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Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia

Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
Condición de la Vivienda:

Sexo
No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad
M
1
Edie Perez 7/18/11974 5/11/1951 67 x
Sexo
No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad
M

1 Emma Yanez 5318601 3/14/1959 59

10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
Condición de la Vivienda:

Sexo
No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad
No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad
M
1 noheli martinez 6/22/16385 7/4/1956 62

Sexo
No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

M
1 hugo porras 4363937 1/30/1956 62
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 ana navarro ### ### 59

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 edmar naranjo 29712098 7/2/2000 18


2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG (
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no x Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 katiuska josefina verde de de ### 5/2/1966 52

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG (
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Tipo de Vivi
Casa (x ) Rancho ( ) Apart
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1 xiomara cor calderon mez ### 10/24/1966


No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos:
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x ) Rancho ( ) Apart
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1 noemi aular ### 4/10/1960

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos:
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no no Tip

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia

Casa (x )
Condición de la Viv

No. Nombres Apellidos Cedula

1 jose diaz ###

No. Nombres Apellidos Cedula

1 Gisselle diaz
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta
Posee Espacio Productivo: Si / No no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x
Condición de la Viv

No. Nombres Apellidos Cedula

1 jesus reyes ###


No. Nombres Apellidos Cedula

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta
Posee Espacio Productivo: Si / No no no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 leida sangronis

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG (
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 henry morales 4/26/30331 ### 47

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac. Edad

1 betzabeth moctezuma 7/6/-28042 6/4/1976 42


2 stephanie morales 25323735 ### 22
3 scarlet morales 28382287 ### 17
4 jesus morales 30622419 ### 14
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P( ) M ( ) G ( ) XG (
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no no Tipo:

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Tipo de Vivi
Casa (x ) Rancho ( ) Apart
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1 asdrubal colina ### 6/24/1950


No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1 dexy bracho 3680306 11/21/1954


2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos:
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no x Tipo

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x ) Rancho ( ) Apart
Condición de la Vivienda:

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1 julieta garcia ### 8/26/1989

No. Nombres Apellidos Cedula Fech Nac.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos:
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
Posee Espacio Productivo: Si / No no no Tip

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia

Casa (x
Condición de la Viv

No. Nombres Apellidos Cedula

1 mirla de robles 4/28/28129

No. Nombres Apellidos Cedula

1 juan robles 9580103


2 cinthyan naranjo 24426754
3 elain robles 28588385
4 juan robles 32080140
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta
Posee Espacio Productivo: Si / No no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (x
Condición de la Viv

No. Nombres Apellidos Cedula

1 rosa ramirez ###


No. Nombres Apellidos Cedula

1 ivan sanchez 19647079


2 ivania sanchez 27844739
3 juana primera 3393443
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta
Posee Espacio Productivo: Si / No no no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Em

Cond

Nombres
No. Apellidos

1 blanca arevalo

Nombres
No. Apellidos

1 adelis zavala
2 marko zavala
3 freddy zavala
4 Grecia tremont
5 jorge zavala
6 santiago zavala
7 valeria zavala
8 valery zavala
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P( )M( )G
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiem
Posee Espacio Productivo: Si / No no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Em

Cond

Nombres
No. Apellidos

1 Milagro arevalo

Nombres
No. Apellidos

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiem
Posee Espacio Productivo: Si / No no

Nombre de la Comunidad: urbanizacion Dona Emilia


Casa (X )
Condición de la Viv

No. Nombres Apellidos Cedula

1 marlyn molina ###


No. Nombres Apellidos Cedula

1 bladimir peynado 13933588


2 maribel castro 9162441
3 shopia peynado
4 valeria peynado
5
6
7
8
9
10
Cantidad de Pañales: Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG
Nombre de las Mujeres Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta
Posee Espacio Productivo: Si / No no no
Caracterización Casa / Integrante
DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
a: St
ento ( ) Otro ( ) Propia ( x) Alquila
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
Caracterización de Jefe de Familia
Status de la
Sexo Telefono Movil / Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Vivienda:
Residencia ¿Cuál?}
F ¿Cuál? Si No

