Manual Desechos Sanitarios - Borr

DESECHOS SANITARIOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Manual
2018
1
xxxxxxxxxxxxxx
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Gestión interna de desechos sanitarios en
los establecimientos de salud. Manual. Quito: Ministerio de Salud Pública,
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad, Dirección Nacional de
Ambiente y Salud-MSP; 2018. 90p; tabs: gra: 18x25 cm.
ISBNxxxxxxxxxxxxxxxx
1. Desechos Sanitarios 3. Manejo interno de desechos

2. Segregación
Ministerio y acondiciamiento
de Salud Pública 4. Establecimientos de salud
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Av. República de El Salvador N 36-64 y Suecia
Teléfono: 593-2-381-4400/593-2-381-4450
1
Edición general: Dirección Nacional de Normatización – MSP
Publicado en xxxxx del 2017

ISBN xxxxxxxxx
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento No Comercial
Compartir Igual 3.0 Ecuador, y puede reproducirse libremente citando la fuente sin
necesidad de autorización escrita, con fines de enseñanza y capacitación no lucrativas,
dentro del Sistema Nacional de Salud.
Cómo citar este documento:
Ministerio de Salud Pública, “Desechos sanitarios en los establecimientos de salud” Manual.

Primera edición. Quito, Dirección Nacional de Ambiente y Salud, 2017, Disponible en:
http://salud.gob.ec
2
Autoridades del Ministerio de Salud
Dra. Verónica Espinosa, Ministra de Salud Pública

Dr. Carlos Durán, Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud.
Dra. Paula Cisneros, Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud.
Mgs. Carlos Cisneros, Subsecretario Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
Med. Esteban Bonilla, Director Nacional de Normatización (E).
Equipo de redacción y autores
Ing. Luis Vega Bustillos, analista, Gestión Interna de Ambiente y Salud. Dirección de
Ambiente y Salud.
Ing. Mireya Baño Muñoz, analista, Gestión Interna de Ambiente y Salud. Dirección de
Ambiente y Salud.
Ing. Diego Aliaga Guevara, especialista, Gestión Interna de Ambiente y Salud. Dirección
de Ambiente y Salud.
Equipo de revisión y validación

Dr. Carlos Carvajal, Director Nacional de Ambiente y Salud-MSP
3
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Presentación..................................................................................................................... 7
1. Introducción. .............................................................................................................. 8
2. Objetivos .................................................................................................................... 8
2.1 General ................................................................................................................ 8
2.2 Específicos .......................................................................................................... 8
3. Alcance ...................................................................................................................... 8
4. Glosario de términos .................................................................................................. 9
5. Clasificación de los desechos sanitarios ...................................................................10
6. Riesgos asociados al manejo de los desechos sanitarios .........................................14
6.1 Peligros asociados al manejo de desechos sanitarios .........................................15
6.2 Personas expuestas............................................................................................15
6.3 Peligros de los desechos infecciosos y corto-punzantes .....................................15
6.4 Peligros de los desechos farmacéuticos y químicos............................................18
6.4.1 Peligros del mercurio .......................................................................................19
6.4.2 Peligros asociados a los desinfectantes ...........................................................20
6.4.3 Peligros de los desechos citostáticos ...............................................................20
6.5 Peligros de los desechos radiactivos...................................................................21
7. Gestión interna de los desechos sanitarios ...............................................................21
7.1 Generación, segregación, acondicionamiento, y almacenamiento primario ........21
7.1.1 Procedimiento ..................................................................................................21
7.1.2 Consideraciones especiales ............................................................................24
7.1.3 Sobre los desechos químicos peligrosos .........................................................24
7.1.4 Sobre los desechos radiactivos ........................................................................25
7.2 Recolección y transporte .....................................................................................30
7.3 Almacenamiento intermedio ................................................................................32
7.3.1 Requerimientos de infraestructura ...................................................................32
7.3.2 Procedimiento ..................................................................................................33
7.4 Desinfección de desechos de alto riesgo y tratamiento para casos especiales ...34
7.4.1 Desinfección de cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos .........34
7.4.2 Desinfección de fluidos corporales ...................................................................36
7.4.3 Desinfección de piezas anatómicas y tratamiento de placentas .......................36
7.4.4 Desinfección de cortopunzantes ......................................................................37
4
7.5 Almacenamiento final ..........................................................................................37
7.5.1 Requerimientos de infraestructura ...................................................................38
7.5.2 Procedimiento ..................................................................................................39
7.5.4 Almacenamiento de desechos químicos peligrosos .........................................40
7.5.5 Almacenamiento de desechos radiactivos .......................................................43
8. Limpieza y desinfección en la gestión interna de los desechos sanitarios .................45
8.1 Limpieza de los almacenamientos, recipientes, coches, vehículos
transportadores, y contenedores...............................................................................45
8.2 Desinfección de los almacenamientos, recipientes, coches, vehículos
transportadores, y contenedores...............................................................................46
8.3 Manejo de derrames ...........................................................................................46
9. Acciones mínimas para la atención de accidentes (pinchazos y cortes) con desechos
sanitarios .........................................................................................................................48
9.1 Servicios básicos de medicina laboral y ocupacional ..........................................48
9.1.1 Inmunización contra Hepatitis B .......................................................................48
9.1.2 Inmunización contra el Tétanos .......................................................................49
9.2 Prevención de las infecciones por heridas con desechos sanitarios ...................49
9.3 Tratamiento de las exposiciones a la sangre.......................................................50
9.3.1 Primeros auxilios para las zonas expuestas.....................................................50
9.3.2 Notificación y reporte de accidentes.................................................................51
9.3.3 Evaluación del riesgo y profilaxis post-exposición ............................................51
10. Organización y planificación para el manejo de los desechos sanitarios en los
establecimientos de salud ................................................................................................52
10.1 Designación de responsabilidades ....................................................................53
11. Responsabilidad de la Autoridad Sanitaria Nacional .............................................54
12. El sistema de control y evaluación a la gestión de los desechos sanitarios ...........55
13. Prohibiciones.........................................................................................................56
14. Sanciones por incumplimiento...............................................................................56
15. Referencias ...........................................................................................................56
16. Anexos ..................................................................................................................60
Anexo 1. Guía para la clasificación de los desechos generados en la atención en
salud: ........................................................................................................................60
Anexo 2. Especificaciones técnicas de insumos para la gestión interna de desechos
.................................................................................................................................61
Anexo 3. Modelos de etiquetas para la gestión interna de los desechos sanitarios...68
5
Anexo 4. Equipo de protección que debe utilizar el personal de limpieza de los
establecimientos de salud. ........................................................................................77
Anexo 5. Cálculo para el tamaño de contenedores y áreas para el almacenamiento
final de desechos infecciosos y farmacéuticos ..........................................................79
Anexo 6. Indicaciones para preparar soluciones de hipoclorito de sodio para
desinfección en los establecimientos de salud. .........................................................82
Anexo 7. Características de los principales grupos de desinfectantes químicos .......83
Anexo 8. Contenido mínimo de un plan de gestión de desechos sanitarios ..............85
Anexo 9. Formato de reporte de generación mensual de los desechos sanitarios ....86
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Principales desechos sanitarios y su respectiva clasificación .............................12

Tabla 2. Principales radionucleidos utilizados en la atención en salud (5,37,40)..............27
Tabla 3. Condiciones de operación de autoclaves ...........................................................35
Tabla 4. Compatibilidad para el almacenamiento y transporte de sustancias químicas ...42
Tabla 5. Normas generales en relación con las incompatibilidades químicas ..................42
Tabla 6. Tratamiento para diferentes tipos de exposición a sangre..................................50
Tabla 7. Niveles de cumplimiento en la gestión interna de desechos sanitarios...............55
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Composición de los desechos de los establecimientos de salud.................10

Ilustración 2. La cadena de infección ...............................................................................16
Ilustración 3. Lesiones ocasionadas por desechos corto-punzantes en el personal de
recolección y limpieza ......................................................................................................17
6
Presentación
El incremento de establecimientos de salud, que generan desechos sanitarios y la

utilización de técnicas científicas cada vez más avanzadas, hacen que la generación de
estos desechos sea mayor, afectando principalmente a la salud pública, dado que una
mala gestión interna de los desechos sanitarios en los establecimientos puede afectar a
pacientes, personal de salud, trabajadores, visitantes y público en general, además una
inadecuada gestión externa de los desechos, puede afectar a la población y al ambiente,
dando lugar a descargas y emisiones contaminantes.
Esta potencial peligrosidad merece una especial atención en lo que se refiere a la gestión
integral de los desechos sanitarios, la cual debe comenzar con una separación eficaz por
su tipo en el punto de generación, siguiendo con el almacenamiento primario, transporte
seguro por el establecimiento, almacenamiento temporal y almacenamiento final
técnicamente construidos y ubicados, seguido de la gestión externa, que involucra la
recolección diferenciada, transporte, almacenamiento temporal, tratamiento externo y/o
eliminación externa o disposición final.
Dra. María Verónica Espinosa Serrano

Ministra de Salud Pública
7
1. Introducción.
En el marco de la Constitución de la República del Ecuador se garantiza el derecho a la

salud y se dispone que la prestación de los servicios de atención de salud se realice con
calidad, eficiencia y precaución. El presente manual contiene un conjunto de conceptos,
procedimientos y especificaciones para el manejo interno de los desechos, en los
establecimientos de salud, durante las diferentes fases de su gestión: generación,
acondicionamiento, separación, recolección y transporte, y almacenamiento final.
El Manual para gestión interna de desechos sanitarios en los establecimientos de salud

contiene las directrices para la implementación de un sistema eficaz y eficiente en la
gestión interna de mencionados desechos, que minimice y controle los riesgos de
infección y otros asociados que puedan impactar en la salud del personal sanitario,
pacientes y en personas expuestas que intervengan durante su de gestión.
Además contribuye en la implementación de procesos básicos en cada una de las

etapas del manejo interno de los desechos sanitarios, facilitando el proceso de control,
evaluación, habilitación y licenciamiento de los establecimientos de salud.
2. Objetivos
2.1 General
Establecer los lineamientos técnicos y el procedimiento para la gestión interna de los

desechos sanitarios, para su aplicación en los establecimientos de salud del Sistema
Nacional de Salud
2.2 Específicos
1. Establecer un marco referencial que permita comunicar los principales riesgos y

peligros asociados a los desechos sanitarios.
2. Determinar un marco para la clasificación de los desechos sanitarios.
3. Establecer las directrices para la gestión interna de los desechos sanitarios en todas
sus fases, que deberán cumplir los establecimientos de salud, haciendo énfasis en
los desechos con riesgo biológico.
4. Definir las características y/o especificaciones técnicas de insumos, equipos y
servicios que se utilicen para la gestión interna de los desechos sanitarios.
5. Determinar los mecanismos para la implementación y aplicación de las medidas de
bioseguridad a efectos de reducir los riesgos para la salud del personal sanitario,
pacientes y personas externas que participen de la gestión de los desechos
sanitarios.
6. Establecer un mecanismo para la evaluación de las gestión interna de los desechos
sanitarios.
3. Alcance
8
Este documento es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud,
públicos y privados, que conforman el Sistema Nacional de Salud del Ecuador, hospitales
clínicas, centros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios
médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de patología y de experimentación,
morgues, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere
desechos sanitarios.
4. Glosario de términos
Acondicionamiento.- Es el acto de embalar los desechos segregados en bolsas o

recipientes que eviten los derrames y que sean resistentes a las rasgaduras, rompimiento
y cuya capacidad sea compatible con la generación diaria de cada tipo de desecho para
un transporte seguro(1).
Agente biológico-infecciosos.- Cualquier microorganismo capaz de producir

enfermedad cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en un
ambiente propicio, en un huésped susceptible y mediante una vía de entrada (2).
Almacenamiento intermedio.- Es el sitio designado, en establecimientos de salud que

superen los 65 kilogramos de desechos por día, para almacenar temporalmente los
desechos con el fin de mantenerlos alejados de los pacientes antes de ser retirados y
transportados a un almacenamiento final (3).
Almacenamiento final.- Es el área dentro del establecimiento de salud donde se

retienen o acopian los diferentes tipos de desechos de manera segura hasta que sean
entregados al responsable de la gestión externa(3).
Almacenamiento primario.- Es acción de colocar los desechos en el recipiente

correspondiente, de acuerdo a su clasificación, en el lugar generación de los desechos:
habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, entre otros servicios(4).
Autoclave: Equipo para esterilizar elementos contaminados con agentes biológicos

mediante calentamiento con vapor de agua bajo presión(5).
Desechos sanitarios.- Son los desechos generados dentro de los establecimientos de

salud humana y animal por la realización de actividades de prevención, control,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o investigación, así como en otros
establecimientos, que, sin ser del ámbito específico de salud, generan residuos de estas
características (5,6).
Gestión interna.- Corresponde a todas las actividades (segregación en la fuente,

acondicionamiento, recolección y transporte interno, almacenamiento temporal) relativas
a preparar los desechos sanitarios, dentro de los establecimientos de salud, con el
objetivo de entregar de manera segura los desechos sanitarios a los responsables de la
gestión externa(7).
9
Gestión externa.- Son las actividades que implican el retiro de los desechos desde el
establecimiento de salud hasta instalaciones de recuperación, tratamiento o disposición
final(5).
Permiso de funcionamiento.- Es el documento otorgado por la Autoridad Sanitaria

Nacional (Ministerio de Salud Pública a través de sus agencias adscritas) a los
establecimientos sujetos a control y vigilancia sanitaria que cumplen con todos los
requisitos para su funcionamiento (8).
5. Clasificación de los desechos sanitarios
Los servicios de atención de salud generan en su mayor proporción desechos de bajo

riesgo, solo una pequeña parte de los desechos, entre el 10 y el 25%, cuentan con
características peligrosas para la salud y el ambiente que determinan la necesidad de un
tratamiento diferenciado en relación a los desechos de bajo riesgo (desechos comunes)
(3). De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la mayoría de los desechos de los
establecimientos de salud corresponden, entre otros, a los servicios administrativos, de
cocina y de limpieza de las instalaciones, y también puede incluir residuos de envases y
desechos generados durante el mantenimiento de los edificios (ver Figura 1) (3).
Ilustración 1. Composición de los desechos de los establecimientos de salud

Desechos
químicos Desechos con
peligrosos; características
5% infecciosas;
10%
Desechos
comunes;
85%
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Safe management of wastes from health-care

activities. 2nd ed. Ginebra; 2014. pp. 3. Traducción propia.
La actividad trascendental que guía a todo el ciclo de la gestión de los desechos

sanitarios es la segregación en la fuente, es decir una clasificación de los materiales de
desecho que se producen en la atención médica y en servicios complementarios; en este
punto, el personal sanitario será el principal actor del proceso de segregación.
Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se clasifican como:

10
 Desechos no peligrosos.- desechos comunes,
 desechos peligrosos producto de la atención en salud, y
 otros desechos peligrosos.
Desechos no peligrosos
 Desechos comunes
Residuos y desechos que no representan riesgos biológicos, químicos, radiactivos o
físicos de manera significativa para la salud (3).
Desechos peligrosos producto de la atención médica

 Desechos infecciosos
Material de desecho que se sospeche que contenga microorganismos patógenos, en
cantidades y concentraciones suficientes dentro de un ambiente propicio para constituir
un riesgo de transmisión de enfermedades en huéspedes susceptibles (3,9,10).
 Desechos corto-punzantes
Desechos con características punzantes o cortantes, incluido fragmentos de plástico
duro, que tuvieron contacto con sangre, fluidos corporales o agentes infecciosos(11).
 Desechos anatomopatológicos
Restos humanos, piezas anatómicas, órganos, procedentes de mutilaciones, operaciones
quirúrgicas o autopsias, y productos descartables de la concepción, que provienen de
pacientes con enfermedades infectocontagiosas de alto riesgo (ántrax o carbunco, peste,
rabia, fiebres hemorrágicas virales, Creutzfeldt-Jacob con necropsia, viruela) (3,12).
 Desechos farmacéuticos
Se incluyen a medicamentos caducados, derramados, en desuso, o que no cumplen
estándares de calidad y residuos de medicamentos que han sido empleadas durante la
atención médica que debido a su naturaleza son peligrosos y deben desecharse
cuidadosamente para disminuir el riesgo para la salud, incluyendo a botellas, viales y
cajas con residuos de medicamentos (3,13).
 Desechos citostáticos
Son un subgrupo de los desechos farmacéuticos, constituyen residuos de sustancias
genotóxicas, citostáticas e inmunomoduladoras, que representan alto riesgo para la salud
por sus propiedades mutagénicas, teratogénicas o carcinogénicas; y elementos
contaminados que se utilizaron para su aplicación (3,13).
 Desechos radiactivos (fuentes abiertas)

Desechos con contenido de sustancias radiactivas, incluyendo material contaminado (e.
g. agujas y jeringas) y residuos de líquidos radiactivos utilizados para radioterapia o
investigación médica, que constituyen materiales con bajos niveles de radiactividad; esta
categoría no incluye a las fuentes radiactivas selladas que se encuentran dentro de los
equipos de rayos-x, tomógrafos y otros empleados en medicina nuclear (3,9).
11
Otros desechos peligrosos
 Desechos químicos peligrosos
Son productos químicas de desecho con características tóxicas, explosivas, inflamables o
corrosivas que constituyan peligro para la salud humana, que provienen comúnmente de
las áreas de laboratorio e investigación y de los servicios de limpieza y desinfección (3).
Dentro de esta categoría, se incluyen una larga lista de sustancias químicas por lo que se
manejarán de acuerdo a las características particulares de cada una de ellas (9).
 Desechos de dispositivos médicos con mercurio

Constituyen un subgrupo de los desechos químicos peligrosos, se incluyen
especialmente a termómetros y esfigmomanómetros que utilizan mercurio elemental y
que se encuentran en desuso, que constituyen un peligro potencial en caso de que se
rompan y liberen al ambiente su contenido(3).
A continuación se muestra una lista de los principales desechos generados en

establecimientos de salud y su respectiva clasificación:
Tabla 1. Principales desechos sanitarios y su respectiva clasificación

Desechos no Desechos comunes.- Material de oficina, madera, toallas de uso
peligrosos descartable utilizadas para el secado de manos, papel, cartón, restos de
comida, entre otros desechos y residuos no peligrosos. Se incluyen en
esta categoría los frascos vacíos de medicamentos que vengan en
presentación de tabletas o cápsulas, sales (cloruro de sodio, cloruro de
potasio, amínicas), frascos de sueros y soluciones hidratantes o salinas
(3,6).
Complejos vitamínicos (hidrosolubles o liposolubles) o sus residuos,
entre las que se incluye vitaminas A, D, E, K, ácido ascórbico, tiamina
(B1), rivoflamina, piridoxina (B6), niacina, niacinamida, ácido
pantoténico(14).
Pañales no sanguinolentos, papel higiénico y toallas higiénicas usadas
(3,6,9,15,16).
Fármacos y residuos de los siguientes analgésicos débiles y
antirreumáticos: salicicatos, p-aminofeno y derivados (e. g. paracetamol,
aspirina), pirazolona y derivados (dipirona, aminopiridina), derivados del
ácido arilacético (cetoprofeno, cetroprofeno entre otros)(14).
Cuerpos de jeringas que fueron separadas de la aguja y no contienen
cantidades significativas de sangre (menos de 1 cm3) (15,17).
Líneas y bolsas para tratamientos intravenosos sin sangre o fluidos
corporales(6).
Torundas con alcohol manchadas con sangre, yesos y vendajes no
sanguinolentos, ropa desechable que no esté manchada con sangre o
fluidos corporales(15,18).
Desechos Desechos infecciosos.- Material de curación y recipientes empapados
peligrosos con sangre fresca; vendajes, vendas, hisopos, y otros materiales
producto de empapados con sangre u otros fluidos corporales; materiales
la atención desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares de
12
médica pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o fiebres
hemorrágicas; cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos
(3,10).
Equipo de protección personal tales como guantes, delantales,
guardapolvos y barbijos, impregnados con sangre y otros líquidos
corporales, secreciones, excreciones o cultivos (16).
Pañales contaminados con sangre o con parásitos visibles, como así
también los provenientes de áreas de aislamiento (10,16).
Desechos de salas que manejen pacientes con disposición de
aislamiento (e. g. hisopos, vendajes e instrumental médico desechable)
(6,19).
Desechos corto-punzantes.- Material que puede producir cortes y
pinchazos contaminados con sangre o fluidos corporales: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, clavos,
palillos para mezclar o inocular las muestras de laboratorio, jeringas que
no hayan sido separadas de la aguja(3,10).
Desechos anatomopatológicos*.- Tejidos, órganos y partes que se
extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo
de intervención quirúrgica y que no se encuentren en formol(10).
Tejidos, órganos, partes del cuerpo, sangre, fluidos corporales y otros
desechos de cirugía y autopsias en pacientes con enfermedades
infecciosas de alto riesgo (ántrax o carbunco, peste, rabia, fiebres
hemorrágicas virales, Creutzfeldt-Jacob con necropsia, viruela)(12).
También incluye fetos y cadáveres de animales expuestos a agentes
infecciosos durante procesos de investigación(5).
Desechos radiactivos (fuentes abiertas).- Residuos de soluciones de
radionucleidos utilizados en radiodiagnóstico y radioterapia (e. g.
medicamentos radiactivos o radiofármacos con componentes de yodo
radiactivo 123I, 125I, 131I), y material contaminado durante su
administración (e. g. papel absorbente, hisopos, cristalería, jeringas,
viales)(9,20).
Desechos farmacéuticos.- Se incluyen a medicamentos caducados,
derramados, en desuso, o que no cumplen estándares de calidad y
residuos de medicamentos que han sido empleadas durante la atención
médica, incluyendo a botellas, viales y cajas con residuos de
medicamentos, que debido a su naturaleza son peligrosos y deben
desecharse cuidadosamente para disminuir el riesgo para la salud
(3,13).
Desechos citostáticos.- Son un subgrupo de los desechos
farmacéuticos, constituyen residuos de sustancias genotóxicas,
citostáticas e inmunomoduladoras, que representan alto riesgo para la
salud por sus propiedades mutagénicas, teratogénicas o carcinogénicas
y elementos contaminados que se utilizaron para su aplicación(3,13).
Otros Desechos químicos peligrosos.- Formaldehído, líquidos para el
desechos revelado de placas radiográficas, ácido acético, solventes, ácidos y
peligrosos bases inorgánicas, gases comprimidos, alcoholes, desinfectantes, existe
13
una gran variedad de químicos de laboratorio con características
peligrosas(3).
Desechos de dispositivos médicos con mercurio.- termómetros y
esfigmomanómetros (tensiómetros) con mercurio, tubos
gastrointestinales (tubos de Miller-Abbott), dilatadores esofágicos,
amalgamas dentales; material contaminado con mercurio como vidrio,
papel, ropa, equipos de protección personal (5).
*NOTA IMPORTANTE: Las partes o piezas anatómicas extraídas mediante

