USULAN KEBUTUHAN CITTO GUDANG FARMASI

EKAT-NON JUMLAH
NO NAMA BARANG HARGA FORNAS
(USULAN ) USULAN
ALAT
1 3M 1860 N95 MEDICAL RESPIRATOR (Rp 19,499) #N/A #N/A #N/A
2 3M 2228 RED DOT (MONITORING ELECTRODE WITH FOAM) (Rp 2,960) #N/A #N/A #N/A
3 3M 2244 RED DOT(RADIOLUCENT ELECTRODE W/FOAM) (Rp 4,150) #N/A #N/A #N/A
4 ACCU-CHEK SAFE-T-PRO UNO (Rp 635) #N/A #N/A #N/A
5 ANTISEPTIC HAND SCRUB 5 LITER ( FRESCO ) 807,999.50 #N/A #N/A #N/A
6 APRON ( BAJU MEDIS ) (Rp 2,420) #N/A #N/A #N/A
7 AXIMED FOLLEY CATHETER 2 WAY NO. 12 (Rp 11,000) #N/A #N/A #N/A
8 AXIMED AIRFLOW TUBE ETT W/CUFF SIZE 6 (Rp 24,200) #N/A #N/A #N/A
9 AXIMED AIRFLOW TUBE ETT W/CUFF SIZE 7 (Rp 24,200) #N/A #N/A #N/A
10 AXIMED AIRFLOW TUBE ETT W/CUFF SIZE 7,5 (Rp 24,200) #N/A #N/A #N/A
11 AXIMED FEEDING TUBE FR 10 100 CM (Rp 7,700) #N/A #N/A #N/A
12 AXIMED THREE WAY STOP COCK WITH EXTENTION (Rp 9,900) #N/A #N/A #N/A
13 B BRAUN INTRAFIX SAFESET ( INFUS SET PUMP ) (Rp 21,175) #N/A #N/A #N/A
14 B BRAUN PERFUSOR TUBING WHITE 150 CM (Rp 35,000) #N/A #N/A #N/A
15 BLOODSTOP BS-IX-15 (Rp 660,000) #N/A #N/A #N/A
16 BONE WAX (102975/4) NRC (Rp 51,800) #N/A #N/A #N/A
17 BONGROS 5 CC ( BIO ) (Rp 1,700,000 ) #N/A #N/A #N/A
18 BP GLIGI SAW (Rp 495,000) #N/A #N/A #N/A
19 BREATHING ANASTHESI DEWASA ( HUDSON RCI ) (Rp 201,740) #N/A #N/A #N/A
20 BREATHING CIRCUIT 3 JALUR (Rp 274,560) #N/A #N/A #N/A
21 BREATHING VENTILATOR BAYI ( BREATHING CIRCUIT ) (Rp 548,625) #N/A #N/A #N/A
22 BREATHING VENTILATOR DEWASA (HUDSON RCI ) (Rp 247,500) #N/A #N/A #N/A
23 CIDEX OPA 5 LTR (Rp 878,460) #N/A #N/A #N/A
24 CUVETT AVOXIMETER 1000E (Rp 79,200) #N/A #N/A #N/A
25 DARM KASS 35CM X 35CM X 7PLY (DARM DUK) (Rp 18,200) #N/A #N/A #N/A
26 DISP CHILD ELECTROSURGICAL GROUNDING PAD W/O CABLE (Rp 45,000) #N/A #N/A #N/A
27 DISP SYR 3 ML W/ NEEDLE TERUMO PS03L23 (Rp 1,138) #N/A #N/A #N/A
28 DISP SYRINGE 50 ML LP TERUMO GS50ESZ (Rp 7,742) #N/A #N/A #N/A
29 DISPOSIBLE ELECTROSURGICAL PENCIL( HAND PIECE ) (Rp 52,250) #N/A #N/A #N/A
30 DJ STEND WITH GUIDE WIRE 5FR CLOSE SURGIMEDIK 26CM (Rp 1,100,000 ) #N/A #N/A #N/A
31 DJ STEND WITH GUIDE WIRE 6FR CLOSE SURGIMEDIK 26CM (Rp 1,100,000 ) #N/A #N/A #N/A
32 E-CARE ANTISEPTIC HAND RUB 10 BTL @ 500ML (Rp 60,800) #N/A #N/A #N/A
33 ELECTRO SURGICAL GROUNDING PLATE ( 12728 ) (Rp 44,000) #N/A #N/A #N/A
34 ELECTRO SURGICAL GROUNDING PLATE ( 12729 ) (Rp 63,580) #N/A #N/A #N/A
35 EMP CONNECTION SUCTION 300 CM (Rp 21,000) #N/A #N/A #N/A
36 ET LEHER ANGSA/NORTH TRACHEAL 6,0 (PORTEX) (Rp 396,000) #N/A #N/A #N/A
37 ET LEHER ANGSA/NORTH TRACHEAL 6,5 (PORTEX) (Rp 396,000) #N/A #N/A #N/A
38 ET LEHER ANGSA/NORTH TRACHEAL 7,0 (PORTEX) (Rp 396,000) #N/A #N/A #N/A
39 ET LEHER ANGSA/NORTH TRACHEAL 7,5 (PORTEX) (Rp 396,000) #N/A #N/A #N/A
40 FLOW CARE / FREKA CH 12 (Rp 220,000) #N/A #N/A #N/A
41 HANDSCHOEN 7 GAMEX (Rp 11,275) #N/A #N/A #N/A
42 HANDSCHOEN 7,5 GAMEX (Rp 10,250) #N/A #N/A #N/A
43 HD CATHETER CERTOFIX DUO HF V1220 (Rp 914,800) #N/A #N/A #N/A
44 HELICOTEX PLUS 25 TES ONCOPROPE (Rp 196,777) #N/A #N/A #N/A
USULAN
TOTAL HARGA
CITTO

