Psicología, Neuropsicología y Rehabilitación

HORA 1

‘’Se define la psicología como la ciencia de la conducta y procesos mentales’’

Ciencia por el método (los lineamientos que se siguen), Conducta por el comportamiento y variables
observables del sujeto, lo que hace o deja de hacer, y Procesos entendidos como funciones
cognitivas.

¿Cómo se avanza en psicología? La meta es describir la conducta con la precisiónsuficiente, como

para predecirla mejor, comprenderla más plenamente y aprender a influir sobre ella de forma
positiva.

 Intencionalidad de la acción clínica (influir en la conducta con pruebas o acciones para

observar conductas reales o esperadas y debe ser conveniente para la persona, ejemplo
mejorar recuerdo inmediato, memorias de corto termino, mejorar la atención)
Ejemplo al influir en que la persona mejore su recuerdo inmediato o un mejor control
atencional es positivo para ella.

Metas

 Describir los fenómenospsicológicosprecisión y completitud

 Predecir el comportamiento futuro cuestionarios de personalidad
 Comprender la conducta y proceso mentales cuando pueden ser explicados des de una
teoría
 Influir positivamente en la conducta de la persona

Patologías o trastornos clínicamente abordados

 Desviaciones de la normalidad entre otras

 Psicosis (EQZ)
 Trastornos del ánimo (depresivos)
 Trastornos de personalidad (personas con rasgos obsesivos, psicosis, etc.)
 Trastornos somatomorfos (corporalizar situaciones emocionales fuertes)
 Crisis de adaptación o síndrome desadaptativo

Todos dentro de nuestra personalidad tenemos rasgos, pero probablemente podemos manejarlo, un
rasgo de personalidad en la medida que no te limita y no afecta tu desenvolvimiento sigue siendo un
rasgo que configura tu personalidad.

La psicologíaclínica moderna reconoce que los seres humanos normales nos enfrentamos a
situaciones para las que no hemos sido preparados, por lo tanto,las probabilidades de caer en una
crisis de una desadaptación son elevado, por el ritmo de la tecnología y la sociedad.
Neuropsicología

Alexander Luria, sus modelos para entender el funcionamiento cerebral han sido mejorados con el
paso de los años, hay autores que plantean modelos distintos, aun así, se vuelve a lo postulado por
este autor, planteamientos de 30 a 40 años de antigüedad que aún son vigentes, volver a los
sistemas funcionales.

Neurociencia cognitiva: Es establecer relaciones entre el comportamiento, sus mecanismos

cognitivos a la base y las áreas cerebrales que intervienen en dicho comportamiento (es esperable
que una persona con lesión en determinado sistema tiene tal o cual sintomatología y debe ser
correlacionado con un relato clínico)

 La hipótesis neurocognitiva dice que cuando existe una lesión en el SN se generan

alteraciones cognitivas (es esperable y habrá que evaluar e indagar en las funciones
cognitivas de esa persona)
 Que las personas tengan lesiones focales compromete más de una función cognitiva, que
sea solo una función cognitiva es muy raro
 Nuestra cognición es sensible a cambios estructurales focales y difusos, así como
alteraciones debidas a cambios metabólicos
 Relevancia de la edad, escolaridad y área cerebral comprometida, son variables
experimentales no controlables, pero si importantes de considerar

3 variables al momento de inferir la función normal a partir del análisis lesional

 Reorganización cerebral secundaria a la lesión

 La lesión como des trabador de funciones normales previamente inhibidas (ejemplo una
impulsividad inhibida antes de la lesión luego de ella es menos modulada)
 El paciente instintivamente puede adoptar estrategias compensatorias para sobrepasar
disfuncionalidades puede resultar o no adecuado

En neurociencias cognitivas entonces:

- Las funciones cognitivas dependen de redes neuronales que integran la función de la

corteza con regiones potencialmente distantes y subcorticales (áreas claves que
interactúan y gracias a esa interacción surge la función.)
- En cada región cortical confluyen diferentes redes neurocognitivas
- Por lo tanto, lesiones en diferentes regiones cerebrales pueden traducir en el trastorno
de una misma función cognitiva, y en personas diferentes la lesión de una misma región
puede traducirse en el trastorno de diferentes funciones cognitivas
Marcel Mesoulam (los seres humanos estamos configurados por 5 redes funcionalescognitivas)

 Red atencional
 Red de memoria y atención
 Red del lenguaje
 Red del reconocimiento de caras y objetos
 Red de las funciones ejecutivas y del comportamiento

Para aproximarnos al quehacer del neuropsicólogo debemos mirar la definición de esta disciplina

La neuropsicología estudia los efectos que una lesión, daño o funcionamiento anómalo en las
estructuras del SNC causa sobre los procesos cognitivos, psicológicos, emocionales y del
comportamiento individual, si la hipótesis neurocognitiva nos decía que un daño en el sistema
nervioso va a generar alteraciones cognitivas la neuropsicología dimensiona los efectos de estos
daños, donde no solo nos quedamos con los daños cognitivos superiores sino también afectivos y
comportamentales (la neuropsicología en un primer momento solo evaluaba, pero la mirada más
actual nos plantea que además de evaluar hay que plantear lineamientos de intervención y
considerar una intervención sicosocial desde un modelo ecológico)

Estos defectos o déficits pueden estar provocados por TEC, ACV, tumores, enfermedades
neurodegenerativas, enfermedades del desarrollo, epilepsia, trastornos de hiperactividad o
patologías infecciosas.

Por ejemplo, cuando hablamos de TEC aparece un gran fantasma de daño axonal difuso el cual
puede comprometermás de alguna función cognitiva, con daño que sigue ocurriendo aun después
de ocurrido el evento.

Algunas consideraciones

 Cada paciente posee un perfil único de problema cognitivos

 Los déficits cognitivos varíande acuerdo con el contexto solo o con ayuda
 La conciencia de la enfermedad es una variable clave a considerar
 Los déficits cognitivos varíande acuerdo con el estado afectivo reaccióncatastrófica y
reacciona afectiva frente al déficit (el no acceder a los mecanismos cerebrales normales
genera sensación de incompetencia y abandonan o desertar quedándose con la sensación
del no poder y lo intentan poco)
 Hay evidencias de mejora funcional a pesar de mantener rendimiento cognitivo de acuerdo
evaluaciones neuropsicológicas (ejemplo en el MOCA).
Hora 2

Concretitud : pensamiento concreto

Problemas cognitivos de daño difuso

Los pacientes con contretitud adquirida (Goldstein y Sheerer, 1941), experimenta comúnmente
dificultades para:

 Dificultades para Desconectar el propio ego del mundo exterior o de la experiencia interna
(dificultades con la subjetividad ironía y humor)

 Dificultades para Mantener una disposición mental de forma estable y consciente (al estar
sujetos al entorno y ambiente hace que sean personas cambiantes)

 Dificultades para explicarse sus propios actos y verbalizar la explicación (generar una
representación mental de lo que estoy sufriendo, ejemplos pacientes empiezan a contar
algo y lloran inmediatamente y no encuentra explicación al por que está llorando)

 Dificultades para generalizar reflexivamente las situaciones si existe esta vinculación directa
con el ambiente le cuesta separarse e ir hacia lo abstracto (le cuesta separarse de lo
concreto)

 Dificultades para Mantener en mente varios aspectos simultáneamente (lo que ocurre en el
entorno interfiere en memoria de trabajo)

 Dificultades para Rescatar y conservar lo esencial, dividir en partes, separar y sintetizar

 Dificultades para Formar jerarquía y conceptos

 Dificultades para Planificar, considerar posibilidades, pensamiento y ejecuciónsimbólica

