AMG II-B S 2 Hematologie

Semne generale pe aparate

TAHICARDIA regulată, cu ritm de 120-140 /minut, apare in amenii.

HIPOTENSIUNEA apare in anemia posthemoragică.

AMEłELILE sunt tulburări de echilibru asociate cu senzaŃia de cădere. Se

datorează oxigenării deficitare a creierului, prin scăderea cantităŃii de hemoglobină si prin cresterea
vascozităŃii sangelui. Apare in anemii si leucemii.

ACROCIANOZA este coloraŃia albăstruie, violacee a extremităŃilor si se

ascociază cu racirea tegumentelor. Apare in anemii.

SCĂDEREA IN GREUTATE apare in hemopatiile maligne.

ASTENIA FIZICĂ, reducerea capacităŃii funcŃionale a organismului, apare in

anemii si leucemii.

FEBRA apare in hemopatiile maligne. Este cresterea temperaturii corpului peste

37 de grade, ca reacŃie la un agent nociv: subfebrilitate 37-38 grade, febră moderată 38-39 grade, febră
inaltă 39-40 grade, hiperpirexie peste 40 grade.

LIPOTIMIA este suspendarea de scurtă durată a constienŃei, cu menŃinerea

respiraŃiei si circulaŃiei normale. Apare in anemia posthemoragică.

PRURITUL este senzaŃia subiectivă de ,,mancărime” la nivelul pielii si

mucoaselor, ce induce nevoia de scărpinat, cu leziuni de grataj secundare. Apare in leucemii cronice si in
limfomul Hodgkin.

Semnele generale sunt date în mare parte de hipoxemie cu afectarea SNC şi a organelor de simţ :
cefalee, ameţeli, insomnii
iritabilitate, scăderea randamentului intelectual şi a capacităţii de muncă
acufene (tinitus)
comă în anemii severe

Stare generală
relativ bună (în formele megaloblastice de anemii, anemii duse pe picioare până în stadiu
avansat)
influenţată în:
- leucemii acute,
-anemii acute (posthemolitice, pusee hemolitice)

Temperatură
subfebrilităţi – leucoze cornice(afectare a leucocitelor), limfoame, însoţite de transpiraţii
vesperale
febră ondulantă (PEL-EBSTEIN) – limfom Hodkin (febra 4-6 săptămâni) – afebrilitate de
aceeaşi durată
febră septică apare frecvent în leucemii acute, pancitopenii cu agranulocitoză

Simptome din partea diferitelor aparate si sisteme

SNC şi organe de simţ (hipoxemie):

cefalee,
vertij,
iritabilitate,
tulb ale somnului,
fosfene, tinitus
SN periferic (anemii megaloblastice – deficit de vitB12 şi acid folic -sindrom neuroanemic) –
parestezii ale membrelor inferioare, mers greoi (afectarea cordoanelor medulare posterior şi
lateral)
Neurosenzoriale (sensibilitate mare a structurilor nervoase la hipoxie)
cefalee, ameţeli, astenie, scăderea capacităţii de concentrare, irascibilitate, somnolenţă, scăderea
acuităţii vizuale, zgomote auriculare (tinitus), tendinţa la lipotimie
parestezii şi scăderea forţei musculare la nivelul membrelor inferioare ca urmare a leziunii
cordonului posterior medular (mieloza funiculară – anemie Biermer)

Sistemul osteoarticular
dureri osoase – moderate, severe, lancinante; uneori trădează prezenţa unor metastaze osoase sau
fracturi patologice (MM)
prurit

Aparatul cardio-vascular:
palpitaţii (tahicardie,tulb de ritm şi conducere),
dureri precordiale de tip anginos (anemiile precipită evenimente c-v: IM),
dispnee (EPA- factori de agravare a ICC)
AVC,
sindrom de venă cavă superioară prin compresiune în limfoame
sindrom de hipervâscozitate - tromboze (deficit de prot C,S, policitemia vera,MM)
cardio-vasculare
dispnee,
palpitaţii,
dureri pericardiale,

aparatul respirator
tuse (iritativă sau productivă, risc crescut pentru infecţii)
 dispnee (fenomene compresive mediastinale în limfoame)
disfonie (sindrom mediastinal)

Aparatul digestiv
glosită, esofagită, gastrită (în anemiile feriprive şi megaloblastice) – arsuri, disfagie, tulburări
dispeptice
dureri epigastrice de tip ulceros în LMC datorită hiperacidiăţii gastrice
Litiază biliară în sindr hemolitice congenitale
Tumori gastrice :limfom gastric primitiv dau secundar
greţuri, vărsături, diaree – după citostatice

EXAMENUL CLINIC

Examenul clinic general

• stare generală
- în general influenţată
- frecvent pacienţi imobilizaţi la pat
- comă (leucemii acute, anemii severe)
• stare de nutriţie
- bună în anemii (feriprive, megaloblastice)
- precară (denutriţie – caşexie) în leucemiile acute şi cronice, limfoame,