4149606287 hipertenso carvedilol buena x


Sexo Enfermedad O Toma Algun Adulto Pensionado
Condicion No. Discapacidad Medicamento
F (Parentezco Jefe) Telefono ¿Cuál? ¿Cuál? Si No

x esposa perida de memoria, lamotricina x

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )

Medida (mts):
Total Habitantes Total de Familias:

2 1

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
ento ( ) Otro ( ) Propia ( x) Alquila
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
Caracterización de Jefe de Familia
Status de la
Sexo Telefono Movil / Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Vivienda:
Residencia ¿Cuál?}
Telefono Movil / Enfermedad o Discapacidad
Residencia ¿Cuál?}
F ¿Cuál? Si No
x 4246912554 hipertension, diabetes buena x

Enfermedad O Toma Algun


Sexo Condicion No. Adulto Pensionado
Discapacidad Medicamento
(Parentezco Jefe) Telefono
F ¿Cuál? ¿Cuál? Si No
x esposo esposo04246gastritis omeprazol x

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )

: Medida (mts):
Total Habitantes Total de Familias:

2 1

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
o de Vivienda:
) Apartamento ( ) Otro ( ) Pro
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Ce
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál? Si
x hipotiroidea hipertensa buena x

Enfermedad O Toma Algun


Sexo Condicion Medicamen Adulto Pensionado
(Parentezco No. Telefono Discapacidad to
Jefe)
M F ¿Cuál? ¿Cuál? Si
x sobrina 4168681805

P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 04 )


l:
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
) Apartamento ( ) Otro ( ) Pro
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Ce

Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál? Si
x 4268686336 buena

Enfermedad O Toma Algun


Sexo Condicion Medicamen Adulto Pensionado
(Parentezco No. Telefono Discapacidad to
Jefe)
M F ¿Cuál? ¿Cuál? Si

P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


l:
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
Tipo de Vivienda:
asa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
a Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Cer
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad
Edad Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál?
51 x hipertension buena
Enfermedad Toma Algun
Condicion O
Sexo Medicamen
Edad (Parentezco No. Telefono Discapacida to
Jefe) d
M F ¿Cuál? ¿Cuál?
x

XG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 02 )


a en Control Prenatal :
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
asa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
a Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Cer
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad
Edad Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál?
58 x 4246539753 buena
Enfermedad Toma Algun
Condicion O
Sexo Medicamen
Edad (Parentezco No. Telefono Discapacida to
Jefe) d
M F ¿Cuál? ¿Cuál?

XG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


a en Control Prenatal :
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
on Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( x )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( )
Caracterización de Jefe de Familia
Sexo Telefono Enfermedad o
Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
10/21/1988 30 x 4146962309
Enfermedad
Condicion O
Sexo No.
Fech Nac. Edad (Parentezco Discapacida
Jefe) Telefono d
M F ¿Cuál?
9/22/2012 6 x hija 4146962309

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
no x Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
on Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( )

Sexo Telefono Enfermedad o


Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
11/19/1961 56 x 4246522414
Enfermedad
Condicion O
Sexo No.
Fech Nac. Edad (Parentezco Discapacida
Telefono d
Jefe)
M F ¿Cuál?

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
no no Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
o de Vivienda:
) Apartamento ( ) Otro ( ) Pro
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( ) Cem
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál? Si
x buena x

Enfermedad O Toma Algun


Sexo Condicion Medicamen Adulto Pensionado
(Parentezco No. Telefono Discapacidad to
Jefe)
M F ¿Cuál? ¿Cuál? Si

P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


l:
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
) Apartamento ( ) Otro ( ) Pro
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Ce
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad Adulto Pensionado
Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál? Si
x 4121009969 buena

Enfermedad O Toma Algun


Sexo Condicion Medicamen Adulto Pensionado
(Parentezco No. Telefono Discapacidad to
Jefe)
M F ¿Cuál? ¿Cuál? Si
x esposa
x hija
x hija
x hijo

P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 08 )


l:
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
Tipo de Vivienda:
asa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
a Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Cer
Caracterización de Jefe de Familia
Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad
Edad Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál?
68 x 4140542037 buena
Enfermedad Toma Algun
Condicion O
Sexo Medicamen
Edad (Parentezco No. Telefono Discapacida to
Jefe) d
M F ¿Cuál? ¿Cuál?
59 x esposa 4246451622

