Película AGOSTO

Familiograma
FORMULACION DE HIPOTESIS

Los trastornos relacionados con sustancias

La característica esencial del trastorno por consumo de sustancias es la
asociación de síntomas cognitivos, comportamentales y fisiológicos que indican
que la persona continúa consumiendo la sustancia a pesar de los problemas
significativos relacionados con dicha sustancia.
Los trastornos mentales inducidos por sustancias/medicamentos suponen una
parte importante del diagnóstico diferencial de los trastornos psiquiátricos
independientes. Es igualmente importante reconocer la presencia de un trastorno
mental inducido que identificar el posible papel de algunas afecciones médicas y
reacciones a los medicamentos antes de establecer un diagnóstico de trastorno
mental independiente.
Y la paciente presenta comportamiento esquizoide, dominate.
Proceso diagnóstico.
La familia Weston se reúne de nuevo tras la muerte repentina del padre de familia,
Beverly, mientras que su esposa Viollet es adicta a los fármacos y mantiene una
mala relación con sus tres hijas: Bárbara, Karen e Ivi. En este inesperado
reencuentro se reavivan conflictos y resentimientos que habían sido enterrados
con el tiempo. comprendiendo ello la infancia de los padres que conforman la
primera generación (Viollet, Mattie Fae y Beverly, no teniéndose datos sobre
Charlie), caracterizada por pobreza, carencias afectivas y materiales, así como
una juventud y adultez llena de esfuerzos para mejorar su condición económica y
brindarle a sus hijos educación y oportunidades; Violett y Mattie Fae expuestas a
una madre descrita por la primera como “una mujer mayor cruel y retorcida”, que
permitía que sus hijas fueran atacadas por hombres conocidos, (Violett relata la
espera de unas botas como regalo navideño y ese día encuentra una botas de
hombre llenas de estiércol y excremento de perro); mientras que Beverly vivió
durante seis años con sus padres en un Sedan Pontiac. Todo esto influye en que
las expectativas de los padres con respecto a las tres hijas y a Charlie Jr. hayan
sido altas; Violett manifiesta su descontento abiertamente “vosotras todas habéis
ido a la universidad, lo cual ya dábamos por sentado y, ¿que habéis hecho en la
vida? ¿a qué te dedicas tú? y tú ¿qué haces?”, así como le dice a Bárbara que su
padre estaba decepcionado de ella porque había renunciado “(él) creía que tenías
talento como escritora”, Mattie Fae, por su parte, continuamente humilla a su hijo
le critica como tonto y estúpido por ver programas de tv, sobre intercambios de
parejas (pareciera proyectar su vergüenza por haber tenido relaciones sexuales
con su cuñado).
En este punto se refleja cómo los padres han querido transmitir a sus hijos sus
propios deseos de éxito y prosperidad, aunque no hayan sido cumplidos por éstos
últimos, creándose un marcado conflicto transgeneracional, lo que contribuye a un
ambiente de tensión en el que predominan la desvalorización, las rivalidades, el
odio y el aislamiento, dando lugar a la separación de la familia, De esta forma,
mientras Violett se refugia en su adicción a los medicamentos (en su mayoría
analgésicos) Beverly se rinde al alcohol y la lectura, tal como se lo explica a Giana
"La cuestión es que mi mujer se atiborra de pastillas y yo bebo, es el trato
acordado, una cláusula de nuestro contrato matrimonial".
METODO DE OLSAN (método circumplejo) BASICO
B (biológica): violett tiene cáncer de boca y a su vez Violett tiene adicción a los
medicamentos (consume Valium®, Vicodin®, Darvon®, Darvacet®, Percocet®,
XanaX®, OxiContim®, en su mayoría analgésicos). Beverly alcohólico toma ya
que se siente culpable por la infidelidad, Charlie consumidor de cannabis, jean
consumidor de cannabis, Steve consumidor de cannabis.
A (afectivo) depresión, ansiedad, agresiva, esquizoparanoides,
S(sensacional) dolor
I(imagen) violett se ve desgastada por la enfermedad, y el ritmo de vida que tiene,
tiene imagen ansiosa.
CO(conducta) Violett es una mujer con una personalidad difícil, sin control de
impulsos, agresiva, manipuladora, con defensas primitivas (apunta a las
esquizoparanoides, sin intenciones en muchos casos de reparar) como la
proyección, la manía y la escisión; se manifiesta provocadora, pero que a la vez
aparenta necesitar afecto de los demás (aunque no sepa cómo interactuar
adecuadamente con los otros, dar y recibir afecto).
C(cognitivo) se dice que no quiere tomar terapia ya que no tiene remedio.
SO(social) dificultad para relacionarse con sus hijas y allegados, dificultad de
mantener la calma ya que considera que debe tener el control en el hogar.
Según el modelo de Olson es un tipo de familia DESAPEGADA/ DISPERSA ya
que no hay unidad emocional, lealtad familira, al interactuar unos con otros no es
efectiva, no hay cercanía, no pasan tiempo juntos a menudo, existen intereses
desiguales, no hay confianza en el otro. Es una familia CONFLICTIVA CENTRAL
ELABORACIO DE PROPUESTA DE INTERVENCION
Antes de llegar a consulta, debe existir por parte de uno de los integrantes del
grupo familiar el reconocimiento sobre algún aspecto a trabajar en consulta, muy
probablemente este rol pudiera asumirlo Bárbara, aunque su estilo explosivo tal
vez tenga una reacción familiar contraria; también, Ivi muestra mecanismos de
intelectualización y una actitud serena para asimilar esta función. Si la sesión es
de corte psicoanalítico, no debe perderse de vista que la consulta debe ser un
espacio para la significación de procesos inconscientes de aquel (los), sean
síntomas, particularidades de carácter o determinados conflictos que no pueden
ser tramitados, ni resueltos y se despliegan en la transferencia. En consulta,
dependiendo del objetivo a trabajar el terapeuta debe asumir un rol (directivo,
psicoeducativo, entre otros), mantener contacto visual en el o los participantes, sin
enfocarse en ninguno en particular, estimular la equidad de las intervenciones e
intentar explicar que en los procesos reparatorios hay que distarse de las zonas de
confort
Deberá escogerse entre la terapia individual o grupal, en función a los integrantes
y foco(s) terapéutico(s), canalizando las terapias con estrategias efectivas de
comunicación, considerando los reductos narcisistas de cada participante, que
están conectados con las experiencias provenientes de los espacios subjetivos
(intra, inter y transubjetivos). No todas las personas responden a terapia
psicoanalítica, en estos casos el terapeuta deberá orientar hacia otros abordajes.
A lo largo de las sesiones el terapeuta deberá manifestar un comportamiento
empático y de contención, en la medida que ofrece respuestas a las interrogantes
de los participantes en función a los conflictos subyacentes y de mano con el foco
terapéutico.
CONDUCTA META
1.- Reconstrucción de las redes de comunicación (comunicación más efectiva,
intima, sincera entre hermanas, sobretodo más emotiva porque ellas parecen
apartar los sentimientos del pensamiento, tal vez ante la explosividad de la madre)
¿será necesaria la terapia individual de Violett?, creemos que sí, porque su
impulsividad y el desborde de sentimientos y de impulsos agresivos no le permiten
interactuar de forma sana con nadie (es medio o completamente Border). Se
necesita reformular o recrear un punto de encuentro para que los vínculos puedan
reeditarse, para que no estén cada cual por su lado y puedan compartir las
funciones introyectivas de las familias sanas (amor, apoyo, contención,
esperanza).
2.-Replanteo de los Vínculos, como lo dijo Ivi, ella no siente un vínculo especial,
inferimos que los afectos están reprimidos, en orden de salvaguardar la
integridad psíquica de cada quien, de protegerse ante la agresividad de Violett, (y
esta a su vez, tal vez, con la indiferencia de Beverly).
3.- Reestructuración del Interjuego de Roles, a Bárbara le han tocado
funciones que no le corresponden, mientras que por ejemplo Karen ha sido tratada
como inútil (no sólo ella se ha ido y nunca aparece, muy probablemente ha sido
puesta hacia un lado, inconscientemente se le ha apartado), Ivi luego tomó el
“testigo” de Bárbara en cuanto al cuidado de la madre, ha dejado al parecer
descuidada su propia vida (episodio de cáncer intrauterino y las relaciones de
pareja).
4.- Resignificación de la Historia Familiar, Violett no es por naturaleza malvada
y cruel, al igual que su hermana; ha de tener necesidades afectivas que no ha
sabido cómo manifestar y satisfacer porque no sabe otra forma de relacionarse
con los otros, tal vez nunca internalizó la figura de una madre buena y por ello no
sabe cómo serlo con sus hijas, constantemente parece estar defendiéndose (con
agresión) de los demás, ¿por su propia fragilidad? Al final una historia de
desencuentros, de agresividad e ira ante frustraciones y envidias que tan sólo
debilita los vínculos y aleja a los familiares.
CONDUCTA BLANCA
Comportamiento manipulador de parte de violett, conflicto familiar, desvalorización
de parte de Mattie hacia su hijo y esposo, de igual manera de violett hacia ivi.
LINEA DE TIEMPO

