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al trabajo
(Dejours, 1998)
Repercusiones
Abandono laboral por problemas de
salud mental.
Holanda: 30% trabajadores
afectados por incapacidad laboral
relacionados con salud mental.
Reino Unido: 30 – 40% absentismo
laboral relacionado a problemas de
salud mental.
Repercusiones
Días de baja por certificados:
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Conflictos Alcoholismo Cardipatías Trastornos
sociales coronarias, DCV mentales
Modelo de salud mental en el
trabajo
TRASTORNOS SALUD
ENTORNO (LABORAL) SALUD MENTAL A MENTAL A LARGO
CORTO PLAZO PLAZO
• Demandas
psicológicas del • Cambios de • Agotamiento
puesto de trabajo estado de animo • TEPT
• Posibilidades de y afecto • Depresión mayor
control • Comportamiento • Psicosis
• Posibilidades de (apatía, • Trastornos
relación desinterés, cognitivos
interpersonal, hipobulia) • Abuso de
apoyo social. • Respuestas sustancias
psicológicas psicoactivas
CARACTERISTICAS DE LA
PERSONA
• Edad
• Sexo
• Personalidad
• Estilos de
afrontamiento
EL ESTRÉS EN
EL TRABAJO
Definición
Hans Selye (1936) en términos
biológicos:
o “Una respuesta inespecífica del cuerpo a
cualquier solicitud de cambio”.
- Conocimientos
EXPECTACTIV - Habilidades
AS DE LA Insuficientes para
las exigencias
EMPRESA
Factores involucrados en el
desarrollo del estrés
Personalidad
Edad
Situación social
Etapa vital
Expectativas incumplidas
Experiencias previas
Sistema de apoyo social
Capacidad de adaptación
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
Actividad laboral
Afecta al 11% de la población
laboralmente activa.
El 24% de los trabajadores con empleos
precarios y desempleados lo padecen
(obreros, agricultores).
Menor posibilidad en ejecutivos,
profesionales, intelectuales.
La presencia de la depresión vinculada a
la actividad laborales es de tipo reactiva
(o también llamada psicógena, exógena).
Clínica
1. Humor depresivo
2. Inhibición psicomotriz
3. Signos somáticos
Intensidad variable
En los casos severos, se produce un
cese prolongado de las actividades
laborales o notificaciones de inaptitud
para continuar.
Clínica
Los factores profesionales vinculados a
sintomatología depresiva son:
◦ Restricciones horarias
◦ Tareas extenuantes
◦ Degradación de relaciones interpersonales
◦ Ritmos intensos
AUTOIMAGEN YO
PERSONAL IDEAL
AUTOIMAGEN YO
PERSONAL IDEAL
Depresión endógena vs
neurótica
Depresión endógena Depresión neurótica
Herencia, constitucional, Factores psicosociales,
Etiopatogenia personalidad anancástica personalidad neurótica
Brusco (primavera –
Inicio otoño)
Variable
Respuesta
Criterios diagnóstico DSM V
1. Cinco o más de los siguientes
síntomas, al menos 2 semanas.
Necesariamente ánimo depresivo o
anhedonia.
1. Disminución o aumento peso
2. Disminución o aumento sueño
3. Agitación o retraso psicomotor
4. Fatiga o pérdida de energías
5. Sentimientos de inutilidad o culpa
6. Disminución de concetración, memoria
7. Pensamientos de muerte o suicidas.
Criterios diagnóstico DSM V
II. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas
importantes.
III. No se atribuye a efectos fisiológicos
de alguna sustancia o afección
médica.
IV. No se explica por otras afecciones
psiquiátricas.
V. No presencia de episodios maniacos
o hipomaniacos.
TRASTORNO
PSICÓTICOS
Generalidades
Trastorno mental en el que la
capacidad para pensar, responder
emocionalmente, recordar, comunicar,
interpretar la realdad y comportarse
„correctamente‟ está deteriorado lo
suficiente para causar menoscabo de
la capacidad para satisfacer las
demandas habituales de la vida.
Generalidades
Por lo general, no son cuadros „de
novo‟, si no, exacerbaciones de
patologías de fondo.
Tipos principales
◦ Endógenos: esquizofrenia, trastorno
delirante
◦ Exógenos: psicosis reactivas (más
frecuentemente relacionados al ámbito del
trabajo)
◦ Médicas: epilepsia, demencia,
encefalopatías, trastornos endocrinos.
◦ Agentes químicos: plomo, mercurio (psicosis
del sombrero loco), arsénico, sulfato de
Generalidades
Tipos de trabajo con alta incidencia de
cuadros psicóticos: puestos de trabajo
sometidos a climas inclementes:
Ruido
Calor
Peligro
Humedad
Emanación de frío
Clínica
Presencia de síntomas psicóticos
◦ Positivos: alucinaciones, delusiones
(delirio), agresividad.
◦ Negativos: autismo, aislamiento, apatía,
aplanamiento afectivo, alogia, anhedonia.