XG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( )


a en Control Prenatal :
x Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
Calle / Avenidad: calle 4
asa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
a Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Cer

Telefono Status de la
Sexo Enfermedad o Discapacidad
Edad Movil / Vivienda:
¿Cuál?}
M F Residencia ¿Cuál?
29 x 4146926344 buena
Enfermedad Toma Algun
Condicion O
Sexo Medicamen
Edad (Parentezco No. Telefono Discapacida to
Jefe) d
M F ¿Cuál? ¿Cuál?

XG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 03 )


a en Control Prenatal :
Tipo: Medida (mts):
Total Habitantes

DATOS DE LA FAMILIA
on Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( )
Caracterización de Jefe de Familia
Sexo Telefono Enfermedad o
Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
10/2/1965 53 x 4127758202
Enfermedad
Condicion O
Sexo No.
Fech Nac. Edad (Parentezco Discapacida
Jefe) Telefono d
M F ¿Cuál?
10/15/1966 52 x esposo 04126806945hipertenso
5/31/1995 23 x hija
8/29/2001 17 x hija
7/31/2006 12 x hijo

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 06 )


Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
no Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
on Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( x) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto (
Caracterización de Jefe de Familia
Sexo Telefono Enfermedad o
Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
12/8/1959 59 x 4146201471
Enfermedad
Condicion O
Sexo No.
Fech Nac. Edad (Parentezco Discapacida
Telefono d
Jefe)
M F ¿Cuál?
4/25/1989 29 x hijo
5/5/2009 18 x hija
5/17/1934 84 x madre

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 4 )


Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
no no Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
d: urbanizacion Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Tipo de Vivienda:
Casa (x ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( x )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Band
Caracterización de Jefe de Fa
Sexo Telefono Enfermedad o
Cedula Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
### 9/28/1966 52 x 4141699819

Sexo Condicion No.


Cedula Fech Nac. Edad (Parentezco Telefono
Jefe)
M F
7574468 5/10/1965 53 x esposo 4146969540
21649164 15-Apr 27 x hiijo 4146477751
21649163 7/20/1991 26 x hijo 4246746891
18605106 4/4/1988 30 x nuera 4246446435
18448989 2/13/1988 30 hijo 4127716844
3/7/2009 9x nieto
7/31/2013 5 x nieta
7/31/2013 5 x nieta

Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias:


Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
o: Si / No no x Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
d: urbanizacion Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4
Casa (X ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( X )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Band

Sexo Telefono Enfermedad o


Cedula Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
7/23/10802 7/4/1945 73 x 04265670292hipertensa

Sexo Condicion No.


Cedula Fech Nac. Edad (Parentezco
Jefe) Telefono

M F

Niños: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias:


Embarazadas, Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
o: Si / No no no Tipo: Medida (mts):

DATOS DE LA FAMILIA
on Dona Emilia Calle / Avenidad: calle 4 con vuelvan car
Casa (X ) Rancho ( ) Apartamento ( ) Otro ( X )
Condición de la Vivienda: Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( )

Sexo Telefono Enfermedad o


Fech Nac. Edad Movil / Discapacidad ¿Cuál?}
M F Residencia
12/12/1985 32 x 4121267640
Enfermedad
Condicion O
Sexo No.
Fech Nac. Edad (Parentezco Discapacida
Telefono d
Jefe)
M F ¿Cuál?
7/24/1978 40 x esposo 4146904012
11/20/1960 57 madre 4267692572 esclerosis multiple
5/19/2018 3 x hija
11/14/2017 10 meses x hija

( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( 4 ) / Adultos: P ( ) M ( ) G ( ) XG ( ) XXG ( ) Cantidad de Toallas Sanitarias: ( 4 )


Indicar Tiempo y Si esta en Control Prenatal :
no no Tipo: Medida (mts):
No. Casa Según Croquis: 1
Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
Si No Si No

Ing Mecanico x universitario


Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de
Instrucción Si No Trabajo Si No Estudio