procedimientos quirúrgicos, necropsias o mutilaciones, y productos de la concepción y
fetos muertos que no se catalogan como desechos anatomopatológicos, deberán
apegarse a lo dispuesto en el “Reglamento para regular el funcionamiento de los
establecimientos que prestan servicios funerarios y de manejo de cadáveres y restos
humanos”, expedido por el Ministerio de Salud Pública mediante el Acuerdo Ministerial
3523 publicado en el Suplemento Nro. 28 del Registro Oficial de 03 julio de 2013, o a la
normativa que lo sustituya.
El excremento y la orina no se consideran desechos infecciosos, deberán evacuarse a

través de los sistemas hidrosanitarios de los establecimientos de salud (2,18). Un
esquema de clasificación de los desechos sanitarios se expone en el Anexo 1.
6. Riesgos asociados al manejo de los desechos sanitarios
Existe una diversidad de riesgos asociados con los desechos sanitarios, partiendo de
consideraciones básicas para determinar el peligro asociado al personal expuesto, la
gestión de los desechos sanitarios tiene como objetivo que los establecimientos de salud
reduzcan y prevengan los potenciales impactos para la salud pública como para el
ambiente.
El nivel de complejidad del establecimiento de salud determina en primera instancia las

clases de desechos que se generarán, y estos a su vez los tipos de riesgos a los que el
personal sanitario, de servicios de apoyo (limpieza), y los pacientes estarán expuestos.
Se estima que la principal fracción de desechos sanitarios corresponderá a los comunes
(no peligrosos) y no suponen un riesgo mayor que los desechos domésticos (3,21). Sobre
la otra fracción (peligrosa) se requiere una administración eficiente para minimizar los
riesgos para la salud ante los peligros conocidos; la protección del personal, los pacientes
y el público en general es la razón principal para implementar los planes de gestión de los
desechos sanitarios(3).
Dentro de los la fracción peligrosa de los desechos sanitarios, la mayor proporción

corresponde a los desechos infecciosos con potencial de desencadenar enfermedades,
sin embargo a heterogeneidad de la composición, la presencia frecuente de objetos
cortopunzantes y la presencia eventual de cantidades menores de sustancias químicas
tóxicas, inflamables, corrosivas y radiactivas delimita un escenario amplio en cuanto a
peligros(22).
14
6.1 Peligros asociados al manejo de desechos sanitarios
La naturaleza peligrosa de los desechos sanitarios corresponde a las siguientes

condiciones:
 Agentes biológicos-infecciosos;
 químicos genotóxicos y citostáticos;
 químicos tóxicos, corrosivos o inflamables;
 radiactividad;
 agujas y cuchillas usadas (3).
6.2 Personas expuestas
Los individuos que se desenvuelven en las inmediaciones de los establecimientos de

salud, estarán potencialmente expuestos a peligros, se incluye el personal de salud que
genera los desechos sanitarios y al personal de apoyo que maneja (acondiciona y
transporta) los desechos, como consecuencias de acciones inseguras y descuidos(3).
Los principales grupos de personas en riesgo son:

 Médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y personal de mantenimiento de la
infraestructura sanitaria;
 pacientes que acuden a los establecimientos de salud;
 familiares y visitantes a pacientes;
 personal de apoyo, como trabajadores de limpieza, lavandería y porteros;
 trabajadores que transportan los desechos a una instalación externa de tratamiento o
eliminación; y
 trabajadores de la gestión de desechos, en vertederos o rellenos sanitarios, así como
recicladores informales (3).
6.3 Peligros de los desechos infecciosos y corto-punzantes
Se debe asumir que los desechos infecciosos potencialmente contienen una variedad de
patógenos, esto debido a que la confirmación de microorganismos patógenos no se
puede realizar al mismo ritmo que la generación, suponiendo un riesgo de adquirir
enfermedades infectocontagiosas; si los desechos infecciosos no se manejan de manera
segura, los agentes infecciosos pueden entrar en el cuerpo humano a través 4 rutas
principales (3,22):
 pinchazos, abrasiones o cortes en la piel;
 a través de las membranas mucosas;
 por inhalación; o
 por ingestión (3).
El ciclo de transmisión de las infecciones, la cadena de infección, se muestra en la

Ilustración 2. Dentro de la cadena es necesario que cada eslabón esté presente y en el
orden secuencial preciso para que ocurra una infección, es decir que para que un
microorganismo sea un agente infeccioso debe de estar en una concentración suficiente,
15
en un ambiente propicio (que permita su supervivencia), en presencia de una vía de
entrada, y en un hospedero susceptible (3,10).
Al valorar la importancia de cada eslabón de la cadena se pueden determinar varios

mecanismos para interrumpir el proceso de infección, un buen manejo de los desechos
infecciosos y cortopunzantes se puede ver como un proceso de control de infecciones(3).
Ilustración 2. La cadena de infección
Agente
infecto-
contagioso
Huésped
Reservorio
susceptible
Cadena de
infección
Vía de Vía de
entrada salida
Modo de
transmisión
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Safe management of wastes from health-care

activities. 2nd ed. Ginebra; 2014. pp. 26. Traducción propia.
Dónde:
Agente infeccioso.- es un microorganismo con la capacidad de causar enfermedad;
Reservorio.- es el sitio donde el microorganismo puede prosperar y reproducirse (e. g.
humanos, animales, objetos inanimados);
Vía de salida.- es un medio por el que un microorganismo sale del reservorio (e. g. tractos
respiratorio, genitourinario y gastrointestinal, piel y membranas mucosas y la placenta);
Modo de transmisión: es la forma cómo el microorganismo se mueve de un lugar a otro
(e. g. por contacto, por gotitas, en el aire);
Vía de entrada: es una abertura que permite al microorganismo invadir un nuevo
huésped; y;
Huésped susceptible: una persona susceptible a la enfermedad, inmunodeprimido o con
baja resistencia física para prevenir la infección (3).
Tres enfermedades resultan de particular interés en el manejo de los desechos sanitarios,

estas son la Hepatitis B, la Hepatitis C y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), las causadas por virus transmitidos por la sangre; el mayor riesgo de transmisión
16
lo constituyen los desechos corto-punzantes, ya que pueden causar cortadas o punciones
e infectar las heridas (22). Aunque teóricamente cualquier lesión por punción puede
provocar la transmisión de infecciones transmitidas por la sangre, hay cierta evidencia de
que las agujas huecas están asociadas con un mayor riesgo de transmisión que las
agujas sólidas (e. g. aguas de sutura); se debe considerar el doble riesgo que constituyen
los desechos cortopunzantes, producir lesiones físicas e infectar a quien se lesiona(3). En
un sujeto que sufre un pinchazo con una aguja previamente utilizada en un paciente
contagiado, el riesgo de infección para virus de la Hepatitis B, Hepatitis C y el VIH es del
30%, el 1,8% y el 0,3%, respectivamente(19).
En un estudio realizado por Blenkharn y Odd, publicado en 2008, en el cual analizó las
estadísticas de pinchazos ocurridos sobre un grupo de trabajadores de limpieza y
recolección de desechos sanitarios durante 3,5 años, se encontró que las lesiones (40
cortes y pinchazos) se ubicaron principalmente en las manos, como lo indica la ilustración
3; las lesiones ocurrieron por una mal cierre de los contenedores de los desechos corto-
punzantes (en 15% de los casos) y por una mala segregación de los desechos en el 85%
de los casos, es decir se dispusieron objetos punzantes y cortantes en fundas plásticas
destinadas a desechos blandos (infecciosos) (11).
Ilustración 3. Lesiones ocasionadas por desechos corto-punzantes en el personal de

recolección y limpieza
Fuente: Blenkharn JI, Odd C. Sharps injuries in healthcare waste handlers. Ann Occup
Hyg. 2008;52(4): p. 284.
17
En el estudio de Blenkharn y Odd, se concluye que las agujas hipodérmicas causaron
lesiones en 37 casos (92.5%) mientras que en otras dos la lesiones fueron causadas por
vidrios rotos, con un caso que no fue identificado; 24 pinchazos ocurrieron en las manos,
mientras que en las piernas ocurrieron 11(11).
Adicionalmente al peligro identificado en los desechos corto-punzantes, los cultivos con

enriquecimiento microbiano de patógenos desechados representan un interés especial,
debido al elevado número de agentes infecciosos contenidos y a la posibilidad de que se
produzcan aerosoles o salpicaduras durante el manejo de los mismos (22,23).
A pesar de la aparente peligrosidad de todo el material generado como “consecuencia del

diagnóstico, inmunización o tratamiento de los paciente”, no existe evidencia científica
disponible sobre si este material, a excepción de los desechos corto-punzantes, haya
ocasionado enfermedades en los establecimientos de salud o en la comunidad; existen
datos que demuestran que los desechos domésticos pueden contener hasta 100 veces
más carga microbiana que los desechos sanitarios; con la actual evidencia microbiológica
y epidemiológica disponible resulta difícil determinar la amenaza de los desechos
infecciosos (24). Considerando que cada infección dentro de un ambiente hospitalario se
transmite por vía aérea, gotitas o contacto, la evidencia científica resulta insuficiente para
determinar el riesgo de los desechos infecciosos (25). De acuerdo al Centers for Disease
Control and Prevention de los Estados Unidos, no existe evidencia epidemiológica que
sugiera que la mayoría de los desechos sólidos de los hospitales, centros de salud o
laboratorios clínicos sean más infecciosos que los desechos residenciales; además,
ninguna evidencia epidemiológica indica que las prácticas tradicionales en el manejo de
los desecho de los establecimientos de salud hayan causado enfermedad en el ámbito de
la atención de la salud o en la comunidad, a excepción de los desechos corto-punzantes
(26).
Entender el funcionamiento de la cadena de infección resulta primordial en la gestión de

los desechos sanitarios, donde el personal que brinda la atención médica es el actor
principal que guía una correcta segregación de los desechos; existen dos grupos de
desecho que representan el mayor peligro para la salud: los desechos corto-punzantes y
los cultivos de agentes patógenos (3,24).
6.4 Peligros de los desechos farmacéuticos y químicos
Muchos de los productos químicos y farmacéuticos que se utilizan en el cuidado de la

salud son peligrosos; de manera general, forman una porción pequeña de los desechos
sanitarios, mientras que su producción se incrementa cuando los productos químicos
cumplen con su tiempo de uso o se descontinúan (3). La exposición ante químicos
peligrosos puede ser aguda o crónica; un manejo inadecuado de los desechos, que
incluya procedimientos, uso de contenedores y condiciones de almacenamiento
inseguras, induce la exposición crónica; la exposición aguda resulta de incidentes
particulares (e. g. derrames, fuego, etcétera) y es común que produzcan lesiones físicas
como quemaduras químicas (3,22).
18
El personal de los laboratorios está regularmente expuesto a una docena de químicos
durante su trabajo, especialmente en los hospitales especializados y de investigación(3).
Las propiedades peligrosas más relevantes de los desechos químicos son:

 Toxicidad.- La mayoría de los productos químicos son tóxicos en algún nivel de
exposición. Los polvos y vapores de materiales tóxicos pueden ser especialmente
dañinos porque pueden inhalarse y pasar rápidamente de los pulmones a la sangre,
lo que permite una circulación rápida por todo el cuerpo(3).
 Corrosividad.- Los ácidos fuertes y las bases alcalinas pueden corroer completamente
a otros materiales, incluida la ropa de trabajo. Si salpica en la piel o los ojos, pueden
causar quemaduras químicas graves y lesiones permanentes. Algunos de estos
también se descomponen en gases venenosos, lo que aumenta aún más su
peligrosidad(3).
 Explosividad.- Algunos materiales pueden explotar cuando se exponen al calor o al
fuego, especialmente se debe considerar a los líquidos inflamables confinados y a la
los gases comprimidos(3).
 Inflamabilidad.- Los compuestos con esta propiedad se incendian fácilmente, se
queman y propagan rápidamente, y emiten calor intenso. Muchos materiales usados y
almacenados en áreas médicas, laboratorios y talleres de mantenimiento son
inflamables, incluyendo solventes, combustibles y lubricantes(3).
 Reactividad.- Estos materiales deben usarse con extrema precaución y almacenarse
en contenedores especiales, algunos pueden arder cuando se exponen al aire o al
agua, algunos cuando se mezclan con otras sustancias; es importante tener en
cuenta que los materiales reactivos no tienen que estar cerca del calor o las llamas
para quemarse(3). Es importante evitar incompatibilidades químicas con el fin de
evitar reacciones que ocasionen liberación súbita de energía o gases tóxicos (1).
6.4.1 Peligros del mercurio
El mercurio es un metal pesado, en su forma elemental es un líquido de color plateado

claro que en condiciones estándar de temperatura y presión se vaporiza fácilmente y
puede permanecer en la atmósfera hasta por un año; cuando se libera al aire libre, las
corrientes de aire lo transportan hasta que finalmente se acumula en sedimentos
lacustres y en el lecho de los fondos marinos, donde bacterias lo transforman los
compuestos inorgánicos en compuestos orgánicos (como en metilmercurio) que se
acumula, a través de la cadena trófica, en los peces y posteriormente en los humanos(3).
El mercurio es altamente tóxico, especialmente cuando se metaboliza en su forma de

metilmercurio, puede llegar a ser fatal si se inhala y es dañino si se absorbe a través de la
piel; alrededor del 80% del vapor de mercurio inhalado se absorbe en la sangre a través
de los pulmones (27). Puede causar efectos nocivos al sistemas nervioso, digestivo,
respiratorio, inmunológico y renal, además de causar daño a los pulmones; los efectos
adversos para la salud por la exposición al mercurio pueden ser: temblores, problemas de
visión y audición, parálisis, insomnio, inestabilidad emocional, déficits durante el
desarrollo fetal y déficit de atención y retrasos durante el desarrollo infantil (27).
19
Estudios recientes sugieren que el mercurio puede no tener un umbral por debajo del cual
no ocurran algunos efectos adversos, haciendo que la correcta gestión de los desechos
sanitarios deba ajustarse a directrices que garanticen que el contenido de mercurio no se
libere al aire libre(27).
Dentro del ámbito hospitalario, la principal vía de exposición al mercurio es la inhalación

de vapores del mercurio líquido; si no se limpia adecuadamente los derrames (inclusive
las pequeñas cantidades) de mercurio, cuando se rompen termómetros, se puede
contaminar el aire interior y dar lugar a futuros problemas para la salud(27). El vapor de
mercurio es inodoro e incoloro, haciendo que su inhalación represente el mayor riesgo
para la salud(27).
Todos los dispositivos médicos con contenido de mercurio (e. g. termómetros y

esfigmomanómetros/tensiómetro) eventualmente se romperán; los derrames de mercurio
elemental sobre superficies lisas y no porosas se pueden limpiar fácilmente y de manera
segura, sin embargo, las gotas de mercurio pueden asentarse en grietas o adherirse a
material poroso como en alfombras, telas o madera, lo que hace que limpiar el mercurio
sea muy difícil(27). La incorrecta limpieza y eliminacióndel mercurio puede exponer a
pacientes y al personal sanitario, el mercurio derramado incluso puede ser transportado
en el calzado ampliando las áreas expuestas a sus vapores(27).
6.4.2 Peligros asociados a los desinfectantes
Los desinfectantes, como el cloro y el amonio cuaternario, se usan en grandes

cantidades en los establecimientos de salud y son corrosivos; también se debe tener en
cuenta que esos desinfectantes son reactivos y pueden formar compuestos secundarios
altamente tóxicos(3). Existen riesgos específicos asociados al uso del cloro, por ejemplo,
su uso en un lugar no ventilado podría generar cloro gaseoso como subproducto de su
reacción con compuestos orgánicos(3). En consecuencia, se deben utilizar buenas
prácticas en el trabajo para evitar crear situaciones en las que la concentración en el aire
pueda exceder los límites de seguridad(3).
6.4.3 Peligros de los desechos citostáticos
Los fármacos citostáticos son más utilizados en los áreas médicas especializadas, como
en oncología y radioterapia, en lucha contra el cáncer; su peligrosidad radica en el efecto
combinado de la toxicidad de la sustancia y la magnitud de la exposición, la cual ocurre
durante la preparación o tratamiento con el fármaco(3,22).
Las vías principales de exposición son la inhalación de polvo o aerosoles, la absorción

por la piel y la ingestión accidental de alimentos en contacto con drogas citostáticas o sus
residuos, la ingestión a través de la mala práctica de pipetear con la boca o por el
contacto con las secreciones de pacientes bajo quimioterapia; muchos de estos fármacos
son extremadamente irritantes y provocan efectos locales dañinos después del contacto
directo con la piel o los ojos, pueden además causar vértigos, náuseas, dolor de cabeza o
dermatitis (22).
20
6.5 Peligros de los desechos radiactivos
Los desechos radiactivos pueden generar desde dolor de cabeza, mareos y vómitos
hasta problemas más graves, los efectos dependerán del tipo y el alcance de la
exposición, una dosis de radiación suficientemente alta puede tener efectos genotóxicos
(alterando el material genético)(3). Las fuentes radiactivas cerradas como las que se
utilizan en los instrumentos de diagnóstico (por ejemplo, fuentes selladas con galio)
pueden ocasionar efectos los más graves; los desechos radiactivos con baja actividad
(fuentes abiertas) pueden contaminar personal sanitario y de limpieza a través de:
procedimientos inapropiados que contaminan la superficie externa del recipiente, uso de
recipientes de almacenaje no adecuados, o registros erróneos sobre las fechas de
generación de desechos y tiempo de decaimiento (3,22).
Para el personal expuesto que maneja desechos radiactivos, las medidas de dosimetría
personal son esenciales para monitorear el nivel de exposición(22).
7. Gestión interna de los desechos sanitarios
La gestión interna corresponde a las actividades realizadas al interior de los

establecimientos de salud para segregar, acondicionar, recolectar, desinfectar y
almacenar los desechos, de acuerdo a sus características, hasta su entrega a los
responsables de la gestión externa. La gestión interna de los desechos sanitarios consta
de las siguientes etapas:
 Generación, segregación, acondicionamiento, y almacenamiento primario.
 Recolección y transporte interno
 Almacenamiento intermedio
 Desinfección
 Almacenamiento final
7.1 Generación, segregación, acondicionamiento, y almacenamiento

primario
La clasificación de los desechos sanitarios es la primera etapa en donde se generan,

acopian y acondicionan los desechos sanitarios de acuerdo a su nivel de riesgo y sus
características, conforme a las directrices del capítulo 5 y 6.
7.1.1 Procedimiento
El correcto manejo de los desechos sanitarios no debe permitir que se mezclen los
desechos no peligrosos (comunes) con los desechos que representan mayor riesgo. El
personal sanitario que brinda la atención en salud, será el encargado de realizar la
correcta segregación de los desechos asociados (comunes, infecciosos y corto-
punzantes) y no podrá delegar la responsabilidad a otra persona (16).
21
Para una correcta segregación y acondicionamiento de los desechos, se realizarán las
siguientes acciones:
a. Desechos comunes
1) Disponer de recipientes de color negro y funda negra para desechos comunes en
cada punto de generación, que cumplan las especificaciones técnicas descritas en el
Anexo 2.
2) En baños y baterías sanitarias de las áreas administrativas se deberá disponer de
recipiente negro con funda negra.
3) Disponer de recipientes para desechos comunes en salas de espera.
4) Los desechos comunes como vidrios rotos, o material que pueda provocar cortes
deberán ser embalados con papel y cinta adhesiva o ser colocados en cartones.
5) Material cortopunzante, como jeringas y bisturís, que se encuentren en mal estado o
caducados, y que no estuvieron en contacto con sangre de los pacientes, se
consideran desechos comunes. Para este caso se debe procurar utilizar los envases
originales o seguir el procedimiento del punto anterior para su descarte en los
recipientes de desechos.
b. Desechos infecciosos
1) Los recipientes deberán ser de color rojo, de plástico, con tapa, rotulado claramente
indicando el tipo de desecho y contar con el símbolo de riesgo biológico, con una
capacidad máxima de 60 litros (5,28). El recipiente debe cumplir con las
especificaciones del Anexo 2.
2) El emplazamiento de los recipientes para desechos corto-punzantes deberá estar al
alcance de la mano y de la vista(3,29).
3) Las fundas que revisten el recipiente deberán ser de color rojo y acorde a las
especificaciones del Anexo 2. Deberán estar colocadas con su borde doblado hacia
afuera el ⅓ superior del mismo y deberán tener una capacidad mayor a la del
recipiente(13).
4) Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación, procurando su
estabilidad (28).
5) Disponer de recipientes con funda de color rojo con tapa, en los servicios higiénicos
de las áreas hospitalarias que manejen pacientes con disposición de aislamiento
(aislamiento estricto, de contacto, entérico o digestivo). El papel higiénico usado por
este grupo de pacientes será considerado un desecho infeccioso.
6) Utilizar recipientes de plástico sin tapa en puntos de generación crítica (e. g.
quirófano, salas de parto), con el fin de facilitar la eliminación del desecho sin riesgo
de contaminación (7).
7) El límite máximo de llenado de los recipientes es de ¾ partes de su capacidad (7).
8) Una vez que las fundas de desechos se encuentren llenas hasta las ¾ partes de su
capacidad, los desechos se acondicionarán torciendo el borde superior externo o
borde sobrante y haciendo un nudo, procurando sujetarlas siempre por su cara
externa, evitando la entrada de aire; es posible también cerrar las fundas mediante el
uso de cinta adhesiva resistente (4,13).
9) Los desechos de cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos generados en
el área de microbiología y laboratorios de análisis clínico, deberán ser esterilizados en
22
autoclave antes de enviarlos al almacenamiento intermedio o final; posterior al
proceso de autoclavado serán considerados desechos comunes (3,30).
10) Los desechos de alimentos y vajilla desechable de pacientes con enfermedades
altamente contagiosas, de alta peligrosidad y que se transmitan por saliva; se
consideran desechos infecciosos y deberán ser evacuados al almacenamiento
temporal o final inmediatamente después de su generación.
11) Los desechos acondicionados en fundas, no podrán exceder los 10 kilos de peso por
cada una de ellas (13).
c. Desechos corto-punzantes
1) Los recipientes que se utilizarán para los desechos cortopunzantes serán de paredes
rígidas, que resistan los pinchazos y deberán etiquetarse, de acuerdo a las
especificaciones del Anexo 2; las etiquetas utilizadas deberán incluir el nombre del
área o servicio médico a la que corresponden (5).
2) Los contenedores para desechos cortopunzantes no deberá tener más de 5 litros de
capacidad, sin embargo en las áreas donde se generen material corto-punzante de
tamaño considerable se podrá utilizar recipientes de mayor capacidad.
3) Los contenedores deberán ubicarse en un lugar estable a fin de evitar derrames. Los
mismos se llenarán máximo hasta las ¾ partes de su capacidad(28).
4) Para el caso de jeringas y similares, cuando se separe la aguja del cuerpo de la
jeringa, las partes deberán depositarse por separado: la aguja en el recipiente de
cortopunzantes y, el cuerpo vació se depositará como desecho común en el caso de
que no contenga más de 1 cm3 de sangre o residuos de fármacos peligrosos
(especialmente antibióticos de amplio espectro) (10,18). Las jeringas utilizadas que no
puedan ser separadas de sus agujas deberán ser depositadas directamente en el
recipiente de corto-punzantes.
5) Para las campañas de vacunación, se podrá utilizar cajas de cartón en el caso de no
disponer de recipientes de plástico. En caso de utilizar cajas, éstas deberán ser de
cartón extra duro, termo laminado, resistente al agua, con bolsa interna de polietileno,
sistema de fácil armado o armado automático y cierre de seguridad.
6) Los recipientes para corto-punzantes se cerrarán correctamente una vez que se haya
alcanzado ¾ partes de su capacidad(29).
d. Desechos anatomopatológicos
1) Paro los desechos anatomopatológicos que presenten escurrimiento de fluidos, se
deberá utilizar recipientes con rejillas para separar la fase líquida.
2) Los desechos anatomopatológicos podrán serán colocados en fundas rojas para
trasladarse al almacenamiento intermedio o final y ser formolizados(7).
3) En el caso de que los anatomopatológicos no se formolicen, se deberán congelar(3).
e. Desechos farmacéuticos
1) La clasificación debe ser realizada por un farmacéutico u otro experto en productos
farmacéuticos.
2) Los desechos citostáticos, incluyendo sus frascos y contenedores en caso de que el
medicamento venga en solución, deben ser identificados y almacenados
23
cuidadosamente en una ubicación segura, que evite derrames y fugas, para lo cual se
utilizará recipientes que cumplan con las especificaciones del Anexo 2.
3) En el caso de medicamentos caducados, éstos deberán almacenarse en el área de
cuarentena de la bodega de farmacia hasta realizar los trámites internos
correspondientes para su devolución/ tratamiento / eliminación o disposición final(3).
Se procurará gestionar la devolución al distribuidor de los medicamentos que estén
por caducar mínimo con 3 meses de anticipación (7).
7.1.2 Consideraciones especiales
Como se indicó en el capítulo 5 y 6, no todas las piezas y partes anatómicas se

