DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO PRENATAL

El termino comportamiento se refiere a las respuestas de un organismo a señales de su ambiente.

Gran parte de lo que un organismo hace puede analizarse en términos de patrones de
comportamiento específicos que se presentan en respuesta a estímulos (cambios) en el ambiente.

Aunque lo acontecimientos mas espectaculares del crecimiento ocurren antes del nacimiento, no
solemos prestar atención a aquello que no se devela como explicito. Sin embargo, no hay época
tan crucial del desarrollo como esos 9 meses. En ningún otro periodo de la vida la supervivencia se
encuentra tan amenazada ni el crecimiento es tan vertiginoso como en el periodo prenatal.

Los cambios parecieran ser solo somáticos, sin embargo, se acompañan de otros no menos
importantes como las sensaciones y emociones que todos hemos tenido dentro del útero
materno que son fundamentales para el desarrollo psicológico en la vida futura.

Desde el útero el bebe siente, escucha y asimila y así su cerebro va siendo influido por las vivencias
y emociones de su madre.

El bebe intrauterino tiene grandes capacidades perceptivas. El ser humano, desde que es
concebido y hasta los dos años de edad, se rige por la percepción emocional.

A partir de los dos años se inicia el desarrollo de la percepción racional.

Respecto a las capacidades perceptivas del bebe intrauterino, hay dos canales de percepción bien
investigados:

Primer CANAL DE PERCEPCION

INHERENTE A LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS: los cuales se van desarrollando a lo largo de la
gestación. VISTA, GUSTO, TACTO, OLFATO, OIDO. El feto no es pasivo. Aletea, patea, da vueltas. La
estimulación táctil provoca finos movimientos.

Las primeras contracciones musculares aparecen alrededor de la 8va semana y son seguidos de
flexión lateral. Hacia la mitad de la gestación la movilidad es similar a la de un recién nacido.

En la semana 14 inspira, escupe, traga y tiene hipo. Deglute líquido amniótico y almacena materia sólida en
forma de meconio. También comienza a funcionar un sistema sensorial. El reflejo de prensión en la semana
17 y madura 10 semanas más tarde. En la semana 27 se abren los párpados y comienzan a funcionar los ojos
percibiendo una suave iluminación rojiza a través del vientre de su madre.

En concreto la capacidad auditiva del bebe intrauterino se ha mostrado intensa no solo respecto a
los sonidos internos de la madre incluida su propia voz, sino también respecto a los sonidos
externos. Hay reacciones muy diferentes de un bebe intrauterino, cuando en el ambiente suena
música rock o música clásica.
También se ha demostrado la capacidad del bebe intrauterino de memorizar esos sonidos, así, hay
bebes que una vez nacidos, reaccionan delante de la música de una serie de televisión que su
madre seguía constantemente o el caso del niño que tocaba de “oído” las notas de las partituras
que su madre, también músico, había interpretado cuando lo llevaba en su seno. En los últimos
meses desarrollan esquemas de sueño y vigilia que pueden persistir luego del nacimiento.
Presentan diferentes estados de actividad: quiescente, con escasos movimientos oculares y poca
variabilidad cardiaca; movimientos oculares continuos con brotes de actividad somática y
aceleraciones cardíacas; movimientos continuos de los ojos y el cuerpo con taquicardia.
Las madres pueden percibir diferencias individuales del nivel de actividad fetal. Los movimientos
aumentan tras los ruidos bruscos y disminuyen tras varias repeticiones. Esta capacidad constituye
una forma de aprendizaje y es menor en los fetos con alteraciones neurológicas o con estrés físico.
El comportamiento fetal se ve claramente afectado por los fármacos y la dieta materna: aumento
de la actividad tras la ingestión de cafeína o acomodación a los ritmos diurnos de la madre.
Todo esto demuestra que los fetos no sólo preparan sus reflejos y sus sistemas para el
funcionamiento fisiológico del nacimiento sino que también comienzan a aprender sobre el
mundo social en el que se integrarán.

SEGUNDO CANAL DE PERCEPCION

A TRAVES DE LA SANGRE MATERNA: Sangre que el bebe recibe por el cordón umbilical que
contiene sustancias como neurotransmisores u hormonas, que producen en el bebe las mismas
reacciones que en la madre.

Ejemplo: Una de las hormonas del estrés, la adrenalina que en la madre produce aumento del
ritmo cardiaco, de la presión arterial, tensión, ansiedad, etc. Produce exactamente lo mismo en el
bebe.

