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ANUAL
2018
CO19/8601
INFORME
ANUAL
2018
CONTENIDO
2
Informe Anual 2018
CONTENIDO
3
INFORME DE GESTIÓN 2018
Participación Accionaria
JUNTA DIRECTIVA
www.eps.coomeva.com.co
Informe
f
forme Anual 2018
ADMINISTRACIÓN Y CONTROL.
REPRESENTANTES
LEGALES REVISORÍA FISCAL
Ángela María Cruz Libreros KPMG S.A.S.
Gerente General Coomeva EPS
Victor Hugo Sepulveda Correa
Revisor fiscal principal, miembro de
Suplentes KPMG S.A.S.
www.eps.coomeva.com.co
01
Coomeva EPS
NUESTRA
EPS
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Informe Anual 2018
1.1 FORMULACIÓN
ESTRATÉGICA
MISIÓN PROMESA DE VALOR
9
Coomeva EPS
1.2 ANTECEDENTES Y
no POS), los cuales debían ser asegurados por las
EPS y recobrados al Estado. Lo anterior conllevó a un
incremento desbordado de los costos con cargo a los
C
oomeva, consecuente con su misión corporativa que al 2014 superó los tres millones de afiliados,
con el Estado, la sociedad, sus asociados y posicionándose como la segunda EPS del país por
familiares, no se mantuvo indiferente al reto participación en el mercado nacional.
planteado por la Ley 100 de 1993, y en el marco del
del nuevo Sistema General de Seguridad Social en En esta última vigencia, Coomeva EPS formó parte
Salud constituyó Coomeva Entidad Promotora de Salud del primer grupo de las EPS que debieron migrar a
S.A. el 7 de abril de 1995, en la ciudad de Santiago de la implementación de las Normas Internacionales
Cali. Coomeva EPS abrió sus puertas al servicio de los de Información Financiera, NIIF, a razón de la nueva
caleños el 1.° de agosto de 1995 y posteriormente, al política contable. En paralelo fue emitido el Decreto
servicio de todos los colombianos. 2702 de 2014 que estableció las condiciones mínimas
de operación para la medición de indicadores de
En su primera vigencia de operación, el crecimiento solvencia y permanencia de las entidades autorizadas
de Coomeva EPS se hizo notar, superando la cifra para operar el aseguramiento en salud.
propuesta de 156.600 afiliados, con 202.272 afiliados en
el Régimen Contributivo. Posteriormente en la vigencia El 2015 presentó un panorama distinto a los anteriores,
2001, Coomeva EPS se consolidó como la segunda EPS pues con la implementación de las NIIF se presentó
privada en el Régimen Contributivo, con una población una reducción significativa en el patrimonio de la
de 1.335.203 afiliados en 692 municipios del país. Para EPS, principalmente por la ampliación del rango de
2004, según el estudio realizado por la Revista Dinero la constitución de reservas técnicas y la migración
y la firma de investigación Invamer Gallup, Coomeva hacia metodologías probabilísticas para la medición
EPS alcanzó el primer lugar en el Top of Mind entre las del deterioro de cartera por cobrar, conformada
Entidades Promotoras de Salud, es decir, la marca más principalmente por recobros presentados al FOSYGA
recordada por los colombianos. (hoy ADRES) por servicios no incluidos en el Plan de
Beneficios en Salud. Lo anterior generó una insuficiencia
Además, en ese mismo año fue la primera EPS que patrimonial de $1.3 billones relacionada con los
obtuvo la Certificación de Calidad ISO 9001:2000 impactos en activos y pasivos antes mencionados y el
en todos sus procesos y adicionalmente en 2005 el descuento en el activo por el impuesto diferido.
Ministerio de la Protección Social seleccionó a la EPS
para llevar a cabo el proyecto piloto de la Acreditación Comprometidos con el cumplimiento de los requisitos
y con ello, la Bolsa de Valores de Colombia nombró a de calidad y encaje patrimonial y en consecuencia, para
la EPS como una de las 15 empresas colombianas que mantener la habilitación en los términos del Decreto 2702
avanzó hacia los estándares de calidad más altos en la de 2014, Coomeva EPS diseñó un Plan de Recuperación
aplicación del Código del Buen Gobierno. para ser cumplido en siete años. Inicialmente el Plan fue
autorizado por la Superintendencia Nacional de Salud
En 2008 se destacó como una de las empresas mediante Resolución 1620 de 2015, como programa de
vallecaucanas de gran impacto en generación de recuperación, la cual posteriormente ordenó levantar
empleo y ventas en el ámbito nacional, demostrando y en su lugar adoptar medida preventiva de vigilancia
una vez más el aporte a la construcción social de especial a través de Resolución 3287 de noviembre
Colombia. Fue la segunda EPS con mayor población de 2016, por una vigencia de seis meses, la cual fue
afiliada entre todas las EPS del Régimen Contributivo. prorrogada inicialmente hasta el 19 de mayo de 2018 y
posteriormente hasta el 19 de mayo de 2019, según la
Uno de los aspectos relevantes de dicha vigencia Resolución 5098 de 2018.
fue la emisión de la Sentencia T-760 por parte de la
Corte Constitucional, en la cual se flexibilizaron los Se cumplieron así los primeros dos años del Plan de
requisitos para acceder a los servicios no incluidos en Recuperación bajo el Decreto 2702 de 2014, que
el Plan de Beneficios en Salud, no PBS, (antes servicios consistió básicamente en (i) avances en el fortalecimiento
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Informe Anual 2018
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Coomeva EPS
COBERTURA NACIONAL
Número Cantidad
Regional
Municipios de afiliados
Caribe 22 361,660
Centro Oriente 12 233,605
Eje Cafetero 12 154,972
Noroccidente 33 594,106
Nororiente 15 310,833
Suroccidente 17 511,833
Cobertura Nacional 111 2,167,009
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02
Informe Anual 2018
ENTORNO ECONÓMICO
Y SITUACIÓN DEL
SECTOR SALUD
13
Coomeva EPS
2.1 ENTORNO
del efecto inflacionario que podría generar la actual
tendencia a la devaluación del peso. El desempleo, por
su parte, tuvo un cierre de 8.8%, uno de los registros
E
l 2019 inició con previsiones de cautela para la analistas sostienen que habría un componente positivo
economía global, aunque con cierto optimismo de la migración venezolana como es una mayor
para la economía colombiana. En el frente global oferta de mano de obra y el aumento del consumo
se observa un ambiente enrarecido, en especial por las agregado. En general, aunque sigue preocupando la
tensiones comerciales entre Estados Unidos y China, informalidad, los sectores emergentes y basados en
la posible desaceleración europea, el renacimiento
de nacionalismos dirigidos por líderes como el actual entre otros) se están abriendo paso y han ganado
presidente de los Estados Unidos Donald Trump y por importancia para aprovechar capacidades laborales
el presidente Jair Bolsonaro de Brasil, así como nuevas anteriormente desaprovechadas en la economía.
intenciones separatistas encarnadas en movimientos al
estilo brexit. Lo anterior es una fuente de incertidumbre A pesar de los puntos fuertes hay algunas
para la estabilidad política y el crecimiento económico preocupaciones que pueden impedir que el crecimiento
global. Una desaceleración de Estados Unidos y de previsto se desarrolle de la forma deseada. Entre las
Europa tendría importantes efectos para Colombia preocupaciones con origen externo estaría una posible
por su estrecha relación comercial. Por lo anterior, guerra arancelaria entre Estados Unidos y China, que
Colombia debe estar atenta a la evolución de estas podría afectar el ciclo económico estadounidense y
incógnitas, sin dejar de lado que en los años recientes por ende el colombiano; la baja del precio del petróleo,
la crisis venezolana se ha convertido en una fuente que reduciría los ingresos fiscales, y una mayor tasa de
de preocupación, por las presiones económicas de la interés, que afectaría el financiamiento externo del país
migración hacia el territorio nacional. y la mencionada devaluación del peso.
Las previsiones del Fondo Monetario Internacional, Respecto al entorno económico nacional, uno de los
FMI, y la Comisión Económica para América Latina y el principales sucesos que afectó el contexto del país fue
Caribe, CEPAL, para Colombia en 2019 son optimistas: el cambio de Gobierno nacional. Con la llegada de la
Se prevé un crecimiento del 3.6% y el fantasma de la administración del presidente Ivan Duque y su bancada al
recesión insinuado por la desaceleración de 2018. La Senado, son varias las reformas que se están fraguando,
inflación con la que cerró el 2018 es de 3.18% y, según entre ellas se encuentran la Ley de Financiamiento,
el Banco de la República, se cree que será estable en el recorte en el presupuesto y el cambio de enfoque
2019, manteniéndose en la meta del 2% al 4%, a pesar económico hacia la economía naranja.
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Informe Anual 2018
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Coomeva EPS
2.2 ACONTECIMIENTOS
con el reto de administrar un entorno que, por un
lado demuestra avances en cobertura en temas como
nutrición, prevención de mortalidad infantil y perinatal,
E
l mundo sigue expectante a las políticas que en
salud impone el Gobierno de Donald Trump, Por otra parte, cada vez se han hecho más evidentes
frente a los avances que pretendía el denominado los efectos de la Sentencia T-760 de 2008, que
¨Obama Care¨. El comercio, cada vez más globalizado, dinamizó un problema estructural y abrió el debate
se ha revolucionado por las políticas proteccionistas respecto a un plan de beneficios ajustado a la realidad
impuestas por el gobierno de los Estados Unidos a colombiana, donde se reclaman límites razonables y
China y el resto del mundo, mientras a su vez, espera ajustes presupuestales que respalden los servicios que
el desenlace que tendrá la salida del Reino Unido de la demanda y causa el Sistema, pues aunque se pueda
Unión Europea. afirmar que el presupuesto se ha triplicado en los
últimos años, su crecimiento no ha sido acorde con
En materia local para Colombia, uno de los temas que la demanda de servicios y representa un déficit que
ocupó mayor parte de la agenda de la salud en 2018 acumula billones de pesos. En ese sentido y buscando
fue la incertidumbre que para el Sistema representó alternativas de liquidez, el nuevo Gobierno lideró
Medimás, la EPS privada más grande del país, pues su una Ley de Financiamiento que busca dinamizar la
arranque operacional no tuvo el dinamismo esperado economía y sus políticas, profundizando los controles
y por el contrario suscitó múltiples reacciones por la del gasto en salud, especialmente en materia de precios
posición pública de la Procuraduría General de la Nación, en medicamentos, ajustes operacionales en la ADRES,
que ha cuestionado la negociación y presionado a las pero además, con el planteamiento de la una ¨Ley
autoridades de vigilancia para que adopte decisiones. de Punto Final¨, de la cual se espera que los actores
concilien la cartera y obtengan los pagos a los que
De igual forma, se vivieron otros acontecimientos tienen derecho, incluso a través de títulos de deuda
importantes derivados de cambios en la Presidencia pública, como alternativas de liquidez para el Sistema.
de la República y por ende del Gobierno nacional y las
autoridades de vigilancia, despejando positivamente Así mismo, con la expedición de la Resolución 002515
inquietudes respecto a la conveniencia y continuidad de 2018 y la Circular 0008 de 2018, se reglamentan
del modelo de aseguramiento con participación las condiciones de habilitación de las entidades
privada. El nuevo Gobierno ha iniciado su mandato responsables de la operación del aseguramiento
en salud y los estándares de oportunidad y acceso
para la operación territorial del aseguramiento en
Colombia, atendiendo los elementos y principios
del derecho fundamental a la salud, obligando a
dichos actores a constituir, fortalecer y consolidar su
estructura, adecuando su organización y desempeño
a las condiciones de habilitación, e implementando un
sistema de gestión de riesgos para garantizar el riesgo
financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación
de los servicios que garanticen el acceso oportuno y
efectivo en condiciones de calidad a la prestación de
los servicios de salud, entre otros.
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Informe Anual 2018
2.3 EVOLUCIÓN
de 20171 fue de 21,974,513 y a septiembre de 2018
se reportaron 22,283,302 afiliados, presentando un
incremento de 1.4 puntos porcentuales equivalentes a
SECTOR SALUD EN
decrecieron en términos de población frente al mismo
período de 2017 fueron Medimás, con una disminución
de 3.1% y Coomeva EPS con una disminución del
4.21%
14.57%
Nueva EPS
6.17%
1.92%
Sura
3.86
15.02% Medimás
%
6.51%
1.01% Sep. 2018
8.69% Salud Total
9.11% 11.80% Sanitas
13.03% Coomeva
9.31% Famisanar
10.68%
Compensar
12.36%
11.09% SOS
15.43%
11.74% Cruz Blanca
9.60%
Comfenalco Valle
11.22%
BALANCE GENERAL
E
n el balance general consolidado a septiembre un valor de $4.23 billones, equivalentes a un 17.81%
de 2018, las EPS que reportan bajo NIIF - más que el mismo periodo del año anterior. Por otra
Aliansalud, Compensar, Sánitas, Sura y Coomeva parte, el patrimonio aumentó $307,242 millones, lo
EPS - presentaron activos por $4.72 billones, con un que representa una variación positiva del 170.23% con
incremento del 25.11% frente a septiembre de 2017. respecto al valor del mismo periodo en el año 2017.
Las obligaciones adquiridas con terceros alcanzaron
Sector
Cuenta Período
Diferencia Variación (%)
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Activo 4,718,521 3,771,537 946,984 25.11
Pasivo 4,230,790 3,591,049 639,742 17.81
Patrimonio 487,730 180,488 307,242 170.23
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud. Cifras en millones de pesos. Información de las cinco entidades del grupo que reportan bajo NIIF: Coomeva EPS, Sura,
Sanitas, Compensar y Aliansalud.
1
En consideración a que a la fecha de elaboración del presente Informe de Gestión, la última información financiera pública de las EPS del Régimen Contributivo,
registrada por la Superintendencia Nacional de Salud se encuentra al corte de septiembre de 2018, se tomará como base este periodo para el análisis de población y
estados de resultados financieros. Fuente: Base de Datos Única de Afiliados BDUA, enlace de consulta: https://www.adres.gov.co/BDUA/Estadistica-BDUA/Reporte-
Afiliados-Por-Entidad recuperado el 1.° de febrero de 2019 a las 8:00 am.
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Coomeva EPS
ESTADO DE RESULTADOS
E
l estado de resultados de las EPS consolidado a septiembre de 2018 refleja una utilidad de $86,999 millones.
En comparación con el acumulado a septiembre de 2017, en donde el resultado correspondió a una utilidad
de $9,475 millones, se puede observar un incremento en las utilidades de $77,524 millones debido a mayores
ingresos operacionales, acompañado de una disminución en la siniestralidad:
Sector
Cuenta Período
Diferencia Variación (%)
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Ingreso operacional 9,666,983 8,475,958 1,191,025 14.05
Gasto asistencial 9,029,378 7,997,276 1,032,102 12.91
Gasto administrativo 513,963 454,169 59,795 13.17
Gasto comercial 68,043 63,923 4,119 6.44
Resultado operacional 55,600 -39,410 95,010 -241.08
Ingreso no operacional 102,211 110,034 -7,823 -7.11
Gasto no operacional 41,692 44,103 -2,411 -5.47
Impuestos 29,120 17,047 12,074 70.83
Resultado final 86,999 9,475 77,524 818.20
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud. Cifras en millones de pesos. Información de las cinco entidades del grupo que reportan bajo NIIF: Coomeva, Sura, Sanitas,
Compensar y Aliansalud.
El resultado operacional del periodo analizado presenta un comportamiento favorable respecto a septiembre de
2018, debido principalmente al incremento en los ingresos operacionales y al ajuste más que proporcional del gasto
asistencial, que permitió ubicar la siniestralidad en 9 décimas por debajo en relación con el año anterior, obteniendo
una utilidad en los resultados operacionales y un margen operativo superior en un punto porcentual.
Por otra parte, el componente no operacional evidencia un resultado neto menos favorable durante el año 2018,
debido a la disminución en el ingreso no operacional y al incremento simultáneo de gastos.
A nivel sectorial destaca una mejora en los indicadores de gestión frente al mismo período de 2017. La disminución
de la siniestralidad en 9 décimas, acompañada de la reducción del gasto son los principales indicadores del mejor
resultado operacional y de los márgenes de rentabilidad.
18
Informe Anual 2018
RENTABILIDAD
Sector
Indicador Período
Diferencia
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Rentabilidad Operativa del Activo (ROA) 1.34% -1.20% 2.5%
Rentabilidad del Patrimonio (ROE) 28.58% 8.05% 20.5%
L
a Rentabilidad Operativa sobre el Activo, ROA, para 2018 fue del 1.34%, evidenciando una recuperación frente
al mismo periodo del año anterior explicada por el resultado operacional que pasa de una pérdida de $39,410
millones a una utilidad operacional de $55,400 millones. Por otra parte, la Rentabilidad del Patrimonio, ROE,
para septiembre de 2018 fue del 28.58%, superior en 20.5 puntos porcentuales al mismo corte del año anterior, a
razón de las mayores utilidades acumuladas del período.
2.4 ACONTECIMIENTOS
representantes legales, así como la ampliación de
conductas típicas sancionables administrativamente
sin perjuicio de otro tipo de responsabilidades de
SECTOR SALUD
produjo sendas resoluciones, por medio de las cuales
dio inicio a varias actuaciones administrativas de
revocatoria de autorización (parcial o total) a algunas
Entidades Promotoras de Salud, las cuales deberán ser
D
entro de los hechos posteriores al cierre de la definidas de fondo por el ente de vigilancia y control,
vigencia 2018, se anuncia la venta de Medimás tal y como lo dispone el Decreto 780 de 2016, una vez
a un grupo inversionista del exterior, lo cual ejercido el derecho de contradicción y defensa por las
evidencia que la salud sigue representando interés EPS involucradas.
tanto para públicos nacionales como internacionales
y en la actualidad se tiene especial seguimiento a la
anunciada operación por parte de las autoridades. De
igual manera se conocieron decisiones, por un lado, de
la justicia ordinaria, condenando a la Superintendencia
Nacional de Salud al pago de obligaciones causadas
durante la intervención de una EPS, lo cual constituye un
precedente importante. Por otro lado, la Procuraduría
General de la Nación adoptó decisiones sancionatorias
sobre quien ejerciera el cargo de superintendente
nacional de salud durante el año 2013. Ambas decisiones
están siendo discutidas por los afectados y se espera su
definición por los precedentes que representan.
19
03
Coomeva EPS
C
oomeva EPS cerró el 2018 con una población desvinculación laboral como la principal causa de
total de 2.17 millones de afiliados ubicados en retiro y el impacto negativo sobre las ventas que ha
24 departamentos del territorio nacional (en 111 generado la medida restrictiva de afiliación resuelta
municipios habilitados). La participación del Régimen por la Superintendencia Nacional de Salud para todas
Subsidiado, aunque presenta una clara tendencia las EPS, con alguna medida preventiva de vigilancia
creciente, se mantiene inferior al 10% respecto al total. especial.
En relación al Régimen Contributivo, la tendencia
decreciente se explica principalmente por tres factores: A continuación se muestra la tendencia mensual
La última fase de entrega voluntaria de población que de población 2018 de los regímenes Contributivo y
específicamente se concentró en el departamento Subsidiado:
de Boyacá con tres municipios habilitados, la
Fuente: Aplicativo COOEPS V2, herramienta de consulta de afi liados a Coomeva EPS. La información reportada incluye la población potencial a compensar del
Régimen Contributivo y la correspondiente al Subsidiado acogidos a la movilidad de regímenes, según Decreto 780 de 2016.
21
Coomeva EPS
administrativa como asistencial, el fortalecimiento del Dentro de los aspectos por destacar en el último año
modelo de redes integrales como principal eje para el está el fortalecimiento de una comunicación basada en
mejoramiento de la calidad del servicio y resultados el autocuidado y la promoción de la salud, buscando
en salud, la focalización de la gestión comercial penetrar en nichos de mercado objetivo y con intereses
institucional, la recuperación de usuarios retirados en vida saludable, creando vínculos con la marca a
que cumplen con las condiciones de movilidad para través de las experiencias y el fortalecimiento de la
afiliarse al régimen subsidiado y el lanzamiento de un comunicación e impactando a más de 26 millones de
nuevo producto complementario al de aseguramiento personas objetivo con todo el mix de medios.
obligatorio el cual contribuye al aumento en el nivel de
satisfacción y a los resultados en salud. Adicionalmente, durante 2018 Coomeva EPS fortaleció la
estrategia de posicionamiento a través de la promesa de
valor “Nos apasiona cuidar de ti” en diferentes escenarios
PRODUCTO empresariales, eventos BTL3 y medios masivos.
C
oomeva EPS cerró la vigencia de 2018 con una Así mismo, durante 2018 Coomeva EPS incursionó en
participación relativa en el mercado nacional la era de la salud digital, para el aprovechamiento de
del 10% respecto al régimen contributivo y se las nuevas tecnologías, el trabajo de investigación, el
mantiene en la posición número cinco entre las EPS nuevo rol de los usuarios, asociados y especialmente
con mayor población por segundo año consecutivo2. en modelos disruptivos de negocio que traen como
Igualmente, logra incrementar el resultado en el Top of consecuencia la materialización de productos
Mind al pasar del 59.8% en el en el 2017 al 60.5%. innovadores, tales como la digitalización de la
comercialización y su atención posventa, como unas
Respecto a la caracterización por edades, la población de las principales estrategias de fidelización.
de Coomeva EPS concentra el 50% en los segmentos
de Madurez (41 y 55 años) con un porcentaje del 20%, En virtud de lo anterior, Coomeva EPS ha implementado
seguido por la categoría de Adulto Contemporáneo “Laura” una asistente virtual desarrollada bajo tecnología
(31 a 40 años) con el 18% y Juventud (21 a 30 años) el chatbot e inteligencia artificial, que facilita a los usuarios
15%. En cuanto al rango salarial, la mayor proporción sus trámites administrativos a través de múltiples
de la población de afilados se ubica en el rango de 1 a plataformas. Paralelamente ha desarrollado el canal
2 SMMLV, el cual durante el último año Coomeva EPS alterno “Doctor Losano”, como un asistente médico
presentó una variación del -9% en su población. virtual en línea, el cual permite que los usuarios de
2
Base de Datos Única de Afiliados, BDUA. Enlace de consulta: https://www.adres.gov.co/BDUA/Estadistica-BDUA/Reporte-Afiliados-Por-Entidad recuperado el 1.° de
febrero de 2019 a las 8:00 am.
3
Formas directas, no masivas de comunicación de marketing, dirigidas a segmentos específicos.
22
Informe Anual 2018
Coomeva EPS puedan acceder a una asesoría médica Cooperativo Coomeva y activaciones de marca y
cuando así lo requieran. A continuación se destacan medios masivos, impactando con dicha publicidad a
algunos de los avances logrados con la promoción de más de 11 millones de personas.
estos canales virtuales:
Dentro de los beneficios del Plan de Atención
• A través de las campañas de mercadeo en el canal de Complementario se encuentra el acceso directo a
venta digital, posicionando la página web, se recibieron médicos especialistas, a laboratorio o imágenes
en promedio todos los meses 700 registros de personas diagnósticas, estancia en habitación individual en caso
interesadas en afiliaciones a EPS, destacándose una de hospitalización, urgencias, mayores coberturas en
tasa de conversión del 13% acumulado, sobre los maternidad y atención médica domiciliaria.
registros obtenidos y realizando venta cruzada a favor
del Plan de Atención Complementario. En la ejecución de los planes de comercialización,
• Respecto a la estrategia de lealtad se sembraron las mercadeo y servicio se observa un desempeño positivo
bases de una EPS con canales virtuales resolutivos que al cierre de 2018 logrando una población de 2,393
permiten atraer un mercado objetivo, descongestionando afiliados, teniendo una mayor concentración en la
los canales presenciales y resolviendo oportunamente las ciudad de Medellín con el 25.7%, seguida por Cali y
necesidades de la población. Bogotá con el 22.4% y 21.1% respectivamente. Dentro
• Desde su lanzamiento en junio de 2018, se evidencia de la población afiliada al PAC 264 hacen parte de la
un conocimiento y utilización progresiva de los comunidad solidaria de Coomeva Cooperativa y 572
canales virtuales: La asistente virtual Laura atendió colaboradores de las diferentes empresas del Grupo
144 mil solicitudes, el Doctor Losano resolvió 95,000 Empresarial Cooperativo Coomeva cuentan con
consultas en salud y la App de la EPS cerró el 2018 los servicios y beneficios de este nuevo servicio de
con un total de 16,000 descargas acumuladas. Coomeva EPS.