200 (Rp 3,899,776 )

2000 (Rp 5,920,000 )
1000 (Rp 4,149,750 )
200 (Rp 127,050)
10 (Rp 8,079,995 )
2000 (Rp 4,840,000 )
20 (Rp 220,000)
10 (Rp 242,000)
50 (Rp 1,210,000 )
50 (Rp 1,210,000 )
130 (Rp 1,001,000 )
700 (Rp 6,930,000 )
700 (Rp 14,822,500 )
300 (Rp 10,500,000 )
10 (Rp 6,600,000 )
10 (Rp 518,001)
2 (Rp 3,400,000 )
10 (Rp 4,950,000 )
20 (Rp 4,034,800 )
20 (Rp 5,491,200 )
20 (Rp 10,972,500 )
20 (Rp 4,950,000 )
3 (Rp 2,635,380 )
50 (Rp 3,960,000 )
150 (Rp 2,729,925 )
50 (Rp 2,250,000 )
300 (Rp 341,436)
600 (Rp 4,645,344 )
100 (Rp 5,225,000 )
3 (Rp 3,300,000 )
6 (Rp 6,600,000 )
400 (Rp 24,320,000 )
200 (Rp 8,800,000 )
200 (Rp 12,716,000 )
240 (Rp 5,040,000 )
10 (Rp 3,960,000 )
10 (Rp 3,960,000 )
10 (Rp 3,960,000 )
10 (Rp 3,960,000 )
10 (Rp 2,200,000 )
80 (Rp 902,000)
80 (Rp 819,984)
5 (Rp 4,573,998 )
50 (Rp 9,838,840 )
45 INFUSION SET DEWASA COSMOMED (Rp 4,100) #N/A #N/A #N/A
46 IOBAN INCISE DRAPE 34 X 35 CM (Rp 171,600) #N/A #N/A #N/A
47 IV CATHETER NO 16 G X 2 " NIPRO (NIC1650-N) (Rp 7,018) #N/A #N/A #N/A
48 KASA ROLL 5CM X 150CM X 10 PLY (Rp 15,100) #N/A #N/A #N/A
49 KERTAS NASOHA (Rp 6,400) #N/A #N/A #N/A
50 KERTAS PUYER SEALING (Rp 57) #N/A #N/A #N/A
51 KY JELLY 82 GRAM (Rp 65,000) #N/A #N/A #N/A
52 MMP CHROMA FOL CATHETER 2 WAY FR 14 (Rp 13,090) #N/A #N/A #N/A
53 MMP CHROMA FOL CATHETER 2 WAY FR 20 (Rp 13,090) #N/A #N/A #N/A
54 MMP CHROMA FOL CATHETER 2 WAY FR 24 (Rp 13,090) #N/A #N/A #N/A
55 MMP MAS DHD POWDER FREE SURG GLOVE STERIL 7 (Rp 9,680) #N/A #N/A #N/A
56 MMP MAS DHD POWDER FREE SURG GLOVE STERIL 7,5 (Rp 9,680) #N/A #N/A #N/A
57 MMP MAS DHD POWDER FREE SURG GLOVE STERIL 8,5 (Rp 9,680) #N/A #N/A #N/A
58 MMP MAS HOSPITAL SUCTION CATHETER FR 06 (Rp 3,520) #N/A #N/A #N/A
59 MMP MAS HOSPITAL SUCTION CATHETER FR 08 (Rp 3,520) #N/A #N/A #N/A
60 MMP MAS HOSPITAL SUCTION CATHETER FR 12 (Rp 3,520) #N/A #N/A #N/A
61 MMP MAS LATEX EXAM POWDERED GLOVES ( M ) (Rp 370) #N/A #N/A #N/A
62 MMP MAS SURGICAL GLOVES STERILE POWDER FREE 6,5 (Rp 7,865) #N/A #N/A #N/A
63 MMP MEDIC-DENT SURGICAL GLOVES STERIL 7,5 (Rp 4,400) #N/A #N/A #N/A
64 MONITORING LINE 2 TRANSDUCER TRUEWAVE (PX2X2) (Rp 704,000) #N/A #N/A #N/A
65 MY JELLY 82 GR ONEMED (Rp 29,549) #N/A #N/A #N/A
66 ONEMED ARM SLING S (Rp 15,840) #N/A #N/A #N/A
67 ONEMED POVIDONE IODINE 60 CC (Rp 3,700) #N/A #N/A #N/A
68 ONEMED URINE BAG STANDARD STERIL 2 LT ( T VALVE ) (Rp 3,000) #N/A #N/A #N/A
