SINDROME DE SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA

DEFINICIÓN

Esta patología es producida por la excesiva excreción de la hormona

vasopresina a nivel hipofisiario posterior. Teniendo así como manifestación
clínica más predominante estas severos de hiponatremia .Entre la etiología más
común engloba a múltiples causas tales como son hemorragias subaracnoideas,
neoplasias (neoplasia de las células pequeñas del pulmón), infecciones como la
neumonía, o la presencia de abscesos pulmonares, entre otras patologías
tenemos el hipotiroidismo y la sarcoidosis.

FISIOPATOLOGÍA:

Al producirse una gran hipersecreción de hormona antidiurética de localización

hipofisiaria tenemos que no va a ser inhibida por la disminución en la osmolaridad
que esta presente en el plasma cuando en el organismo se da una ingesta de
agua y por lo tanto esta osmolaridad disminuye, ya que la proporción de agua
será mayor a los solutos principalmente se le da mas importancia al sodio. Ya
que su alteración causa múltiples manifestaciones clínicas.

DIAGNÓSTICO:

Se toman en consideración los siguientes criterios de diagnóstico como, la

presencia de Na plasmático mayor de 125 mEq/E al igual que la depleción
osmolalidad plasmática , un volumen extracelular normal , la presencia de una
osmolalidad urinaria mayor de 100 Osm/ Kg, Na en orina mayor de 40 mEq/L, y
que este ausente una insuficiencia suprarrenal.

CLASIFICACIÓN:

Se clasifica según el nivel de presencia de la hipernatremia teniendo así que:

-Sutil de 130 -a34 mmol/l

-Moderada de 120-130 mmol/L

-Severa menor de 120 mmol/L

Y según la rapidez en que sea la velocidad de la presencia de la hipernatremia:

Aguda: menor de 48 horas

Crónica: mayor de 48 horas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Estas se guían a partir del grado de hiponatremia ya que si este es mínimo como
de 130 a 135 mEq/ L no se observaran ningún síntoma, en el caso de que siga
disminuyendo a 125-130 mEq/ L, se ve presente la pérdida de apetito ,
hiperémesis y dolor de localización abdominal, si esta hiponatremia sigue en
depleción y alcanza grados menores a 115 mEq/ L ,se observaran
manifestaciones clínicas mas agresivas como el estado estuporoso, la
incontinencia de los esfínteres, hasta llegar a el coma o convulsiones.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Patologías que guardan relación con sus manifestaciones tenemos al síndrome

de desgaste de la sal en el cerebro, por los similares signos de deshidratación.

TRATAMIENTO

El tratamiento principalmente se enfoca en tres puntos claves tales son: el

tratamiento de la causa etiológica como sería una infección o neoplasias, la
restricción de la ingesta de líquidos, al igual que el tratamiento para las
manifestaciones clínicas como la corrección de la hiponatremia, a través de el
consumo de sal y proteínas, y en el caso que se hable de casos crónicos y que
esto no funcione se utiliza litio, urea, etc.

PRONÓSTICO

Si el paciente se encuentra en estado de coma al corregir tanto el agente causal

ya sea neoplasias, infecciones, etc. Y también el estado de hiponatremia muy
severo, es posible su posible su recuperación.