C
on el reto de generar nuevas líneas de servicio que afiliado; dentro de las principales atenciones se observa
permitan dinamizar el negocio, durante el año que el 67% (1,437) correspondieron a cita con médico
2018 se avanzó en el diseño y posicionamiento especialista y el 17% (361) actividades de laboratorio.
del nuevo producto “Plan Complementario de Salud”
bajo la promesa de valor “Bienestar adicional para tu
vida”, llevando a Coomeva EPS a incursionar en un SATISFACCIÓN
segmento de mercado comercial con un alto potencial.
E
La entidad inició la comercialización del PAC el 2 de n 2018 la firma CDM Research® realizó la encuesta
febrero de 2018 en las seis ciudades principales: Cali, de satisfacción a los usuarios que han utilizado el
Bogotá, Medellín, Pereira, Barranquilla y Bucaramanga servicio de la EPS obteniendo en el cuarto trimestre
con los planes “Esencial” y “Preferente”. Otros canales un resultado de satisfacción (T3B) del 81%, con un
utilizados para la divulgación del nuevo producto comportamiento creciente durante el transcurso de la
fueron medios internos y propios del Grupo Empresarial vigencia.
85.0%
80.4% 80.5%
80.0%
82.6%
80.0%
75.0% 76.4%
70.0%
71.2%
65.0%
60.0%
55.0%
50.0%
2016 2017 I Tri 2018 II Tri 2018 III Tri 2018 IV Tri 2018
2016 2017 I Tri 2018 II Tri 2018 III Tri 2018 IV Tri 2018
23
Coomeva EPS
Respecto a las peticiones, quejas, reclamaciones o de quejas por cada mil afiliados presentó una reducción
solicitudes (PQRS) recibidas en 2018 por parte de del 3% pasando de 4.09 en 2017 a 3.98 en 2018. En
los afiliados, se observó una tendencia decreciente relación con el indicador de usuarios que presentaron
producto de las estrategias implementadas para el algún tipo de manifestación respecto al total de usuarios
mejoramiento de la calidad del servicio. En número de atendidos en la vigencia, se observó que permanece
PQRS se redujo en un 6% respecto al año 2017 y la tasa relativamente estable durante el año 2018.
2.50%
2.00%
Porcentaje
1.50%
1.00%
0.50%
0.00%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 1.8% 2.1% 2.0% 2.1% 2.2% 2.2% 2.3% 2.2% 2.0% 2.3% 2.2% 1.9%
24
Informe Anual 2018
C
oomeva EPS, comprometida con la salud de
Los principales cambios del modelo son: los colombianos y como actor del Sistema de
Seguridad Social en Salud en su rol de asegurador,
• Acceso a servicios de forma ágil. ha diseñado un modelo de atención que garantiza las
• Generación de autorización automática de servicios intervenciones del riesgo de forma coordinada, efectiva
programados y predictivos. y eficiente, para lograr los mejores resultados posibles
• Interrelación entre proceso de acceso a servicios de en salud. En tal sentido, a través de convenios con la red
salud y gestión del riesgo en salud. de prestadores se garantiza a los afiliados la posibilidad
• Verificación de la prestación de servicio a los afiliados. de acceso a los servicios, se avanza en la construcción
• Notificación a afiliados sobre el estado de sus de estrategias de calidad de la atención en la promoción
solicitudes y novedades. de la salud, prevención de la enfermedad, atención y en
• Consulta e impresión de ordenamientos generados el control de las complicaciones.
a necesidad del usuario.
• Virtualización de servicios. En este mismo sentido y en cumplimiento de lo
dispuesto en la medida 67 de la Circular Externa 007
Los impactos que se esperan con la implementación de la Superintendencia Nacional de Salud y con el fin
del nuevo modelo son: de garantizar altos estándares de calidad, promover la
mejora continua en los procesos de atención en salud
• Disminución en el índice de PQRS. y asegurar el cumplimiento de los lineamientos de
• Eliminación de las barreras de acceso al afiliado para habilitación de conformidad con el Sistema Obligatorio
la prestación de servicios. de Garantía de la Calidad de la Atención, Coomeva
• Desmaterialización de órdenes para la prestación de EPS lleva a cabo la programación de las evaluaciones
servicios. de aptitud para el ingreso de nuevos prestadores,
• Reducción de las interacciones del usuario en evaluando con ellas: i) lineamientos de estándares de
puntos de atención para gestiones administrativas. habilitación, ii) el plan de mejoramiento continuo, iii)
• Detección temprana de riesgo de cada paciente programa de seguridad del paciente, iv) estandarización
evitando complicaciones en niveles superiores. de guías y protocolos, v) el seguimiento al Sistema
25
Coomeva EPS
Obligatorio de Garantía de la Calidad y vi) capacidad de las hospitalizaciones evitables con principal foco desde
resolutividad de la atención de los usuarios. el ámbito ambulatorio, se retroalimenta al prestador
y se incluye en el modelo de gestión del riesgo de la
Además se realiza la evaluación de desempeño que EPS para el seguimiento estricto. Finalmente, una vez
determina el nivel de oportunidad de la atención, realizadas estas evaluaciones se procede a revisar con
tasas de quejas y reclamos, resultados en salud en los prestadores las calificaciones y desempeño, y a
el nivel básico, hospitalario, oncológico y servicios acordar planes de mejoramiento continuo que apunten
complementarios. Por otra parte, se cuenta con un a la accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y
modelo de monitoreo de evaluación de desempeño continuidad en la atención.
médico que mide el nivel de adecuación de la atención
a través de la revisión de historias clínicas, determinando En cuanto al número de atenciones en salud, en 2018
el nivel de pertinencia médica y congruencia entre el Coomeva EPS brindó más de 20 millones de atenciones
motivo de consulta, examen físico y conducta respecto a sus afiliados, representadas principalmente en: 34%
a la guía de práctica clínica a que se dé lugar. consultas médicas generales y especializadas; 29%
exámenes paraclínicos (laboratorios, imagenología);
Con lo anterior, se destaca que Coomeva EPS aplica una 16% en atención odontológica; lo que evidencia la
herramienta de Análisis Retrospectivo de la Gestión del magnitud de los servicios prestados por Coomeva EPS
Riesgo, ARGR, mediante la cual se estudian y gestionan a la comunidad.
Consultas Médicas Generales y Especializadas 12,376,146 12,475,155 12,305,232 12,336,896 12,386,647 12,253,061 9,760,443 6,938,934
Consulta Odontológica General y Especializada 1,918,016 1,888,916 1,919,293 2,039,424 2,180,936 2,246,178 1,648,549 1,463,640
Exámenes Paraclínicos (Laboratorios, Imagenología) 5,025,953 5,974,759 6,175,546 8,026,503 8,822,083 6,485,265 5,165,979 6,036,173
Pacientes Hospitalizados (Salas y UCI) 293,784 310,529 262,591 270,545 245,951 222,015 183,156 170,406
Atención de Urgencias 429,276 499,299 1,355,541 1,148,990 1,524,966 1,163,887 1,482,342 813,156
Cirugías Electivas 681,229 845,059 782,998 821,204 839,336 837,412 1,089,540 295,064
Atención Odontológica (Controles, Tratamientos,
1,843,181 1,891,917 1,922,343 2,073,442 2,252,479 2,621,008 3,396,673 3,273,279
Topicaciones con Fluor, Sellantes, etc)
Otros procedimientos en Salud y eventos 1,124,576 1,180,804 1,199,794 1,603,906 1,755,336 1,846,254 2,349,161 1,584,314
TOTAL ACTIVIDADES 23,692,161 25,066,438 25,923,338 28,320,910 30,007,734 27,675,080 25,075,843 20,574,966
Fuente: Gestión de Información: Reporte de RIPS realizado por las IPS (Archivos AC, AP, AU y AH), información consignada en el aplicativo core del negocio – APLICATIVO
CIKLOS, herramienta de consulta asistencial (Ordenamientos en Estado Facturado y Módulo de Gestión Hospitalaria). Adicional se obtuvo información de las fuentes
Cubos del portal SISPRO del Ministerio de Salud y Protección Social para obtener la información de nacimientos. Corte de la información a 31 de diciembre de 2018. Las
cifras de 2018 continuarán actualizándose hasta el primer trimestre del año 2019.
Por su parte, los ejes referentes de salud en Colombia implementación de las Rutas Integrales de Atención en
están determinados por tres elementos que regulan Salud, RÍAS, cuyo objetivo principal es la disminución
hoy la dinámica del sector y son, en primer lugar, la de la carga de enfermedad de los asegurados, que se
política de país claramente enfocada en la obtención de logra con la implementación de modelos de atención
resultados globales para la salud de los colombianos, basados en la gestión de riesgo bajo una estructura
como la disminución de la mortalidad, la ampliación de implementación que los cubra y los atienda
en la cobertura de servicios y la adecuada distribución eficazmente, a través de acciones promocionales de la
financiera de los recursos existentes. En segundo salud y prevención de la enfermedad (PyP) y acciones
lugar, el Modelo Integral de Atención en Salud, MÍAS, de intervención directa en los diferentes grupos de
que busca garantizar la integración de la atención de riesgos identificados.
los pacientes sin barreras en el servicio, mediante la
constitución de redes integrales de atención en donde Con base en lo anterior, Coomeva EPS viene ejecutando
prestadores, aseguradores y entes territoriales confluyan acciones concretas en cada uno los tres elementos
armónicamente para el cumplimiento de este objetivo. anteriormente mencionados, en los cuales se han
Y finalmente el tercer elemento de esta tríada es la logrado los siguientes avances:
26
Informe Anual 2018
27
Coomeva EPS
por ingresos nuevos en el trascurso del año. El 36.8% 34,517 gestantes en los programas de Maternidad
del total de inscritos se encuentran controlados con Segura y Saludable, de las cuales el 76.1% (26,270)
hemoglobina glicosilada menor al 7. ingresó en el primer trimestre de la gestación; el 67,3%
de las gestantes ingresaron nuevas en 2018, y del total
Programa Salud Sexual y Reproductiva de gestantes 21.3% fueron intervenidas con estrategias
de alto riesgo.
Una de las prioridades es el componente de salud
sexual y reproductiva, y su eje central es la intervención Razón de Mortalidad Materna
en planificación familiar con la implementación de
estrategias conjuntas con Profamilia y las IPS básicas. Para 2018 el resultado fue de 8 muertes maternas que
Este año se logró la adherencia de 279,697 mujeres al equivale a una razón de 31.0 por 100,000 nacidos vivos.
Programa, las cuales corresponden al 37% del total de Con esto Coomeva EPS logra una reducción de 14.7
mujeres en edad fértil; de este grupo, 88,845 (59.0%) puntos en comparación con el año 2017, ubicándose
corresponden a intervención en planificación familiar además 10.2 puntos por debajo respecto al referente
de alto riesgo reproductivo. preliminar en el país de 41.2 por 100,000 nacidos
vivos. En la caracterización de los casos de mortalidad
Maternidad Segura y Saludable materna por tipo de retrasos para 2018, se evidencia
que se presentaron debido a procesos relacionados
En el transcurso de 2018 se realizó intervención a con la morbilidad materna extrema.
140.0
120.0
Razón de MM
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 0.0 0.0 32.2 22.6 27.1 30.4 32.8 28.6 30.6 27.5 25.2 31.0
Meta 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45
28
Informe Anual 2018
seguimiento de cada caso y al trabajo articulado para la un grupo prioritario es el de riesgo cardiovascular.
atención de las afiliadas gestantes con este diagnóstico En éste se alcanzaron metas de cobertura del 62.4%
y de recién nacidos intervenidos con los operadores de con cumplimiento de pacientes controlados del
atención de VIH y en las clínicas de atención del parto. 71.6%, lo cual significó una disminución en la tasa
de hospitalización por patologías cardiovasculares
del 0.05% frente al año inmediatamente anterior. Así
PROGRAMAS DE RIESGO mismo se logró la recuperación de la función renal
de 50 pacientes, lo cual se tradujo en la no necesidad
La gestión de riesgo en Coomeva EPS está focalizada del uso de terapias de diálisis, contribuyendo así al
en dos ejes de intervención. El primero hace referencia mejoramiento de la calidad de vida de estos usuarios
a la gestión de riesgo de los pacientes sin incidencias y sus familias, mediante un retorno de 624 horas al
de alteraciones en su estado de salud, para lo cual se ha año por fuera de las Instituciones Prestadoras de Salud
establecido una estrategia de Promoción y Prevención desconectados de las máquinas de diálisis.
con la que se han obtenido los siguientes resultados:
Por otra parte, a la gestión de riesgo por oncología
En 2018 se registraron 25,763 nacimientos con cero evaluada fue de 23,223 usuarios (objeto de vigilancia
casos de transmisión materno perinatal del virus del por parte de la Cuenta de Alto Costo, CAC). Se debe
VIH. Se logró además un resultado adecuado en el peso mencionar que la prevalencia para Coomeva EPS fue de
en los recién nacidos, con un porcentaje de bajo peso 1,049 por cada 100,000 afiliados frente a una prevalencia
observado para Coomeva EPS de 8.5%, mientras que para el país de 429.4. Así mismo, la proporción de casos
el referente para el país es del 9.5%. A esto se sumó nuevos reportados para Coomeva EPS fue de 139.1 por
una razón de mortalidad materna en Coomeva EPS de cada 100,000 afiliados, frente a la incidencia país del
31.1 por 100,000 nacidos vivos, frente a una razón de 67.2 para el año 2018. Esto se explica a razón de que
mortalidad materna para el país del 41.2. Coomeva EPS concentra gran parte del total de la carga
de enfermedad oncológica del país, incluyendo cáncer
En estos recién nacidos se logró un cumplimiento de infantil, que presenta un panorama similar.
un 100% de las metas de vacunación establecidas por
el Estado y una razón de mortalidad infantil de 6.0 Coomeva EPS continúa día a día comprometido con cada
por 1,000 nacidos vivos, frente a un referente para el uno de sus afiliados en la implementación de actividades
país de 10. Por otro lado, se destaca la intervención en y acciones en salud anticipadas que permitan el mayor
educación en salud con 342,723 afiliados con los que control de los factores de riesgo de la población, para
se abordaron temas de autocuidado en estilos de vida asegurar así el mayor nivel de salud posible.
saludable, factores de riesgo y factores de protección.
Durante 2018 se logró la captación de 20,171 usuarios
El segundo eje hace referencia a las acciones de en los programas de gestión de riesgo. Lo anterior
intervención para la enfermedad aguda y la enfermedad es resultado de la ejecución y seguimiento de las
instaurada, las cuales se gestionan a través de diferentes búsquedas activas, inducción de demanda, integración
cohortes y programas denominados de riesgo clínica post hospitalización y acompañamiento de los
objetivo. Dado el impacto en salud y social que tiene, prestadores de nivel básico y centros especializados.
29
Coomeva EPS
0.35% 0.32%
0.31% 0.31%
0.30%
0.29% 0.29%
0.29% 0.28% 0.29% 0.28% 0.28%
0.30% 0.28% 0.28% 0.27%
0.26%
0.27% 0.27% 0.27% 0.27% 0.27%
0.27%
0.25%
0.24% 0.25%
0.25%
0.20%
0.15%
0.10%
0.05%
0.00%
ago.-18
oct.-18
dic.-18
may.-18
ene.-18
nov.-18
sep.-18
ago.-17
oct.-17
feb.-18
mar.-18
jun.-18
dic.-17
ene.-17
may.-17
nov.-17
sep.-17
abr.-18
jul.-18
feb.-17
mar.-17
jun.-17
abr.-17
jul.-17
Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial, módulo de Gestión Hospitalaria. Corte 31 de diciembre de 2018.
Incidencia de Enfermedad Renal Crónica estadío 5, personas en los programas. Se pasó de una cobertura
ERC 5 de seguimiento mediante instrumento que mide la
actividad en 28 articulaciones concretas (Disease Activity
Durante 2018 se logró mantener la tendencia del Score, DAS 28) del 84% en enero de 2017 al 91.3% en
indicador por debajo de la meta de 10.92 casos por diciembre de 2018. Lo anterior permitió tener un mayor
100,000 usuarios estipulada por la Cuenta de Alto seguimiento de la evolución clínica de los pacientes y
Costo. Para este año se obtuvo una incidencia de 8.4 ajustar de manera oportuna las conductas terapéuticas,
casos por 100,000 usuarios, mediante el seguimiento con el propósito de evitar la progresión de la enfermedad
y monitoreo de la progresión de la enfermedad, la o su agudización. Se logró mantener un 75.14% de la
adherencia a guías de tratamiento y el seguimiento población en nivel de actividad leve, encontrándose por
de indicadores del resultado clínico, realizados en encima del comparativo nacional de CAC actividad leve
conjunto con los prestadores de nivel básico a través de 70.17% (situación de la AR en Colombia 2016).
los planes de mejoramiento de las brechas identificadas.
Hemofilia
La gestión de riesgo, que se extiende también a otras
patologías, permitió obtener muy buenos resultados en La tasa de sangrado general de tipo espontaneo en
salud, entre los cuales se resaltan: hemofílicos sin inhibidores y en profilaxis (como medida
de efectividad del tratamiento profiláctico, ya sea desde
Población con VIH la perspectiva de dosificación del medicamento en sí,
como desde la adherencia del paciente a su esquema
Acorde con las metas establecidas por la Organización de tratamiento) permaneció por debajo del referente
Mundial de las Salud, OMS, para el año 2030, del país durante 2018, alcanzando 0.64 versus 0.7
específicamente sobre la población con VIH que recibe alcanzado en el país, según la Cuenta de Alto Costo, en
tratamiento antiretroviral, ésta debe alcanzar un nivel de enero de 2017.
carga indetectable del 95%. En este sentido, Coomeva
EPS continúa trabajando de manera articulada con los Hepatitis C
centros de atención especializada para alcanzar esta
meta, gracias al mejoramiento en el nivel de adherencia Esta es una enfermedad que puede conllevar un fuerte
al tratamiento farmacológico. Lo anterior permitió impacto social y sanitario, provoca un gran número
mantener el nivel de la carga viral indetectable en esta de complicaciones médicas y un importante estigma
población, que a 2018 es superior al referente nacional social, produciendo un menoscabo en la salud y en la
alcanzando un 61.7% (resultado país en CAC 2017: 61.3%). calidad de vida de los pacientes y de su entorno más
cercano. Durante el año 2018 en Coomeva EPS se
Remisión de Enfermedad Artritis identificaron 53 pacientes que padecen esta condición,
a los cuales se les suministró el 100% de los esquemas
En 2018 se trabajó en conjunto con los centros de tratamiento establecido y por lo cual se espera una
especializados para mejorar el seguimiento clínico de las recuperación total de su enfermedad.
30
Informe Anual 2018
E
n relación con el objetivo de mejorar la situación especialidades básicas como cirugía general (meta de
de salud de la población se espera que el modelo 30 días), ginecología (meta de 10 días), medicina interna
logre impactar en la situación de cada individuo y (meta de 20 días), obstetricia y pediatría (meta de cinco
de manera agrupada en los usuarios. La gestión parte días) se identificó que durante 2018 cada una de las redes
de la caracterización de la población que hace parte cumplió satisfactoriamente la meta, teniendo como
de cada red implementada y del análisis de la situación promedio día consolidado por redes implementadas los
de salud, garantizando la gestión integral del riesgo siguientes resultados: Para medicina general tres días,
identificado. Se observó un avance importante en las para cirugía general siete días, para ginecología siete
redes principalmente en el seguimiento a los resultados días, para medicina interna seis días, para obstetricia tres
de indicadores en salud, que comparando el primer días y pediatría cinco días, lo cual evidencia el nivel de
con el tercer trimestre de 2018 indica una variación acceso a la puerta de entrada de la red.
positiva, mejorando en los indicadores de porcentaje
de pacientes diabéticos controlados, porcentaje de Lo anterior representa un avance significativo en la
pacientes hipertensos controlados, disminución de la implementación del modelo, el cual ha permitido lograr
tasa de hospitalización atribuible a EPOC, mejora en la mejores resultados bajo los principios de integralidad,
detección temprana de VIH, una estabilidad en la razón disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad,
de mortalidad materna en 0 y mejora en la eficiencia que sumado a los mecanismos de operación y gestión,
en el ámbito hospitalario, en donde se observó una así como de recursos humanos, técnicos, financieros y
disminución en el indicador de reingreso. físicos, han llevado a garantizar la gestión adecuada de la
atención desde los ámbitos ambulatorios y hospitalarios.
En relación con el mejoramiento de la experiencia
y aumento en la satisfacción de los usuarios, con la La situación de salud de la población en el Sistema
integración de los prestadores que hacen parte de cada de Salud colombiano refleja de manera más clara el
red se obtiene una articulación asistencial y operativa efecto generado por la implementación de la red. Su
entre los diferentes niveles de atención, se fortalecen seguimiento ha permitido realizar una evaluación de la
las intervenciones individuales, colectivas y la atención atención integral, observando el comportamiento de
en el nivel básico, lo cual se ve reflejado en una mejor aspectos clínicos relacionados con la atención médica
experiencia en acceso, atención y calidad, con un y constatando que están alineados con los intereses
impacto positivo en el índice de reclamaciones de la establecidos a nivel nacional desde el Ministerio de
población. En el monitoreo de este índice de PQR de Salud y Protección Social, así como a nivel internacional
las redes implementadas se observa una tendencia a desde la Organización Mundial de la Salud, OMS.
la disminución durante el año anterior principalmente
en el segundo semestre, pasando de un índice de 0.19 Las redes integradas implementadas por Coomeva EPS
por cada 1,000 afiliados en enero de 2018 a 0.08 en desde 2016, como estrategia principal para lograr los
31
Coomeva EPS
mejores resultados en salud, alcanzó en 2018 una cobertura del 57% de la población, en la modalidad de contratos
de red integrada en las ciudades de Cali, Palmira, Medellín, Montería y Barranquilla; en la modalidad de Pagos Fijos
Globales Prospectivos en las ciudades de Cartagena, Barranquilla, Cúcuta, Armenia, Manizales, Pereira, Ibagué y
Popayán; y paquete integral en la ciudad de Bucaramanga, tal como se presenta en la siguiente gráfica:
Capitación $97,435
$78,399
2018 2017
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos. Aplicativo CIKLOS, herramienta de
consulta asistencial.
