SOLICITO: Beneficio Penitenciario de

Liberación Condicional

SEÑOR PRESIDENTE DEL CONSEJO TÉCNICO PENITENCIARIO DEL

ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO DE TUMBES.
S. P.

Yo, MIGUEL BLAS OLIVARES, sentenciado por Delito de . . .

. . . . . . . . . . . . . . . a . . . . . . . . años de pena privativa de libertad; y cumpliéndola en este
Establecimiento Penitenciario, en el Pabellón . . . . . . . . . teniendo a la fecha . . . . . . . . .
años y . . . . . meses de reclusión efectiva; habiendo redimido la pena por el (la) . . . . . . .
. . sumando a la fecha un total de . . . . . . . años y . . . . . . . . . meses, a usted respetuosamente
me presento y digo:

Que, al amparo del Art. 49° del Código de Ejecución Penal y 183º
al 196º de su Reglamento; solicito el Beneficio Penitenciario de Liberación Condicional,
señalando domicilio real en……………………………………

Para tal efecto agradeceré se sirva disponer conforme al Art. 51º

del Código de Ejecución Penal, se organice mi expediente administrativo y sea remitido
al Poder Judicial para resolver lo peticionado. Asimismo, cumplo con adjuntar a la
presente lo siguiente:

 Copia Certificada de Sentencia, consentida y/o ejecutoriada

 Recibo de Pago de Reparación Civil (requisito señalado según TUPA)
 Recibo de pago por el certificado de cómputo laboral o estudio
 Certificado domiciliario
 Declaración jurada que indique el motivo de trabajo o estudio por el
cual solicita el beneficio penitenciario.

POR TANTO:

Solicito a usted Señor Presidente, sírvase tramitar la presente conforme a Ley.

Tumbes 20 de mayo de 2019

-----------------------------------------------------FIRMA Y POST FIRMA Y HUELLA

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