Rol del neuropsicólogo

 En clínica, clásicamente ha sido la evaluación, los efectos psicológicos y comportamentales

del daño cerebral de una persona
 Dos enfoques el cualitativo y el cuantitativo
 Se evalúa con el fin de detectar y establecer una relación entre redes/áreas cerebrales y las
funciones cognitivas afectadas (al no poder acceder al cerebro como estructura en un primer
momento se crean baterías de evaluación cognitiva, Ejemplo: Luria Nebraska, etc.)
 Cualificar el síntoma, caracterizarlo con una teoría comprensiva a la base de la organización
funcional de los sistemas cerebrales implicados en la regulación de la actividad psicología
humana (Luria y Majovski, 1977)
 Con esta información es posible delinear un programa de
rehabilitaciónneuropsicológicapertinente al caso

Hay partes de las baterías de evaluación que se pueden utilizar para poder estimular una función
particular, Wise, Luria Nebraska, Wisc, etc.

EvaluaciónNeuropsicológica

Limitaciones de las escalas breves (mmse, blessed, etc.)

 Muy sencillas pese a su eficiencia

 Alto número de falsos negativos, pasan desapercibidos algunas alteraciones
 Insensibles a alteraciones leves
 Gran limitante nivel educativo
 Predilección por daño cortical izquierdo, son tareas máspragmáticas
 No consideran diferencias culturales
 EJEMPLOS: MOCA/ACE-R

Como primera aproximación es válido, pero desde cierto porcentaje de puntaje se establecen
lineamientos, si es muy notoria la falla se debe profundizar con razón, si la falla es leve también se
debe profundizar para corroborar si la falla se debe a alguna alteración real.

Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica

 El objetivo más básico es complementar el diagnóstico clínico

 Orienta un programa de rehabilitaciónneuropsicológica
 Apunta a las necesidades de tratamiento que tiene las personas afectadas por un LCA

Selección de instrumentos de evaluación

Con que criterios se escogen

 Criterios mayores: ética, validez, sensibilidad a cambios clínicos (apuntan al individuo y el

contexto)
 Criterios menores:viabilidad de la administración, validez entre población similares,
protocolos claros de administración y puntuación (hacia la prueba en si misma)
La elección de los instrumentosdebe estar orientada a obtener información que pueda ayudar al
proceso de rehabilitación

Cuatro indicadores de preguntas claves que se deben responder para esta selección:

1- Son adecuados los contenidos y su nivel de dificultad

2- Información sobre los mecanismos cognitivos alterados

3- Cual es la valides ecológica de las pruebas

4- Son sensibles a los cambios experimentados por los usuarios

1- Adecuación de los contenidos y grados de dificultad

 Las personas a evaluar conservan un conjunto de habilidades diversas en función de

suscaracterísticas personales, además del tipo de lesión, tiempo de evolución, entre otras
(adecuarlo según las habilidades remanentes y seleccionar dificultad de acuerdo a ello)
 Impide hablar de un protocolo rígido
 Requiere un nivel de conocimiento que permita determinar caso a caso las pruebas más
adecuadas (conocer numerosas pruebas y subpruebas, hay profesionales que realizan la
prueba integra y otros que mezclan la subpruebas y esos elementos de distinto origen no
tienen forma de cuantificarlo, a no ser que se cuantifique dentro de la prueba original)
 Por ejemplo, para una persona con un buen nivel cognitivo previo, la evaluación puede salir
dentro de límites normales; no obstante, esto no debe llevar inmediatamente el descartar la
posibilidadque tenga un grado de deterioro.