consideran desechos anatomopatológicos, esta consideración dependerá del estado de
salud del paciente. En el caso de las placentas que provengan de mujeres sin
enfermedades pestilentes, en primera instancia se deberá respetar las concepciones
culturales que puedan tener las mujeres respecto a su manejo, en el caso de que no se
manifieste ningún interés por la placenta, esta deberá escurrirse para posteriormente
deshidratarla o solidificarla(7).
Los desechos que contienen mercurio se colocarán en recipientes rígidos, de cierre

hermético a prueba de perforaciones resistente a agentes químicos, de acuerdo a lo
indicado en el Anexo 2. Los dispositivos médicos que contienen mercurio que sean
frágiles (e. g. termómetros) deben ser almacenados de manera que se reduzca la
posibilidad de rotura, para lo cual se deberá utilizar el empaque original como primer
almacenamiento (en caso de no contar con el empaque original se deberá envolver en
plástico de burbujas) y como medida de seguridad obligatoria se utilizará fundas plásticas
con cierre hermético para el almacenamiento.
7.1.3 Sobre los desechos químicos peligrosos
La variedad de sustancias químicas como desechos que pueden generarse en las

actividades de atención en salud dependen de la complejidad de los servicios,
comúnmente los laboratorios son las principales fuentes de este tipo de desechos, sin
embargo áreas de mantenimiento y talleres mecánicos generan también cantidades
apreciables de lubricantes, aceites y solventes usados.
En el caso de que los establecimientos de salud produzcan desechos químicos, además

de los desechos asociados a la atención médica, se deberá contar con facilidades que
permitan acopiar estos desechos en condiciones que brinden seguridad.
Para el manejo de los desechos químicos peligrosos, en su primera fase se deberá:

1) Para el manejo de los desechos químicos peligrosos, en primera instancia se debe
revisar la información que el proveedor deberá entregar a través de la hoja de
seguridad(5). Los envases originales de las sustancias y reactivos químicas son los
recomendados para su almacenamiento primario, de igual manera ocurre para aceites
y lubricantes (13).
24
2) Almacenar los desechos químicos en las cercanías del sitio de generación, y la
elección del envase dependerá del estado de agregación, tiempo previsto de acopio y
las posibles reacciones del residuo(16).
3) Dependiendo del estado físico de los residuos químicos, estos se pueden acopiar en
fundas plásticas o contenedores de plástico rígido(3).
4) Las fundas y contenedores que se utilicen para el acopio de desechos químicos
peligrosos deberán contar con las etiquetas correspondientes para advertir sobre los
peligros asociados a los tipos de desechos, para el caso se usarán los indicados por
el Sistema Globalmente Armonizado de la Comisión Económica de las Naciones
Unidas para Europa, se puede ver el detalle de las etiquetas en el Anexo 3 (3). Estos
modelos de etiquetas también se han recogido en la normativa ecuatoriana de calidad
de aplicación voluntaria(31).
7.1.4 Sobre los desechos radiactivos
Los materiales radiactivos producen las llamadas radiaciones ionizantes, que al incidir
sobre el organismo humano producen ciertos efectos, para cuantificar estos efectos se
utiliza una unidad que se llama dosis de radiación; el principal objetivo de las
regulaciones emitidas a nivel internacional y nacional es evitar y reducir los impactos a la
salud que podrían generar este tipo de materiales(32). El Organismo Internacional de
Energía Atómica (International Atomic Energy Agency) establecido en 1957, como una
agencia adscrita al sistema de las Naciones Unidas, es competente en emitir normativa y
directrices “en colaboración con los órganos competentes de las Naciones Unidas y con
los organismos especializados interesados, normas de seguridad para proteger la salud y
reducir al mínimo el peligro para la vida y la propiedad (inclusive normas de seguridad
sobre las condiciones de trabajo)”(33).
En el Ecuador, desde 1978, se regula el movimiento de fuentes radiactivas selladas

(equipos de rayos x, tomógrafos, angiógrafos, mamógrafos entre otros) y abiertas, a
través de la Ley 3306 de la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica (CEEA) y el
“Reglamento de seguridad radiológica” publicado bajo Decreto Supremo 3640 en el
Suplemento Nro. 891 de 08 de agosto de 1979 del Registro Oficial; a través de esta
normativa se indican requerimientos para el manejo y operación de fuentes radiactivas
selladas y abiertas, principalmente en el ámbito de la seguridad y la salud ocupacional.
En cuanto al manejo de fármacos radiactivos, el Reglamento de seguridad radiológica
indica que el uso de radioisótopos en medicina requiere que “se almacene para su
decaimiento, se procese o se deseche los residuos radiactivos provenientes de los
tratamientos” (34).
En el año 2008, el Decreto Ejecutivo Nro. 978 fusionó la Comisión Ecuatoriana de

Energía Atómica -CEEA-, al Ministerio de Electricidad y Energía Renovable, como una
unidad dependiente de ese Ministerio, además faculta al Ministerio de Electricidad y
Energía Renovable para ejercer la rectoría de la política en materia de energía atómica
(35). Dentro del marco normativo, los establecimientos de salud que fuentes radiactivas
deberán acatar las disposiciones adicionales o reformatorias al Reglamento de seguridad
radiológica que se emitan desde la autoridad competente.
25
En el sector de la salud, los radiofármacos son medicamentos que han adquirido gran
importancia en la práctica clínica por su aplicación con fines diagnósticos y terapéuticos,
estos contienen una pequeña cantidad de principio activo, conocido como “trazador”, que
se marca con un radionúclido haciendo que emita radiación sobre una parte específica
del cuerpo (36). A nivel diagnóstico, la radiación se utiliza para medir su distribución en
un compartimento biológico, como indicador de una función fisiológica, o para obtener
una imagen gammagráfica de la acumulación del radiofármaco en un órgano diana lo que
permite determinar la morfología y su funcionamiento (36).
En la actualidad se han desarrollado nuevas técnicas en el campo de la medicina nuclear,

como la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) o por emisión de positrones
(PET), estos avances originan la producción de nuevos radiofármacos y en ocasiones
modifican las indicaciones para radiofármacos ya existentes(36). Desde la perspectiva
terapéutica se utilizan diversos fármacos radiactivos (fuentes radiactivas abiertas) para el
tratamiento en la lucha contra el cáncer, por ejemplo el Iodo 131 es ampliamente
administrado para combatir el cáncer de tiroides y metástasis (37). Una de las
consecuencias del manejo de este tipo de fármacos es la producción de desechos con
características radiactivas, los principales desechos radiactivos constituyen residuos de
los radiofármacos y material utilizado en su administración.
El uso de radionucleidos con fines de diagnóstico tiene dos tipos de aplicaciones, "in
vitro" e "in vivo"; in vitro significa que los estudios son realizados en muestras biológicas
humanas fuera del cuerpo humano, mientras que las aplicaciones in vivo se refieren a
estudios sobre el cuerpo humano(37). Los estudios in vitro normalmente implican
actividades de radionucleidos de mayor actividad, en bases acuosas, que se utilizan para
medir niveles de fármacos u hormonas en muestras biomédicas (37).
Los desechos radiactivos de establecimientos de salud comúnmente contienen

radionucleidos de vida media corta; el tecnecio (cuya vida media es de 6 horas) es el
químico más utilizado en medicina nuclear, se usa en más del 90% de los exámenes, no
obstante, “algunos procedimientos terapéuticos precisan el uso de radionucleidos con
vida media más larga, como Co y Cs que tienen una vida media de 5,3 y 30 años
respectivamente” (5). De acuerdo al Organismo Internacional de Energía Atómica, en su
publicación “Clasificación de desechos radiactivos: Guía de Seguridad N°GSG-1”1
expone la siguiente clasificación para los desechos radiactivos (38):
 Desechos exentos (EW).- contienen material radiactivo en concentraciones muy
pequeñas lo cual exime a este grupo de las disposiciones en materia de protección
1
La versión original del documento fue publicada en idioma inglés en 2009, bajo el título “IAEA
Safety Standards: Classification of Radioactive Waste - No. GSG-1”, las siglas utilizadas para la
clasificación de los desechos radiactivos corresponden a: exempt waste (EW), very short lived
waste (VSLW), very low level waste (VLLW), low level waste (LLW), intermediate level waste
(ILW), y high level waste (HLW).
26
radiológica (38). Se trata de desechos con niveles de concentración de la actividad
tan bajos que no es necesario gestionarlos como desechos radiactivos (38).
 Desechos de periodo muy corto (VSLW).- Son desechos que se pueden almacenar
durante un período limitado de algunos años (como máximo) para su desintegración
de conformidad con las disposiciones de los organismos reguladores(38). En esta
categoría se incluyen principalmente radionucleidos utilizados en medicina e
investigación (38).
 Desechos de actividad muy baja (VLLW).- Desechos que no precisan un alto grado de
contención y aislamiento y, por lo cual, “se pueden someter a disposición final en
instalaciones de terraplenado cerca de la superficie con control reglamentario
limitado” (38).
 Desechos de actividad baja (LLW).- “desechos que se encuentran por encima de los
niveles de dispensa, pero que contienen cantidades limitadas de radionucleidos de
período largo” (38).
 Desechos de actividad intermedia (ILW).- “desechos que, debido a su contenido,
particularmente de radionucleidos de período largo, precisan un grado mayor de
contención y aislamiento que el que ofrece la disposición”; y que requieren de una
disposición final a mayor profundidad, entre decenas de metros hasta cientos de
metros(38).
 Desechos de actividad alta (HLW).- “desechos con niveles de concentración de la
actividad suficientemente elevados para generar cantidades importantes de calor
mediante el proceso de desintegración radiactiva o desechos con grandes cantidades
de radionucleidos de período largo que se deben tener en cuenta en el diseño de una
instalación de disposición final de este tipo de desechos” (38).
El Organismo Internacional de Energía Atómica, ha establecido los siguientes criterios de

exención: b) que las dosis efectivas asimiladas por el público en general sean inferiores a
10 µSv (microsieverts) por año, y b) que la dosis efectiva colectiva comprometida
resultante de un año de realización de la práctica no sea superior a 1 Sv⋅hombre (39).
Adicionalmente el Organismo Internacional de Energía Atómica indica, en sus normas
básicas internacionales de seguridad, que las substancias radiactivas en las que la
actividad total de cualquier nucleido presente en no sobrepase los límites de exención
indicados en la Tabla 2 (con concentraciones de actividad inferior), quedan exentas de
las regulaciones (40).
A continuación se presentan una lista con los principales radionúclidos usados en la

atención en salud con sus características relevantes:
Tabla 2. Principales radionucleidos utilizados en la atención en salud (5,37,40)

Radio- Vida Concentración Principales Características de los
nucleido media de actividad aplicaciones desechos
(Bq/g)
14
C 5.730 1 Diagnóstico En forma de gas CO2,
años “in vitro” sólidos, líquidos
32
P 14,3 días 1000 Radioterapia Sólidos, efluentes líquidos
27
Radio- Vida Concentración Principales Características de los
nucleido media de actividad aplicaciones desechos
(Bq/g)
51
Cr 27,8 días 100 Diagnóstico Sólidos, principalmente
efluentes líquidos
57
Co 271 días 1 Diagnóstico Sólidos, efluentes líquidos
“in vitro”
58
Co 70,8 días 1 Diagnóstico Sólidos, efluentes líquidos
“in vitro”
59
Fe 45 días 1 Diagnóstico Sólidos, principalmente en
efluentes líquidos
67
Ga 78 horas N/R Imagenología Sólidos, efluentes líquidos
75
Se 119 días 1 Imagenología Sólidos, líquidos
81m
Kr 13 seg. N/R Diagnóstico Gaseosos
89
Sr 50,5 días 1000 Radioterapia Sólidos, líquidos
90
Sr 29,1 10 Braquiterapia Sólidos, líquidos
años
90
Y 2,7 días 1000 Braquiterapia Sólidos, líquidos
99m
Tc 6 horas 1000 Diagnóstico Sólidos, líquidos
111
In 67 horas 10 Diagnóstico Sólidos, líquidos
123
I 13,1 100 Diagnóstico; Sólidos, líquidos, y
horas radioterapia ocasionalmente en forma de
vapor
125
I 60 días 100 Diagnóstico; Sólidos, líquidos, y
radioterapia; ocasionalmente en forma de
radioinmunoa vapor
nálisis
131
I 8 días 10 Radioterapia Sólidos, líquidos, y
ocasionalmente en forma de
vapor
133
Xe 5,3 días N/R Imagenología Gaseosos y sólidos
198
Au 2,3 días N/R Braquiterapia Sólidos, líquidos
Nota: N/R = no registra información en los documentos referidos.
El procedimiento para la segregación y el almacenamiento primario de los desechos

radiactivos será el siguiente:
1) Es necesario que los responsables de la seguridad radiológica en el establecimiento
de salud, definan la correcta clasificación de los desechos radiactivos tomando en
cuenta las directrices nacionales y las normas internacionales.
2) El personal que esté en las zonas de influencia de la radiactividad deberá observar
las disposiciones del “Reglamento de seguridad radiológica”, o la norma que lo
sustituya, sobre exposición y límites dosis de radiactividad.
3) Los desechos que cumplan con las características de radiactividad para su exención
(desechos exentos EW) deberán ser valorados de acuerdo a sus propiedades
(biológicas, punzantes o cortantes, físicas, o químicas) para definir su manejo, en el
28
caso de que los desechos no contengas otras propiedades peligrosas estos se
podrán considerar desechos comunes (37,38). Si existieran desechos corto-
punzantes o infecciosos que se encuentren contaminados también con radiación, es
necesario que se proceda como si se tratase de desecho radiactivo antes que
infeccioso (1).
4) Los desechos radiactivos de baja deben clasificarse y segregarse en el mismo
servicio en que se han generado, se pueden separar según su naturaleza y en
correspondencia con las opciones de tratamiento y acondicionamiento disponibles (5).
Se recomienda una segregación inicial teniendo en cuenta su vida media y su
concentración de actividad, separando sólidos y líquidos (5,38). Para el caso de los
desechos de periodo muy corto (VSLW) se recomienda clasificarlos según se detalla
a continuación:
 desechos con vida media menor a 10 horas,
 desechos con vida media menor a 10 días,
 desechos con vida media de hasta 100 días, y
 desechos con vida media mayor a 100 días (37).
5) Los desechos radiactivos de periodo muy corto (VSLW), con vidas medias de hasta
100 días (ver Tabla 2) se deberán acondicionar en fundas o contenedores, de
acuerdo a sus características físicas (41). Los desechos radiactivos de periodo muy
corto (VSLW) se almacenarán en recipientes plásticos con tapa de hasta 100 litros, el
acondicionamiento se realizará con doble funda plástica (de polietileno), el cierre de la
funda debe impedir fugas; bajo esta modalidad se acondicionaran desechos que no
tengan exceso de humedad y no sean demasiado pesados como para romper la
funda (37).
6) Los desechos radiactivos de periodo muy corto (VSLW) con características corto-
punzantes deberán acopiarse en recipientes de paredes rígidas resistentes a
perforaciones, con un cierre que resista caídas, y a prueba de fugas (37).
7) Cuando se trate de residuos de fármacos radiactivos se preferirá utilizar el envase
original para el su almacenamiento primario (37).
8) El peso máximo contenido en cualquier bolsa debe ser compatible con su capacidad
de retención y cualquier restricción de peso de manejo manual (37).
9) Las bolsas deben manipularse solo por el cuello y bajo ninguna circunstancia deben
sujetarse contra el cuerpo; las bolsas nunca deben tirarse o caerse deliberadamente
durante las operaciones de manejo (37).
10) En el momento de la recolección se verificará que las bolsa de almacenamiento de
desechos estén en buen estado sin rasgaduras, en caso de requerirlo se podrá
realizar un doble enfundado (37).
11) Las bolsas no deben estar llenas en más de dos tercios para permitir un manejo
futuro seguro mediante el cuello de una bolsa sellada de forma segura (37).
12) La recolección, tanto para las fundas como para los recipientes, se realizará antes de
que los almacenamientos alcancen el 75% de su capacidad (37).
13) Se deberá etiquetar las fundas y recipientes que se utilicen para acondicionar los
radiactivos de periodo muy corto (VSLW), con al menos la siguiente información:
 Identificación del radionucleido
 Fecha de generación
14) Los recipientes utilizados para el almacenamiento primario deberán etiquetarse con la
29
frase “DESECHOS RADIACTIVOS” y mostrar el símbolo internacional de riesgo
radiológico.
15) En el caso de desechos procedentes de fuentes radiactivas encapsuladas (o selladas)
como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137) o el Iridio (Ir-192), éstos deberán ser
manipulados por el personal capacitado entendiendo que la misma fuente, al no
cumplir su función, se considera un desecho radiactivo y su propietario es el
responsable de realizar los trámites respectivos para transferir el equipo. Siempre que
sea posible, las fuentes selladas gastadas deben devolverse al proveedor, utilizando
el material de embalaje original (37).
7.2 Recolección y transporte
El transporte de desechos es el movimiento de desechos sanitarios a través de cualquier

medio de transporte en el interior del establecimiento de salud. Para la recolección y
transporte se deberá realizar lo siguiente:
1) El personal responsable de la recolección de los desechos infecciosos deberá utilizar