69 OSTEOMED (202-2012) SCREW 2.0MMX12MM (Rp 329,865) #N/A #N/A #N/A
70 OSTEOMED (206-2408) SCREW 2.4MMX8MM (Rp 443,702) #N/A #N/A #N/A
71 OSTEOMED (206-2412) SCREW 2,4MM X 12MM (Rp 486,156) #N/A #N/A #N/A
72 OSTEOMED (209-2008) 2.0X8MM MMF AUTO-DRV SCREW (Rp 929,482) #N/A #N/A #N/A
73 OSTEOMED (210-1032) MINIPLATE STRGHT 1.0MM 8 HOLE (Rp 2,112,561 ) #N/A #N/A #N/A
74 OSTEOMED (211-2006) 2,0MMX6MM AUTODRIVE SCREW (Rp 350,528) #N/A #N/A #N/A
75 OSTEOMED (211-2008) SCREW AUTO-DRIVE 2.0MMX8MM (Rp 350,528) #N/A #N/A #N/A
76 OSTEOMED (218-0024) MED 2 HOLE STRAIGHT PLATE (Rp 506,820) #N/A #N/A #N/A
77 OSTEOMED (220-0304) 1.6 PLOT DRILL LONG (Rp 2,724,952 ) #N/A #N/A #N/A
78 PARAFILM (Rp 572,000) #N/A #N/A #N/A
79 PERIFIX 400 G18X3 1/4 ( 451400/9 ) (Rp 310,000) #N/A #N/A #N/A
80 PISAU CUKUR MEDIS (Rp 3,499) #N/A #N/A #N/A
81 PLASTIK KLIP 8,5 X 10 X 04 ( UDD ) (Rp 130) #N/A #N/A #N/A
82 PLASTIK KLIP POLOS 20 X 30 X 05 (Rp 450) #N/A #N/A #N/A
83 PLASTIK KLIP PRINT 11 X 20 X 04 (Rp 225) #N/A #N/A #N/A
84 PLASTIK KLIP PRINT 8,7 X 13 X 04 (Rp 140) #N/A #N/A #N/A
85 PLASTIK KLIP PRINT 9 X 10 X 04 (Rp 120) #N/A #N/A #N/A
86 POLIBAN NATURAL 10 CM X 2.7 M (Rp 16,912) #N/A #N/A #N/A
87 POLIBAN NATURAL 15 CM X 2.7 M (Rp 26,209) #N/A #N/A #N/A
88 POLICREPE 10 CM X 4,55 M (Rp 32,892) #N/A #N/A #N/A
89 POLICREPE 15 CM X 4,55 M (Rp 41,870) #N/A #N/A #N/A
90 POLYGIP 4" (10CMX2,7M) (Rp 21,080) #N/A #N/A #N/A
91 POLYGIP 6" (15CMX2,7M) (Rp 27,609) #N/A #N/A #N/A
92 POLYVAC SET 600 ML FG 14 (Rp 90,695) #N/A #N/A #N/A
 500 (Rp 2,050,000 )
40 (Rp 6,864,000 )
50 (Rp 350,900)
50 (Rp 754,985)
50 (Rp 319,990)
60000 (Rp 3,437,400 )
20 (Rp 1,300,000 )
10 (Rp 130,900)
40 (Rp 523,600)
10 (Rp 130,900)
400 (Rp 3,872,000 )
300 (Rp 2,904,000 )
50 (Rp 484,000)
200 (Rp 704,000)
200 (Rp 704,000)
700 (Rp 2,464,000 )
10000 (Rp 3,700,000 )
400 (Rp 3,146,000 )
700 (Rp 3,080,000 )
10 (Rp 7,040,000 )
40 (Rp 1,181,960 )
3 (Rp 47,520)
100 (Rp 370,000)
1000 (Rp 3,000,000 )
10 (Rp 3,298,646 )
10 (Rp 4,437,015 )
10 (Rp 4,861,558 )
10 (Rp 9,294,818 )
10 (Rp 21,125,611 )
100 (Rp 35,052,820 )
100 (Rp 35,052,810 )
100 (Rp 50,681,950 )
10 (Rp 27,249,520 )
5 (Rp 2,860,000 )
24 (Rp 7,439,995 )
500 (Rp 1,749,550 )
25000 (Rp 3,250,000 )
10000 (Rp 4,500,000 )
10000 (Rp 2,250,000 )
20000 (Rp 2,800,000 )
10000 (Rp 1,200,000 )
60 (Rp 1,014,720 )
60 (Rp 1,572,540 )
60 (Rp 1,973,519 )
240 (Rp 10,048,798 )
120 (Rp 2,529,600 )
120 (Rp 3,313,080 )
10 (Rp 906,950)
