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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

FISIOPATOLOGÍA GENERAL Y DE SISTEMAS II
NUTRICIÓN – UNAB – VIÑA DEL MAR

YILDY UTRERAS MENDOZA TM. PhD(c)

CONCEPTOS GENERALES

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ÓRGANOS DIGESTIVOS

Tubo digestivo
continuo.

Tracto
2 GRUPOS DE ÓRGANOS

gastrointestinal (TGI) Entre boca y ano.

11 metros longitud
aproximada.

Dientes – lengua.

Órganos digestivos Glándulas salivales –

accesorios Hígado – Páncreas.
Física à dientes y
Contribuyen en lengua.
degradación de
alimentos: Química à secretan
sustancias al TGI por
conductos.

FUNCIONES DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL

5.- Defensa
6.- Excreción

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ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

• Ingestión: Los alimentos son triturados por
los dientes y mezclados con la saliva.

• Digestión: Las enzimas de los jugos

descomponen los nutrientes en moléculas
más sencillas.

• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan

las paredes del tubo y son transportadas por
la sangre.

• Asimilación: Las células utilizan los

nutrientes para obtener energía o fabricar
nuevas moléculas.

• Egestión o Defecación: Las sustancias no

digeridas o no absorbidas son eliminadas por
el ano.

Fisiopatología de la enfermedad, Hammer

MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL TRACTO GI

Control Neural

• Inervación Intrínseca: S. N. Entérico

• Regula la actividad del músculo liso y de las glándulas que
segregan en él.
• Inervación Extrínseca: Simpático, Parasimpático
• activa o inhiben la función digestiva

Control hormonal

• Mediante hormonas tisulares: gastrina (estómago), secretina y

colecistoquinina (intestino delgado), CCK

Control Paracrino

• Somatostatina: inhibe la liberación de hormonas peptídicas

• Histamina: Estimula la secreción de HCl
• Prostaglandinas: secreción de moco, bicarbonato

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Primera digestión
Mecánica: • Alimentos:
• Manipulados por la lengua.
Resultado de la masticación • Triturados por los dientes.
ê
• Mezclados con la saliva:
• Se disuelven en agua, lo que favorece acción enzimática.
ê
• Se forma el BOLO Alimenticio:
• Blando.
• Flexible.
• Fácil digestión.

Química:
• Amilasa salival:
– Inicia degradación del almidón a hidratos de
carbono más simples.
– Inactivada por ácidos del estómago.

• Lipasa lingual:
– Producida por glándulas salivales de la lengua.
– Se activa en medio ácido del estómago.
– Degrada triglicéridos.

El proceso de la deglución

• Fase oral: Proceso voluntario.

La lengua comprime el bolo
contra el paladar y lo empuja
hacia atrás.

• Fase faríngea: Acto reflejo.

• El paladar blando se eleva y
cierra la cavidad nasal.
• La epiglotis desciende y
cierra la tráquea
• Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el
bolo hacia la faringe.

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Estómago: DIGESTIÓN MECÁNICA

Alimentos entran en el
estómago.
•á pH

Estimulación nerviosa por

cambios de pH
A. Anatomy of the stomach B. Gastric
•ONDAS filling
DE MEZCLA = movimientos
peristálticos.

50 mL

250 mL
500 mL

ca. 1500 mL
max.
Esophagus “Proximal” stomach
Filling
Cardia
Mucus Gastric juice
Fundus Alimentos se maceran y
Corpus mezclan con las secreciones de
glándulas gástricas.

Plate 10.8 Stomach Structure and Motility

Antrum
Mucous
Pylorus neck cell •Se forma el QUIMO.
Duodenum

Parietal cell
Ondas progresan hacia el
píloro.
Chief cell •mezclando alimentos.
“Distal stomach”
(After Code et al.)

C. Motility cycle of distal stomach

Quimo es expulsado por ondas
Duodenal cap a través del esfínter pilórico
Duodenum
Liquid (VACIAMIENTO GÁSTRICO)
Pyloric
canal Solid

Antrum
1 2 3 4 5 6
Cineradiography images (After Carlson et al.)

D. Factors that influence gastric motility

Hypoglycemia,
CNS Pain,
psychological factors,
psychological factors, etc.
taste, smell, etc
Sympathetic Vagal

Digestión química: SECRECION DE HCl

nerves nerve Adrenergic
Cholinergic
VIP, etc.

CNS and Pace- Receptive

prevertebral maker relaxation
ganglia zone

• Destruye
Adrenergic microrganismos
Cholinergic ingeridos con los alimentos
Enterogastric reflex

• Facilita la digestión de proteínas

Pylorus
Narrow Free
amino
acids
• Facilita la absorción
Peristaltic de fierro, calcio y vitamina B12
+
H ions
Dilated Fatty acids
waves Osmolality
Tryptophan
Stretching • ModulaSIHla microbiota intestinal (previene
Gastrinel sobrecrecimiento
SIH
bacteriano)Gastrin
GIP, etc. Motilin
CCK, GIP
1 Distal stomach Secretin 241
(mixing and processing) 2 Proximal stomach and pylorus (emptying)

Despopoulos, Color Atlas of Physiology © 2003 Thieme

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FASE CEFÁLICA

• Corresponde al 30% aprox

• Estimulos: Olor, vista, pensamiento,

sabor inicial de la comida.
ê
• Activan centros neuronales de corteza,
hipotálamo y tronco encefálico.
ê
• Tronco encefálico activa:
• Secreción salival.
• Producción jugo gástrico.
ê
• Prepara boca y estómago para recibir
alimentos.