32
Informe Anual 2018
El costo de medicamentos no PBS continuó con la a una sala de atención e incrementar la oportunidad
mayor participación sobre el total de costo, con un 60%; en la entrega de medicamentos directamente a la
sin embargo, frente al 2017 presentó una disminución farmacia. Adicionalmente, en la última vigencia se logró
del 11% relacionada directamente con las regulaciones un reconocimiento por parte del Ministerio de Salud y
de precios, la cantidad de usuarios y el seguimiento a las Protección Social gracias al resultado de la atención de
prescripciones (ver gestión del no PBS a continuación). los pacientes de compra centralizada con diagnóstico
Por otro lado, se puede observó un incremento en Hepatitis C, nivel del acceso, manejo de inventario,
la cuenta de capitación que es compensado por la reportes y ejecución del modelo.
disminución en el evento PBS durante la vigencia; lo
anterior como efecto de la gestión del riesgo en el Utilización de servicios hospitalarios
manejo y entrega de medicamentos y otros insumos a
través de contratos a tarifas fijas. Al cierre del año 2018 el componente hospitalario
evidenció un comportamiento positivo, gracias a la
Dentro de los factores de mejoramiento del proceso para reducción en la frecuencia de uso, medida mediante la
incrementar los niveles de satisfacción de la población tasa acumulada de hospitalización por 1,000 usuarios
atendida, se ha venido implementando un modelo de que pasó de 4.9 en el año 2017 a un 4.6 en el año 2018,
desmaterialización de las órdenes de medicamentos (una manteniendo la tendencia descendente en los últimos
prueba piloto en las regionales Caribe y Eje Cafetero), a tres años; esto como resultado del fortalecimiento
través del envío de mensajes de texto a los afiliados, en de la gestión del riesgo y de las redes integradas. A
los cuales se les informa la autorización de las órdenes continuación se presenta el comportamiento mensual
de servicio, evitando así el desplazamiento del usuario del indicador:
5.2
5.0
4.8
4.6
Tasa
4.4
4.2
4.0
3.8
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 4.8 4.4 4.7 4.9 5.0 4.7 4.7 4.5 4.4 4.5 4.1 3.9
2017 4.8 4.5 4.9 4.7 5.1 4.9 4.9 5.0 5.0 4.8 4.7 4.6
2016 4.7 4.6 4.8 4.8 5.1 5.0 5.0 5.2 5.0 4.9 4.8 4.7
Meta 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7
Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 3 de enero de 2019
En el análisis del comportamiento de la tasa de hospitalización global por cada una de las regionales, se evidenció
que Nororiente, Noroccidente y Centro Oriente son las regionales de mayor reducción de los ingresos hospitalarios,
seguidas de las regionales Suroccidente y Caribe que se ubican por debajo del resultado nacional.
33
Coomeva EPS
Por su parte, la medición del grado de severidad mediante el indicador de promedio global de estancia hospitalaria
para el año 2018 se ubicó en 6.4 días, con una variación ascendente de 0.7 días comparado con el año anterior;
esto a razón de los avances en la gestión de hospitalizaciones prevenibles que han sido detectadas y manejadas en
el nivel ambulatorio con la implementación de las redes integradas.
En el análisis de los Grupos Relacionados de Diagnóstico, GRD, se observó que los más representativos en la
hospitalización global tanto en frecuencia como severidad son:
La tasa de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos, UCI, acumulada para el 2018 fue de 3.33 mientras
que en el 2017 fue de 3.77 por cada 100,000 afiliados. Los grupos relacionados de diagnóstico más representativos
de ingreso y de días estancia en la UCI fueron patología cardiovascular, afecciones del periodo perinatal como
malformaciones congénitas, bajo peso al nacer y prematuridad, patología respiratoria e infecciosas y, por último,
patologías oncológicas.
Los grupos relacionados de diagnóstico patología oncológica y trauma fueron los que mayor número de días
promedio estancia acumulados generaron para Coomeva EPS -10.6 y 10.1 días respectivamente-, seguidos
de afecciones perinatales con 9.4 días, patología respiratoria e infecciosas con 9.2 días y finalmente el GRD
cardiovascular con 6.4 días; los demás GRD obtienen un resultado acumulado de 7.1 días, para un total general
promedio estancia de 8.1 días.
4.30 9.3
4.10 8.7
Promedio Días
3.90 8.1
Tasa
3.70 7.5
3.50 6.9
3.30 6.3
3.10 5.7
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 3.79 3.56 3.27 3.28 3.57 3.34 3.12 3.22 3.16 3.26 3.22 3.16 2018 8.4 6.5 7.8 7.6 6.3 6.9 8.1 7.7 7.9 7.9 8.8 8.4
2017 4.07 3.65 3.94 3.91 4.04 3.60 3.75 3.60 3.62 3.52 3.68 3.65 2017 7.3 6.9 6.3 6.2 6.8 7.9 7.5 7.5 6.8 7.0 9.2 8.4
2016 4.17 3.88 3.97 3.84 4.11 3.82 3.86 4.09 3.93 4.09 3.87 4.07 2016 5.9 6.7 6.3 6.6 6.8 7.4 7.3 8.6 7.5 6.2 7.5 6.7
Meta 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 Meta 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3
Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 3 de enero de 2019
Cabe resaltar que en virtud del nuevo modelo de atención basado en redes integrales, la gestión hospitalaria se
ha reorganizado para garantizar el óptimo desempeño de los prestadores y el mejor resultado en satisfacción en
el paciente durante su internación, con la finalidad de lograr mayores resultados en la calidad y resolutividad de
sus necesidades. También se ha fortalecido el proceso de capacitación y seguimiento a la gestión concurrente
intrahospitalaria, mediante la implementación de una matriz de indicadores que miden su desempeño y los
resultados por cada IPS asignada.
34
Informe Anual 2018
E
l ingreso de solicitudes de servicios no cubiertos por durante el 2018 para los ámbitos con mayor volumen
el Plan de Beneficios de Salud (no PBS) se genera para Coomeva EPS, “Ambulatorios priorizados y no
por canales que cuentan con un flujo controlado priorizados”, se logró mejorar en la oportunidad de
de gestión, entre los que se encuentran las solicitudes gestión pasando de 12 días al inicio del año a dos días
de usuarios del Régimen Subsidiado por medio de en el último trimestre de la vigencia. Estos resultados
solicitudes de CTC, del Régimen Contributivo a través se alcanzaron gracias a la implementación de
de prescripciones por medio de la plataforma Mipres, modelos productivos automáticos en la operación y la
solicitudes de traslados asociados a servicios de salud no reestructuración interna del proceso de no PBS.
PBS y solicitudes por tutela de servicios no PBS.
En el costo total ordenado no PBS se contempla el
El mayor volumen de solicitudes no PBS por gestionar costo de las autorizaciones efectivas generadas de
corresponden a las realizadas a través del aplicativo servicios no PBS que presentan leves disminuciones en
Mipres, con un 88% sobre el total de las solicitudes el tiempo, esto asociado a la demanda e intervenciones
en el año 2018 y en meses como marzo y diciembre, a tecnologías de baja frecuencia y alto impacto
llegaron a un 90% de las solicitudes recibidas en el mes. financiero.
$ 50,000
$ 45,000
$ 40,000
$ 35,000
Millones
$ 30,000
$ 25,000
$ 20,000
$ 15,000
$ 10,000
$ 5,000
$-
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018
Traslados $ 2,375 $ 1,721 $ 1,191 $ 2,110 $ 2,760 $ 2,216 $ 2,447 $ 1,821 $ 1,611 $ 1,983 $ 2,036 $ 1,615
CTC $ 2,558 $ 3,181 $ 1,704 $ 1,623 $ 1,397 $ 520 $ 973 $ 1,205 $ 1,588 $ 1,425 $ 1,151 $ 743
Tutelas $ 4,762 $ 3,736 $ 3,429 $ 3,692 $ 3,979 $ 4,107 $ 3,555 $ 4,462 $ 3,204 $ 3,131 $ 2,777 $ 2,695
MIPRES $ 37,327 $ 38,792 $ 35,849 $ 40,619 $ 40,653 $ 34,247 $ 34,981 $ 36,656 $ 35,435 $ 35,867 $ 35,323 $ 30,551
TOTAL $ 47,022 $ 47,429 $ 42,174 $ 48,044 $ 48,789 $ 41,090 $ 41,954 $ 44,143 $ 41,838 $ 42,407 $ 41,287 $ 35.604
Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 18 de enero de 2019. Cifras en millones de pesos.
35
Coomeva EPS
C
oomeva EPS cerró el 2018 con utilidades por raíz del menor impacto en impuesto diferido asociado
$8,471 millones, dando cuenta del compromiso a las recuperaciones de deterioro de esta cartera
con la administración eficiente de recursos, pues no PBS, en línea con la radicación de recobros por
desde hace más de seis años la entidad no presentaba vías especiales, como la glosa transversal, mediante
un resultado positivo. Lo anterior es producto de las las cuales se radicaron aproximadamente $219,161
utilidades generadas en sus unidades de negocio PBS y millones durante los meses de julio, agosto, septiembre
Prestaciones Económicas, correspondientes a $16,905 y diciembre, que derivaron en una recuperación de
millones y $5,718 millones respectivamente, las cuales deterioro con un impacto en el impuesto diferido:
Período
Estado de Resultados Integral (ERI) Diferencia Variación (%)
2018 2017
Ingreso de actividades ordinarias 2,763,237 2,982,777 (219,540) (7.36)
Costo de ventas 2,545,449 2,788,971 (243,522) (8.73)
Utilidad (pérdida) bruta 217,789 193,806 23,983 12.37
Otros ingresos 30,846 83,628 (52,782) (63.12)
Gastos de Administración 141,945 161,961 (20,016) (12.36)
Gastos de Ventas 20,990 19,511 1,479 7.58
Otros Gastos 15,743 17,433 (1,690) (9.69)
Total Gastos 178,678 198,905 (20,227) (10.17)
Resultados Operacionales 69,956 78,529 (8,573) (10.92)
Gasto Financiero Neto (32,674) (24,090) (8,584) 35.63
Utilidad (pérdida) antes de impuestos 37,282 54,439 (17,157) (31.52)
Impuestos diferido y de renta 28,811 73,900 (45,089) (61.01)
Utilidad (pérdida) 8,471 (19,461) 27,932 143.53
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
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Informe Anual 2018
INGRESOS
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
-
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Ingreso total
Nota: contiene ingresos por UPC, PyP, copagos y cuotas moderadoras, recobros al ADRES, incapacidades, otros ingresos operacionales.
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
93.00%
92.00%
91.00%
90.00%
89.00%
88.00%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
PBS-2017 95.79% 93.19% 92.20% 91.64% 92.48% 92.42% 92.68% 92.89% 92.78% 92.57% 92.29% 92.08%
PBS-2018 91.44% 90.67% 90.46% 91.50% 91.64% 91.71% 91.58% 91.50% 91.35% 91.03% 90.59% 90.12%
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012.
37
Coomeva EPS
Durante 2018 la participación del costo no PBS en la totalidad de los costos alcanzó el 17.58% en la representatividad,
mientras que el PBS tuvo una representatividad del 82.42% restante, manteniéndose en niveles similares a los
registrados al cierre del año 2017.
120.00%
100.00%
Porcentaje
17.58% 17.07%
80.00%
60.00%
40.00% 82.42% 82.93%
20.00%
0.00%
2018 2017
PBS* No PBS
GASTOS
A
l 31 de diciembre de 2018, los gastos operacionales sumaron $178,679 millones, presentando una menor
ejecución de $20,227 millones frente al año 2017, constituyendo la menor ejecución de los últimos cuatro
años.
Los gastos desembolsables respecto al 2018 presentaron una disminución del 5%, como resultado de las acciones
de optimización ejecutadas principalmente en los gastos generales de administración, los cuales aportan una
eficiencia del -18% respecto al año anterior.
La participación de los gastos operacionales sobre el total de ingresos, corresponden al 6.5%4, denotando una
disminución respecto al año anterior de -0.2%; así mismo, este resultado es inferior en 3.5 puntos al máximo
permitido en el Artículo 23 de la Ley 1438 de 2011.
10.0%
9.0%
8.0%
6.7% 6.5%
7.0% 6.0%
5.7%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018
Gasto operacional / Ingreso Total 5.7% 6.0% 6.7% 6.5%
Total Gasto Operacional $186,199 $182,772 $198,906 $178,679
Ingreso Total $3,262,061 $3,029,477 $2,982,777 $2,763,237
Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
Nota: Ingreso total contiene ingresos por UPC, PyP, copagos y cuotas moderadoras, recobros al ADRES, incapacidades, otros ingresos operacionales.
4
Gastos generales de administración, ventas y contingencias judiciales, medidos como proporción de los ingresos (UPC y PyP).
38
Informe Anual 2018
A continuación se presenta una breve descripción del vez que la Compañía presenta pérdida fiscal y su
gasto ejecutado durante la vigencia: patrimonio líquido del año anterior es cero (0).
Los gastos de personal (incluyen personal contratado a Por otra parte, en 2018 el impuesto diferido presentó un
través de empresas temporales) y los gastos generales de saldo neto activo de $371,405 millones, lo que significó
administración presentaron una reducción del 12%, como el reconocimiento de un gasto dentro del estado de
resultado de las estrategias de optimización impactadas situación financiera por valor de $28,810 millones. Este
por la migración de servicios logísticos contratados gasto se generó principalmente por las modificaciones
por outsourcing a la EPS, renegociaciones de canon en las tasas presentadas por la reforma tributaria y
de arrendamientos y cierre de sedes, disminución de por la realización de algunas diferencias temporarias
honorarios jurídicos, disminución de servicios públicos, deducibles que tuvieron incidencia en la mejora del
mensajería e impresiones, entre otros. resultado de la compañía.
E
EPS, PAC, mientras los otros gastos disminuyeron 9.7% l resultado financiero neto (no operacional)
debido al seguimiento realizado en las etapas de los del año 2018 muestra un deterioro de $8,584
procesos jurídicos manejados por abogados externos, millones respecto al año anterior, debido al
por el comité de seguimiento y control de fallos, multas reconocimiento de gastos por intereses de mora
y sanciones, y por la implementación de redes integradas liquidados en los procesos de resolución de embargos
para la mejora en oportunidad y calidad del servicio. y conciliaciones con prestadores durante todo el
año. Paralelamente se implementaron estrategias
de negociación de descuentos comerciales por
IMPUESTO A LAS GANANCIAS cerca de $1,310 millones (equivalente al 15% y 30%
de descuento) sobre los pagos a prestadores de las
E
l impuesto a las ganancias está compuesto por el regionales Noroccidente y Caribe, reduciendo cerca
impuesto sobre la renta corriente y el impuesto de $6,000 millones la cuenta por pagar a los mismos;
diferido. Para el año 2018 no se reconoció logrando cubrir parcialmente los mayores gastos
provisión del impuesto sobre la renta corriente, toda financieros.
Período
Rubro Diferencia ($) Variación (%)
2018 2017
Ingresos Financieros 4,158 8,957 (4,799) (53.58)
Gastos Financieros 36,832 33,048 3,784 11.45
Resultado Financiero Neto (32,674) (24,090) (8,584) (35.63)
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
39
Coomeva EPS
ACTIVOS
L
os activos de Coomeva EPS S.A. a diciembre de anual presentó una disminución de $29,032 millones.
2018 ascienden a $1,458,484 millones, los cuales El activo se encuentra compuesto principalmente por
presentaron un incremento de $59,542 millones deudores y cuentas por cobrar en 65.83%, donde los
respecto al año anterior, explicado principalmente recobros de los servicios no PBS a la ADRES tienen
por el crecimiento del 9% de la cuenta deudores mayor participación, y por el impuesto diferido con una
equivalente a $76,145 millones y otros activos por representatividad del 25.5%.
$9,471 correspondiente principalmente al incremento
de anticipos a prestadores. Caso contrario presenta el El detalle de la cartera no PBS del Régimen Contributivo
impuesto diferido, el cual con su actualización de cierre al cierre de 2017 y 2018 es la siguiente:
Subtotal Deterioro/
Cartera Cartera por Saldo
Mes Saldo Giro Previo Vencida Deterioro Subtotal Saldo
Radicada Radicar Cartera
Cartera Cartera
dic-17 944,782 161,799 1,106,581 (143,808) 962,773 814,038 323,660 29.25%
dic-18 1,093,803 126,134 1,219,937 (188,488) 1,031,449 1,008,323 301,416 24.71%
Fuente: E- Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad). Cifras en millones de pesos. Cálculos propios de la Administración.
El porcentaje de la cartera de recobros de servicios no de servicios PBS por $26,106 millones, las obligaciones
PBS deteriorada corresponde al 24.71%, inferior en 4.54 financieras por $13,339 millones (producto del efecto
puntos, con respecto al año 2017. Al mes de diciembre neto entre los abonos a los créditos Findeter y pagos
de 2018 se observó un menor deterioro de la cartera de compra de cartera ADRES por $64,353 millones y
no PBS de $22,244 millones, debido a la actualización las obligaciones adquiridas durante el año 2018 con
del modelo de cálculo de deterioro que disminuyó las Coomeva por $25,000 millones, $5,068 millones con
probabilidades de las diferentes tipologías de glosas, a Bancoomeva, banco AV Villas por $9,000 millones
la luz de los resultados observados en las más recientes y compra de cartera ADRES por $11,946 millones), la
auditorías sobre los recobros radicados por vía ordinaria, cuenta de otros pasivos por $13,741 millones (efecto
y a la apertura de nuevos procesos de glosa transversal neto entre el registro en el patrimonio de la compañía
por parte de la ADRES, los cuales permitieron radicar del saldo de anticipos de diciembre 2017 por $52,463
aproximadamente $219,161 millones durante los meses millones y el perfeccionamiento de nuevos anticipos
de julio, agosto, septiembre y diciembre del año 2018. por $38,462 millones). Caso contrario sucede con las
El porcentaje de glosa neta no PBS alcanzó el 17.43% cuentas por pagar a prestadores de servicios no PBS,
(hasta la notificación del paquete correspondiente al las cuales incrementaron en $55,914 millones, al igual
mes de marzo de 2018). que otras cuentas por pagar por $32,995 millones.
PASIVOS PATRIMONIO
L A
os pasivos ascienden de $1,892,018 millones l cierre del año 2018, el patrimonio de la compañía
presentando una disminución por $2,593 millones corresponde a -$433,534 millones, producto
al ser comparado con diciembre de 2017. Esta de las diferentes estrategias de fortalecimiento
variación se encuentra explicada principalmente por patrimonial y el mejoramiento de la gestión interna,
la disminución de las cuentas por pagar a prestadores su variación por $62,135 millones es positiva respecto
40
Informe Anual 2018
a diciembre de 2017. Esta recuperación patrimonial las capitalizaciones del año 2018 ($37,553 millones de
se explica por la utilidad del ejercicio por $8,471 capital social y $16,111 millones de prima en colocación
millones y el fortalecimiento patrimonial producto de de acciones).
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
Al 31 de diciembre de 2018 la Compañía presentó una insuficiencia patrimonial de $775,127 millones, incumpliendo
con el requerimiento de capital mínimo y patrimonio adecuado, según Decreto 2117 de 2016. Sin embargo, el
mismo Decreto otorgó un período de hasta diez (10) años contados a partir del 23 de diciembre de 2014 y definió
un plan de cubrimiento progresivo durante el periodo referido para cumplir con las condiciones financieras y de
solvencia; es así como para el cierre del año 2018, Coomeva EPS cumplió con el porcentaje de cubrimiento del
defecto patrimonial definido para los años 4 y 5 del Plan de Gestión (35.64%), y generó un excedente de cerca de
$12,502 millones para acreditar al cumplimiento del año cinco (2019).
RAZONES FINANCIERAS
Razones Financieras 2018 2017 Diferencia
Razón de Liquidez veces 0.59 0.55 0.04
Rentabilidad Patrimonial % (1.71%) (3.73%) 2%
Rentabilidad sobre Ingresos % 0.31% (0.65%) 1%
Endeudamiento Total % 129.73% 135.43% (6%)
Endeudamiento Financiero % 7.85% 9.14% (1%)
Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cálculos propios de la Administración.
L
as razones financieras en el año 2018 mostraron recuperación, particularmente el caso de la liquidez que mejoró
cuatro puntos porcentuales a razón del incremento de la cartera corriente, y los indicadores de rentabilidad
que mejoraron debido al resultado del Ejercicio, que alcanzó una utilidad neta de $8,471 millones, resultado del
mejoramiento del indicador de eficiencia en costos (siniestralidad), el cual pasó del 92.08% al 90.12% entre el 2017
y 2018, la gestión sobre ingresos y la optimización de gastos.