Lic Historia x universitario

Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 2


Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
Grado De Lugar de Nivel de
Instrucción Trabajo Estudio
Si No Si No
lic administracion x universitario

Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
Si No Si No
Bachiller x x bachiller

Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 3


Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
/ Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
enfermera x universitario

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
bachiller x x
Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 4


Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
/ Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
x x c.c sambil x

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No

Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 5


Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
ia
Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Instrucción Trabajo
Si No Si No Si No
x universitariox universidad del
Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Instrucción Trabajo

Si No Si No Si No

Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

1 1

No. Casa Según Croquis: 6


Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
ia
Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Instrucción Trabajo
Si No Si No Si No
x bachiller x taller mecanico x

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia


Instrucción Trabajo

Si No Si No Si No
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

1 1

A FAMILIA
ad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 6 A
Status de la Vivienda:
Propia ( 0 Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento (x )
Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
e Jefe de Familia
Status de la Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Vivienda:
Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No Si
buena bachiller x taller mecanico

Toma Algun
Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
to Instrucción Trabajo

¿Cuál? Si No Si No Si

Sanitarias: ( )

da (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

2 1

A FAMILIA
ad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 7
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Status de la Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia


Vivienda:
Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No Si
buena x universitario x
Toma Algun
Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
to Instrucción Trabajo

¿Cuál? Si No Si No Si

Sanitarias: ( )

dida (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

1 1

No. Casa Según Croquis: 8


Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
/ Piso: Ceramica ( ) Cemento (x ) Tierra ( )

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
bachiller x bachiller

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 9


Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
/ Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
x universitario x jubilado universitario

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia Nivel de


Instrucción Trabajo Estudio
No Si No Si No
x x respoteria
x bachiller x
x x
x x

Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

No. Casa Según Croquis: 10


Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
ia
Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Instrucción Trabajo
Si No Si No Si No
x universitario x
Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Instrucción Trabajo

Si No Si No Si No
x universitario x jubilada

Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

2 1

No. Casa Según Croquis: 11


Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia


Instrucción Trabajo
Si No Si No Si No
universitario x c.c sambil

Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia


Instrucción Trabajo

Si No Si No Si No
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

1 1

A FAMILIA
ad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 12
Status de la Vivienda:
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
e Jefe de Familia
Status de la Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Vivienda:
Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No Si
buena universitaria x

Toma Algun
Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
to Instrucción Trabajo

¿Cuál? Si No Si No Si
venicar x universitario x VENSPORT
universitaria x solomar

Sanitarias: ( 06 )

a (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

5 1

A FAMILIA
ad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 13
Propia ( x) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento ( )
) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( ) Cemento ( x) Tierra ( )
e Jefe de Familia
Status de la Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
Vivienda:
Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No Si
buena x bachiller x hotel lidotel
Toma Algun
Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
to Instrucción Trabajo

¿Cuál? Si No Si No Si
bachiller x taller mecanico
x bachiller x C.C Sambil
x bachiller x84

Sanitarias: ( 4 )

dida (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

4 1

DATOS DE LA FAMILIA
alle / Avenidad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 14
Status de la Vivienda:
Propia ( 0 Alquilada (x ) Prestada ( ) Hacinamiento (x )
nc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x ) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )
rización de Jefe de Familia
Status de la
Enfermedad o Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de
Vivienda:
Discapacidad ¿Cuál?} Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No
buena x bachiller x independiente
Enfermedad Toma Algun
O
Discapacida Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de
to Instrucción Trabajo
d
¿Cuál? ¿Cuál? Si No Si No
gastritis cron omeprazol x bachiller x taparo
x bachiller x hotel bijou
x bachiller x
x bachiller x comercio
x bachiller x taparo
x
x
x

ad de Toallas Sanitarias: ( 4 )
Medida (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observacion

9 2

DATOS DE LA FAMILIA
alle / Avenidad: calle 4 No. Casa Según Croquis: 14 A
Propia ( ) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento (X )
nc ( ) Acerolit ( ) Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Status de la
Enfermedad o Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de
Vivienda:
Discapacidad ¿Cuál?} Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No
buena x bachiller x jubilado
Enfermedad Toma Algun
O
Discapacida Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de
to Instrucción Trabajo
d
¿Cuál? ¿Cuál? Si No Si No

ad de Toallas Sanitarias: ( )

