EXAMEN MENTAL.

ÁREAS QUE SE EVALUAN EN EL EXAMEN MENTAL

LENGUAJE
Algunos disturbios en esta área son:
1. Disturbios del habla: lenguaje rápido que se incrementa en cantidad y que es difícil
de interrumpir.
2. Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje usado; responde por
lo general con monosílabos
3. Pobreza en el contenido del lenguaje: lenguaje que es adecuado en su cantidad
pero que comunica muy poca información debido a que es vago, vacío o se
presentan frases estereotipadas.
4. Disartría: dificultad en la articulación, no en el hallazgo de palabras o en su
gramática.

PENSAMIENTO
Se dirige hacia el flujo de ideas, símbolos y asociaciones iniciadas por un problema en sus
quehaceres y dirigidos hacia una conclusión orientada a la realidad, cuando la secuencia
es lógica se dice que la actividad pensante es normal. Parafrases (lapsos de la lógica
llamados también “deslices freudianos”) son considerados parte del pensamiento.

Algunos disturbios en la forma de la actividad pensante.

1. Pensamiento ilógico: pensamiento que contiene conclusiones erróneas o
contradicciones internas, se considera psicopatológica solo cuando esta
manifestación es marcada y cuando no es debido a valores culturales o a un déficit
intelectual.
2. Pensamiento autista: pensamiento que satisface deseos irrealizados pero que no
guarda relación con la realidad; preocupación interior, mundo privado.
3. Pensamiento concreto: pensamiento literal, uso limitado de metáforas sin un
entendimiento del significado sugerido; pensamiento unidimensional
4. Pensamiento abstracto: habilidad para apreciar significaciones sugerido,
pensamiento multidimensional con habilidad para usar metáforas e hipótesis
adecuadamente
Algunos disturbios específicos en la forma del pensamiento.

1. Neologismo: creación por parte del paciente de palabras nuevas, frecuentemente

como resultado de combinar sílabas de otras palabras.
2. Ensalada de palabras: mixtura incoherente de palabras y frases.
3. Tangencialidad: pérdida de la habilidad para asociar el pensamiento hacía un
objetivo directo; el paciente no logra alcanzar el punto que lo lleve hacia el objetivo
deseado.
4. Incoherencia: lenguaje que por lo general es incomprensible; fluye juntamente con
pensamientos o palabras carentes de conección lógica o gramatical, resultando
desorganizada
5. Perseveración: respuesta persistente a un estímulo previo, después de que nuevos
estímulos han sido presentados, frecuentemente se asocia con un síndrome
orgánico cerebral
6. Pérdida de las asociaciones: flujo de pensamiento en donde las ideas varían de un
tema a otro sin una relación completa; cuando es severo, el lenguaje puede ser
incoherente
 7. Fuga de ideas: verbalizaciones rápidas, continuas o juegos de palabras que
producen cambios de una idea a otra; las ideas tienden a ser conectadas y en las
formas menos severas pueden ser seguidas por el oyente.

Algunos disturbios den el contenido del pensamiento:

1. Idea sobrevalorada: irracional creencia falsa sostenida con menos firmeza y

convicción que en el pensamiento delusivo.
2. Delusión: creencia falsa, basada en una inferencia incorrecta acerca de la realidad
externa, lo cual no es consistente con la inteligencia y medio cultural del paciente,
no puede ser corregida a través del razonamiento.
3. Tendencia o preocupación del pensamiento: centrar el contenido del pensamiento
en torno a una idea en particular, asociado con un vigoroso tono afectivo, o con
una tendencia paranoide o preocupación suicida.
4. Hipocondría: Interés exagerado acerca de la propia salud que no esta basada en
una patología orgánica real, pero con una interpretación irreal de signos físicos o
sensación como de anormalidad.
5. Obsesión: persistencia patológica de un pensamiento o sentimiento irresistible que
no puede ser eliminado de la conciencia por un esfuerzo lógico, lo cual está
asociado con ansiedad
6. Compulsión: necesidad patológica de llevar a cabo un acto, un impulso, el cual si
se resiste produce ansiedad; conductas repetitivas en respuesta a una obsesión o
rendimiento acorde con ciertas reglas.
7. Fobia: temor persistente, irracional, exagerado e invariablemente patológico
dirigido hacia un tipo específico de estimulación o situación; el cual resulta de un
imperioso deseo de evadir el estímulo temido.