93 POLYVAC SET 600 ML FG 16 (Rp 90,695) #N/A #N/A #N/A
94 PORTEX TRACHEAL CUFFED 7,0 MM (Rp 31,997) #N/A #N/A #N/A
95 PORTEX TRACHEAL CUFFED 7,5 MM (Rp 34,282) #N/A #N/A #N/A
96 POT SALEP 65 G (Rp 1,045) #N/A #N/A #N/A
97 PLASTIK PAKET CATH- LAB STERIL B ( BESAR ) (Rp 350,000) #N/A #N/A #N/A
98 SERENITY CERVICAL COLLAR SR-N1 (Rp 114,000) #N/A #N/A #N/A
99 SERENITY NASAL OKSIGEN ANAK (Rp 4,800) #N/A #N/A #N/A
100 SERENITY NASAL OKSIGEN DEWASA (Rp 4,800) #N/A #N/A #N/A
101 SKIN MARKER PEN REG SM2 (Rp 38,500) #N/A #N/A #N/A
102 SLEM ZUIGER (Rp 9,500) #N/A #N/A #N/A
103 STARDEC INFUS SET LUER SLIP (Rp 4,600) #N/A #N/A #N/A
104 STARDEC STERILE 7 LATEX SURGICAL POWDERED GLOVES (Rp 3,480) #N/A #N/A #N/A
105 STERILMEDICAL SCRUB BRUSH PLAIN (Rp 8,100) #N/A #N/A #N/A
106 STERILMEDICAL GUEDEL AIRWAY SIZE 003 (Rp 14,200) #N/A #N/A #N/A
107 STIMUPLEX A300 G21 X 4" ,100MM (Rp 180,000) #N/A #N/A #N/A
108 STIMUPLEX A300 G22 X 2" ,50 MM (Rp 180,000) #N/A #N/A #N/A
109 STOMADRESS PLUS 19-64 MM OPAQUE/TRANS D/P (Rp 43,347) #N/A #N/A #N/A
110 SURFIT TAIL CLOSURE (Rp 59,667) #N/A #N/A #N/A
111 TAS PLASTIK BESAR ( PCS ) (Rp 242) #N/A #N/A #N/A
112 TERUMO MEDISAFE BLOOD TIP(GLUCO TEST) (Rp 4,972) #N/A #N/A #N/A
113 TERUMO SAFEED STOMACH TUBE FR 12 125 CM (Rp 15,372) #N/A #N/A #N/A
114 TERUMO SAFEED STOMACH TUBE FR 16 125 CM (Rp 15,372) #N/A #N/A #N/A
115 TERUMO SAFEED STOMACH TUBE FR 18 125 CM (Rp 15,372) #N/A #N/A #N/A
116 TERUMO TERUFUSION BLOOD ADM SET U800L (Rp 13,975) #N/A #N/A #N/A
117 TERUMO TERUFUSION BLOOD SET FOR PUMP TB*PU300L (Rp 42,700) #N/A #N/A #N/A
118 TERUMO PEDIATRIC SOL ADM SET TK*A200LK (Rp 10,406) #N/A #N/A #N/A
119 TERUMO SAFEED EXTENTION TUBE 75 CM ( 2.5 ML ) (Rp 8,682) #N/A #N/A #N/A
120 TERUMO SAFEED STOMACH TUBE FR 14 125 CM (Rp 15,372) #N/A #N/A #N/A
121 THORACIC CATH + TROCAR 24 FR ( HOSPITECH ) (Rp 144,788) #N/A #N/A #N/A
122 THORACIC CATH + TROCAR 28 FR ( HOSPITECH ) (Rp 144,788) #N/A #N/A #N/A
123 THREE WAY CATH CH 24 ( RUSCH ) (Rp 58,461) #N/A #N/A #N/A
124 THREE WAY STOP COCK COSMOMED (Rp 6,001) #N/A #N/A #N/A
125 VELBAND 4 " 10 CM X 2,75 M (Rp 24,440) #N/A #N/A #N/A
126 VELBAND 6 " 15 CM X 2,75 CM (Rp 37,191) #N/A #N/A #N/A
127 VP SHUNT FUJI ( PERITONEAL TUBE HIGH PRESSURE ) (Rp 1,759,230 ) #N/A #N/A #N/A
128 VP SHUNT FUJI ( PERITONEAL TUBE MEDIUM ) (Rp 1,759,230 ) #N/A #N/A #N/A
129 VYGON LEADER CATH ARTERIAL 3FR 8CM (Rp 205,237) #N/A #N/A #N/A