Por el contrario las endorfinas, que en la madre producen tranquilidad, bienestar y paz, actuaran
de la misma manera en el bebe.

El psicoterapeuta ENRIQUE BLAY afirma que existen otros dos canales de percepción que si bien
no tienen la “evidencia científica” tal como se interpreta en su significado mas académico, gozan
de la suficiente evidencia experimental y vivencial, para hacer indiscutible su validez:

CANAL DE PERCEPCION EXTRASENSORIAL”: percepción que esta fuera de la que otorgan los
órganos de los sentidos o la fisiología.

Esta percepción permite al bebe conectar con lo que siente y piensa su madre. También se podría
llamar “percepción energética” ya que es capaz de percibir las energías de pensamiento y
sentimientos de su madre e interactuar con ellos.

CANAL DE PERCEPCION ESPIRITUAL: Es el más sutil de los canales, basado en la visión

trascendental del ser humano.

El bebe, como ser de luz, en tránsito por la experiencia de la materia, en conexión con el ser
interior de su madre. Un sentir mas allá del tiempo y del espacio, expresado en el ahora.
En las últimas décadas se ha ido situando cada vez más atrás en el tiempo el momento del inicio
del desarrollo psicológico hasta hoy, en tanto que las investigaciones de neurología como en
psicología llevan a la conclusión de que el desarrollo psicológico se inicia desde el momento
mismo de la concepción.

¿ Como puede la mujer embarazada comunicarse con su bebe?

De hecho, haga lo que haga la madre con los canales de percepción del bebe que ya mencionamos
antes, siempre va a haber comunicación entre ambos. Esto nos da la medida de lo importante que
es el estado emocional de la madre, de sus pensamientos, de sus sentimientos hacia su bebe.

Podemos decir que si la madre está feliz, así esta su bebe. La madre puede comunicarse con su
bebe de forma consiente hablándole, cantándole mentalmente a través de sus pensamientos, con
el tacto poniendo sus manos sobre el vientre.

Cambios Psicológicos en los padres

El niño viene a parar a un mundo que lo precede. Un conjunto de leyendas, historias, expectativas,
ya están allí y es hablado aún antes de entrar en escena. Junto con la evolución del
comportamiento fetal se producen cambios en el psiquismo de los padres.
Al comienzo del embarazo aparecen sentimientos ambivalentes: alegría y temor ante el cambio de
vida que supone la crianza y pueden surgir conflictos en la pareja. El lugar del niño en el deseo de
su padre o de su madre, está en relación con múltiples dimensiones, conscientes e inconscientes.
Para cada uno de los padres se vuelve a poner en juego su posición de hijo en relación con los
propios padres. El padre y la madre tienen que franquear respectivamente el pasaje entre el
hombre y el padre, entre la mujer y la madre, del dos de la pareja al tres que implica el nacimiento
del hijo.
Alrededor de la semana 20, cuando el feto comienza a moverse, o antes quizás, frente a una
visualización ecográfica, la comprobación de que el feto existe como ser separado puede provocar
sentimientos encontrados. Estas expectativas respecto al hijo por venir, el hijo ideal, investido a
partir del narcisismo de sus padres, pueden coexistir con preocupaciones consientes o
inconscientes con respecto a la salud del niño, así como con ensayos mentales acerca de cómo
afrontarían la malformación o la enfermedad.
Cómo está constituida la pareja de padres, si ambos están presentes, si desde el embarazo fueron
evolucionando hacia ser más bien padre y madre que marido y mujer, si han ido creando en sus
mentes un espacio para el hijo, y si éste se traduce en hechos en la realidad, son ítems
semiológicos con los que se puede evaluar la capacidad de la pareja para maternalizarse o
paternalizarse.

Todos estos hechos y estas preguntas pueden hacer resonar ciertos momentos cruciales de la
historia del padre, de la madre o de la pareja, que marcarán la modalidad de la respuesta que
darán a su hijo, y determinarán en cierto modo su futuro. El vínculo madre-hijo y la salud de la
trama familiar pueden y deben ser estudiados y estimulados aún antes del nacimiento por parte
del equipo de salud.
 EL CUIDADO DE LA SALUD PRENATAL

Las características específicas cognitivo y psicosocial, que tendrán lugar más tarde, están
profundamente influidos por el contexto, ya que la familia, la sociedad y la cultura tienen la
facultad de promover o inhibir el desarrollo prenatal.

La influencia de las actividades y hábitos relativos a la salud de la madre, por ejemplo, las
costumbres y leyes de su cultura en relación con la salud, la enfermedad y las diferentes
notas perjudiciales preparan mejor a unos recién nacidos que otros para una vida larga y
saludable.