41
Coomeva EPS
INVERSIONES PERMANENTES Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70%
en esta IPS, que registró a noviembre de 2018, una
utilidad de $69 millones, inferior en $104 millones a
la utilidad generada en el año 2017. Esta disminución
se debe principalmente al incremento en los costos
D
urante 2018 Coomeva EPS S.A. continuó con y gastos operacionales. Los activos registrados por
la liquidación de la Sociedad UBA Coomeva $1,049 millones cayeron un 3% con respecto al cierre
EPS Clínica Medellín Ltda., la liquidación de la del año anterior como efecto de una disminución en el
Sociedad UBA Coomeva del Sinú Ltda., según consta en activo corriente de $30 millones. Los pasivos cerraron
el Acta de Disolución Nro. 79 del 23 de febrero de 2017 en $549 millones debido al aumento en $136 millones
de la Junta Ordinaria de Socios de Montería, registrada de las cuentas por pagar. El patrimonio se ubicó en
en la Cámara de Comercio de Montería bajo el número $500 millones, reflejando una desvalorización de 17.3%,
41286 del Libro IX del Registro Mercantil el 9 de mayo asociada al resultado del ejercicio.
de 2017 y la liquidación de la Sociedad UBA Clínica del
Prado Coomeva EPS IPS Limitada, según consta en el Unidad Visual del Valle S.A.
certificado especial radicado bajo el Nro. 17609698 del
12 de diciembre de 2018 de la Cámara de Comercio de Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70% en
Medellín para Antioquia. esta IPS, que a noviembre de 2018 generó una utilidad
neta de $6 millones, inferior en un 90% frente al resultado
Unidad Visual Global S.A. del cierre del año 2017. El resultado financiero de esta
IPS se explica por una caída del 13% en los ingresos por
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70% prestación de servicios, superior a la caída del 4% en
en esta IPS, que al cierre de 2018 decretó dividendos costos y gastos operacionales. Los activos registrados
por $121 millones y generó una utilidad neta de $142 durante 2018 ascendieron a $521 millones, reflejando
millones al corte parcial de noviembre de 2018, un incremento de $40 millones frente al año 2017,
presentando una utilidad inferior en $105 millones frente principalmente en los activos intangibles. Los pasivos se
al cierre de diciembre de 2017. La menor utilidad se ubicaron en $150 millones, presentando una variación
explica por una pérdida de eficiencia en el componente positiva del 29%. El patrimonio de esta compañía cerró
no operacional, relacionada con el incremento en el 2018 en $370 millones, superior en $6 millones al
gastos por multas y sanciones. Los activos registraron cierre del 2017, como efecto neto de las utilidades
un crecimiento del 20% frente al mismo período del acumuladas y las correspondientes al período.
año anterior, debido principalmente al incremento de
103% en el saldo de cartera. Los activos son financiados Unidad Eje Visual S.A.
en un 54% por el pasivo total, que tuvo un incremento
del 52% concentrado principalmente en la cuenta de Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70% en
provisiones. Por su parte, el patrimonio se desvalorizó esta IPS, que a noviembre 30 de 2018 presentó una
un 4% debido a la menor utilidad del Ejercicio, que fue pérdida neta de $35 millones, inferior en $19 millones
compensada parcialmente con el incremento en las a la pérdida obtenida al cierre del año 2017. Lo anterior
reservas estatutarias. se debe principalmente a una caída del 20% en los
42
Informe Anual 2018
ingresos operacionales, que no fue compensada con y obligaciones financieras para financiar la operación.
la disminución de los costos de servicio de salud y El margen de solvencia asciende al 18%, debido a una
gastos operacionales en igual o mayor proporción. valorización del patrimonio en 19% como efecto de la
Al cierre de noviembre de 2018 los activos de la IPS mayor constitución de reservas.
estaban valorados en $364 millones, presentando un
incremento de $123 millones respecto al cierre del año Santa María IPS Ltda.
anterior, principalmente en inventarios. Los pasivos
pasaron de $119 millones a $277 millones, financiando Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 42.5% en
el total de los activos en un 76%, mientras que el esta IPS, que a noviembre de 2018 registró una pérdida
patrimonio cubre el 24% del activo. por valor de $46 millones, inferior en $167 millones a la
utilidad al cierre del año anterior, debido a una pérdida
IPS Valle de San Nicolás Ltda. de eficiencia operacional asociada al incremento en
siniestralidad y margen administrativo. Los activos
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 50% en registrados por esta compañía ascendieron a $1,122
esta IPS, que a noviembre de 2018 generó una pérdida millones, presentando un incremento frente al año
de $7 millones, inferior en $225 millones a la utilidad anterior en $417 millones. Su nivel de endeudamiento
del año 2017. El deterioro en resultados se explica total es del 61.2%, presentando un aumento de $463
principalmente por una disminución en ingresos, que millones debido principalmente a sus obligaciones
no tuvo su contrapartida en una disminución en costos laborales y cuentas por pagar. El activo es financiado en
y gastos en la misma proporción. Los activos de la IPS un 38.8% por el patrimonio, que presentó un descenso
se ubicaron en $3,175 millones, con un incremento por $46 millones frente al año 2017 a raíz del menor
del 14.5% respecto al año anterior, donde se observa resultado del Ejercicio.
un aumento de $1,017 millones en los deudores
comerciales y otras cuentas por cobrar, acompañado Clínica los Rosales S.A.
de una caída del 98% en el disponible. Los pasivos, con
un valor de $1,049 millones, aumentaron en 63.6% Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 5.07%
respecto al año 2017, principalmente por mayores en esta IPS que decretó dividendos al cierre de 2018
beneficios a empleados y acreedores. Por su parte, por valor de $104 millones. A noviembre de 2018 la
el patrimonio alcanzó los $2,126 millones, reflejando compañía generó una utilidad de $1,982 millones,
una desvalorización del 0.3% frente al año 2017 como inferior en $4,803 millones a la utilidad generada al
efecto neto de la pérdida del periodo corriente y del mismo corte del año anterior, explicado principalmente
incremento en ganancias acumuladas y reservas. por el resultado operacional que pasa de $10,100
millones a $3,940 millones. La IPS presenta activos por
Coomeva EPS S.A. Integrados IPS Ltda. $77,021 millones con una variación negativa de $2,500
millones con respecto al cierre del año 2017, debido al
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 50% menor saldo de las cuentas por pagar y activos fijos. Los
en esta IPS que a noviembre 30 de 2018 generó activos están financiados en un 55% por el pasivo total,
una utilidad neta de $324 millones, inferior a la del principalmente con las cuentas por pagar a proveedores
mismo período del año 2017 en $255 millones. Lo y obligaciones financieras, mientras que el 45% restante
anterior, a razón del decrecimiento de 40% en los es financiado por el patrimonio de los accionistas.
ingresos operacionales, principalmente en la unidad
funcional de Oftalmología operada por un aliado
estratégico, y la unidad funcional de algesiología con
resultados cercanos al punto de equilibrio debido a las
restricciones de caja para hacer frente a la operación. 3.1.6 COMPORTAMIENTO DE LA
Adicionalmente, el margen administrativo presentó
un crecimiento de 6 puntos porcentuales al pasar de ACCIÓN EN BOLSA
12.1% a 17.7% entre 2017 y 2018. La IPS presentó $11,337
millones en activos, con una variación positiva del 7%
E
frente al 2017, como efecto neto del mayor saldo de las n el año 2018 no se presentaron transacciones
cuentas por cobrar y una disminución en activos fijos y en el mercado público de valores. Los recientes
disponible, evidenciando un problema de liquidez. Los cambios en la composición accionaria de
activos están financiados en un 82% por el pasivo total, Coomeva EPS corresponden a procesos de emisiones
principalmente con las cuentas por pagar a proveedores privadas de acciones y capitalizaciones de acreencias.
43
Coomeva EPS
3.2 GESTIÓN
origen suizo, líder mundial en inspección, verificación
y certificación). El alcance de la auditoría se concentró
en la comercialización y aseguramiento del Plan
D
urante el año 2018 Coomeva EPS continuó el el compromiso frente a la satisfacción de los afiliados y
plan de fortalecimiento de los procesos de cara al de la comunidad en general.
logro de los mejores resultados en la satisfacción
y excelencia del servicio prestado a la población afiliada.
Para cumplir con este objetivo, la Entidad trabajó en
diferentes proyectos que le permitieron por un lado
3.2.2 GESTIÓN DE TECNOLÓGICA
cumplir con el desarrollo óptimo de la operación
mediante la adopción de la metodología Lean Six Sigma E INFORMACIÓN
(iniciativa corporativa), el desarrollo de un modelo
C
innovador que permitió la estructuración, alineación de oomeva EPS avanzó en el desarrollo de
metodología y medición de la productividad y además, soluciones tecnológicas orientadas a cumplir
por otro lado, la búsqueda de una mejor experiencia el marco de la transformación digital y la
en el acceso de los servicios médicos ofrecidos en el virtualización de servicios, la automatización de
portafolio de la EPS como en el caso de la virtualización procesos y la construcción de tableros de información
de los canales de atención, la puesta en marcha del apoyados en procesos de analítica y administración
Plan de Atención Complementario y el fortalecimiento eficiente de datos.
del modelo de contratación de redes integradas.
Dentro de la gestión principal se destaca el apoyo
Así mismo, como muestra de los avances en materia para el cumplimiento de los reportes a entes externos
de gestión interna, en octubre de 2018 Coomeva como: Suficiencia UPC 2017, Resolución 4505,
EPS logró la certificación ISO 9001 en su versión RIPS, Caracterización Poblacional, Observatorio de
2015 (otorgada por la firma externa SGS, empresa de Tecnología, Circular Única y Resolución 256.
44
Informe Anual 2018
La Entidad desarrolló un nuevo portal web y una App, Dando continuidad al proyecto de sedes saludables,
las cuales permiten a los usuarios realizar múltiples desde el proceso de mantenimiento fueron gestionados
transacciones, tanto del PBS como del PAC. Dentro 6,137 requerimientos a nivel nacional, que permitieron la
de los servicios que ofrecen se destaca: Actualización correcta operación de las sedes durante el año, logrando:
de datos, la emisión de certificados de afiliación,
programación de citas médicas, solicitud y seguimiento • Trabajos de resane y pintura en más de 19,500 m2 de
de autorizaciones médicas, cambio de IPS, entre otros. muros.
Con respecto a la atención virtual se implementaron el • Mejora de 13,000 m2 de cielo falso.
canal “Laura” como asistente virtual, desarrollado bajo • Cambio y reparación de 980 sillas operativas,
tecnología chatbot e inteligencia artificial, el cual facilita cubriendo un 79% de las necesidades de las sedes.
a los usuarios la realización de trámites administrativos
a través de múltiples plataformas -computador, La inversión total en la recuperación física de las sedes fue
teléfono inteligente o tableta y Messenger- evitándoles de $ 2,200 millones. Para 2019 se iniciará la operación del
desplazamientos y ofreciéndoles mayor oportunidad proceso de mantenimiento bajo el modelo de directorio de
en la información. De manera complementaria se proveedores, con una plataforma de solicitud de servicios
desarrolló el asistente medico virtual en línea “Doctor automatizado, garantizando así precios competitivos
Losano”, el cual permite que los usuarios de Coomeva frente al mercado, calidad en el servicio, oportunidad en
EPS accedan a una asesoría médica virtual cuando así la respuesta y optimización de los recursos. Igualmente,
lo requieran. se realizará mejora de señalética y avisos.
A
l cierre de 2018 Coomeva EPS cuenta con • Traslado sede administrativa y comercial Barranquilla.
151 sedes a nivel nacional, distribuidas en 101 • Sede administrativa, comercial y sala SIP Santa Marta.
salas de atención, 47 sedes administrativas y • Sede administrativa y comercial Bogotá.
tres sedes asistenciales. Durante el año se continuó • Sede administrativa, comercial y sala SIP Neiva.
con la ejecución y estructuración de proyectos de • Sede administrativa, comercial y sala SIP Popayán.
infraestructura que permitieron contar con espacios
adecuados para la prestación de servicios a los usuarios
y colaboradores, generando posicionamiento de marca
y bienestar.
3.2.4 DESARROLLO DE
Los proyectos de infraestructura finalizados a
satisfacción alcanzaron los 1,155 m2 diseñados y TALENTO HUMANO
adecuados, distribuidos en:
Cultura
• Sede administrativa Cúcuta.
• Sede administrativa Holguines local 250 (Cali). A partir de los resultados de la encuesta de Cultura del
• Sede administrativa y sala SIP Buga. 20175, se identificaron las brechas que se tiene frente al
• Sala SIP Sabana de Torres. modelo de cultura deseada para Coomeva. De acuerdo
con lo anterior se realizó la alineación de conductas
Con estos proyectos se logró asegurar los metros de los pilares de cultura Coomeva versus el modelo de
cuadrados requeridos para la operación, la optimización liderazgo. Esto incluye la conceptualización de cultura
de $145 millones en gasto anual de arrendamiento y en Coomeva EPS, alineada con el modelo de cultura
responder a los requerimientos de cumplimiento de corporativa. Dicha intervención inició con el equipo de
normas de habilitación. la Gerencia de Redes y el pilar por trabajar es Logro.
5
La encuesta fue ejecutada por el consultor L&T para realizar la medición de Cultura del Grupo Empresarial Coomeva. Esta encuesta se aplicó, para el caso de la EPS, a
u total de 2,344 colaboradores(as) a nivel nacional de los diferentes cargos y niveles que se tienen en la estructura de la Entidad.
45
Coomeva EPS
Servicio Logro
De otro lado, se realizó el lanzamiento de la campaña Amo Servir, que incluía mensajes de sensibilización para la
conexión de las contribuciones individuales con los objetivos estratégicos y el propósito organizacional. También la
divulgación de los focos estratégicos de la Gerencia en el 2018 fue una herramienta de impacto para la alineación
de los equipos.
Diversidad
En el desarrollo del Sistema de Gestión de Equidad de Género, en febrero de 2018 se recibió, por
parte de la Presidencia de la República y del Ministerio de Trabajo, el reconocimiento Equipares
“Sello de Plata”.
Con el fin de alcanzar el propósito de ser una empresa incluyente, el Sistema de Gestión de
Equidad de Género fue incorporado dentro del mapa de procesos, como parte de los Sistemas de Gestión Integral,
haciéndolo transversal para todos los colaboradores (as).
Se mantuvo la implementación de las acciones definidas en el plan de trabajo para el cierre de brechas: Perfiles
y publicaciones de vacantes con lenguaje incluyente, comunicaciones internas, utilización de las medidas de
conciliación -dos días adicionales de descanso por Licencia de Paternidad, una hora de lactancia adicional para las
mamás y la continuación de la modalidad de teletrabajo para algunos cargos-.
Se realizó la integración del Modelo de Gestión del Conocimiento y Gestión del CRECEMOS PARA SER MEJORES
Desempeño a nivel documental, de aplicabilidad en el proceso y divulgación a los
colaboradores. Lo anterior a través de la Ruta del Desarrollo en la que los colaboradores
identificaron las actividades en las que adquieren conocimientos, obtienen desarrollo
profesional y logran un alto desempeño; fortaleciendo el rol de auto desarrollador del
colaborador(a) y codesarrollador del líder. SÚBETE AL BUS DEL DESARROLLO
Escuela de líderes
Esta Escuela se realizó por fases. La fase 1 “Líder Junior” ejecutada en 2018, consta
de los módulos Habilidades blandas I y Habilidades técnicas I, mediante las cuales se
abordaron las competencias necesarias para el líder Coomeva.
46
Informe Anual 2018
D
Democratizamos la riqueza, Preservamos la vida del urante 2018 en la Entidad se adelantaron
Planeta y Aportamos al desarrollo sostenible del País. gestiones judiciales tanto en el rol de
defensa (demandados) como el de actores
Seguridad y salud en el trabajo (demandantes), acreditando en procesos de diferente
naturaleza actuaciones empresariales siempre ajustadas
Continuando con la migración del programa de Salud al ordenamiento jurídico y procurando a su vez la
Ocupacional al Sistema de Gestión de Seguridad y protección de los intereses y recursos institucionales y
Salud en el Trabajo, SG-SST, este año se cumplió con del Sistema.
el cronograma para la implementación del mismo, que,
por ser un sistema de gestión, utiliza la metodología Sobre las acciones promovidas por la Entidad
PHVA para el diseño, la ejecución como un proceso de (demandantes) se avanzó en el trámite de la discusión
mejora continua y la evaluación. Finalizada la tercera en sede judicial de demandas contra el Estado por
fase del plan de trabajo definido acorde con la norma, multas impuestas por la Superintendencia Nacional de
se cuenta con el Manual, el representante del Sistema y Salud, decisión de la Contraloría General de la República
la Política del SG-SST. que cuestionó la contabilización y uso de recursos en la
prestación de servicios de salud en Unidades Básicas de
Simultaneo a la migración, se adelantaron las actividades Atención, recobros no reconocidos por prestaciones
propias de medicina preventiva y del trabajo, de higiene y que no forman parte del Plan de Beneficios,
seguridad como entrenamiento y capacitación a brigadas insuficiencia de la UPC, entre otros, las cuales buscan
de emergencia por sede y a nivel nacional, se levantó el 90% el resarcimiento de los perjuicios ocasionados a la EPS.
de las matrices de riesgos y peligros exigidos. En los sistemas
de vigilancia epidemiológica se trabajó puntualmente Con relación a la problemática de embargos que
en la escuela de lesiones musculoesqueléticos con una aqueja a la Entidad, durante el año 2018 se reiteró a
cobertura del 70% de los colaboradores, lo anterior las diferentes entidades financieras y a los despachos
con la implementación de los programas de pausas judiciales sobre la urgencia que se reconozca el carácter
activas y capacitación a grupos identificados con inembargable de los recursos que son consignados
estos diagnósticos. En cuanto al ausentismo con el PIA en las diferentes cuentas de la EPS. Sin embargo no
(Programa Intervención Ausentismo) se logró disminuir el se contó con una decisión positiva al respecto, dado
número de colaboradores en procesos de seguimiento que no existe el reconocimiento por parte de bancos y
por incapacidades permanentes o recomendaciones jueces de la República sobre la procedencia pública o
laborales, de 264 casos en mesa laboral se cerraron 102, y no de los recursos que han sido comunicados pero por
así mismo, se logró disminuir la accidentalidad en un 5%. sobre todo, por el temor de las entidades financieras a
un desacato frente a una orden judicial.
L
a vigencia de 2018 se caracterizó como un año de la Judicatura, al Ministerio de Salud y Protección
gestión del capital humano, en el cual se resaltan Social, a la Superintendencia Nacional de Salud y a la
como grandes logros la mejora de los procesos Superintendencia Financiera de Colombia, para que en
operativos mediante: el marco de sus competencias intervinieran ante los
juzgados que continúan decretando medidas cautelares
• Consolidación del equipo de trabajo. sobre cuentas de la EPS y respecto a varios despachos
• Identificación e implementación de la estructura. judiciales, en los cuales se observan actuaciones
• Seguimiento al plan de ajuste a la planta de personal. irregulares dentro de sus procedimientos. Se solicitaron
• Control y disminución del pasivo vacacional. las respectivas investigaciones, en particular en la zona
47
Coomeva EPS
Caribe y Nororiente, las cuales se espera deriven en nuevo Gobierno ha reconocido públicamente una
medidas que sean ejemplarizantes en este sentido. deuda cercana a los 10 billones de pesos al Sistema
General de Seguridad Social en salud y ha manifestado
De otra parte, frente a las acciones de tutela e incidentes su intención de sacar adelante el proyecto de la
de desacato que existen en contra de la EPS, es preciso llamada Ley de Punto Final, en la que Coomeva EPS
referir que en dichos procesos se centralizaron las ha sido pionera en el país, trabajando de la mano con
regionales Noroccidente y Suroccidente, como prueba el Ministerio de Salud y Protección Social y la ADRES,
piloto, en pro de mejorar la oportunidad y calidad de las para aclarar y recuperar obligaciones adeudadas por el
respuestas, control de la información, entre otros, de tal Estado (recobros pendientes de pago). Actualmente, la
manera que se impacte positivamente la ejecución de Ley de Punto Final ha quedado incluido en el Artículo
sus actividades. 133 del también proyecto de ley del Plan Nacional de
Desarrollo, PND, 2018 - 2022 “Pacto por Colombia,
Finalmente, desde el ámbito laboral se brindó pacto por la equidad”, por lo cual una vez se apruebe
oportuna asesoría y apoyos con resultados positivos por parte del Congreso, debe ser reglamentada.
en casos de convivencia laboral, derechos de petición,
requerimientos del Ministerio del Trabajo, acciones de En cuanto al cumplimiento de la Resolución 010086
tutela, trámites disciplinarios y procesos laborales, entre del 2 de octubre de 2018, por la que se establecen las
otros. En el 2018 fue dinámico el acompañamiento condiciones y plazos para realizar la actualización de la
jurídico laboral en los procesos de cierre de unidades, autorización de funcionamiento otorgada a Coomeva
puntos y trasformación de las áreas de la compañía, Entidad Promotora de Salud S.A. para la operación
logrando la definición de estrategias que permitieran del Régimen Contributivo del Sistema General de
disminuir el riesgo jurídico. Seguridad Social en Salud, la Entidad se ha sometido
y cumplido los plazos y condiciones otorgados,
encontrándose pendiente por entregar en abril de 2019,
lo relacionado con los literales a), d) y e) del Artículo 2
RELEVANTES DE
EPS para realizar nuevas afiliaciones y aceptar traslados,
en acatamiento a la Resolución 010005 del 28 de
septiembre de 2018.
DE LA SOCIEDAD
y recuperación financiera presentado por la EPS en
acogimiento al Decreto 2117 de 2016, posibilitando
que el plazo para el cumplimiento de las condiciones
financieras y de solvencia se difiera a 10 años. En tal
D
ado que se mantiene la problemática de liquidez aspecto, es importante mencionar que Coomeva
del Sistema de Salud colombiano, la Compañía EPS ha sido fortalecida patrimonialmente y se espera
siguió gestionando soluciones estructurales continuar haciéndolo en el 2019, lo que le permitirá en
con el Gobierno, que permitan la continuidad de la esta etapa ajustarse en lo correspondiente a la norma
EPS en el sector del aseguramiento en Colombia. El de habilitación financiera.
48
04
Informe Anual 2018
49
Coomeva EPS
Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en miles de pesos.
(*) Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia - Matriz del Grupo Coomeva.
Todas las operaciones realizadas con vinculados económicos y partes relacionadas se realizaron en condiciones de
mercado y el mayor detalle se encuentra en las Notas a los Estados Financieros.
50
Informe Anual 2018
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2018 y 2017
2018
Deudores comerciales
Cuentas por
Deterioro
cobrar
Accionistas
Medicamentos POS S.A. 85,037 (653)
Total transacciones en el activo $ 85,037 $ (653)
2017
Deudores comerciales
Cuentas por
Deterioro
cobrar
Accionistas
Medicamentos POS S.A. 24,981 -
Total transacciones en el activo $ 24,981 $ -
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2018 y 2017:
2018 2017
Prestadores de servicios de salud
Medicamentos Especializados S.A. $ 60,025,471 $ 32,476,329
Medicamentos POS S.A. 59,759,993 44,680,444
Audifarma S.A. 4,013,382 43,508,487
Total transacciones en el pasivo otras partes relacionadas $ 123,798,846 $ 120,665,260
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2018 y 2017:
2018 2017
Accionistas
Medicamentos POS S.A. $ 551,087 146,976
Medicamentos Especializados S.A. 400,000 46,671
Audifarma S.A. - $ 44,964
Total transacciones en el ingreso $ 951,087 $ 238,611
51
Coomeva EPS
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2018 y 2017:
2018
Administración Costos de prestación
y ventas de servicios
Accionistas
Medicamentos POS S.A. $ 653 $ 155,028,069
Audifarma S.A. - 130,066,374
Medicamentos Especializados S.A. - 131,241,196
Total transacciones en el gasto y costos $ 653 $ 416,335,639
2017
Administración Costos de prestación
y ventas de servicios
Accionistas
Audifarma S.A. $ - $ 118,831,881
Medicamentos Especializados S.A. - 119,680,112
Medicamentos POS S.A. - 141,341,176
Total transacciones en el gasto y costos $ - $ 379,853,169
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con Miembros de Dirección por los años que terminaron el
31 de diciembre de 2018 y 2017:
Junta Directiva
2018 2017
Honorarios $ 439,136 $ 241,081
$ 439,136 $ 241,081
Todas las operaciones realizadas con los miembros de dirección se realizaron en condiciones de mercado.
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con los representantes legales por los años que terminaron
el 31 de diciembre de 2018 y 2017:
2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 1,047,954 $ 941,979
$ 1,047,954 $ 941,979
Todas las operaciones realizadas con representantes legales se realizaron en condiciones de mercado.
52
Informe Anual 2018
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con el personal clave de la gerencia por los años que
terminaron el 31 de diciembre de 2018 y 2017:
2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 2,433,633 $ 1,952,078
$ 2,433,633 $ 1,952,078
Todas las operaciones realizadas con personal clave de la gerencia se realizaron en condiciones de mercado.
53
05
Coomeva EPS
PRINCIPALES LOGROS DE
COOMEVA EPS 2018
54
Informe Anual 2018
P
ara Coomeva EPS el 2018 fue un año caracterizado
por la pasión en el rigor y la persistencia por el
cumplimiento de las metas. En la vigencia se
destaca un cambio y mejoramiento contundente de
la tendencia, pese a las dificultades de liquidez que
ha afectado significativamente el sector salud en
Colombia.
55
Coomeva EPS
neto de $13,989 millones, siendo superior en $3,818 año se registraron $38,462 millones como anticipos
millones al ingreso presupuestado. de futuras capitalizaciones y $1,200 en la unidad de
• Se consiguió la apertura de la nueva línea de servicios negocio PAC.
con el Plan Complementario, el cual alcanzó 2.393 • Se aprobó el plan de recuperación financiero a 10
afiliados durante el 2018 distribuidos en seis ciudades años conforme con el Decreto 2117 de 2016, según
principales del país. la Resolución de aprobación Nro. 011687 del 20 de
• Se cumplió el presupuesto en el resultado financiero, diciembre de 2018, dando lugar a un modelo de
que asciende a una utilidad de $8,471 millones (y fortalecimiento institucional que busca continuar
antes de impuesto se ubica en una utilidad de $37,282 con las estrategias de recuperación planteadas
millones) conformado por un resultado positivo inicialmente.
de $16,905 millones en el segmento de operación
PBS y de $5,718 millones en el de Prestaciones Gestión en el no PBS:
Económicas. Por otra parte, la operación de no PBS
arrojó una pérdida al cierre de 2018 de ($14,152) • Se reorganizó el proceso no PBS, lo que permitió una
millones luego de causar un impuesto diferido de mayor consistencia en las cifras y un mejor tiempo
$20,456 millones. de oportunidad y radicación; así mismo, se logró una
• Se redujo la siniestralidad total, la cual pasó del 96% significativa reducción del 22% en el saldo pendiente
en 2015 al 92% en 2018 y se logró la disminución de por radicar ante la ADRES.
la siniestralidad PBS, pasando de un 94% en 2015 al • Se observó una tendencia decreciente de la glosa no
90% en 2018. PBS con un total del 22,6% y un corriente del 19%.
