TECNICAS DE

EXPLORACION
EXAMEN DE ESTADO MENTAL

ASPECTO Y HABLA Y LENGUAJE ESTADO DE ANIMO PENSAMIENTOS Y COGNICION,

CONDUCTA PERCEPCIONES MEMORIA, ATENCION,
INFORMACION Y
VOCABULARIO.
 NIVEL DE
CONCIENCIA.

POSTURA Y
CONDUCTA
MOTORA.

ASPECTO Y ROPA, HIGIENE

PERSONAL,
CONDUCTA ARREGLO.

EXPRESION FACIAL.

ACTITUD, AFECTO Y
RELACION CON
PERSONAS Y COSAS.
 CANTIDAD

VELOCIDAD

HABLA Y VOLUMEN
LENGUAJE
ARTICUALCION DE PALABRAS

FLUIDEZ
ESTADO DE ANIMO

ESTADO DE ¿CUÀNTO
¿CON QUÈ
ANIMO HABITUAL TIEMPO LLEVA
INTENSIDAD?
Y VARIACIONES ASI?
  PROCESOS DE PENSAMIENTO
 LOGICA
 RELEVANCIA
 ORGANIZACIÓN
 COHERENCIA
 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO  COMPULSIONES

Y  OBSESIONES
FOBIAS
PERCEPCIONES


 ANSIEDAAD
 IDEAS DELIRANTES
 PERCEPCIONES
 ILUSIONES
 ALUSINACIONES
FUNCIONES COGNITIVAS

 ORIENTACION  MEMORIA RECIENTE

✓ TIEMPO  CAP. DE APRENDIZAJE DE NUEVOS
✓ LUGAR DATOS
✓ PERSONA  INFORMACION Y VOCABULARIO
 ATENCION  CAPACIDAD DE CALCULO
✓ RETENCION DE NUMEROS  PENSAMIENTO ABSTRACTO
✓ SERIES DE 7 ✓ REFRANES
✓ DELETREO INVERSO ✓ SEMEJANZAS

 MEMORIA REMOTA  CAPACIDAD CONSTRUCTIVA

✓ FECHAS DE NAC., ANIVERSARIOS,
HECHOS HISTORICOS
VARIACIONES Y ANOMALIAS EN PROCESOS
DE PENSAMIENTO

CIRCUNSTANCIALIDAD PALABRAS INDIRECTAS. DEMORA EN LLEGAR A UN PUNTO DEBIDO A UN RELATO INNCECESARIO DE

DETALLES.

DESCARRILAMIENTO PASA DE UNA COSA A OTRA NO RELACIONADA O PARCIALMENTE, SIN NOTAR QUE LOS TEMAS NO
ESTAN CONECTADOS

FUGA DE IDEAS FLUJO ACELERADO CONTINUO DEL HABLA. CAMBIO REPENTINO DE TEMA. IDEAS NO AVANZAN EN
CONVERSACION RAZONABLE.

NEOLOGISMOS PALABRAS INVENTADAS O DISTORSIONADAS.

INCOHERENCIA FALTA DE LOGICA Y CONEXIONES SIGNIFICATIVAS.

BLOQUEO INTERRUPCION REPENTINA DEL HABLA EN MITAD DE LA FRASE O ANTES DE TERMINAR UNA IDEA.

CONFABULACION FABRICACION DE HECHOS EN RESPUESTA A PREGUNTAS PARA RELLENAR LAGUNAS DE MEMORIA.