FASE GÁSTRICA

• 60% del máximo de secreción

de HCl
• Estímulos:
• Distensión de paredes por
alimentos (receptores
estiramiento).
• Mecanismos: Gastrina

• Secreción de gastrina se inhibe

con pH < 2.

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Fisiología, Boron

Fisiopatología Porth

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Fisiología, Boron

Fisiología, Boron

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FASE INTESTINAL
• REFLEJO ENTEROGÁSTRICO:
• Quimo en duodeno à distensión
paredes (Ì receptores estiramiento)
ê
• Impulsos al Bulbo Raquídeo:
• Inhiben estimulación PS.
• Estimulan nervios simpáticos del
estómago.
ê
• ê motilidad gástrica.
• é contracción esfínter pilórico
ê
• ê VACIAMIENTO GÁSTRICO para evitar
la sobre carga del duodeno

FASE INTESTINAL: REGULACIÓN HORMONAL

• COLECISTOCININA (CCK):
• Liberada por células CCK (o cél I) del ID.
• Monoglicéridos – ácidos grasos – péptidos
pequeños y AAs en quimo ESTIMULAN su
producción.
• Efectos: promueve digestión de grasas.
• é secreción de enzimas pancreáticas.
• Contracción de la vesícula biliar y relaja
esfínter de Oddi à libera bilis.
• é contracción del esfínter pilórico.
• ê vaciamiento gástrico.
• Grasas necesitan más tiempo para
digestión.
• é efecto de secretina.
• Estimula saciedad en hipotálamo

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FASE INTESTINAL: REGULACIÓN HORMONAL

• SECRETINA:
• Liberada por células S del ID.
• H+ y ácidos grasos en quimo ESTIMULAN su producción.

• Efectos:
• Ì jugo pancreático con HCO3¯:
• AMORTIGUA EL QUIMO ÁCIDO.
• Inhibe efecto de gastrina:
• ê secreción del jugo gástrico.
• Promueve crecimiento y mantenimiento del páncreas.
• é efecto de CCK.

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Digestión: Intestino delgado

• Ocurre la mayor parte de la

digestión enzimática y casi toda la
absorción.
• Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de algo
más de dos centímetros y medio
de diámetro.
• El intestino delgado se subdivide
en duodeno, yeyuno e íleon, que
se continúa con el intestino
grueso por medio de la válvula
ileocecal.

Absorción: intestino delgado

• Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre y

la linfa.

• Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen 500

g de nutrientes.

• Las vellosidades y microvellosidades intestinales

proporcionan una superficie de absorción de 300 m2

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INTESTINO DELGADO: características

FUNCIONES CELULARES:

• CÉL. ABSORTIVAS: digerir y

absorber los nutrientes en el
quimo del ID.

• CÉL CALICIFORMES: secretan

moco.

• CÉL ENTEROENDOCRINAS:
§ Cél S: secretina
§ Cél I o CCK: CCK
El ID para aumentar su superficie de absorción (colecistoquinina)
presenta: § Cél K: GIP (péptido
- Pliegues circulares insulinotrópico
dependiente de glucosa)
- Vellosidades
- Microvellosidades

ABSORCIÓN DE MONOSACÁRIDOS

• Se absorben TODOS los

digeridos.
• Excepto la celulosa indigerible.

• Ingresan a la célula ID por:

• Transporte activo:
• Glucosa – galactosa
(cotransporte con Na+)
• Difusión facilitada:
• Fructosa. (GLUT5)

Fisiopatología, Porth

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ABSORCIÓN DE AMINOÁCIDOS

• 95 – 98% de proteínas en ID se
digiere y absorbe habitualmente
COMO AMINOÁCIDOS
(dipéptidos y tripéptidos)
ê
• Transporte activo:
• Cotransporte
• Transporte activo exclusivo.
ê
• En la célula se convierte en aa
ê
• Llegan al capilar de la vellosidad
intestinal por difusión.

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ABSORCIÓN DE LÍPIDOS

• 120g a 140 g de grasa por día

• Todos se absorben por difusión.

• COLESTEROL:
• Ingresa por MICELAS formadas en lumen del ID.

• TRIGLICÉRIDOS:
• Son degradados en:
• Monoglicéridos (MG)
• Ácidos grasos (AG) de cadena corta y larga.
• AG entran a célula:
• Por difusión simple (AG cadena corta).
• Por difusión desde micelas (AG cadena larga).

ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y AGUA

• VITAMINAS:
• Liposolubles à micelas.
• Hidrosolubles à difusión simple.
• B12 à se combina con factor intrínseco (estómago) y es absorbida en íleon
por transporte activo.

• AGUA:
• Osmosis desde luz intestinal.
• A través de la célula absortiva.
• Hacia capilar.

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Intestino grueso

• 1,5 m de longitud y 6,5 cm de

diámetro
• En él se produce absorción
de agua e iones inorgánicos,
y formación y eliminación de
heces fecales
• Contiene abundante flora
bacteriana que fermenta
residuos no digeridos, y
sintetiza vitaminas K y B

Flora Intestinal

• 300-500 especies de bacterias intestinales

• Funciones:
• Fermentación residuos no digeribles
• Síntesis de vitaminas: K
• Protección

Valdes Ana M, et al. Role of the gut microbiota in nutrition and health BMJ 2018; 361 :k2179

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Heces fecales

• Formadas por restos de

alimentos no absorbidos
(celulosa), células del epitelio
intestinal, y bacterias
intestinales

• Presentan olor característico

debido a la fermentación
pútrida de las proteínas

• Su forma depende del tiempo

que pasan en el colon

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