Sunteți pe pagina 1din 1

DECLARAȚIE

Subscrisa ........................................., cu sediul în ......................................, CUI


.........................., reprezentată legal prin.......................................................................... în calitate
de ................................, legitimat cu CI/BI Seria ........ Nr. .................., eliberat de ...................., la
data de ..........................., CNP ..................................., declar pe propria răspundere faptul că
imobilul în care este situat laboratorul de radiologie dentară este destinat exclusiv spațiilor de
birouri și cabinet.
Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt
pedepsite conform legii.

Data .................. Semnătura .........................

S-ar putea să vă placă și