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3. ERIKSON,Erik, Identidad, juventud '.' B ,'. ' UNA MODALIDAD DE ABORDAJE
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F/OR/N/, Héctor '
ob .
cir .
1_, SAM/-Au, Cuerpo real cuerna in '. .
13. LOWEN,Alexander il', 1 I iagmar¡o, Buenos AIres, Paidós, 1979
1974. ' II anguage of th» body, Nueva York, Macmillan. He pensado trabajar hoy con ustedes un tema que denominé:
14. BERT/lERAT,Therese y BERNSTEJN ' "Exploración de la situación como una modalidad de abordaje en
Barcelona, Argos, 1977. ' Carol, El cuerpo tiene sus razones, psicoterapias". Voy a partirde relatarlcs un caso clmico basado en
15. FlOR/N/
. ' Héctor ,a "L re laci
acron de traba '0" T' un material con el que trabajamos hace pocos meses en un hospital
psrcotorapias, Buenos Aires N, V.'.;J ,en corra y técnica de de la Capital Federal. Ese caso fue relatado parla terapeuta que lo
16 . G OLDENlJEROMauricir, " ucva ISlOn 6a ed 198?
, b .
,o . cit. ' . " -.
\ atiende en unas páginas y con esas páginas trabajamos con el
equipo de Psicopatología del Foliclfnico Ferroviario de Buenos
Aires, en un ateneo clínico.
Mi idea es, a partir de esos datos iniciales, mostrarles cómo
podemos pensar todo caso clínico en términos de "situación",
¿Qué quiere decir situación? ¿Cómo entender una situación?
¿Qué tipo de aportes podemos articular actualmente, para pensar
una situación en términos teóricos? Y a la vez: ¿Qué derivaciones
clínicas? ¿Qué derivaciones estratégicas, qué consecuencias técni-
cas se extraen de esa comprensión teórica y clínica del paciente el!
situación?
Elijo un material clínico, como podría elegir muchos otros; les
diría, casi al azar.
En esta Jornada, donde ustedes trabajan sobre adultos y gerontes,
pienso que la noción de situación es particularmente importante
dado que, en ciertas etapas evolutivas, por ejemplo en la situación

*Confcrcncia central dictada en las VI Jornadas Platcnses de Psicologfa. La Plata 19

de septiembre de 1981.

138 )

139
 . ribo mis registros de esa primera entrevista realizada e~
del paciente geronte, casi es inevitahle ahordarunaconsulta clínica TraflSC .' _ L pido a la paciente que me relate con sus
en términos de situación. enero de este ano. e
En los adultos en algunos casos, es posible hacer un cierto palabras 10 que le ocurre:
recorte, de modo que uno piense en un adulto en términos de un p. Estoy muy caída, no tengo ganas de nada. e~toymuy dep:i:;;~~~.
individuo, de aparato psíquico individual, pero no siempre es Me afectó mucho la muerte de mi hermano~ eram~s !"uy .
factible tal recorte. Cuando lo es. all í precisamente cabe preguntar- • , . d desde hace siete años y soy el umco apoyo de
Adem'\s soy VIUa, < .
se qué distorsiones introducimos con ese recorte. mi su~~;~ Ymi madre, que son viejitas y viven conrrugo. .
. , ?
Un tipo de consultas con frecuencia vistas en términos de T' . Vive con alguien mas. t de
situación, son aquellas que tradicionalmente se llaman "situacio- P:. Tengo
e un h"IJOdc 26
zo :an-osque se
. casó hace tres meses, yo ro
nes de crisis". Me interesa hablar de situaciones de crisis y he 20 que es soltero y vive en casa.
tomado un caso clínico donde tenemos varias situaciones de crisis .. Qué asó con su hcrmano? -
T. l.. p. . 'tal alegre como era yo. El ano pasado,
superpuestas, por cuanto la situación de crisis plantea numerosas P: MI hermano era muy VI , , y taba
demandas de abordaje técnico que son particulares para enfrentar e~ de~ir, en e~ 79. se I~ declaró cá~~~~I~t~~~!:~~~es ~e~~~lt¿
trahapndo, lo Iba a ;er siempre, ~~o e un esfuerzo tremendo. El
los dinamismos propios de la crisis.
la enfermcdad de el a mi mama. ~ bre a mí me hicieron una
Por otro lacio tienen un gran interés teórico porque pensar en falleció en, agosto dr:1 79. y en oc u Me re use físicamente,
profundidad situaciones de crisis permite comprender "situacio-
mastec~omJa, ten~ad~ap~~~;v~n~~t~~:~'añosin frabaj!lr, hasta que
nes", permite comprender cómo el psiquismo funciona en situa- pero Calen un poz "":" "" 'M' ré Desde octubre
ciones. se instala en situaciones. apoya permanentemente o pierde me cnviar~n a hacer PSI~o,t~r~~.I,1 aqur. es~J~ol~í a tener deseos
apoyos. en las situaciones en que está involucrado. estoy trabajando- aumente seis ~llos ddep. , t CZ' Qué podrá
P hora me siento ccaer o ra v .. t.
En ese sentido, a lo largo de mis comentarios hahlaré una yotra dseCr::ryreog~:lrren'loeq'
u:~~t~s fc'chas: las fiestas de fin dc a~o m.eponen
vez de situacián de crisis o bien de situación en general, que ..,,' . . . ama y mI sucara.
ma• ,<l 'Idemás me resulta intolerable VIvIrcon rrum . I "'SI'S
involucra a la de crisis. ." . 1 poco de artenoesc ero ,
No les tengo pacienCia.MImama tiene U1, Iit todo el día
Voy a comenzar leyéndoles el relato del material clínico que me mi sueura tiene chochera. Las dos están so I as
llegó a mí. escrito por la terapeuta, una psicóloga de 28 años que . , "" \1 ue de trabajar Yles cuente cosas. Pobres, yo
cspcründo que yo eg\le '0 a casa y no tengo ganas de nada y me
atiende a la paciente en el servicio de Psicopatología del Hospital las entiendo. pero y~ g < • d hería tcnerles más pacicncia.
Ferroviario de Capital Federal. Todo lo que les voy a dar es el siento mal. porque prenso que yo d e tar es la muerte de mi
material textual que recibí para pensar el caso. A partir de Pero sobre tod~, lo qu~ no pu~ o ~~~s' os~ <ro ésta no. Creo
hcrmano.Superelademlpadre,I<~~e p . -,pe
ese material textual trataré de darlcs algunas ideas, formas de
que 111. aun , SIse
'. Ine muriera un hIJO' yo sufnna tanto.
pensar el caso en términos a la vez de estructura intrapsíquica y de
T: ¿Su hermano era solt~ro'? .. d '1 tenía muchos
situación. p. No El cra casado. tema tres hiJOS.La esposa e e d.
"Se trata de una paciente de 51 años que me es derivada--dice c~los de la relación que había cntre.noso~ros ~~~.:~~ !c: q:~~~
la terapeuta- por la psicóloga con quien realizó psicoterapia
~~~~~~~;~~~~~:~~óp:~~~oq~~n:I~~;lte~ ~~a m5s frfa conmigo
durante seis meses. Este había sido el plazo acordado entre ambas
desde el principio, ya que la terapeuta sabía que más o menos por porque estaba celosa., _ d perar la depresión.
T: Usted me dijo que habla comcnza ,~a su <
ese tiempo dejaría de concurrir al Servicio. ¿ Desde cuándo se siente caída otra vez.
Al cabo de ese tiempo tengo la primera entrevista con la P: Desde hace tres meses más o menos.
ti

paciente. Es una mujer alta, delgada, correctamente vestida. )

141
140
 T: ¿Qué pasó hace tres meses?
