RADIOLOGÍ

A DE
URGENCIA
S
SOFIA SOLOAGA
NOELIA ZERPA
ANTONELLA GONZALEZ
JOSEFINA MONTALDI
RADIOLOGIA DE URGENCIAS

Permite establecer el orden de

prioridades ante una emergencia
medica, dependiendo de signos y
síntomas.
Para que la asistencia, ayuda y
atención a los pacientes sea
integral, eficaz y efectiva.
1. Sustento medico
2. Sustento radiológico
3. Sustento quirúrgico
 UNIDAD DE URGENCIA
HOSPITALARIA (UUH)
• Se debe cumplir requisitos funcionales, estructurales y organizativos, que garantizan
condiciones de seguridad, calidad y eficiencia para atender a la urgencia y la emergencia.
• CARACTERÍSTICAS DE UNA URGENCIA HOSPITALARIA
1. 24 Horas del día en funcionamiento, 365 días del año.
2. Disponer de responsable médico y un responsable de enfermería las 24 hs. del día.
3. Sistema de triage, para la correcta clasificación del paciente
en función de su gravedad.
4. Atención de los pacientes lo mas rápido posible, para evitar
la saturación de urgencias, priorizando patologías o lesiones
muy graves.
•
 ZONIFICACIÓN DE LA UUH
• Admisión de urgencias: área administrativa, donde se registra la entrada y la salida de los
pacientes, informarles y dirigirlos a la unidad de triage para su correspondiente valoración.
• Sala de triage: donde el medico o el personal de enfermería, valora en primera instancia,
clasifican y distribuyen a los pacientes, atendiendo a su gravedad.
• Sala de espera: donde deben estar los familiares de los enfermos o los acompañantes.
• Salas de pacientes en estado critico: área en la que se tratan a aquellos pacientes que están
en un estado grave o muy grave, y necesitan de una atención inmediata.
• Sala de boxes: lugar donde los profesionales sanitarios llevan a cabo acciones para mejorar la
salud de los pacientes que presentan un riesgo moderado o grave que no compromete su
salud. (box de psiquiatría, box de traumatología, con sala de yeso para el control de
fracturas, sala de cura para limpieza y supervisión de herida)
• Sala de observación: lugar habilitado donde espera el enfermo su valoración.
• Almacén de material fungible, almacén de lencería, material y equipos.
• Servicio de limpieza y clasificación de residuos
• Aseos independientes para personal y pacientes.
•
EL SERVICIO DE RADIOLOGÍA DE
URGENCIAS
• La correcta
interacción entre la
UUH y el servicio de
radiología de
urgencia, trae
beneficios como por
ejemplo, la
optimización de los
procesos, la
reducción de los
tiempos de espera, y
una mejor calidad
de asistencia y así
como una
importante
reducción de costes.
• TC: mejora la calidad de asistencia urgente. Nos permite obtener información multiespacial
y dinámica con la administración de medios de contraste.
• Ecografías: útil en urgencias, es una técnica rápida, no invasiva y no necesita contraste, ni
tampoco radiación.
• RM: determina la naturaleza y la extensión de las lesiones medulares en fase aguda.
• Neurología: T RM para el diagnostico de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos,
dentro de las 12 horas de inicio de los primeros síntomas.
• Columna: sospecha de compresión medular, traumatismos espinales, patologías agudas no
traumáticas espinales, lesiones de discos intervertebrales.
• Abdominales: sospecha de patrón obstructivo, patología aguda pélvica, patología biliar.
• Músculo-esqueléticas: traumatismos óseos, musculares y tendinosos.
• Patología aguda vascular
• Torácicas
• Estudios de pacientes alérgicos a medios de contrastes yodados.
 FUNCIONES DEL TÉCNICO PARA EL
DIAGNÓSTICO EN EL AREA DE
RADIOLOGIA DE URGENCIAS
PASOS A SEGUIR
SE DEBE TENER EN CUENTA
• Aspecto adecuado.
• La sala o lugar deben estar limpios
y deben ser acogedores.
• Observar los signos y síntomas.
• Priorizar el orden de los estudios.
• Clasificar el orden de los estudios.
• Usar medidas de seguridad.
• Realizar placas por orden de
prioridad.
• Los pacientes de gravedad deben
estar acompañados.
• Dejar la sala limpia.
• Mantener las premisas de
seguridad, prevención de riesgos
laborales y de higiene.
•
 TECNICA
PRACTICA EN
LESIONES
TRAUMATICAS
 TRAUMATISMO

