Long-term evaluation of osseointegrated implants inserted at the time

or after vertical ridge augmentation

Introducción
El propósito del presente estudio fue evaluar retrospectivamente, después de 1 a 5
años de carga protésica, 123 implantes insertados consecutivamente en el
momento o después de aumento vertical de la cresta en 4 clínicas. Para luego ser
evaluadas con un protocolo ya establecido
Materiales y métodos
En este estudio clínico retrospectivo, 123 Implantes Brånemark consecutivamente
colocado en 53 crestas verticalmente aumentadas fueron evaluados después de
un período de funcionamiento cargando de 16 a 69 meses. El estudio comprendió
49 pacientes parcialmente edéntulos que requieren aumento de hueso vertical
para mejorar la relación corona-implante y el implante soporte, y / o la estética de
la final reconstrucción protésica. La edad de la los pacientes variaron de 34 a 66
(mediana 50.4) años.
En el momento de la cirugía de implantes se usaron tres técnicas diferentes: se
permitió al implante protruir de 2 a 7 mm del nivel de hueso y se colocó en
posición una membrana reforzada de titanio de politetrafluoetileno expandido
(ePTFE) para proteger el coagulo de sangre (grupo A, 6 pacientes), o un aloinjerto
(grupo B, 11 pacientes), o un autoinjerto (grupo C, 32 pacientes). La evaluación
anual de implante se llevó a cabo se acuerdo con un protocolo estándar utilizado
para estudios a largo plazo con implantes endóseos insertados en un hueso no
regenerado. Solo un implante fracaso inmediatamente después de la segunda
fase quirúrgica y fue sustituido después de un mes por un nuevo implante. El resto
de los implantes aparecieron estables clínicamente y no hubo signos de radio
lucidez en la interfase hueso-implante, por lo tanto, se pudieron definir como
osteointegrados con exito. Los análisis radiográficos mostraron unos niveles de
cresta o´ sea estables con una pérdida o´ sea media de 1.35 mm para el grupo A,
1.87 mm para el grupo B y de 1.71 mm para el grupo C durante el periodo de
observación. Solo dos implantes demostraron un incremento en la perdida de
hueso cresta de 3.5 y 4 mm respectivamente en el primer año de observación. En
base a estos resultados, podemos confirmar, estudios previos a largo plazo de
hueso regenerado y podemos concluir que el hueso aumentado verticalmente con
técnicas de GBR responde a la colocación del implante como hueso nativo no
regenerado.
Discusión
El Aumento del volumen del hueso de la mandíbula media de las técnicas de GBR
está muy bien procedimiento documentado caracterizado por alta eficacia y
predictibilidad. Varios estudios que presentan resultados a largo plazo en
implantes insertados en horizontalmente aumentados crestas de hueso están
disponibles en el literatura (Dahlin et al., 1991b; Jovanovic et al. 1992; Gelb 1993;
Dahlin et al. 1995; Buser et al. 1996a; Nevins y col. 1998; Palmer et al. 1998). En
el más extenso estudio disponible, Nevins et al. (1998), analizaron 526 implantes
colocados y cargado en hueso regenerado horizontalmente de 352 pacientes
Membranas de barrera E-PTFE fueron utilizados en asociación tanto con hueso
autógeno y alogénico injertos óseos para regenerar el hueso usando ya sea un
enfoque simultáneo o por etapas. Ocho de los implantes se perdieron para una
tasa de éxito del 97.5% durante el período de seguimiento de 6 a 74 meses
después de la carga. El promedio acumulado pérdida ósea radiográfica según lo
determinado más de 74 meses de carga fue de 0,64 mm, y ocurrió durante el
primer año y una la mitad después de la carga. Los autores, de acuerdo con
estudios previos, concluyó que el hueso regenerado con GBR técnica reacciona a
la colocación del implante de una manera que sea clínicamente similar al hueso
nativo. Sin embargo, no hay informes existen proporcionando datos a largo plazo
relacionados el estado de los implantes insertados en alveolar crestas en el
momento o después de la vertical aumento de hueso con una membrana técnica