P: ~ueno, hace tres meses se casó mi hijo. mañanas de casa, traía dinero, hasta que una vez me dijo que iba
T. ¿No es eso lo que la tiene mal? a Mar del Plata por tres o cuatro días; yo estaba embarazada de
,P:. No. Yo lo tomé bien. No creo que sea eso no sé Ad ' siete meses. A mí me pareció muy bien, pero cuando mi familia
ultlmamente me preocupo mucho por mi enf~rmedad Pi~~:s se enteró, le dijeron a mi mamá que mejor sería que Antonio pagara
cosas raras, que me voy a volver a enferm T : o primero las deudas. Mi mamá empezó a averiguar y lo que pasaba
despierto llamando a mi hermano. aro engo pesadíüas, me era que él no trabajaba y la plata que traía era plata que pedía
prestada a mis familiares. El casi no tenía familia. Paradarme a mí,
para que yo no sufriera. Cuando fui al lugar donde él me había
1os ElacontecImIentos.
estilo ~e l.apaciente es el de relatar detallada y ordenadament
Cumple con s bai e dicho que trabajaba, el patrón me dijo que mi marido era una buena
quisiera no h~cer nada, ni ver a nadie~ i;~o~J~~e c;u: ~~ e~~~~li~~o
persona, pero muy cabeza dura. Que se empeñaba en trabajar por

~u~:ns~doh:bltuado d
los demás a qU(~ella es el eje de la familia. ~
su cuenta, yeso no andaba. El decía que era una lástima, porque
Antonio era muy trabajador. Tenía una gran habilidad manual
73 d á un cuan o su esposo vivra. El marido murió en el año como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
e c. ncer de los ganglios.
manos. Cuando mi marido vio que yo sabía todo, dijo que iba a
Se siente abandonada por los hi 'os Se' " buscar trabajo. Yo le dije que claro que ibaa buscar trabajo, porque
~:~a:a~o e~ecapaz de ll~marla por teléfono ~~e~~ad~e~u:n ~~r~~~ si no, se iba de casa. Además le dije que el patrón iba a tener que
venir a casa para decirme que lo había empleado y cuánto iba a
atenci6n ~ a e/G,en:~ ~~oa~~~~~~ está de novio y no le presta cobrar de sueldo, porque yo ya no podía creerle nada. Y vino el
ab Es muy responsable en su trabajo. Es muy apreciada Se siente patrón a casa y yo estaba colorada desde los dedos de los pies hasta
la cabeza, pero es que yo ya a él no le podía tener más confianza,
gU~~ada pordla carga que significa tratar de alegrar o 'darlCs los
a su ma re y a su suegra que tienen 80 83 - Así que estuvo trabajando en esa fábrica hasta que la fábrica cerró.
Después de eso consiguió trabajo como changarín, pero no era
~~~e~~c~~n s~uando llega del ~rabaj?, o visitIndo ~~~~~ dp~~~~~~~ efectivo, así que cobraba cuando había trabajo y cuando no, no.
motivos de salu~~~a en r~presentacl6n de la madre, quien por Después ya se enfermó, empezó a andar mal y al final tuvo que
ella La' I?uede Ir y que por lo tanto le sugiere que vaya dejar de trabajar. A pesar de todo, yo a mi marido lo quería. El era
.' paciente va SIn ganas, para complacer a su mamá de uien

n~~:r~~~;:~
trabajador, no era un vago. El trabajó mucho con mi hermano. Mi
hermano siempre decía que era tan bueno trabajando que era una
~~~~~a ~~~a~l;a~~ ~rCt~~¡ir°~~o ~~~;::~~l~~~no lástima que no se ubicara, porque podría irle tan bien. Y cuando
momentos pierde la paciencia con la madre, y le contesta' al o~ mi esposo se enfermó, se amargaba tanto por no poder traer dinero
a casa, se sentía una carga para mí. Así que yo fui a la empresa
:~~~~~~~~~~~~ss: q~e~!~~!~ ~~~ustorreprocha. Vamos a ver c6n~0 donde él había estado trabajando, a pedir que hicieran como que
. u esposo y con su hermano:
me daban el sueldo de él en un sobre con membrete de la empresa
P: Me casé a los 21 año' h bí para que él lo viera y que yo les firmaba pagarés así después, más
C d ' . s, a la estado de novia desde los 16 adelante, yo les iba a ir devolviendo el dinero. El se puso tan
uan o me case nos fuimos a vivir a otro lado .
meses volvimos porque mi marido a lo tr ' pero a los nueve contento. Cuando mi hermano después me dijo que qué bien se
d " lb' , s es meses de casados habían portado en la empresa que igual le pagaban el sueldo, yo
e~J~7a~~~n d~d;~~~~~~J~nQrse ~or su cuenta, no quería tr~baja; le contesté que sí, pero qué lástima que yo había tenido que
contar con capital, ni nad~ d~e~~~~~~~t~~aé~u;dl~IOI~, pero sin arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un miserable
porque bien sabia él cómo mi marido, estando ya muy enfermo,
::~~~~1ao ~~~~~e ~~ ~ab~jaba. Después yo fui d:~~~b~ie~~~h;~~ igual iba a trabajar; que no podía tenerse en pie, pero igual no
. ecra que tenia un empleo, salía todas las
quería faltar. Así que lo menos que le deseé a ese hombre, es que

142
143
 le dé un cáncer en la lengua, Y esa vez mi cuñada, que también
estaba, me dij~ que yo me había portado muy mal como esposa
porque lo habla degradado a mi marido, al ir a pedir eso a la
empresa. Yo lo hice sólo pensando en la alegría que le daba a mi
esposo; pero se me quedaron grabadas las palabras de ella. A mí
me costó mucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrón de él a
casa, pero yo no tenía otra salida. Pero todo eso ya pasó y él a mis
padres ~unca les fal~ó el respeto. Además como era hijo único, él
se apego m ucho a mi hermano: eran como hermanos. Mi hermano
nunc~ i.ntervin? en los problemas entre nosotros dos: decía que no
qucna interferir: y yo Internamente se lo reprochaba. ¿Cómo, él,
no me defendía? Pero yo sospechaba que él lo hacia a trastienda.
Yo creo que como en mi pareja yo no tuve apoyo, vi en mi hermano
al hombre ~ue me hubiera gustado para pareja. Ellas pasó difíciles,
pero la mujer de él nunca trabajó. Ella podía apoyarse en él. Yo
hubiera querido, que mi esposo, fuera como él.
Una página más y termina el relato que me presentaron en el
ateneo.
La paciente al ser interrogada acerca del comienzo de su decai-
miento, lo relaciona con la época en que su padre estaba enfermo,
en el año 75. El fallecimiento del esposo había OCurrido un año
antes. Su relato de la enfermedad del padre es el relato del
agotamiento físico de ella, al ser la que se hacia cargo de la
~ltuaclOn en el sanatorio, al mismo tiempo que continuaba traba-
jando y atendiendo su casa. No menciona sentimientos de ninsún
tipo: ~ólo habla del cansancio. Sin hacer reproches manifiesfos,
menciona que el hermano confiaba en que ella estaba siempre con
el padre, y se desentendía un tanto de la situación: si bien siempre
estaba dispuesto si había que trasladar al padre, por ejemplo.
En el rel,!t? de las cosas que ella siente que le afectaron, sigue una
pancreatlt~s, que la tuvo en cama casi dos meses. Luego, la
~~enopaus~a, momento en que recurrió a la acupuntura que, dice,
me ayudo mucho anímicamente: me levantó".
Entre diciembre del 78 y enero del 79 se declaró la enfermedad
~el hermano. y ?1.la estaba convencida de estar enferma, ya que
este era el significado que ella atribuía al cansancio que sentía
entonces.
144
Por las dudas se hizo hacer análisis de sangre y orina en dos
laboratorios u la vez. Ambos resultados dieron bien y el médico
que la trataba dijo que ella estaba mal por la e~fcrmedad del
hermano. Comenzó en ese momento con un tratamiento de apoyo
psiquiátrico, y fue mcdicada con un antidepresivo (Try~t~nol).
Luego, en agosto del79 murió el hermano y en octubre le hicieron
a ella la masrectornía.
