateral se puede hacer junto a un parto por
cesárea, o pocas horas después del parto, sino se tendría que esperar
un tiempo prudencial para que el útero haya vuelto a su tamaño normal,
en la que se empleará otra técnica de abordaje.
Es necesario saber que una mujer puede salir gestando otra vez,
a las pocas semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido
alguna menstruación. Es importante consultar con su médico acerca de
los métodos de anticoncepción tan pronto haya finalizado el embarazo.
ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA
Se usa cuando una mujer ha tenido una relación sexual en las 72 horas
previas, en la que involuntariamente ha estado desprotegida, o ha
sido víctima de una violación. Como su mismo nombre dice es de
urgencia, no se recomienda su uso continuado porque es menos eficaz
que los anticonceptivos hormonales convencionales (solo es eficaz en el
98%), porque genera mas molestias y porque es de mayor costo. A este
método también se le conoce como el de la píldora del día siguiente.
61
Se pueden encontrar en las farmacias con el nombre de

NORLEVO o POSTINOR, que cada comprimido contiene 0,75 mg de
levonorgestrel, se debe tomar los dos comprimidos juntos en una sola
toma (hay estudios que dicen que es mejor que la opción de dar un
comprimido cada 12 horas). También hay otros principios farmacológicos
diferentes al levonorgestrel que se pueden utilizar como anticoncepción
de urgencia que tu médico te puede recetar.
62
Las contraindicaciones: Sospecha de embarazo o de proceso

tromboembólico activo. Los inconvenientes: Su ingestión puede producir:
náuseas, cefalea, mareos, vómitos, u otras molestias hasta en los 10
días posteriores a su ingesta.
SE DEBE SABER MÁS ACERCA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Que el aborto no es un método anticonceptivo, y que en muchos

países está prohibido ser inducido.
Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos.
Que la decisión en el uso de un método es voluntaria, y que en lo
posible debe ser una decisión compartida con la pareja.
Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que
un niño al nacer, se merece tener un futuro seguro con educación,
alimentación, salud, vivienda y amor, para que posteriormente pueda
desarrollarse.
Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la
persona haya adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad
que tenga que afrontar si de ello resultaría una gestación.
Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a
las pocas semanas que haya tenido un parto, sin que le haya venido
alguna menstruación.
Que las personas con antecedentes de cáncer de mama,
tromboembolia, enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad
hepática, migraña, etc., deben ser evaluadas por su médico antes de
decidirse por el uso de algún método anticonceptivo.
Que antiguamente habían DIU en forma de espiral y dejaron de
usarse por su
alta tasa de fallas
Marco jurídico
El presente trabajo esta realizado para aquellas madres embarazadas y es

por eso que siempre esta monografía esta dispuesta para todas ellas y
cuando ellas quieran leerlo.
Marco conceptual
65
66
67
CAPÍTULO III
68
Conclusiones
Se ha llegado a la conclusión que gracias a los avances tecnológicos

que ha tenido la ciencia médica y los nuevos conocimientos científicos,
se dan a las pacientes en forma de cuidados en el embarazo, parto
y puerperio de acuerdo a sus necesidades.
Ha disminuido el índice de mortalidad materno.
De acuerdo a la atención en información que se les brinda a

las mujeres embarazadas sobre la vigilancia y control prenatal es
buena y adecuada.
Ya que ahora se cuenta con programas de salud, en los cuales se ha

implementado módulos de atención materno-infantil, para detectar
y corregir oportunamente alguna anormalidad en las etapas del
embarazo.
Las actividades son: orientación y educación, detecciones y controles

de enfermedades crónico degenerativas.
También gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad

de material, equipos y aparatos electrónicos en los hospitales.
Gracias al equipo de ginecólogos, pediatras, se lleva a cabo una buena

atención a la madre y al bebé.
Sugerencias
Para tener un buen embarazo se recomienda tener los siguientes

cuidados:
Todos los especialistas están de acuerdo que la mejor medida para prevenir
cualquier trastorno de la madre o del futuro bebé es un buen control de
embarazo.
Tener los hijos dentro de la edad fértil, entre los 18 y 35 años, es otra
medida que facilita la ausencia de complicaciones.
Llevar un estilo de vida sano: evitar el consumo de alcohol y tabaco; dormir

como mínimo ocho horas diarias; alejarse de las situaciones de estrés; no
realizar ejercicio intenso.
La mujer debe cumplir con las visitas ginecológicas, unas 12 en todo el

