PERITONEO

El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y los
órganos que contiene.
Presenta una ​túnica serosa constituida por epitelio seroso (mesotelio) y una ​tela
subserosa​ que es una capa de tejido conectivo con vasos debajo de la serosa.
Comprende al:

Peritoneo parietal → ​Cubre la parte interna de la cavidad abdominal.

● Posee la misma vascularización e inervación que la cavidad que tapiza, por ello es
sensible al calor, al frío y a las laceraciones.
● Su irritación produce dolor referido sobre el hombro (dermatomas C3, C4 y C5).

Peritoneo visceral​ → Envuelve parcial o totalmente los órganos de la cavidad abdominal.

● Comparte la misma vascularización e inervación que los órganos que recubre.

● Es insensible al tacto, al calor, al frío y a una laceración.
● El dolor de este peritoneo es referido a los dermatomas de las raíces sensitivas de
los nervios espinales.

El peritoneo posee propiedades mecánicas, aerodinámicas (a través de él circulan las

arterias, venas, nervios y conductos linfáticos), protectoras (sirve como una barrera
defensiva), aislantes de los órganos (manteniendo así la temperatura de estos), intercambio
(esta membrana semipermeable permite el paso de electrolitos y sustancias tóxicas).

★ Plastrón apendicular: Porción de peritoneo que recubre un proceso infeccioso.

Los mesos son láminas portadoras de vasos que conectan una víscera con la pared
abdominal.
Están constituidos por dos láminas que continúan el peritoneo visceral al peritoneo parietal.
Interceptan un espacio donde transcurren vasos, nervios y linfáticos conocidos como la ​raíz
de la víscera.
Uno de los más importantes es el ​mesenterio. Aquí se encuentra el intestino delgado, que
se está sujeto a la pared abdominal a nivel de L4 y baja en sentido oblicuo hasta la unión
sacroilíaca derecha.
En su interior se encuentran la arteria mesentérica superior y la vena mesentérica inferior.

Mesoapéndice​ → Envuelve al apéndice en su totalidad.

Las vísceras recubiertas por el peritoneo se denominan ​intraperitoneales; ​estas son el

estómago, el hígado, la porción superior del duodeno, el yeyuno, el íleon, el apéndice, y el
bazo; y el útero y las trompas de falopio en la mujer.

Los órganos ​retroperitoneales no están en contacto con el peritoneo; se encuentran entre

el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen.
Estos son: las áreas desnudas del hígado (la porción supero-posterior del lóbulo derecho
del hígado y el lecho de la vesícula biliar), el páncreas, el colon ascendente y el
descendente.

Las arterias, las venas y los nervios esplácnicos se encuentran en el espacio

retroperitoneal.

El espacio entre ambos peritoneos se denomina ​cavidad peritoneal.

En esta se encuentra el ​líquido peritoneal,​ el cual lubrica las superficies peritoneales y
permite que las vísceras puedan desplazarse unas sobre otras.
Este líquido regresa regresa al compartimento intravascular por la vía linfática.

El colon transverso divide la cavidad peritoneal en una cavidad ​supracólica y una cavidad
infracólica.
● La cavidad supracólica corresponde al territorio de distribución de la arteria
denominada tronco celíaco → que irriga al estómago, hígado y bazo.
Comprende los ​recesos subfrénicos → son dos; estos se encuentran entre el
hígado y el diafragma, y están separados por el ligamento falciforme; y el ​receso
subhepático → situado entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y la
pared abdominal; es separado por el ligamento falciforme en ​porción derecha → ​que
posee el receso hepatorrenal, el cual se insinúa entre riñón e hígado hasta el
ligamento triangular; y ​porción izquierda.
● La cavidad infracólica se encuentra subdividida en dos porciones por el colon
sigmoideo → ​porción abdominal → ​ocupada principalmente por el intestino
delgado; es dividida por el mesenterio en dos: superior derecha (espacio
mesentérico cólico derecho) e inferior izquierda (espacio mesentérico cólico
izquierdo). Ambas están separadas de la pared lateral del abdomen por los surcos
paracólicos; y ​porción pelviana​ → ocupada por el recto y el sistema urogenital.

La cavidad peritoneal se encuentra cerrada en el hombre, pero se encuentra abierta a nivel

de las trompas de falopio en la mujer.

Entre las estructuras que se generan a partir del peritoneo están el omento (epiplón), el
mesenterio, el mesocolon ascendente, descendente, transverso, circunflejo, apendicular,
algunos ligamentos y algunos pliegues.