◦ Desorganización: conducta, lenguaje,
sentimientos:
◦ Catatónicos: mutismo, catalepsia,
negativismo, fenómenos en eco,
ambitendencia.
Criterios diagnóstico DSM V –
TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO
A. Presencia de uno o más de los
síntomas siguientes. Al menos uno
de ellos debe ser 1, 2 o 3:
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o
catatónico.
Criterios diagnóstico DSM V –
TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO
B. La duración comprende más de un
día y menor de un mes, con
restitución integra.
C. No se explica por otra condición
psiquiátrica (depresión, trastorno
bipolar) o secundario a
enfermedades médicas, sustancias o
fármacos).
Criterios diagnóstico DSM V -
ESQUIZOFRENIA
A. Dos o más de los síntomas siguientes,
cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un
período de un mes. Uno de ellos debe
ser 1,2 o 3.
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o
catatónico.
5. Síntomas negativos.
Criterios diagnóstico DSM V -
ESQUIZOFRENIA
B. Durante una parte significativa del
tiempo, el funcionamiento está muy
por debajo del nivel alcanzado antes
del inicio.
C. Presencia de síntomas durante un
mínimo de seis meses.
D. Descartados otros cuadros
psiquiátricos.
E. No sea secundario a sustancias,
fármacos o enfermedades médicas.
Criterios diagnóstico DSM V –
TRASTORNO DELIRANTE
A. Presencia de uno o más delirios de
un mes o más de duración.
B. No cumplir criterio A de esquizofrenia
C. El funcionamiento no está muy
alterado.
D. Si hubo episodios maniacos o
depresivos mayores han sido
breves.
E. No se atribuye a otras causas.
Remisión
Restitución integra: retorno al puesto y
a las actividades laborales.
Evolución crónica:
◦ Puestos acondicionados de trabajo
◦ Recategorización profesional
◦ Discapacidad temporal
◦ Discapacidad permanente
TRASTORNO DE
ESTRÉS POST
TRAUMÁTICO
Definición
Cuadro clínico que sobreviene a una
situación de riesgo inminente de vida,
caracterizado por
◦ Embotamiento psíquico
◦ Reexperiencia del trauma
◦ Aumento excitabilidad sistema nervioso
autónomo
◦ Reexperimentación mediante recuerdos
intrusivos y dolorosos.
◦ Ensoñaciones diurnas o pesadillas.
◦ Eventos disociativos
◦ Síndrome depresivo
Definición
Afecta al trabajador en el ejercicio de su
actividad profesional.
Es dificultosa el retorno al puesto de
trabajo si no se ha iniciado un
tratamiento farmacológico y
psicoterapéutico intensivo.
Epidemiología
Prevalencia de vida: 9.2%
Mujeres: 11.3%
Varones: 6%
Mayor probabilidad de desarrollo si el
suceso traumático se produce antes de
los 15 años.
Alto grado de comorbilidad:
◦ Trastornos depresivos
◦ Agorafobia
◦ Trastorno de pánico
◦ Dependencia a sustancias psicoactivas
◦ Dependencia alcohólica
Evolución y pronóstico
Evolución
1. 80% más de 3 meses
2. 75% más de 6 meses
3. 50% más de 2 años
Pronóstico
1. Una minoría se mantiene asintomática durante años o décadas
Tipos
1. Ascendente: ataque al superior
2. Horizontal: ataque al compañero
3. Descendente: ataque al subordinado
◦ Ansiedad
◦ Depresión
◦ Trastorno de sueño, pesadilla
◦ Aburrimiento
◦ Fatiga
◦ Hipervigilancia, hiperactividad
Clínica
Fase crónica
◦ Pérdida de autoestima
◦ Perjuicios somáticos
◦ Síndromes depresivos
◦ Síndromes confusionales
◦ Síndromes psicóticos de contenido
persecutorio
◦ Síndromes psicosomáticos.
Factores de riesgo
1. Sobrecarga de trabajo
2. Nuevo superior jerárquico
3. Reestructuración del servicio
4. Fusión o compra de la empresa
ACOSO SEXUAL
Definición
Hechos, gestos, actos, situaciones o
palabras susceptibles de provocar un
perjuicio a la integridad física y moral del
sujeto.
Se caracteriza por imposiciones
sexuales
◦ Gestos directos con contactos físicos de
connotación sexual; relaciones sexuales por
obligación, caricias forzadas.
◦ Avances sexuales desagradables, propósitos
obscenos, imágenes pornográficas
impuestas.
◦ Perjuicios verbales: gritos, insultos, palabras
Definición
Cuatro categorías de acoso sexual:
◦ Acoso sexista
◦ Acoso sexual
◦ Agresión sexual
◦ Violación sexual
No sólo se da entre el acosado y el
acosador.
Sí en el contexto de la organización del
trabajo y del mantenimiento de los vínculos
de dominación.
Finalidad instrumental: preservación de los
vínculos jerárquicos. Poder en el mundo del
trabajo.
ARTURO.CHANGANA@GMAIL.COM