2- mecanismos alterados

 Las pruebas deben proporcionar información que permita explicar la disminución del
rendimiento (explicar por qué está rindiendo bajo en ese ítem evaluado)
 Los resultados numéricos son de poca utilidad si no están asociados a una delicada
observación de lo errores y de las formas alternancias de resolver las tareas que se
proponen (las personas solas o con ayuda como le va, observar la flexibilidad cognitiva, si se
le ocurre una manera de solución o no, la dificultad no era de programación cognitiva sino
de flexibilidad cognitiva otorgándole el lineamiento a seguir)

3- validez ecologica

 Necesidad de que las funciones evaluadas se generalicen a la vida real

 Intenta evaluar las relaciones entre los rendimientos de la persona en un test y la capacidad
de funcionar en la vida real
 Esto permitirá introducir nuevos elementos y revisar los objetivos propuestos inicialmente

4- son sensibles a los cambios experimentados por los usuarios

 Pruebas que sean capaces de pesquisar cambios o mejoras en el tiempo, pruebas que sean
sensibles
La evaluación de la una persona que ha sufrido un daño cerebral incluye aproximarnos al menos a:

 El estudio del rendimiento intelectual general previo (se obtiene desde antecedentes,
familia, etc.)
 La atención, la velocidad para el procesamiento de la información
 La capacidad del aprendizaje y memoria
 Habilidades perceptivas y motoras, lenguaje, funciones ejecutivas

EvaluaciónneuropsicológicaFormal

….....El gradiente de menor a mayor afectación en progresiónde déficit de orientación temporal,

desde orientación espacial, y personal..........

 Escalas breves o pruebas de rastreo: fácil aplicación, consultan memoria, orientación,

lenguaje, etc.
 Pruebas neuropsicológicas generales: conjunto de pruebas que exploran las diferentes
funciones cognitivas (Luria, test de Barcelona, Neuropsi, no se quedan solo en una) para
daño generalizado
 Test específicosexploracióndetallada de las principales funciones cognitivas informa sobre el
déficit y las funciones conservadas sensibles los cambios del paciente (Wisconsin,
WesclermemoryScale) Para daño mas puntual especifico

Evaluación de las alteraciones emocionales

 Cuando se evalúa a una persona con LCA, además de los aspectos cognitivos deben
analizarse los emocionales
 Alteraciones cerebrales no solo afectan la cognición sino también la esfera emocional
(habilidad emocional, cuadros bipolares, o incluso la estructura misma de la personalidad)

Lilianne Manning (reserva cognitiva) (defendió el plantear que no teníamos que esperar que
personas lograsen ciertos rendimientos cognitivos, que se estabilicen para abordar la esfera
emocional, sino que se debe plantear de entrada ya que lo cognitivo modula lo emocional y
viceversa, una mejora cognitiva tironea a una mejora emocional)

Laura Storant (Alzheimer), Lezak, Barbara Wilson

Reserva cognitiva no es lo mismo que Flexibilidad mental, ya que tiene que ver que personas con
mayor formación sometidos a un trastorno manifiestan sintomatología más tardíamente, tenían
tantos recursos que empiezan a perder y perder, pero se llega aun punto que si llega a manifestarse
pero es más paulatino.
Evaluación de las alteraciones emocionales

Una forma de graficar este fenómeno de la concretitud, que nos plantea que la condición de uno
mismo (SELF) en una situación habitual cada uno de nosotros se mueve con cierta libertad en dos
dimensiones, en una dimensión temporal (en el presente, como se siente, con lo visceral, estoy
cómodo o incomodo, lo visceral que comanda el sentir actual de cada uno y coexiste con el
presente, pasado, futuro este pasado y futuro tiene relación con un Self extendido y tengo una
representación de mí del pasado y del que puedo ser tiene que ver con la dimensión reflexiva) y una
dimensión Reflexiva. Lo que ocurre usualmente es que en una persona con lesión cerebral hay una
contracción del Self, este self de estar extendido esta mas contraído que ocurre desde una
dimensión de la temporalidad lo que prima es el presente actúo lo que siento, el presente se impone
y lo visceral se impone y pierde protagonismo las representaciones mentales del pasado y futuro
perdemos la capacidad de acceder a lo que es correcto y lo que no, la persona con concretitud no
logra acceder hacia eso, lo que se siente prima y se mueve en ese ámbito de cosas, acceder a una
reflexión mas profunda de lo que he sido y lo que quiero ser está limitada.