• Un traumatismo es cualquier lesión producida por un agente externo

que actúa sobre el organismo afectando a la resistencia de los
tejidos de manera directa o indirecta.
• Se pueden clasificar en:
ØMecánicos.
ØFísicos.
ØQuímicos.
TÉCNICA PRACTICA EN LESIONES
TRAUMÁTICAS
• Al realizar cualquier tipo de estudio en pacientes traumáticos se deben seguir una serie de
premisas:
v Preguntar siempre al paciente que le ha pasado, lugar del dolor o lesión.
vExplicar todo lo que se va hacer, solicitando su colaboración.
vPriorizar las proyecciones a realizar. Realizar 2 proyecciones perpendiculares en todas las zonas.
vEn caso de dudas se deben realizar proyecciones complementarias que ayuden y faciliten al
radiólogo un diagnostico inmediato.
vValoración de radiografías comparativas en pediatría.
vIncluir en lesiones de extremidades las dos articulaciones próximas del foco de fractura ( proximal
– distal ).
vEn lesiones articulares realizar no solo las proyecciones básicas ( AP; lateral) sino oblicuas.
• La movilización del paciente dentro de cualquier sala de radiografías se debe realizar con
personal especializado, estudiando todos los movimientos, controlando las maniobras y
colocación del miembro afectado en el contacto de RI o de la mesa.
•
 PREMISAS PARA EL ANEJO DEL
PACIENTE
1. No hacer mas daño del que existe.
2. Tiene prioridad la vida sobre la función.
3. La valoración y el manejo terapéutico serán realizados de forma ordenada.
El tiempo es vital y no se puede demorar la asistencia sanitaria.
 HERIDAS AMPUTACIÓN
• Una herida puede comprometer la vida del
paciente o la calidad de la misma
dependiendo del tiempo transcurrido desde
que se ha producido la herida hasta la
atención sanitaria. Discurren de 6 a 8hs se • Separación traumática de un
considera que la herida esta contaminada y
si el periodo de tiempo supera las 8hs se
miembro o parte de este del
considera que la herida esta infectada. resto del cuerpo.
Los “scalp” son heridas incisos en el cuero • Complicaciones:
cabelludo.
En heridas causadas por arma blanca o arma vLesión vascular, nerviosa y
de fuego es importante localizar orificios de osteotendinosa.
entrada y salida por la sospecha de posibles
lesiones relacionadas con la trayectoria del vHemorragia en riesgo de shock.
objeto.
El casquillo de bala aparece muchas veces al
retirar el RI.
 TRAUMATISMO CAUSADOS POR
AGENTE MECÁNICOS
• Si la lesión es de
piel y tejidos
blandos se
clasifican en:
vContusiones .
vHeridas.
• Si la lesión afecta a
huesos/articulaci
ones.
vEsguinces.
vLuxaciones.
vFracturas.
•
 DIFERENTES TIPOS DE
TRAUMATISMO
vTraumatismo pélvico: causadas por lesiones traumáticas del anillo pélvico. Deben ser evaluados
como traumatismos abdomuinopelvicos. Las fracturas de pelvis se clasifican en estables o
inestables. Los riesgos asociados son: shock – hemorragia – infección.
La radiografía AP de pelvis es el estudio a realizar de carácter urgente. Junto con
una radiografía de Tórax en pacientes críticos. El uso de la TC útil en el caso de existir hemorragia.
vTraumatismos en cadera y fémur: resultado de caídas de baja energía en pacientes de edad
avanzada por traumatismo directo, golpes o contusiones. Clasificación de fracturas de fémur: de
cabeza femoral – del cuello femoral – etc. . también pueden existir luxaciones posteriores
Las proyecciones indicadas a
realizar son la AP de cadera y la proyección axial de cadera afectada. Son solicitadas junto a una
radiografía AP de pelvis ya que pueden existir fracturas asociadas.
vTraumatismo en rodilla: las proyecciones básicas son tres: AP, lateral y axial de rotula. Para estudios
complementarios las oblicuas. La TC se utiliza para evaluar mejor las fracturas sin desplazamientos
óseos y conminutas. Y para lesiones musculares o ligamentos la RM.
vTraumatismo de pierna (tibia y peroné): suelen estar asociadas a lesiones y fracturas en la parte
proximal y o distal. Es frecuente que acudan a radiología con férulas de escayola, para la
inmovilización , siendo de gran utilidad para su correcta movilización dentro de la sala a la hora de
realizar las radiografías. Para la proyección lateral puede ser de utilidad utensilios.
vTraumatismo en tobillo: pie y dedos: las proyecciones básicas: AP y lateral. También las
oblicuas. Causadas por luxaciones y/o fracturas. Cuando exista imposibilidad de flexión,
extensión o el paciente manifieste una movilidad reducida la ayuda de utensilios o
dispositivos permitirá que el paciente colabore en mayor grado y la radiografía sea de
mayor calidad.
vTraumatismo en hombro y brazo: diferentes tipos de fracturas como de localización. Las
fracturas de humero proximal se producen principalmente en los ancianos, las de distal en
los niños. Se realizan proyecciones como la transtorácica del hombro, proyección en “Y”,
AP de hombro de ambos hombros en bipedestación .
vTraumatismo en codo: radiografía en posición AP y lateral de la articulación. Como
complementaria la oblicua con angulación 45ª caudocraneal centrando en la articulación.
La posición y colocación correcta de la extremidad en intimo contacto con el RI para evitar
la ocultación de lesiones. Las fracturas de codo en niños son ,muy frecuentes.
vTraumatismo en antebrazo: constituidos por dos articulaciones incluidas en la radiografía.
Es frecuente que se encuentre fracturada.
Las radiografías básicas para la articulación del carpo o de la
zona del antebrazo: PA, lateral.
vTraumatismo en la muñeca (carpo), mano y dedos: lesiones habituales en la zona distal del
MS: fracturas – luxaciones- lesiones.
Las proyecciones básicas son PA, lateral , oblicua y PA
con desviación cubital.
 TRAUMATISMO CAUSADOS
AGENTES FÍSICOS

