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Tema | Clasificaciones según el diagnóstico

Módulo | Historia y evolución de los términos hasta alcanzar la diversidad funcional

Mª Luisa Mariana Fernández

OBJETIVOS Contenido
Para que como maestros especialistas en Pedagogía Terapéutica se puede dar
Objetivos
respuesta a las necesidades educativas que el alumnado con diversidad funcional
plantea. Por lo tanto, se debe conocer bien qué indica el diagnóstico, e incluso Entidades responsables
participar y colaborar con las observaciones profesionales en el desarrollo del de la elaboración de las
mismo. Por ello, el objetivo de este tema es conocer las clasificaciones y cómo clasificaciones
utilizarlas en el trabajo diario en el aula y centro escolar.
Definición de CIE- 10

Necesidad de utilización
ENTIDADES RESPONSABLES DE LA ELABORACIÓN DE LAS de ambas clasificaciones
CLASIFICACIONES Implicaciones para el
Tomando la definición de la Real Academia de la Lengua Española (RAE) en su maestro especialista en
edición del tricentenario la palabra clasificación tiene dos acepciones, tanto la Pedagogía Terapéutica
acción y efecto de clasificar como la relación de los clasificados en una determinada Coordinación con otros
prueba. Como se sabe, no hay una única prueba sino múltiples, y se ajustan tanto profesionales de la escuela
al objeto de estudio como al momento y sociedad en la que se sitúa. diferenciando estas
En relación a las clasificaciones que en educación se utiliza, y mucho más clasificaciones
concretamente a las que se utiliza en el área de conocimiento la Educación Uso del lenguaje y
Especial, se debe señalar las más comunes, una depende de la Organización vocabulario ajustado a
Mundial de la Salud (OMS) y la otra de la Asociación Americana de Psiquiatría. estas clasificaciones

Documentos escolares
en los que se utilizan
DEFINICIÓN DE CIE- 10 referencias de estas
Conocida comúnmente como Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE o clasificaciones
ICD en inglés) determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una
Elaboración de informes
amplia variedad de signos, síntomas, circunstancias sociales y causas externas
de seguimiento del alumno
de enfermedades es publicada por la OMS. Su nombre completo es Clasificación
Internacional y Estadística de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Elaboración de informes
Salud (en inglés International Statistical Classification of Diseases and Related de coordinación
Health Problems). multiprofesional
Está diseñado para promover la comparación internacional de la recolección, Bibliografía
procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas. La CIE es la
clasificación central de la WHO Family of International Classifications (WHO-FIC)
(en castellano o español: la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS).