 Personalidad previa de una persona interactúa con el trastorno neurológico (los rasgos de
personalidad se ven afectados e interactúan con el trastorno neurológico)
 Un acercamiento gradual y con intención de ser profundo permite aproximarse a los modos
de afrontamiento de esa persona (aproximarme directamente a la serie de déficits
evaluando la personalidad con preguntas dirigidas esas situaciones no serían recomendables
al estar contaminado por la lesión cerebral)
 La oposición o rechazo que una persona presenta al tratamiento debe ser cuidadosamente
analizada
Los estilos o modos de afrontamiento son los modos que tiene una persona para enfrentar
situaciones estresantes o difíciles, todos son propios y de forma particular para cada persona

Modos de afrontamiento en situaciones difíciles (WaysofCoping) Clínica los coihues modificadas 8

estilos de afrontamientos

1. Confrontación

2. Distanciamiento

3. Autocontrol

4. Apoyo Social

5. Responsabilización

6. Evitación o evasión

7. Resolución de problemas

8. Reevaluación Positiva (acepta y saca lecciones de lo sucedido)

Personas con pobre reconocimiento espacial, temporal, personal no nos sirve adecuarlo en algún de
los tipos de afrontamiento

Evaluación de las alteraciones emocionales

 Existen pocos instrumentos dirigidos a evaluar esta área, los datos se obtienen
principalmente en la entrevista al usuario y/o los familiares
 Desarrollos interesantes sonde las escalas que intentan evaluar el aspecto emocional
neuroconductual. Escala IOWA, NRS-R, entre otras recopilan información del
comportamiento

Además de los aspectos cognitivos, una evaluaciónneuropsicológica debe incluir una mirada
ecológica, es decir, a las capacidades del sujeto de desenvolverse en su medio y cuidar de sí mismo

Actualmente incluyen escalas de independencia funcional, para lo cual es importante disponer de

informaciones respecto a las redes sociales que dispone, resulta del todo lógico si con esta
evaluación se busca orientar un buen proceso terapéutico, considerando lo cognitivo, emocional, lo
ecológico y contextual.......

Finalmente

La evaluaciónneuropsicológica no tiene como único objetivo identificar las alteraciones cognitivas

sino proponer un programa de trabajo para mejoríade los déficits.

Los programas de tratamiento a su vez deben ser bien revisados y evaluados, una forma es revisar
los resultados de las evaluaciones y el funcionamiento integral de la persona, otra es someter los
programas a una evaluación que implique observar criterios objetivos (reincorporación laboral) con
otros más subjetivos (calidad de vida, nivel de satisfacción de los usuarios) lo que significa una
gestión de recursos. Mediciones de calidad de vida como SF36 validado por el ministerio, etc.
Hora 3

Contexto de rehabilitaciónen clínica los coihues

Marco referencial

Problemáticas a la que nos enfrentamos

 Lesiones masivas, neuro traumas que pueden derivar en compromisos profundos

 Recciones catastróficas (darse por vencido fácilmente, pacientes que se les dificulta salir de
la situación en la que están, si pensamos en un usuario que tiene compromiso cognitivo, con
flexibilidad cognitiva baja además del compromiso emocional más la presión del evaluador
entonces cae en este tipo de reacción)
 Frontalizados: procesamiento deficiente de la información, desinhibición, desajustes
conductuales, precariedad del lenguaje, interferidos, perseverativos
 Pacientes con daño ‘’Derechos’’: anosognosia pobre conciencia de sus deficiencias,
negligentes, alteraciones en el procesamiento de la información (atípicos) sus actitudes no
corresponden a la que señalan los demás, no se puede descifrar tampoco que es lo que le
pasa mediante la actitud corporal, su actitud no corresponde con la problemática que lo
aqueja, se dificulta, la teoría de la mente de la cognición social esta alterada dicen algo
actúan de otra forma, la capacidad de empatizar esta alterada.
 Tequiados: desorganización, impulsividad/desinhibición, anosognosia
 Difusos: alteraciones múltiples de severidad variable