La paciente no duda en afirmar que lo que no puede superar es la
muerte del hermano. "Yo sé que si me estuviera pasando todo esto,
pero estuviera él, él me apoyaría". Y prosigu~. "T,II vez lo que
pasa, es que no encontré en quién apoyarme. SI yo el~contrara en
quién apoyarmc como en él, pero mis hijos son muy Jóvenes, ¿en
quién me voy a apoyar'?".
Hay un último relato, no muy largo, y vamos a empezar a
trabajar sobre este material.
Síntesis det tratamiento entre enero y junio de este año (1981)
Tuvimos tres entrevistas en enero, época en la que estaba deprimi-
da. Interrumpimos en febrero por vacaciones. Tuvimos dos entre-
vistas en marzo. época en la que estaba más animada, con la
perspectiva de un viaje de vacaci~nes en un t~U~:1~rasi~. Durante
el viaje lo pasó relativamente bien. Se decidió incluirla en un
grupo terapéutico de pacientes neuróticos de am~s sexos, d.e una
edad similar a la suya. En ese grupo estaba yo misma, trabajando
en coterapia con otro profesional médico. La paciente asistió a ?os
rcunioncs.Iucgo de las cuales pidió una entrevista a solas conmigo
y planteó que "'se sentía muy incómoda p~rque tenía re~ación de
trabajo con familiares muy directos de vanos de los pacientes del
grupo: y sentía que no podía llegar a contar ~us probl~~nas,
temiendo que llegaran a conocerlos en su trabajo. También le
incomodaba oír quejas de sus compañeros de grupo acer~.a de
personas a las que ella conocía, y apreciaba. Com.o era el hijo de
una paciente, a quien ella aprecia. "No es que quiera haccrmc la
exquisita, pero me siento muy incómoda". ~cep~a~o~ sus razones
y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola-
mente. Actualmente está deprimida, aunque algo menos.
Había dejado de tornar medicación porque se le había acabado y
145

estaban ocupados los médicos que le dan las recetas. Desde hace
dos semanas volvió a tomar la medicación; igualmente se siente
~csg.a~ada desd~ quese despierta. No siente deseos de ir a trabajar
QUIsiera estar tirada todo el día cn la cama y sería feliz. O tal vez
me hará m~l eso, no sé; pero no quiero ir a trabajar, voy porque
tengo que Ir".
Acá se agrega un último dato que luego voy a destacar.
La deprime el clima que hay en la oficina y en la empresa en
~ene~al. A veces se ve obligada a realizar tareas de jerarquía
inferior a la suya y esto la deprime mucho. Le afectó mucho el
cambio de jefe, ya que tenía una excelente relación con éste.
La aclaración que me hizo la terapeuta en el ateneo es que lo que
ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer está
empleada, empezaron a despedir personal y en la época en que ella
plantea esta ida del jefe, el jefe fue parte de la gente que se empezó
a despedir en el mes de junio, y han despedido a otras empleadas
de la misma oficina. La paciente describe todo esto como un clima
muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clínico con el que yo pude empezar a pensar
esta situación. Trataré ahora de comentarles aspectos que me
importan para un abordaje clínico de la paciente en su situación.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnóstico que llamaré
diagnóstico clínico. Desde un punto de vista clínico podríamos
decir que ésta es una consulta por un cuadro de depresión ante una
convergencia de situaciones de crisis. Es decir, la depresión es
reactiva a una acumulación de situaciones críticas que se han ido
encadenando.
La referencia a crisis acentúa el aspecto reactivo de la depresión.
Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
salir en alguna medida de la situación, como le ocurrió con cierta
ayuda terapéutica y en un viaje por Brasil, su depresión se alivió
mucho. Pudo disfrutar del viaje a Brasil.
Esto no ocurriría en cuadros depresivos con mayor peso de los
componentes endógenos y si, es bastante típico, de una situación
clínica de depresión reactiva. En un nivel caracterológico entendi-
146
do en términos psicodinámicos podemos pensar que se trata de una
personalidad obsesiva tal vez con rasgos histéricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizac.ión. . .
Yo diría que esta mujer presenta reaccrones depreSivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podríamos pensarlos como
duelos patológicos, por la intensidad de la depresi?n q~e inducen.
Esos duelos, a un nivel psicodinámico profundo, Impltca~ pr~ba-
blemente, para esta estructura obsesiva con elementos nístencos
subyacentes, toda la problemática de la castració.n ...
En la historia de esta mujer hay muchos indicios de una
estructura fálica omnipotente: la que carga con todo, la que asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asent.amiento de esa
estructura fálica omnipotente en grupos que sucesivamente le ,han
permitido funcionar en ese rol. p~ra esa histori,a eS,tas pérd~das
funcionan como sucesivas efectuaclOnes de expenenclas de castr~-
ción que esta mujer no puede elaborar, no pued~ tol~rar. Hast~ ~ca,
algunos diagnósticos psicopatológico~ en van?s mvel:s; cltm~o,
caracterológico, psicodinámico a un nivel profundo. Dma, ~anos
\ diagnósticos vinculados con la clínica psiquiátrica y en particular
con una lectura psicoanalítica de esa clínica. .
A partir de estas lecturas di agnósticas individuales qUl~ro pas~r
a destacar de qué manera estas estructuras que e~tam?s diagnosti-
cando en un individuo deben ser pensadas en situación.
Digo deben, aunque es opcional, podemos o no pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriq~ecer nue~tra manera de
comprender cómo funcionan los confhctos profundos en. esta
mujer, y también para entender dife:entes ~aneras de ap~oxlmar-
nos en términos terapéuticos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situación que vive esta mujer puede ser pensada como ~~a
acumulación de situaciones de crisis. con una actual acumulación
de elementos de crisis. Una manera de profundizar la estructura de
esta situación, es pensarla como un espacio en el, que ~stán
convergiendo diferentes series ca~sale~, dife~~ntes senes de fenó-
menos que van configurando la situación crítica.
Voy a mencionar varias series y después voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal, pienso en una serie familiar, fI
)
147
 pienso en una serie laboral ' ,
en una' scnc' prospectiva ,' pIenso
, en una serie,- e vo Iuliiva, pienso
, podremos entendermejorunade las series que están construyendo
social a las referencias q_'uPellenso~n una scne social (lIamándole la situación actual.
, ,a pacrcntc hac '
otros vmculos distint.os de los f e u ornrtc en cuanto a Cuando digo investigar, me refiero a que si la paciente no trae
":'~y a ir comentando brevell;~~ orman su grupo primario), espontáneamente en sus comunicaciones todos los detalles de /0
nocion de serie puede ser remitida t~I~ada una de estas series, La que hace a una institución, es decir a una empresa laboral, creo que
su postulaci6n de las "serie' l que Freud llamó series en nosotros técnicamente tendremos que ir a la búsqueda de esos
I:
Para fonlluJar conceptua~l~~~l:~ ment,arias" en ~aetiología,
~na clase homogénea de fenómenosa nocIón de senc: se trata de
datos, Porque es posible que la mujer se quede en el relato de que
"hay un clima enrarecido" y después se ocupe mucho más de
1.ldad,a cierto encadenamiento caus que respon~en a cierta lega- quejarse de la suegra, de la madre o de su vida deprimente. En este
fen()menos; por eso digo serie co ~~a¡ue es PropiO ~e esa el ase de punto destaco que utilizamos el pensamiento psicoanalúico para
de encadenamientos causale ' rp" porque remito a una serie diagnosticar elementos de la situación; pero además este abordaje
biológico también' que son d~',t9ue tienen que ver con el cuerpo supone trabajar con instrumentos técnicos que no provienen del
d 'IS mtos en cuanr I método clásicamente llamado psicoanalítico.