ATENCIÓN
La Atención es la cantidad de esfuerzo ejercido en focalizar cierta porción de la experiencia
habilidad para mantener el foco en una actividad.
Disturbio de la Atención:

1. Distraibilidad. Pérdida de la habilidad para concentrar la atención; atención dirigida

hacia estímulos externos de caracteres irrelevantes e intrascendentes.
2. Inatención selectiva: interrupción de la atención únicamente para algunos
elementos que generan ansiedad
MEMORIA
Función mediante la cual la información almacenada es luego traída a la conciencia.
Algunos disturbios de la memoria son:
1. Amnesia: pérdida parcial o total de la habilidad para evocar experiencias pasadas
debido a factores orgánicos o emocionales.
2. Paramnesia: falsificación de la memoria por distorsión del recuerdo.
3. Hipermnesia: exagerado nivel de retención y recuerdo

PERCEPCIÓN
Proceso que consiste en transformar la estimulación física en información psicológica;
proceso mental mediante el cual la estimulación sensorial es conducida a un nivel
consciente

Algunos disturbios de la percepción son.

1. Alucinaciones: Son percepciones sensoriales falsas que no se asocian con la

estimulación de la realidad externa, puede haber o no una interpretación delusiva
 de la experiencia alucinatoria. Las alucinaciones indican un disturbio psicótico solo
cuando van asociadas a un evidente deterioro del enjuiciamiento de la realidad.
2. Ilusiones: Percepción errónea de un estímulo externo real.
3. Pseudoalucinación: Percepción de objetos interiores, tiene una objetivación
psíquica pero no espacial.

JUICIO
Habilidad para evaluar una situación correctamente y actuar apropiadamente dentro de
esta situación.

EMOCIÓN
Un complejo estado de sentimientos que presenta componentes psicológicos, somáticos y
conductuales que se relacionan con el afecto y el estado de ánimo.

AFECTO
Es la experiencia emocional expresada por parte del paciente y observada por los demás.
El afecto presenta manifestaciones externas que pueden ser observadas. El afecto varía
en el tiempo, en respuestas a los cambios surgidos en el estado emocional. Y pueden darse.

ESTADO DE ÁNIMO.
Es una emoción insidiosa y sostenida, experimentada subjetivamente y que es manifestada
por el paciente; entre los ejemplos se incluyen a la depresión, elación, cólera.

ESTADO DE CONCIENCIA
Apercepción: percepción modificada por las emociones
Sensorio: estado de funcionamiento de sentidos especiales (algunas veces es usado como
sinónimo de conciencia.
Algunos disturbios de la conciencia:
1. Desorientación: disturbio de orientación en tiempo, espacio o persona.
2. Anublamiento de conciencia: nivel de conciencia incompleta con disturbios en la
percepción y actitudes.
3. Estupor: falta de reacción y de conciencia del mundo circundante.
4. Delirio. Perturbación, intranquilidad, confusión, desorientación asociados a temor y
alucinaciones.
5. Coma. Grado profundo de alteración de conciencia.
6. Coma vigil. Estado comatoso en donde el paciente aparece dormido pero
propenso a despertarse (también se le conoce como mutismo akinético)
7. Estado de trance: también es utilizado como sinónimo para un complejo parcial o
una epilepsia psicomotora.
8. Somnolencia: vista con mayor frecuencia en procesos orgánicos.

CAPACIDAD DE INSIGHT
Habilidad del paciente para comprender la causa real y significativa de una situación
(como son sus síntomas)

INTELIGENCIA:
Habilidad para comprender, recordar, movilizar e integrar constructivamente
conocimientos previos en la solución de nuevas situaciones.

