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ALUMNOS:
PROFESOR GUIA:
T.M. Lic. Diego Noccetti
García
Arica – Chile
2015
Índice
1. Introducción ................................................................................................ 1
2. Objetivos ..................................................................................................... 2
4. METODOLOGÍA ....................................................................................... 10
4.4. Muestra............................................................................................... 10
6. Anexos ...................................................................................................... 16
Desde los primeros estudios sobre los rayos X y los elementos radiactivos, se
observó que la exposición a niveles elevados de radiación puede causar daños
clínicamente identificables en los tejidos del cuerpo humano. Por otro lado, las
exposiciones médicas constituyen hoy en día, la principal fuente de dosis a la
población a radiaciones ionizantes. (1)
Por esta razón, es que debemos aprovechar la accesibilidad de esta área para
contribuir a disminuir la dosis al paciente y a la población en general
recomendaciones dadas por la Comisión Internacional de Protección
Radiológica (ICRP) y el Organismo Internacional de Energía Atómica
(OIEA).(2)
1
2. Objetivos
2
3. Marco teórico
3
Es bien sabido que el número de procedimientos radiográficos ha aumentado
en las últimas décadas, lo que ha sido beneficioso para la salud. Sin embargo,
este incremento conlleva a una mayor exposición a las radiaciones ionizantes.
El uso de la radiación ionizante siempre estará asociado a un riesgo, aun
cuando el riesgo asociado a un examen radiológico es menor comparado con
el riesgo natural, cualquier riesgo añadido, no importa cuán pequeño sea, es
inaceptable si no se beneficia el paciente.
En los TLD los átomos en el cristal están muy cercanos (del orden de algunos
angstroms), por lo que las interacciones entre ellos son numerosas, lo que
lleva a la formación de 3 bandas características, la banda de valencia donde
los átomos del cristal comparten los electrones de valencia, la banda prohibida
son niveles de energía que los electrones de los átomos no pueden ocupar, y
que es la energía de activación o sea, la mínima energía que un electrón
necesita para saltar de la banda de valencia a la de conducción. (7)
En los Cristales de los TLD existen impurezas aceptadoras, trampas, para los
electrones que gracias a la energía entregada por un fotón de RX alcanzan la
Banda de Conducción. Las trampas mantienen los electrones recolectados y
estos se liberan cuando los cristales son calentados, estos electrones se
recombinan con los átomos del cristal, y al pasar de la banda de conducción a
4
la de valencia, liberando el exceso de energía como un fotón de luz visible, la
intensidad de esa luz por unidad de masa es proporcional a la Dosis absorbida
por el dosímetro. (8)
Para medir los NRD se debe usar una talla estándar para los Maniquíes o para
los pacientes. La talla estándar establecida por la Comisión Europea de
Radioprotección se definió como: 70 +/- 5 kg y 170 +- 5 cm (9)
Desde que se decide obtener una imagen hasta que se realiza el diagnóstico
sobre dicha imagen, se realiza una compleja actividad en la que están
implicados diferentes procesos físicos, equipos y especialistas. A cada posible
fallo en alguno de estos elementos cabe asociar a una baja en la calidad de la
imagen final o un aumento en la dosis de radiación o de la cantidad de energía
que recibe el paciente, o ambos efectos. El programa de garantía de calidad
de una instalación de diagnóstico por la imagen tiene como objetivo asegurar
que las imágenes producidas por dicha instalación tengan una calidad
5
suficientemente elevada para permitir obtener la información diagnóstica
adecuada, al menor coste posible y con la mínima exposición del paciente a la
fuente de radiación.
Para la medida de los parámetros relacionados con las dosis que reciben los
pacientes, podrán practicarse uno o varios de los siguientes métodos Mediante
cámaras de ionización de transmisión, utilizadas en el curso de la exploración
radiológica del paciente. (11)
6
retrodispersión, aplicando las condiciones particulares de las
exploraciones de que se trate, con los datos de pacientes y
técnicas radiográficas utilizadas.
7
3.8 Proyecciones radiográficas en estudio
El dolor lumbar
es la segunda causa más frecuente de consulta en la atención primaria, siendo
superada solamente por las patologías respiratorias. Se presenta en alrededor
del 80-90% de la población adulta durante su vida, con frecuentes
recurrencias. (13)
3.8.1.Órganos
Radiosensibles
8
mayor susceptibilidad a las radiaciones ionizantes, en cuanto a la relación con
el riesgo de cáncer de mama, es entre los 10 y 14 años.
9
4. METODOLOGÍA
4.4. Muestra
10
4.6. Operacionalización de las variables.
11
4.7. Técnica de recolección de datos:
4.7.1. Técnica
4.7.2. Procedimientos
12
lumbar adoptando una posición adecuada del paciente y la técnica
estándar según contextura.
4.7.3. Instrumentos
Para el control de calidad del equipo se utilizará una Cámara de Lápiz Unfors
XI Prestige Platinum Plus mientras que para la medición de dosis en fantoma
y paciente se utilizarán los dosímetros termoluminiscentes entregados por el
LABODOP, que se adherirán a la piel mediante cinta Transpore®. Los datos
serán apuntados en los instrumentos de recolección de datos.