como mínimo camisa manga larga, pantalón, mascarilla tipo quirúrgica, gorro,
guantes de caucho y zapato cerrado antideslizante (ver Anexo 4).
2) La recolección de los desechos sanitarios se realizará de acuerdo a los volúmenes de
generación de cada establecimiento de salud (3).
3) Los desechos comunes no se recolectarán al mismo tiempo que los desechos
infecciosos u otros desechos peligrosos (3).
4) Para establecimientos de salud pequeños de mínima generación (ver Anexo 5) de
desechos infecciosos y comunes, se podrá recolectar y transportar los desechos en
las fundas del almacenamiento primario (28).
5) El establecimiento de salud deberá contar con coches contenedores diferenciados por
el tipo de desechos sanitarios, los cuales deberán poseer tapa articulada en el propio
vehículo y ruedas, ver especificaciones en el Anexo 2.
6) Para el transporte de desechos infecciosos se deberá cubrir el coche con fundas de
color rojo, no transparente, más grandes que el mismo, y la funda se deberá doblar
hacia el exterior, sobre el tercio superior del recipiente. La funda deberá esta rotulada
con el símbolo de riesgo biológico y con el tipo de desecho, como se indica en el
Anexo 3 (13).
7) Para el cierre de las fundas de recolección no se usarán grapas, en cambio se podrá
se podrá torcer el borde superior externo o borde sobrante y hacer un nudo, o usar
cinta adhesiva resistente para su cierre. También es permitido usar fundas con
mecanismos de cierre fácil, cuidando de mantener alejado el rostro mientras se
realice el cierre de la funda del almacenamiento primario (13).
8) Antes de recolectar los desechos corto-punzantes se deberá verificar que el
contenedor se encuentre en buen estado y que su contenido no sobrepase el 75% de
la capacidad, de igual forma los contenedores deberán estar correctamente sellados
para evitar fugas(29). Los recipientes para desechos corto-punzantes pueden ser
transportados en fundas rojas o cajas de cartón, que cumplan con las
especificaciones del Anexo 2.
30
9) Definir las rutas de transporte, las mismas que deberán estar previamente
identificadas, señalizadas y establecidas de acuerdo al menor recorrido posible entre
un almacenamiento y otro evitando el cruce con las rutas de alimentos, de entrega de
ropa limpia, traslado de pacientes y procurando el uso exclusivo de los ascensores;
los horarios donde exista bajo flujo de personas y la cobertura total del
establecimiento de salud (28). Se debe coordinar con el servicio de limpieza del
establecimiento de salud, para que una vez evacuados los desechos sanitarios se
proceda a realizar la limpieza y desinfección sobre las rutas definidas.
10) Cada establecimiento de salud deberá coordinar la hora o periodo de recolección para
llevar los desechos al almacenamiento final, a fin de evitar el cruce con otros
procesos incompatibles (alimentación, horario de visitas, entrada de ropa y material
estéril, etc.) (28).
11) Luego de cada retiro de desechos se deberá colocar una nueva funda en el recipiente
cuidando de realizar limpieza y desinfección del área (4).
12) La frecuencia de recolección interna, depende de la capacidad del almacenamiento
primario, es decir una vez que se haya llenado las ¾ partes de los depósitos de
almacenamiento se solicitará el retiro de los desechos (42). La recolección deberá
efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o
visitantes (28).
13) La recolección interna de desechos se realizará diariamente al finalizar la jornada
laboral o turno. Para establecimientos de salud con un horario de funcionamiento
mayor a 8 horas, la recolección se desarrollará como mínimo, 2 veces por día. En el
caso de los pequeños y micro generadores, se deberán retirar los desechos cuando
ya se encuentren llenas las ¾ partes del recipiente o se genere un desecho que
pueda descomponerse rápidamente. Los desechos recolectados se colocarán en el
almacenamiento intermedio o final dispuesto por el generador (7).
14) Los desechos generados en servicios de cirugía, salas de parto, laboratorios de
análisis clínico y de patología, hemodiálisis, banco de sangre y terapia intensiva,
deberán ser evacuados con prioridad hacia el almacenamiento intermedio o final (28).
15) Si el establecimiento de salud dispone de ascensor, durante el horario de recolección
este se usará exclusivamente para transportar los desechos.
16) Si únicamente se cuenta con una persona responsable del retiro de los desechos, la
misma realizará el transporte de estos hacia el almacenamiento final por tipo de
desecho, es decir movilizará un coche o vehículo contenedor a la vez a fin de evitar
derrames (3). Se movilizarán en primer lugar los desechos infecciosos (7).
Para el caso de desechos radiactivos de periodo muy corto (VSLW), se seguirán las
directrices del Organismo Internacional de Energía Atómica, de tal modo que:
1) La recolección de estos desechos debe realizarse en contenedores, de acuerdo a
sus propiedades físicas, químicas, biológicas y radioactivas (37).
2) Las bolsas/contenedores de desechos radiactivos no deben llenarse de manera tal
que su integridad se vea comprometida (37).
3) Los contenedores para la recolección deben contar con tapa y estar revestidos con un
embalaje primario, como una bolsa de plástico resistente. Los contenedores deben
ser de colores brillantes (por ejemplo, amarillo) con el símbolo de radiación
claramente visible para distinguirlos de los contenedores de desechos inactivos (37).
31
4) Se recomienda el uso de contenedores metálicos para la recolección de los desechos
(37).
5) Se debe evitar la acumulación de humedad en los desechos radiactivos en los
recipientes de su almacenamiento (37).
6) En casos en los que la humedad sature los recipientes de almacenamiento primario,
se deberá adicionar un absorbente de humedad (e.g. vermiculita o gel de sílice) (37).
7) Los desechos radiactivos (VSLW) serán transportados directamente al sitio designado
para su decaimiento (ver almacenamiento final de desechos radiactivos).
Los desechos químicos peligrosos, dependiendo de su presentación, se podrán

transportar en sus envases originales o en envases compatibles (generalmente de
plástico rígido). Los dispositivos médicos con mercurio se podrán transportar en cajas,
evitando sobre todo la ruptura de los termómetros durante su movimiento.
7.3 Almacenamiento intermedio
El almacenamiento intermedio es el lugar en donde se acopian temporalmente los

desechos sanitarios, debidamente separados hasta su transporte y depósito en el
almacenamiento final. La función de este almacenamiento es facilitar la recolección
interna disponiendo de una ubicación temporal mientras se termina la recolección (16).
No todos los establecimientos de salud necesitan un almacenamiento intermedio, este

requerimiento dependerá del tamaño, capacidad y la oferta de servicios (3). En caso de
requerirlo, el establecimiento de salud podrá contar con más de un almacenamiento
intermedio (28).
7.3.1 Requerimientos de infraestructura
Todo establecimiento de salud que genere más de 65 kilogramos de desechos

peligrosos producto de la atención médica al día deberá contar con un almacenamiento
intermedio, también será necesario cuando se disponga de al menos uno de los
siguientes servicios: terapia intensiva, neonatología, laboratorio de mediana o alta
complejidad, centro quirúrgico u obstétrico.
El almacenamiento intermedio deberá cumplir con las siguientes características:

 El área de almacenamiento intermedio deberá estar señalizada conforme el Anexo 3.
 El espacio asignado deberá estar ubicado en una zona aislada del área de
preparación de alimentos, comedores, áreas médicas, servicios asistenciales, de
diagnóstico y/o terapéutico, áreas de visita de familiares y del depósito de ropa limpia
(28).
 Debe ser de fácil acceso para el personal de limpieza y restringido para pacientes y
visitantes. La puerta de acceso deberá contar con los mecanismos de seguridad e
identificación correspondiente en función al desecho almacenado; contar con
iluminación e instalaciones de tomacorrientes; poseer ventilación y contar con pisos y
paredes de fácil limpieza (28).
32
 El área deberá contar con una demarcación específica para cada uno de los tipos de
desechos que allí se almacenen, las divisiones deberán estar señalizadas de acuerdo
a los tipos de desechos que se almacenen y contar con los recipientes o
contenedores adecuados (7).
 Las áreas deberán ser calculadas en función del volumen de generación de desechos
sanitarios y la frecuencia de recolección. El almacenamiento interno debe tener un
área mínima que asegure su funcionamiento sin ningún inconveniente en situaciones
extremas (28).
 Para ubicar los desechos farmacéuticos se colocarán repisas; para los desechos
corto-punzantes se podrán utilizar contenedores o repisas, dependiendo de la
modalidad con la que se transporten los mismos (se utilizaran repisas si los desechos
corto-punzantes se transportan en su propio contenedor).
 Los desechos deberán permanecer el menor tiempo posible en el almacenamiento
intermedio, considerando la generación del establecimiento de salud (42).
7.3.2 Procedimiento
La recolección interna de desechos se realizará diariamente al finalizar la jornada laboral

o turno. La frecuencia de recolección interna, depende de la capacidad del
almacenamiento primario, es decir una vez que se haya llenado las ¾ partes de los
depósitos de almacenamiento el personal de limpieza retirará los desechos.
El personal de limpieza recolectará las fundas que se encuentran en los

almacenamientos primarios en los coches o vehículos contenedores, considerando que la
funda del almacenamiento inicial no podrá exceder los 10 kilogramos (13).
a. Desechos comunes
Se utilizarán contenedores con capacidad suficiente para el almacenamiento de los
desechos comunes, que cumplan las especificaciones técnicas descritas en el Anexo 2
(13).
Se deberá contar con contenedores de color rojo con capacidad suficiente para el
almacenamiento de los desechos infecciosos generados, que cumplan las
especificaciones técnicas descritas en el Anexo 2 (13). En las áreas cercanas al
almacenamiento intermedio los desechos pueden transportarse en las fundas del
almacenamiento primario (16).
c. Desechos anatomopatológicos
Los desechos anatomopatológicos serán colocados en formol en un frasco con tapa. En
caso de que sea una parte del cuerpo (mano, pierna, etc), se agregará cantidades
suficientes de formol, a la misma, previa a su colocación en la funda roja para su
transporte al almacenamiento final (15). En caso de no realizar el proceso de tratamiento
con formol, se deberá transportar el desecho inmediatamente a refrigeración en el
almacenamiento final (3).
33
d. Desechos cortopunzantes
1) Los recipientes que se encuentran en el almacenamiento intermedio son los mismos
recipientes que provienen del almacenamiento primario, ordenados e identificados.
2) Los desechos cortopunzantes deberán colocarse en fundas rojas de mínimo 50
micras de grosor, rotuladas con el tipo de desecho y el símbolo de riesgo biológico.
Los recipientes para desechos corto-punzantes también podrán recolectarse en cajas
de cartón, para su recolección y transporte al almacenamiento final (28).
e. Desechos Farmacéuticos
Las cajas que contienen los desechos farmacéuticos se colocarán en las repisas
ubicadas en el almacenamiento intermedio, mismos que vienen del almacenamiento
primario embalados ubicados en forma separada de los otros desechos y con su
identificación (nombre de la institución, peso, fecha y tipo de desecho).
Las placentas que provienen de mujeres sin enfermedades pestilentes y que no son
reclamadas, se deberán filtrar previamente en una rejilla, luego se colocará la placenta en
una funda roja de mínimo 55 micras y se deshidratará con un químico, como por ejemplo
la cal, se podrán mantener almacenadas por un máximo de 6 horas en el
almacenamiento intermedio (6).
7.4 Desinfección de desechos de alto riesgo y tratamiento para casos

especiales
Como se indicó en los capítulos 5 y 6, existen desechos sanitarios que requieren una
atención especial, esta consideración hace necesario que los establecimientos de salud
implementen y mantengan procesos básicos para la reducción del riesgo de infecciones
en las personas que participan de la gestión externa de los desechos sanitarios. A
continuación se detallan los procedimientos que se adoptarán en los establecimientos de
salud:
7.4.1 Desinfección de cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos
Los residuos infecciosos producidos en los laboratorios de análisis clínico son

potencialmente patógenos y/o peligrosos y deben tratarse mediante un correcto
procedimiento de gestión de desechos con el objetivo de eliminar, mitigar y reducir los
riesgos asociados y garantizar la salud de la población y el medio ambiente(43).
Los recipientes con cultivos y cepas de agentes infecciosos deberán ser tratados en el
establecimiento de salud antes de su eliminación, la alternativa de elección para este tipo
de desechos es el proceso de esterilización mediante autoclave (5,13).
En el autoclavado se utiliza calor húmedo para provocar la inactivación de los

microorganismos (por coagulación de las proteínas celulares), manteniendo condiciones
de temperatura y presión por un determinado período de tiempo; la humedad constituye
un parámetro que permite reducir la temperatura y tiempos de exposición necesarios en
comparación con el uso de calor seco(5).
34
Existe una gran variedad de modelos de autoclaves, los que se diferencian en cuanto a
operación, tiempos de esterilización y forma de acción; a nivel comercial existen equipos
con capacidades para tratar cantidades que van desde los 20 kilogramos a más de 1
tonelada por ciclo (5). Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
señalan un ciclo mínimo de 30 minutos a 121°C y 2,09 kg/cm2 (205 kPa) para el proceso
de desinfección, sin embargo se podrían utilizar diferentes combinaciones cuando se
trate con algunos patógenos extraordinariamente resistentes –para el caso de
Creutzfeld–Jacob se requiere una temperatura de 134°C por 60 minutos a la presión
indicada (3). Dependiendo del modelo del equipo se pueden utilizar las siguientes
combinaciones al momento de realizar la esterilización de los cultivos:
Tabla 3. Condiciones de operación de autoclaves

Temperatura Tiempo Presión
Autoclave de desplazamiento por gravedad:
121°C 60 minutos 1 kg/cm (100 kPa)
135°C 45 minutos 2,2 kg/cm (214 kPa)
Autoclave de vacío:
121°C 60 minutos 1 kg/cm (100 kPa)
Fuente: Ministerio de Salud de Chile. Manejo de residuos de establecimientos de
atención de salud. 2010. p. 48.
El procedimiento indicado para el proceso de autoclave será el siguiente:

1) Para el tratamiento en autoclave se recomienda que el material infeccioso a tratarse
sea separado, al menos en material de desecho (cultivos para descarte) y material de
vidrio o material de laboratorio contaminado que se vaya a reutilizar (23).
2) Las cajas Petri deben ser introducidas en recipientes que resistan el tratamiento en
autoclave, se pueden utilizar bolsas de polietileno, estas fundas no se deben llenar
más allá de los 2/3 de su volumen(44).
3) Las bolsas se ubicaran sobre un contenedor secundario que soporten altas
temperaturas (e. g. polipropileno, acero inoxidable), se recomienda el uso de
contenedores rígidos resistentes a perforaciones, más ancho que alto(23,44).
4) El material y los objetos que se vayan a esterilizar deben agruparse sin apretarlos en
la cámara, de modo que el vapor pueda circular sin dificultad y el aire pueda salir
fácilmente(23).
5) Se recomienda que los lotes (cultivos) que se envíen al autoclave no superen los 5 kg
y no se excederá los 8kg(5).
6) Las bolsas o contenedores no se deben sellar herméticamente con el fin de garantizar
la penetración efectiva del vapor y por lo tanto el correcto proceso de
esterilización(44).
7) Después de pasar por el proceso autoclave, el material puede colocarse en fundas
negras para ser transportado al almacenamiento final (23,3).
8) Los recipientes de transporte se limpiarán y desinfectarán antes de devolverlos al
laboratorio para un uso ulterior (23).
9) Se garantizará que se cumplan con los ciclos de esterilización indicados.
Las precauciones mínimas en el uso de las autoclaves se detallan a continuación:

1) El manejo y mantenimiento ordinario del autoclave debe ser responsabilidad de
personas adiestradas(23).
35
2) Se realizará a intervalos regulares un programa de mantenimiento preventivo que
comprenderá la inspección de la cámara, el sellado de las puertas y todos los
calibradores y controles por parte de personal calificado(23).
3) Los trabajadores deben usar un equipo de protección apropiado (gafas de seguridad,
zapatos cerrados, guantes resistentes al calor) al abrir la autoclave, incluso cuando la
temperatura se encuentre por debajo de los 80 °C(23,44).
4) Para el control operativo del autoclave se podrán usar indicadores químicos (cintas
con agentes termocrómicos) así como una sonda termopar(23). Se deberá
documentar si se ha alcanzado la temperatura requerida(3).
5) El filtro de la rejilla de drenaje de la cámara (si existe) debe retirarse y limpiarse todos
los días(23).
6) Debe procurarse que las válvulas de descarga de las autoclaves de olla a presión no
queden bloqueadas por papel u otro material presente en la carga(23).
Los cultivos que han pasado por el autoclave y que cumplieron con los ciclos
establecidos, una vez que se verifiquen los indicadores de temperatura se procederán a
enviar al almacenamiento intermedio o final considerándolos como desechos
comunes(3,44).
7.4.2 Desinfección de fluidos corporales
En caso de que se produzca, o almacene fluidos corporales (con excepción de la orina y

las heces fecales) en cantidades superiores a 100 mililitros en establecimientos de salud
que no cuenten con plantas de tratamiento de aguas residuales, antes de su descarga
sobre el sistema hidrosanitario se tomará una de las medidas propuestas a
continuación(2,18).
1) Para la desinfección de la sangre, sus derivados y otros fluidos corporales, se puede
utilizar desactivación química con hipoclorito de sodio al 1% (conforme a lo indicado
en el Anexo 6) y colocar, en un recipiente rígido 50% del líquido a desinfectar y 50%
del desinfectante (en caso de utilizar hipoclorito de sodio de concentración diferente,
utilizar la cantidad correspondiente), dejar por 30 minutos y luego se descarga en la
red de aguas residuales(45,46).
2) También se puede considerar el colocar una solución al 10% de cal viva u óxido de
calcio (100 gramos de polvo de cal en 1 litro de agua) para un recipiente que
contenga 10 litros en volumen de fluidos corporales para ser posteriormente
evacuado a la alcantarilla(47).
7.4.3 Desinfección de piezas anatómicas y tratamiento de placentas
A pesar de que la mayoría de piezas anatómicas y placentas no provienen de pacientes

con enfermedades del tipo pestilentes, es necesario que el establecimiento de salud
cuente con procedimientos que eviten la proliferación de malos olores y vectores. De este
modo se podrá aplicar lo siguientes:
Para piezas anatómicas:

1) Las piezas anatómicas se deberán inactivar o desinfectar sumergiendo en
desinfectante (formol buferado al 1%, glutaraldehido, peróxidode hidrógeno, etanol o
yodo al 30%) en un tiempo no inferior a 30 minutos con la utilización de elementos de
protección personal, en envases apropiados para el almacenamiento (13,45).
36
2) Para enviar al almacenamiento final, se drenará el desinfectante y se depositará la
pieza en una funda de color rojo, se anudan o amarran de tal forma que se garantice
la contención de los desechos, se etiqueta la funda y se transporta al respectivo
almacenamiento (13).
3) Cuando no se desinfecte, se deberá enviar a refrigeración a temperatura entre 3-8°C
previa entrega al responsable de la gestión externa(3).
4) En el caso de desechos anatomopatológicos (piezas o partes humanas con
enfermedades del tipo pestilente), posterior al procedimiento descrito en los puntos 1-
3, se enviarán a un crematorio de manera preferencial.
Para placentas:
1) Se separará el desecho de líquidos con un recipiente con rejillas.
2) Se preparará una funda roja o recipiente de descarte con una porción de cal (375 ml o
1 - 2 tazas)(28).
3) Se depositará la placenta en la bolsa, sobre la cal y se cubrirá con otra porción de cal.
Si se utiliza gel solidificante, se colocará el mismo sobre la placenta. Este proceso se
lo puede realizar en el área de generación o en el almacenamiento intermedio.
4) Se anudará la bolsa roja y se transportará al almacenamiento final (7,28,48).
7.4.4 Desinfección de cortopunzantes
Para el año 2018, Ecuador aún no ha completado un proceso de fortalecimiento a los

gobiernos seccionales para que en todo el territorio se cuenten con los mecanismos para
la desactivación de los desechos corto-punzantes. Por estos motivos, exclusivamente en
el caso de que la gestión externa no contemple un tratamiento para los desechos corto-
punzantes, el establecimiento de salud desinfectará los mismos a través del siguiente
procedimiento:
1) Se recomienda la desactivación química con hipoclorito de sodio 1% o 10.000 ppm
con un tiempo de exposición de 30 minutos (3,45,49). Este método es aplicable a
desechos sólidos y compactos como los cortopunzantes, espéculos y material plástico
o metálico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo y para desechos
líquidos infecciosos (3,45).
2) El recipiente de cortopunzantes sólo deberá llenarse hasta sus ¾ partes, en ese
momento se agrega una solución desinfectante de hipoclorito de sodio, luego se
descarga el líquido en la red de aguas residuales. El recipiente se sella, rotula como
“corto-punzantes desinfectados”, se cierra y después se lleva al almacenamiento final
(28).
3) Se pueden elegir otros desinfectantes químicos de acuerdo al conocimiento
epidemiológico del establecimiento de salud, en el Anexo 7 se detalla los campos de
aplicación para diferentes principios activos.
7.5 Almacenamiento final
Es el sitio de acopio final de desechos dentro de un establecimiento generador, en donde

se depositan todos los desechos sanitarios recolectados de los almacenamientos
primarios e intermedios para su posterior recolección por parte de los encargados de la
37
gestión externa de los desechos sanitarios (3). Todos los establecimientos que generen
desechos sanitarios deben contar con este tipo de almacenamiento (3).
El almacenamiento final se dividirá al menos en dos zonas, una para desechos no

peligrosos y otra para desechos peligrosos producto de la atención en salud (3). Para el
almacenamiento de desechos radiactivos, se deberán contar con áreas exclusivas que
garanticen la protección y eviten la dispersión de la radicación en dosis que superen los
umbrales establecidos por la Organismo Internacional de Energía Atómica y el Ministerio
de Electricidad y Energía Renovable del Ecuador.
7.5.1 Requerimientos de infraestructura
 El almacenamiento final debe ser de uso exclusivo para desechos, debe estar
sectorizado por cada clase de desecho, de ser posible deberá contar con distintos
locales para cada tipo(16). El almacenamiento deberá estar señalizado de acuerdo al
Anexo 3 (3).
 El almacenamiento puede tener características desmontables, sus componentes
pueden variar entre PVC, estructura metálica, madera o materiales con características
resistentes, lavables y de larga duración. Para construcciones fijas se cumplirán con
las especificaciones técnicas necesarias para garantizar su seguridad.
 El área de almacenamiento de desechos será de fácil acceso, techada, iluminada,
ventilada, debidamente señalizada utilizando el signo de riesgo biológico (3,5).
 La localización del almacenamiento “no debe afectar la bioseguridad, la calidad
escénica, la higiene y la seguridad de otros sectores del establecimiento y su
entorno”(16).
 El almacenamiento final requiere de un área de lavado y desinfección (área de
higienización) para contenedores dotada de los elementos necesarios para realizar
esta actividad (5). Esta área podrá estar al aire libre y siempre contará con una
conexión al sistema hidrosanitario del establecimiento de salud.
 El piso y paredes deben ser impermeables y resistentes con un buen sistema de
drenaje (lejos de cuerpos de agua); el piso debe ser de fácil limpieza y
desinfección(3).
 Debe tener un suministro de agua para fines de limpieza(3).
 Debe tener fácil acceso para el personal encargado del manejo de los desechos(3)
 Debe ser restringida para impedir el acceso de personas no autorizadas(3).
 Debe tener fácil acceso para los coches transportadores de desechos y vehículos de
recolección de desechos(3,5).
 Debe ser inaccesible para animales roedores, aves y otros vectores(3).
 No debe estar situado en la proximidad de tiendas de alimentos frescos y áreas de
preparación de alimentos(3).
 Debe disponer de un equipo de limpieza, fundas para desechos y contenedores
convenientemente ubicados a la zona de almacenamiento(3).
 Debe ser construido de acuerdo a los volúmenes de residuos generados en cada
establecimiento de salud(3).
 Para desechos farmacéuticos se empleará repisas de material resistente a la
corrosión y correctamente señalizadas, de igual forma se utilizarán las repisas para
desechos corto-punzantes en caso de que estos se transporten en sus propios
contenedores del almacenamiento primario(3).
38
7.5.2 Procedimiento
El responsable del manejo de desechos sanitarios deberá contar con la capacitación de