• Se alcanzó la certificación de la norma ISO 9001 en Pese a ello, se observó una alta persistencia del bajo
su versión 2015, lo cual refleja un modelo consistente recaudo, con un 49,52% de giro previo.
de gestión de calidad implementado en la Entidad. • Se logró un importante avance en el proceso de
• Se logró el reconocimiento del Sello de Equidad radicación bajo mecanismos especiales de glosa
Laboral Equipares certificado vigente desde el año transversa, alcanzando los $260,000 millones a 2017
2016 junto con la ratificación de la vigencia de 2018. y una nueva radicación de $219,000 millones en
2018. De estos, se ha logrado el reconocimiento de
Fortalecimiento patrimonial: $150,000 millones y el pago por $99,000 millones
• Coomeva EPS S.A. logró ser pionera en la aclaración
• Se continuó con el compromiso y cumplimiento de de cuentas con la ADRES en el sector de la Salud
los accionistas y de la Administración, alcanzando en Colombia, promoviendo la iniciativa de Ley de
la meta de capitalización propuesta por valor de Punto Final y alcanzando un avance del 81% en la
$299,792 millones dentro de los cuales en el último conciliación de cifras.
56
06
Informe Anual 2018
RETOS DE
COOMEVA EPS
2019
57
Coomeva EPS
E
l año 2019 se enmarca bajo un contexto de y en el precio de los medicamentos y dispositivos
transformación del sector salud, de acuerdo con médicos.
las estrategias definidas por el nuevo Gobierno
nacional. La mayor competencia en el mercado exigirá Lo anterior le exige a la Entidad el desarrollo de nuevas
a Coomeva EPS el desarrollo de ventajas competitivas capacidades y estrategias para asegurar resultados
apalancadas por la continuidad en la implementación y positivos y la elaboración de un presupuesto bajo
maduración de las redes integradas, el posicionamiento premisas de austeridad y uso eficiente de los recursos
del Plan de Atención Complementario Coomeva, la provenientes de las diferentes fuentes.
administración con enfoque de gestión de riesgo y
el desarrollo tecnológico que permitirá masificar la
atención y el acceso con altos beneficios para los FOCO ESTRATÉGICO DE COOMEVA EPS
afiliados con calidad y costos óptimos.
Durante 2019 Coomeva EPS continuará con la
Durante este nuevo año el Sistema de Salud continuará materialización de las estrategias del plan de gestión,
siendo uno de los pilares críticos del Gobierno y de la las cuales redundarán en fortalecimiento patrimonial y
opinión pública, de manera que las buenas acciones eficiencias para alcanzar metas en materia de servicios,
sociales con los diferentes grupos de interés serán satisfacción y crecimiento poblacional, requeridas para
imperativas. Desde Coomeva EPS se continuará la garantizar la viabilidad financiera a largo plazo de la
mediación respecto al futuro del no PBS, generando Compañía.
desafíos en su seguimiento para asegurar la efectividad
y eficiencia en el proceso de recobro. Entre los principales pilares para el 2019 se destaca
el fortalecimiento del PBS a través del modelo de
En el entorno macroeconómico, las expectativas aseguramiento con enfoque de gestión de riesgo a
positivas del crecimiento económico (proyección 2.7% través de las redes integradas; el crecimiento poblacional
según ANIF) y el control de la inflación (proyección sostenible; garantizar una mayor penetración con el
3.1% según Asobancaria) generaron confianza en el Plan de Atención Complementario y otros productos
desarrollo y crecimiento del país. No obstante, como que potencialicen los ingresos no operacionales,
consecuencia del Proyecto Ley de Financiamiento del asegurando siempre altos niveles de satisfacción, con
Presupuesto Nacional, se podría prever para el primer la efectividad y eficiencia del no PBS, continuando con
trimestre del próximo año un impacto temporario de el plan de optimización de los gastos administrativos.
entre 3 y 4 puntos adicionales sobre la inflación, que se
corregirá en lo restante del año, retornando a su senda Desde la Gerencia General de Coomeva EPS se tiene
de largo plazo (Fedesarrollo). Por su parte, las diferentes la seguridad de que el 2019 será el año en que se
luchas comerciales a nivel internacional afectarán la consolidarán todas las acciones y se verá con mayor
tasa de cambio, con impacto en los mercados locales claridad, la Coomeva EPS del futuro.
58
Informe Anual 2018
VISIÓN GERENCIAL DEL SECTOR SALUD Atención en Salud (RÍAS) para la disminución de la carga
de enfermedad de los asegurados. Todos estos cambios
Durante años el sector de la salud en Colombia ha hacen ver con optimismo moderado, un sistema de
estado a la expectativa de que sucedan importantes salud resolutivo, costo – eficiente, financiado y con un
cambios que requiere el Sistema de Salud en el país. enfoque en la calidad del servicio.
Medidas temporales y reactivas para tratar de solucionar
problemas coyunturales han estado a la orden del día, En ese sentido, desde la Administración de Coomeva
quizá porque hasta el momento no se ha encontrado un EPS se percibe el Ejercicio de 2018 como alentador
equilibrio entre las garantías con las que deben contar y sobre todo, como un preámbulo a un 2019 que se
los ciudadanos en materia de un derecho fundamental muestra como disruptivo en la manera como el Estado
como la salud y la posibilidad real como Nación para abordará las problemáticas de la salud. La Ley de Punto
solventar un Sistema en el que cada vez, se evidencia Final anunciada por el Gobierno del presidente Iván
más su déficit financiero. Cabe resalta que dentro del Duque, permitiría mantener las cuentas claras y del
Plan Nacional de Desarrollo se percibe un importante mismo modo sanear las cuentas vencidas que hoy
compromiso sobre las estrategias, que además de deterioran significativamente la condición financiera y
trabajar por la calidad y la legitimidad de beneficios y operativa de los diferentes actores del Sistema de Salud
limitaciones, se enfoca en el logro de la sostenibilidad en Colombia.
financiera del Sistema de Salud.
Los planes del Gobierno están sobre la mesa y desde
No obstante, también es cierto que ante la agudización Coomeva EPS se han tomado iniciativas como ser la
de la crisis de la salud, en los dos últimos años se primera EPS en iniciar la aclaración de cuentas con la
han tomado medidas importantes que empiezan a ADRES respecto a la cartera de recobros por concepto
dar resultados y que en 2018 abrieron un camino de del no PBS. Así mismo, el futuro de la Entidad requiere
reformas estructurales, como la regulación de precios un balance integral entre las decisiones del Estado y
de los medicamentos, los giros directos a las IPS, la sobre todo, de la gestión interna de la EPS para hacer
gestión sobre la protección de los recursos del SGSSS que las cosas pasen. El equipo humano reconoce la
de cara a los embargos, la definición de una política de enorme responsabilidad con todos los públicos de
país enfocada en la obtención de resultados globales interés, especialmente con los más de 2 millones de
para la salud, el Modelo de Atención Integral en Salud afiliados que han confiado en Coomeva EPS para el
(MÍAS) a través de la constitución de redes integrales de cuidado de su salud.
atención, la implementación de las Rutas Integrales de
59
07
Coomeva EPS
60
Informe Anual 2018
TOTAL GRUPO COOMEVA 43,464 37,830 87% 156,674 136,275 87% 156,674
61
08
Coomeva EPS
CERTIFICACIONES
DE LEY
62
Informe Anual 2018
Como muestra de lo anterior, se informa que el Área de Tecnología de COOMEVA EPS S.A., a través de la Dirección
Nacional de Tecnología, mensualmente recibe por parte de la Unidad de Tecnología Informática (U.T.I.), los reportes
de legalidad de las herramientas ofimáticas instaladas en los equipos de los colaboradores; dicho reporte discrimina
los productos y licencias de los paquetes de software que usualmente utiliza la Sociedad para su operación y sobre
las cuales se hace gestión, control y seguimiento continuo; cumpliendo con lo establecido por el ordenamiento
jurídico, en materia de propiedad intelectual e intangibles.
63
Coomeva EPS
(i) Cuenta con diversos mecanismos diseñados para soportar razonablemente el desarrollo normal de su objeto
social en cuanto a la salvaguarda de los activos, el control, la confiabilidad y revelación de la información, entre
los cuales se encuentran la presentación oportuna, periódica, verás y transparente de la información por parte
de la Administración al Comité de Auditoría y Contraloría, la Junta Directiva y la Revisoría Fiscal.
(ii) En el transcurso del año 2018, no se presentaron deficiencias de controles internos que hayan impedido registrar,
procesar, resumir y presentar adecuadamente la información financiera. Tampoco se presentaron fraudes que
hayan afectado la calidad de la información financiera de la Sociedad, ni cambios en la metodología de evaluación
de la misma.
(iii) En desarrollo del ejercicio de los sistemas de revelación y control de la información financiera, se permite
indicar que los estados financieros y otros informes relevantes para el público, se hace de manera adecuada
y no contienen vicios, imprecisiones o errores que impidan conocer la verdadera situación patrimonial o las
operaciones de Coomeva EPS S.A. al 31 de diciembre de 2018.
(iv) En cumplimiento del Decreto 2555 de 2010, se remite y/o reporta a la Superintendencia Nacional Financiera de
Colombia, las informaciones periódicas y relevantes para el conocimiento del mercado de valores, entre ellos
los estados financieros, asuntos, decisiones, otros informes relevantes para el público, así mismo se mantiene
permanentemente actualizado el Registro Nacional de Valores y Emisores RNVE.
64
Informe Anual 2018
Las suscritas Representante Legal y Contadora de COOMEVA ENTIDAD PROMOTRA DE SALUD S.A., sociedad con
NIT No. 805.000.427 (en adelante “la Sociedad”), declaramos que hemos verificado previamente las afirmaciones
contenidas en los estados financieros de la Sociedad, junto con sus notas explicativas cortados a 31 de diciembre
de 2017 y 2018, los cuales fueron tomados fielmente de los libros. Por lo tanto, declaramos que:
1. Los activos y pasivos de la Sociedad existen en las fechas de corte y las transacciones registradas se realizaron
durante el período.
2. Los hechos económicos realizados fueron reconocidos y registrados contablemente.
3. Los activos representan probables beneficios económicos futuros (derechos) y los pasivos representan probables
sacrificios económicos futuros (obligaciones), obtenidos o a cargo de la Sociedad en cada fecha de corte.
4. Los elementos fueron reconocidos por los importes apropiados.
5. Los hechos económicos reflejados en los estados financieros y sus notas explicativas fueron correctamente
clasificados, descritos y revelados.
65
09
Coomeva EPS
INFORME ANUAL DE
GOBIERNO CORPORATIVO
DE COOMEVA EPS
66
Informe Anual 2018
67
Coomeva EPS
que de manera voluntaria resultaron aplicables, así Dichas reformas estatutarias fueron autorizadas por
como la implementación de las recomendaciones que la Superintendencia Nacional de Salud mediante
resultaron obligatorias, con los consecuentes impactos Resolución No. 2672 del 17 de diciembre de 2015 y
a nivel de gobierno organizacional. protocolizadas en la escritura pública No. 1977 del 18
de diciembre de 2015, aclarada por la escritura pública
Se menciona más adelante los principales ajustes No. 18 del 12 de enero de 2016, ambas de la Notaria
en las normas internas de la entidad cuyos objetivos Primera de Cali.
fundamentales han sido: buscar mayores eficiencias
en la prestación del servicio de salud (calidad y Siguiendo con este entendido y considerando que,
oportunidad), promover el uso debido y eficiente de durante el año 2016 y parte del 2017 Coomeva EPS
los recursos, reconocer mejor los derechos de las dentro de su Plan de Recuperación tuvo importantes
diferentes partes interesadas, entre ellas, los accionistas, avances de fortalecimiento patrimonial y que implicaron
los órganos de dirección y administración, los usuarios una nueva composición accionaria, menos concentrada
y los prestadores del Sistema de Salud, para equilibrar y con un mayor número de accionistas, el Máximo
los intereses y mejorar las relaciones e interlocución en Órgano Social vio la conveniencia de realizar ajustes en
pro de un mayor grado de coordinación posible. De la la estructura de gobierno para un mejor desarrollo del
misma manera, se ha trazado como objetivo evitar y/o objeto social de Coomeva EPS, encaminada a mayores
gestionar los posibles conflictos de intereses, establecer posibilidades de generación de valor, al fortalecimiento
políticas que faciliten el ejercicio de los derechos y el de la gestión misma y al control de riesgos, con especial
trato equitativo a los miembros del Máximo Órgano protección a los intereses institucionales y del sistema
Social, para promover la independencia y equidad, de salud.
propender por la revelación adecuada de la información
para lograr una mayor transparencia, garantizar la Estos ajustes se ven reflejados en la reforma estatutaria
orientación estratégica y el control efectivo de la aprobada en reunión extraordinaria del 8 de febrero
gestión, entre otros. de 2017, según consta en el Acta No. 034 de la misma
fecha y que consisten principalmente en:
Ajustes en el Gobierno Organizacional de Coomeva
EPS S.A. (i) Asuntos de la Asamblea General de Accionistas: La
ratificación del principio de tratamiento equitativo
Como primer paso del fortalecimiento del modelo de a los accionistas, reforzando el acceso equitativo a
gobierno de Coomeva EPS, la Asamblea General de la información, manteniéndolos permanentemente
Accionistas en su reunión ordinaria del 24 de marzo de actualizados, a través de herramientas como la
2015, que consta en el Acta No. 030, aprobó reformas página web, condiciones de igualdad acerca de los
estatutarias relacionados en temas tales como: (i) derechos y obligaciones, información que deberá
Derechos y trato equitativo de los accionistas, (ii) ser clara, exacta y transparente. Adicionalmente, se
Asamblea General de Accionistas, (iii) Junta Directiva, y informa que la Junta Directiva autorizó la creación
(iv) Arquitectura de Control. de una Oficina de Atención al Accionista.
68
Informe Anual 2018
(ii) Asuntos de la Junta Directiva: El aumento del identifica las recomendaciones que de forma voluntaria
número de miembros de la Junta Directiva, ha decidido o no acoger, e igualmente, ha identificado
pasando de tener cinco (5) principales y cinco (5) aquellas recomendaciones que en virtud de lo dispuesto
suplentes a nueve (9) miembros principales sin por alguna norma en especial, no le son aplicables a la
suplentes, la posibilidad de incorporar a través del sociedad.
Código de Buen Gobierno Corporativo, criterios
más estrictos de independencia y de inhabilidades El resultado de dicha encuesta se encuentra publicado
para los miembros de la Junta Directiva y se le en la página web de la entidad http://eps.coomeva.
adicionaron nuevas funciones a este órgano social com.co.
con relación al seguimiento de los resultados en
salud. Reporte de la Encuesta de la Circular Externa 007 de
(iii) Asuntos de los Representantes Legales para 2017
Efectos Judiciales: Se eliminó la restricción del
número de Representantes Legales para Efectos En el mes de junio de 2018, Coomeva EPS S.A. realizó
Judiciales. el reporte ante la Superintendencia Nacional de
(iv) Asuntos del Sistema de Control Interno: Se Salud correspondiente a la segunda evaluación de
modificó que corresponde a la Junta Directiva y no la implementación de las 110 medidas de la Circular
al Gerente General, el nombramiento del auditor Externa 0007 del 2017, con corte al 30 de abril de 2018.
interno. Igualmente, se habilitó la posibilidad de que
la revisoría fiscal para los asuntos que determine la El estado de implementación a dicho corte y que puede
Junta Directiva, actúe como auditor de segunda ser consultado igualmente en la página web, cuenta
instancia del sistema de control interno y reforzar con 64 medidas que se encuentran completamente
los criterios de independencia del Revisor Fiscal. implementadas, cuya respuesta es (SI), 45 medidas
(v) Asuntos relacionados con el manejo de conflicto con respuesta (NO), para las cuales se aclara que no
de intereses: Se estableció como función de la necesariamente significa que las mismas no se cumplan
Junta Directiva, conocer los potenciales conflictos en su totalidad, es decir, existen medidas para las que
de intereses que se refieran a los accionistas, la Sociedad ha adelantado gestiones al respecto, sin
administradores o alta gerencia. embargo, no se cumplen textualmente con la medida
indicada en la Circular, por ello la calificación de esa
Las mencionadas reformas estatutarias fueron forma; y una medida que por su connotación no aplica
protocolizadas mediante Escritura Pública No. N° 506 para la EPS.
abril 13 de 2018 de la Notaría Primera de Cali, previa
aprobación de la Superintendencia Nacional de Salud, Contenido del Informe Anual de Gobierno Corporativo
según la Resolución 6198 de diciembre 2017, confirmada
por la Resolución No. 3498 de marzo de 2018. En la ejecución de las prácticas de gobierno acogidas,
la Administración ha elaborado un Informe Anual
De manera adicional y en uso de sus facultades legales de Gobierno Corporativo que describe el modelo
y estatutarias, la Junta Directiva autorizó cambios en: de la sociedad, con una breve explicación de la
Código de Buen Gobierno Corporativo, Código de realidad de su funcionamiento, de la observancia a
Ética y Conducta, Reglamentos de sus comités de las recomendaciones adoptadas y de los cambios
apoyo (Comité de Riesgos, Comité de Contraloría y relevantes durante el ejercicio del año 2018. Dicho
Auditoría Interna, Comité de Gobierno Corporativo informe se encuentra publicado en la página web
y Organizacional y Comité de Salud), Política de de la Compañía con acceso a sus accionistas y tiene
Revelación de Información, Política de Seguridad de la básicamente el siguiente contenido:
Información, Políticas de Riesgos, Políticas del Sistema
de Control Interno, entre otros. I. Estructura de la propiedad de la sociedad o
Conglomerado.
Reporte de la Encuesta Código País II. Estructura de la administración de la sociedad o
Conglomerado.
En cumplimiento de lo dispuesto en la Circular 028 de III. Operaciones con partes vinculadas.
2014 de la Superintendencia Financiera de Colombia, IV. Sistemas de gestión de riesgos de la sociedad o
Coomeva EPS S.A. ha realizado el reporte de la Encuesta Conglomerado.
Código País año a año (en los meses de enero), donde V. Asamblea General de Accionistas.
69
10
Coomeva EPS
INFORME DE
REVISORÍA FISCAL
70
KPMG S.A.S. Teléfono 57 (2) 668 1480
Calle 6 Norte No. 1 – 42, Torre Centenario, Piso 6 Fax 57 (2) 668 1481
Cali – Colombia Informe
57 (2) Anual 2018
668 4447
www.kpmg.com.co
KPMG S.A.S., sociedad colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4
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KPMG S.A.S. Teléfono 57 (2) 6681480
Calle 6 Norte No. 1 – 42, Torre Centenario, Piso 6 Fax 57 (2) 6684481
Cali – Colombia 57 (2) 6684447
www.kpmg.com.co
KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4
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2018
KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4
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KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4
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11
Informe Anual 2018
ESTADOS
FINANCIEROS
79
COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.
31 de diciembre 31 de diciembre
Notas
de 2018 de 2017
ACTIVOS
Efectivo y equivalentes de efectivo 20 y 31 $ 81.771.501 $ 77.653.697
Deudores comerciales y otras cuentas por cobrar 19 y 31 941.600.783 861.016.461
Activos por impuestos corrientes 17 18.657.245 23.058.703
Otros activos 25 35.673.138 26.202.441
Total activos corrientes 1.077.702.667 987.931.302
PASIVOS
Pasivos financieros 27 y 31 $ 40.248.934 $ 28.960.728
Proveedores 28 y 31 1.091.498.908 1.061.691.585
Acreedores comerciales y otras cuentas por pagar 28 y 31 266.022.922 233.028.013
Pasivos por impuestos corrientes 17 20.921 37.889
Beneficios a los empleados 16 5.457.677 5.499.551
Provisiones 29 22.232.732 13.180.426
Reservas técnicas 29 348.663.520 396.034.167
Otros pasivos 30 43.154.367 56.674.177
Total pasivos corrientes 1.817.299.981 1.795.106.536
PATRIMONIO
Capital suscrito y pagado 26 $ 275.005.884 $ 237.453.085
Prima en colocación de acciones 26 80.787.057 64.676.907
Resultados acumulados 26 (696.048.523) (670.401.110)
Efectos de adopción por primera vez a NCIF 26 (101.751.222) (107.937.290)
Adopción de nuevas normas 26 954 -
Resultados del ejercicio 26 8.471.594 (19.461.345)
Total patrimonio $ (433.534.256) $ (495.669.753)
(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.
80
COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.
Operaciones continuas
Ingresos de actividades ordinarias 9 y 31 $ 2.949.179.758 $ 3.203.064.638
Costo 13 y 31 (2.730.963.196) (3.008.551.920)
Utilidad bruta 218.216.562 194.512.718
(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.
81
82
COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.
Saldo inicial al 1 de enero de 2017 $ 205.343.544 50.901.914 (189.382.626) - (576.367.113) (12.588.661) (522.092.942)
Cambios en el patrimonio:
Resultado del ejercicio - - - - - (19.461.345) (19.461.345)
Traslado a resultados acumulados - - - - (12.588.661) 12.588.661 -
Capitalización 26 32.109.541 13.774.993 - - - - 45.884.534
Realización de partidas registradas en adopción
- - 81.445.336 - (81.445.336) - -
por primera vez a NCIF
Saldo final al 31 de diciembre de 2017 $ 237.453.085 64.676.907 (107.937.290) - (670.401.110) (19.461.345) (495.669.753)
Cambios en el patrimonio:
Resultado del ejercicio - - - - - 8.471.594 8.471.594
Traslado a resultados acumulados - - - - (19.461.345) 19.461.345 -
Capitalización 26 37.552.799 16.110.150 - - - - 53.662.949
Realización de partidas registradas en adopción
26 - - 6.186.068 - (6.186.068) - -
por primera vez a NCIF
Saldo final al 31 de diciembre de 2018 $ 275.005.884 $ 80.787.057 $ (101.751.222) $ 954 $ (696.048.523) $ 8.471.594 $ (433.534.256)
(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.
COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.
(*) Los suscritos Representante legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.
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12
Coomeva EPS
NOTAS A LOS
ESTADOS FINANCIEROS
84
Informe Anual 2018
BASES DE PREPARACIÓN DE
LOS ESTADOS FINANCIEROS
1. ENTIDAD QUE REPORTA
C
oomeva Entidad Promotora de Salud S.A. – al Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y los
Coomeva EPS S.A., es una sociedad comercial beneficiarios de estos, propias o contratadas y las
por acciones, de la especie de anónimas, que en un futuro se puedan constituir, sin perjuicio
constituida mediante Escritura Pública N° 1597 del 7 de de los controles consagrados sobre el particular en la
abril de 1995 de la Notaría Sexta de Cali y conforme a la Constitución Colombiana y la Ley 100 de 1993.