EXAMEN MENTAL
El objetivo del examen mental es obtener una información precisa del funcionamiento
psicológico del paciente, su estado afectivo, sus capacidades mentales, su
comportamiento. Debe incluirse muestras verbales del discurso del paciente solo con el
objetivo de precisar las inferencias realizadas por parte del psicólogo a través de la
observación y de la entrevista.
El orden en que se presentan las áreas a evaluar durante el examen mental es el siguiente:

1. Observaciones Generales:

Aspectos generales (observación directa y/o descripción externa física en forma

ordenada, sistemática, objetiva e imparcial).
Sexo, edad cronológica (especificar si aparenta dicha edad), contextura, peso,
estatura, raza, cabellos, cabeza, tronco, extremidades.
Señas particulares: Quemaduras, cicatrices, fracturas, heridas, pecas, lunares,
tatuajes visibles.
Vestimenta: Orden de presentación, textura, diseño, maquillaje durante la situación
de entrevista.
Asimismo a través de la observación de sus movimientos ¿Cómo es su postura o
mancha?....postura erguida, encorvada, oscilante, torpe, tiesa, desgarbada, lenta,
acelerada, inmóvil, ausencia de movimientos, mutismo, estupor, etc.
La relación con el examinador es: asequible, amable, dependiente, sumiso,
indiferente, rechazo, evasivo, suspicaz, desconfiado, etc.

2. Lenguaje:

Claro comprensible, entrecortado, de tono moderado, de tono elevado, tono bajo,

enunciación fuerte, débil. Altisonante, cuchicheante, ronco, apagado.
Cantidad: Aumentada (verborrea), disminuida (lacónico depresivo), ausente
(mutismo), normal, etc.
Curso: Fluido, locuaz, forma monótona.

3. Pensamiento: (El pensamiento es elevado a través del lenguaje).

Asociación de ideas: Si la ilación cumple o no con el objetivo trazado, si se presenta

de forma ordenada, desordenada o confusa.

Curso del Pensamiento: Inhibición, fuga de ideas, perseveración, acelerado,

bloqueos, incoherencia.

Contenido del Pensamiento: Lógico, ilógico, ideas delusivas, delirantes, ideas de

persecución, de daño, místico, celotípico, ideas de grandeza, de ruina, ideas
obsesivas, fóbicas, etc.

Capacidad de Abstracción: (pensamiento abstracto) es importante evaluar la

capacidad para pensar en términos abstractos o concretos. Los refranes son útiles
para este propósito. Cuando se le pide al paciente que proporciona el significado
de refranes hay que asegurarse si la respuesta es producto de un pensar abstracto
o simplemente de memoria. Para esto se pregunta si el refrán es conocido o
desconocido; las respuestas para refranes desconocidos son más apropiadas para
examinar el pensamiento abstracto.
Las semejanzas y diferencias también explorar el pensamiento abstracto.

a) Refranes: Antes de proceder, preguntar al paciente si conoce refranes. Si la

respuesta es afirmativa, expresarle que se le darán algunos refranes para que se
sirva dar su significado (un máximo de tres).
“No todo lo que brilla es oro”
“La mona aunque se vista de seda, mona se queda”
“Manzana podrida corrompe a sus compañeros”.
b) Semejanzas y diferencias: Le voy a dar nombres de cosas o ideas para que me diga
en que se parecen y en que son distintas:

Semejanzas:
Plátano - Naranja
Saco - Vestido
Mesa - Silla

Diferencias
Duda - Incertidumbre
Docto - Doctor
Consumir - Consumar

Se pueden formular entre otras las siguientes interrogantes:

“¿Se preocupa usted frecuentemente?”
“¿A veces tiene pensamientos que no comprende bien?”
“¿Frecuentemente piensa en sí mismo?”
“¿Algunas veces tiene ideas o pensamientos que no puede eliminar?”
“¿Muchas veces sueña despierta?........ ¿Sobre qué asuntos?”

4. Atención y Concentración:

Para explorar la atención y la concentración conviene pedir al paciente que diga

los días de la semana o los meses del año en orden inverso o pedirle que reste en
forma seriada el número siete empezando por cien.

5. Memoria:

En general, para la exploración de la memoria de fijación se emplean interrogantes,

frases no significativas, retención de dígitos y de objetos.
Las frases poco significativas se administran exponiendo al paciente que se le dará
una frase para que las repita cuando se le indique después de un breve tiempo. A
continuación se da al paciente una dirección y dos o tres características de un
automóvil (o dos objetos y un color) y se prosigue con el dialogo durante tres
minutos, al cabo de los cuales se pide al observado que los repita.