e otros, a los que llamo serie 1" '1' o a e ase de hechos
Cua d r ann lar En ese sentido, técnicamente, uno de los elementos que yo
n o ( Igo serie corporal me rcficm " ,
de esta m ujer con todas ' , ,a ,la hísroria del cuerpo introduciría uniéndolo y potenciándolo con todo lo que la técnica
fantasmáticas. Allí hay un' h's,uS ,resonancIas IIlconscientes y psicoanalítica estándar ha podido ir enseñando, es la idea de que
,, a Istona en la que '
pancreatltls, menopausia, día mos ' . s~ van encadenando hay que averiguar mucho, hay que preguntar mucho; yo no puedo
mamaria, intervencio'n quí ,g StlCO de cancer de glándula qucdarmc con lo que el material espontáneo del paciente me está
, , lrurglca sobre es á
Y s~gull1lJentos posteriores a esa 'in e ~ ncer, convalecencia diciendo, por más que jcrarquice, como efectivamente jerarquizo,
sene de las que podemos ene. t:rvenclón, ~Odo eso es una la importancia de la palabra espontánea del paciente. Creo que es
En la serie familiar 111e1'11CI~rar para pensar la sHuaci6n, necesario, para un abordaje clínico efectivo en psicotcrapias. tener
f '1110 a pensar co
(O Jas muertes del marido del ad mo se van encadenan- en cuenta a la vez, la importancia de la palabra espontánea del
avan: '1' f
, Z,¡«l,(elamadreydel'" .uci pa re, del heffilano " la veJez,yamuy
' paciente y la importancia de una investigación activa nuestra.
el noviazgo del hijo menor ~s~~g~a, ~I.~asanll:nto del hijo mayor, Como momentos altemantes en la tarea clínica; como momentos
un encadenamiento de suces(~ q yah~a~1no esta en casa", Allí hay destinados no a oponerse, sino a encadenarse.
nea de fcndmenos que lIam~ ¡, . u,~ ..ac~na esa otra clase homogé- Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar la
lo largo del tiempo' con SU<S~SIl( lIla,lllI,casde un grupo familiar a problemática de la vida de una persona que tiene ahora 51 años, y
cambí '" lovlmlelltos s . ' f' que viene pasando por etapas críticas, entendidas desde una
lOS,sus reestructuraciones, , , . us pcn Idas, sus
Cuando menciono una serie labor' I ~ psicología evolutiva. Esta mujer empezó con una serie de pérdidas
que lnvesligarqué pasa en esta cm rea.: me reflCro a que tenemos y además vivid la menopausia, sólo con el cambio fundamental
empresa que está despl'(fl'e d p sa, cuál es la realidad de esta - evolutivo que supone la menopausia, ya esta mujer tenía mucho
. '. n o gente cuál -. l' " -
mujer en esa estructura laboral "1' '. es a mserClón de esta para elaborar; pero se fueron agregando pérdidas de modo tal que
despedida? (en cuyo caso la Sl't' ~u,aóes su rol. ¿Esta mujer va a ser para ella ya la situación evolutiva menopáusica empezó a ser una
critic ) -
I ica o, por ser muy apreciada v:
. uacl n global •se vaa aa h aceraun' más situación de difícil elaboración. Y en este momento, con la
son despedidos (y en tal caso /, a ~,(~~uparel lugar de los que no acumulación de elementos críticos que está viviendo, lo que esta
c_ulposa, muy conllicliva?)' D' a poslc~ón de esta mujer ¿va a ser mujer vive es como una falta de horizonte; es como si el resultado
que SI .' nos ponemos a "" e cualqulCra de esas ' maneras creo
de todas estas pérdidas fuera esta conclusión: "aquí lo único que
. mvestlgar qué ocurre en esa e~~resa, me queda es envejecer con las viejas". De hecho, parece que la vida
148
)

149
 que ella hace es actuar identificada e .
las que se siente obligada a salvar d~~ est~s dos mUjeres viejas, a
mUJer no puede imaginarse la iuven a tn.steza de la vejez. Esta nos que nos interesan en la clínica, ya que se agregan a los que
años. Por eso la serie eVolutiv~ m. tud.POSIbleen ~n cuerpo de 51 enumeré hasta ahora. Le vaya llamar la serie de los fenómenos
les propongo pensar1a como s .e renute a ~tra sene Contigua que clinicos, en términos de clinicopsiquiátricos.
En la . erte prospectlva En la serie de estos fenómenos clinicopsiquiátricos 10 que nos
sene prospectiva uno se ..
elementos que constituyen la sit 'ópregunta SI el conjunto de planteamos inicialmente es ¿qué ocurre con el nivel de angustia de
e on fiigurar un proyecto o bi SI uaci h
n de un pacIente
.
conduce a esta mujer?, ¿qué ocurre con la intensidad de la depresión", ¿qué
len a llevado . .
proyecto, a una aniquilación de a una abolICIón de tipo de intcrfercncias pueden hacer estos niveles de angustia y
P proyecto
ensando en esta serie pros ectiv . depresión con las capacidades elaborativas de esta paciente?
e~ta mujer el vacío de proyect~ Est: es ~ue notamos en el caso de Ese diagnóstico es importante porque de ese diagnóstico se va
VIvepara el futuro negro de la'· mUjer VIve para el pasado o a derivar, por ejemplo, la importancia de medicar. Si el abordaje
y de la suegra o de su propia :;Jez que va a empeorar, de la madre clínico en este caso se hizo con medicación, yo supongo que es
en el tumor que le extirparo E jez o d~ la posibilidad de recidiva porque se evaluó que la intensidad de la angustia y de la depresión
brar alguna alternativa que n. sta mujer no parece poder visíum- de esta mujer no permitían hacer un trabajo elaborativo, dado que
e . . sea proyecto
sus capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
uando dIgo proyecto tomo en cu ".
más enfatizada por los autores exí en.ta CIerta conceptualización psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos sínto-
to voy a hablar de Sartre y la n .s,tenclaJes; dentro de un momen- mas. De modo tal que allí la medicación sedante ansiolítica o
., . OClonde pro t
nOClOnmuy importante para ,. yec o; creo que es una antideprcsiva, o la combinación de ansiolíticos y antidcpresivos,
elab ., nuestra CllOlca y q . \ van a funcionar como la entrada en la situación, a través de una
oraclOn teórica porque C ' ue rcqurcre mayor
tanto las dimensiones inconsc~~~t~ue en. el pr?yecto intervienen serie, que en un momento dado es prioritaria, prioritaria para que
(el campo de las idealizacione .1 que IOvestlg~ el psicoanálisis pueda haber otros abordajes concomitantes.
toda una serie de dinámica ~,e can~po de las Identificaciones Miradas así en conjunto, estas series que llamé corporal,
POsibilidadesquelaconciencfa:~consclentes) ~omo también la; familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social y clinicopsiquiátrica
hacer de su vida, desde cada t pr~se~ta al sUJeto en cuanto a que presentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
En la última de las serie e apa acra adelante. siguiente: el aparato psíquico circula por todas las series. Yo diría
t bié s que enumeré 10q 11 ' .
arn I n hay una ausencia pero . ' ue ame sene social. que el diagnóstico que hice de esta mujer en términos de síndrome
, J melmpOrtap 1 . '
para pensar la ausencia. ensar a precIsamente depresivo-reactivo, caracterología obsesiva con elementos histéri-
No hay referencias de esta muí . cos, dificultades para elaboraruna experiencia o muchas experien-
per~onas, salvo las de su familia /er ~ otro~ grupos, a otras cias de castración, todo eso que hace al aparato psíquico de esta
mu~er está socialmente aislada e: a. re~e~encla al trabajo. Esta mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
SOCI~ es otra de las series que p~ncIPIO. y ~se aislamiento menciono. Lo que ocurre es que este aparato psíquico solo no gesta
depnmente de esta mujer P con rguran la SItuación crítica ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
aislamiento, se nos va a pre~en~a~s:a ~?mo situación social de construidas desde su aparato psíquico y desde otras zonas de la
tamos si podemos abordar clí . ibién como cuestión pregun- realidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
.
