Datos sociodemográficos

MC es de sexo femenino, tiene 37 años, está en unión libre, vive en la localidad de bosa en
estrato 2, cuenta con un grado técnico y trabaja como madre comunitaria.

Motivo de Consulta

Es remitida para ser candidata a un proceso de valoración para una cirugía bariátrica.

Informa que consume muchas harinas y que ha tratado de bajar de peso haciendo dietas
restrictivas en las que que no tiene resultados y las deja, se encuentra realizando exámenes
para descartar cáncer de seno, con lo que manifiesta que la ha afectado.

Áreas de Ajuste

Área familiar:

● Vive con su esposo en unión libre hace 14 años y con sus tres hijas, de 2, 7 y 10
años de edad.
● No tiene buena relación con ellas, se ha vuelto muy irritable, les grita y las manda;
ellas nos le hacen caso y deja de hablarles hasta que ellas obedezcan o le pidan
disculpas, ésta situación puede durar varios días.
● Discute constantemente con el esposo porque está desempleado, pelean cuándo él
está viendo televisión o cuándo descansa y le dice que salga a buscar trabajo, dice
que se gritan y se termina la discusión cuándo ella no le vuelve hablar hasta que él
le pida perdón.

Área social:

● Tiene muchos amigos, pero no habla con ellos de lo que siente.

● Dice tener solo una amiga a quien conoce desde su infancia, pero aún así no le
cuenta todo ya que la amiga también tiene conflictos y prefiere aconsejarla, por lo
que se considera “buena” consejera. Únicamente realizan actividades laborales.

Área afectiva/social:

● Refiere que su esposo la busca para tener relaciones sexuales de manera frecuente
(5-7) veces por semana, ella se niega pocas veces a tener relaciones con el esposo,
pero informa no disfrutarlo.
● En las pocas veces que se niega a tener relaciones con él dice que se siente
enferma o finge estar dormida.
● Nunca le ha dicho que se siente inconforme respecto a su vida sexual.
● Actualmente MC refiere que quiere dejar al esposo, teniendo en cuenta su historia
de maltrato, pero no lo hace porque una de sus hijas le pide que no lo haga y
también porque siente miedo de lo que él pueda llegar a hacerle si toma la decisión.
Área personal:

● Se describe así misma como una persona gorda, que no le gusta ni verse al espejo,
dice que desde la adolescencia tiene problemas de obesidad.
● También dice que a veces se siente como una inútil, respecto a esto, dice tener
dificultades físicas que presenta, como fatigarse fácilmente y no puede hacer
muchos esfuerzos.
● Se define como una persona muy encerrada, dice sentirse sola, así esté rodeada de
gente, se considera buena mamá, esposa, persona y amiga, siempre esta pendiente
de sus hijas, esposo y le gusta ayudar.
● También manifiesta que las otras personas le dicen constantemente que es buena
consejera y buena amiga. Sin embargo es muy orgullosa.

Área espiritual:

● Refiere creer en Dios y asistir eventualmente a una iglesia cristiana pero no ser
practicante.

Área de salud:

● Se encuentra en proceso para realizarse una cirugía bariátrica.

● Sufre de diabetes.
● Obesidad mórbida.
● Se encuentra haciendo exámenes para descartar un posible cáncer de seno.
● Actualmente realiza dieta restrictiva en donde tiene largas horas de ayuno o come
dos veces al día.

Área laboral:

● Trabaja como madre comunitaria cuidando niños, dice que disfruta de su trabajo.

Línea de tiempo:

1. Cuándo tenía 1 año de edad su padre se suicida.

2. A la edad de 10 años era delgada.
3. Desde que tiene memoria recuerda como su mamá le expresaba que parecía una
ballena.
4. Maltrato por parte de la mamá durante toda su vida.
5. Ella y su hermano tomaron baigón con agua a los 3 años de edad porque estaban
aburridos y porque sabían que la mamá les iba a pegar por no hacer el oficio, por
estar jugando; y ellos no querían que eso sucediera, solo les dió dolor de estómago
y no le avisaron a nadie, sin embargo la mamá les pegó ese día por no hacer el
oficio.
6. Mamá y padrastro la maltrataban física y psicológicamente, a pesar de ser buena
estudiante y ganar medallas en el colegio.
7. El padrastro los golpeaba a ella y a su hermano con correa, puños, patadas y con un
palo con puntillas hasta los 7-8 años de edad.
8. La mamá la trataba como prostituta.
 9. Cuándo estaba enferma la obligaban a cumplir con todo como si no estuviera
enferma.
10. La jalaban del cabello, la golpeaban con ortiga contra las paredes, y con objetos a la
mano.
11. Durante los primeros 10 años a pesar de ser epiléptica aún así su mamá y padrastro
la golpeaban fuertemente.
12. También maltrataban a su hermano, (ellos eran hijos de la primera pareja
sentimental de su madre).
13. A los dos hermanos menores los consentían, no los golpeaban y les daban mas
cosas, (eran hijos del padrastro con su madre MC).
14. Escucha en noticias maltrato por parte de padrastro a hijastras y amenazaron con
denunciarlo si los vuelven a tocar.
15. La madre falleció hace 11 años por cáncer de seno, destaca que lo que más le duele
fué haber tenido buena relación son su madre únicamente los últimos 3 años de vida
que tuvo su madre.
16. Hubo un intento de violación y una violación pero no desea hablar sobre eso ya que
no quiere recordar estos eventos.
17. A su mejor amiga la conoció cuando tenía 10 años e hizo la primera comunión.
18. En el primer embarazo subió de peso muy rápido hasta llegar a 115 kg.
19. Con el segundo embarazo bajó de peso.
20. Con el tercer embarazo volvió a subir.
21. Su peso actual es de 107 kg
22. Su esposo la golpeó en su segundo embarazo.
23. Su esposo le fué infiel con diferentes mujeres cuando trabajaba como administrador
de un motel.
24. El esposo la empujó y la golpeó en el rostro y ella le arañó la cara al momento de
confrontarlo porque la noche anterior no llegó a la casa y una mujer lo llama.
25. Durmieron en camas separados por 2 meses y no recuerda cómo solucionaron las
cosas, decidiendo volver a dormir juntos.
26. Después de la agresión en otra discusión él le lanza un cuchillo y lo clava a lado de
su cara en la almohada porque MC le manifestó que lo quería dejar y que no
respondía sí lo hacía o si la veía con otro.
27. Después del incidente él le pidió perdón y prometió no volver hacer algo similar y ha
cumplido con su palabra.

- Comparativo entre los síntomas que refiere la consultante y los criterios de diagnóstico que
cumple el paciente

Síntomas de MC:

● Llora cuando llega del médico porque cada vez que va le encuentran algo malo
● Se deprime demasiado.
● Llora constantemente.
● Se ha vuelto de mal genio y es muy dura con sus hijas.
● Regaña, grita y restringe cosas agradables a las hijas cuándo no van bien en el
colegio o no cumplen con sus deberes en la casa.
● Ignora a sus hijas cuándo continúan desobedeciendo, incluso por horas y por días.
 ● Cumple con todo los deberes de madre, como dar comida y realiza oficios del hogar,
solo les habla estrictamente lo necesario hasta que sus hijas cumplan con los
compromisos o le pidan perdón.
● No quiere realizar citas médicas por problemas de salud con la excusa de la
situación económica o por problemas de movilidad en los medios de transporte.
● Omite comidas (desayuno, medias nueves, almuerzo, onces y/o cena) en ocasiones
cuando está atareada o cuando su esposo, hijas, familiares y amigos necesitan de
su ayuda.
● En consulta mantiene voz baja, postura encorvada y poco contacto visual .
● Su atuendo es un poco desarreglado.
● Cabello recogido.
● No se encuentra maquillada.
● Al tratar temas de su esposo e hijas llora y cambia de tema de conversación.
● Sentía que la mamá no la quería por el constante maltrato.
● Llora cuando se acuerda del maltrato por parte de su madre y padrastro.
● A los 3 años de edad ingiere junto a su hermano baigón con agua.
● Le duele solo haber tenido una buena relación con su madre los últimos años de
vida.
● No quiere recordar eventos de intento de violación y violación.
● Le gusta ayudar a quienes son rechazados.
● No recuerda eventos de reconciliación con su esposo.
● No disfruta las relaciones sexuales con su esposo.
● Se niega en ocasiones a tener relaciones sexuales.
● No manifiesta a su esposo, su incomodidad al tener relaciones sexuales.
● Siente miedo de dejar al esposo por temor a que le haga algo.
● Tiene mal concepto propio.
● Se siente inútil por estar obesa.
● No le gusta verse al espejo.
● Tiene dificultades físicas, se fatiga fácilmente.
● No puede hacer muchos esfuerzos.
● Se define así misma como una persona muy encerrada.
● Se siente muy sola, así esté rodeada de gente.
● Se considera buena mamá.
● Se considera buena esposa.
● Se considera buena persona.
● Se considera buena amiga.
● Siempre está pendiente de su esposo, hijas y le gusta ayudar.
● Se considera muy orgullosa.
● Cree en Dios.
● Sufre de diabetes, obesidad mórbida, posible cáncer de seno.
● Está realizando dieta restrictiva, en la que tiene varias horas de ayuno o come dos
veces al día.
● Le gusta su trabajo.