Su origen fue el realizar una lista de causas de
muerte, cuya primera edición se editó por el Instituto
Internacional de Estadística (1893). Hasta 1948
la OMS no se hace cargo de la misma en su sexta
edición. Actualmente, la OMS ha publicado el 18
de junio de 2018 la undécima edición. Pero entrará
en vigor en 2022. Se está basando en un trabajo a
través de internet (Alrededor de 300 especialistas
de 55 países, organizados en 30 grupos de trabajo),
presentando la versión final del sistema de la CIE-
11 a la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS
para su aprobación oficial en 2019. De esta forma,
actualmente está en uso su décima edición,
conocida como CIE-10 (1992).
Algunos países han creado sus propias extensiones
del código CIE-10. Por ejemplo, Australia presentó
su primera edición, la CIE-10-AM en 1998; Canadá
publicó su versión en el 2000, la «CIE-10-CA».
Alemania también tiene su propia extensión, la CIE-
10-GM. Incluso Estados Unidos añadió el anexo con
el sistema de clasificación de procedimientos o ICD-
10-PCS. A pesar de este país utiliza la Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) de
la Asociación Americana de Psiquiatría (American
Psychiatric Association (APA).
La CIE-11 es multilingüe y aporta mejoras como un
paquete de implementación que incluye tablas de
transición desde y hacia la CIE-10, una herramienta de
traducción, una herramienta de codificación, servicios
web, un manual, material de capacitación, etc.
Resuelto los problemas estructurales que se pusieron
de manifiesto con el uso de la CIE-10, incluyendo
por ejemplo la atención primaria, la codificación del
cáncer, la medicina tradicional (China, Corea y Japón)
y una sección para la evaluación del funcionamiento.
La CIE-11 además está lista para la salud digital por
el uso de identificadores de recursos uniformes y
a su base ontológica, permitiendo la conexión de
cualquier software a través de una API estándar,
incluso está preparado para su uso fuera de línea.
Cada entidad de enfermedad tiene una descripción
que proporciona descripciones clave y orientación
sobre cuál es el significado de la entidad/categoría en
términos legibles para el ser humano, para guiar a los
usuarios. Como es normal, es la más sofisticada de
las versiones históricas aportando el recurso digital.
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DEFINICIÓN DSM V
Otro sistema de clasificación pero más concreto para
los trastornos mentales es el Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (en inglés,
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
más conocido por el acrónimo DSM). Esta editado
por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría
(en inglés, American Psychiatric Association (APA).
Esta clasificación proporciona descripciones
claras de las categorías diagnósticas tanto para
diagnosticar, estudiar e intercambiar información y
tratar los distintos trastornos. La edición vigente es
la quinta, conocida como DSM-5 o DSM-V publicada
el 18 de mayo del 2013. Se elaboró a partir de datos
empíricos y con una metodología descriptiva, con el
objetivo de mejorar la comunicación entre clínicos
de variadas orientaciones, y de clínicos en general
con investigadores diversos. Por esto, no tiene la
pretensión de explicar las diversas patologías, ni
de proponer líneas de tratamiento farmacológico
o psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse
a una teoría o corriente específica dentro de la
psicología o de la psiquiatría.
La DSM-I surgió de la necesidad de confeccionar una
clasificación de trastornos mentales consensuada,
debido al escaso acuerdo respecto a qué contenidos
debería incluir y la necesidad de abordar de manera
conjunta psiquiatras y psicólogos el método de
conformación. Eventos significativos para la creación
del DSM fueron los siguientes:
• Necesidad de recolectar datos estadísticos en
relación con los trastornos mentales, para el
censo de 1940 en los Estados Unidos.
• Trabajo coordinado de la Asociación
Estadounidense de Psiquiatría (APA) y
la Academia de Medicina de Nueva York
para la elaboración de una nomenclatura
aceptable para todo el país (para pacientes
con enfermedades psiquiátricas graves y
neurológicas).
• Confección en paralelo por parte del Ejército
de los Estados Unidos una nomenclatura más
amplia, que permitiera incluir enfermos de la
Segunda Guerra Mundial.
• Para la elaboración del DSM-IV, se conformaron
13 grupos de trabajo, responsables cada
uno de una sección del manual. Cada grupo
estuvo constituido por 5 o más miembros, y
sus opiniones eran analizadas por entre 50 y
100 consejeros (representantes de un amplio