Ejemplo:
Avenida Arequipa 1450, carro chevrolet de cuatro puertas, color azúl, modelo 1978.
La retención de dígitos puede hacerse de manera visual, aunque más
corrientemente es en forma auditiva, dando series para ser repetidas por el paciente
en el mismo orden (o en orden inverso); le daré series cada vez más difíciles. Los
dígitos se dan en un ritmo de uno por segundo, cuidando de no hacer inflexiones
con la voz.
 Ejemplo:

-En el mismo orden:

3, 8, 6 6, 1, 2
3, 2, 1, 7 6, 1, 5, 9
8, 4, 2, 3, 9 5, 2, 1, 8, 6
3, 8, 9, 1, 7, 4 7, 9, 6, 4, 8, 3
5, 1, 7, 4, 2, 3, 8 9, 8, 5, 2, 1, 6, 3

Si se repiten 7 dígitos es promedio

Si se repiten 6 dígitos es marginal
Si se repiten 5 dígitos es defectuoso

- En el orden inverso

2, 5 7, 3
5, 7, 4 4, 9, 1
7, 2, 9, 6 6, 5, 2, 8
4, 1, 6, 2, 7 3, 1, 8, 7, 9

Si se repiten 5 dígitos es promedio

Si se repiten 4 dígitos es marginal.

Preguntas:
“¿Qué se sirvió en el almuerzo (comida etc.)?”
“¿Cuándo me vio por primera vez?”
“¿Cómo llegó aquí? ¿Con quién?

6. Percepción:

Caracteres normales tales como captación, precisión, dirección y atención.

Alteraciones tales como pseudoalucinaciones, ilusiones, alucinosis. Conciencia del
mundo circundante. Se elabora una descripción detallada de la actividad
perceptual.

7. Juicio:

La relación entre los que refiere el paciente y la realidad, como enfrenta

racionalmente las diferentes situaciones que se les presentan, ya sea del medio
ambiente o de la propia problemática.

8. Correlato Afectivo:
Relación existente entre lo que se dice o piensa y que se manifiesta a través de su
estado de ánimo. Si hay congruencia entre el contenido de sus verbalizaciones y su
manifestación afectiva.

9. Estado de Conciencia:
 Estado evaluado desde una primera impresión, nos permite indicar si esta se halla
en condiciones óptimas o por el contrario se encuentra en un estado de hipervigilia,
obnubilación, estupor, coma. Describiendo las características fundamentales que
identifican que este estado en el paciente.

10. Orientación:

Si se presenta una adecuada ubicación en lo concerniente a espacio, tiempo y

persona.

a) En el lugar:
“¿Dónde estamos?”

b) En el tiempo:
“¿En qué fecha estamos?”
“¿Qué hora es aproximadamente?”
“¿Cuánto tiempo está enfermo? (o en el hospital)”

c) Sobre su propia persona:

“¿Cuál es su nombre?”
“¿En qué se ocupa?"
“¿Qué hace en este lugar?”
“¿Quién soy yo?”

11. Conciencia de Enfermedad:

Se percibe adecuadamente la existencia de algún desorden psicopatológico en el

desenvolvimiento de su responsabilidad (sí lo tuviese).

12. Capacidad de Insigth:

Si es consciente de sus propios recursos de personalidad con el objetivo de utilizarlos

productivamente hacia la solución de la problemática que lo aqueja.

13. Afectivamente:

Estado de ánimo como alegre, deprimido, lábil, cambiante, aplanado, embotado,

inapropiado, relajado, excitado, apático, angustiado, ansioso, eufórico, etc.

14. Sociabilidad:

Dificultades, limitaciones para el trato con los pacientes que lo rodean (en caso de
estar hospitalizado), empático, superficial, carismático, manipulador, introvertido,
extrovertido, etc.

15. Funciones Vitales:

En función de la entrevista a la especialización del clínico determinar por

observación la ubicación del rango intelectual posible de presentarse en el
paciente, estableciendo dicho nivel como promedio inferior al promedio, o superior
al promedio.