Ley Colombiana. Está sometida a la vigilancia y control
de la Superintendencia Nacional de Salud y tiene además Última Reforma estatutarias de Coomeva EPS S.A.
control concurrente de la Superintendencia Nacional
Financiera de Colombia, por ser emisor de valores. En reunión extraordinaria del 8 de febrero de 2017,
Tiene su domicilio principal en la carrera 100 N° 11- según consta en el Acta No. 034 de la misma fecha,
60, local 250 y local + 14 del Municipio de Santiago de la Asamblea General de Accionistas aprobó reformas al
Cali. La Entidad cuenta con sucursales en Cali, Medellín, estatuto social principalmente en: Aumento de capital
Bogotá, Barranquilla, Pereira y Bucaramanga, y oficinas autorizado en $100,000,000 pasando de la suma
en Palmira, Buga, Cartago, Buenaventura, Tuluá, de $ 360,000,000 a la suma de $ 460,000,000, se
Popayán, Armenia, Manizales, Florencia, Pasto, Quibdó, dejó expresamente que el Código de Buen Gobierno
Valledupar, Apartado, Rionegro, Cúcuta, Ibagué, Neiva, podrá establecer inhabilidades e incompatibilidades
Villavicencio, Montería, Mushaisa (Guajira), Santa Marta, adicionales para los miembros de Junta Directiva, se
Sincelejo, Cartagena, Fusagasugá y Barrancabermeja y aclaró que la Junta Directiva a través del Manual de
su duración es hasta el 7 de abril del año 2095. Contratación reglamenta las facultades y autorizaciones
en materia de contratación, se aumentó el número de
Al 31 de diciembre de 2018, la Compañía cuenta con miembros de la Junta Directiva, pasando de tener cinco
3,581 colaboradores, de los cuales 202 corresponden (5) principales y cinco (5) suplentes a solo 9 miembros
a estudiantes en práctica y aprendices SENA; principales sin suplentes, se eliminó la restricción
adicionalmente, genera 43 empleos para personal del número de Representantes Legales para Efectos
contratado a través de temporales. Judiciales y otras reformas, producto de la adopción
de Buenas Prácticas Corporativas, contenidas en
La sociedad tiene como objeto social la afiliación y el Código País (Circular Externa 028 de 2014 de la
registro de la población al Sistema General de Seguridad Superintendencia Financiera de Colombia).
Social en Salud, el recaudo de las cotizaciones, la
promoción, gestión, coordinación y control de los Dichas reformas estatutarias fueron protocolizadas
servicios de salud de las instituciones prestadoras de mediante Escritura Pública No. N° 506 abril 13 de
servicios, mediante las cuales atiende a sus afiliados 2018 de la Notaría Primera de Cali, previa aprobación
85
Coomeva EPS
Situación de control de Coomeva EPS S.A. Coomeva, tiene como objeto social procurar la
satisfacción de las necesidades y el desarrollo integral
Coomeva EPS S.A., tiene el carácter de subordinada de de sus asociados y de su grupo familiar, así como el
la Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de desarrollo de sus actividades profesionales y, de terceros
Colombia – Coomeva, la cual tiene una participación con sujeción a lo que sobre el particular prescribe la
del 44,5272% en su capital social. Coomeva ejerce normatividad vigente, mediante la creación o promoción
control sobre Coomeva EPS S.A. desde el 14 de octubre de empresas o la participación en las existentes,
de 2005 según indica el registro N° 11565 del libro preferiblemente de naturaleza solidaria, utilizando
IX de la Cámara de Comercio de Cali y conforme al cualquiera de las figuras reguladas en la ley, fortaleciendo
documento privado del 7 de octubre de 2005, y en con su acción al sector solidario, a la comunidad en
cumplimiento de lo dispuesto en la Resolución 6198 de general y el desarrollo humano sostenible.
diciembre 2017, confirmada por la Resolución No. 3498
de marzo de 2018, mantiene el control sobre la misma. Coomeva EPS S.A. al corte 31 de diciembre de
2018, tiene un total de acciones en circulación de
La Cooperativa nació como una entidad de vínculo 1,375,029,418,400 discriminadas así:
Porcentaje de
Entidad Número de Acciones
Participación
Cooperativa Medica del Valle y de Profesionales
612,261,601,725 44.5272%
de Colombia - Coomeva
Medicamentos POS 135,587,244,069 9.8607%
Medicamentos Especializados MEDEX 133,271,536,768 9.6923%
Audifarma 116,990,871,669 8.5082%
Christus rendimiento LLC 25,192,442,267 1.8321%
Fundación Valle del Lili 20,993,701,889 1.5268%
Clínica Farallones 19,271,620,007 1.4015%
Coomeva Medicina Prepagada 16,026,564,941 1.1655%
Clínica San Juan Bautista 13,594,468,159 0.9887%
I.P.S. Universitaria 12,246,326,102 0.8906%
Otros 269,593,040,804 19.6064%
Total Acciones en Circulación 1,375,029,418,400 100.0000%
Debido a que Cooperativa Médica del Valle y de incluidas dentro de un plan de venta enmarcada bajo el
Profesionales de Colombia – COOMEVA mantiene la contexto de recomposición de activos, el cual se plantea
condición de controlante sobre Coomeva EPS S.A., según como una de las medidas de fortalecimiento patrimonial
lo expuesto, ésta consolida sus Estados Financieros con y búsqueda de mejores condiciones financieras y de
la EPS, para dar igualmente cumplimiento a lo indicado mayor liquidez, que le permitan a la EPS más oportunidad
en la NIIF 10, “Estados Financieros Consolidados”. en el pago de sus obligaciones con acreedores.
86
Informe Anual 2018
Porcentaje de
Subordinada Escritura Pública Fecha de Constitución Domicilio
Participación
Santa María IPS Ltda. 42.50% 329 Notaria 2ª. Rionegro 30 de marzo 2000 La Ceja Antioquia
IPS Valle de San Nicolás Ltda. 50.00% 1652 Notaria 2ª. Rionegro 27 de noviembre 1997 Rionegro Antioquia
Clínica los Rosales S.A. 5.19% 0000493 18 de marzo de 1981 Pereira
Coomeva EPS Integrados IPS Ltda. 50.00% 701 Notaria 13ª. Medellín 10 de marzo de 1998 Bello Antioquia
Porcentaje de
Subordinada Escritura Pública Fecha de Constitución Domicilio
Participación
Unidad Visual Opticaribe S.A. 70.00% 317 Notaria 9ª. Barranquilla 16 de febrero de 2004 Barranquilla
Unidad Visual Global S.A. 70.00% 985 Notaria 12ª. Medellín 29 de abril de 1999 Medellín
Unidad Eje Visual S.A. 70.00% 613 Notaria 5ª. Pereira 22 de febrero de 2005 Pereira
Unidad Visual del Valle S.A. 70.00% 2895 Notaria 1ª. Cali 15 de julio de 2005 Cali
87
Coomeva EPS
E
l balance al cierre del año 2018 fue favorable para fortalecimiento de las redes integrales cuya cobertura
Coomeva EPS S.A., al alcanzar un resultado positivo pasó del 5.5% en 2015 al 56.7% en 2018, los resultados
de $8,471 millones, en contraste con la pérdida en el plano asistencial en el que se lograron atenciones
obtenida al cierre de 2017 de -$19,461 millones. A su por el orden de los 20.6 millones con una población de
vez, dicho resultado fue superior en $1,539 millones a la 2.17 millones de usuarios, lo que significó más de 500 mil
utilidad presupuestada inicialmente de $6,932 millones, usuarios atendidos en promedio mes, de los cuales sólo
excediendo los resultados financieros esperados, y un 2.2% presentó algún tipo de inconformidad, siendo
logrando un resultado positivo después de más de 6 este indicador inferior en un 6% frente al del año anterior.
años de no obtenerse.
En otros hechos a resaltar en el año 2018, se destaca
Este resultado está conformado por utilidades de la consolidación de una nueva línea de servicios con
$16,905 millones en el segmento de operación PBS y el Plan Complementario, el cual alcanzó 2,393 afiliados
de $5,718 millones en el de Prestaciones Económicas, distribuidos en seis (6) ciudades principales del país, el
superando ampliamente los resultados de estas aumento del uso de los canales virtuales donde a la
dos unidades de negocio en el año 2017, en donde fecha se registran más de 179,000 interacciones (entre
alcanzaron utilidades de $1,646 millones y $4,180 descargas de la App y consultas virtuales), la certificación
millones respectivamente. Por otra parte, la operación de la norma ISO 9001 versión 2015 para Coomeva EPS
de no PBS arrojó una pérdida al cierre de 2018 de S.A., lo cual refleja un modelo consistente de gestión de
-$14,152 millones, siendo en todo caso inferior a la calidad implementado en la Entidad, y, por otra parte, el
pérdida de -$25,287 millones del 2017. La Compañía reconocimiento del sello de equidad laboral Equipares
presenta pérdidas acumuladas por $789,328 millones a certificado vigente desde el año 2016 junto con la
31 de diciembre de 2018, las cuales arrojaron un valor de ratificación de la vigencia de 2018.
$797,798 millones al mismo corte de 2017 (incluyendo
los resultados de los ejercicios corrientes). Recuperación de cartera no PBS:
Puede afirmarse que el año 2018 fue positivo para En el 2018 se observó una tendencia decreciente de la
Coomeva EPS S.A., al observar mayores utilidades en el Glosa no PBS, al pasar del 18.48% en el 2017 al 17.43%
componente operativo en el PBS, pasando de $25,494 al cierre de la actual vigencia y se espera que para el
millones en el 2017 a $57,933 millones en el 2018, gracias 2019 cierre en 14.1%. En términos de la recuperación
al mejoramiento del indicador de eficiencia en costos de cartera no PBS, se logró a lo largo del año 2018 la
(siniestralidad), el cual pasa del 92.08% al 90.12% entre el centralización y fortalecimiento del proceso en términos
88
Informe Anual 2018
de acceso y recobros, logrando mayor consistencia en Patrimonio adecuado), e inversión de reservas técnicas
las cifras y un mejor tiempo de oportunidad y radicación; (Régimen de inversiones) en las condiciones y plazos
así mismo, se redujo en un 22% el saldo de la cartera definidos en el Decreto 780 de 2016, en su libro 2,
pendiente por radicar ante la ADRES y Coomeva EPS S.A. parte 5, título 2, capítulo 2, sección 1, compilatorio
fue pionera en la aclaración de cuentas con la ADRES del Decreto 2702 de 2014, modificado a su vez, por el
en el sector de la Salud en Colombia, promoviendo la Decreto 2117 de 2016. El cálculo de dichos indicadores
iniciativa de Ley de Punto Final y alcanzando un avance al mes de diciembre se presenta a continuación:
del 80% en la conciliación de cifras.
1.2.1. Capital Mínimo y Patrimonio Adecuado
Durante el año 2018, en lo referente a las radicaciones
de procesos especiales de Glosa Transversal del año La Entidad debe mantener en todo momento y acreditar
2017 por $260,000 millones, se tuvieron importantes ante la Superintendencia Nacional de Salud un monto
avances, al lograr el reconocimiento de $150,000 de patrimonio técnico superior al patrimonio adecuado,
millones y el pago por $99,000. Sumado a lo anterior, calculado sobre los ingresos operacionales percibidos
en el segundo semestre de 2018 se radicaron $219,000 en los últimos doce (12) meses por un porcentaje
millones de recobros adicionales por este mismo equivalente al 8%, el cual está vigente hasta tanto los
mecanismo, los cuales aún se encuentran pendientes Ministerios de Salud y Protección Social y de Hacienda
de auditoría y respuesta por parte de la ADRES. y Crédito Público determinen con base en el análisis
de la información aportada por las entidades a las que
Capitalización: Coomeva EPS S.A. en el año 2018 hace referencia el Decreto en Mención, el porcentaje
realizó la capitalización de los $52,463 millones que se definitivo que debe aplicarse.
encontraban, para el cierre del año 2017, registrados
como anticipos para futuras capitalizaciones; La suma anterior se multiplicará por el valor resultante de
adicionalmente, se registró $1,200 millones en el capital la relación existente entre los costos y gastos originados
social para la habilitar la operación del Plan de Atención en los siniestros relativos a la atención de la cobertura
Complementaria y $38,462 millones se encuentran de riesgo en salud, menos el monto correspondiente
registrados en cuentas de pasivo como anticipo de a los siniestros de la misma naturaleza reconocidos a
capitalización, logrando así a un fortalecimiento la entidad por un tercero reasegurador originados en
patrimonial acumulado de $299,792 millones, producto la transferencia de riesgo, sobre los costos y gastos
de diferentes estrategias ejecutadas desde el año 2016. originados en los siniestros a cargo de la entidad ya
mencionados. El valor obtenido anteriormente nunca
1.2. Seguimiento al cumplimiento de condiciones podrá ser inferior a 0.9 (90%).
para la Habilitación Financiera y Permanencia:
El Cálculo del Patrimonio Adecuado de la Entidad
Coomeva EPS S.A. debe dar cumplimiento a los realizado con las cifras al 31 de diciembre es el
indicadores de estructura patrimonial (Capital Mínimo y siguiente:
2018 2017
Ingresos Operacionales (12 meses) * $ 2,320,543 $ 2,505,152
Proporción de ingresos (8%) 185,643 200,412
Patrimonio adecuado 185,643 200,412
(*) Incluye ingreso por UPC, PYP, copagos y cuotas moderadoras, valor reconocido por enfermedades de alto costo, pago de incapacidades y Plan de Atención
Complementaria (PAC).
89
Coomeva EPS
(2) Durante los años 2017 y 2018 Coomeva EPS S.A. no en el fortalecimiento patrimonial logrado al cierre del
acredita patrimonio técnico secundario. año 2017 habiendo capitalizado $260,130 millones
a través de mecanismos como capitalización de
(3) El artículo 2.5.2.2.1.19, del Decreto 2117 de 2016, acreencias e inyección de capital privado, la compañía
introduce el concepto de “Glosa definitiva” e indica recibió aprobación por parte de la Superintendencia
que para efectos del cálculo de las condiciones Nacional de Salud por medio del Decreto 011687 de
financieras y de solvencia, la glosa formulada sobre los 2018, del en adelante denominado “Plan de ajuste
recobros de servicios no PBS, solo será considerada y recuperación financiera” estructurado bajo las
como definitiva cuando la EPS haya surtido todos los disposiciones del decreto en mención, radicado desde
trámites ante la entidad responsable del pago para su el 4 de diciembre de 2017 en el despacho de dicha
reconocimiento. Posteriormente con la expedición entidad, en donde se pactan las condiciones y plazos
de la Resolución 830 de 2017, la Superintendencia para el cubrimiento de la insuficiencia patrimonial.
Nacional de Salud establece los parámetros en materia
de glosa definitiva y su cálculo en las condiciones Con esta aprobación, Coomeva EPS S.A. está facultada
financieras y de solvencia. Producto de la expedición para acogerse a los plazos y tratamiento financiero
de la mencionada normatividad, se disminuye de la especial, el cual contempla, entre otras cosas, que la
insuficiencia patrimonial, lo concerniente a la glosa nueva base para medición del defecto sea diciembre
definitiva, resultante de deterioro por concepto de 2015 ($1.34 billones) con la posibilidad de diferir las
recobros radicados desde la expedición del Decreto pérdidas de las nuevas vigencias durante el nuevo plazo
2117 de 2016, es decir para aquellos recobros con de recuperación, que ahora se establece en 10 años
deterioro cuya fecha de radicación corresponde a los (hasta el 2014) para el cubrimiento de las condiciones
años 2017 y 2018. financieras y de solvencia; lo anterior sin perjuicio de
que al cierre del año 5 (año 2019), se haya cubierto el
En referencia al artículo 2.5.2.2.1.17 del Decreto 780 de 50% del defecto correspondiente a la nueva base, de
2014, adicionado por el artículo 4 del Decreto 2117 de manera que los máximos defectos permitidos a cada
2016, y en virtud del cumplimiento de la meta de avance vigencia serán los siguientes:
90
Informe Anual 2018
1.2.1.1. Seguimiento cumplimiento patrimonio técnico millones aproximadamente) y al incremento del Valor
según las disposiciones del Decreto 2117 de 2016 del BONO NO PBS (Glosa no definitiva Res. 830/2017).
Para el cierre del año 2018, Coomeva EPS S.A. 1.2.2. Inversión de las reservas técnicas
obtiene un cumplimiento pleno de las exigencias
de cubrimiento del defecto patrimonial definido Coomeva EPS S.A. debe mantener inversiones de al
para los años 3 y 4 de la actual medida, y genera un menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del
excedente de cerca de $12,502 millones para acreditar mes calendario inmediatamente anterior, de acuerdo
al cumplimiento del año 5 (2019). Este resultado al régimen y los plazos definidos en el artículo 3 del
se logra gracias a $38,462 millones registrados en Decreto 2117 de 2016, modificatorio del artículo
diciembre como anticipos de capitalización, recursos 2.5.2.2.1.10 del Decreto 780 de 2016.
por $1,200 millones para habilitar la operación del
Plan de Atención Complementaria (PAC), el mayor El cálculo del cumplimiento del margen de inversiones
cumplimiento de los resultados de gestión interna de la reserva técnica para los años 2017 y 2018 es la
presupuestados (alcanzando una utilidad de $8,471 siguiente:
Límite de cóm-
Inversiones computables: dic-17 (%) dic-18 (%)
puto
b. (+) Títulos de renta fija. (%) 0.00% 1 0.00%
100%
Derechos Fiduciarios 1 100.00% 1 100.00%
c. (+) Depósitos a la vista. 14,413 18.72% 16,140 20.97%
Cuenta de ahorro 341 100.00% 93 100.00%
100%
Cuentas corrientes 12,146 100.00% 10,755 100.00%
Carteras colectivas 1,926 100.00% 5,292 100.00%
(+) Certificados de reconocimiento de
d. deuda por servicios no PBS (*)
100% 48,148 62.55% 50,936 69.47%
(*) Certificados de reconocimiento de deuda por servicios no PBS auditada y aprobada, suscritos por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – ADRES, a partir de la fecha establecida para que esta entidad asuma la administración de los recursos del sistema. Estos certificados computarán por
su valor facial.
91
Coomeva EPS
1.3. Actualización del Plan de ajuste y recuperación 4. La efectividad y eficiencia del no PBS pasará de una
Financiera glosa promedio del 14.10% en 2019, al 10% para el
2024. Sin embargo, considerando el marco de la
Una vez aprobada por parte de la Superintendencia Ley Estatutaria que disponía la eliminación de los
Nacional de Salud a través de la resolución 011687 servicios no PBS a partir del año 2017, se tiene la
del 20 de diciembre de 2018, de la solicitud de plan firme expectativa que el Gobierno trabaje en su
de ajuste y recuperación financiera presentado por cumplimiento en el menor tiempo posible en vista
Coomeva EPS S.A. en el sentido de acogerse a los de la grave afectación que representa para los
plazos y tratamiento financiero especial previsto resultados de la EPS.
en el artículo 2.5.2.2.1.17 del Decreto 780 de 2016,
adicionado por el artículo 4º del Decreto 2117 de De acuerdo con estos supuestos, y algunos otros del
2016; la Entidad realizó actualización de dicho plan, entorno macroeconómico del país, y propios del modelo
con el cual busca dar continuidad a su operación en operativo de negocio, los resultados de las proyecciones
un horizonte de proyección de seis años. financieras actualizadas se presentan a continuación:
(1) Comprende los ingresos por reembolsos de las ARL y el ingreso apropiado de la cuenta de Alto Costo con reconocimiento en el ERI en el mes de diciembre.
92
Informe Anual 2018
1.3.2. Capital Mínimo y patrimonio adecuado proyectado defecto para los años 2015 y 2016 medido con corte
a junio de 2015 bajo las condiciones definidas en el
Con respecto a la proyección del capital mínimo y decreto 2702 de diciembre de 2014, fue cubierto con el
patrimonio adecuado en el marco del cumplimiento cumplimiento de la meta de capitalización de $260,000
de las condiciones financieras y de solvencia financiera millones lograda al cierre del año 2017, a continuación,
y aclarando que, el requerimiento de cubrimiento del se describe el plan de cubrimiento del defecto al 2024:
El Plan de ajuste y recuperación financiera contempla: 3. Gestión de recursos por un valor mínimo de $676 mil
millones entre 2018 y 2019, distribuidos así: recursos
1. Utilidades netas por $489 mil millones acumuladas privados del orden de los $426 mil millones, de los
durante los años 2019-2024. cuales $306 mil millones serán aportados como
capital ($39,662 millones capitalizados en 2018) y
2. Ingresos por negociaciones de descuentos con la $120 mil millones como crédito, y recursos públicos
red de prestadores por el orden de $67,714 millones, por el orden de $250 mil millones como anticipo
que, descontando el gasto de intereses financieros del pago de la cartera no PBS, mientras avanza la
y el efecto en impuestos de dichos ingresos, política de conciliación de la cartera vencida a través
contribuyen en $31,000 millones en el cubrimiento de las medidas de punto final.
del defecto patrimonial.
93
Coomeva EPS
4. Para el período 2020-2023, se evaluarán alternativas Internacionales de Información Financiera (NIIF), junto
de capitalización adicionales previstas por $213,000 con sus interpretaciones, emitidas por el Consejo de
millones, en las que tendrán la oportunidad de Normas Internacionales de Contabilidad (International
participar empresas del grupo Coomeva, accionistas, Accounting Standards Board – IASB, por sus siglas
acreedores y otros posibles aliados estratégicos. en inglés); las normas de base corresponden a las
traducidas oficialmente al español y emitidas por el
Estos recursos tendrán como fin el cumplimiento de IASB al primer semestre de 2016.
las normas de habilitación financiera y la reducción
de pasivos, ajustando su antigüedad a un plazo de Estos estados financieros fueron preparados para
90 días, propendiendo así, por garantizar de manera cumplir con las disposiciones legales a que está sujeta
inmediata las condiciones de oportunidad y calidad en la Compañía como entidad legal independiente, para
la prestación de servicios a los usuarios. efectos legales en Colombia, los estados financieros
individuales son los estados financieros principales.
En resumen, los resultados alcanzados en el año 2018
han superado de manera importante los presupuestos Estos estados financieros y las notas que se
definidos, y aunados a las estrategias de gestión interna, acompañan, fueron autorizados por la Junta Directiva
gestión de cartera no PBS, capitalizaciones realizadas para colocarlos en conocimiento y ser transmitidos
y definición de estrategias para la reducción de a la Super Intendencia Nacional en Salud, además de
pasivos, confirman la intención de la administración de colocarse a disposición de los accionistas como su
Coomeva EPS S.A. de dar continuidad a la prestación de derecho de inspección, de acuerdo con el acta número
servicios de salud a sus más de 2 millones de afiliados, 318 del 19 de febrero del 2019, para ser presentados en
garantizando la viabilidad financiera, jurídica y operativa, la Asamblea General.
acompañada de un fortalecimiento del modelo de
gobierno corporativo. Estos son los primeros estados financieros anuales
en los cuales la NIIF 15 Ingresos de contratos con
clientes y la NIIF 9 Instrumentos Financieros (en su
versión completa de Julio de 2014) han sido aplicados.
3. MARCO TÉCNICO NORMATIVO Los cambios a las políticas contables significativas
relacionadas están descritos en la nota 6.
L
os estados financieros han sido preparados de
acuerdo con las Normas de Contabilidad y de
Información Financiera aceptadas en Colombia
(NCIF), establecidas en la Ley 1314 de 2009, 4. MONEDA FUNCIONAL
reglamentadas por el Decreto Único Reglamentario
2420 de 2015 modificado por los Decretos 2496 de Y DE PRESENTACIÓN
2015, 2131 de 2016, 2170 de 2017 y 2483 de 2018.
Las NCIF aplicables en 2018 se basan en las Normas
L
a actividad primaria de Coomeva EPS S.A. consiste
en la afiliación y registro de la población al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, el recaudo
de las cotizaciones y promoción, gestión, coordinación
y control de los servicios de salud de las instituciones
prestadoras de servicios, mediante las cuales atiende a
sus afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud.