segregación de desechos sanitarios y el equipo de protección personal necesario para
receptar los diferentes desechos(3).
a. Desechos comunes
1) Se verificarán las fundas de color negro.
2) Se colocará en los contenedores de color negro los desechos comunes en una zona
debidamente identificada con el rótulo correspondiente.
3) No se sobrecargarán los contenedores de desechos comunes.
1) Se verificarán las etiquetas de cada funda y se procederá a pesar los desechos y
registrar los datos(3).
2) Estos se almacenarán en el/los contenedores de color rojo que se encontrarán
rotulados y ubicados en zonas debidamente señalizadas(3).
3) Los desechos infecciosos deben mantenerse en temperatura baja o refrigerada, entre
3 °C a 8 °C si se almacena durante más de una semana(3).
4) Por seguridad no se sobrecargarán los contenedores de las zonas de
almacenamiento.
c. Desechos anatomopatológicos
1) Se verificarán las etiquetas de cada funda o recipiente y se procederá a pesar los
desechos y registrar los datos(3).
2) Si los desechos atravesaron un proceso de desinfección, pueden almacenarse en un
contenedor de color rojo, debidamente rotulado y ubicado. Si el desecho no atravesó
por un proceso de desinfección, se lo colocará directamente en una congeladora.
almacenamiento.
d. Desechos corto-punzantes
1) Se verificarán las etiquetas de cada funda o recipiente y se procederá a pesar los
desechos y registrar los datos(3).
2) Estos se almacenarán en el/los contenedores de color rojo o recipientes que sean lo
suficientemente resistentes en caso de que los desechos hayan atravesado por un
proceso de desinfección y exista filtración de líquidos(3).
3) Los desechos serán colocados en contenedores o recipientes rotulados y ubicados
en zonas debidamente señalizadas(3).
almacenamiento.
5) Si los desechos cortopunzantes llegan al almacenamiento final en cajas, o
únicamente en guardianes, se los puede colocar en repisas debidamente identificadas
con el rótulo correspondiente y con el símbolo universal.
39
e. Desechos farmacéuticos
1) Se verificarán las etiquetas de cada funda o recipiente donde esté definido claramente
la presencia de farmacéuticos y se procederá a pesar los desechos y registrar los
datos(3).
2) Los desechos citostáticos deberán ser colocados en la parte inferior de las repisas
previniendo derrames.
3) No se sobrecargarán las repisas y zonas de almacenamiento, teniendo en cuenta que
éstas deben estar sujetas al piso y/o pared, y deben disponer, de ser necesario, de
barreras de contención para evitar derrames.
Los establecimientos de salud catalogados como pequeños generadores (ver Anexo 5)

pueden almacenar hasta un tiempo máximo de 30 días y un máximo de 20 kilogramos de
desechos sanitarios(16). En caso de superar los 30 días de almacenamiento se deberá
contar con un sistema para refrigerar los desechos infecciosos y corto-punzantes, de no
contar con sistema de frío, se deberá aplicar un pre-tratamiento (desinfección química
utilizando sustancias del Anexo 7) o disminuir los tiempos de almacenamiento, para evitar
el desarrollo de microorganismos(16).
Los pequeños generadores están exceptuados de la obligación de contar con un área

exclusiva para el almacenamiento final, pudiendo ser reemplazado por un “espacio bajo
mesa, un mueble o armario de uso exclusivo, de material fácilmente lavable y que debe
permanecer cerrado con llave e identificado, en un área de acceso restringido”(16). Los
establecimientos de salud que correspondan a pequeños generadores, que se ubiquen
dentro de una misma edificación junto con otros, podrán asociarse para utilizar un mismo
almacenamiento final, cuyas dimensiones dependerá de la generación global.
Las partes humanas que no se consideren como desechos anatomopatológicos (ver

Capítulo 5) deberán seguir las disposiciones del “Reglamento para regular el
funcionamiento de los establecimientos que prestan servicios funerarios y de manejo de
cadáveres y restos humanos”.
En caso de que los desechos anatomopatológicos no sean formolizados, el

almacenamiento final de este tipo de desechos contará con un congelador. Esta área no
necesariamente estará junto al almacenamiento del resto de desechos peligrosos
producto de la atención médica, el congelador podrá también estar en áreas compatibles,
como en la morgue o en el servicio de anatomía-patológica.
7.5.4 Almacenamiento de desechos químicos peligrosos
Los lugares de almacenamiento para desechos químicos peligrosos, deben considerar

las características (inflamables, corrosivas, explosivas) de los diferentes químicos que se
almacenan(3). El Anexo 5 del Manual de bioseguridad en el laboratorio publicado por la
Organización Mundial de la Salud en 2005 informa sobre los efectos tóxicos de las
principales sustancias químicas utilizadas en laboratorios de microbiología, señala
40
también las vías de exposición y los peligros que pueden estar asociados a su
manipulación y almacenamiento(23).
Los proveedores de sustancias químicas deben facilitar las hojas informativas con datos
sobre la seguridad de los materiales y otras informaciones sobre los peligros químicos
específicos, en Ecuador estas fichas se las conoce como las hojas de seguridad(23). Las
hojas de seguridad deben estar disponibles en los laboratorios donde se utilizan esas
sustancias, y también en las áreas donde se almacenen los desechos químicos
peligrosos(23).
Los requerimientos mínimos de infraestructura para un almacenamiento de desechos

químicos peligrosos serán los siguientes:
 El lugar de almacenamiento debe ser un área cerrada y separada de otras áreas de
almacenamiento de desechos.
 Si se almacenan químicos peligrosos en estado líquido, el área debe estar equipado
con un sumidero a prueba de productos químicos(3). Si no hay un sumidero, los
recipientes de recogida para recoger los líquidos filtrados deben colocarse debajo de
los contenedores de almacenamiento(3).
 El área de almacenamiento debe contar con iluminación y una buena ventilación para
evitar la acumulación de vapores y humos tóxicos(3).
 Deben existir mecanismos físicos que separen a los grupos de químicos
incompatibles, para el efecto se pueden utilizar repisas y estanterías para definir las
zonas específicas de acopio.
 El almacenamiento de desechos químicos peligrosos debe contar con señalización
externa, que advierta sobre los peligros y restrinja el acceso al público en general, e
interna, con las etiquetas de acuerdo a la peligrosidad de cada zona (ver Anexo 3)(3).
Previo a definir las zonas internas del almacenamiento para desechos químicos se debe
hacer una revisión de las características de las sustancias que se acopiarán, el objetivo
principal de la zonificación será evitar mezclar residuos incompatibles entre sí. De
manera general se respetarán los criterios de compatibilidad que se exponen en la Tabla
4(50).
41
Tabla 4. Compatibilidad para el almacenamiento y transporte de sustancias químicas
Característica Explosivos Comburentes Inflamables Tóxicos Corrosivos Nocivos
principal del
desecho
Explosivos Sí No No No No No
Comburentes No Sí No No No 2*
Inflamables No No Sí Sí Sí Sí
Tóxicos No No No Sí Sí Sí
Corrosivos No No 1* Sí Sí Sí
Nocivos No 2* Sí Sí Sí Sí
Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España. NTP 725:
Seguridad en el laboratorio: almacenamiento de productos químicos. Notas Técnicas de
Prevención. 2001.
*Notas:
1.- “Se podrán almacenar conjuntamente si los productos corrosivos no están envasados
en recipientes frágiles”(50).
2.- “Se podrán almacenar juntos si se adoptan ciertas medidas de prevención”(50).
Con una mayor especificidad en cuanto a la incompatibilidad química, la Organización

Mundial de la Salud indica la siguiente tabla para evitar los incendios y/o las explosiones
en el ámbito de las sustancias utilizadas los laboratorios de diagnóstico y de atención de
salud:
Tabla 5. Normas generales en relación con las incompatibilidades químicas

Categoría de sustancias Sustancias incompatibles
Metales alcalinos, como el sodio, potasio, Dióxido de carbono, hidrocarburos
cesio y litio clorados, agua
Halógenos Amoniaco, acetileno, hidrocarburos
Ácidos acético, sulfhídrico y sulfúrico, Agentes oxidantes, como los ácidos
anilina, hidrocarburos crómico y nítrico, los peróxidos o los
permanganatos diversos
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el laboratorio.
2005. p. 118.
Una clasificación recomendada para definir las zonas de almacenamiento para desechos
químicos es la siguiente: residuos explosivos, residuos de ácidos corrosivos, residuos
alcalinos corrosivos (bases), residuos tóxicos, residuos inflamables, residuos oxidantes,
disolventes halogenados (que contienen cloro, bromo, yodo o flúor), disolventes no
halogenados(3).
Los procedimientos básicos que se seguirán para el almacenamiento de desechos

químicos peligrosos será:
1) Las sustancias químicas nunca se almacenarán por orden alfabético(23).
2) El establecimiento de salud gestionará la evacuación de los desechos químicos
peligrosos a la prontitud posible, evitando guardar cantidades importantes de este tipo
de desechos.
42
3) Comprobar que los desechos químicos peligrosos estén etiquetados(50).
4) Agrupar y clasificar los productos por su riesgo respetando las restricciones de
almacenamientos conjuntos de productos incompatibles (ver Tabla 4 y Tabla 5) (50).
5) No se recomienda que el personal de limpieza del establecimiento realice el
transporte y almacenamiento de residuos químicos peligrosos; se deberá capacitar e
informar a las personas encargadas de la gestión de estos desechos sobre los
riesgos en el transporte y almacenamiento de productos químicos(50).
6) En caso de que el almacenamiento de desechos químicos peligrosos cuente con
repisas, estanterías o sistemas similares, no se colocarán en estantes elevados
recipientes más grandes de medio litro, y los recipientes más grandes se ubicarán en
los niveles más bajos(50).
7) Se recomienda que los productos más peligrosos, (productos inflamables o muy
inflamables) estén en armarios(50).
8) Durante el proceso de limpieza se utilizaran los elementos de protección.
7.5.5 Almacenamiento de desechos radiactivos
Muchos de los desechos radiactivos generados en los establecimientos de salud tienen

periodos de semidesintegración (vida media) muy cortos que van desde pocos horas
hasta varios días (ver Tabla 2), el almacenamiento de desechos radiactivos de periodo
muy corto (VSLW) en el propio establecimiento es una opción viable técnica y
económicamente (51).
De acuerdo al Organismo Internacional de Energía Atómica “un periodo de

almacenamiento con fines de decaimiento, que dure diez periodos de
semidesintegración, reduce la actividad inicial a menos de una milésima parte de la
original” (51). “La experiencia práctica demuestra que el almacenamiento con fines de
decaimiento suele ser adecuado para todos los tipos de desechos radiactivos, sólidos,
líquidos y gaseosos, que contengan radionucleidos con periodos de semidesintegración
no superiores a unos 100 días”(51).
Los establecimientos de salud que generen desechos radiactivos de periodo muy corto
(VSLW) de hasta 100 días de vida media, deberán contar con un almacenamiento final
(área de decaimiento) que brinde las seguridades y blindajes necesarias para respetar los
límites de dosis de exposición establecidas por la normativa nacional e internacional.
El diseño de las áreas de decaimiento debe realizarse bajo una evaluación sobre las
características químicas y físicas de los desechos radiactivos, y deberá permitir una
gestión operativa que segregue claramente los radionucleidos que se almacenan, al
menos por sus periodos de semidesintegración; para estos efectos el uso de repisas
internas es recomendado. Para desechos radiactivos no exentos, con vidas medias
mayores a 100 días, el establecimiento deberá definir su mecanismo de gestión de
acuerdo a las características de cada radionucleido; una opción para este tipo de
desechos es almacenarlos hasta acumular una cantidad representativa y enviarla a un
centro de acopio externo (37).
43
Entre las condiciones mínimas de la infraestructura del almacenamiento final de
desechos radiactivos están:
 El área de almacenamiento de desechos radiactivos será exclusiva para este tipo de
desechos y contará con las seguridades (incluidos los blindajes necesarios) y
señalética que indique su restricción de acceso, en la puerta de acceso se contará
con el símbolo de peligro radiológico(37).
 El área de decaimiento se construirá con materiales rígidos(37).
 El área debe estar bien iluminada, con luz natural o artificial(37). Para el caso de
instalaciones eléctricas debe contar protección contra chispas cuando se almacenen
los desechos orgánicos volátiles(37).
 Se contará con el espacio suficiente para mantener el almacenamiento en orden, de
acuerdo al volumen de desechos radiactivos que se generen(37).
 El almacenamiento se ubicará lejos de sitios de almacenamiento de comida y de las
rutas de mayor afluencia de pacientes(37).
 Se debe contar con conexiones de agua potable y sumidero hacia el sistema
hidrosanitario; instalaciones de lavamanos y deberán estar las proximidades del
almacenamiento(37).
 Se debe contar con un área para el almacenamiento de equipos de protección
personal y dispositivos para el monitoreo de actividad radiactiva(37).
 El acceso debe proporcionar un mecanismo de bloqueo para evitar el acceso no
autorizado(37). Aunque no es obligatorio, se recomienda que se instalen barreras
físicas, incluyendo cercas y un sistema de alarma contra intrusos(37).
 Para el caso de establecimientos de salud que generen grandes volúmenes de
desechos radiactivos, se podrá considerar dividir la instalación de almacenamiento de
acuerdo a los periodos de desintegración (ver acápite 7.1.4), para proporcionar
subáreas de almacenamiento.
El procedimiento para almacenar desechos radiactivos de periodo muy corto (VSLW) de

hasta 100 días de vida media, será el siguiente:
1) Se verificarán las etiquetas de cada funda o contenedor que llega al sitio de
decaimiento, este es un procedimiento indispensable.
2) Se clasificarán los desechos de acuerdo a sus características físicas y radiactivas
(periodos de semidesintegración), ver acápite 7.1.4.
3) Se realizará mediciones de actividad al ingreso de cada funda o recipiente, el
resultado de estas mediciones deberán colocarse en cada etiqueta(51).
4) Las fundas y recipientes, correctamente etiquetadas, se dispondrán de manera
ordenada en el área de decaimiento, sin realizar movimientos bruscos que puedan
romper los recipientes u ocasionar derrames.
5) Los desechos almacenados en el área de decaimiento permanecerán al menos 10
periodos de semidesintegración(51).
6) Se recomienda que antes de levantar el control sobre cada lote se realicen
mediciones sobre su actividad(51).
7) Al tomar las mediciones se debe tomar en cuenta la protección de los trabajadores
contra los riesgos radiológicos y no radiológicos(51).
8) Antes de su eliminación, se deberá evaluar las características de cada lote, se
identificará los riesgos biológicos, físicos y químicos(37). Los desechos que han
44
completado su periodo de decaimiento y que no presenten otras características de
peligrosidad, se podrán considerar como desechos comunes para su evacuación del
establecimiento de salud(37).
8. Limpieza y desinfección en la gestión interna de los desechos

sanitarios
8.1 Limpieza de los almacenamientos, recipientes, coches, vehículos

transportadores, y contenedores
Las tareas de limpieza consisten en “la eliminación de suciedad, materia orgánica y

manchas de los recipientes y contenedores. Incluye el cepillado, la aspiración, el
desempolvado en seco, el lavado o el fregado con un paño y agua con jabón o
detergente. La suciedad, la tierra y la materia orgánica pueden albergar microorganismos
e interferir con la acción de los descontaminantes (antisépticos, germicidas químicos y
desinfectantes)”(52).
Como paso previo a la desinfección es necesario realizar la limpieza previa considerando

que “muchos productos germicidas sólo son activos sobre material previamente limpio. La
limpieza previa debe llevarse a cabo con cuidado para evitar la exposición a agentes
infecciosos”(52).
Las áreas de almacenamiento intermedio y final deben higienizarse removiendo las

partículas con medios mecánicos embebidos en detergente, enjuagando
exhaustivamente y posteriormente se realizará una desinfección; este procedimiento se
realizará al menos una vez por semana (3,16).
A continuación se explica el procedimiento de limpieza para recipientes, coches,

vehículos transportadores, y contenedores:
1) Los recipientes, coches, vehículos transportadores, y contenedores, se deberán
trasladar al área del almacenamiento final en donde se ubique la zona de
higienización con acceso a agua potable y conexión al sistema hidrosanitarios(4).
2) Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los elementos que
dificulten la labor.
3) Colocarse el equipo de protección personal: gafas, delantal impermeable, mascarilla y
guantes, y botas de caucho(53).
4) Realizar fricción mecánica de las superficies con un paño impregnado en solución
detergente, retirar con agua(54).
5) Colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar posibles accidentes.
6) La frecuencia mínima para la limpieza es una vez al día y siempre que sea
necesario(53).
7) Al final de la limpieza lavar también los implementos (e. g. cepillos, mopas, franelas),
verificar que los implementos de limpieza estén muy limpios antes de realizar la
limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada(54).
45
8.2 Desinfección de los almacenamientos, recipientes, coches, vehículos
transportadores, y contenedores
La desinfección es el mecanismo para matar microorganismos, no necesariamente

esporas, en este proceso comúnmente se utilizará soluciones de hipoclorito de sodio
entre el 0,5 y 1,0 % (5.000 a 10.000 ppm) dependiendo de la situación, mientras las
condiciones sean más sucias aumentará la concentración(23).
Normalmente no se necesita recurrir a germicidas químicos después de la limpieza

ordinaria de recipientes, coches o contenedores de los desechos; sin embargo, la
desinfección puede ser útil en ciertos casos para control brotes, se desinfectarán los
recipientes, coches, vehículos transportadores, y contenedores cuando se derramen los
desechos dentro de los mismos o cuando se considere pertinente (52).
Para los almacenamientos de desechos se seguirá el siguiente procedimiento:

1) “Retirar los contenedores del almacenamiento.
2) Lavar las paredes con agua y detergente utilizando escobillas de arriba hacia abajo
3) Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones y secar los pisos.
4) Desinfectar semanalmente con una solución de cloro al 0,5% (u otra solución
desinfectante de efectividad equivalente) las paredes y los pisos.
5) Lavar y desinfectar el equipo de limpieza (escobillas, escobillones, entre otros) con
una solución de cloro al 0,5% (u otra solución desinfectante de efectividad
equivalente)”(5).
El procedimiento de desinfección de recipientes y contenedores será el siguiente:

1) Previamente limpiar y lavar los recipientes, coches, vehículos transportadores, y
contenedores.
2) Preparar la solución de hipoclorito de sodio al 0,5% y utilizar paños de limpieza
embebidos en solución de hipoclorito de sodio para frotarlos contra los
recipientes(16).
3) Esperar que la solución desinfectante actúe de acuerdo a su especificación, 20
minutos para hipoclorito de sodio
4) Dejar secar al aire libre y no utilizar hasta que el recipiente esté seco.
8.3 Manejo de derrames
Si en el derrame se esparcieran desechos infecciosos o cortopunzantes, se deberá:

1) usar el equipo de protección recomendado: gafas, delantal, mascarilla y guantes;
2) recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente
cubierto con doble funda roja;
3) lavar con agua y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar
repetidamente con agua que deberá ser eliminada en el desagüe;
4) lavarse las manos y colocarse un nuevo par de guantes;
5) quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón;
6) etiquetar las fundas para identificar su contenido; y,
46
7) reportar el derrame al responsable de los desechos en el establecimiento de salud
(28).
En caso de que se produzca un derrame de fluidos infecciosos (sangre, vómitos u otros),

se aplicará el siguiente procedimiento de limpieza propuesto por la Organización Mundial
de la Salud(23):
1) utilizar guantes y ropa protectora, e incluso protección facial y ocular (conforme
lo indicado en el Anexo 4);
2) cubrir el derrame con paños o papel absorbente para contenerlo;
3) verter un desinfectante apropiado sobre el papel absorbente y la zona
inmediatamente circundante (en general, son apropiadas las soluciones de
hipoclorito de sodio; sin embargo, existe una variedad de desinfectantes
químicos que se pueden utilizar como se muestra el Anexo 7);
4) aplicar el desinfectante en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de
la superficie del derrame y procediendo hacia el centro;
5) después del tiempo necesario (por ejemplo, 30 minutos para el caso de
soluciones de hipoclorito de sodio 0,5%, 5000 ppm), retirar todos los
materiales. Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un
trozo de cartón rígido y depositarlos en un recipiente a prueba de perforaciones
para su eliminación;
6) limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repetir
los pasos 2 a 5);
7) colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de
fugas y de perforaciones; y,
8) tras una desinfección satisfactoria, informar a las autoridades competentes de
que el lugar ha quedado descontaminado(23).
Para el manejo de derrames que se produzcan el área de almacenamiento de desechos

químicos o durante el transporte de este tipo de residuos, se requiere de:
 “Estuches especiales de material para derrames químicos.
 Ropa protectora: guantes de goma fuertes, chanclos o botas de agua, mascarillas
respiratorias.
 Escobas y palas para el polvo.
 Pinzas para recoger los trozos de vidrio.
 Bayetas, trapos y toallas de papel.
 Cubos.
 Carbonato sódico (Na2CO3) o bicarbonato sódico (NaHCO3) para neutralizar ácidos
y sustancias químicas corrosivas.
 Arena (para cubrir los derrames de sustancias alcalinas).
 Detergente no inflamable”(23).
El procedimiento para derrames importantes de sustancias químicas será el siguiente:

1) “Notificar el incidente al funcionario de seguridad que corresponda.
2) Evacuar del local al personal no indispensable.
3) Atender a las personas que puedan haberse contaminado.
47
4) Si el material derramado es inflamable, extinguir todas las llamas desnudas, cortar el
gas del local afectado y de los locales adyacentes, abrir las ventanas (si es posible), y
cortar la electricidad de los aparatos que puedan producir chispas.
5) Evitar la respiración de vapores del material derramado.
6) Establecer una ventilación de salida si es posible hacerlo con seguridad.
7) Obtener el material necesario (véase más arriba) para limpiar el material
derramado”(23).
9. Acciones mínimas para la atención de accidentes (pinchazos

y cortes) con desechos sanitarios
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la prevención de la exposición laboral

a patógenos de transmisión hemática y de las infecciones subsecuentes es un elemento
clave de la seguridad de las inyecciones y su ciclo (incluido la gestión de los desechos);
las principales intervenciones que se realizarán en los establecimientos de salud se
detallan a continuación:
 servicios básicos de medicina laboral y ocupacional;
 prevención de las heridas por desechos sanitarios; y,
 “el tratamiento de las exposiciones a la sangre” (29).
9.1 Servicios básicos de medicina laboral y ocupacional
Entre las actividades que evitan y reducen el riesgo de contraer enfermedades

transmitidas por la sangre, y que pueden propagarse por los desechos corto-punzantes
(ver Capítulo 6), se encuentra la vacunación universal contra la hepatitis B y el tétanos
(29).
9.1.1 Inmunización contra Hepatitis B
La hepatitis B es una infección viral que afecta al hígado, que puede dar lugar tanto a un
cuadro agudo como a una enfermedad crónica, que incluye secuelas como la cirrosis y el
carcinoma hepatocelular.; “el virus se transmite por contacto con la sangre u otros
líquidos corporales de una persona infectada”(55,56). La forma más común de exposición
ocupacional a la sangre y la más probable en provocar una infección son los pinchazos
por punción con aguja; las causas más comunes los pinchazos son el reencapuchado
con ambas manos y la recolección y eliminación insegura de desechos corto-
punzantes(56).
La Organización Mundial de la Salud indica que “la inmunización universal es la medida

preventiva más eficaz contra las enfermedades inducidas por la hepatitis B”, para lo cual
identifica como estrategia la vacunación de todo el personal sanitario, incluido el personal
que se ocupa de la evacuación de los desechos, debido a que corren un riesgo de
exposición(29). El personal que recolecte y transporte desechos sanitarios, deberá estar
inmunizado antes de empezar su trabajo en los establecimientos de salud(29).
48
Se dispone de varias pautas diferentes para el esquema de vacunación contra la hepatitis
B(56). La Organización Mundial de la Salud, indica como una opción muy eficaz, tres
dosis a los meses 0, 1 y 6; lo cual proporciona una protección duradera en la mayoría de
las personas(56).
9.1.2 Inmunización contra el Tétanos
El tétanos es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Clostridium tetani no

transmisible de persona a persona, este bacilo ubicuo puede producir tetanoespasmina,
una neurotoxina extremadamente potente que bloquea los neurotransmisores inhibidores
del sistema nervioso central y provoca la rigidez muscular y espasmos característicos del
tétanos generalizado(57). De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud el tétanos
“puede afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas incluso
cuando se dispone de medios avanzados de cuidados intensivos”(57). La infección se
produce cuando las esporas de C. tetani se introducen en heridas agudas causadas por
traumatismos, intervenciones quirúrgicas o inyecciones, o en lesiones e infecciones
cutáneas crónicas; en este sentido la enfermedad se puede contraer también tras sufrir
heridas con los desechos corto-punzantes o con ciertos desechos comunes (e. g.
metales, plásticos duros)(57,58).
No es posible adquirir inmunidad de manera natural contra el Tétanos, existen dos formas
de adquirirla mediante el uso de vacunas, la vacunación pasiva con la antitoxina tetánica
(inmunoglobulina antitetánica específica: TIG) y la vacunación activa por vacunas que
contengan toxoide tetánico (toxina tetánica inactivada con formalina: TT, conocida como
la vacuna antitetánica2)(57,58).
El personal que esté encargado de la recolección y transporte de desechos sanitarios

deberá contar con los esquemas completos de vacunación contra el Tétanos, debido a su
exposición ante material que puede generar cortes y pinchazos(11).
9.2 Prevención de las infecciones por heridas con desechos sanitarios
Para la prevención de infecciones ocasionadas a los pinchazos y cortes con desechos

sanitarios, el establecimiento de salud deberá seguir las siguientes acciones mínimas:
1) La principal elección para la prevención de las heridas con desechos sanitarios es,
siempre que sea posible, reducir y eliminar las inyecciones innecesarias(3,29). Todos
los objetos filosos innecesarios, como los clips para toallas, no deberían utilizarse(3).
2) El personal sanitario, incluido las personas encargadas de la recolección y transporte
de los desechos sanitarios, deberán estar capacitadas y conocer los riesgos
biológicos a los que se exponen por los desechos(4).
2
La Organización Mundial de la Salud identifica 4 tipos de vacunas antitetánicas: “TT - Anatoxina
tetánica, DTP - Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tosferina, DT - Anatoxina diftérica y
tetánica, Td - Anatoxina tetánica y diftérica (la diftérica en dosis baja)”(59).
49
3) Siempre se deberán seguir las medidas de precaución estándar, entre las que se
destaca la higiene de manos y el entrenamiento del personal que recolecta y
transporta los desechos sanitarios(3).
4) Verificar que el personal que maneja los desechos sanitarios esté inmunizado ante la
hepatitis B y el tétanos(3,29,59).
5) En caso de que los servicios de manejo de desechos sanitarios sean externalizados,
solicitar a las empresas prestadoras que el personal que se envíe a los
establecimientos de salud cumplan con la inmunización ante hepatitis B y tétanos.
6) Utilizar los insumos necesarios para el acopio de los desechos en el almacenamiento
primario, y es de especial importancia cerrar correctamente los recipientes utilizados
para los desechos corto-punzantes una vez que se alcance el 75% o ¾ de su
capacidad(29).
7) El personal que evacué los desechos deberá utilizar el equipo de protección personal
indicado en el Anexo 4, con el fin de imponer una barrera entre el personal y los
peligros(3).
8) Controlar que el personal siga los procedimientos y se cuente con los insumos para la
gestión interna de los desechos sanitarios (ver Capítulo 7).
9.3 Tratamiento de las exposiciones a la sangre
9.3.1 Primeros auxilios para las zonas expuestas
Los primeros auxilios que se proporcionan dependen del tipo de exposición (e. g.
salpicaduras, pinchazos con agujas u otras lesiones) y del medio por el que tuvo lugar la
exposición (e. g. piel ilesa, piel dañada, o zonas específicas como los ojos)(29). A
continuación, en la tabla 6, se detallan las indicaciones de la Organización Mundial de la
Salud que se seguirán para los casos de lesión con exposición a sangre:
Tabla 6. Tratamiento para diferentes tipos de exposición a sangre

Tipo de exposición Tratamiento
Pinchazo de aguja u otra herida Lavar inmediatamente la zona afectada
punzocortante con agua y jabón.
Dejar que la herida sangre profusamente.
Salpicadura de sangre o líquido corporal Lavar inmediatamente la zona afectada

sobre la piel dañada con agua y jabón.
NO usar un desinfectante en la piel.
NO refregar ni frotar la zona.
50
Tipo de exposición Tratamiento
Salpicadura de sangre o líquido corporal Limpiar la zona con delicadeza, pero a
en el ojo fondo, con agua corriente o solución
fisiológica, al menos durante 15 minutos,
manteniendo el ojo abierto.
Mantener el párpado ligeramente invertido.
Salpicadura de sangre o líquido corporal Escupir la sangre o el líquido corporal de

sobre la boca o la nariz inmediato y enjuagarse la boca repetidas
veces con agua.
Sonarse la nariz y limpiar la zona afectada
con agua o solución fisiológica.
NO usar desinfectante.
Salpicadura de sangre o líquido corporal Lavar inmediatamente la zona afectada

sobre la piel ilesa con agua y jabón.
No frotar la zona
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Carpeta de material sobre seguridad de las

inyecciones y los procedimientos conexos. Saf Inject Glob Netw. 2010; p.32.
9.3.2 Notificación y reporte de accidentes
En el caso de que se produzca un pinchazo con desechos sanitarios el personal que

maneja los desechos deberá informar inmediatamente a los servicios médicos lo
sucedido(29).
El establecimiento de salud deberá realizar la notificación del evento de acuerdo a lo

establecido en el Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo3 vigente para el
Ecuador. En caso de que el trabajador expuesto brinde servicios externalizados, los
responsables de la seguridad y salud ocupacional del establecimiento de salud deberán
informar a la organización de la cual depende para que se tomen todas las acciones
requeridas.
9.3.3 Evaluación del riesgo y profilaxis post-exposición
3
En 2016, El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social expidió mediante Resolución Nro. 513 del
Consejo Directivo expidió el Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo, que
contiene, entre otras indicaciones, las directrices obligatorias para el reporte de accidentes y
enfermedades laborales.
51
En la respuesta frente a una exposición con material infeccioso, “primero se ha de llevar a
cabo una evaluación médica inmediata, lo cual incluye una evaluación del riesgo”(29).
Para la evaluación del riesgo, la Organización Mundial de Salud indica el siguiente

esquema:
 Determinar el riesgo asociado a la exposición considerando:
o el tipo de líquido (e. g. sangre, líquido visiblemente sanguinolento, esputo),
o el tipo de exposición (e. g. cortes, pinchazos, exposición sobre la piel o
mucosas)(29).
 Evaluar el riesgo asociado a la fuente de exposición a través de:
o Identificar el servicio o área médica de procedencia del material peligroso,
utilizando entrevistas, historias clínicas, información de los contenedores de
desechos corto-punzantes; si es posible determinar el paciente fuente(16,29).
o “La realización de pruebas en la fuente humana tras la obtención del
consentimiento informado”, pero NO analizar las agujas o jeringuillas
desechadas para averiguar si están contaminadas de virus(29).
 “Combinar los resultados para evaluar el riesgo de la persona expuesta”(29).
Como medida adicional, los establecimientos de salud deberán realizar una evaluación
médica de la persona expuesta que contemple al menos el estado de inmunización frente
a la hepatitis B y el tétanos (para lo cual se debe referir al historial de vacunación); en
casos de cortes y pinchazos con desechos corto-punzantes se podrá solicitar exámenes
para determinar VIH y VHB únicamente cuando se cuente con el consentimiento
informado de la persona expuesta(29). Estos procedimientos lo hará la organización de la
cual depende el trabajador que recolecta y traslada los desechos, en los casos de que el
servicio sea externalizado, para lo cual se respetarán íntegramente los derechos de sus
trabajadores.
Si el resultado de la evaluación de riesgo y la evaluación médica de la persona expuesta,

indican una potencial infección por VIH o VHB, se deberá brindar profilaxis post-
exposición que comprende del tratamiento antirretroviral a corto plazo (para el VIH) o la
inmunización (para la hepatitis B), para reducir la probabilidad de que la infección se
concrete(3).
Es fundamental que una persona capacitada realice la evaluación médica, la evaluación

de riesgo y la prescripción de la profilaxis post-exposición(29).
10. Organización y planificación para el manejo de los

desechos sanitarios en los establecimientos de salud
La gestión de los desechos sanitarios puede definirse como “un conjunto de acciones
planificadas e implementadas a partir de bases científicas, técnicas, normativas y
legales”, la finalidad de estas acciones es reducir el riesgo asociado a los desechos y
enviarlos de manera segura hacia su tratamiento externo o disposición final, a fin de
52
proteger a los trabajadores y preservar la salud pública y la contaminación ambiental
(3,60).
La planificación de las actividades enmarcadas en la gestión de los desechos sanitarios

permite ejecutar los procesos y tareas de las fases de segregación, transporte y
almacenamiento; un plan para la gestión de desechos sanitarios permite explicar las
acciones y coordinar con los responsables, actores y personas involucradas(3).
La planificación define la estrategia para la implementación de la gestión de desechos

sanitarios y la asignación de roles, responsabilidades y recursos; un plan correctamente
diseñado describe las acciones a ser implementadas por las autoridades, el personal
sanitario y los trabajadores de limpieza(3).
La calidad de la atención médica se refleja también en el aseo, limpieza y desinfección

del establecimiento, aspectos que se basan “en un adecuado manejo de los
desechos”(4). Desde la perspectiva del establecimiento de salud un eficiente plan para la
gestión de los desechos sanitarios permitirá fortalecer los sistemas y mecanismos para la
reducción de infecciones nosocomiales previniendo y mitigando el riesgo de
contaminación biológicas de los sitios en contacto con los contenedores de desechos
(6,61).
Los costos generales para el manejo de los desechos sanitarios no deberían ser muy
representativos, sin embargo, estos valores pueden incrementarse por un mal manejo de
los desechos, y pueden llegar a constituir cantidades significativas, difíciles de cubrir con
las asignaciones presupuestadas por parte de las autoridades médicas y
administrativas(4).
En el presente capítulo se presentan las acciones administrativas mínimas requeridas

para mantener una gestión eficiente sobre el manejo de los desechos sanitarios.
10.1 Designación de responsabilidades
Es responsabilidad del establecimiento de salud y de sus autoridades garantizar la

sostenibilidad de la gestión interna de los desechos sanitarios, mediante la asignación
financiera dentro del presupuesto institucional. Los establecimientos de salud deberán
acatar las indicaciones contenidas en este manual, para lo cual el establecimiento
deberá:
1) Cumplir las indicaciones del presente manual.
2) Disponer de insumos e infraestructura para la gestión interna de desechos sanitarios.
3) Contar con personal capacitado sobre la gestión interna de desechos sanitarios.
4) Formar un comité de gestión de desechos sanitarios.
5) Contar con un plan de gestión de desechos sanitarios aprobado por la Autoridad
Sanitaria Nacional (cuyo contenido mínimo se muestra en el Anexo 8). El plan de
gestión de desechos sanitarios es obligatorio para los establecimientos de salud que
generen de 65 kilogramos de desechos peligrosos producto de la atención médica al
día, también será necesario cuando se disponga de al menos uno de los siguientes
53
servicios: terapia intensiva, neonatología, laboratorio de mediana o alta complejidad,
centro quirúrgico u obstétrico. Una vez aprobado el plan de gestión de desechos
sanitarios el establecimiento de salud deberá actualizarlo de manera bianual, y
presentarlo para su aprobación a la Autoridad Sanitaria Nacional.
6) Los establecimientos de salud que no están sujetos a presentar un plan de gestión de
desechos sanitarios deberán igualmente cumplir con las disposiciones del presente
Manual.
7) Verificar que las personas que recolecten y trasladen los desechos conozcan riesgos
y cuenten con la inmunización ante la hepatitis B y el tétanos.
8) Monitorear permanentemente la gestión interna de los desechos sanitarios.
Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud de acuerdo al nivel de

atención y complejidad, conformarán un comité de gestión de desechos sanitarios, cuyos
integrantes serán el director o gerente, el director administrativo y financiero, el director
médico, la jefa de enfermería, el responsable de salud ocupacional, o sus delegados y al
menos una persona responsable de verificar el manejo de desechos sanitarios (a esta
persona se le denomina en adelante “oficial de desechos”).
En los establecimientos de atención ambulatoria como consultorios médicos,

odontológicos, centros estéticos, veterinarios y laboratorios pequeños, es decir aquellos
de baja complejidad, deberá existir al menos el oficial de desechos.
Las responsabilidades del comité serán las siguientes:

1) Realizar el diagnóstico anual de la situación de los desechos y la aplicación de las
normas de bioseguridad en la institución.
2) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basado en el presente Manual.
3) Planificar, ejecutar, evaluar y actualizar el plan de gestión de desechos sanitarios,
tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los recursos
humanos y materiales de la institución. La actualización del plan se realizará al menos
con una frecuencia bianual.
4) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación sobre la gestión
de los desechos sanitarios dirigidos a todo el personal.
5) Determinar las posibilidades técnicas y las ventajas económicas del reuso y reciclaje
de materiales.
6) Establecer la tasa de pinchazos y cortes con desechos corto-punzantes.
7) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestión integral
de los desechos infecciosos y desarrollar planes de contingencia para casos de
contaminación ambiental.
8) Remitir a las unidades desconcentradas de la Autoridad Sanitaria Nacional la
generación de sus desechos sanitarios de manera anual y utilizando medios
electrónicos, para lo cual se utilizará el Anexo 9.
11. Responsabilidad de la Autoridad Sanitaria Nacional
La Autoridad Sanitaria Nacional, a través de sus procesos desconcentrados y agencias

adscritas será responsable de asesorar, capacitar, evaluar y monitorear la gestión interna
54
de los desechos sanitarios e informar el cumplimiento de la normativa relacionada a la
autoridad competente de acuerdo a los niveles de jerarquía establecidos.
La Autoridad Sanitaria Nacional podrá ampliar y emitir criterios técnicos vinculantes sobre
la gestión interna de los desechos sanitarios.
12. El sistema de control y evaluación a la gestión de los

desechos sanitarios
La evaluación es la medición del acatamiento y cumplimiento del presente manual en las

instituciones del ámbito de aplicación.
La evaluación comprenderá de las siguientes etapas:

 Evaluaciones internas: Son las realizadas por el Comité de Gestión de Desechos
del establecimiento de salud, al menos una vez al año.
 Evaluación externa: es la evaluación obligatoria a todos los establecimientos de
salud que realiza la Autoridad Nacional Sanitaria, y forma parte del proceso de
habilitación y licenciamiento de los establecimientos, estas evaluaciones también se
podrán realizar de manera aleatoria y siempre que la Autoridad lo estime pertinente.
Para este fin no se requerirán autorizaciones previas para las inspecciones
necesarias.
 Reevaluación: a los establecimientos que en la primera evaluación no obtuvieron el
mínimo de calificación requerido de 70%. Los plazos para la reevaluación serán
determinados por la Autoridad Sanitaria Nacional.
El proceso de evaluación se lo realizará mediante el instrumento oficial de la Autoridad

Sanitaria Nacional que corresponde al Anexo 10, de acuerdo a la complejidad de la
institución y cuyos parámetros de evaluación estarán dados por:
Tabla 7. Niveles de cumplimiento en la gestión interna de desechos sanitarios

Categorías Denominación Porcentaje de cumplimiento
I Satisfactorio 90-100%
II Bueno 70-89%
III Regular 41-69%
IV Deficiente 0-40%
Elaboración: Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
La calificación final será el resultado del promedio simple de las evaluaciones realizadas
dentro de un mismo período de hasta dos años.
Todos los establecimientos de salud independientemente de su complejidad, para

solicitar su permiso de funcionamiento deberán cumplir con un 70% o categoría B en la
calificación de la gestión interna de desechos sanitarios más la certificación de
capacitación a su personal responsable de los desechos.
55
13. Prohibiciones
Se prohíbe:
1) La utilización de incineración como método de tratamiento de los desechos
infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la
comunidad
2) El reciclaje de desechos infecciosos de los establecimientos de salud.
3) La utilización de ductos internos para la evacuación de desechos, en caso de existir,
deben clausurarse.
4) Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones
del establecimiento de salud.
5) Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y otros peligrosos.
6) La reutilización de fundas que contengan desechos comunes o peligrosos, debiendo
desechárselas conjuntamente con los residuos que contengan.
14. Sanciones por incumplimiento
Todas las personas naturales o jurídicas que incumplan con lo establecido en el presente
Manual, serán sancionados conforme lo establece la Ley Orgánica de Salud o el cuerpo
normativo que la sustituya.
15. Referencias
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59
65. Department of Consumer Business and Services. Formularios de OSHA para
Registrar Lesiones y Enfermedades relacionadas con el Trabajo.
16. Anexos
Anexo 1. Guía para la clasificación de los desechos generados en la atención en salud:
Segregación de los
desechos
¿tiene características corto- Almacanamiento primario en

punzantes y estuvo en contacto con Sí «guardían» o contenedor de corto-
sangre u otro fluido corporal? punznates
No
¿el desecho contiene fluidos Almacenamiento primario en

corporales de personas recipiente para desechos
Sí
enfermas, o está empapado biológicos (funda y recipiente color
con de sangre? rojo)
No
¿Es una pieza anatómica, Seguir procedimientos para

órgano, o producto de la Sí desechos anatomopatológicos y
concepción? piezas anatómicas
Almacenamiento como
No No desechos farmacéuticos
(cajas etiquetadas)
¿Son residuos de Son residuos

medicamentos con genotóxicos, citostáticos
Sí
características o inmunomoduladores
peligrosas? peligrosos
Almacenamiento como
desechos citostáticos
No Sí
(recipientes impermeables
amarillos y etiquetadas)
¿Tiene características Seguir procedimientos para desechos

radiactivas? radiactivos
Almacenamiento
primerio como
desecho común
(funda negra)
Elaboración: Dirección Nacional de Ambiente y Salud, Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
60
Anexo 2. Especificaciones técnicas de insumos para la gestión interna de desechos
Insumos para el almacenamiento primario (punto de generación)
Desechos comunes
Funda Recipiente
Color: Negro no Transparente

Material: Polietileno de Baja Densidad Color: Negro
Grosor mínimo: 30 micras Material: Polipropileno, paredes lisas
Tamaño: Aproximado 46 cmX50cm (18"x20") para los continuas
recipientes de 10 a 12 litros, para recipientes más Tamaño Aproximado: de 12 litros de
grandes fundas de 58cmX75cm (23"x30"). capacidad hasta máximo 60 litros de
considerando que la funda deberá doblarse hacia capacidad para puntos de generación, el
afuera sobre el tercio superior del recipiente tamaño escogido depende del volumen
Rotulado: No aplica de generación diaria.
Rotulado: “DESECHOS COMUNES”
Desechos Infecciosos
Funda Recipiente
Color: Rojo
Color: Rojo no Transparente Material: Polipropileno, paredes lisas
Material: Polietileno de Baja Densidad coextruido continuas, sin aristas.
Grosor mínimo: 30 micras Tamaño: Aproximado: de 6 a 60 litros de
Tamaño: Aproximado 46 cmX50cm (18"x20") para los capacidad para puntos de generación, el
recipientes de 10 a 12 litros, para recipientes más tamaño escogido depende del volumen
grandes fundas de 58cmX75cm (23"x30"). de generación.
La funda deberá ir de acuerdo al tamaño del recipiente Rotulado: “DESECHOS INFECCIOSOS”
utilizado, considerando que el alto de la funda permita + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO
doblarla hacia el exterior en el tercio superior del BIOLÓGICO”
recipiente.
Rotulado: No aplica.
61
Desechos Corto-punzantes
Recipientes
Material: Polipropileno a prueba de perforaciones y rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca

angosta, para garantizar el cierre hermético e impedir la introducción de las manos. Deberá ser
estable. No transparente. Puede utilizarse recipientes reciclables de otros productos con esas
características o usar guardianes.
Volumen no mayor a 10 litros
Rotulado: “DESECHOS CORTO-PUNZANTES” + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO
BIOLÓGICO”+ identificación establecimiento, servicio o área médica, fecha). Ver modelo de
etiqueta – Anexo 3.
Desechos Anatomopatológicos
Funda
Color: Rojo no Transparente