Tabla de algunos déficits que resultan de una lesión cerebral adquirida…

Usualmente nos podemos enfrentar a:

 Logros de mayor conciencia (en la medida que recuperan la conciencia por ejemplo los
pacientes tequiados comienzan a ser más demandantes y problemático, evaluados por
escala rancho de los amigos tiene reacciones focales del punto de vista evolutivo avanza,
pero se desinhiben conductas que dificultan el actuar de los profesionales agresividad,
impulsividad)
 Incremento de los niveles de confusión (a medida que recobra la conciencia)
 Pobre comprensión del medio
 Baja o nula comprensión del tratamiento
 Adherencia ambiental, conductas manipulativas
 Estrés, angustia, y depresión
 Desesperanza
 Problemáticas familiares
 Aislamiento social

Todo lo anterior se puede sintetizar en que hay una pérdida de acoplamiento con el ambiente.
Dificultad para relacionarse y vincularse con el ambiente y presenta entonces

Dificultades importantes en el sobreviviente de LCA para lidiar con las demandas del ambiente
atender, comprender, expresarse, programar, sostener conducta, insight (autoconciencia),
foresight(proyectar el comportamiento generar la capacidad de medir y sopesar las consecuencias si
actúo de tal o cual manera), mentalización.
Hay diferentes Estadios

1-agudo

2-subagudo

3- Rh intensiva

4-Rh ambulatoria

5- Reinserción laboral

Tablas de Programas de rehabilitación post agudos de lesión cerebral (Christensen y Uzzel)

El ambiente terapéutico en sí mismo es estratégicamente configurado para una buena

rehabilitación, no enriquecido ya que sobre estimulamos a veces por momentos a los pacientes

¿Qué es la RehabilitaciónNeuropsicológica?

Cambios en los últimos 25 años Wilson y Gracey 2010

 Cambios colaborativos con pacientes y familias (es clave integrarla)

 Conciencia de los límites del reentrenamiento (no es todo reentrenar, reeducar, tiene
límites)
 Enfoque centrado en la planificación de metas
 Cambios cognitivos, afectivos, sociales y conductuales son interdependientes
 Incorporación de la tecnología para compensar déficits
 Integración de los modelos teóricos
 Modelo comprensivo a la base desde sistemas funcionales

La institución de salud debe ser un gran ambiente terapéutico

Rehabilitaciónneuropsicológica, es un proceso terapéutico que busca mejorar o aumentar la

capacidad de procesar la información y disminuir problemáticas asociados a estados internos
(depresión y ansiedad) y procesos comunicativos que se van generando (Sohlberg y Mateer, 1989)

Requiere aplicación de procedimientos, técnicas y utilización de apoyos para retomar de forma

segura, productiva e independiente en tareas de la vida diaria(Sohlberg y Mateer, 2001)

Y como proceso terapéutico, es bidireccional e interactivo, involucrando a la persona con

discapacidad, el equipo terapéutico, familiares y miembros de la comunidad (Maclellan, 1991)

La visión ha ido cambiando, se ha abandonado la idea de restauraciónespecífica, sino más bien se

incorpora la integración de otras dimensiones, tales como planificar tareas de la vida diaria, reasumir
roles familiares, aprender a darle un uso a la tecnología disponible (pc, smaratphone, tablets)

Poner el acento en este enfoque esta puesto dentro de la Rh cognitivo, en la búsqueda de mayor
eficacia y participación en actividades significativas para cada persona dentro del mundo real
Mirada tradicional (restauración en funciones cognitivas) y mirada contextualizada (tiene que ver
con el mundo real lograr objetivos, funcionalidad en el mundo real y objetivos planteados por ellos)

 Focos y metas restauración de funciones cognitivas / lograr objetivos del mundo real y
participar en actividades cotidianas elegidas por ellos y bloqueadas por el déficit cognitivo
 Estrategias compensatorias si intervenciones restaurativas son ineficientes / estrategias
compensatorias con el acento a mantener la participación
 Setting, contenido y proveedores: establecimiento clínico usando un equipo especializado, y
mirada contextualizada con materiales y tareas tomados mas de la realidad del individuo y
que sea mas relevante para él,
capacitar al familiar y al entorno.