Violencia física y
psicológica vivida en la
infancia ( violett y matie)

Violett y Beverly proyecta

esa vivencia hacia sus hijas

Bárbara también manifista

ese mismo patrón de
comportamiento hacia jean
su hija adolescente.

Mattie desvaloriza a
su esposo y a mas
a su hijo Charlie jr.

LÍNEA BASE
TRATAMIENTO.
Viollet: terapia individual en un primer acercamiento, ya que su configuración
actual es bastante densa.
• Viollet y Beverly: Antes de la muerte de Beverly, se pudo haber trabajado una
terapia de pareja. Entre ellos aún había afecto, aunque no queda claro si era amor
o costumbre o culpa. Violett le llora y extraña después de su muerte, reacciona de
forma maníaca y negadora al recibir la noticia, era su compañero, el único que
conocía su historia de necesidades a parte de su hermana, mientras que Beverly
le cuida incluso antes de partir, se asegura de no dejarle sola y hasta le deja una
nota.
• Viollet e hijas: terapia grupal, empleando la coterapia a fin de ampliar el campo
y dar paso a una mejor elaboración de las contratransferencias (comentarios
verbales y técnicas de role-playing entre terapeutas).
• Bárbara y Billy: terapia de pareja, pareciera que Billi a pesar de haber tenido
una relación extramarital sigue amando a Bárbara, le puntúa aspectos importantes
sobre la relación de ésta con la madre y lejos de la crítica; y aunque la terapia no
se oriente a recuperar la relación de pareja, por lo menos a fortalecer el vínculo
indisoluble que tienen como padres de Jean, la cual es una adolescente.
• Jean: terapia grupal (entre 5 y 7 integrantes), con adolescentes que reúnan
ciertas particularidades en común (tipo de confusión, abuso de sexualidad y/o
drogas), por un periodo de 1 año aproximadamente y supervisiones individuales
cada 3 meses.
• Ivis y Charlie jr.: en este caso en particular, una intervención en crisis de
manera individual a cada uno, considerando el tema del incesto entre medios
hermanos y las características psíquicas particulares de ellos. Posteriormente, se
plantearía una intervención de pareja con orientación psicoeducativa, de todas las
implicaciones tanto personales como familiares y sociales que conlleva llevar
adelante este tipo de relación.