Los omentos son formaciones que poseen dos láminas que reúnen dos vísceras vecinas;
contienen a menudo raíces vasculares.
Se diferencian principalmente dos:

Omento menor → formado por dos ligamentos: ligamento hepatoduodenal (va desde el
hígado hasta la primera porción del duodeno), y ligamento hepatogástrico (va desde el
hígado hasta la curvatura menor del estómago).
El ligamento hepatoduodenal forma el borde libre del omento menor, y contiene la ​triada
porta ​(vena porta, arteria hepática y el conducto hepático).
Este se extiende desde el hilio hepático hasta la curvatura menor del estómago y duodeno.

Omento mayor → es una doble hoja de peritoneo que va desde la curvatura mayor del
estómago, desciende hacia la cavidad abdominal, cubre el intestino delgado y parte de los
órganos pélvicos, se devuelve y se adhiere al colon transverso.

Ambos omentos forman una cavidad que se encuentra detrás del estómago → denominada
bolsa omental (cavidad menor).
Se encuentra detrás del estómago, debajo de hígado y dentro del omento mayor.

La cavidad mayor (cavidad peritoneal) → está relacionada con el estómago, hígado y colon
transverso.

Los ligamentos son semejantes a los mesos, pero entre las dos láminas que lo constituyen
no​ se encuentra una raíz vasculonerviosa.
Entre esos están:

● Ligamento gastrocólico: porción del omento mayor que va desde el estómago

hacia el colon.
● Ligamento esplenorrenal: se encuentra entre el riñón izquierdo y el bazo; en él
discurren los vasos del hilio del bazo.
● Ligamento gastroesplénico: porción del omento mayor que se encuentra entre el
estómago y el bazo.
A través de él circulan la arteria y vena esplénicas.
En la parte inferior se encuentra el ​receso intrauterino (saco de Douglas).
● Ligamento frénicolienal:​ va hacia el diafragma y hacia el riñón.
● Ligamento duodenoyeyunal: por encima de él se encuentra la fosa duodenal
superior y por debajo la fosa duodenal inferior; hacia los lados se encuentra la fosa
paraduodenal.

Ligamentos del hígado:

● Ligamento falciforme: va desde la pared anterior (ombligo) hasta la parte superior

del lóbulo derecho del hígado.
● Ligamento redondo:​ va hacia la parte inferior del lóbulo derecho del hígado.
● Ligamento coronario: formado a partir del ligamento falciforme; cuando este llega a
la parte superior del hígado emite dos capas → una anterior y una posterior. En
medio de ambas se encuentra el ​área desnuda del hígado.
● Ligamento triangular: se forma de las láminas laterales de las capas anterior y
posterior del ligamento coronario.

Los mesos y los ligamentos forman una serie de espacios o recesos:

● Omento menor
● Omento mayor
● Espacio retroperitoneal
 ● Receso lienal → receso izquierdo limitado por los ligamentos gastroesplénico y
esplenorrenal.
● Receso perilienal
(En estos dos últimos se encuentran las estructuras que están en relación con el
bazo).
● Receso omental superior
● Receso omental inferior
● Receso esofrénico → se encuentra por encima del hígado.
● Recesos ileocecales (superior e inferior, depresiones peritoneales ubicadas por
encima y por debajo de la desembocadura del íleon en el ciego, respectivamente).
● Receso retrocecal → depresión peritoneal presente en la parte posterior derecha del
ciego o del colon ascendente.

La zona cecal es la que es envuelta por el peritoneo para formar el plastrón apendicular.

Detrás del borde libre en el ligamento hepatoduodenal → existe un orificio: la ​ventana de

Winslow.
Los límites de estas son: por delante el ligamento hepatoduodenal, por detrás se encuentra
la vena cava inferior, por arriba se encuentra el hígado y por debajo la triada porta.

En la parte posterior del útero y en la parte anterior del recto se encuentra el saco de
Douglas (receso intrauterino).

Por delante del útero y detrás de la vejiga se encuentra el receso vesicouterino.

Los pliegues de la pared abdominal se originan en el ombligo y van hacia el polo superior de
la vejiga. Estos son:

● Pliegue umbilical medio → allí se encontraba el uraco; va del vértice de la vejiga

urinaria hasta el ombligo.
● Pliegue umbilical medial → donde iban los vasos de las arterias y venas umbilicales.
● Pliegue umbilical lateral → contiene las arterias epigástricas superiores e inferiores
que se unen y constituyen una circulación colateral entre la cava inferior y la ilíaca
inferior.

En medio del pliegue umbilical medio y medial se forma el receso umbilical paravesical.