PERSEVERANCIA REPETICION PERSISTENTE DE PALABRAS O IDEAS

ECOLALIA REPETICION DE PALABRAS Y FRASES DE OTROS

RESONANCIA ELIGE PALABRA EN FUNCION A SU SONIDO MAS QUE SU SIGNIFICADO. RIMAS Y JUEGOS DE
PALABRAS.
 BICKLEY, L. BATES, GUIA DE EXPLORACION
BIBLIOGRAFIA 
FISICA E HISTORIA CLINICA. (2013) 11ª
EDICION. LIPPINCOTT. CAP5 .
 EXAMEN
FISICO DE
ABDOMEN
GENERALIDADES

 DECÙBITO DORSAL (SUPINA)

 CABEZA SOBRE ALMOHADA
 PIERNAS EXTENIDAD
 MANOS A LOS COSTADOS
 MEDICO A LA DERECHA
 ABDOBEN EN NONANTES
 INSPECCION
 AUSCULTACION
 PERCUSION
 PALPACION
INSPECCION

CICATRICES,
CIRCULACION
FORMA ESTRIAS, VELLO PUBIANO
COLATERAL
EQUIMOSIS

MOV. HERNIAS -
OBLIGO LATIDOS
PERISTALTICOS EVENTRACIONES
AUSCULTACION

APOYANDO MEMBRANA DEL CONDICIONES NORMALES: RUIDOS DURACION >5MIN.

ESTETOSCOPIO SOBRE LA APRED HIDROAEREOS (RHA) = BORBORIGMOS:
ABDOMINAL CON EL PX RESPIRANDO SUAVES, CONTINUOS, INTERMITENCIA DE
LENTAMENTE O EN APNEA. 5 A 30/MIN., SIN DOLOR
PERCUSION

 DE ARRIBA HACIA ABAJO EN FORMA RADIADA,

COMENZANDO POR APENDICE XIFOIDES HASA
HIPOGASTRIO Y LUEGO HACIA AMBAS FOSAS ILIACAS.
 DELIMITAR ORGANOS MACIZOS (HIGADO Y BAZO) O
TUMORACIONES QUE DAN UN SONIDO MATE. EL RESTO
ES TIMPANICO.
 DELIMITAR ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE (PORCION
OTRACICA DEL HIPOCONDRIO IZQUIERDO) DELIMITADO
POR EL HIGADO A LA DERECHA, BAZO A LA IZQUIERDA,
CORAZON ARRIBA Y REBORDE COSTAL DEBAJO.
TIMPANICO.
DIAGNOSTICO DE ASCITIS

MATIDEZ DESPLAZABLE: PERCUTIR ABD CON PX EN DECUBITO LATERAL, DE ARRIBA

HACIA ABAJO, DELIMITANDO UNA LINEA HORIZONTAL DE MATIDEZ INFERIOR.

PX EN DECUBITO OPUESTO SE COMPRUEBA EL MISMO FENOMENO, APARECE

MATIDEZ EN ZONA DECLIVE. ESTO INDICA QUE EL LIQUIDO SE DESPLAZA LIBREMENTE
EN LA CAVIDAD.

ONDA ASCITICA: CON AMBAS MANOS. UNA SE APOYA SOBRE FLANCO CON
PULGAR EN LINEA INFRAUMBILICAL Y LA OTRA PERCUTE EL FLANCO OPUESTO CON
LA PUNTA DE LOS DEDOS.

ASCITIS POSITIVA: LA MANO APOYADA RECIBIRA LA ONDA LIQUIDA.

 TIMPANISMO
TIMPANISMO
DEL ESPACIO
ABDOMINAL
DE TRAUBE

PERCUSION
MATIDEZ FIJA
MATIDEZ (TUMORES,
DESPLAZABLE VEJOGA,
(ASCITIS) VISCERO
MEGALIAS)
PALPACION

TECNICA MAS IMPORTANTE POR LA CALIDAD Y CANTIDAD DE

INFORMACION QUE SE PUEDE OBTENER.

COLABORACION Y CONFIANZA DEL PACIENTE.

PALPACION BIMANUAL: UNA MANO ES ACTIVA Y LA OTRA CUMPLE

FUNCIONES DE RELAJACION DE LA PARED.