Criterios de diagnóstico:

Cumple con el criterio de trastorno de depresión mayor.

 ● Como la disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días, (En el caso de MC se puede
asociar a la pérdida del deseo de estar con su esposo a nivel sexual) (DSM-5, 2014,
Pág 161)
● Fatiga o pérdida de energía casi todos los días (ésto también debido a su situación
física) (DSM-5, 2014, Pág 161)
● Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución o
aumento del apetito casi todos los días (En este caso se evidencia el aumento de
peso de MC)(DSM-5, 2014, Pág 161)
● Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días
(MC se siente inútil de acuerdo a su condición de obesidad y así lo manifiesta ella
misma.)(DSM-5, 2014, Pág 161)

- Diagnóstico diferencial (de que problemática o de qué trastorno es importante

diferenciarlo, ya que se puede confundir por la similitud de los síntomas).

Cumple con los siguientes criterios diagnosticados

● Trastorno de depresión mayor, estado de ánimo deprimido la mayor parte del día,
casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (se siente triste,
vacío, sin esperanza, se le ve lloroso en ocasiones irritable),
● Presencia mientras, está deprimida de los siguientes síntomas:
1. Pérdida de peso
2. Insomnio
3. falta de energía
4. Baja autoestima
5. Dificultades para tomar decisiones
6. Sentimiento de desesperanza

● Un número muy limitado de individuos tendrá síntomas depresivos que han

persistiendo durante más de dos años.
● El grado de trastorno depresivo persistente repercute en el funcionamiento social y
laboral varía ampliamente, pero sus efectos pueden ser tan grandes o incluso
mayores que los del trastorno depresivo mayor.

- Diagnóstico FINAL. (Con argumentación)

Atendiendo a la información recolectada, cabe destacar los siguientes datos: La paciente

refiere que la naturaleza de su problema radica en “confusión, desmotivación e
insatisfacción”. Los síntomas más notables que en la actualidad se manifiestan son la
dificultad de concentración, sentimientos de soledad, así como de inferioridad y tristeza.
 ● Trastorno depresivo persistente (distimia), estado de ánimo deprimido que aparece
la mayor parte del día, durante la mayor parte de los días.
● Los episodios de depresión mayor puede ocurrir durante el periodo el trastorno
depresivo persistente. Durante los periodos de ánimo deprimido deben presentarse
al menos dos de los seis síntomas de los cuales MC padece de poco apetito, baja
autoestima y sentimientos de desesperanza.
● Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han
cumplido los criterios.
● Los síntomas causan un malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad de la paciente.

Según criterios DSM-IV-TR (APA, 2002), de F34.1 trastorno distímico [300.4];que

corresponde al actual F34.1 trastorno depresivo persistente (distimia) [300.4] según criterios
DSM-V (APA, 2013).Teniendo en cuenta el óptimo desarrollo en las diferentes áreas de la
vida de la paciente así como la ausencia de cualquier otra sintomatología comórbida, no
podemos determinar la presencia de ningún otro trastorno mental..