abanico de perspectivas y experiencias). Los
grupos informaban a un comité elaborador, que
constaba de 27 miembros (muchos de los cuales
también presidían algún equipo particular).
NECESIDAD DE UTILIZACIÓN DE AMBAS
CLASIFICACIONES
Durante años, las clasificaciones llevaron caminos
paralelos. En 1952 surgió la primera edición, DSM-I,
como una variante del CIE-6. Debido a los desacuerdos
que siguieron presentándose tanto respecto al DSM
como respecto al CIE, se fueron generando nuevas
versiones de cada uno. Por primera vez el CIE, en su
sexta edición, incluyó un apartado sobre trastornos
mentales. Poco a poco, fueron aunando posiciones. Así,
un aspecto importante en la realización de la DSM-V fue
el ponerse en contacto con los equipos que elaboraron
el CIE-10, con el objeto de hacer que se generara la mayor
compatibilidad posible entre ambos documentos.
IMPLICACIONES PARA EL MAESTRO
ESPECIALISTA EN PEDAGOGÍA
TERAPÉUTICA
Actualmente ambas clasificaciones, CIE y DSM
conviven y como maestros especialistas de
Pedagogía Terapéutica se debe conocerlas para
dar respuesta ajustada a las demandas de las
necesidades del alumnado. Por un lado, está vigente
la CIE-10 (OMS) y por otra, DSM-V (APA) reconociendo
que en España se tiende al uso de la CIE, pero que
al estar inmersos en un mundo cada día más global
tanto el alumnado como sus familias y profesionales
se está en contacto y por ello, es indispensable
conocer bien ambas clasificaciones.
COORDINACIÓN CON OTROS
PROFESIONALES DE LA ESCUELA
DIFERENCIANDO ESTAS
CLASIFICACIONES
A lo largo de los diferentes módulos se irá
abordando de manera más concreta las similitudes
y diferencias que ambas clasificaciones plantean,
y cómo cada uno de los profesionales de salud
y escuela se interviene. Es necesario que exista
una comunicación fluida entre todos para atender
las demandas del paciente/alumno. Por ello se
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entiende los equipos de trabajo como una forma
de organización con un alto nivel de compromiso,
que se complementan y coordinan, puesto que
cada miembro proviene de distintas disciplinas,
y por lo tanto están especializados en diferentes
campos. Cada miembro aporta los conocimientos
y habilidades derivados de su profesión, y a la vez
se complementa con los demás. Pero al perseguir
un mismo objetivo, es muy integrador porque tiene
en cuenta variables de cada uno de los ámbitos
de procedencia de sus componentes. Por lo tanto,
ante las diferentes clasificaciones cada profesional
aborda de diferente forma su conocimiento e
integrando y participando de distinta forma.
Por ejemplo, un maestro-tutor sospecha que el
comportamiento que tiene uno de sus alumnos es
síntoma de un déficit de atención o demuestra apatía.
Ante su inquietud, debe informar a la familia y pedir
al resto del claustro que confirme a través de sus
observaciones sus sospechas. La observación debe
ser objetiva y controlada. La interdisciplinariedad
otorga al equipo características como la complejidad,
creatividad o dinamismo, siendo en esencia
transformadora. Un maestro especialista en
Educación Física aporta su visión sobre el control y
movimiento del cuerpo, un especialista en Audición
y Lenguaje aporta su visión sobre la comunicación,
etc. El rasgo más destacable es la necesidad de
cooperar para lograr metas comunes. En el caso,
confirmar la sospecha del maestro-tutor y como
maestros especialistas en Pedagogía Terapéutica
aportar al equipo desde la especialización académica
y profesional registros de observación detallados,
objetivos, exactos y precisos.
El equipo se ve afectado por el grado de
implicación de sus miembros; así que la falta
de participación puede dificultar el rendimiento
grupal y la consecución de objetivos. Si un maestro
aporta informaciones difusas o bien no asume
responsabilidades influye negativamente en las
decisiones que de forma conjunta se toman.
Los especialistas en el diagnóstico pertenecen al
ámbito de salud, y es la familia la responsable en
trasladar la información de manera bidireccional con el
ámbito escuela. Tras firmar las debidas autorizaciones,
la familia puede recibir un diagnostico que a su vez
permitirá ajustar nuestra labor a las necesidades que
en el informe se especifican. El trabajo interdisciplinar
implica más capacidad para dialogar e intercambiar
opiniones, fomentando la creatividad, y ampliando así
las posibilidades de éxito.

