ANTIBIOTICOS DIVERSOS

• NEOMICINA
• POLIMIXINA B Y E
• BACITRACINA
• MUPIROCINA
• ACIDO FUSIDICO
 NEOMICINA
• Aminoglucósido de amplio espectro, estable a Ph entre
2 a 9, no es inactivado por enzimas o exudados.
• Mecanismo: Inhibe la síntesis proteíca por unión a la
subunidad 30 s de ribosoma, induciendo lecturas
erróneas de ARNm, incorporando aminoácidos
incorrectos en la cadena peptídica en crecimiento.
• Eficaz contra Gram negativos: Esch coli, proteus,
klebsella, hemophylus, shigella, pseudomona,
aerobacter.
• Sinergismo con bacitracina, gramicidina y polimixina
sobre gram positivos: estafiloocos y algunos
estreptococos (no beta hemolítico).
• Administrada por vía oral se absorbe muy poco (3%), se
elimina el 97% por heces sin modificación. Reduce los
niveles plasmáticos de lípidos y colesterol por
formación de complejos insolubles con ácidos biliares y
colesterol en intestino.
• A dosis terapéutica la absorción a través de la mucosa
conjuntival es mínima y poco probable se produzcan
efectos sistémicos. La absorción aumenta si hay lesión
de mucosa. La aplicación tópica puede facilitar el
desarrollo de hipersensibilidad. El ungüento puede
retrasar la cicatrización de heridas. Se debe evitar el
uso por tiempo prolongado (más de 7 días).
• Efectos adversos: irritación local: ardor, quemadura y
prurito.
• Por vía oral: nausea, vómito, diarrea, síndrome de mala
absorción, enterocolitis pseudomembranosa por
gérmenes oportunistas.
• Preparados: ungüento oftálmico Polixin ungena con
neomicina 3.5 g, polimixina 5,000 Us y bacitracina 400
Us. Aplicación en saco conjuntival 3 a 4 veces al día.
• Indicaciones: infecciones oculares superficiales
causadas por agentes susceptibles.
• Como antiséptico intestinal previo a cirugía: 1 gr cada
hora por 4 horas, seguido de 4 dosis de 1 g cada 4
horas. En coma hepático: 4 a 8 grs diariamente en 4
dosis por 5 días. Tabletas Neomixen de 250 mg
 POLIMIXINA B y POLIMIXINA E
(COLISTINA)
• Derivados de bacilo polymixa y bacilo colistinus.
• Acción antibacteriana en bacterias Gram negativas.
• Mecanismo: incrementan la permeabilidad de la
membrana celular por interacción con fosfolípidos de
la membrana bacteriana.
• No se absorben por administración oral y muy poco
por mucosas y superficies quemadas. Eliminan por vía
renal.
• Por su alta nefrotoxicidad solo se usan por vía tópica.
No usar combinadas con Aminoglucósidos sistémicos.
• En piel sana y mucosas no se absorben y no causan
reacciones sistémicas.
• Reacciones neurológicas: debilidad muscular,
parestesias, vértigo.
• Indicaciones: Infecciones de piel, mucosas. Ulceras
corneales y otitis externa, causada por Pseudomona
aeruginosa
• Sulfato de polimixina B gotas oftálmicas y óticas y
ungüento de uso tópico
• Sulfato de Colistina en presentación por vía oral.
• Neosporin Solución oftálmica con Sulfato de neomicina
1.750 mg, Sulfato de polimixina B 5,000 U y
gramicidina 0.025 mg
 BACITRACINA,
• Antibiótico polipeptidico. Inhibe la síntesis de
pared bacteriana.
• Sensibles cocos y bacilos Gram positivos.
Neisseria, hemophylus, treponema pallido.
• Rara vez causa reacción de hipersensibilidad
por vía tópica.
• Por vía parenteral causa nefrotoxicidad
importante.
• Se asocia con neomicina y polimixina para
aplicación sobre lesiones abiertas de piel:
ulceras infectadas, eczema. Conjuntivitis
supurativa y ulceras corneales responden bien
con aplicación tópica.
• Ungüento de Neosporin Dérmico: Sulfato de
polimixina B 500,000 U, Bacitracina zinc
40,000 U Sulfato de neomicina 0.35 g
 MUPIROCINA
• Bactericida por vía tópica.
• Activo sobre bacterias gram positivas y negativas:
estreptococo pyogenes, stafilococo aureus.
Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis,
Pasteurella multocida.
• Inhibe la síntesis proteica por inhibición reversible de
sintasa de RNA-Isoleucil de trasferencia (Ila)
• Resistencia de poca intensidad por mutación de gen
que codifica sintasa de RNAt y por mediación de
plásmidos que codifican copia cromosómica errónea
de sintasa.
• No existe resistencia cruzada con otros antibióticos.
• Administración por vía tópica o intranasal.
• Absorción sistémica mínima por lesiones cutáneas.
Metaboliza rápido en ácido mónico inactivo.
• Indicado en lesiones infectadas de piel: Impétigo, por
St aureus o St pyogenes
• Profilaxis de portadores nasales de estafilococo áureos
• Reacciones: Irritante de conjuntivas.
• Evitar aplicaciones extensas en pacientes con
insuficiencia renal.
• Bactroban ungüento al 2% dérmico y nasal.
 ACIDO FUSIDICO
• Antibiótico triterpenoide tetracíclico natural obtenido
por fermentación del hongo Fusidium coccineum.
• Ejerce su acción antibacteriana por inhibición de
proteínas de la pared celular bacteriana
• Penetra la piel intacta, su absorción es completa hasta
2% de la dosis aplicada en capa córnea dañada, alcanza
concentración alta, entre 10-20% penetra la piel.
• Más de 95% de la droga está unida a las proteínas, su
excreción es lenta y principalmente por vía biliar, es
ampliamente distribuido a todo el organismo.
• Activo contra gran variedad de bacterias
grampositivas: Staphylococcus aureus productor
de penicilinasa y sobre cocos y bacilos
gramnegativos.
• La actividad bacteriana no decrece en presencia
de pus. No existe resistencia cruzada entre otros
antibióticos de uso clínico.
• Cepas multirresistentes a un gran número de
antibióticos, son frecuentemente sensibles a
ácido fusídico
 INDICACIONES:
• CREMA ACELER Ácido fusídico 2 g
Tratamiento de infecciones cutáneas como:
impétigo, furunculosis, carbuncos,
hidrosadenitis, paroniquias, eritrasma y sicosis
de la barba, producidas por estafilococos,
estreptococos y otros microorganismos
patógenos sensibles y como profilaxis en
quemaduras.