• Si es causado por una fuente de calor se llaman quemaduras, siendo

la patología mas frecuente al golpe de calor.
• Si es causado por el frio se llaman congelaciones, siendo la patología
mas frecuente la hipotermia.
 POLIFRACTURADO O POLITRAUMATIZADO
Polifracturado: paciente que presenta dos o mas fracturas y
que ninguna de ellas compromete su vida.
Politraumatizado: paciente que presenta dos o mas lesiones
traumáticas graves y al menos una de ellas compromete su
vida.
Causas frecuentes de politraumatismos
Accidentes de trafico
Accidentes laborales
Accidentes por fuego
Precipitados
BLAST
Conjunto de lesiones causadas por la propagación de la onda
expansiva de una explosión a través del organismo.
• Signos graves: aparecen desde el comienzo,
signos neurológicos de gravedad, signos
respiratorios, signos hemodinámicos.
• Signos leves: periodo de latencia mas
prolongado, signos de afección ocular.
• Signos con lesiones asociadas: lesiones por la
onda, quemaduras y traumatismos.
TRAUMATISMOS TÉRMICOS
Hipotermia: descenso de la temperatura central por debajo
de los 35ºC.
El técnico debe tener en cuenta el estado del
paciente, saber los signos de alerta y no movilizar
al paciente.
Quemaduras: lesión causada por el calor que implica
deterioro de la integridad cutánea y de sus funciones.
El técnico debe mantener las mismas premisas que
las lesiones anteriores causadas por traumatismos.
SINDROME DE APLASTAMIENTO
Cuadro clínico que resulta de la compresión prolongada e
intensa de una extremidad.
Signos y síntomas
Dolor intenso
Eritema o enrojecimiento, palidez o cianosis
Edema
Ausencia de pulsos periféricos
Abrasión cutánea o ampollas
Perdida de sensibilidad o movilidad
RADIOLOGIA
PORTATIL EN
URGENCIAS
 PACIENTES AISLADOS
Medidas a tener en cuenta a la hora de realizar una radiografia portátil:
• Lavado de manos antes y después de realizar un estudio a cualquier
enfermo.
• Colocación de mandil plomado.
• Usar siempre guantes, delantal de tela o plástico, gafas, gorro,
mascarilla, etc.
• No llevar pulseras , anillos, relojes.
• Al, momento de salir de la habitación deberemos limpiar el equipo de
radiología.
 PATOLOGIAS QUE REQUIEREN
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
PORTÁTILES SON:
• La disnea - es el conjunto de síntomas presentes en la insuficiencia
cardiaca.
• Dolor torácico
• La Neumonía
• Tuberculosis
• La cardiomegalia
 Pacientes en unidades de
vigilancia intensiva (UVI , UCI)
Para realizar radiografías a pacientes en esta unidad se deben realizar
los siguientes pasos:
• Ponerse en contacto con la enfermera/ro responsable.
• Lavarse las manos antes y después cualquier estudio a un paciente.
• Con la ayuda del enfermero movilizaremos al paciente, si las lesiones
nos lo permiten.
• Avisar a todo el personal de la unidad que estamos realizando una
radiografía.
• Limpiar el equipo de radiología si se ha manchado.
 PACIENTES EN NEONATOLOGÍA

