FILIAL DE CIENCIAS MÉDICAS BARACOA

Tercer trabajo de control de Medicina Interna. 3ER AÑO

MEDICINA
Nombre: ___________________________________
Calificación _________ Sede-----------Fecha-----------

1. El paciente ACA que consulta al Médico de familia por que hace cinco días presenta dolor
abdominal epigástrico que se alivia con la ingestión de alimento y se exacerba en la
madrugada. Se sabe por el interrogatorio que es bebedor habitual, fumador y que pasa en
ocasiones hasta una semana sin comer. En el pase de visita el estudiante que sigue al
enfermo le comunica al profesor que el dolor se ha agudizado, con sensación de quemazón
en epigastrio e irradiación a hipocondrio derecho, acompañado de acidez y vómitos tenidos
de bilis.
a. Diagnóstico nosológico presuntivo.
b. Mencione 3 complicaciones de la enfermedad que usted sospecha.
c. Cite 4 complementarios a indicar en este paciente.
d. seleccione la combinación adecuada de medidas a seguir en este caso.
1.___a, b, c, e a. Hospitalización
2.___a, c, d, e b. Canalización de vena y medidas antishock
3.___a, b, d, e c. Tratamiento con alcalinizantes y drogas
4.___b, c, d, e inhibidoras de los receptores H2
d. Antibioticoterapia
e. Esclerosamiento endoscópico del vaso sangrante

2. El término Tirotoxicosis se aplica al cuadro clínico resultante del exceso en los niveles
plasmáticos de hormonas tiroideas.

a. Seleccione con una X las cinco combinaciones adecuadas que ayudan al diagnóstico:
---Astenia, disnea de esfuerzo, palpitaciones
---Astenia, convulsiones, apetito disminuido
---Sudoración, nerviosismo, pérdida de peso
--- Apetito aumentado, pérdida de peso, sudoración
---Astenia, pérdida de peso, palpitaciones
---Astenia, soplo tiroideo, Signo de Von Graefe

b. Con relación a la Enfermedad de Graves Basedow, señale con una X la combinación correcta,
relacionada con los signos que caracterizan esta enfermedad.
a. _______ a, b, d
b. _______ a. c, d
c. _______ a. c, e
d. _______ b, c, d
e. _______ b, c, e

a. Taquicardia
b. Mixedema pretibial
c. Bocio difuso
d. Acropaquia
e. Exoftalmo

c.Los exámenes complementarios que indicaría serian:

_______ Ultrasonido de Tiroides.
_______ Rx de cráneo.
________ Orina.
_______ Hemograma completo.
_______ Determinación de T3 y T4.
_______Captación de Iodo131.
_______ ECG.
.

d. El diagnóstico diferencial se hará con:

_______ Síndrome ansioso.
________ Síndrome de Cushing.
_______ Feocromocitoma.
_______ Diabetes Mellitus tipo I de debut.

e. El tratamiento que se emplearía será:

________ Ansiolíticos. ______ Cirugía de tiroides.

_______ Metimazol. ______ Iodo 131.
_______ Propiltiouracilo. ______ Betabloqueadores.

3.- De las enfermedades del sistema endocrino. Correlacione los elementos de la columna A con los
de la B:
A B
1.- Diabetes Mellitus Tipo I
2.- Enfermedad de Cushing
3.- Enfermedad de Graves Basedow
4.- Diabetes Mellitus Tipo II
5.- Mixedema
6.- Hipoglicemia
7.- Enfermedad de Addison
___ Los APF suelen ser más frecuentes que en la otra
forma de la enfermedad.
___El tratamiento se basa en uso de Propiltiouracilo
y betabloqueadores.
___ El uso de la Insulina es imprescindible para
garantizar la vida del enfermo.
___Requiere tratamiento sustitutivo de mantenimiento con
hormona tiroidea
___Puede requerir Insulina para lograr el control
metabólico
___Se puede tratar con Glucagón por vía EV.
___Es causa de hiperglicemia secundaria
___Se trata con esteroides y mineralocortocoides.
___ Las Sulfonilureas son útiles en combinación con la
Insulina.
___ Causa hipotensión que responde a la
administración de solución de Cloruro de Sodio