Una vez obtenidos los datos se preparará una base Excel para su análisis
descriptivo y posteriormente se realizará un análisis estadístico con el software
SPSS versión 18 con el fin de obtener medidas de tendencia central como la
media y medidas de dispersión como la desviación estándar, que permitan la
comparación de las dosis, lo que se representará en tablas y gráficos.
13
5. Referencias bibliográficas
1.- Carlos U.C., Fernando L.L., Sergio G. L., Carlos O.C., Alonso I.C. QUALITY
ASSURANCE AND RADIATION PROTECTION IN MEDICAL EXPOSURES
IN EUROPE. A ROLE MODEL, Revista Chilena de Radiología. Vol. 1 N2 4,
2007; 208-212.
6.- David C., Máximo Rudelli ICRP Publicación 103 Las Recomendaciones
2007 de la Comisión Internacional de Protección Radiológica.
7.- Instituto Balseiro, Protección Radiologica [Internet]. Principios de Detección
de la Radiación. Bariloche: Instituto Balseiro; s. f. Disponible en:
http://labrad.fisica.edu.uy/docs/Detectores_de_Radiacion_Balseiro.pdf
14
11.- Manuel Alonso Díaz, Amparo Esteban Peris, Ricardo Torres Cabrera,
Alicia Vigil Giménez. Control de calidad en diagnóstico por imagen. En: Manuel
Alonso Díaz. Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico,
revisión 2011. 2da edición. Isla de Saipán, 47 - 28035 Madrid. Senda Editorial,
S.A.:2012.p. 27.
12.- Manuel Alonso Díaz, Amparo Esteban Peris, Ricardo Torres Cabrera,
Alicia Vigil Giménez. Control de calidad en diagnóstico por imagen. En: Manuel
Alonso Díaz. Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico,
revisión 2011. 2da edición. Isla de Saipán, 47 - 28035 Madrid. Senda Editorial,
S.A. 2012.p. 28.
15
6. Anexos
16
6.2 Consentimiento informado parental.
Las investigadoras son: Constanza Abarca Ortiz, Diego Campos Flores, Diego
Mercado Acuña, Ignacio Monsalve Parra, Daniela Quiroz Verdejo, estudiantes
de Tecnología Médica con especialidad en Imagenología y Física Médica en
la Universidad de Tarapacá (sede Arica) a las cuales puedo contactar a través
del correo:(ndr.tesis.tm@gmail.com). Esta investigación está dirigida por el
Académico de la Facultad de Ciencias de la Salud, TM Diego Noccetti García
a quien puedo manifestar cualquier insatisfacción con algún aspecto del
estudio o hacer cualquier pregunta (diego.nocetti.g@gmail.com).
17
también se me ha explicado que la colocación de los detectores de radiación
en su cuerpo no representa ningún riesgo para su salud ni interfieren con el
examen radiológico a realizar.
_____________________________________________________________
Fecha: __/__/____
18
6.3. Instrumentos de recolección de datos:
I. Datos Generales:
Ciudad:
Fecha Día Mes Año
Centro N°
Equipo:
Año de inicio de
funcionamiento:
Control de calidad:
Exactitud
Repetibilidad
Exactitud
Repetibilidad
c) Capa hemirreductora:
kV Tiempo (ms)
mA Distancia foco-detector
(cm)
19
6.3.2. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
(DOSIS A PACIENTE)
I. Datos Generales:
Ciudad: Fecha
Día Mes Año
Centro
Hospitalario
Edad Sexo
Peso Altura
20
6.4. Cronograma
Actividades Meses
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Selección del
tema de
Investigación
Planteamient
o del
Problema
Formulación
de Objetivos:
-Objetivos
General
-Objetivos
Específicos
Antecedentes
de
Investigación
Revisión
Bibliográfica
Operacionaliz
ación de
Variables
Redacción
del Marco
Teórico
Establecimie
nto de
Órganos a
medir
Dosimetría
Planteamient
o de la
metodología
Actividades Meses
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definición
tipo de
Investigación
Diseño e
instrumentos
de
investigación
Definición e
instrumentos
de
investigación
Definición
población y
muestra en
estudio
Elaboración
Anteproyecto
21
Actividade Meses
s Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Entrenami
ento Para
Medicione
s
Dosimétric
as
Control de
Calidad
Equipos
Radiográfi
cos
Actividade Meses
s Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Análisis de
los
Resultados
de Control
de Calidad
Medicione
s
Dosimétric
as
Pacientes
Reales
Interpretac
ión de
Datos
Dosimétric
os
Redacción
Informe
Inspección
Informe
Entrega
Informe
Profesor
Guía
Entrega
Tesis Final
Simbología
22
6.5. Presupuesto.
unidades
unidades
termoluminiscentes unidade
consentimientos informados
oficio
versión 18
23