V oy a IOtroducir IOlcamente por alI' 1 . .
en este listado ,. I a SItuaCIón. series. Diría, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biológico,
a~tes para no acumular más ex e ~na sepnrna serie. No 10 hice que responde más o menos a una situación de duelo patológico, tal
Situación, pero la introduzco al: cranva, en el primer esbozo de la
ora porque es una serie de fenóme-
vez a una situación de identificación con el hermano que apareció
primero con cáncer y que, desde las investigaciones que se vienen
haciendo acerca de componentes psicogenos del cáncer, posible- fI
150

151

me~te jugó como una codeterm inación. Posiblemente es necesario
al~un e!uel~ ,patológico para pensar (a título de hipóte~is) en una
p~lCog?nesls del cáncer y también es necesario pensar el cue o
biológico. cuyo~ metabolismos permiten ese tipo de PSiCOgéne;'
De n~od~ q~? SI y~ digo seri? corporal. no estoy pensando sólo ~~
términos psicológlcos o psicoanalüicos. Estoy pensando en el
punto de encuentro ~n~re algo. q~e el psicoanálisis puede llamar
con todo derecho, realidad psiquica, y otros niveles de realidad
como !a de modalidades biológicas de reproducción I I
As~como digo realidad del cuerpo en esta serie co;;o~a~r~r '
laorrealidad de 1"
Ia dinámica dc un grupo enel caso de la ser' f . 'll~o,
, ' le anu lar
P . que esa Iamilla no va siendo sólo el campo de las pro ' :
del, aparar ," dc csta mui
' o pSlq~lco e esta mujer. Hay un acontecer familiar que ' yecclOnes
es el enca~1cnamlc,nto de las proyecciones de ese aparato sí uico
con el cncadcnamicmo de las proyecciones de los otros rnicmb '
del grupo y todos los entrecruzamientos que allí se gestan en a[~~
que pOdem,os llamar dinámica de un grupo a lo largo del ti
D~ la m,l~ma ma,n?ra. cuando digo serie laboral. compre:~e~~~~~
(y ~asIJ~acI,on de crisis que estamos viviendo en el país lo hace cada
vez m,IS~vlde,nt,e)qu~ te~emos que pensar. a la vez. en las maneras
e~ ~Iuee,ste ap~lrato psiquico. todas las modalidades de conducta de
esta mUJ?r.se insertan en un grupo de trabajo y generan una h' 't· "
de trabajo , . pero. ae1" emas. situación laboral está diciendo' diIS /ona'
ea de un: 't't " ,1Il,IIllI-
r d. ,1ins I ucion laboral. dinámica de la crisis social del país
e ,que m¡~n,erase entrecruzan para producir efectos muy particu~
,ares, La cnsis de este país. la crisis de esa em presa. la crisis de ese
sector ~1cIa ~lllp,resa. y todas las proyecciones que esta m uj~r hace
con~o ecpositacroncs de su aparato psíquico en esos conjuntos de
encadenamientos causalcs.
De modo tal que con ese tipo de enfoque que estoy desarrollan-
do.I~: que d.est.ac~)es que. para pensar una sit uación. y digo que p~lra
p~l:sar en,!a p,lcle~te e~,necesario pensar en su situación también.
p,I~,1pen~.lr esa suuacion necesitamos de los íundamc t ' I 1
psicclogía l nsi , . . ' n os ee a
:" ..' .~ ~.,~slcoanallsls;, necesitamos de los aportes de la clí-
llle.,1pSlqUI~II11C.I. pero además necesitamos pensar diversos órdc-
n~s d~,r~¡~lIdadque van sucesivamente articulando círculos con-
centncos alrededor de esta paciente.
Tenemos que pensar en grupo. tenemos que pensar en aparato
152
psíquico. tenemos que pensar en instituciones. tenemos que pensar
en un paí s en crisis. tenemos que pensar en un cuerpo biológico, De
lo cont rarto. no vamos a entender la situación actual de esta mujer
y no vamos a saber bien por dónde podemos ayudarla. por cuántos
lados podemos entrar a ayudarla en su situación,
Este panorama de despliegue de series. esta concepción de la
situación me permiten pensar en una diversidad de posibilidades
de abordaje estratégico Y técnico,
Primero. agregaré que. en una situación en crisis como ésta. la
creación de un vínculo terapéutico. la creación de un vínculo capaz
de ofrecer continencia. es posiblemente la creación de una nueva
serie en la situación.
Es decir. hasta que la paciente consulta. tenemos esas siete
series resonando. convergiendo entre sí y potenciando sus efectos
depresores Y angustiosos; pero posiblemente la creación de una
relación terapéutica capaz de crear un vínculo continente. es decir.
una relación que ofrezca condiciones reales de continencia. se
introduciría como una nueva serie. tal vez novedosa con respecto
, al sentido que venían asumiendo todas las demás series que
configuraban la situación.
Esta mujer lo está diciendo todo el tiempo. dice que no aguanta
más, que nadie puede cargar con ella, que ella carga con todo y que
nadie la puede escuchar. posiblemente el primer elemento impor-
tante para abordar la situación de esta mujerestá dado porcl hecho
de que esta psicóloga configura con ella una relación continente Y
esta intervención terapéutica le dice: "Acá. yo la escucho a usted,
es decir. descargue acá todo el es fuerzo tremendo de autoexigencia",
todo el esfuer/.o de progresión al que se exige una estructura
obsesiva toda la vida que nunca ha podido aflojar en ninguna parte.
Es posible que la creación de esta nueva serie vincular, la de un
vínculo continente que le ofrezca a ella las posibilidades de una
regresión, empiece a crear un elemento dinámicamente nuevo. de
nuevo signo en el conjunto de las series.
Es posible que la intervención medicamentosa ansiolítica Y
antidepresiva pueda a su vez (en cuanto reducir a cierto nivel útil
la angustiao aliviaren algún grado ladepresión) aportar elementos
de cambio en otra de las series, en el sentido de rescatar capacida-
des elaborativas que esta paciente tiene totalmente interferidas en
153
el momento en que su depresión es máxima. Hay otras maneras de
entrar en la situación (ya, la entrada en la situación de unas u otras
maneras va a depender de las condiciones de que disponga el
entrevistador, el servicio que atienda a esta mujer, digamos la
cultura psicológica o psiquiátrica de la región del país donde esta
persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en la
situación se presentaría como la entrada en ese grupo familiar.
Habría entrevistas di agnósticas, entrevistas de orientación o
entrevistas terapéuticas con el grupo que forman la paciente, su
madre y su suegra; y podrían tener mucha riqueza; ya de entrada
porque no sería la paciente sola quien cargara con estas mujeres de
edad. Además habría que revisar con la óptica de la gente que
trabaja con gerontes si se puede hacer algo poresta madre o poresta
suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesi va de esta
hija. Si esa intervención ocurriera, seguramente partes de la
situación grupal empezarían a modificar sus dinámicas internas.
Otra alternativa de trabajo grupal podría presentarse en cierto
momento con una intervención también de tipo indagación, orien-
tación, continencia, esclarecimiento, en el grupo que formarían
esta mujer, el hijo soltero, el hijo casado, eventualmente la nuera,
eventualmente la novia del hijo soltero.
Otro grupo del cual ella dice: "Este grupo me pone en crisis
porque estos hijos ya no me ven". Yo he trabajado con una paciente
de la edad de esta mujer. deprimida, que tenia dos hijos varones y
que los hijos no querían verla nunca. Yo trabajé mucho tiempo en
el tratamiento individual de esta mujer tratando de ver todas las
dificultades que ella podía tener para ligarse con los hijos o que era
lb que ella podía hacer para repelerlos. A cierta altura, después de
mucho tiempo de trabajo y como la situación con los hijos era la
misma, le propuse reunirnos en mi consultorio. los dos hijos
varones. ella y yo. Hicimos en total tres entrevistas, pero el
resultado de esas tres entrevistas fue que la paciente y yo entendi-
mos mucho más, al escuchar a los hijos, cuál era la historia por la
cual estos hijos no querían reunirse con la madre. El trabajo a partir
de esas entrevistas fue nuevamente individual, pero condujo a que
esta mujer pudiera tener relaciones de reencuentro, de contacto, de
comunicación con los hijos. notablemente mcjoradas. A mí este
154
tipo de experiencias me enseña ~ucho acerca de cómo vincular un
trabajo individual con un trabajo grup~l. . .: ,
Hay otro tipo de abordaje de la situación. que consiste en
preguntarnos si hay algún grupo social, g~?O de pares, grupo de
amigos, un grupo que realice alguna ~cuvldad en. su zona. que
pudiera ofrecerle a esta mujer alternativas para salir de esa casa.