VULNERABILIDADES Y AMENAZAS PARA EL DESARROLLO PRENATAL

Por ser un periodo de cambio sorprendente también lo es de vulnerabilidad. La

morbimortalidas es la mayor durante el periodo prenatal. Cerca del 30% de las gestaciones
termina en aborto espontáneo, que es más frecuente durante el primer trimestre a causa de las
anomalías cromosómicas o de otro tipo. Las malformaciones congénitas importantes afectan
alrededor del 2% de los recién nacidos vivos.
Atraviesan la placenta múltiples agentes:

- Virus
- Bacterias
- Fármacos
- químicos
- Tipos de radiación y contaminantes ambientales

Cada teratógeno actúa según la particular vulnerabilidad del huésped, la dosis y la

persistencia de la exposición ya que los sistemas orgánicos son muy sensibles durante su período
crítico, el de su máximo crecimiento y diferenciación, como lo es el de organogénesis del primer
trimestre. Los efectos de estos agentes varían desde defectos evidentes hasta sutiles signos de
retraso cognitivo o deficiente control de los impulsos.
Son factores de riesgo teratogénico una historia familiar de stress y bajo nivel
socioeconómico, un feto masculino y/o con predisposición genética, una madre desnutrida, mayor
de cuarenta años o menor dieciocho, un período intergnésico menor de un año, un control
prenatal tardío, la aparición precoz del factor teratogénico en altas dosis y repetida exposición, así
como la coexistencia de varios de los anteriores factores.

TERATOGENO: Es un agente capaz de causar un defecto congénito. Generalmente, se trata de

algo que es parte del ambiente al que está expuesta la madre durante la gestación.
Factores teratogénicos específicos

Infección Intrauterina

La fiebre inexplicable o el retraso del crecimiento intrauterino hacen sospechar rápidamente su

presencia. El problema es que, muchas infecciones devastadoras pueden cursar en forma
asintomática durante el embarazo, como el caso de las madres colonizadas con estreptococo beta
hemolítico grupo B, selectivamente patógeno para el recién Nacido y otras infecciones graves. La
relación entre Infección intrauterina e infección materna previa puede darse de la siguiente
manera:

- Infección previa que deja inmunidad protectora: Rubéola, Toxoplasmosis y Varicela.

- Infección previa que deja inmunidad relativa: Citomegalovirus y Herpes.

- Infección previa que no deja inmunidad: Sífilis y Tuberculosis.

- Infección previa que constituye un riesgo: Chagas y Hepatitis B.

- Infección con alta morbimortalidad (indicación de evitar el embarazo): HIV

El estudio adecuado debe incluir los antecedentes personales de la madre y su pareja, lugar de
residencia, ocupación, infecciones previas, antecedente de enfermedades de transmisión
sexual, transfusiones de sangre, revisión de los controles obstétricos actuales y previos.

Un buen ejemplo es el caso de la infección por el VIH. Cuando una mujer portadora se
embaraza, se arriesga a transmitir al feto la enfermedad durante el embarazo y el parto. Cerca
de 1 de cada 4 niños nacidos de madres con HIV tendrá el virus y finalmente desarrollará el
SIDA y morirá. Queda claro que la mejor forma de prevenir el SIDA en la infancia es evitar que
los adultos se contagien, pero muchas mujeres desconocen su estado de portadoras o
enfermas hasta que los exámenes de rutina durante su gestación lo revelan. Detectar esta
situación y realizar un correcto control y seguimiento del embarazo permitiría que estas
mujeres recibieran el tratamiento con AZT (zidovudina) que reduce enormemente la
transmisión prenatal (de 1 de cada 4 a 1 de cada 12).

Fármacos

Luego del desastre ocasionado por la talidomida en la década del 60, numerosas
investigaciones detectaron otros medicamentos recetados con potencial teratogénico:
tetraciclinas, anticoagulantes, bromuros, fenobarbital, ácido retinoico, litio, diazepam y la
mayoría de las hormonas. Otros, de venta libre, también se relacionaron con defectos de
nacimiento: aspirina, antiácidos, grandes dosis de vitamina A y D, etc.
 Drogas Psicoactivas

Todo lo que la madre toma afecta la nueva vida que crece en su útero. Así como el oxigeno, el
dióxido de carbono y el agua atraviesan la placenta, las drogas también pueden lograrlo. Cada
año unos 375000 infantes pueden verse afectados por el abuso de las madres en la ingestión
de drogas durante el embarazo. En los primeros meses, cuando el desarrollo es más rápido, el
organismo es bastante vulnerable. En consecuencia, las drogas que se toman en esta época
producen fuertes efectos.