Material: Polietileno de Baja Densidad coextruido, el embalaje se realiza mediante el uso de cinta
adhesiva resistente.
Grosor mínimo: 50 micras.
Tamaño: 30cmX35cm (12"x14").
Rotulado: “DESECHOS ANATOMOPATOLÓGICOS” + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO
BIOLÓGICO”+ identificación (establecimiento y fecha) que se puede llenar en el almacenamiento
final. Ver modelo de etiqueta – Anexo 3.
62
Desechos Farmacéuticos
Material: Cajas de cartón de tamaño de acuerdo a la generación, bien embaladas con cinta
adhesiva, identificadas con el tipo de desecho, fecha, responsable, peso.
Rotulado: “DESECHOS FARMACEÚTICOS” + identificación establecimiento, fecha y peso). Ver
modelo de etiqueta – Anexo 3.
Desechos citostáticos
IMPORTANTE: Los residuos de medicamentos farmacéuticos genotóxicas, citostáticas e

inmunomoduladores deberán almacenarse en el mismo recipiente original, luego de lo cual se
acopiarán en cajas impermeables de color amarillo.
Color: Amarillo
Material: Para desechos farmacéuticos genotóxicas, citostáticas e inmunomoduladoras se
utilizarán recipientes rígidos de color amarillo, impermeables, bien embalados con cinta adhesiva,
e identificados con el tipo de desecho, fecha.
Rotulado: símbolo de peligro tóxico + “DESECHOS CITOSTÁTICOS” + identificación
(establecimiento y fecha). Ver modelo de etiqueta – Anexo 3.
63
Insumos para el transporte interno
Desechos comunes
Funda Contenedor
Color: Negro no Transparente Color: Cualquiera menos rojo o amarillo, se

Material: Polietileno de Baja Densidad recomienda tono claro.
Tamaño: 76cmX91cm (30"x60") o más de acuerdo Material: Resistente, lavable, debe poseer
a tamaño del recipiente, considerando que la ruedas y tapa.
funda se deberá doblar hacia el exterior, sobre el Tamaño: A partir de 60 litros mínimo,
tercio superior del recipiente considerar el volumen de generación para
escoger el contenedor.
Grosor mínimo: 70 micras
Rotulado: tipo de desecho.
Funda Contenedor
Color: Rojo no Transparente

Material: Polietileno de Baja Densidad
coextruido
Grosor mínimo: 70 micras Color: Rojo
Tamaño: Aproximado 46 cmX50cm (18"x20") Tamaño: mínimo 60 litros de capacidad, y de
para los recipientes de 10 a 12 litros, para acuerdo al volumen de generación.
recipientes más grandes fundas de Material: Polipropileno, paredes lisas continuas,
58cmX75cm (23"x30"). debe poseer ruedas y tapa.
La funda deberá ir de acuerdo al tamaño del Rotulado: “DESECHOS INFECCIOSOS” + símbolo de
recipiente utilizado, considerando que el alto riesgo biológico + “RIESGO BIOLÓGICO”
de la funda permita doblarla hacia el exterior
en el tercio superior del recipiente. Para el
embalaje se utilizará cinta adhesiva.
Rotulado: “DESECHOS INFECCIOSOS” +
símbolo de riesgo biológico + “RIESGO
BIOLÓGICO”+ datos informativos. Ver
modelo de etiqueta – Anexo 3.
64
NOTA: Los recipientes para Cortopunzantes pueden ser transportados en fundas rojas o cajas
de cartón, las mismas pueden ser colocadas en el vehículo contenedor de desechos biológicos o
contar con un vehículo propio de similares características.
Fundas Cajas de cartón
Color: Rojo no Transparente Material: Cajas de cartón de tamaño de
Material: Polietileno de Baja Densidad acuerdo a la generación, bien embaladas con
coextruido cinta adhesiva, identificadas con el tipo de
Grosor mínimo: 35 micras desecho, fecha, responsable.
Tamaño: Aproximado 58cmX75cm (23"x30"). Rotulado: “DESECHOS CORTO-
Rotulado: “DESECHOS CORTO- PUNZANTES” + símbolo de riesgo biológico +
PUNZANTES” + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO BIOLÓGICO”+ identificación
“RIESGO BIOLÓGICO”+ identificación (establecimiento y fecha) que se puede llenar
(establecimiento y fecha) que se puede llenar en el almacenamiento final. Ver modelo de
en el almacenamiento final. Ver modelo de etiqueta – Anexo 3.
etiqueta – Anexo 3.
Desechos farmacéuticos
Se transportan en la misma caja del alamacenamiento inicial, con las especificaciones
descritas
Se transportan en la misma caja del almacenamiento inicial, con las especificaciones
descritas
Insumos para el almacenamiento intermedio

NOTA: De acuerdo con el volumen diario de generación de desechos en el
establecimiento, los contenedores de desechos utilizados en el almacenamiento
intermedio pueden ser los vehículos contenedores especificados para el transporte
interno.
En caso de requerir mayor capacidad de almacenamiento se podrán considerar

contenedores con las mismas especificaciones de las descritas para el transporte de
65
Insumos para el almacenamiento final
NOTA: De acuerdo con el volumen diario de generación de desechos en el
establecimiento, los contenedores de desechos utilizados en el almacenamiento final
pueden ser los vehículos contenedores especificados para el transporte interno.
Desechos comunes
Contenedor
Color: Cualquiera menos rojo o amarillo, se recomienda tono claro

Material: Resistente, lavable, con tapa (las ruedas son opcionales)
Tamaño: A partir de 60 litros de capacidad mínimo, según volumen de generación, en número y
capacidad suficientes para almacenar las fundas generadas durante dos días. Los modelos de
cálculo para el tamaño se pueden consultar en el anexo 5.
Desechos Biológicos
Contenedor
Color: Rojo
Tamaño: A partir de 60 litros de capacidad mínima, según volumen de generación, en número y
capacidad suficientes para almacenar las fundas generadas durante dos días. Los modelos de cálculo para
el tamaño se pueden consultar en el anexo 5.
Material: Polipropileno, paredes lisas continuas, con tapa (las ruedas son opcionales).
Rotulado: “DESECHOS INFECCIOSOS” + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO BIOLÓGICO”
66
Nota: Si los desechos cortopunzantes se transportan a través de fundas, se deberá contar con
un contenedor de las características del contenedor para el almacenamiento final de desechos
biológicos.
Contenedor Cajas de cartón

Color: Rojo Material: Cajas de cartón de tamaño de
Tamaño: A partir de 60 litros de capacidad, según acuerdo a la generación, bien embaladas con
volumen de generación, en número y capacidad cinta adhesiva, identificadas con el tipo de
suficientes para almacenar las fundas generadas desecho, fecha, responsable.
durante dos días. Los modelos de cálculo para el Rotulado: “DESECHOS CORTO-
tamaño se pueden consultar en el anexo 4. PUNZANTES” + símbolo de riesgo biológico +
Material: Polipropileno, paredes lisas continuas, “RIESGO BIOLÓGICO”+ identificación
(establecimiento, fecha) que se puede llenar
con tapa (las ruedas son opcionales).
en el almacenamiento final. Ver modelo de
Rotulado: “DESECHOS CORTO- etiqueta – Anexo 3.
PUNZANTES” + símbolo de riesgo
biológico + “RIESGO BIOLÓGICO” en
fondo amarillo.
Se acopian en cajas con las especificaciones descritas para el alamacenamiento inicial.
El tamaño dependerá del volúmen de generación.
Se acopian en cajas con las especificaciones descritas para el alamacenamiento inicial.
El tamaño dependerá del volúmen de generación.
67
Anexo 3. Modelos de etiquetas para la gestión interna de los desechos sanitarios
Modelos de etiquetas para los recipientes del almacenamiento primario
Desechos corto-punzantes
Tamaño mínimo 15cm x 10cm
Desechos anatomopatológicos
68
Desechos farmacéuticos
Desechos cistotáticos
69
Modelos de etiquetas para las fundas para transporte y almacenamiento final
Desechos biológicos
Tamaño mínimo 20cm X 20 cm
NOTA: La etiqueta puede venir impresa en la funda
Desechos corto-punzantes
Tamaño mínimo 20cm X 20 cm
NOTA: La etiqueta puede venir impresa en la funda
70
En el caso de que los desechos corto-punzantes se transporten en cajas se utilizará la
siguiente etiqueta, con un tamaño mínimo de 20cm x 15cm.
71
Señalética externa mínima para el almacenamiento intermedio y final de desechos
sanitarios
Señalética de prohibición
Prohibido el paso a toda

persona no autorizada
Colores: Señalética complementaria:

Color de fondo: Blanco. Color de fondo: Blanco o el color de
Banda circular y barra diagonal: rojas seguridad de la señal de seguridad.
Símbolo gráfico: Negro
Dimensiones mínimas:
Diámetro: (d) = 0,20 m (20 cm)
Banda circular: 0,1 d
Barra diagonal: 0,08 d
Diseño para una señal combinada:
Ancho: 0,20 m (20 cm)
Alto: A consideración del texto.
Las señales de seguridad pueden ser

colocadas arriba, abajo, o a la izquierda o
derecha de una
señal de seguridad
Nota: Esta señalética es obligatoria en todo establecimiento de salud para prohibir el

paso a personal no autorizado al área de almacenamiento intermedio y final de
La señalética de prohibición del acceso al personal no autorizado debe encontrarse en

la parte externa del almacenamiento intermedio y final de desechos sanitarios en un
lugar de fácil visualización.
72
Señalética de precaución
RIESO BIOLÓGICO

Color de fondo: Amarillo. Color de fondo: Blanco o el color de
Banda triangular: Negra seguridad de la señal de seguridad.
(b) = 0,20 m (20 cm)
(r): 0,06 b
El color de seguridad amarillo deberá

cubrir por lo menos el 50% del área de la
señal.
Ancho: 0,20 m (20 cm)

derecha de una
Señal de seguridad.
Nota: Esta señalética es obligatoria en todo establecimiento de salud que genere este
desecho y que advierta de la presencia del mismo al estar cerca del área de
almacenamiento intermedio y final de desechos sanitarios.
La señalética de precaución de peligro biológico para desechos infecciosos y corto-

punzantes debe encontrarse en la parte externa del almacenamiento intermedio y final
de desechos sanitarios y en un lugar de fácil visualización.
73
Señalética de precaución
Riesgo Tóxico

Color de fondo: Amarillo. Color de fondo: Blanco o el color de
Banda triangular: Negra seguridad de la señal de seguridad.
(b) = 0,20 m (20 cm)
(r): 0,06 b
El color de seguridad amarillo deberá

cubrir por lo menos el 50% del área de la
señal.
Ancho: 0,20 m (20 cm)

derecha de una
Señal de seguridad.
Nota: Esta señalética es obligatoria en todo establecimiento de salud que genere este
desecho y que advierta de la presencia del mismo al estar cerca del área de
almacenamiento intermedio y final de desechos sanitarios.
La señalética de precaución de peligro tóxico de residuos farmacéuticos químicos y

peligrosos debe encontrarse en la parte externa del almacenamiento intermedio y final
de desechos sanitarios y en un lugar de fácil visualización.
74
Señalética interna mínima para el almacenamiento intermedio y final de desechos
sanitarios
No comer
No beber

Ancho: 0,20 m (20 cm)

derecha de una
señal de seguridad
Nota: Esta señalética es obligatoria en todo establecimiento de salud para prohibir el
consumo de alimentos en el interior del área de almacenamiento intermedio y final de
La señalética de prohibición de consumo de alimentos debe encontrarse en la parte

interna del almacenamiento intermedio y final de desechos sanitarios en un lugar de
fácil visualización.
75
No fumar

Ancho (b): 0,20 m (20 cm)
Alto (a): A consideración del texto.

derecha de una
señal de seguridad
Nota: Esta señalética es obligatoria en todo establecimiento de salud para prohibir
fumar en el interior del área de almacenamiento intermedio y final de desechos
sanitarios.
La señalética de prohibición de fumar debe encontrarse en la parte interna del

almacenamiento intermedio y final de desechos sanitarios en un lugar de fácil
visualización.
76
Anexo 4. Equipo de protección que debe utilizar el personal de limpieza y recolección de
desechos en los establecimientos de salud.
Guantes de goma.-
Deben ser utilizados por todo el personal que realiza procedimientos de limpieza y desinfección de
superficies en servicios de salud.
También, deben ser confeccionados con material resistente, poseer caño largo o corto para la
protección de las manos y protección parcial de antebrazos.
 Se recomienda la utilización de colores diferentes de guantes de goma, como guantes de
color claro y de color oscuro (uno o dos tonos mayor que el color claro):
- Guante limpio o de manejo: usados en la limpieza y desinfección de mobiliarios (Ejemplos:
camas, mesas, sillas, paredes, puertas, etc.).
- Guantes industriales: El personal de aseo, debe usar guantes de color amarillo en zonas
administrativas; y negro para las zonas asistenciales; el modo de mantenimiento deber
ser: lavar con agua y jabón, los de áreas contaminadas se sumerge en hipoclorito de
sodio, luego enjaguar y secar al aire libre.
- Guantes de color oscuro: usados en la limpieza y desinfección de superficies donde la
suciedad es mayor (Ejemplos: pisos, baños, ruedas de mobiliario; vertederos; ventanas,
tuberías de la parte alta).
- Guantes industriales largos: El personal de aseo del almacenamiento central de residuos
sólidos hospitalarios; el modo de mantenimiento deber ser: lavar con agua y jabón, los de
áreas contaminadas se sumerge en hipoclorito de sodio, luego enjaguar y secar al aire
libre.
 Los trabajadores de la limpieza y desinfección de superficies deben realizar el lavado de
manos antes y después del uso de guantes.
 Luego de la utilización, los guantes deben ser lavados y desinfectados.
 Cuando se usen guantes no tocar picaportes, puertas, teléfonos, botones de ascensor u otros
lugares.
 Al usar los guantes se deberá asegurar tomándolo por el lado interno, colocándolo sin tocar la
cara externa. Al retirarlos se deben asegurar tomándolos por la cara externa sin tocar la piel.
 Es importante que el trabajador de limpieza use los guantes específicos y diseñado para las
diferentes tareas como: manejo de desechos sanitarios, manejo de productos químicos,
limpieza áreas limpias, limpieza de áreas sucias.
 Verificar las especificaciones de los guantes para la limpieza puesto que los de nitrilo, vinilo y
látex se utilizan para procedimientos médicos
Mascarillas.-
Las mascarillas quirúrgicas deberán ser usadas en las siguientes situaciones:
 Siempre que exista la posibilidad de salpicaduras con material biológico o productos químicos
en mucosas de la nariz y la boca.
 Siempre que el trabajador entra en la habitación del paciente con patologías de trasmisión
respiratoria por gotitas (ejemplos: meningitis bacteriana, coqueluche, difteria, paperas,
influenza) y además en áreas en las cuales la utilización sea recomendada por el responsable
de infecciones del establecimiento de salud.
 Ambientes con olor fétido.
 Limpieza y desinfección de superficies en áreas de construcción y reformas para evitar la
inhalación del polvo.
 Mascarillas de carbono para la preparación de hipoclorito de sodio.
NOTA: En áreas de aislamiento para aerosoles (ejemplos: bacilo de la tuberculosis, virus del
sarampión, varicela zoster y forma oportunista tanto el coronavirus asociado a SARS como el virus
de la influenza) están indicadas las mascarillas de protección respiratoria, tipo respirador, para
partículas, con eficacia mínima en la filtración de 95% de partículas (mascarillas de tipo N95).
Gafas de protección ocular.-
Las gafas de protección ocular deben ser utilizadas durante la preparación de la dilución
desinfectante, o exista riesgo de salpicaduras, polvo o impacto de partículas. Deben se lavados y
desinfectados luego de su uso.
77
Zapatos y/o botas.-
El uso de zapatos cerrados con suela antideslizante, es recomendado durante todo el período de
trabajo.
Las botas (material impermeable, con caña alta y con suela antideslizante) están recomendadas
para la protección de los pies y parte de las piernas durante las actividades con agua y productos
químicos (ejemplo desinfectante concentrado).
Delantal.-
Debe ser utilizado durante la ejecución de procedimientos que puedan provocar la contaminación
de la ropa con sangre y fluidos corpóreos y los productos químicos o contaminados.
El delantal debe ser impermeable, pudiendo ser usado por encima del uniforme, se recomienda su
uso durante las actividades de riesgo de salpicaduras. Puede ser procesado por la lavandería
luego de la realización de los procedimientos de limpieza y desinfección.
Luego del uso debe ser retirado con la técnica correcta, sin tener contacto con la parte externa y
posteriormente se debe realizar la desinfección.
En áreas especiales donde exista riesgo de radiaciones es necesario el uso de dosímetro, delantal
y collar de plomo o similar
Nota: Se podrá utilizar equipo impermeable para áreas específicas como en la disposición final de
desechos y cuando se realice el lavado de contenedores de desechos.
Gorro quirúrgico.-
El gorro quirúrgico debe ser usado siempre por el personal de limpieza en el horario establecido.
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2016. Bioseguridad para los
establecimientos de salud. Manual. Quito.
Equipo de protección personal sugerido para el tratamiento y/o desinfección

Fluidos Piezas Tratamiento Corto-
Características
corporales anatómicas de placentas punzantes
Mascarilla tipo quirúrgica X
Respirador con protección contra
material particulado, con eficacia
X X
mínima en la filtración de 95% de
partículas (tipo N95)
Mascara media cara, protección
respiratoria contra vapores orgánicos
X
con cartucho de carbón activado para
vapores orgánicos.
Guantes cortos de nitrilo, 4 milésimas
X X
de pulgada.
Gantes largos de nitrilo, 20 milésimas
X X
de pulgada
Gafas de protección ocular X X X X
Gorro quirúrgico X X X
Delantal impermeable X X X
Cerrado (Zapatos y/o botas) X X X X
Elaboración: Dirección Nacional de Ambiente y Salud, Ministerio de Salud Pública del
Ecuador
78
Anexo 5. Cálculo para el tamaño de contenedores y áreas para el almacenamiento final
de desechos infecciosos y farmacéuticos
IMPORTANTE: Los desechos comunes deberán acopiarse en áreas previamente

designadas, se recomienda que se ubiquen junto al almacenamiento final de desechos
infecciosos y farmacéuticos. De manera general los desechos comunes se almacenarán
bajo techo.
Considerando que la densidad de los desechos infecciosos (biológicos y corto-punzantes)

es de 0.6 kg/L o 600 kg/1000L(62,63) se estima la siguiente cantidad de kg de desechos
sanitarios por tanque:
Cantidad de desechos que Capacidad del tanque (litros) Dimensiones aproximadas (ancho x fondo x
puede contener (kg) alto) (metros)(64)
36 60 0.27 x 0.55 x 0.63
72 120 0.48 x 0.55 x 0.90
144 240 0.58 x 0.73 x 1.00
216 360 0.62 x 0.85 x 1.01
600 1000 1.37 x 0.90 x 1.36
Dimensiones mínimas sugeridas para almacenamientos finales de desechos

infecciosos y farmacéuticos:
Generación mensual (kg) Generación cada 2 días (kg) Dimensiones mínimas para el
almacenamiento final (m2)
Para generación mínima (1-100) 7 2.25
Para generación mediana (101 - 70 5.00
1000)
Para generación grande (1001- 130 7.50
10000) 700 15.00
Para generación súper grande 2000 28.00
(10001- 30000)
NOTA: Las áreas de los almacenamientos finales se calcularán siempre bajo las
condiciones propias del establecimiento de salud: generación y densidad de desechos.
Las áreas de limpieza y desinfección de contenedores y/o recipientes podrán estar dentro
del área de almacenamiento final o en el exterior, siempre que se cuente con conexión al
sistema hidrosanitario. Los congeladores se utilizarán siempre y cuando no exista
desinfección de anatomopatológicos.
79
Ejemplos
a) Generación mínima
b) Generación mediana
c) Generación grande
d) Generación muy grande
80
Modelos de almacenamientos finales para desechos infecciosos y farmacéuticos
(dimensiones mínimas sugeridas):
a) Mínima generación a) Mediana generación
190 cm
c m
180 cm
HO
S 250
SEC IOS
DE ITAR S
SA
N
HO
SEC OS
DE ITARI
SAN
120 200
m c m
cm 0c
20
NOTA: Los almacenamientos finales, pueden tener características desmontables.
81
Anexo 6. Indicaciones para preparar soluciones de hipoclorito de sodio para desinfección
en los establecimientos de salud.
Fórmula general para preparar una solución de cloro diluida a partir de un preparado
comercial:
Partes de agua totales a agregar = [% concentrado original ÷ % de concentración
deseada] - 1.
Solución comercial Solución deseada fórmula resultado preparación

Solución de cloro diluida al
agregar 4 partes de agua a
Solución de cloro 1% (10.000 ppm), para
una parte de solución de
concentrada al situaciones sucias y [5,0%÷1%] -1 4
cloro al 5,0% (solución
5,0% desinfección de desechos
comercial)
corto-punzantes
Solución de cloro diluida al
agregar 9 partes de agua a
Solución de cloro 0,5% (5.000ppm) para
una parte de solución de
concentrada al desinfección de [5,0%÷0,5%] -1 9
5,0% almacenamientos
comercial)
intermedios y finales.
Agregar 49 partes de agua
Solución de cloro Solución de cloro diluida al
a una parte de solución de
concentrada al 0,1% (1.000ppm) para [5,0%÷0,1%] -1 49
5,0% desinfección en general.
comercial)
Nota: Para la preparación se debe preferir soluciones de concentración conocida e
indicada claramente, se recomienda altamente el uso de recipientes graduados.
Ejemplo para la preparación de 1 Litro de solución de hipoclorito de sodio al 1%:
1 Litro de
4 tazas solución 1 taza
(800 mL) desinfectante (200 mL)
con agua al 1% con cloro
(10.000 ppm) comercial
Cloro
comercial
al 5%
(50.000
ppm)
82
Anexo 7. Características de los principales grupos de desinfectantes químicos
Agente Espectro Uso Ventajas Desventajas
Alcoholes (60-90%) Nivel bajo a Utilizado para Actúa Volátil, inflamable
incluyendo intermedio de algunas situaciones rápidamente. e irritante para
etanol o isopropanol desinfección semicríticas y no Sin residuos. membranas
críticos (por Sin manchas. mucosas.
ejemplo, Bajo costo Inactivado por
termómetros y Fácilmente materia orgánica.
estetoscopios disponible en Puede endurecer
orales y rectales). todos países. el caucho,
Usado para deteriorar o
desinfectar agrietar el
superficies acrílico.
pequeñas como
tapones o corchos
de goma,
alcoholes con
detergente son
seguros y eficaces
para la
desinfección
puntual de
mesones, pisos y
otras superficies.
Cloro y compuestos De bajo a alto Se utiliza para Bajo costo, Corrosivo para
cloro: el más nivel de desinfectar los actúa los metales de
ampliamente desinfección tonómetros rápidamente. altas
utilizada es una (medidor de Fácilmente concentraciones
solución acuosa de presión de los ojos) disponible en la (> 500 ppm).
hipoclorito sódico y para la mayoría de Inactivado por
5,25 - desinfección presentaciones. material orgánico.
6,15% (cloro puntual de Disponible Causa
comercial) a superficies y pisos. como líquido, decoloración o
una concentración Se puede usar para tabletas blanqueo de
de 100-5000 descontaminar o polvo. Tejidos.
ppm de cloro libre derrames de Libera gas cloro
sangre. tóxico cuando se
Hipoclorito mezcla con
concentrado o cloro amoníaco.
en gas se utiliza Irrita la piel y las
para desinfectar mucosas.
grandes y Inestable si se
pequeños sistemas deja descubierto,
de distribución de expuesto
agua, aparatos a la luz o diluido;
dentales, tanques almacenar en un
de hidroterapia, envase opaco.
sistemas de
distribución de
agua en los centros
de hemodiálisis.
Glutaraldehído: Desinfectante El más utilizado Buena Alergénico, y sus