94
Informe Anual 2018
L
a preparación de los estados financieros de
conformidad con las Normas de Contabilidad
y de Información Financiera Aceptadas en
Colombia requiere que la administración realice juicios,
estimaciones y supuestos que afectan la aplicación de
las políticas contables y los montos de activos, pasivos
en la fecha del balance, así como los ingresos y gastos
del año. Los resultados reales pueden diferir de estas
estimaciones dentro del siguiente año fiscal.
A
excepción de los cambios mencionados a de aplicación retrospectivo modificado, para períodos
continuación, Coomeva EPS S.A. ha aplicado anuales que iniciaron a partir del 1 de enero de 2018, en
consistentemente las políticas contables para consecuencia, la información presentada para 2017 no
todos los periodos presentados en estos Estados ha sido re expresada.
95
Coomeva EPS
Los ingresos de la Entidad se generan principalmente, donde atienden a sus afiliados y los beneficiarios de
por la afiliación y registro de la población al Sistema estos.
General de Seguridad Social en Salud, el recaudo de las
cotizaciones y la promoción, gestión, coordinación y De cara a la adopción de la NIIF 15 Coomeva EPS S.A.,
control de los servicios de salud, los cuales se prestan realizó un análisis de sus ingresos considerando los 5
a través de las instituciones prestadoras de servicios, pasos establecidos en la norma los cuales son:
Reconocimiento
La EPS al constituirse y obtener el certificado de funcionamiento o habilitación se
MODELO DEL RECONOCIMIENTO DE INGRESOS
acoge a las obligaciones establecidas por la Ley 100. Si bien no existe como tal un
1 I dentificar el contrato
contrato, la normativ idad del sistema y la habilitación otorgada, hace las v eces
de contrato.
La EPS deberán garantizar a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS) el acceso efectiv o a los serv icios y tecnologías en salud para el
cumplimiento de la necesidad y finalidad del serv icio, a trav és de su red de
I dentificar las obligaciones
2 prestadores de salud, de conformidad con la ley 1751 de 2015, en caso de
de desempeño atención de urgencias y de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 23 , las EPS
deberán garantizar en todas las instituciones prestadoras de salud (IPS) habilitadas
para tal fin en el territorio nacional.
Medición
El principal ingreso de la EPS, el cual representa el 90% correponde a la Unidad de
MODELO DEL RECONOCIMIENTO DE INGRESOS
pago por capitación (UPC), siendo este el v alor que se reconoce por cada uno de
los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir el
Plan de Beneficios en Salud que tengan cargo a esta, en los regímenes
contributiv o y subsidiado.
Actualmentela EPS reconoce un porcentaje del total de la UPC por la población
Determinación del precio de
3 expuesta al serv icio, como "ingreso de afiliados potenciales a compensar" y
la transacción realiza el seguimiento de la compensación efectiv a sobre el v alor estimado. El
porcentaje no reconocido, corresponde a cartera, es decir, pagos de aportes no
realizados por los empleadores y glosas de compensación que no han sido
reconocidas por el ADRES, al momento de la causación del ingreso.El restante 10%
de los ingresos corresponden a liberación de reserv as técnicas, comisiones o
descuentos financieros, entre otros.
Coomeva EPS S.A. evaluó los impactos asociados con garantizar el acceso a los servicios de salud para las
la adopción de NIIF 15 y producto de dicho análisis personas afiliadas al SGSS se satisface a lo largo del
determinó como única obligación de desempeño el tiempo dado que los usuarios tienen a su disposición
garantizar el acceso a los servicios de salud para las los puntos de atención y las autorizaciones que le
personas afiliadas al Sistema General de Seguridad permiten el acceso a los servicios y tecnologías en salud
Social en Salud. Como contraprestación a esta que requieran. En consecuencia, y de acuerdo con la
obligación, la entidad recibe La UPC, los recobros del NIIF 15, Coomeva EPS S.A. continuará reconociendo los
no PBS, los ingresos por promoción y prevención e ingresos asociados con la obligación de desempeño a
incapacidades, las cuotas moderadoras y copagos y la lo largo del tiempo y no en un momento determinado.
liberación de reservas técnicas y glosas.
Para el reconocimiento del ingreso de actividades
Igualmente, dentro de la evaluación realizada se ordinarias que se satisfacen a lo largo del tiempo la
determinó que la obligación de desempeño de entidad utilizó los métodos de producto, los cuales
96
Informe Anual 2018
reconocen los ingresos de actividades ordinarias requerimientos son aplicados prospectivamente, con
sobre la base de las mediciones directas del valor algunas excepciones.
para el cliente de los bienes o servicios transferidos
hasta la fecha en relación con los bienes o servicios 1. Activos Financieros
pendientes, comprometidos en el contrato; que se
asemeja de acuerdo a la normatividad existente en la a. Clasificación y medición
operación de una EPS, a la compensación potencial a Coomeva EPS S.A. no obtuvo un impacto significativo
recibir de los afiliados por la exposición al servicio y la en su estado de situación financiera por la aplicación
cotización de seguridad social. Los cuales no difieren de los requerimientos de clasificación y medición de la
significativamente de la medición de los ingresos NIIF 9. Se continuará con la medición al valor razonable
considerando el grado de avance bajo NIC18. de todos los activos financieros que a la fecha se miden
al valor razonable.
Coomeva EPS S.A. analizó el impacto de la adopción de
la NIIF 15 y determinó que para el periodo de reporte Los instrumentos de patrimonio en alcance de la NIIF 9
no se presentan ajustes, de manera que los ingresos se miden al valor razonable con cambios en resultados
generados por las comisiones enunciadas, no sufrieron y de acuerdo a la decisión de la administración se
ningún impacto por la aplicación del nuevo marco continuarán midiendo bajo esta clasificación.
normativo.
Las cuentas por cobrar son mantenidas hasta que se
(B) NIIF 9 Instrumentos financieros produce la entrada o salida de los flujos de efectivo
contractuales, correspondientes únicamente a pagos
En julio de 2014 el IASB emitió la versión final de la NIIF de principal e intereses. Coomeva EPS S.A. analizó las
9 Instrumentos financieros que reemplaza la NIC 39 características de los flujos de efectivo contractuales de
Instrumentos financieros: reconocimiento y medición y estos instrumentos y concluyó que cumplen los criterios
todas las versiones previas de la NIIF 9. Esta norma hace para la medición al costo amortizado bajo NIIF 9. Por
parte del anexo del Decreto 2496 de 2015, modificado tanto, esta clasificación no genera ningún impacto.
por el Decreto 2131 de 2016, con aplicabilidad para
los períodos que comiencen a partir del 1 de enero de b. Deterioro
2018, permitiendo su aplicación anticipada. La NIIF 9 remplaza el modelo de pérdida incurrida en la
NIC 39, por un modelo de pérdida de créditos esperada,
La NIIF 9 incluye tres aspectos de la contabilidad de el nuevo modelo se aplicó a para todos los instrumentos
instrumentos financieros: clasificación y medición, clasificados al costo amortizado y valor razonable con
deterioro y contabilidad de coberturas. La aplicación cambios en otro resultado integral, ya sea durante el
retrospectiva es requerida pero la presentación de tiempo de vida del activo o por las pérdidas crediticias
información comparativa no es obligatoria, excepto esperadas en los siguientes 12 meses. Se aplicó el
para la contabilidad de coberturas, para la que los enfoque simplificado y se registraron las pérdidas
97
Coomeva EPS
esperadas por el tiempo de vida del activo en todas sus por lo anterior, no tuvo ningún efecto de acuerdo con
cuentas por cobrar. los requerimientos de NIIF 9.
Deterioro estimado
adicional reconocido al 1º
de enero de 2018
Deterioro pérdida esperada
Cuentas por cobrar no PBS (a) $ (642,213)
Otras cuentas por cobrar (b) 643,167
Total $ 954
(a) El deterioro corresponde a las cuentas por cobrar por recobros no PBS Los criterios metodológicos relevantes tanto de las cuentas por cobrar por
aplicando el concepto de pérdida esperada bajo el enfoque simplificado de recobros no PBS como de otras cuentas por cobrar fueron los siguientes:
la norma, frente a NIC 39 el deterioro bajo NIIF 9 es superior significando
un ajuste de ($642,213) con corte al 01 de enero de 2018. El saldo expuesto 1. Modelo de evaluación por pérdida esperada.
para estas cuentas por cobrar no PBS es de $1,065,859,776 en la misma fecha 2. Consideración del valor del dinero en el tiempo.
de corte. El modelo de negocio de las cuentas por cobrar las cuales son 3. Evaluación de incidencia de variables Macroeconómicas.
mantenidas hasta su vencimiento y su medición se realiza al costo amortizado.
(b) Con respecto a las otras cuentas por cobrar entre las cuales se incluyen El ajuste Neto en el patrimonio por adopción de la NIIF 9 al 01 de enero de
licencia de maternidad, ARL, deudores y otras cuentas, la exposición con 2018 es aproximadamente de $954 como un valor a favor, que incrementa el
corte al 01 de enero de 2018 es de $35,566,377 los cuales aplicando el patrimonio de la compañía.
concepto de pérdida esperada bajo el enfoque simplificado de la norma
generó una recuperación por deterioro de $643,167.
98
Informe Anual 2018
L
os hechos económicos se presentan de acuerdo con ingresos de la entidad no se originan directamente en
su importancia relativa o materialidad. Para efectos prestación del servicio incluido en el PBS sino en la
de revelación, una transacción, hecho u operación administración de dichos recursos.
es material cuando, debido a su cuantía o naturaleza,
su conocimiento o desconocimiento, considerando las Los aportantes al SGSSS son las personas naturales
circunstancias que lo rodean, incide en las decisiones o jurídicas con trabajadores dependientes, las AFP
que puedan tomar o en las evaluaciones que puedan responsables del pago de los aportes correspondientes
realizar los usuarios de la información contable. al Sistema, rentistas, trabajadores independientes y
demás personas que se encuentren afiliados al SGSSS.
En la preparación y presentación de los estados Los aportantes al SGSSS deberán realizar sus aportes
financieros, la materialidad de la cuantía se determinó por medio de la Planilla Integral de Liquidación de
en relación, con las utilidades antes de impuestos o Aportes PILA. Esta herramienta electrónica le permitirá
los ingresos operacionales. En términos generales, se liquidar los aportes obligados a cancelar, de acuerdo
considera como material toda partida que supere el 5% con su condición laboral.
con respecto a la utilidad antes de impuestos, o 0.5%
de los ingresos operacionales brutos (en caso que se Es importante mencionar que los cotizantes o sus
genere pérdida antes de impuestos). empleadores realizan la consignación del UPC a una
cuenta a nombre de Coomeva EPS S.A., estos recursos
consignados pertenecen al Estado hasta el momento en
RESULTADOS DEL AÑO que ADRES aprueba y genera el reporte de la compensación.
L
os segmentos de operación son componentes datos y envía un formato en el que informa el valor de
de Coomeva EPS S.A. encargados de desarrollar los recursos que la EPS puede apropiarse. Este monto
actividades de administración de recursos para la corresponde al valor de la UPC de las personas afiliadas.
prestación de servicios de salud a la población afiliada Cuando se recibe este informe existen dos opciones:
que pueden generar ingresos o incurrir en gastos;
y cuyos resultados de operación son revisados de a) El monto recibido por aportes de cotizantes es
forma regular por la máxima autoridad en la toma de mayor al monto autorizado de compensaciones
decisiones de la operación, en cuyo caso es la Junta (en este caso, la EPS debe transferir el excedente al
Directiva de la Compañía y sobre los cuales se dispone Estado), o
de información financiera específica para cada uno de b) El monto recibido por aportes de cotizantes es
los segmentos. En consideración a lo anterior, Coomeva menor al autorizado de compensaciones (en este
EPS S.A. tiene definidos como segmentos de operación caso ADRES consigna la diferencia a la EPS).
la administración de recursos para la prestación de
servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud En consideración a lo anterior, y evidenciando la tendencia
(PBS), los que no están cubiertos por el PBS (NO PBS) y y probabilidad de efectividad en la compensación del
las prestaciones económicas. total de afiliados expuestos al servicio hasta el año 2018,
se definió causar como ingreso para este año, el 98.9%
del potencial de afiliados a compensar.
a. Segmentos Identificados en la Compañía
El valor no causado como ingreso potencial
i. Segmento de Administración de Recursos para correspondiente al 1.1%, se encuentra explicado por los
la Prestación de Servicios Incluidos en el Plan de datos históricos que evidencia la no recuperación por
Beneficios en Salud (PBS) el no pago de la cartera, es decir, pagos de aportes no
99
Coomeva EPS
realizados por los empleadores y por glosas impuestas servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
en el proceso de compensación. (PBS), los que no están cubiertos por el PBS (NO PBS) y
las prestaciones económicas, representan el 81%, 16% y
ii. Segmento de Prestación de Servicios No Incluidos 3% del ingreso operacional al 31 de diciembre de 2018,
en el Plan de Beneficios en Salud (NO PBS) respectivamente (81%, 16% y 3% en el año 2017).
Coomeva EPS S.A. está en la obligación de administrar la La información financiera de los resultados PBS, no PBS
prestación de servicio no incluido en el PBS, los cuales son y prestaciones económicas son reportados de manera
ordenados a través de MIPRES o por acción de tutela; para mensual a la Junta Directiva.
posteriormente ser suministrados al usuario a través de las
IPS. Estos valores son recobrados al ADRES, generando de Coomeva EPS S.A. se encuentra inscrita en el Registro
esta manera la unidad de negocio no PBS. Nacional de Valores desde el 28 de diciembre de
1995, debido a su emisión pública de acciones.
iii. Las Prestaciones Económicas Adicionalmente, debido a la desmaterialización de las
acciones emitidas por la EPS en el año 2006, se firmó
Para garantizar el pago de incapacidades por enfermedad un contrato a partir del año 2007 con el Depósito
general a los afiliados con derecho, el Ministerio de Centralizado de Valores de Colombia DECEVAL S.A.
Salud y Protección Social establece de manera anual el quien presta los servicios de depósito, administración
porcentaje sobre el ingreso base de cotización que es y custodia de las acciones de la EPS; este contrato se
girado a las Entidades Promotoras de Salud, a través el encuentra vigente a la fecha.
proceso de compensación; recursos que son utilizados
para el reconocimiento de las incapacidades. Con motivo de la desmaterialización de las
acciones, la Compañía reporta de manera trimestral
A partir de la Resolución 004175 del 29 de diciembre de a la Superintendencia Financiera de Colombia su
2014 emitida por la Superintendencia Nacional de Salud, información financiera y contable; por lo tanto, la EPS
se registran en el ingreso los valores recibidos del ADRES no se encuentra sometida a vigilancia y control por
por concepto de Incapacidades de Enfermedad General, parte de la mencionada Superintendencia, pero si a
y a su vez las incapacidades generadas a los cotizantes supervisión.
con derecho son registradas contablemente en el costo.
c. Información sobre Resultado de los Segmentos:
b. Factores que Usa la Gerencia para la Identificación
de Segmentos El resultado de los segmentos PBS, no PBS y
Prestaciones económicas al 31 de diciembre de 2018 y
Los segmentos de operación de la prestación de 2017 se muestra a continuación:
100
Informe Anual 2018
PRESTACIONES
PYG POR SEGMENTOS 2018 PBS NO PBS TOTAL
ECONÓMICAS
Ingresos Por UPC $ 2,101,833,680 - - $ 2,101,833,680
Promoción y Prevención 49,634,991 - - 49,634,991
Copagos y Cuotas Moderadoras 71,913,138 - - 71,913,138
Recobros al ADRES - 437,976,162 - 437,976,162
Incapacidades - - 82,581,757 82,581,757
Otros Ingresos Operacionales 19,297,655 - - 19,297,655
Total Ingresos Operacionales 2,242,679,464 437,976,162 82,581,757 2,763,237,383
Costos Asistenciales 2,071,730,413 447,559,849 73,529,223 2,592,819,485
Reservas Técnicas (46,139,027) - 3,334,448 (42,804,579)
Reserva por Glosas (4,566,067) - - (4,566,067)
Total Costos 2,021,025,319 447,559,849 76,863,671 2,545,448,839
Utilidad (Pérdida)Bruta 221,654,145 (9,583,687) 5,718,086 217,788,544
Otros Ingresos 7,250,603 23,595,852 - 30,846,455
Gastos de Administración 134,651,238 7,294,126 - 141,945,364
Gastos de Ventas 20,990,457 - - 20,990,457
Otros Gastos 15,329,848 413,137 - 15,742,985
Total Gastos 170,971,543 7,707,263 - 178,678,806
Resultados de actividades de la operación 57,933,205 6,304,902 5,718,086 69,956,193
Gasto Financiero Neto (32,672,785) (1,077) - (32,673,862)
Utilidad antes de impuestos 25,260,420 6,303,825 5,718,086 37,282,331
Impuesto sobre la renta diferido 8,355,114 20,455,623 - 28,810,737
Utilidad (Pérdida) $ 16,905,306 $ (14,151,798) $ 5,718,086 $ 8,471,594
PRESTACIONES
PYG POR SEGMENTOS 2017 PBS NO PBS TOTAL
ECONÓMICAS
Ingresos Por UPC $ 2,274,895,765 - - $ 2,274,895,765
Promoción y Prevención 57,114,762 - - 57,114,762
Copagos y Cuotas Moderadoras 78,560,109 - - 78,560,109
Recobros al ADRES - 473,526,504 - 473,526,504
Incapacidades - - 83,809,610 83,809,610
Otros Ingresos Operacionales 14,870,153 - - 14,870,153
Total Ingresos Operacionales 2,425,440,789 473,526,504 83,809,610 2,982,776,903
Costos Asistenciales 2,248,524,608 476,039,961 64,083,681 2,788,648,250
Reservas Técnicas 9,953,003 - 15,545,713 25,498,716
Reserva por Glosas (25,176,011) - - (25,176,011)
Total Costos 2,233,301,600 476,039,961 79,629,394 2,788,970,955
Utilidad (pérdida) Bruta 192,139,189 (2,513,457) 4,180,216 193,805,948
Otros Ingresos 10,187,589 73,440,872 - 83,628,461
Gastos de Administración 141,017,068 20,944,029 - 161,961,097
Gastos de Ventas 19,511,130 - - 19,511,130
Otros Gastos 16,304,298 1,128,997 - 17,433,295
Total Gastos 176,832,496 22,073,026 - 198,905,522
Resultados de actividades de la operación 25,494,282 48,854,389 4,180,216 78,528,887
Gasto Financiero Neto (23,848,370) (241,950) - (24,090,320)
Utilidad antes de impuestos 1,645,912 48,612,439 4,180,216 54,438,567
Impuesto sobre la renta diferido - (73,899,912) - (73,899,912)
Utilidad (Pérdida) $ 1,645,912 $ (25,287,473) $ 4,180,216 $ (19,461,345)
El resultado de los segmentos se encuentra medido por d. Información sobre Activos y Pasivos de los
la capacidad de sostener los costos de su operación Segmentos:
PBS, no PBS y de prestaciones económicas, con sus
ingresos. En adición, al resultado bruto de la operación Los principales activos y pasivos correspondientes al
se descuentan los gastos administrativos, de ventas y el segmento de Prestación de Servicios Incluidos en el
componente financiero, obteniendo el resultado neto Plan de Beneficios en Salud (PBS) al 31 de diciembre de
de los segmentos. 2018 son:
101
Coomeva EPS
102
Informe Anual 2018
No obstante, cuando el resultado final de la transacción no pueda estimarse de forma fiable, y no sea probable que
se recuperen tampoco los costos incurridos en la misma, no se reconocerán ingresos de actividades ordinarias,
pero se procederá a reconocer los costos incurridos como gastos del periodo.
Recobros por tutelas y medicamentos no PBS: En el proceso de reconocimiento mensual del ingreso no PBS, se identifica
el Costo no PBS del mes objeto de reconocimiento y se descuentan el costo del régimen subsidiado, los copagos y
cuotas moderadoras; en la medida en que los mismos no son recobrables; finalmente este valor es reconocido como
ingreso del periodo y contabilizado con contrapartida la cartera pendiente por radicar, discriminada entre CTC (Mipres)
y Tutelas.
El siguiente es el detalle de los ingresos operacionales por los años que terminaron al 31 de diciembre:
2018 2017
Unidad de pago por capitación $ 2,101,833,680 2,274,895,765
Recobros por tutelas y medicamentos no PBS 437,976,162 473,526,504
Liberación de reservas 185,942,375 220,287,735
Incapacidades de enfermedad general 82,581,757 83,809,610
Cuotas moderadoras, copagos y períodos de carencia 71,913,138 78,560,109
Promoción y prevención 49,634,990 57,114,762
Recobros enfermedades de alto costo 14,037,913 10,771,489
Recobros ARL 4,699,264 3,913,213
Otros ingresos operacionales 560,479 185,451
$ 2,949,179,758 3,203,064,638
2018 2017
Recuperaciones (1) $ 29,848,984 82,808,595
Otros 348,340 223,941
Dividendos y participaciones 224,833 214,227
Arrendamientos 163,391 208,048
Aprovechamientos 141,087 54,411
Servicios 69,913 79,988
Utilidad en venta de maquinaria y equipos 49,907 27,780
Indemnizaciones - 11,471
$ 30,846,455 83,628,461
(a) El modelo de deterioro reconoció importantes efectos en el deterioro de recuperaciones de deterioro por valor de $72,102,616.
la cartera no PBS producto de las bondades que generaba la presentación
de recobros por el proceso especial de glosa transversal, el cual inició con El modelo de deterioro alcanzó una estabilización por el comportamiento
radicaciones en el año 2016 que al cierre del año 2017 se habían radicado histórico, al considerar estos procesos como una operación habitual del no
más de $400,000 millones. Las respuestas de auditoría se empezaron a PBS, por lo cual, estos procesos especiales no generaron el mismo impacto
recibir en el año 2017, logrando al cierre de ese año, obtener la respuesta que en sus inicios, logrando una recuperación de $22,900,215 en 2018.
de 13 paquetes de los 18 presentados, y en consecuencia se generaron
103
Coomeva EPS
11. GASTOS
El siguiente es el detalle de los gastos por los años que terminaron al 31 de diciembre:
2018 2017
Sueldos $ 34,223,883 30,277,758
Salario Integral 6,853,191 6,210,702
Aportes a Fondos de Pensión 5,216,644 4,743,398
Auxilios 3,727,934 3,905,124
Cesantías 3,185,807 2,850,098
Prima de Servicios 3,149,334 2,800,086
Vacaciones 2,575,928 2,384,638
Aportes a caja de compensación familiar 1,671,278 1,480,185
Cuota sostenimiento Sena 1,615,474 1,749,413
Indemnizaciones Laborales 1,383,048 825,240
Auxilio de transporte 1,121,732 1,059,793
Bonificaciones 723,139 616,652
Aportes a EPS 475,479 476,481
Dotación y suministro a trabajadores 409,875 694,036
Gastos deportivos y de recreación 379,214 565,823
Seguros 374,591 303,271
Intereses sobre Cesantías 351,399 310,837
Horas extras y recargos 281,669 218,326
Incapacidades 242,035 236,836
Aportes ARL 220,429 199,589
Capacitación al personal 156,707 185,911
Otros gastos de personal 144,526 427,576
Aportes ICBF 91,716 83,332
Comisiones 72,720 64,716
Sena 61,147 55,558
Primas Extralegales 15,731 31,024
$ 68,724,630 62,756,403
104
Informe Anual 2018
2018 2017
Sueldos $ 4,248,706 3,608,013
Comisiones 2,971,322 2,778,576
Auxilios 1,209,313 1,176,735
Aportes a fondos de pensión 955,787 851,865
Prima de servicios 648,455 575,358
Cesantías 641,833 569,533
Vacaciones 447,789 402,145
Aportes a caja de compensación familiar 312,441 280,368
Auxilio de transporte 253,451 237,828
Salario integral 176,974 276,676
Indemnizaciones laborales 172,894 75,762
Dotación y suministro a trabajadores 90,341 -
Bonificaciones 82,640 45,477
Intereses de cesantías 69,852 62,461
Gastos deportivos y de recreación 58,998 4,096
Aportes ARL 38,895 34,543
Incapacidades 26,168 21,996
Primas extralegales 22,015 25,826
Aportes EPS 5,449 2,853
Aportes ICBF 1,909 1,261
Sena 1,273 841
Otros gastos de personal 1,066 1,826
Capacitación al personal - 10,132
$ 12,437,571 11,044,171
2018 2017
Multas, sanciones y litigios $ 10,128,764 8,511,230
Costos y procesos judiciales 3,710,063 7,131,518
Otros 1,896,120 1,781,074
Pérdida en venta de maquinaria y equipo 8,038 9,473
$ 15,742,985 17,433,295
105
Coomeva EPS
13. COSTOS
El siguientes es el detalle de los costos por los años que terminaron al 31 de diciembre:
2018 2017
Contratos de costo fijo (1) $ 1,029,553,031 738,042,871
Contratos por evento 725,375,830 1,179,647,383
Prestación de servicios no incluidos en el PBS 447,559,849 476,039,961
Enfermedades catastróficas de alto costo 195,732,126 193,983,056
Reservas técnicas 138,571,728 220,610,438
Incapacidades de enfermedad general 73,529,223 64,083,681
Otros costos operacionales 60,162,582 56,141,648
Contratos para actividades de promoción y prevención 47,606,758 55,689,900
Costo prestación de servicios IPS propias 12,284,307 24,312,982
Otros costos PBS 587,762 -
$ 2,730,963,196 3,008,551,920
Depreciaciones y amortizaciones
Amortización 282,374 586,655
Depreciación 145,643 120,115
$ 428,017 706,770
$ 2,731,391,213 3,009,258,690
(1) La implementación de Redes Integrales de atención en salud, paso de 4 redes en 2017 con una cobertura de la población del 22% a 7 redes
en 2018 con una cobertura del 57%.