HACIENDO PRESION CON LOS DEDOS FLEXIONADOS = MANIOBRA DE

GALAMBOS. CON EL TALON DE LA MANO = MANIOBRA DE OBRASTZOW
 MANO DE
ESCULTOR

HERNIAS- MANIOBRA DEL

EVENTRACIONES ESFUERZO

PALPACION
SUPERFICIAL PUNTOS TENSION
DOLOROSOS ABDOMINAL

DOLOR CON LA BAZUQUEO

DESCOMPRESION GASTRICO
  MANIOBRA DE LA MANO DE ESCULTOR DE
MERLO.
 PASANDO LA MANO DERECHA EN FORMA
PLANA SOBRE TODA LA SUPERFICIE
MANIOBRA ABDOMINAL, PERMITE LA RELAJACION DE LA
PARED.
DE MERLO  DETECTAR ABOVAMIENTOS LOCALIZADOS
DEBIDOS A TUMORACION.
 EXPLORA TEMPERATURA, SENSIBILIDAD Y
TROFISMO DE LA PARED.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DE TUMORACION RESPECTO A
LOCALIZACION PARIETAL O
INTRAABDOMINAL.

PX LEVANTA LA CABEZA O
PIERNAS PARA CONTRAER
MANIOBRA MUSCULOS RECTOS
ANTERIORES.

DEL
ESFUERZO
LO QUE ESTA DELANTE DE LOS
MUSCULOS SE PALPA MAS
FACIL Y SUELE SER MOVIL.

TAMBIEN SE PONEN EN
EVIDENCIA EVENTRACIONES O
HERNIAS.
TENSION
ABDOMINAL
 MANO DERECHA SOBRE ABD, PARALELA A
LINEA MEDIA, DEDOS ORIENTADOS HACIA
CABEZA DE PX.
 SE DEPRIME LA APRED CON MOV RITMICOS DE
FLEXION A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES
METACARPOFALANGICAS.
 COMIENZA DESDE ABAJO HACIA ARRIBA,
INMEDIATAMENTE POR FUERA DE LOS RECTOS.
 SE COMPARA LA TENSION EN ZONAS
SIMETRICAS DE AMBOS HEMIABDOMENES.
 TENSION NORMAL: MAYOR EN LADO DER. QUE
IZQ. Y EN PARTE SUP. QUE INF.
CHAPOTEO O
BAZUQUEO
GASTRICO
MOVIMIENTOS RAPIDOS
CON LA PUNTA DE LOS
DEDOS. ASCENDIENDO DEL
PUBIS AL EPIGASTRIO.
 DEFENSA ABDOMINAL: AUMENTO DE TENSION Y DOLOR A LA PALPACION. INDICA
INFLAMACION DE SEROSA SIBADYACENTE. (APENDICITIS AGUDA, COLECISTITIS,
PERIDIVERTICULITIS)

EL DOLOR CON LA DESCOMPRESION BRUSCA DE LA PARED LOCALIZADO: SIGNO DE

BLUMBERG. Y GENERALIZADO: SIGNO DE GUENEAU DE MUSSY, E INDICA PERITONITIS.

AMBDOMEN EN TABLA: ABD ESPONTANEAMENTE TENSO Y DOLOROSO. PERFORACION

DE VISCERA HUECA Y PERSONAS JOVENES.

TENSION ABDOMINAL
PUNTOS
DOLOROSOS
ABDOMINALES
 PUNTOS EN LOS
CUALES LA PRESION
CON EL DEDO INDICE
OCASIONA DOLOR.
 IRRADICACION DEL
PERITONEO VISCERAL
DE UNA VISCERA
COMPROMETIDA POR
PROCESO
INFLAMATORIO.
HERNIAS Y EVENTRACIONES

 HERNIA: SALIDA EN FORMA DE BULTO DE UN ELEMENTO

ANATOMICO A TRAVES DE UN ORIFICIO DE LA PARED QUE LO
CONTIENE.
 HERNIA REDUCTIBLE: EL CONTENIDO VUELVE A LA CAVIDAD
ABDOMINAL CON MANIOBRAS INCRUENTAS COMO LA
COMPRESION MANUAL. SI SE MANTIENE EN LA CAVIDAD:
COERCIBLE. SO NO SE MANTIENE Y VUELVE A HERNIARSE:
INOCERCIBLE.
 EVENTRACION: SALIDA DE ELEMENTOS INTRAABDOMINALES
POR UN ORIFICIO DE LA PARED, PATOLOGICAMENTE
CONSTRUIDO. CICATRIZ ACCIDENTAL O QUIRURGICA.
 ELEMENTOS NO CUBIERTOS POR PERITONEO PARIETAL, PERO
POR TEJIDO CONJUNTIVO CICATRIZAL
PALPACION PROFUNDA