• Es una unidad especifico para bebes nacidos antes de termino (antes

de 37 semanas de gestación) o prematuros.
• Las incubadoras, también llamadas caleo, tanto la temperatura como
la humedad optima están adecuadas para cada neonato. Poseen un
cajón o carril inferior para colocar el chasis/receptor por debajo del
paciente sin necesidad de levantarlo.
•
 PACIENTES EN UNIDADES DE
GRANDES QUEMADOS

• Son instalaciones hospitalarias destinadas a asistir y recuperar a

personas que han sufrido quemaduras de importancia. Se caracterizan
por estar acondicionadas a mas temperatura que el resto de la unidad
para ayudar a la estabilidad de pacientes hipotérmicos.
 PACIENTES EN EL MODULO DE
POLITRAUMATIZADOS O CRÍTICOS
DE URGENCIA

Unidades especiales para valorar pacientes en estado critico o cuyas

lesiones son susceptibles de comprometer su vida. Están preparadas
ante posibles complicaciones que pueden afectar su estado.
Estas sustancias están dotadas de material de soporte vital, avanzado
instrumental y utensilios de movilización e inmovilización como
collarines, férulas, etc.
 UNIDADES DE PACIENTES
AISLADOS
Todas las personas que se ocupen de la atención de estos pacientes
deberá hacer uso de un traje especifico para prevenir contacto con
cualquier fluidos o incluso con el aire de la habitación.
Infecciones víricas:
-La rubeola
-Virus de la hepatitis A, B, C
-Sida
-Mononucleosis
-Tuberculosis
 ROPA DE PROTECCIÓN Y
MATERIALES
Deben ser desechables, aportar máxima protección y el talle debe ser
adecuado para cada técnico así permitirá la movilidad y evitara la
contaminación.
• Guantes de protección: protegen contra micoorganismos y suponen
una barrera física en el caso de contacto directo con el paciente.
• Ropa de protección: protegen contra agentes biológicos, se deben
tener en cuenta si va a existir contacto con el paciente, sus fluidos o
superficies contaminadas.
 COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LOS
EPI PREPARACIÓN DE LOS CHASIS

1. Gorro 1. Cubrirlo con aislante de tipo

2. Protectores de calzado bolsa ( roja, amarilla o
verde).
3. Bata desechable con puño 2. Se utilizan las medidas de radio
ajustable protección habituales.
4. Barbijo 3. Luego de realizar la proyección
5. Protector ocular se retirara y desechara las
6. Guantes bolsas aislantes e sus
respectivos lugares.
• 4.
 PROYECCION DE TORAX EN
DECUBITO SUPINO
1. Posición del paciente: decúbito supino, sin
rotaciones, los brazos separados del
tronco y en rotación externa. Cuello en
posición neutra.
2. Condiciones de centraje: a la altura de la 7º
vertebra torácica. Borde superior del
chasis 5cm encima de los hombros.
3. Rayo central: perpendicular al paciente.
4. Estructuras visualizadas: desde la 3º-4º
vertebra cervical hasta las ultimas
costillas, los dos campos pulmonares
completos.
PROYECCION EN DECUBITO LATERAL
DE TORAX
1. Posición del paciente: decúbito lateral
sobre el lado que interese estudiar.
Elevar los brazos a la cabeza y
flexionar las rodillas para mayor
estabilidad.
2. Condiciones de centraje: a la altura de la
7º vertebra torácica.
3. Rayo central: horizontal y perpendicular al
plano coronal medio del paciente.
4. Estructuras visualizadas: ambos campos
pulmonares.
PROYECCIÓN DE TORAX EN PROTECCIÓN E DECUBITO LATERAL DE
DECUBITO SUPINO TORAX
 PROYECCIÓN AP EN DECUBITO
SUPINO DE ABDOMEN
1. Posición del paciente: decúbito supino
apoyando la espalda contra el chasis.
2. Condiciones de centraje: en zona
superior de las crestas ilíacas con 4º
lumbar.
3. Rayo central: horizontal y perpendicular
al plano de examen.
4. Estructuras visualizadas: desde el
diafragma hasta la sínfisis del pubis,
incluyendo estructuras óseas.
PROYECCION AP DE ABDOMEN EN
DECUBITO LATERAL
1. Posición del paciente: decúbito lateral
sobre el lado de interés con la espalda
contra el chasis. Elevar los brazos a la
cabeza y flexionar las rodillas. 5 min
en esta posición antes de realizar el
disparo.
2. Condiciones de centraje: en crestas ilíacas
con 4º lumbar.
3. Rayo central: horizontal y perpendicular al
plano de examen.
4. Estructuras visualizadas: desde el
diafragma hasta la sínfisis del pubis.
5.
PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN EN PROYECCIÓN AP EN DECUBITO
DECUBITO SUPINO LATERAL DE ABDOMEN