ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Fecha de diligenciamiento: Area:

Lugar:
Actividad:

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL:

Guantes: Gafas: Protector auditivo: Protector respiratorio: Botas:

Eslingas: Rora de dotacion: Otros:

EQUIPOS PARA MANEJO DE EMERGENCIAS:

Extintor SI NO Tipo: Cantidad Equipo rescate de alturas SI NO

Camilla SI NO
Equipo de aire auto-contenido SI NO
Botiquin SI NO
Alarma ESD (Emergency Shut Down) mas cercano:

Otros:

Herramientas y equipos:

Area clasificada:SI NO Clase I Div

Nombre persona autorizada para
la medicion de atmosferas:
Cantidad

Aplicación SI NO
aislamientos Mecanico
: Panorama de peligros y riesgos
Electrico elaborado y orientado por: NOMBR

PELIGROS RIESGOS
SI NO Gases y vapores SI NO Irritacion en piel y/o mucosas SI NO Identificacion
SI NO Liquidos (crudo y derivados, aceites, SI NO Quemaduras SI NO Consultar y
y productos quimicos
SI NO Afecciones respiratorias SI NO Usar delanta
QUIMICOS

SI NO Particulas / Polvos quimicos en SI NO Intoxicacion SI NO Usar guante

suspension
SI NO Dermatitis SI NO Usar elemen
SI NO Humos de combustion o Humos de SI NO Fatalidad SI NO Usar monog
soldadura
SI NO Derrames SI NO Usar protecc
SI NO Transporte de productos quimicos SI NO Afectacion ambiental Otros
SI NO Quimicos en estado solido
PELIGROS RIESGOS
SI NO Movimientos repetitivos SI NO Fatiga fisica SI NO Ejercicios de
SI NO Posturas inadecuadas y movimientos SI NO Lesiones osteomusculares SI NO Pausas activ
forzados
BIOMECANICOS

SI NO Dolor lumbar SI NO Mantener la

BIOMECANICOS

SI NO Sobre esfuerzos en el manejo de cargas SI NO Dolor y lesion en articulaciones SI NO Mover manu

hombres)
SI NO Alcances forzados SI NO Lesiones en columna
SI NO Agarres forzados SI NO Girar el cuer
SI NO Levantamiento manual de cargas SI NO Usar platafo
SI NO Uso de equipo y herramientas de
vibracion Otros:
SI NO Uso de equipo y herramientas manuales
PELIGROS RIESGOS
SI NO Liquidos inflamables - combustibles SI NO Incendio SI NO Evitar gener
SI NO Gases inflamables SI NO Explosiones SI NO Medicion de
SI NO Vapores inflamables SI NO Derrames SI NO Retirar y/o c
INCENDIO

SI NO Combustible solidos SI NO Fatalidad SI NO Identificar y/

SI NO Vegetacion seca SI NO Afectacion ambiental SI NO Identificar el
Otros:

PELIGROS RIESGOS
SI NO Equipos electrinicos energizados SI NO Electrocucion SI NO Aislamiento,
SI NO Lineas o partes expuestas energizadas SI NO Arco electrico SI NO Mantener dis
SI NO Descargas electricas atmosfericas SI NO Incendio SI NO Instalar y ve
SI NO Fatalidad SI NO Usar tomas
ELECTRICOS

SI NO Explosion
SI NO Quemaduras SI NO Usar protecc
SI NO Trauma acustico Otros:

NOTA: Para trabajo

de peligros y

PELIGROS RIESGOS
SI NO Bacterias virus y/o parasitos SI NO Mordeduras de serpientes SI NO Inspeccion d
SI NO Hongos SI NO Picaduras de insectos SI NO Reportar la p
BIOLOGICOS

SI NO Insectos SI NO Reacciones alergicas SI NO Usar traje de

SI NO Animales SI NO Dermatitis SI NO Usar traje pa
SI NO Enfermedades Otros:

PELIGROS RIESGOS
SI NO Mecanismos en movimientos SI NO Golpes / traumatismos / contusion SI NO Usar elemen
SI NO Superficies lisas o irregulares SI NO Factura de huesos SI NO Verificar que
derrames de
SI NO Trabajo de altura SI NO Caidas a nivel
SI NO Excabaciones SI NO Caidas a nivel elevado (alturas) SI NO Asignar vigia
ICOS
 SI NO Equipos para inyeccion neumatica o SI NO Incrustacion d cuerpo extraño en ojos o en la SI NO Usar clazado
hidraulica piel
SI NO Instalar barr
SI NO Proyeccion de objetos y particulas SI NO Laceraciones o cortaduras SI NO Evitar camin
MECANICOS

SI NO Espacios confinados SI NO Atrapamientos SI NO Evitar ubicar

SI NO Levantamiento mecanico de cargas SI NO Fatalidad SI NO Mantener or
SI NO Izaje de cargas SI NO Daño de la carga SI NO Instalar seña
SI NO Objetos ubicados en sitios elevados SI NO Daños a la propiedad / equipos SI NO Bloqueo con
SI NO Uso de herramientas manuales SI NO Caida de objetos SI NO Usar mangu
SI NO Usar equipo
guardas de s

SI NO Ayudante de
Otros:

PELIGROS RIESGOS
SI NO Ruidos SI NO Dolores de cabeza / Mareos SI NO Usar ropa de
SI NO Iluminacion deficiente SI NO Deshidratacion SI NO Usar protect
SI NO Radiacion no ionizante (radiacion ultra SI NO Quemaduras en la piel SI NO Descansos p
violeta, rayos solares)
SI NO Efectos a largo plazo para la salud SI NO Hidratacion
SI NO Radiacion ionizante (Rayos X, beta, SI NO Sordera / Trauma acustico SI NO Usar protecc
gama)
SI NO Fatiga SI NO Usar doble p
FISICOS

SI NO Temperaturas ambientales extremas SI NO Asfixia SI NO Para evitar c

SI NO Superficies calientes SI NO Golpe de calor SI NO Usar equipo
SI NO Ventilacion deficiente SI NO Insolacion SI NO Usar chaleco

SI NO Establecer u
el uso de fue

Otros:

Aspectos de verificacion (Diligenciado por el lider o supervisor del trabajo)

SI NO El personal se encuentra en buen estado de animo y de salud SI NO El personal identific

SI NO El personal ha tenido un periodos de descanzo previo, suficiente (6-8 horas de SI NO El personal conoce
sueño).
SI NO El personal se ha re
SI NO El personal esta capacitado, entrenado y certificado para la ejecucion del trabajo SI NO El personal cuebta
(revise el pasaporte y/o certificados de los participantes)

SI NO Existe un lider / Supervisor / Capataz / Oficial del trabajo en el area Lider de trabajo:

NOMBRE

Participantes: Ustedes, son responsables por cumplir con las medidas de mitigacio
NOMBRE FIRMA NO
 Revisado al inicio o durante la ejecucion del trabajo (no es prerrequisito para la apertura de perm
NOMBRE

Responsable

Supervisor empresa ejecutante

Contactos en caso de emergencias: MEDEVAC:

CARGO N
Linea de Atencion de emergencias
Medico Supervisor/ Igeniero residente
Coodinador contraincendios Supervisor HES
Coordinador HES Otro:
Coordinador hambiental
Aportador Local____________

NOTA: El presente documento debe ser diligenciado en todas sus partes, socializado y firmado por todos los involucrados
clasificadas Clase I División I y Clase I División II, está prohibido el uso de equipos que no sean intrínsecamente seguros co
requiera tomar fotografías, se debe gestionar la respectiva autorización por parte del supervisor del área y monitoreo
instrucción es motivo de sanción.
 Codigo: SGS-RF-32

GURO Fecha: 7/16/2019

Versión: 1

No de permiso:

PROTECCION PERSONAL:
Botas: Arnes:

ANEJO DE EMERGENCIAS:

NOMBRE

NOMBRE FIRMA

MEDIDAS DE MITIGACION
Identificacion rotulacion del producto quimico con HMIS III
Consultar y aplicar recomendaciones de la MSDS del producto quimico
Usar delantal impermeables
Usar guantes según el riesgo
Usar elementos de proteccion respiratoria
Usar monogafas contra salpicaduras
Usar proteccion facial (careta)

MEDIDAS DE MITIGACION
Ejercicios de calentamiento previo y al finalizar la actividad laboral
Pausas activas y estiramientos enfocados a segmento corporal en riesgo
Mantener la espalda recta y doblar las rodillas para levantar cargas
Mover manualmente cargas dentro de la capacida permitida (12,5 kg mejures y 25 kg
hombres)

Girar el cuerpo entero (tronco y pies) para mover cargas o alcanzar objetos
Usar plataformas portatiles para evitar levantar los brazos por encima de los hombros

MEDIDAS DE MITIGACION
Evitar generar fuentes de ignicion
Medicion de atmosferas inflamables
Retirar y/o controlar material combustible en un radio de 11 metros
Identificar y/o disponer extintores cerca al area de trabajo
Identificar el ESD mas cercano

MEDIDAS DE MITIGACION
Aislamiento, bloque con candado y etiquetado de fuentes electricas
Mantener distancias seguras con respecto a los equipos o lineas energizadas
Instalar y verifcar puesta a tierra
Usar tomas electricas en buen estado (Libres de facturas y empalmes subestandares)

Usar proteccion auditiva

Para trabajos electricos en frio o electricos en caliente, se debe diligenciar el panorama

de peligros y riesgos para trabajos electricos

MEDIDAS DE MITIGACION
Inspeccion del area y equipos
Reportar la presencia de insectos, animales y verificar control
Usar traje desechable
Usar traje para el control de abejas

MEDIDAS DE MITIGACION
Usar elementos de proteccion contra caidas en buen estado
Verificar que las superficies de trabajo esten libres de materiales, obstaculos y/o
derrames de productos

Asignar vigia
 Usar clazado en buen estado
Instalar barreras o barandas
Evitar caminar por superficies lisas o irregulares y/o transitar con precaucion
Evitar ubicarse en los bordes de superficies elevadas
Mantener orden, aseo y las areas de circulacion libre de obstaculos
Instalar señalizacion de identificacion de peligros y/o restriccion de acceso
Bloqueo con candado y tarjeta azul en las valvulas de corte
Usar mangueras en buen estado y con acoples apropiados
Usar equipos, herramientas y/o accesorios en buen estado y con las respectivas
guardas de seguridad

Ayudante de seguridad para trabajo en alturas

MEDIDAS DE MITIGACION
Usar ropa de trabajo de algodón (camisa manga larga)
Usar protector solar
Descansos periodicos
Hidratacion antes, durante y al finalizar el trabajo
Usar proteccion auditiva sencilla
Usar doble proteccion auditiva
Para evitar contacto con superficies calientes
Usar equipo de suministro de aire continuo
Usar chalecos o delantales plomados en caso de trabajar con fuentes radioactivas

Establecer un perimetro de seguridad, señalizar y evacuar al personal del area durante

el uso de fuentes radioctivas

El personal identifico condiciones inseguras en sitio y las corrigio o elimino

El personal conoce los procedimientos para realizar el trabajo
El personal se ha retirado joyas, anillos, cadenas, pulseras, reloj
El personal cuebta con el plan de emergencias y lo conoce

FIRMA

as medidas de mitigacion. De lo contrario el permiso sera suspendido

NOMBRE FIRMA
o para la apertura de permisos de trabajo):
CARGO FIRMA

NOMBRE EXTINTOR / AVANTEL

mado por todos los involucrados en el trabajo. En la ejecución de las actividades dentro de las áreas
sean intrínsecamente seguros como teléfonos celulares, Ipads, cámaras fotográficas, etc. Cuando se
supervisor del área y monitoreo constante de atmósferas explosivas. El incumplimiento de esta
es motivo de sanción.