Esto se hace más claro en Centros en los que se desarrolla un
trabajo social. A veces el asistente social, el terapeuta en otros
casos. casi "tienen que sacar de la casa" dig~o~, buscando. a la
paciente que, regresivamente. se queda en la pasividad del encI.erro
en su casa. para llevarla a veces con pocas ganas a. un ~nme~
contacto con un grupo alternativo, un grupo no pnmano. Es
posible comprobar por esa vía cómo se ponen en ma!cha nuevos
vínculos que se introducen en la situa~ión como configurantes de
nuevas series; diría series con potenciales de sa~ud. . .
Otro nivel de abordaje podría ser el aborda}e de la .sltuaclón
desde la serie laboral. Ganaríamos mucho ~Iempo SI en esta
empresa alguien con la perspectiva de un trabajo en salud mental,
, indagara las vicisitudes de esa situación donde hay gente que,es
despedida y gente que se queda, probablemente con culpas .y
perseguida. Si hubiera un trabajo institu_cional, el trabajo
institucional ayudaría en gran medida a reconhgurar elementos de
esta situación de desocupación. ,
Por último. habría, de los que se me ocurren como abordajes
posibles de la situación, un trabajo con el cuerpo de esta ~uJer:
Prácticaniente no se ha mencionado qué pasó con la op~racló~; s~
hubo extirpación parcial o total de la glándula mam.ana, ¿cu.ales
son las alteraciones del esquema corporal de esta mujer a partir de
esa cxti rpación? Allí se nos presenta toda la posibilidad de abordar
la situación, desde un trabajo sobre el cuerpo; cuerp~ op~ra??,
cuerpo que tuvo cáncer. Habría un trabajo de cOllcleIlCl,ac.:UJIl
corporal posible. un trabajo de reel~boraclOn del esquema corpo-
ral posible. un trabajo de expresián corporal con un cuerpo
recuperado, como posible. , .
En lugares donde se puede contar con profesionales que d~sarro-
Han este tipo de tareas. que son varias (he mencionado
concienciación corporal, reelaboración del esquema corporal,
expresión corporal) donde se pueda contar con recursos para este
155

tipo de trabajo. éste constituye un abordaje de importancia para
integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir a una
rcclaboración de la situación psíquica de esta mujer.
Estos distintos abordajcs requieren ser coordinados desde ese
vínculo de psicoterapia, bipersonal, que se ha establecido con la
paciente. En él habrá que ir comprendiendo las situaciones diná-
micas internas por las cuales ella se ve involucrada en problemá-
ticas grupales, institucionales e individuales, de maneras tan
dcscompcnsantcs, sobrcexigida, responsable de todo, tan obligada
a proteger a todos y no pudiendo soportar las pérdidas que.
desgraciadamente para ella. son muy grandes.
Hasta aquí, una perspectiva de los abordajcs técnicos posibles
a partir del despliegue de esta sit uación, vista en términos de series
convergentes. Abordaré ahora otra parte de lo que quería transmi-
tirlcs, que son los fundamentos teóricos para pensarla situación en
estos términos. El tema es: pensar CIl situaciones. En primer lugar.
las situaciones a mí se me impusieron. se me presentaron como
insoslayables a lo largo de muchos años del trabajo en hospitales.
Trabajé doce años en cJ Servicio de Psicopatología del Policlínico
de Lanús, Provincia de Buenos Aires. Atendíamos allí muchísima
gente. de niveles sociales diversos y, yo diría. casi en la mayoría
de los casos que tuve que ver la gente venía trayéndomc, "a gritos"
situaciones. Situaciones muy complejas. de vivienda. economía.
trabajo. familia. cuerpo. barrio. todo esto procesado a través de la
fantasmática y de la conflictiva de cada aparato psíquico. Yo
aprendí allí a pensar con los pacientes en sus situaciones y a
intervenir en situaciones. El enfoque "multidirncnsional" en psi-
quiatría dinámica desarrollado por Mauricio Goldcnbcrg nos
condujo siempre en esa dirección. Recuerdo un paciente
esquizofrénico que internamos en la sala. que era un vendedor de
la empresa Nestlé. Nos encontrábamos (en el momento en que
habíamos hecho un buen trabajo clínico para su externación) con
que el día en que el paciente salía del hospital la empresa lo iba a
lanzar a la calle de nuevo a vender. A vender mucho. porque si no
vendía mucho. 10 despedían; entonces vimos que en ese caso la
única manera de proteger el alta. era reunirnos con la empresa; yo
cité desde el hospital al gerente de personal de Nestlé y al jefe de
ventas. hicimos una reunión en el hospital con esta gente (que se
prestó por suerte en éste y en otros casos a concurrir) para elaborar
156
con la empresa cuál podría ser una estra~egia saludable de rcinserci~n
del paciente en su vida de vendedor. ~111ese trab~Jo con l~ e~1~r~sa8
yo pienso que toda la internación tracasaba. I.racasaba a las 4
horas del alta; porque este hombre estaba saliendo de un brote
. ízofrénlco no podía resistir siete días las tensiones de tener
csquiz " dT'1 uy
que vender en un mercado que sien~p~e fue muy I ICI , m
complejo, generador de un tremendo sti ess. ,
Ese paciente evolucionó bic~, y ~re~ qu.e fue un ~unto c1a~e
aquel modo de abordar la dimensión l~stll~clOnal (d.el aIt.a.en este
, ) A partir de este tipo de expenenclas con SItuaCIOnes ~le
~~~~C'iÓpo~ible teorizar que en las terapias íocalizadas, cua~qUler
delimitación de un trabajo íocal debía s~r hecha ~n cJ .mtenor d~
una situación. pensada como "" trabajo ~n cJ nucnor ,de una
situación. Esa es un poco la tes~s de un capltul~ ~ue publiqué ~n
Teoria v técnica de psicotcraptas que se llamu El co~cepto . e
foco". ¡¡puntando a estos desarrollos. planteando que sm pensa,r
una situación. focalizares un recorte, es h~cer~n recorte que queda
como en el aire. abstracto, expuesto al Idealismo de suponer un
aparato psíquico aislable. .' .
\ Creo que en la obra de Freud hay dIreCCIOnes que nos ~yud~n
a pensar situaciones. Para tomar un ej~n~~IOmuy claro ',~l hístonal
clínico de Frcud que se llama: Análisis fragmenta~ 10 ~e una
. t " (el caso D/Ha) es una investigación extraordmana de la
IlIS ella . , ' . 1 di , .
situación de un grupo, No solamente Freud ilwes~lg.a a 1!1,~n~lca
interna de los sueños, de los síntomas y cI~la conl1~cl1va echplca de
Dora. sino que además. en una índagacion rel,al1vamente breve,'
de pocos meses, hace un re1cvamiento exhaustivo rev~lador d~ la
complejidad dinámica del grupo en el cual estaba mvolucrada
Dora. y de la situación que estaba atravesando .ese gru~~., De modo
coincidente, en Los caminos de la terapia psicoanalítica (1918),
Frcud dice, refiriéndose al paciente:
Su afección depende también de múltipll:'s circ/lns/allci~s I:'xt.erio-
res . Habremos de reparar en modificar esta ~:o.Il.~t~laC/611. l~lIer-
.: '. t. d d d do? A mi JUICIO. semejante
viniendo 1:'11 ella e mo o a ccua . . .
actividad del médico analítico está más que sufiCientemente
justificada.