Medida (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observacion

1 1

A FAMILIA
ad: calle 4 con vuelvan caras No. Casa Según Croquis:
Propia ( ) Alquilada ( ) Prestada ( ) Hacinamiento (X )
Plata Banda ( x) Abesto ( ) / Piso: Ceramica ( x ) Cemento ( ) Tierra ( )

Status de la Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia


Vivienda:
Instrucción Trabajo
¿Cuál? Si No Si No Si
buena x universitario x pdv marina
Toma Algun
Medicamen Adulto Pensionado Grado De Trabaja Lugar de Estudia
to Instrucción Trabajo

¿Cuál? Si No Si No Si
x bachiller x metal joyas
sclerosis multiple x bachiller x

s Sanitarias: ( 4 )

dida (mts):
Total Habitantes Total de Familias: Total Sugeridos: Observaciones:

5 1
Nivel de
Estudio

5 to nivel
Nivel de
Estudio

iones:

Nivel de
Estudio

Nivel de
Estudio
iones:

Estudia Nivel de
Estudio
No
bachiller

Estudia Nivel de
Estudio

No

Observaciones:

Estudia Nivel de
Estudio
No
universitario
Estudia Nivel de
Estudio

No

Observaciones:
Nivel de
Estudio

universitario
Nivel de
Estudio

universitario

iones:

Nivel de
Estudio

universitario

Nivel de
Estudio
iones:

Estudia Nivel de
Estudio
No
universitario

Estudia Nivel de
Estudio

No
UNIVERSITARIO

Observaciones:

Estudia Nivel de
Estudio
No
Estudia Nivel de
Estudio

No

Observaciones:

namiento (x )

Estudia Nivel de
Estudio
Si No
ndependiente bachiller

Estudia Nivel de
Estudio

Si No
bachiller
bachiller
bachiller
bachiller
bachiller
x
x
x
Observaciones:

A
amiento (X )

Estudia Nivel de
Estudio
Si No
bachiller

Estudia Nivel de
Estudio

Si No

Observaciones:

Estudia Nivel de
Estudio
No
Estudia Nivel de
Estudio

No
bachiller
bachiller

Observaciones:
TABULADOR CALLES Numeros Generales
No.
Nombre de Calle Nombre y Apellido No. Cedula No. Casas Familias
Según Croquis Jefe de Calle Telefono
1 calle 4 grecia tremont 18605106 4246446435 15 18
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Cant. Niños 3- 12 Años Cantidad de Adolescentes No
meros Generales Cant. Adutos Cant. Adultos Mayor Escolarizados Estudian

Mercados F M Pens S/Pens F M F

18 12 9 11 1 4 1
Cantidad de Adolescentes No Cant Niños de 0 a 3 años
Cant. Adolescentes Cant. Niños en Edad Pañal de 0-3 Años
Estudian en Edad de Maternal

M F M F M P M G

1
Cant. Personas con Cant. Mujeres
Pañal de 0-3 Años Discapacidad Embarazadas Cant. Mujeres que Cant. Niños Jovenes con
Usan Toallas Probelmas de Conducta
XG F M F M

1 11
No. De No.
Viviendas a Habitantes
Rehabiltar

46
TABULADOR COMUNIDAD Numero

No. Nombre y Apellido


Nombre de la No.
Jefe de la No. Cedula Casas Familias
Comunidad Telefono
Comunidad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Cant. Niños 3- 12 Años Cantidad de
Numero Cant. Adutos Cant. Adultos Mayor Adolescentes No
Escolarizados
Estudian

Mercados F M Pens S/Pens F M F


Cantidad de Cant Niños de 0 a 3 años
Adolescentes No Cant. Adolescentes Cant. Niños en Edad Pañal de 0-3 Años
en Edad de Maternal
Estudian

M F M F M P M G
Cant. Personas con Cant. Mujeres
Pañal de 0-3 Años Discapacidad Embarazadas
Cant. Mujeres que Cant. Niños Jovenes con
Usan Toallas Probelmas de Conducta
XG F M F M
No. De No.
Viviendas a Habitantes
Rehabiltar

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