Revisión del carro de paros

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Carro de paros

Tiene que disponer de todo el

material necesario para la realización
de la reanimación cardiopulmonar.
 Procedimiento
El personal de enfermería se encarga de :

- Revisión mensual del carro de paros.

- Mantenimiento del material.
- Reposición del material y medicación utilizados.

Para eso se deberá designar una enfermera por turno que se

encargue mensualmente de hacer la revisión completa del carro y
su reposición. Revisión tras la utilización. Se hará constar nombre de
la enfermera/o, firma, fecha y hora de la revisión.

Importante:

Precintar el carro una vez revisado para garantizar que está en

perfecto estado para la próxima actuación.
 Material del carro

- Monitor desfibrilador / DEA pasta conductora y electrodos

- Aspirador sondas de aspiración

tubos endotraqueales
tubos de Guedel
laringoscopio
- Material de intubación lubricante
guía metálica
venda de gasa
jeringa de 10 cc
 Material del carro
- Ambú Mascarillas y bolsa reservorio

- Sueros fisiológicos Equipos de suero

- Tabla dura para realizar las compresiones torácicas

- Otros materiales posibles (en cada cajón del carro un tipo de

material específico): Adrenalina
Atropina
- Medicación Lidocaina
Bicarbonato sódico 1 M
- Material de venopunción Naloxona
Flumazenil
Glucosmón
- Gasas
Amiodarona
Teofilina
- Jeringas y agujas Sulfato Magnésico
Fibrinolítico
 Desfibrilación externa
semiautomática (DEA)
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 Indicaciones del DEA
El ritmo más frecuente en la parada cardiorespiratoria súbita del
adulto es la fibrilación ventricular (FV), que progresa hacia la asistolia
en cuestión de minutos.

El tratamiento más eficaz de la FV es la desfibrilación eléctrica

precoz: por cada minuto de demora, disminuye un 10% la
probabilidad de supervivencia.

El principal factor que determina la supervivencia, es el tiempo

transcurrido entre la pérdida de conocimiento y la 1ª descarga
eléctrica.

No demorar la desfibrilación más de 5 minutos en la extrahospitalaria

y más de 3 minutos en el hospital.

La posibilidad de poder realizar esta técnica a nivel comunitario con

los aparatos de DEA, es de una importancia fundamental.
 Desfibrilador semiautomático

Los aparatos de DEA han de estar ubicados en los carros de paros y

cerca de un teléfono (para activar los equipos de reanimación), con
el objetivo de que sean operativos en un máximo de 3 minutos.

El DEA se conecta al tórax del paciente mediante 2 electrodos

adhesivos, el aparato analiza el ritmo cardíaco y si detecta FV
“aconsejará” la descarga (con órdenes visuales y verbales).

El DEA dispone de tarjeta digital donde se recogen todas las

actuaciones realizadas.
Desfibrilador semiautomático
Desfibrilador semiautomático
Desfibrilador semiautomático
Desfibrilador semiautomático pediátrico
Electrodos pediátricos de menor tamaño, con atenuador de dosis
(administra 50 – 75 J).
Colocación electrodos
Colocación electrodos
 Consideraciones

Utilizar en mayores de 8 años.

Niños de 1 a 8 años usar aparatos específicos o electrodos

pediátricos .

Paciente mojado: secar antes de conectar.

Parches transdérmicos (nitroglicerina, nicotina, estrógenos, opiáceos,

etc.): retirar y limpiar la zona.

Marcapasos subcutáneo: colocar a > 2,5 cm. de distancia.

Tórax velludo: recortar o rasurar los pelos de la zona.

Paciente en movimiento: ¿posibles interferencias?.

 Algoritmo del DEA
¿No responde?
Solicitar ayuda

Abrir la vía aérea

¿RESPIRA NORMALMENTE?
Enviar a buscar
o traer el DEA
RCP 30:2
Hasta que esté preparado el DEA

DEA valora el ritmo

Aconseja descarga No aconseja descarga

1 descarga
150 J bifásico Seguir RCP 30:2
360 J monofásico durante 2 minutos

Seguir RCP 30:2 Continuar hasta que la víctima

durante 2 minutos Respire normalmente
 Protocolo actuación
En el paro extrahospitalario no presenciado hacer primero RCP
durante 2 minutos (5 ciclos de 30 compresiones x 2 ventilaciones)
antes de desfibrilar (mientras se puede ir montando el desfibrilador).

Si el paro es presenciado, no retardar la desfibrilación.

Colocar el aparato en el lado izquierdo de la víctima.

Encender el DEA con el interruptor.

Conectar los cables de los electrodos al DEA.

Colocar los electrodos: uno bajo la clavícula derecha y el otro en el

espacio comprendido entre V4 y V6.

Asegurarse que nadie toque al enfermo mientras el DEA analiza el

ritmo cardíaco.
 Protocolo actuación

Se aconseja la descarga: comprobar que nadie toca el paciente y

apretar el botón de desfibrilación.

Seguir las órdenes verbales y visuales.

Después de la primera desfibrilación hacer RCP durante 2 minutos.

Es necesario revaluar la presencia de signos de circulación; si no

hay ningún signo...

… y si no aconseja la descarga: practicar RCP básica durante 2

minutos; pasado este tiempo el aparato volverá a analizar el ritmo y
nos dirá que hemos de hacer.

Continuar el protocolo de DEA hasta que llegue el equipo de RCP

avanzada.
 Bibliografia

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005.

Section 2. Adult basic life support and use of automated external
defibrillators. A.J. Handley et al.

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005.

Section 4. Adult advanced life support. J.P. Nolan et al.

Consell Català de Resucitacio. 2005.