Con todo. creo que la obra de Freud: abrie~do esas dir~c~io~~s:
investigó con mayor rigor y mel1culosldad las d1l1anllCaS
"
157

i~tr~psíql:licas, es deci.r, las dinámicas individuales del conflicto,
SI bl~n estab~ refe~das a. u~, marco objetal, a un marco de
rel~clOnes sociales. Pichon Riviére, uno de los pioneros en nuestro
pais en cuanto. a p!op?nemos una lectura que sea a la vez indivi-
dual, grupal, institucional y social en su sentido más amplio
destacaba que la obra de. Freud abría esas direcciones, per~
exploraba con may?r ~n~asls, con mayor dedicación, las direccio-
nes de un enfoqu~ individual. Creo que continuadores de la obra
?e Freu~, como Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a
Ir mencionando, van mostrándonos la posibilidad de conferir
mayor~esan:ollo aesa~ otras dir~cciones, grupales e institucionales.
Es~as dircccíones, al I~d~gar situación, intentan pensar cómo se
artl~ulan el aparato psíquico, el grupo, la institución, las dctermi-
naciones socla~es amplias, cuáles son sus articuladores. Este es el
campo de,una investigación teórica en pleno desenvolvimiento.
D~spues me encontré con la obra de Sartre como un aporte muy
muy Importa~te par~ pensar situaciones. Hay un trabajo de Sartr~
que se ll~~~ CuestlO.nes,de ~lét?d?" y que inicia el primer tomo
de la Cut/ea de la razon dialéctica. "Cuestiones de método"
(!960! plantea una cosa muy ~~portante, y es que para pensar una
sl~uaClón, para pens~r est~s ~Il~rentes series, el trabajo de pensa-
miento es, de base, interdisciplinario, Dice en el Prólogo:
L~ antropologfa seguirá siendo un confuso montón de conocí-
mJCn~os ernpmcos ... hasta que hayamos adquirido el derecho de
estudiara ~n ho~b~e~aun grupo de hombres, o a un objeto humano
en la t~talI~~d smtcnca de sus significados y de sus referencias a
la tota~IZ~clOn en ~archa, hasta que hayamos establecido que todo
c.onoclmlento parcial o aislado de~sos hombres o de sus productos
t1en~ que ser superado en una totalidad o se reducirá a un error por
ser incompleto.
Lo .que Sartre enfati.za,en "Cuestiones de método" (y es un
~~t~n~l que l~s a~onseJana mucho leer y pensar) es que ninguna
dlsclp~maen ~Ienclas human~s, so.la, puede abarcar la complejidad
y la sm.gulanda? de cada situación. La situación tiene que ser
~onst~l?a .teó!lcamente com? una construcción de trabajo
mte~dlsclplmano. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe-
rencias ~l pro.yecto, del que hablé antes, y muestra de qué manera
pensar situaciones es captar algo que él llama totalidades concre-
158
ras, es decir lo que él llama realizar una síntesis transversal de un
conjunto de estructuras. Lo que allí llama Sartre conjunto de
estructuras, con las cuales hay que realizar una síntesis transversal,
es 10 que yo llamo conjunto de series. Pensar la situación, con
Sartre ahora, es precisar la manera en que se totalizan conjuntos de
estructuras, conformando por convergencia la modalidad singular
de cada situación. En otro vasto trabajo de Sartre, que es su análisis
de la vida y obra de Flaubert. Sartre dice: "Analizar amenaza a las
situaciones porque analizar es poner en palabras ciertos conjuntos.
Al ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vistos como composiciones de fuerzas".
Es interesante, creo, esta reflexión, porque habría en el método
que Sartre propone (tanto en el Flaubert como en Cuestiones de
método) la exigencia de hacer un trabajo donde siempre que
analizamos, tenemos que ser conscientes de que al analizar des-
componemos conjuntos, de modo que siempre el trabajo de
análisis remita inexorablemente a refonnulaciones de síntesis. De
lo contrario el trabajo analítico en cuanto descompone elementos
\de una situación, puede conducir a abstracciones, puede conducir
a lo que John Bowlby, psicoanalista inglés, llamó "el riesgo de
saber cada vez más sobre un espacio cada vez más limitado". Otro
autor que a mí me ha importado mucho para pensar en situación,
es Gilles Dc1euze. Produjo una obra hace algunos años, El anti edipo,
que es una obra polémica.
Pero produjo otra obra que se llama Lógica del sentido, que
esencialmente es una investigación teórica sobre cómo se constru-
ye el sentido de una situación, él lo investiga llatnándole "teoría del
acontecimiento". ¿Cómo en lo que acontece se constituye el
sentido para una persona? Deleuze, en este análisis del acontecer,
plantea tres series de parámetros que a mí me interesan porque
hacen a este abordaje clínico, diagnóstico Yterapéutico que estoy
ejemplificando. Deleuze dice: en la situación, en el acontecimien-
to, están en juego tres grandes tipos de parámetros: 1) están en
juego varios discursos (varios discursos, podríamos ejemplificar
nosotros, son tanto los discursos inconscientes Y conscientes de
esta paciente, como los discursos inconscientes Y cons-
cientes de los hijos, la madre, la suegra, los compañeros de trabajo,
el hermano que murió, sus entomos culturales). 2) El parárnetro
"
159
que toma: en todo acontecer intervienen varios sujetos; no hay Un
solo sujeto en juego; efectivamente estamos viendo cómo en el
entrecruzamiento de discursos, que es también un entrecruzamiento
de intcraccíones, un entrecruzamiento de conductas, estamos en
dinámicas grupales, estamos en entrelazamientos entre dinámicas
grupales y dinámicas individuales. 3) Y el tipo de parámetros que
toma Dcleuze para pensar el acontecer constituye lo que él llama
estados de cosas. A mí me interesó muchísimo esto de estados de
cosas, como teoría, porque remite a las cosas, es decir a los niveles
concretos de registro de un mundo material, un mundo que
llamamos real, que está en contrapunto con un mundo inconscien-
te, un mundo fantasmático. En el caso de esta paciente, pensemos
que además de toda la problemática de la estructura psfquica de
esta mujer, el cuerpo es un estado de cosas, la vejez de madre y
suegra es un estado de cosas, los despidos en el trabajo, son estados
de cosas, la edad de los hijos y sus parejas, son estados de cosas.
Cuando Deleuze dice discursos y sujetos, cnfatiza sobre todo
ciertos aspectos que llamamos intrapsíquicos y grupalcs: en los
estados de cosas está señalando otra vertiente necesaria para
entender cómo se crea el sentido de una situación. Una vertiente
donde, de ciertas maneras, las cosas se prestan a las proyecciones
del aparato psíquico, pero también le proponen al aparato psíquico
ciertas proyecciones y no otras, y donde las cosas, esos estados de
cosas, cuerpo, familia, trabajo, también resisten al aparato psíqui-
co y no admiten que sea sólo fuente de proyecciones.
Por último quiero dcstacarlcs que esta idea de convergencia de
series, que producen efectos de sentido porque numerosos elemen-
tos de cierto signo se agrupan, coincide con la captación que el
paciente tiene cada vez que nos dice: "¡,Sabe lo que pasa? que se
me junta todo". Ese "se me junta todo", que el paciente usa, que
nosotros usamos muchas veces cuando "se nos junta todo", destaca
que no hay una serie de determinantes. que estamos siempre en el
entrecruzamiento de numerosas series de determinantes para que
todo se nos junte. Quería subrayar, antes de seguir con otras
referencias teóricas, que en general/a literatura es una extraordi-
naria fuente de indicios para pensar cómo se construyen las
situaciones. Los narradores, los poetas, desde hace muchísimo
tiempo piensan situaciones y nos transmiten situaciones. Quiero
160
citarlcs un pasaje que tomé, casi al azar, de C?rvante.s, donde el
autor retrata una situación, no en la amplitud dla~nósl1ca.con que
nosotros trabajamos, pero sí con la mirada. ~ue registra un mstante.