RECONOCER RECONOCIMIENTO
VISCERAS HUECAS: DE
CIEGO, COLON VISCEROMEGALIAS
ASCENDENTE Y Y TIMORACIONES
SIGMOIDE. ABDOMINALES

VISCERAS SOLIDAS: INCLUYE

HIGADO, BAZO Y PALPACION DE
RIÑON. LATIDO AORTICO.
MANIOBRAS ACCESORIAS

MINKOWSKY
 MASA QUE DESCIENDE EN
INSPIRACION PUEDE SER RETENIDA
EN ESPIRACION, INDICA QUE NO
TIENE CONTACTO DIRECTO CON EL
DIAFRAGMA
 RECONOCIMIENTO DE TUMORES
RETROPERITONEALES Y RIÑON.
YODICE-SANMARTINO
 TACTO RECTAL PRODUCE
RELAJACION DE PARED
ABDOMINAL
 LOCALIZAR DOLOR CUANDO ES
GENERALIZADO
MANIOBRA DE
DESLIZAMIENTO DE
GLENARD Y HAUSMANN

 DEDOS ADOSADOS, CURVOS.

INDICES POR ENCIMA
ENTRECRUZADOS.
 SE DESLIZA LA PIEL DITALMENTE.
 SE HUNDEN LOS DEDOS
FLEXIONADOS Y SE DESLIZAN EN
SENTIDO CONTRARIO.
 APRECIANDOSE EL RESALTO DEL
BORDE DEL ORGANO PALPADO.
 BUSCAR MOVILIDAD, CONSISTENCIA,
DIAMETRO Y APARICION DE DOLOR.
 NO SE PALPA

MANIOBRA DE BAZUQUEO SE MANIFIESTAN

RHA, NORMALES HASTA 6HRS DESPES DE
ESTOMAGO COMIDA. DESPUES, INDICA RETENCION
GASTRICA.

CANCER GASTRICO AVANZADO PUEDE

APLPARSE TUMORACION EN EPIGASTRIO
 CIEGO: SE PALPA CON MANIOBRA DE
DESLIZAMIENTO EN FID. ELASTICO, MOVIL,
INDOLORO.

COLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO: NO SE PALPAN.

DESCENDENTE Y SIGMOIDE: MANIOBRA DE

DESLIZAMIENTO EN IZQ DE PX. SIGMOIDE SE
PALPA CON FACILIDAD EN FII. GROSOR DE
UN DEDO, SEMI..MOVIL Y OCUPADO.
AORTA HIGADO
 PALPABLE EN EPIGASTRIO, A  OCUPA TODO EL HIPOCONDRIO
IZQUIERDA DE LINEA MEDIA. DERECHO Y SE EXTIENDE HASTA
HIPOCONDRIO IZQUIERDO.
 SE COLOCA LA MANO
PERPENDICULAR AL EJE MAYOR
DEL VASO.
 EN OBESO SE UTILIZA LA
PALPACION BIMANUAL
PALPACION MOMOMANUAL O
SIMPLE
 DR SENTADO A LA DERECHA DEL PX.
 MANO DERECHA OBLICUA Y TALON APOYADO. PALPA SUAVEMENTE
CON LOS PULPEJOS HUNDIENDO LEVEMENTE LA MANO DESDE FID
HACIA ARRIBA.
 POR FUERA DE MUSCULOS RECTOS SOBRE LINEA HEMICLAVICULAR.
 PEDIR A PX QUE INSPIRE MAS PROFUNDAMENRE, EL HIGADO
DESCIENDE Y ES POSIBLE PALPARLO.
 MANO DE CUCHARA: EXAMINADOR A DERECHA, MANO DERECHA
EN FORMA TRANSVERSAL AL BORDE HEPATICO CON LOS DEDOS
FLEXIONADOS.
 PULPEJOS PERCIBEN EL BORDE HEPATICO.
PALPACION BIMANUAL: MANIOBRA
DE CHAUFFARD
 COLOCAR DEDOS INDICES Y MEDIO
DE MANO IZQ CON EL PULGAR EN
OPOSICION, EN ANGULO
COSTOMUSCULAR DERECHO,
FORMADO POR LAS DOS ULTIMAS
COSTILLAS Y BORDE EXTERNO DE
MUSCULOS LUMBARES.
 MANO POSTERIOR EFECTUA
PEQUEÑOS IMPULSOS HACIA ARRIBA
POR FLEXION DE ARTICULACIONES
METACARPOFALANGICAS, DESPUES
DE LA INSPIRACION.
 PERMITEN A LA MANO DERECHA
PERSIBIR CON LOS PULPEJOS EL
BORDE HEPATICO.
MANIOBRA DE GILBERT