≥ % de solución de alto nivel / como desinfectante compatibilidad gases son
acuosa de pH 7,5 - esterilizante de alto nivel del material irritantes para la
83
Agente Espectro Uso Ventajas Desventajas
8,5 con bicarbonato para artículos piel y vías
sódico, las sensibles al calor respiratorias.
formulaciones del semicríticos tales Provoca lesiones
glutaraldehído como endoscopios graves en la piel y
incluyen: (durante 20 las membranas
 Glutaraldehído minutos a 20 ° C) mucosas al
 Fenol-sodio- contacto directo.
fenato Relativamente de
• ácido lenta actividad
glutaraldehído contra algunos
potenciado especies
• glutaraldehído micobacterianas.
estabilizado alcalino Debe ser
. monitoreado para
que los niveles de
eficacia continúen
durante el tiempo
de uso.
El ácido peracético Desinfectante Se puede utilizar Ciclo de Corrosivo para

0,2-0,35% y de alto nivel / para la esterilización algunos metales.
otros ácidos esterilizante esterilización en rápido y a baja Puede ser
orgánicos estables frío temperatura. irritante para la
de artículos críticos (30 - 45 minutos piel, y para las
sensibles al calor a 50 - 55ºC) membranas
(por ejemplo Es activo en conjuntivas y
equipos para presencia de mucosas.
hemodiálisis) materia
orgánica.
Subproductos
favorables al
medio ambiente
(oxígeno, agua,
ácido acético)
Peróxido de Desinfectante Se puede utilizar Sin olor Problemas de
hidrógeno 7,5% de alto nivel / para la Subproductos compatibilidad de
esterilizante esterilización en favorables al materiales como
frío de medio ambiente el
artículos críticos (oxígeno, agua) latón, cobre, zinc,
sensibles al calor. níquel / plata
Requiere 30 min a
20 ° C
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2014. Safe management of wastes from

health-care activities. 2dn Edition.
84
Anexo 8. Contenido mínimo de un plan de gestión de desechos sanitarios
Cada establecimiento sujeto a presentar un plan de gestión de desechos sanitarios (ver

acápite 9.1) lo elaborará basándose en las particularidades propias, y el contenido
mínimo detallado a continuación:
1. Datos del establecimiento de salud

2. Marco legal
3. Responsabilidades asignadas al comité de gestión de desechos sanitarios
4. Diagnóstico situacional de la gestión interna de los desechos sanitarios:
 Personal expuesto (sanitario, de apoyo y pacientes), cantidades de desechos
generados, existencia de indicadores, formación y capacitación de los
funcionarios involucrados, costos de la gestión interna y externa de los desechos
sanitarios por tipo de desechos, clasificación como generador de desechos
sanitarios de acuerdo al Anexo 5, identificación de problemas en el manejo de los
5. Programa de mejora de la gestión de desechos sanitarios.
6. Procedimientos para la gestión interna de los desechos sanitarios, en todas sus
fases y de acuerdo a los tipos de desechos sanitarios identificados en el
diagnóstico (incluye obligatoriamente el protocolo para accidentes con desechos
corto-punzantes y otros desechos que generen pinchazos y cortes).
7. Recursos necesarios para la gestión de los desechos sanitarios, tanto para el
manejo interno (insumos, materiales, infraestructura, equipos, personal requerido)
como externo (pago por el servicio de recolección de los desechos).
8. Indicadores de gestión. Como mínimo se establecerán los siguientes indicadores:
 Tasa de incidencia anual de pinchazos y cortes provocados por desechos corto-
punzantes, calculada como (65):
( )
 Indicador de gestión interna, calculado como:
 Cobertura de inmunización del personal que maneja los desechos sanitarios

( )
9. Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del manejo de los

desechos sanitarios
10. Programa de capacitación
11. Plan de contigencias frente a emergencias
12. Programa de control y monitoreo
85
Anexo 9. Formato de reporte de generación mensual de los desechos sanitarios
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD Y AMBIENTE
CONSOLIDADO MENSUAL DE GENERACIÓN DE DESECHOS SANITARIOS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Zona Provincia Cantón Distrito Unicodigo
Entidad del Sistema Nombre del

Tipología Año de Generación Mes de Generación
Nacional de Salud Establecimiento
TIPO DE DESECHO EN KILOGRAMOS

Día del Mes Infecciosos Corto-punzantes Anato-mopatológicos Farmacéuticos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 0 0 0 0
GESTIÓN EXTERNA
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO
86
Anexo 10. Herramienta de evaluación para la gestión interna de desechos sanitarios ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Radiología imagen
Radiología imagen
Radiología imagen
análisis clínico de
diálisis peritoneal
baja complejidad
baja complejidad
especializado de
Hospital General
alta complejidad
alta complejidad
Puesto de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Hospital Básico
CRI de mediana
Hospital del Día
especialidades
especialidades
especialidades
Consultorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
especializado
especializado
MEDIOS DE
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO OBSERVACI
CRI de baja
Hospital de
ACTIVIDADES NO CUMPLE NO APLICA VERIFICACIÓ
pediátrico
Centro de
TOTAL PARCIAL ÓN
mediana
mediana
N
Hospital
CRI alta
Centro
Centro
Tipo A
Tipo B
Tipo C
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
Cuenta con una persona capacitada (con la certificación en la gestión de desechos sanitarios extendida por la Autoridad Sanitaria) para
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
verificar la gestión interna de desechos sanitarios del establecimiento de salud.
Los roles y las responsabilidades referentes a la gestión interna de desechos sanitarios son conocidas por todo el personal del
establecimiento de salud.
Cuenta con un plan de la gestión interna de desechos sanitarios. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Cuenta con cronograma de capacitación sobre la gestión interna de desechos sanitarios dirigido al personal del establecimiento de
salud.
GESTIÓN INTERNA DE DESECHOS SANITARIOS
GENERACIÓN Y SEGREGACIÓN
El establecimiento de salud utiliza la codificación de colores para clasificar los diferentes tipos de desechos generados. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
En el establecimiento de salud existen carteles informativos que indique los criterios de segregación de los desechos sanitarios X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
ALMACENAMIENTO PRIMARIO (PUNTO DE GENERACIÓN)
Desechos Comunes
En puntos de generación recipientes de plástico con tapa, color negro, paredes lisas, rotulados (“DESECHOS COMUNES”), con fundas
de color negro, dobladas hacia afuera en la tercera parte del recipiente, con capacidad suficiente acorde a la generación diaria.
En baños y baterías sanitarias de las áreas administrativas recipientes de plástico con tapa, color negro, paredes lisas, rotulados
(“DESECHOS COMUNES”), con fundas de color negro, dobladas hacia afuera en la tercera parte del recipiente, con capacidad X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
suficiente acorde a la generación diaria.
Recipientes de plástico, color rojo, con tapa, paredes lisas, rotulados (“DESECHOS INFECCIOSOS” + símbolo de riesgo biológico +
“RIESGO BIOLÓGICO”) con fundas de color rojo, opacas dobladas hacia afuera en la tercera parte del recipiente, con capacidad X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
suficiente acorde a la generación diaria.
Recipientes con funda de color rojo con tapa, en los servicios higiénicos de las áreas hospitalarias que manejen pacientes con
disposición de aislamiento (aislamiento estricto, de contacto, entérico o digestivo).
Recipientes de plástico, color rojo, sin tapa en puntos de generación crítica (e. g. quirófano, salas de parto), paredes lisas, rotulados (
“DESECHOS INFECCIOSOS” + símbolo de riesgo biológico + “RIESGO BIOLÓGICO”) con fundas de color rojo, opacas dobladas hacia X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
afuera en la tercera parte del recipiente, con capacidad suficiente acorde a la generación diaria.
Desechos de cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos generados en el área de microbiología y laboratorios de análisis
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
clínico, deberán ser esterilizados en autoclave antes de enviarlos al almacenamiento intermedio o final.
Desechos de alimentos y vajilla desechable de pacientes con enfermedades altamente contagiosas, de alta peligrosidad y que se
X X X X X
transmitan por saliva; se consideran desechos infecciosos.
El límite máximo de llenado de los recipientes es de ¾ partes de su capacidad. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Desechos Cortopunzantes
En áreas donde se generen desechos cortopunzantes dispone de recipientes de plástico resistente, a prueba de perforaciones y
rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre hermético e impedir la introducción de las manos, no
transparente, rotulados ("DESECHOS CORTO-PUNZANTE" + símbolo de riesgo biológico + "RIESGO BIOLÓGICO"), volumen no mayor
a 10 litros.
Desechos anatomopatológicos
En áreas donde se generen desechos anatomopatológicos que presenten escurrimiento de fluidos, cuenta con recipientes con rejillas
para separar la fase líquida.
En áreas donde se generen desechos farmacéuticos, dispone de recipientes de cartón resistentes, rotulados “DESECHOS
FARMACEÚTICOS” + identificación (establecimiento, fecha y peso), con capacidad suficiente acorde a la generación diaria.
Desechos Citostáticos
En áreas donde se generen desechos genotóxicos, citostáticos e inmunomoduladores dispone de recipientes rígidos de color amarillo,
impermeables, bien embalados con cinta adhesiva, rotulados (símbolo de peligro tóxico + “DESECHOS CITOSTÁTICOS” + identificación X X X X
(establecimiento, fecha y peso)).
Desechos químicos peligrosos
Las fundas y contenedores que se utilizan para el acopio de desechos químicos peligrosos cuentan con las etiquetas correspondientes
para advertir sobre los peligros asociados a los tipos de desechos acorde a la hoja de seguridad.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
El personal responsable de la recolección de los desechos infecciosos cuenta como mínimo con camisa manga larga, pantalón,
mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado antideslizante
Radiología imagen
Radiología imagen
Radiología imagen
baja complejidad
baja complejidad
especializado de
Hospital General
alta complejidad
alta complejidad
Puesto de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Hospital Básico
CRI de mediana
Hospital del Día
especialidades
especialidades
especialidades
Consultorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
especializado
especializado
MEDIOS DE
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
CRI de baja
Hospital de
pediátrico
Centro de
TOTAL PARCIAL ÓN
mediana
mediana
N
Hospital
CRI alta
Centro
Centro
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Cuenta con coches contenedores diferenciados por el tipo de desechos sanitarios, con tapa articulada, ruedas, para su movilización, con
fundas de color rojo para desechos infecciosos y funda negra para desechos comunes, no transparentes, más grandes que el recipiente,
X X X X X X X X X X X X X X X
y la funda se deberá doblar hacia el exterior, sobre el tercio superior del recipiente. La funda deberá esta rotulada con el símbolo de
riesgo biológico y con el tipo de desecho
Para pequeños generadores las fundas pueden ser transportadas de forma manual. X X X X X X X
Los recipientes para desechos corto-punzantes pueden ser transportados en fundas rojas o cajas de cartón debidamente rotuladas. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Cuenta con rutas de transporte, identificadas, señalizadas y establecidas de acuerdo al menor recorrido posible en el establecimiento de
salud.
El personal que realiza la recolección y transporte de desechos cuenta con el esquema de vacunación de hepatitis B y tetanos X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
La recolección interna de desechos se realiza diariamente al finalizar la jornada laboral o turno. Para establecimientos de salud con un
horario de funcionamiento mayor a 8 horas, la recolección se desarrollará como mínimo, 2 veces por día. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Los contenedores de desechos utilizados en el almacenamiento intermedio pueden ser los vehículos contenedores especificados para el
transporte interno. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
El área es de fácil acceso para el personal de limpieza y restringido para pacientes y visitantes. La puerta cuenta con mecanismos de
seguridad e identificación correspondiente en función al desecho almacenado; contar con iluminación e instalaciones de tomacorrientes; X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
poseer ventilación y contar con pisos y paredes de fácil limpieza
El espacio asignado está ubicado en una zona aislada del área de preparación de alimentos, comedores, áreas de visita de familiares y
del depósito de ropa limpia
Desechos Comunes
Cuenta con contenedores de color negro con capacidad suficiente para el almacenamiento de los desechos infecciosos generados, con
funda negra. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Cuenta con contenedores de color rojo con capacidad suficiente para el almacenamiento de los desechos infecciosos generados, con
funda roja rotulada con el símbolo de riesgo biológico y con el tipo de desecho. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Para los desechos corto-punzantes dependiendo de la modalidad con la que se tranporten los mismos (se utilizaran repisas si los
desechos corto-punzantes se transportan en sus propio contenedor) o en cajas de carton debidamente rotuladas.
O se utlizará contenedores rojos con fundas rojas no transparentes, más grandes que el recipiente, y la funda se deberá doblar hacia el
exterior, sobre el tercio superior del recipiente. La funda deberá esta rotulada con el símbolo de riesgo biológico y con el tipo de
desecho.
Consideraciones Especiales
Las placentas que provienen de mujeres sin enfermedades pestilentes y que no son reclamadas, se deberán filtrar previamente en una
rejilla, luego se colocará la placenta en una funda roja de mínimo 55 micras y se deshidratará con un químico, como por ejemplo la cal.
Desechos Farmacéuticos y Citostáticos
Cuenta con repisas para colocar las cajas que contienen los desechos farmacéuticos mismos que vienen del almacenamiento primario
embalados ubicados en forma separada de los otros desechos y con su identificación (nombre de la institución, peso, fecha y tipo de X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
desecho).
Cuenta con repisas para colocar las cajas de los desechos genotóxicos, citostáticos e inmunomoduladores bien embaladas con cinta
adhesiva, rotulados (símbolo de peligro tóxico + “DESECHOS CITOSTÁTICOS” + identificación (establecimiento, fecha y peso)).

Cuenta con un lugar específico para almacenar los desechos químicos peligrosos. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
DESINFECCIÓN DE DESECHOS
Para la desinfección de la sangre, sus derivados y otros fluidos corporales, se utiliza hipoclorito de sodio al 1%. X X X X X X X X X X X X X X X X X X
En el área de microbiología o laboratorio clinico donde se generan cultivos y cepas de agentes infecciosos, cuenta con un autoclave para
X X X X X X X X X X X X X X X X
la desinfección.
Para placentas se utiliza recipientes con rejillas para separar el líquido del desecho. Se deposta en funda roja con una porción de cal
(375 ml o 1 - 2 tazas).
Se realiza la desactivación química con hipoclorito de sodio al 0.5% o 5000 ppm. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
ALMACENAMIENTO FINAL
El almacenamiento final debe ser de uso exclusivo para desechos, debe estar sectorizado por cada clase de desecho. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
El área de almacenamiento de desechos será de fácil acceso, techada, iluminada, ventilada, debidamente señalizada utilizando el signo
de riesgo biológico
El almacenamiento puede tener características desmontables, sus componentes pueden variar entre PVC, estructura metálica, madera o
materiales con características resistentes, lavables y de larga duración.
El almacenamiento final cuenta de un área de lavado y desinfección (área de higienización) para contenedores dotada de los elementos
necesarios para realizar esta actividad, con una conexión al sistema hidrosanitario del establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud catalogados como pequeños generadores pueden almacenar hasta un tiempo máximo de 30 días y un
X X X X X X
máximo de 20 kilogramos de desechos sanitarios.
Radiología imagen
Radiología imagen
Radiología imagen
baja complejidad
baja complejidad
especializado de
Hospital General
alta complejidad
alta complejidad
Puesto de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud
Hospital Básico
CRI de mediana
Hospital del Día
especialidades
especialidades
especialidades
Consultorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
Laboratorio de
especializado
especializado
MEDIOS DE
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
complejidad
CRI de baja
Hospital de
pediátrico
Centro de
TOTAL PARCIAL ÓN
mediana
mediana
N
Hospital
CRI alta
Centro
Centro
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Cuenta con un registro donde se reporta la generación de desechos sanitarios. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Se realiza la notificación a la Autoridad Sanitaria de la generación del establecimiento de salud. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Desechos Comunes
Fundas de color negro en contenedores de color negro debidamente identificados, en un área determinada. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Las fundas rojas que contienen los desechos cuentan con la etiqueta que identifique el tipo de desecho, el peso, y el simbolo del riesgo
biológico.
Cuenta con contenedores de colo rojo para los desechos cortopunzantes en caso de que los guardianes esten debidamente cerrados y
lleguen al almacenamiento final en fundas de color rojo.
Si los desechos cortopunzantes llegan al almacenamiento final en cajas, o únicamente en guardianes, cuenta con repisas debidamente
identificadas con el rótulo correspondiente y con el símbolo universal.
Desechos Anatomopatológicos
Contar con sistema de refrigeración para los desechos anatomopatológicos que lo necesiten. X X X X X X X
Desechos Farmacéuticos y Citostáticos
Las etiquetas de los recipientes que contienen farmaceúticos estan claramente definidas con datos del peso y tipo de desecho.
Los desechos citostáticos son colocados en la parte inferior de las repisas evitando derrames. X X X X X
El lugar de almacenamiento debe ser un área cerrada y separada de otras áreas de almacenamiento de desechos. X X X X X X X X X X X X X X X X X X
El área de almacenamiento cuenta con iluminación y una buena ventilación para evitar la acumulación de vapores y humos tóxicos. X X X X X X X X X X X X X X X X X X
El almacenamiento de desechos químicos peligrosos cuenta con señalización externa, que advierta sobre los peligros y restrinja el
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
acceso al público en general, e interna, con las etiquetas de acuerdo a la peligrosidad de cada zona.
Desechos Radioactivos
Si el establecimiento de salud genera desechos radioactivos, cuenta con un lugar para su decaimiento. X X
Cuenta con un área para el almacenamiento de equipos de protección personal y dispositivos para el monitoreo de actividad radiactiva X X

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DESECHOS SANITARIOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1. Desechos Sanitarios 3. Manejo interno de desechos

Edición general: Dirección Nacional de Normatización – MSP

Publicado en xxxxx del 2017

Cómo citar este documento:

Ministerio de Salud Pública, “Desechos sanitarios en los establecimientos de salud” Manual.

Dra. Verónica Espinosa, Ministra de Salud Pública

Equipo de redacción y autores

Equipo de revisión y validación

Tabla 1. Principales desechos sanitarios y su respectiva clasificación .............................12

Ilustración 1. Composición de los desechos de los establecimientos de salud.................10

El incremento de establecimientos de salud, que generan desechos sanitarios y la

Dra. María Verónica Espinosa Serrano

En el marco de la Constitución de la República del Ecuador se garantiza el derecho a la

El Manual para gestión interna de desechos sanitarios en los establecimientos de salud

Además contribuye en la implementación de procesos básicos en cada una de las

Establecer los lineamientos técnicos y el procedimiento para la gestión interna de los

1. Establecer un marco referencial que permita comunicar los principales riesgos y

Acondicionamiento.- Es el acto de embalar los desechos segregados en bolsas o

Agente biológico-infecciosos.- Cualquier microorganismo capaz de producir

Almacenamiento intermedio.- Es el sitio designado, en establecimientos de salud que

Almacenamiento final.- Es el área dentro del establecimiento de salud donde se

Almacenamiento primario.- Es acción de colocar los desechos en el recipiente

Autoclave: Equipo para esterilizar elementos contaminados con agentes biológicos

Desechos sanitarios.- Son los desechos generados dentro de los establecimientos de

Gestión interna.- Corresponde a todas las actividades (segregación en la fuente,

Permiso de funcionamiento.- Es el documento otorgado por la Autoridad Sanitaria

5. Clasificación de los desechos sanitarios

Los servicios de atención de salud generan en su mayor proporción desechos de bajo

Ilustración 1. Composición de los desechos de los establecimientos de salud

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Safe management of wastes from health-care

La actividad trascendental que guía a todo el ciclo de la gestión de los desechos

Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se clasifican como:

Desechos peligrosos producto de la atención médica

 Desechos radiactivos (fuentes abiertas)

 Desechos de dispositivos médicos con mercurio

A continuación se muestra una lista de los principales desechos generados en

Tabla 1. Principales desechos sanitarios y su respectiva clasificación

*NOTA IMPORTANTE: Las partes o piezas anatómicas extraídas mediante

El excremento y la orina no se consideran desechos infecciosos, deberán evacuarse a

6. Riesgos asociados al manejo de los desechos sanitarios

El nivel de complejidad del establecimiento de salud determina en primera instancia las

Dentro de los la fracción peligrosa de los desechos sanitarios, la mayor proporción

La naturaleza peligrosa de los desechos sanitarios corresponde a las siguientes

6.2 Personas expuestas

Los individuos que se desenvuelven en las inmediaciones de los establecimientos de

Los principales grupos de personas en riesgo son:

6.3 Peligros de los desechos infecciosos y corto-punzantes

El ciclo de transmisión de las infecciones, la cadena de infección, se muestra en la

Al valorar la importancia de cada eslabón de la cadena se pueden determinar varios

Ilustración 2. La cadena de infección

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Safe management of wastes from health-care

Tres enfermedades resultan de particular interés en el manejo de los desechos sanitarios,

Ilustración 3. Lesiones ocasionadas por desechos corto-punzantes en el personal de

Adicionalmente al peligro identificado en los desechos corto-punzantes, los cultivos con

A pesar de la aparente peligrosidad de todo el material generado como “consecuencia del

Entender el funcionamiento de la cadena de infección resulta primordial en la gestión de

6.4 Peligros de los desechos farmacéuticos y químicos

Muchos de los productos químicos y farmacéuticos que se utilizan en el cuidado de la

Las propiedades peligrosas más relevantes de los desechos químicos son:

6.4.1 Peligros del mercurio

El mercurio es un metal pesado, en su forma elemental es un líquido de color plateado