Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Validé par
le Comité Scientifique Pneumologie
La plèvre est une enveloppe constituée de 2 feuillets qui entourent les poumons. Dans certaines maladies,
du liquide apparaît entre ces 2 feuillets : on parle alors de « pleurésie », ce qui peut provoquer une gêne
respiratoire ou une douleur par exemple. La ponction pleurale est un acte médical destiné à prélever le liquide
pleural. Cette ponction est parfois complétée par une biopsie.
Evacuer une pleurésie, notamment en cas d'excès de liquide comprimant les poumons, on parle
alors de ponction «évacuatrice».
Lorsque l’on suspecte certaines infections (comme la tuberculose) ou certaines tumeurs cancéreuses, une
biopsie pleurale peut être réalisée. Elle permet de prélever un petit fragment de tissu pleural, pour analyse.
Comment se déroule cet examen ?
Dans la plupart des cas, le patient est en position assise, torse nu.
La ponction s'effectue dans le dos, en bas du thorax entre 2 côtes avec une aiguille de petit diamètre. Une
anesthésie locale préalable de la peau et de la plèvre est en général effectuée. Il faudra éviter de bouger ou
de tousser pendant la ponction.
La ponction permet de retirer du liquide qui sera envoyé dans la plupart des cas au laboratoire d'analyses
pour réaliser des dosages biochimiques (glucose, protides…), des recherches bactériologiques, une analyse
des cellules, etc.
Dans le cas d'une biopsie pleurale, l'aiguille est remplacée par un trocart (une aiguille un peu plus grosse) qui
permet le prélèvement d'un fragment de tissu pleural pour être analysé au laboratoire.
Cet examen peut être réalisé durant une hospitalisation, au lit du patient mais une hospitalisation n’est pas
obligatoire. La ponction comme la biopsie pleurale peuvent parfaitement être réalisées lors d’une consultation
médicale. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
S'il s'agit d'une ponction exploratrice simple, à visée diagnostique : 5 à 10 minutes, anesthésie comprise.
Elle peut durer plus longtemps en cas d’évacuation d’une grande quantité de liquide.
Cet examen est peu douloureux. Une anesthésie locale préalable permet de prévenir une douleur éventuelle
liée au passage de l’aiguille.
Les risques sont minimes avec principalement le pneumothorax (entrée d’air dans la cavité pleurale, le plus
souvent sans conséquences) ou très rarement des saignements. Une radiographie thoracique est réalisée
après la ponction afin de vérifier l'absence de complications.
Y a-t-il des précautions à prendre avant et après
l'examen ?
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour une ponction ou biopsie pleurale. Vous devez signaler aux
professionnels de santé les médicaments que vous prenez notamment ceux qui peuvent augmenter un
saignement (aspirine par exemple, anticoagulants qui seront interrompus si possible). Si des signes
anormaux apparaissent (fièvre, douleur), n’hésitez pas à contacter le médecin.
La ponction et la biopsie pleurales sont réalisées par des pneumologues. Ces examens sont courants
et simples à réaliser. Les résultats donnent un premier niveau d'informations (diagnostic). Une
exploration complémentaire de la plèvre pourra être proposée dans certains cas : pleuroscopie (ou
thoracoscopie) qui consiste à introduire un petit tube avec un système optique dans la plèvre.