Toda la rehabilitación parte de la consideración de la experienciasubjetiva de cada paciente, mas allá

de los déficits cognitivos o conductuales que presente

Como se aborda desde el equipo de psicología en los coihues

 Primera etapa: evaluación cognitiva, aplicación de instrumentos y observaciónclínica,

funciones como atención, memoria, comprensión, calculo
 Segunda etapa: establecimiento de acuerdosIntegración (no es determinación unilateral con
el equipo y el usuario si se dan las condiciones). Generación de programas de
estimulacióncognitivo-conductual (en base a los evaluado y los resultados, hay serie de
actividades, orientadas a mejorar funciones neurocognitivas másdébiles, compensación
fortalecimiento de las áreas conservadas), Se debe integrar a la familia durante este proceso
 Trabajo en base a objetivos terapéuticos
 Estos dependerán delnivel funcional, así como la condiciónfísica general. Entre las metas
habituales
 Recuperación cognitiva
 Independencia en autocuidado
 Independencia en actividad de la vida diaria
 Manejo de sexualidad
 Controlemocional y ajuste conductual
 Generar un mejor control emocional

Usuarios con LCA las pautas que se utilizan son bien acotadas, como
Escala rancho RLA (nivel funcional), MMSSE (screening), con cierto puntaje en las anteriores
alrededor de 24 puntos se utilizan pruebas más complejas, como el NPSI(NEUROPSI), wise 4, escalas
de memoria, y el resto depende de los profesionales de como se haya formado, la reevaluación
depende de la prueba, mmsse una vez al mes y neuropsi por ejemplo al comienzo y al final.

Usuarios que no cursan con LCA manejo más desde lo emocional con cuestionario OQ45.2, mejorar
mas desde lo sintomático y abordando desde la esfera emocional.

Waysofcoping-R modos de afrontamiento

Apoyo psicológico: acompañar el proceso de ajuste emocional (cuestionario de auto reporte para la
familia GHQ -28) integra a la familia, evalúa 4 dimensiones que evalúa a la familia como afronta la
problemática, evalúa la ansiedad insomnio, percepción de apoyo social, sintomatología depresiva y
síntomas somáticos que la persona o la familia empiece a somatizar. No hay diferencias significativas
entre el auto reporte y la aplicación del profesional y nos aproximamos a los 4 elementos evaluados.

Ejes de trabajo

Trabajo personalizado, se trabaja en grupo solo cuando es un objetivo terapéutico (ya que en un
comienzo la sintomatología es muy propia de cada usuario)

Se intenta mantener siempre la diada terapeuta-usuario por los contenidos abordados y el vínculo
generado

El equipo maneja información general de cada usuario, así en el caso de tener que hacer
unaintervención especial, cada terapeuta está en antecedentes

El estamento se reúne una vez a la semana para actualizar y compartir su quehacer

Uso de sala espejo importancia de la interacción y el reconocimiento de los pares

Déficits cognitivos afectan la capacidad de vincularse.......

Intima relación entre afecto y cognición ‘’mente desorganizada y reaccióncatastrófica’’ regulación

emocional intrínseca y extrínseca en sobrevivientes de LCA. Christian Salas

Las funciones cognitivas se ven reducidas por la dimensión emocional durante una LCA, actúa su
emoción los filtros cognitivos están bajos y la emoción se impone, lo emocional no es posible de
modularse por la lesión que genera disfunción las funciones ejecutivas.

La cognición o funciones ejecutivas debe ser un regulador de la emoción y la emoción no debe

desbordar a la cognición o función ejecutiva tal como en recciones catastróficas.

Trabajar estimulación cognitiva ayuda en la línea de que el paciente es mas adaptado y podemos
aspirar que se integre que participe y pueda reinsertarse en algo positivo para el.