 DR A DERECHA DE PX MIRANDO HACIA SUS PIES.

 MANOS UNIDAS POR PULPEJOS DE INDICE Y
MEDIO. TALONES HACIA AFUERA FORMANDO
ANGULO RECTO.
 MANO DERECHA Y PARALELA. MANO IZQUIERDA
PERPENDICULAR AL REBORDE COSTAL.
 SE ASCIENDE DESDE FID BUSCANDO REBORDE
HEPATICO CON MOV DE FLEXION
METACARPOFALANGICA.
 UTIL EN HIGADOS BLANDOS (GRASOS)
MANIOBRA DE ENGANCHE DE MATHIEU

 MANOS CON DEDOS UNIDOS POR

LOS MEDIOS Y LEVEMENTE CURVOS
 INDICES SUPERPUESTOS, LOS
PULPEJOS DE LOS TRES ULTIMOS
DEDOS DE AMBAS MANOS FORMAN
UNA RECTA PARALELA A REBORDE
COSTAL.
 MEDICO A LA DERECHA DE PX
MIRANDO HACIA LOS PIES,. INICIA
PALPACION DESDE FID CON MOV DE
ENGANCGE EN DIRECCION HACIA EL
HOMBRO.
PERCUSION

 DETERMINAR LIMITE SUPERIOR HEPATICO, PARA

ESTABLECER SU TAMAÑO.
 SOBRE LINEA MEDIOCLAVICULAR, DESDE ARRIBA
HACIA ABAJO.
 LIMITE SUPERIOR POR DELANTE A LA ALTURA DEL
BORDE INFERIOR DE 5º COSTILLA, INICIO DE MATIDEZ
HEPATICA.
 MATIDEZ HEPATICA DESAPARECE POR
INTERPOSICION DE AIRE, EN PERFORACION DE
VISCERA HUECA = SIGNO DE JOBERT. Y EN
INTERPOSICION DE COLON TRANSVERSO POR
DELANTE = SIGNO DE CHILAIDITTI
VESICULA BILIAR

 MISMAS MANIOBRAS QUE PARA EL HIGADO.

 EN CASO DE PALPAR, BUSCAR MOVILIDAD, EN SENTIDO
LATERAL ES AMPLIA. APRECIAR SU GRADO DE
SENSIBILIDAD.
 BUSCAR DOLOR VESICULAR CON LA MANIOBRA DE
MURPHY: ABRAZAR CON AMBAS MANOS LOS DOS
HIPOCONDRIOS Y PRESIONAR CON LOS PULGARES
DEBAJO DE LAS COSTILLAS EN SU UNION CON EL BORDE
EXTERNO DEL MUSCULO RECTO ANTERIOR.
 MANIOBRA POSITIVA CUANDO EL PX AL INSPIRAR REPIERE
DOLOR O LA INTERRUMPE.
 PX CON LITIASIS O COLECISTITIS.
BAZO: PALPACION DECUBITO DORSAL

