SOLDUL

Radiografia clasica

Radiografia de fata se executa cu bolnavul in decubit dorsal, avand membrele inferioare in

extensie si usoara rotatie mediala. Fasciculul de raze x , perpendicular pe film intra la 3-4 cm sub
mijlocul pliului inghinal. Respectand aceste conditii, radiografia de fata a soldului va permite
evidentierea urmatoarelor structuri anatomice:

 sacrumul si articulatiile sacroiliace;

 linia iliopectinee;

 simfiza pubiana;

 gaura obturata;

 acetabulum si cavitatea cotiloida;

 epifiza proximala a femurului cu capul femural, foseta ligamentului rotund, micul si

marele trohanter, colul femural.

Este important de urmarit in aceasta incidenta relatiile axiale ale articulatiei coxale.

Marginea inferioara a colului femural formeaza cu marginea superioara a gaurii obturate o linie
curba continua (linia Shenton sau arcul cervico-obturator). Unghiul format de axul lung al
colului cu axul diafizar masoara 120-1300.

Radiografia de profil se executa cu pacientul in decubit dorsal cu caseta port-film in contact cu

fata mediala a coapsei, perpendicular pe masa de examen si fasciculul de radiatii paralel cu masa
de examinare si perpendicular pe caseta, “tintind” marele trohanter. Pe o astfel de radiografie vor
putea fi recunoscute: gaura obturatorie, spina ischiadica, tuberozitatea ischiadica, ramul
ischiopubian, corpul pubisului, cavitatea cotiloida, epifiza proximala a femurului.

Radiografia de profil, completata eventual si de alte incidente (incidenta Cochin) sunt folosite in
special pentru aprecierea luxatiilor capului femural.

Studiul radiologic complet al bazinului necesita o radiografie de ansamblu (fig. 8). Aceasta se
executa cu pacientul in decubit dorsal cu membrele inferioare in extinsie, cu calciiele usor
departate si cele doua apropiate. Fasciculul de radiatii, perpendicular, intra pe linia mediana, la
cca 6 cm deasupra simfizei.

Radiografia de ansamblu a bazinului evidentiaza:

 ultimele 2-3 vertebre lombare;

  corpurile vertebrale sacrate, gaurile sacrate anterioare si posterioare partial suprapuse,
hiatusul sacrat;

 articulatiile sacroiliace de forma literei “y”, “w” sau “o”;

 osul iliac cu: fosele iliace, cavitatea cotiloida, gaura obturata, linia arcuata, fata articulara
auriculara, spinele iliace anterioare si posterioare, spina ischiadica, incizura nenumita,
incizurile ischiadice, eminenta iliopectinee;

 ischionul si pubisul.

GENUNCHIUL

Radiografia clasica

Radiografia de fata se efectueaza la pacientul cu membrul inferior in extensie, iar fasciculul de

raze x, perpendicular pe film, va intra la 2 cm sub varful rotulei. Pe un astfel de cliseu vor putea
fi evidentiate (fig. 11):

 epifiza femurala distala cu cei doi condili, fosa intercondiliana, foseta de insertie a m.
popliteu (pe conturul extern al condilului lateral), trohlea femurala;

 rotula se proiecteaza peste trohlea femurala, in spatiul articular;

 epifiza tibiala proximala cu cei doi condili, platoul tibial, spinele tibiale;

 spatiul articular cu o inaltime de cca 4-6 mm;

 capul fibulei, in mare masura suprapus peste condilul tibial lateral.

Pentru radiografia de profil, pacientul este pozitionat cu marginea laterala

a genunchiului sprijinita pe caseta, fasciculul de radiatii, perpendicular, intrand la egala distanta
intre fata anterioara si cea posterioara a genunchiului de radiografiat. Vor putea fi evidentiate
urmatoarele elemente anatomice:

 condilii femurali suprapusi;

 tuberculul adductorului al III-lea, deasupra condilului medial;

 rotula;

 suprafetele articulare tibiale si condilii tibiali;

 tuberozitatea tibiei;
  spatiul articular tibio-fibular.

GLEZNA

Radiografia clasica

Radiografia de fata se efectueaza cu membrul inferior in extensie si glezna sprijinita de caseta

port-film; fasciculul de raze este perpendicular si “tinteste” intre cele doua maleole (fig. 13).

In acest mod este posibila recunoasterea urmatoarelor structuri anatomice:

 extremitatea distala a tibiei care prezinta: maleola mediala, suprafata articulara talara,
fateta articulara fibulara;

 extremitatea distala a fibulei cu maleola laterala mai jos situata decat cea mediala si o
fateta articulara pentru apofiza laterala a talusului;

 spatiul articular situat intre tibie, peroneu si talus, cu o inaltime normala de cca 3-4 mm;

 suprafetele articulare ale corpului osului talus.

Radiografia de profil se executa cu fata laterala a gleznei sprijinita de caseta port-film si

fasciculul de radiatii perpendicular. Pe o astfel de radiografie se pot evidentia:

 epifizele distale ale tibiei si peroneului;

 conturul suprafetelor articulare;

 maleolele partial proiectate peste talus;

 osul talus cu trohleea, corpul, colul, capul si apofizele articulare;

 calcaneul cu fetele articulare pentru talus si cuboid.

PICIORUL

Radiografia conventionala

Radiografia de fata se executa cu piciorul sprijinit cu fata plantara pe caseta port-

film fasciculul de raze x fiind perpendicular (fig. 14). Vor putea fi recunoscute urmatoarele
structuri:

 falangele cu articulatiile interfalangiene (trohleartroze);

  metatarsienele; baza metatarsianului al V-lea prezinta o apofiza stiloida usor de
recunoscut;

 tarsienele, respectiv cuboidul, navicularul, partea anterioara a marii apofize a calcaneului

si capul talusului.

Pentru radiografia de profil, piciorul este aplicat cu fata laterala pe caseta, fasciculul de raze,
perpendicular, “tintind” un punct situat la 2 cm inferior si inaintea maleolei interne. Pe un astfel
de cliseu falangele, metatarsienele si oasele tarsului anterior sunt suprapuse. Totusi se pot
individualiza o serie de structuri:

 falangele halucelui si prima articulatie matatarso-falangiana;

 fata dorsala rectilinie si cea plantara, concava, a metatarsienelor;

 partea mediala a articulatiei Lisfranc (tarso-metatarsiana);

 metatarsienele IV si V;

 talusul, calcaneul, scafoidul si cuboidul.