USO DEL LENGUAJE Y VOCABULARIO
AJUSTADO A ESTAS CLASIFICACIONES
La comunicación entre los profesionales y la familia
es imprescindible para atender ajustadamente las
demandas del alumnado. La comunicación permite
expresarse, intercambiar ideas e información y
comprenderse unos a otros con efectividad. Siendo
estos medios un instrumento de comunicación,
es importante saber cómo expresarse de manera
adecuada cuando se encuentran en diferentes
situaciones o la manera de corregir los errores que
se pueda cometer en el momento de comunicarse.
Por eso, incidir en el uso del lenguaje y vocabulario
según CIE y DSM, y especialmente teniendo en
cuenta las variables sociales. Dependiendo de la
situación hay varios aspectos que hay que tomar
en cuenta y utilizar los complementos como la voz,
mirada, gestos, dicción, movimiento corporal, etc.
Por ejemplo, actualmente de manera común se
utiliza el término hiperactivo en el momento que un
niño se mueve. El niño necesita explorar, conocer,
manipular, etc. ¿Es por ello hiperactivo? Claramente,
no. Sin embargo, los profesionales a través de la CIE
y DSM dan una entidad diferente a este término.
El error más frecuente usado en la expresión es el
uso de un vocabulario muy deficiente, limitado y que
impide la claridad del mensaje. Por ello, es esencial que
los maestros especialistas en Pedagogía Terapéutica
conozca el vocabulario técnico de estas clasificaciones
para usarlo profesionalmente sin errores.
DOCUMENTOS ESCOLARES EN LOS QUE
SE UTILIZAN REFERENCIAS DE ESTAS
CLASIFICACIONES
Dentro de los documentos del centro escolar el
Proyecto Educativo de Centro (PEC) es el eje de
todo. En él se describen las intenciones y objetivos
que guían a toda la Comunidad Educativa. Como
es un documento intencional y general tan sólo
recogerá la integración y atención que el alumnado
con diversidad funcional que tenga diagnóstico
según CIE o DSM. Y en el caso de no contar con el
diagnostico deberá de establecer a través de otros
mediadas para realizar el mismo.
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Otros documentos que son de interés para este tema
son el Plan de Atención a la Diversidad (PAD) en el
que se concretan las medidas de coordinación en
la atención a la diversidad funcional, y mucho más
concretamente en este documento dentro de la
Programación General Anual (PGA).
Otros son los protocolos de actuación que dentro de
los centros escolares se establece teniendo en cuenta
las demandas del alumnado. Un menor infractor
de una de las normas del Reglamento de Régimen
Interior (RRI) puede “saltar” esa norma como llamada
de atención o por búsqueda del “castigo”. Ya que
ese castigo, puede ser un “premio” para el infractor,
Por lo tanto, como especialistas se debe aportar los
conocimientos para crear un buen clima en el centro
escolar dentro del Plan de Convivencia.
Otro ejemplo, ante una posible situación de acoso
entre iguales las diferentes Consejerías de Educación
según las Comunidades Autónomas plantean
diferentes medidas de actuación. Pero, ¿cuál será
la actuación si el menor acosador o acosado está
en tratamiento en Salud Mental? En numerosas
ocasiones se encuentra ante el dilema de cumplir
la norma de forma estricta o bien ajustarse a las
demandas que el alumno/paciente plantea y que
profesionalmente se debe responder.
ELABORACIÓN DE INFORMES DE
SEGUIMIENTO DEL ALUMNO
Cuando tras evaluación psicopedagógica el alumno
presenta necesidades educativas especiales se
elaborará el Documento Individual de Adaptación
Curricular (DIAC). Este documento es dinámico y el
eje en cualquier toma de decisiones. En cada una
de sus partes, se indicará la importancia para la
clasificación de CIE o DSM. Sus partes son:
• Datos de identificación del alumno y del
centro: Es necesario además de los datos
personales del alumno (nombre y apellidos,
fecha de nacimiento, dirección, población,
curso, nivel, grupo, etc) y datos del centro
(nombre, localidad, teléfono, dirección, etc)
incluir imágenes de la persona con diversidad
funcional, para hacerlo más personalizado.
• Profesionales implicados en la realización de la
Adaptación Curricular y el grado de implicación
en la misma. En el caso, serían los maestros
especialistas en Pedagógica Terapéutica.