 EXAMINADOR A LA DERECHA
DEL PX.
 PALPA DESDE FID HACIA
ARRIBA E IZQUIERDA, CON
MANO CASI PLANA
HUNDIENDO SUAVEMETE LA
PARED MIENTRAS EL PX HACE
INSPIRACIONES PROFUNDAS.
 COLOCAR MANO IZQ EN
REGION LATEROINFERIOR IZQ
DEL TORAX, LEVANTANDO Y
LLEVANDO UN POCO HACIA
ADENTRO Y ARRIBA LA
PARRILLA COSTAL.
MANIOBRA DE ENGANCHE CON TECNICA
BIMANUAL

 EXAMINADOR A LA IZQ.
 MANO IZQUIERDA O DERECHA EN
POSICION DE CUCHARA, ENGANCHA EL
REBORDE COSTAL IZQUIERDO.
 CON LA OTRA MANO SE REALIZA PRESION
SOBRE LA PARRILLA COSTAL INTENTANDO
RECHAZAR EL BAZO HACIA ABAJO.
 EN VIARIANTE DE MIDDLETON EL PX
COLOCA SU ANTEBRAZO FLEXIONADO POR
DETRÁS DE LA ESPALDA, EJERCIENDO
PRESION SOBRE LAS COSTILLAS 10-12 IZQ.
EN DECUBITO INTERMEDIO LATERAL:
MANIOBRA DE NAEGUELI

 CUANDO NO SE PALPA EL BAZO O HAY DUDAS.

 FAVORECE SU DESCENSO.
 PX A 45 GRADOS (POSICION DE SCHUSTER). EXAMINADOR
APOYA SU RODILLA DERECHA SOBRE LA CAMA Y CONTRA
LA REGION LUMBAR DEL PX.
 MIEMBRO SUP.IZQ. FLEXIONADO SOBRE TORAX Y EL
DERECHO EXTENDIDO.
 MANO DERECHA DE EXPLORADOR SE APOYA Y DESPLAZA
LA PARRILLA COSTAL HACIA ABAJO MIENTRAS MANO
IZQUIERDA, DE FORMA DE CUCHARA POR DEBAJO DE
REBORDE COSTAL
 BUSCAR BORDE EN INSPIRACION PROFUNDA.
MANIOBRA DE MERLO

 PX EN MISMA POSICION ANTERIOR.

 EXAMINADOR SENTADO EN LA CAMA
MIRANDO HACIA LOS PIES DE PX EN
CONTACTO CON SU ESPALDA.
 MANO IZQ PRESIONA Y LEVANTA LA PARED
DEL ABD DESDE FID (MANIOBRA DE
GALAMBOS). MANO DERECHA EN FORMA DE
CUCHARA POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL.
 ESTA MANIOBRA RELAJA PARED ABDOMINAL Y
FACILITA EL DESCENSO DEL BAZO.
PERCUSION

 PX EN POSICION DE SCHUSTER, SIMILAR A LA DE MANIOBRA DE

NAEGUELI. PERO CON EL BRAZO IZQUIERDO SOBRE LA CABEZA.
 PERCUTE DESDE ARRIBA HACIA ABAJO SIGUIENDO LINEA AXILAR
MEDIA.
 MATIDEZ ESPLENICA SOBRE LINEA AXILAR MEDIA ENTRE 9ª Y 11ª
COSTILLA.
 METODO DE CASTELL: PX DECUBITO DORSAL. PERCUTE ULTIMO
ESPACIO INTERCOSTAL SOBRE LINEA AXILAR ANTERIOR O PUNTO DE
CASTELL. MATIDEZ EN ESTE PUNTO INDICA ESPLENOMEGALIA.
  Argente, H. A., & Álvarez, M. E.
(2005). Semiología médica:
Fisiopatología, Semiotecnia y
BIBLIOGRAFIA Propedéutica, enseñanza basada
en el paciente. Buenos Aires, Arg.
Médica Panamericana.