El uso de las drogas por parte de la madre o del padre, origina numerosos problemas muy
graves. Algunos de ellos pueden tratarse si detecta a tiempo la presencia de la droga en el
cuerpo del recién nacido.

Estas drogas Son también llamadas "drogas sociales" y entre ellas encontramos:

El alcohol: el consumo abusivo de este causa en el bebe Síndrome de alcohol fetal o SFA, y sus
efectos son una combinación de crecimiento retardado prenatal y posnatal, deformaciones
faciales y corporales y desordenes de sistema nervioso central. Estos últimos abarcan respuesta
pobre de succión, anormalidades en las ondas cerebrales y perturbaciones del sueño en la
infancia; además, a lo largo de la niñez, un corto periodo de atención, intranquilidad, irritabilidad,
hiperactividad, dificultades para aprender y limitaciones motrices.

Puesto que no existe nivel de alcohol que pueda calificarse como seguro” las mujeres deben evitar
el alcohol completamente durante el embarazo; mucho mejor, desde cuando empiezan a pensar
en tener un bebe hasta después de dejar de amamantarlo.

El tabaco: Las fumadoras que quedan embarazadas corren más riesgo de tener un parto
prematuro que las no fumadoras, de dar a luz bebes que midan menos de lo que deberían medir a
su edad o de sufrir complicaciones que van desde las hemorragias durante el embarazo hasta la
muerte del feto o del recién nacido.

Fumar durante el embarazo produce sobre los niños en edad escolar bajos periodos de atención,
hiperactividad, problemas de aprendizaje, perdida lingüística y perceptual-motor, desadaptación
social, bajo CI, ubicación baja en calificaciones y disfunción cerebral mínima. Debido a que las
mujeres que fuman antesdel embarazo tienden reanudar esa actividad después del parto, es
difícil separar los efectos prenatales y posnatales de esta situación.

La marihuana. Evidencias demuestran que el consumo excesivo de marihuana durante el

embarazo puede causar lesiones del SNC. Otro estudio revelo la conexión entren el consumo de
marihuana poco antes del embarazo, y durante este, y una variedad de cáncer en la niñez
(leucemia linfoblastica aguda), causada posiblemente por los residuos de pesticidas absorbidos
por las hojas de la planta.

Opiáceos: Las mujeres adictas a drogas como la morfina, la heroína y la codeína están expuestas a
sufrir partos prematuros o causar adicción en sus hijos, que muestran los efectos de la
dependencia al menos hasta los seis años. Los bebes recién nacidos adictos son inquietos,
irritables y a menudo presentan temblores, convulsiones, fiebre, vomito y dificultades
respiratorias. Tienen mayores posibilidad des de morir poco después del parto que los bebes no
adictos. Amedida que crecen son menos despiertos, lloran con frecuencia y demuestran poco
interés. Ya en la niñez temprana3-6 AÑOS) pesan menos, son más bajos, no se adaptan muy bien.

Riesgos medioambientales

Todo lo que afecta a una mujer embarazada puede afectar a su feto. Las mujeres embarazadas
están expuestas a la contaminación del aire, el agua, los alimentos y en sus lugares de trabajo:
monóxido de carbono, plomo, mercurio, poli carburos, pesticidas, pinturas y solventes. La
radiación es sumamente peligrosa. Afecto a los niños japonesas después de las explosiones de las
bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki, y a los niños alemanes después del accidente en la
planta nuclear de Chernóbil en la Unión Soviética. La exposición del útero a la radiación se ha
asociados con grandes riesgos de de retardo mental, cabeza pequeña, deformaciones cromosoma
tica, síndrome de Down, ataques y bajos desempeño en la pruebas del CI Y en la escuela. El
periodo crítico parece estar entre las ocho y las quince semanas después de la fecundación .Los
pesticidas, herbicidas y fungicidas pueden afectar directamente el esperma así como a la
embarazada por contacto con la piel y ropas de su pareja. También las drogas y el tabaco
disminuyen la calidad del líquido seminal. El esfuerzo físico extraordinario puede entrañar riesgo,
pero se ha demostrado que si el trabajo no es excesivo y la madre transcurre la gestación con
buenos hábitos y control prenatal tiene embarazos y nacimientos más sanos que las mujeres
desempleadas.