En el capítulo 20 del Quijote andan el QUijote y S.ancho de noche,
perdidos en un lugar y escuchan un tremendo ruido:
Era la noche como se ha dicho, o:"cura, Y,ellos acertaron a ~ntrar
en unos árboles altos, cuyas hojas movidas del blando Viento,
hacían un temeroso Y manso ruido: de manera que, la so!edad: el
sitio, la oscuridad, el ruido del agua con el susu~o de I.IS h~Jas,
todo, causaba horror y espanto y más, ,cuand~ vieron que 111 ~os
nolpes cesaban, ni el viento dormía, 111 la manana llegaba. Aña-
diélldose (J todo esto. el ignorar dónde se hallaban.
Me parece que se va enfatizando todo ~lt ~empo la c~)nvergencia
de numerosos juegos entre estados psiqurcos de Sancho y del
Quijote, que están muertos de espanto" y numerosos estados ~e
cosas que pemlanentemente el autor esta relevando, P?rque todas
las cosas resonaban para el miedo aportando sus propios elcmen-
\ tos, sus propias cualidades, , .
La última línea de desarrollo teórico qu~ v~y a mencl~nar1e~
para pensar en situación, parte de Donald wmnrcou, au.to.~m?l~s,
y se enlaza con trabajos actuales de dos aut,ores franceses. DI?~e~
Anzicu y René Kacs. Esta es una línea muy, irucrcsantc de.trab~J?s
que a mi ju icio nos pueden a~udar mucho al ndagar en ~~? 1~n~hda(~
cómo articular en las situaCIOnes de consulta y en las sltu~clO~es
de crisis, estados de cosas, situaciones concretas, grupos, lI1~tltU-
ciones e individuos, El punto de partida aparece para Anzicu y
Kacs en las nociones que Winnicott vino desarrolla~do a,lo lar~o
de su obra sobrefenómellos transicionales entr~ reahc\a~ll~tenM ~
realidad externa al sujeto; exploración de objetos y leno~11enos
transicionales que para Winnicott constituyen un área conJunta.,
Fíjense en los puntos de coincidencia c?n lo que ~o~ plant,eand?,
U/l área coniunta que Winnicott ~lama interna-externa, es, ~ecl~,
intermedia; un espacio íntcrmcdio que se cre~_ent~e el nmo, la
madre y objetos que ya no son ni el cuerpo del runo 111 ,el cuerpo de
la madre es decir, hay un espacio vincular que se empieza a poblar
con los p'rillleros objetos llama~los il1termedic:rh~s.que so~_COS{~S y
que en cuanto cosas, no son 111el aparato psíquico del nm~, ~I el
aparato psíquico de la madre, ni el vinculo entre ambos, Cosas que fI
161
 se invistcn con afectos surgidos vincul .
resisten a ese investimiento H d arment~ pero que tambIén Quiero ahondar en estos desarrollos para formular, en síntesis,
~encionar, uno en particular en e~~u os trabajos qu.e les voy a la perspectiva de una generalización teórica: el concepto de
nqueza la temáticade las situaciones dal s~ puede seguir con mucha situación designa un objeto articulador. Su función de articula-
do. El trabajo es de Rcné Kacs ac: b e cnsis que e~toy desarrollan, ción se realiza por efectos de montaje, dados por yuxtaposiciones
Aires porla Revista Temas de '. a a?e se~ publIca~o en Buenos entre series cuyas resonancias ligan entre sí a diferentes tipos de
que li.mdó Pichon Rivícre El ~s~o.'ogIGSOclGlqueedltalaEscuela objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas indi-
psiquismo individual Al . a ajo se UaI?a "El apoyo grupal del viduales. Se trata de un objeto (la situación) que se construye, se
a los conceptos de incÍivi:~as c~ns~~ue~cIas teóric~s con relación sostiene en esos conjuntos de objetos diversos, y a su vez, así
da, en un número dedicado al ~o~ ~~o·J~~tá en ~arevrsta ~enciona- constituido, es configurador del sentido otorgado a esos
g
de Grupo que se realizó en 1980 . c. ernacIOnaldePSlcoterapia agrupamicntos de objetos. A la vez que estructurado por tales
E t· en openhague conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos
n es e trabajo Kaes desarrolla t . .
Anzieu en unaconferenciadadae M em~s.~ue tal1l?l.én ha tomado conjuntos. Es así disrribuidor-selcctor- reforzadorde significacio-
en psicoanálisis" Le n . adríd: El análIsIS transicional nes a 10largo de cada una de las series, para cada uno de los objetos
. . s voy a menCIOnar dos . d
Ilustran estas propuestas sobre 1 ., .pasaJes e Kacs que que las constituyen. Este objeto teórico va siendo construido por
Anzieu, basándose en el conce a nOCIOn?e ~Ituaclón. Kacs, como los aportes de varias disciplinas: psicoanálisis, psicología social,
t
objetos transicionaIcs fornlulaPI o ~e Winnícon de área, zonas y sociología, antropología, lógica, lingüística. La situación ubica al
, o sIgUiente:
paciente, nos ubica a nosotros, en la zona de entrecruzamiento de
A lo largo del desarrollo se eonslil.' . . vastas indagaciones interdisciplinarias.
exlerna esencial para el SOSI' d' I ~Yde. U~larea potencmllllterno_ En psicología y psicoanálisis abundan hasta el presente las
. . ' '. en e 111Ividuo Esta '
pnnclpalmenleanteexperie . 'd . . arca se revela corrientes que proponen restringir la observación y la intervención
Esas rupturas crean cortes e;~~J:lSe ~up~uraen esta área de sostén. clínica a uno u otro de ciertos objetos teóricos (la fantasía incons-
relaciones con el med'o' ~ COnl!nuldaddel sí mismo y de las
I ,con vrvencras de I di . ciente individual, el grupo, la organización familiar sistémica de
prensión de esa zona de tf'lns'c' .' iun rmrcnro. La com-
diario entre el aparato ',' I.lOnalIdad, de ese espacio intcrrne- los mensajes, las conductas dramáticas, los juegos de los
significantes verbales). Esos recortes permiten efectivos
psi~ólogo y al pSicoanali~~~~~:~~/ :u~1 cont,exlOs, introduce al
SOCIal,en los elemenlos ',' P I~ crnas de la organIzación ahondamientos en sus respectivos objetos. La condición de esas
civilización. mas amp lOS de un malestar en la delimitaciones es asumir la tarea episremológica de la ida y el
El psiquismo requiere una red de '. retorno desde los recortes que establecen. Sin esa condición, se
vínculos conlinentes ru os .apoyos sol.ldanos: el cuerpo, sustenta una lógica de exclusiones. La situación, en cuanto objeto
Esos apoyos Son es~~ci;1 . , condlcllones ~?CI~IeScontenedoras. articulador, propone como alternativa opuesta, una lógica de
, did es para e eqUllIbno psr A
per I asquedesorganizan el' di id .' IqUlCO. nte inclusiones, conjunciones e integraciones.
ser en su interior un gru ' d~l.~~I uoquevlvelaexperienciade Si la enfermedad mental expresa un mundo de disociaciones, el
imagen de su unidad perdfd~1 IV; Ido busca en "" grupo real la trabajo en salud mental debe ser el esfuerzo de superar esas
desamparo dado por la qUiebr; ~e ~POY~neces~r.1Opara superar el disociacioncs. Personalmente postulo con el mayor énfasis la
trodeeseIJruporealesllec_" . aquc oseqUlllbnos.Elencuen_
.I b esano para la rcorga l' ., eficacia técnica y la pertinencia teóriea de esa lógica de integracio-
y a elaboración de la cris L '. 1izacron psíquica
l' ,ISIS. os conjuntos en lo' nes. Se me presenta como la condición de un trabajo clínico y de
as condIciones del psiquismo re' 'd·' s que se apoyan
e.sa i~entidad y esa coherenci~ dqUle~n 1 ~nllda~ ~ coherencia y un esfuerzo de contacto con el sujeto humano, que aspiren a una
flcaclOnes del adentro y del afue~~~1Ien de condICIOnesy m?di- necesaria plenitud.

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