embarazo, donde se le controlará su tensión arterial, el peso, el azúcar en
sangre y cualquier síntoma que la gestante presente. También se llevarán a
cabo tres análisis de sangre y de orina y otras tantas ecográficas para
comprobar que no alteraciones ni en la embarazada ni en el feto.
Una dieta variada es la mejor forma de asegurar el aporte necesario de

nutrientes tanto para la madre como para el hijo. Alimentos como las
espinacas, las lentejas o la naranja son ricos en ácido fólico. No obstante,
para evitar que el bebé tenga espina bífida se
recomienda tomar un suplemento de esta vitamina antes y durante el
embarazo.
Bibliografía
PÁGINAS WEB
http://www.delbebe.com/embarazo.asp
http://www.monografias.com/trabajos27/parto-embarazo/parto-
embarazo.shtml
http://www.monografias.com/trabajos47/embarazo/embarazo2.shtml
http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000102.htm
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/sexual/pregnancy_esp.html
http://www.nl.gob.mx/?P=salud_embarazo_saludable
LIBROS
Gran enciclopedia visual educativa “Nuestro Cuerpo”

Atlas de anatomía “El Cuerpo y la Salud”

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PALABRAS CLAVES… ………………………………..…………..……………………11

Planteamiento del problema…………………………….…….14

Formulación del problema……………………………………..15

2. Implantación del huevo en el útero………………………22

5. Desarrollo del feto………………………………………....23

6. Endocrinología del embarazo………………………….…26

LENGUAJE Y COMUNICACION -1-

7. Auscultación de los latidos cardiacos del feto……….….29

8. Percepción de los movimientos fetales……………….…29

10. Salud protección…………………………………………..29

12. Etapas en el desarrollo de un individuo…………………30

13. Toxemias del embarazo…………………………………..30

14. Parto normal………………………………………......……31

15. Preparación para la expulsión………………………..…..33

17. Inicio del trabajo de parto……………………………..…..34

18. Dirección del parto normal……………………….……….34

19. Preparación de las pacientes……………………….…….35

21. Aspectos terapéuticos……………………………………..36

22. Preparación del parto…………………………….………..37

23. Complicaciones más frecuentes………………….………39

24. Transtornos del parto………………………………..…….39

25. Cuidados inmediatos del recién nacido………………….40

26. Tarjeta de identificación del recién nacido………..…….40

27. Historia clínica………………………………………...……41

28. Cuidados de la paciente…………………………….…….41

LENGUAJE Y COMUNICACION -2-

30. Cambios semana a semana…………………………..….42

31. Parto prematuro………………………………………...….45

32. Qué es una contracción…………………………...………47

33. Atención prenatal…………………………………………..48

34. Métodos anticonceptivos……………………….…………56

LENGUAJE Y COMUNICACION -3-

DEDICÓ ESTA MONOGRAFÍA A TODAS LAS MADRES EMBARAZADAS QUE

LENGUAJE Y COMUNICACION -4-

AGRADESCO AL PROFESOR ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES QUE

LENGUAJE Y COMUNICACION -5-

Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas

El embarazo tiene 9 meses la cuál el bebé va desarrollándose mes a mes,

LENGUAJE Y COMUNICACION -6-

LENGUAJE Y COMUNICACION -7-

Me interesa en gran medida este tema, debido a que gracias a él podremos

El presente trabajo titulado "El Embarazo" para una mejor comprensión lo he

Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con

LENGUAJE Y COMUNICACION -8-

4.1. Planteamiento del Problema

El embarazo no planeado es un problema importante de salud pública, tanto

El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes

Por tanto, muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que

LENGUAJE Y COMUNICACION -9-

4.2. Formulación del Problema

Afortunadamente, existen algunos factores de riesgo para el embarazo

Incluso si una mujer embarazada evitara exponerse a substancias

Las enfermedades de transmisión sexual plantean preocupaciones y

LENGUAJE Y COMUNICACION -10-

 Educar y prevenir el embarazo no deseado en adolescentes y las

LENGUAJE Y COMUNICACION -11-

Las principales características sociales que poseen las adolescentes con un

En la mayoría de los casos, el embarazo en las adolescentes es también

En cuanto a las características sobre el aspecto psicológico toca, en las

Por otro lado, tomando en cuenta que el estilo de vida un nuestras

Entre las diversas consecuencias del embarazo en la adolescencia se