FACTORES DE PROTECCION

NUTICION PRENATAL:

Los bebes se desarrollan mucho mejor cuando las madres se alimentan bien. La dieta que sigue
una mujer antes del embarazo y durante este es fundamental para la futura salud de su hijo. El
aumento de peso ideal depende del peso anterior al embarazo. En las mujeres que comienzan su
embarazo desnutridas, no sería aceptable un aumento menor de 7 kilos. Algunos autores piensan
que en una mujer de peso normal el aumento debería variar entre los 12 y 17 kilos.

Una dieta basada en alimentos frescos y variados con las calorías suficientes, vitaminas y
minerales adecuados, además de servir como fuente nutritiva para la protección de la salud
materna, actúa como una primera línea de defensa contra el bajo peso al nacer y protege de
diferentes defectos de nacimiento. El abuso de drogas se asocia con malnutrición, así como las
complicaciones del hijo de madre adolescente pueden estar relacionadas con dietas inadecuadas y
desequilibradas, malnutrición y pobreza.
El aumento de peso insuficiente conspira contra la salud fetal y materna, pero las dietas
desequilibradas en vitaminas y nutrientes también pueden ser perjudiciales. Se ha demostrado el
efecto protector del ácido fólico contra los defectos de cierre del tubo neural comiendo cereales,
frutas, verduras de hoja verde y vísceras animales. Sin embargo no debe alentarse la ingestión de
polivitamínicos, que pueden producir efectos indeseables en altas dosis (Vitamina A, Hierro).
Por otra parte, el exceso calórico y la consecuente obesidad en la madre predisponen a la diabetes
e hipertensión. Lo importante es que la dieta sea suficiente y variada.

ATENCION PRENATAL

La atención prenatal Debería comenzar con la "asesoría prenatal". Es uno de los factores que más
contribuyen a la salud materno fetal. Depende fundamentalmente del nivel socioeconómico de la
paciente, pero además de los planes sanitarios dirigidos a proteger aquellos sectores sociales de
más riesgo con atención prenatal gratuita.
En un enfoque biopsicosocial, el obstetra que atiende una embarazada no sólo seguirá el
desarrollo intrauterino del bebé, sino también, cómo se está estructurando la "placenta familiar"
que alojará al recién nacido.
La intervención clínica de apoyo (curso de psicoprofilaxis del parto, entrevistas prenatales, aporte
de información, preparación para la lactancia, etc.) por parte del equipo de salud es tan
importante en el caso de en una adolescente soltera, con un embarazo de riesgo y vulnerabilidad
psicosocial, como en el desarrollo de un embarazo normal de una pareja estable y con recursos
socioeconómicos.

El apoyo social

Se refiere a la asistencia emocional y hasta material que proporcionan las redes sociales a las que
tiene acceso una mujer embarazada. No depende de la dimensión de esa red solamente, sino de la
conciencia por parte de la gestante de que ésta exista y que podría recibir ayuda. Alentar a la
madre embarazada para que adopte hábitos saludables y se acerque a los centros de salud para
recibir el control prenatal debería formar parte de una estrategia sanitaria organizada desde las
instituciones.
El otro factor protector lo constituye sentir que su compañero tiene una actitud positiva sobre el
embarazo. Este apoyo activo provoca mayores posibilidades de tener un bebé sano. A su vez todos
estos factores combinados potencian su efecto sobre la salud del recién nacido.
Como vemos, el éxito del embarazo no depende solamente de los esfuerzos de la futura madre
sino también de los efectos producidos por la sociedad en general, la comunidad, la clase médica y
la cultura en torno a las políticas de salud pública, desde los programas de atención prenatal hasta
los de vacunación adecuada o de educación sexual en los niños y adolescentes.
Lo que en un principio parece un tema puramente biológico, sólo puede comprenderse en
términos del contexto social específico en el que tiene lugar, con todas las influencia que imponen
el nivel socioeconómico, los valores étnicos y las tradiciones culturales.
En cada momento del desarrollo de cada individuo, los valores de la familia, de la comunidad y de
toda la sociedad despejan el camino a ciertas opciones y lo borran para otras. A pesar de la
complejidad del desarrollo prenatal y de los múltiples riesgos, la mayoría de los niños nacen sanos,
pero muchos potenciales riesgos futuros podrían evitarse o corregirse con el cuidado de la
gestante y de los que la rodean.
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A pesar de la complejidad del desarrollo prenatal y de los múltiples riesgos, la mayoría de los niños
nacen sanos, pero muchos potenciales riesgos futuros podrían evitarse o corregirse con el cuidado
de la gestante y de los que la rodean.