• Información sobre la historia personal, clínica y
educativa del alumno.
-- De la historia clínica: Aparece su diagnóstico
si lo tuviera según CIE o DSM, además de
si recibe algún medicamento, tratamiento
médico y su seguimiento. También alguna
enfermedad que destacar y otros problemas
médicos que presenta.
-- De la historia educativa: Interesa si ha
recibido medidas de atención a su diversidad
funcional, aunque también se recoge los
centros en lo que ha estado escolarizado y
sus calificaciones.
-- Nivel de competencia curricular que presenta
especialmente en las áreas instrumentales
(lengua y matemáticas) ya que son la base
para el resto de materias y asignaturas.
Indicando lo adquiridos, no iniciados,
parcialmente adquiridos (especificando lo
que sabe) o los realiza con ayudas.
-- Contexto escolar: Hacer explícitas aquellas
variables que conformen el contexto tanto
en el centro como en el aula que potencian
su aprendizaje. Por ejemplo, ajustando el
espacio y los materiales a las necesidades
que permitan la autonomía dentro de la
seguridad.
-- Contexto socio-familiar: De la misma manera
que el contexto escolar, en la familia se
deben establecer contextos que faciliten la
comunicación en la familia y que favorezcan
la autonomía. Por ejemplo, para una persona
con déficit de atención precisa orden y
estructuración de la vida familiar. También es
importante conocer cómo participa el alumno
de la vida familiar.
• Síntesis de las necesidades educativas
especiales: Concreción de una propuesta
curricular según las capacidades (atención,
autonomía, percepción y discriminación
auditiva, visual, etc) y se partirá directamente
del nivel de competencia curricular.
• Propuesta curricular: Se toma como referente
la definición de currículo de la normativa en la
que se determinan sus elementos:
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-- Objetivos de cada enseñanza y etapa
educativa.
-- Competencias.
-- Contenidos.
-- Metodología didáctica.
-- Estándares de aprendizaje evaluables.
-- Criterios de evaluación.
• Modalidad y organización de los apoyos:
Determinando los profesionales que la realizan,
horario y espacios de coordinación (Maestro
tutor, maestro en Pedagogía Terapéutica,
maestro en audición y lenguaje, ayudante
técnico educativo, fisioterapeuta, orientador,
educador familiar, médicos, etc).
• Colaboración de la familia: Determina cómo
participa en la acción educativa y que debe ser
complementaria a la acción llevada a cabo por
los diferentes profesionales.
• Criterios de promoción en el nivel, ciclo y etapa.
• Seguimiento y evaluación: Las adaptaciones
curriculares deben ser revisadas y analizadas
de forma periódica y realizar los cambios que
se consideren oportunos ajustándose a los
cambios y con objetivo optimizar el proceso de
enseñanza-aprendizaje del alumno.
ELABORACIÓN DE INFORMES DE
COORDINACIÓN MULTIPROFESIONAL
Dado que previamente se ha desarrollado las
características del equipo, paso a señalar cómo
deben ser los informes de coordinación:
• Fijar objetivos realistas, tener clara la ruta para
conseguirlos.
• Diseñar una buena organización de tiempos y
horarios para conseguir las metas prefijadas.
• Respetar la formación y aunar distintos
intereses para conseguir un objetivo común.
• Establecer un sistema igualitario de intercambio
de conocimientos y habilidades sin que nadie
sobresale del resto.
• Interdisciplinariedad en el equipo es un modelo
de trabajo, pero cada miembro, aporta la su
visión desde los “modelos” de la disciplina de
la que proviene.
• Existe la especialidad, pero debido a que en
equipo se adquieren habilidades generalizas,
no existen límites entre disciplinas.
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• Favorecer formación y capacitación para BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA

mejorar el rendimiento del equipo.
• División de funciones y complementariedad.
• Los integrantes del equipo deben ser
responsables y estar comprometidos, además
flexibles y capaces de integrar destrezas y tareas.
• Trabajar la comunicación interpersonal para
mejorar la capacidad de interactuar desde una
posición de equilibrio en los roles, y también
para que los integrantes del equipo aprendan a
resolver conflictos.
RESUMEN
Actualmente ambas clasificaciones, la CIE-10 (OMS)
y por otra, DSM-V (APA) están vigentes. Se parte del
reconociendo que en España se tiende al uso de la
CIE, pero que al estar inmersos en un mundo cada
día más global tanto el alumnado como sus familias
y profesionales se está en contacto y por ello, es
indispensable conocer bien ambas clasificaciones.
1. Manual de codificación. CIE-10-ES Diagnósticos.
Unidad técnica de codificación cie-10-es.
ministerio de sanidad, servicios sociales
e igualdad. Disponible en: https://www.
mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/
normalizacion/CIE10/UT_MANUAL_DIAG_2016_
prov1.pdf
2. Manual Diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. American Psychiatric
Association. DSM-5. Disponible: https://
es.slideshare.net/Josefbg/dsm-5-manual-
diagnstico-y-estadistico-de-los-trastornos-
mentales
3. Trabajar en pro de salud. (2016). Presentación de
la Organización Mundial de la Salud. Disponible
en: http://www.who.int/about/brochure_es.pdf
4. American Psychiatric Association. Disponible
en: https://www.psychiatry.org/

Esta información se refleja tanto en el trabajo de

coordinación multiprofesional en el que se está
inmersos, como en los documentos de trabajo
dentro de los centros escolares. Por ejemplo, en la
historia clínica del DIAC.