1 COLSANCETIN INJEKSI (Rp 10,692) NON EKATALOG 130 FORNAS

2 FRAMYCETIN SULFATE (Rp 8,990) #N/A #N/A FORNAS
3 GENTAMYCIN SALEP MATA 0,3 % (Rp 2,675) EKATALOG 855 FORNAS
4 HYOSCINE N BUTYLBROMIDE INJEKSI (Rp 4,500) #N/A #N/A #N/A
5 KABITARIN INJEKSI 1000 MG ( CYTARABINE ) (Rp 570,350) #N/A #N/A FORNAS
 10 (Rp 906,950)
70 (Rp 2,239,788 )
70 (Rp 2,399,772 )
100 (Rp 104,500)
50 (Rp 17,500,000 )
10 (Rp 1,140,000 )
50 (Rp 240,000)
700 (Rp 3,360,000 )
50 (Rp 1,925,000 )
100 (Rp 949,960)
2000 (Rp 9,200,000 )
2000 (Rp 6,960,000 )
100 (Rp 810,000)
400 (Rp 5,680,000 )
10 (Rp 1,799,996 )
10 (Rp 1,799,996 )
100 (Rp 4,334,715 )
50 (Rp 2,983,365 )
10000 (Rp 2,420,000 )
2000 (Rp 9,944,000 )
100 (Rp 1,537,166 )
300 (Rp 4,611,498 )
200 (Rp 3,074,332 )
50 (Rp 698,726)
200 (Rp 8,540,012 )
100 (Rp 1,040,611 )
100 (Rp 868,190)
50 (Rp 768,583)
30 (Rp 4,343,625 )
20 (Rp 2,895,750 )
20 (Rp 1,169,212 )
2000 (Rp 12,001,000 )
20 (Rp 488,794)
20 (Rp 743,817)
5 (Rp 8,796,150 )
5 (Rp 8,796,150 )
5 (Rp 1,026,185 )
(Rp 645,927,976 )

100 (Rp 1,069,200 )

1000 (Rp 8,989,610 )
200 (Rp 535,040)
9 (Rp 40,500)
10 (Rp 5,703,500 )
(Rp 16,337,850 )
 ALAT
OBAT

TOTAL

Surakarta, 17 Desember 2018

Ka. Sub. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Murwanti S.Farm, Apt

NIP 196906211994032006
(Rp 645,927,976 )
(Rp 16,337,850 )

(Rp 662,265,826 )