(1) Corresponde principalmente a la gestión de intermediación realizada por los prestadores para el pago de los prestadores.
(1) Corresponde principalmente a intereses de mora decretados por los juzgados en los procesos judiciales en contra de Coomeva EPS S.A. Al
cierre de diciembre 2018 este valor ascendió a $10,402,694, seguido de intereses de mora por $1,795,121 decretados en restituciones de recursos
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud
106
Informe Anual 2018
2018 2017
Número de acciones 1,378,786,564,261 1,154,527,983,688
Utilidad (Pérdida) del ejercicio 8,471,594 (19,461,345)
(en pesos) $ 0.0061 (0.0169)
2018 2017
Vacaciones $ 4,723,534 4,764,824
Intereses sobre cesantías 729,313 716,897
Nómina por pagar 4,830 17,830
$ 5,457,677 5,499,551
107
Coomeva EPS
sumar tres (3) veces la inflación del año k-1, más dos Todas las variaciones se reconocieron en el estado
(2) veces la inflación del año k-2, más una (1) vez la resultado.
inflación del año k-3, según decreto 2496 del 2015
y decreto 2783 del 2001. Las tasas utilizadas por la Compañía para el cálculo de
b. Tasa de Rentabilidad del 8.97% beneficios a largo plazo son:
c. Tasa de interés técnico del 4.80%.
La reserva actuarial calculada de beneficios a largo (2017 - $24,465) compuesta por seis (6) exempleados
plazo para el cierre del año 2018 asciende a $86,905 que gozan de beneficio Post-Empleo:
2018 2017
Beneficio a los empleados $ 86,905 24,465
$ 86,905 24,465
Con la entrada en vigencia de la Ley 1943 de 2018 (Ley • El IVA en la importación, formación, construcción
de Financiamiento) se dispuso de modificaciones en o adquisición de activos fijos reales productivos
materia del impuesto sobre la renta, a continuación, se incluidos los servicios podrá ser tomado como
resumen algunas de estas: descuento en el impuesto sobre la renta únicamente
por los responsables del impuesto sobre las ventas.
• Reducción gradual en la tarifa del impuesto sobre
la renta y complementarios así: año gravable 2019, • La regla de subcapitalización se modifica disponiéndose
tarifa del 33%; año gravable 2020, tarifa del 32%; que el monto máximo de endeudamiento será el
año gravable 2021, tarifa del 31%; y a partir del año patrimonio líquido del año inmediatamente anterior
gravable 2022, tarifa del 30%. Reducción gradual y multiplicado por dos (antes se multiplicaba por
finalmente una eliminación a la renta presunta en tres) y precisándose que el endeudamiento debe
los siguientes términos: año gravable 2018, tarifa corresponder a préstamos con vinculados residentes
del 3.5%; año gravable 2019, tarifa del 1.5%; año y no residentes. Esta regla, no se aplicará a vigilados
gravable 2020, tarifa del 1.5%; y a partir del año por la Superintendencia Financiera, compañías de
gravable 2020, tarifa del 0%. factoring, empresas en período improductivo ni a los
casos de financiación de proyectos de infraestructura
• Regla general que determina que será deducible de transporte, ni a la financiación de proyectos de
el 100% de los impuestos, tasas y contribuciones infraestructura de servicios públicos.
efectivamente pagado en el año gravable que
guarden relación de causalidad generadora de renta • En relación con el gravamen a los dividendos, se
(salvo el impuesto de renta). Como reglas especiales introdujeron las siguientes modificaciones:
señaló que será deducible el 50% del GMF,
independientemente de que tenga o no relación de a) Se incrementó al 7.5% la tarifa de retención en la
causalidad con la actividad generadora de renta. fuente sobre los dividendos no gravados, decretados
108
Informe Anual 2018
en provecho de sociedades y entidades extranjeras, contrario, deberán ceñirse a las nuevas reglas de la
personas naturales no residentes y establecimientos Ley de Financiamiento.
permanentes.
• Las rentas fiscales por concepto del impuesto de
b) Se modificó la tabla aplicable a los dividendos no ganancias ocasionales continúan gravadas a la tarifa
gravados decretados en beneficio de personas del 10%.
naturales residentes en el país y sucesiones
ilíquidas de causantes residentes del país, El artículo 22 de la Ley 1819 de 2016, el cual derogó
disponiéndose una tarifa marginal del 15% para el artículo 165 de la Ley 1607 de 2012 y el Decreto
dividendos que superen las 300 UVT ($10,281,000 Reglamentario 2548 de 2014, agregó un nuevo
para año 2019). artículo al Estatuto Tributario Nacional, que dispone
lo siguiente para la vigencia de 2017 y subsiguientes:
c) Se dispuso que los dividendos gravados se “para la determinación del impuesto sobre la renta y
determinarán: (i) aplicando la tarifa de renta complementarios, en el valor de los activos, pasivos,
correspondiente al año en que se decreten (33% patrimonio, ingresos, costos y gastos, los sujetos
año 2019; 32% año 2020; 31% año 2021; y 30% pasivos de este impuesto obligados a llevar contabilidad
año 2022 en adelante); y (ii) sobre el remanente se aplicarán los sistemas de reconocimientos y medición,
aplicará la tarifa que corresponda al dividendo no de conformidad con los marcos técnicos normativos
gravado, dependiendo de beneficiario (si es persona contables vigentes en Colombia, cuando la ley tributaria
natural residente o sucesión ilíquida de causante remita expresamente a ellas y en los casos en que esta
residente se aplicará la tabla y para los demás casos no regule la materia. En todo caso, la ley tributaria puede
se aplicará la tarifa del 7.5%). disponer de forma expresa un tratamiento diferente, de
conformidad con el artículo 4 de la ley 1314 de 2009”.
d) Se consagró un régimen de retención en la fuente
sobre dividendos decretados por primera vez a b) Impuesto a la renta corriente
sociedades nacionales, que será trasladable hasta
el beneficiario final persona natural residente o Las disposiciones vigentes en materia tributaria
inversionista residente en el exterior. En tal caso, aplicables a la Compañía establecen que las rentas
el dividendo no gravado estará sometido a la están gravadas a la tarifa del 33% correspondientes al
tarifa del 7.5%; mientras que el dividendo gravado impuesto corriente sobre la renta y complementarios,
se someterá a la tarifa de renta del año en que mas una sobretasa del 4% cuando la base gravable sea
se decrete, situación en la cual la retención en la igual o superior a $800 millones.
fuente señalada sobre dividendos no gravados, se
aplicará una vez disminuido este impuesto. Para el año 2018 no se reconoció provisión por concepto
del impuesto sobre la renta y complementarios, toda
e) Los dividendos decretados con cargo a utilidades vez, que la renta líquida ordinaria del año corriente y el
de los años 2016 y anteriores conservarán el patrimonio líquido del año anterior ascienden a cero (0)
tratamiento vigente para ese momento; y aquellos en ambos casos.
correspondientes a utilidades de los años 2017
y 2018 se regirán por las tarifas dispuestas en la A continuación, se resumen los criterios técnicos
Ley 1819 de 2016 si se decretaron en calidad de aplicados por la Compañía para la estimación de las
exigibles antes del 31 de diciembre de 2018, en caso provisiones de impuestos sobre la renta:
109
Coomeva EPS
Renta Presuntiva $ - $ -
Base Gravable (Mayor de la Renta líquida gravable y renta
$ - $ -
presuntiva)
c) Determinación de los Impuestos Diferidos. en estudios de reconocido valor técnico, con corte al
31 de diciembre de 2018 la Administración de Coomeva
De conformidad con lo dispuesto por el nuevo marco EPS S.A., reconoció por concepto de impuesto diferido
normativo en materia financiera y contable y apoyada activo y pasivo, así:
2018 2017
Activo por impuesto diferido $ 371,785,526 400,817,640
Pasivo por impuesto diferido 380,117 601,494
Neto impuesto diferido $ 371,405,409 400,216,146
El cálculo y registro de los impuestos diferidos por El reconocimiento de los impuestos diferidos por
parte de la Compañía surge a partir de diferencias parte de la Administración de la Compañía subyace al
temporarias existentes con corte al cierre de año, entre derecho u obligación, según corresponda, que ésta
partidas del estado de situación financiera versus la base tendrá de compensar en el futuro contra los impuestos
fiscal de las partidas correspondientes, tanto del activo del año corriente los efectos derivados de la reversión
como del pasivo. La clasificación como temporarias en el tiempo de las diferencias que los originaron. En
de las diferencias, por parte de la Administración de virtud de lo anterior la Compañía calcula y registra un
la Compañía, obedece a que la misma estima haber activo por impuesto diferido respecto de las partidas
determinado técnicamente que la desigualdad se que en el pasado no fueron deducidas fiscalmente,
revertirá en un lapso previsible. así como también respecto de pérdidas y/o créditos
110
Informe Anual 2018
111
Coomeva EPS
Las pérdidas operacionales son las regladas por el cuales se prospecta que la Compañía tendrá en el
artículo 147 del ETC, y hacen referencia a aquellas futuro suficientes diferencias temporarias imponibles,
resultantes en el año gravable producto de mayores relacionadas con la misma autoridad fiscal, y referidas
costos y gastos de la actividad productora de renta a la misma entidad fiscal, que darán lugar a importes
frente a los ingresos percibidos durante el mismo imponibles en cuantía suficiente para que se imputen y
lapso. Lo anterior establece que la Compañía tendrá la compensen las pérdidas o créditos fiscales no utilizados.
posibilidad de compensar anualmente dichas pérdidas
hasta la concurrencia de las rentas obtenidas en los años Con base en los resultados técnicamente prospectados
gravables posteriores y sin límite de vencimiento para en el programa y las proyecciones fiscales, la Compañía
aquellas generadas hasta el año gravable 2016 y con un proyecta que acumulará utilidades por cuantía
límite de doce (12) periodos gravables siguientes, para suficiente, razón por la cual la Administración y sus
las presentadas a partir del año 2017. asesores tributarios, consideran pertinente y razonable
continuar con el reconocimiento y registro contable
Adicionalmente, las disposiciones legales vigentes en en 2018 de los impuestos diferidos que se derivan de
materia tributaria establecen que el término de firmeza aquellas partidas tributarias cuya aceptación en materia
de las declaraciones de renta y sus correcciones en fiscal tendrá lugar en el futuro, previo cumplimiento
las que se hubieran compensado pérdidas fiscales, el de los requisitos de realización y deducibilidad que
término de firmeza será de 6 años contados a partir contemplan las normas tributarias vigentes y el nuevo
de la fecha de su presentación y para el caso de las marco normativo en materia financiera y contable.
declaraciones que generan pérdidas fiscales la firmeza
será de doce (12) años. La NIC 12 requiere, y la Administración de la
Compañía así lo tiene previsto, que al final de cada
Como parte de la evaluación técnica de la probabilidad año se evalúe técnica y formalmente sí existen
de disponer en el futuro de ganancias fiscales contra activos por impuestos diferidos que no hubieran sido
las cuales imputar las pérdidas o créditos fiscales reconocidos en años anteriores; y en los casos en
no utilizados, la Administración de la Compañía que proceda el reconocimiento, efectuar su registro
consideró integralmente las hipótesis, consideraciones previa confirmación de hipótesis y proyecciones que
y proyecciones económicas y financieras consignadas constituyan evidencia convincente respecto de la
en el estudio técnico denominado “ Plan de ajuste probabilidad de que en el futuro la Compañía obtendrá
y recuperación financiera Coomeva EPS S.A.” (ver ganancias fiscales suficientes para recuperar el activo
nota 2) y las proyecciones fiscales, con base en los por impuesto diferido.
Reconocido en Reconocido en
Activo Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018
resultados resultados
Deudores, Otras Cuentas por
$ 140,179,295 41,623,417 98,555,878 6,146,332 92,409,546
cobrar
Anticipos 86,885 86,885 - - -
Provisiones cuentas por cobrar - - - - -
Cargos Diferidos 583,761 381,303 202,458 191,421 11,037
Pasivos laborales 12,051 12,051 - - -
Reservas técnicas 14,575,220 (3,251,201) 17,826,421 - 17,826,421
Activos Fijos 821,284 40,554 780,730 780,730 -
Pasivos estimados - (2,863,239) 2,863,239 (5,888,605) 8,751,844
Impuesto de Industria y comercio 4,775 4,775 - - -
Seguridad social 808,542 808,542 - (42) 42
Pérdidas tributarias trasladables 318,353,779 37,764,865 280,588,914 27,802,278 252,786,636
$ 475,425,592 74,607,952 400,817,640 29,032,114 371,785,526
Reconocido en Reconocido en
Pasivo Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018
resultados resultados
Inversiones $ (649,095) (649,095) - - -
Pasivos estimados (660,439) (660,439) - - -
Activos disponibles para la venta - 375,600 (375,600) - (375,600)
Activos fijos - 225,894 (225,894) (221,377) (4,517)
$ (1,309,534) (708,040) (601,494) (221,377) (380,117)
112
Informe Anual 2018
Los saldos del impuesto diferido activo y pasivo registrado al 31 de diciembre del año 2018 y 2017, después de
compensaciones conforme a lo establecido en el párrafo 74 de la NIC 12 son los siguientes:
Saldo de
impuesto diferido
Impuesto diferido Ajuste
A diciembre de 2018 presentado en
calculado compensación
estado de situación
financiera
Activo por impuesto diferido $ 371,785,526 (380,117) 371,405,409
Pasivo por impuesto diferido (380,117) 380,117 -
Neto impuesto diferido $ 371,405,409 - 371,405,409
Saldo de
impuesto diferido
Impuesto diferido Ajuste
A diciembre de 2017 presentado en
calculado compensación
estado de situación
financiera
Activo por impuesto diferido $ 400,817,640 (601,494) 400,216,146
Pasivo por impuesto diferido (601,494) 601,494 -
Neto impuesto diferido $ 400,216,146 - 400,216,146
La siguiente es la conciliación entre el patrimonio contable y el patrimonio fiscal por los años que terminaron al 31
de diciembre respectivamente:
2018 2017
Patrimonio Contable $ (433,534,256) $ (495,669,753)
Más partidas que aumentan el patrimonio fiscal
Provisión contable deudores 243,039,863 266,407,357
Costo fiscal inversiones en acciones (2,926,944) (2,536,191)
Reservas técnicas 25,451,220 48,179,515
Otros ajustes patrimoniales - 3,391
Rechazos pasivos estimados 12,291,410 13,177,338
Depreciación Activos fijos Norma de Transición 323,343 500,542
Amortización Diferidos Norma de Transición 13,688 1,546,197
Menos partidas que aumentan el patrimonio fiscal
Impuesto Diferido Debito (371,405,409) (400,216,146)
Menor valor a pagar en seguridad social 128 (1,216)
Patrimonio fiscal $ (526,746,956) $ (568,608,965)
La Compañía para el año gravable 2018 presenta una tasa efectiva del 77%, la cual se presenta debido a la participación
representativa que tienen las diferencias permanentes sobre la utilidad antes de impuesto del ejercicio.
f) Impuesto al patrimonio
Coomeva E.P.S. S.A. no se encuentra en la obligación de liquidar el impuesto al patrimonio por los años 2018, 2019,
2020 y 2021, según lo establecido en el artículo 35 de la Ley 1943 de diciembre de 2018.
113
Coomeva EPS
Por otra parte, las Declaraciones de Impuesto sobre la Las pérdidas fiscales generadas hasta el año 2016 no
Renta para la Equidad – CREE correspondiente a los años tienen límite de tiempo para su compensación. Para el
2013 al 2016 no se encuentran en firme debido al término caso de las perdidas presentadas a partir del año 2017 se
establecido en el Artículo 714 del Estatuto Tributario. podrán compensar con las rentas ordinarias obtenidas
dentro de los doce (12) periodos gravables siguientes al
h) Pérdidas fiscales de su ocurrencia.
La compañía determinó el valor que será susceptible i) Activos y Pasivos por impuestos
de compensación por concepto de las pérdidas fiscales
generadas antes del año 2017, con base en las fórmulas El detalle de los activos y pasivos corrientes por
establecidas en el régimen de transición señalado a impuestos es el siguiente al 31 de diciembre de 2018
través del Artículo 290 del Estatuto Tributario. y 2017:
El siguiente es el detalle del gasto por impuesto diferido por los años que terminan al 31 de diciembre:
(1) Este valor contiene $4.949.876, que corresponden a pago en exceso de retención en la fuente de enero 2016 ($1.419) y saldo a favor de CREE que ya fueron
solicitados, sin embargo, se encuentra en discusión con la administración tributaria ($4.948.457).
114
Informe Anual 2018
ACTIVOS
2018 2017
Deudores Corto Plazo
Recobros por tutelas y CTC (1) $ 1,228,883,324 1,114,751,028
Embargos judiciales (2) 91,440,635 81,857,025
ADRES (3) 83,780,941 110,654,325
Fallecidos y recobros 17,934,547 17,934,547
Alto costo 15,736,025 9,677,255
Otros deudores 12,010,678 11,803,702
Recobros ARP 9,078,526 6,843,295
Cuentas por cobrar I.P.S. 3,572,206 2,091,292
UPC-S por cobrar entes 680,282 1,444,543
Vinculados económicos 82,191 1,238,447
Cuentas por cobrar a trabajadores 55,040 61,235
Giro previo para abono recobros (4) (188,487,642) (143,807,660)
Deterioro de cartera (5) (333,165,970) (353,532,573)
$ 941,600,783 861,016,461
2018 2017
Deudores Largo Plazo
Cuentas por cobrar a trabajadores $ 9,410 47,862
$ 9,410 47,862
115
Coomeva EPS
Las cuentas por cobrar al ADRES al 31 de diciembre de 2018 y 2017 corresponden a recobros generados por Tutelas
y CTC no PBS. Con base en la Resolución No. 4361 del 30 de diciembre de 2011, emitida por la Superintendencia
Nacional de Salud se registran los recobros pendientes por radicar.
El detalle de los recobros por Tutelas y CTC no PBS dando aplicación a la Resolución No. 4361 de diciembre 30 de
2011, es el siguiente:
Coomeva EPS S.A. registra en cuentas por cobrar los descuentos ordenados por los diferentes juzgados a sus
cuentas bancarias, hasta tanto no se defina jurídicamente la situación de la demanda.
2018 2017
Prestadores $ 90,243,946 81,496,871
Procesos personas naturales 1,196,689 360,154
$ 91,440,635 81,857,025
Durante el año 2018 Coomeva E.P.S. S.A., recuperó la suma de $22,037,761 correspondientes a embargos debitados
hasta el año 2017, lo que permitió disminuir el incremento que venía presentando el saldo en años anteriores,
pasando de un incremento del 73% para el año 2017 a un 12% en el año 2018.
116
Informe Anual 2018
(3) ADRES
Las cuentas por cobrar al 31 de diciembre al ADRES están distribuidas de la siguiente manera:
2018 2017
Afiliados Potenciales a Compensar (a) $ 59,517,722 87,277,101
Licencia de maternidad y paternidad 24,263,219 23,377,224
$ 83,780,941 110,654,325
(a) Saldo de cartera reconocido bajo la metodología La Resolución No. 2729 de 2013, que modifica
propia de la compañía para la causación del ingreso la Resolución 3099 de 2008, modificada por las
(Ver nota 9). Resoluciones números 3758 de 2008 y 2851 de 2012
y que deroga la Resolución No. 1405 de 2012, busca
(4) Giro Previo ADRES para abono a Recobros agilizar el flujo de los recursos y garantizar la prestación
de los servicios de salud, estableciendo una medida
Corresponde a los dineros girados por el ADRES con que permite efectuar giros previos al proceso de
base en la Resolución No. 65 de noviembre de 2011 auditoría integral realizada a los recobros efectuados
expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, por tecnologías en salud no incluidas en el Plan de
que establece pago previo al proceso de auditoría Beneficios de Salud (PBS), ampliando así el número de
integral que se realiza dentro del proceso de recobros proveedores de Servicios de Salud.
con el fin de garantizar el flujo oportuno de los recursos
a las Entidades Promotoras de Salud. De igual manera Para el año 2018 el ministerio de salud y protección
la Resolución No. 4361 de diciembre de 2011 expedida social emitió la resolución 1885 de 2018 derogando
por la Superintendencia Nacional de Salud imparte la resolución 5395 de 2013, esta nueva resolución
instrucciones sobre el registro contable de los dineros determinó el procedimiento para el acceso, reporte y
recibidos por el ADRES. análisis en la presentación de recobros y cobros ante
el ADRES y estableció el procedimiento de verificación,
La Resolución No. 2851 de 2012, que modificó las control y pago de las solicitudes de recobro, se definió
Resoluciones 3754 y 3099 de 2008, en consideración que el ADRES deberá llevar a cabo las etapas de pre-
a las circunstancias generadas por los cambios auditoria y auditoría integral e informar el resultado
normativos, así como lo evidenciado en el proceso a las entidades dentro de los dos meses siguientes al
de auditoría integral, hace necesario adoptar vencimiento del periodo de radicación.
disposiciones tendientes a que el procedimiento de
recobro fuera más eficaz y expedito para las entidades Al 31 de diciembre de 2018, el ADRES tiene pendiente
recobrantes. por notificar el resultado de la auditoría integral de
nueve paquetes, siete de ellos vencidos (0418, 0518,
La Resolución No. 1405 de 2012, autorizó a ADRES, 0618, 0718, 0818, 0918, 1018) por lo que, a la fecha,
o a quien haga sus veces, para que de manera previa se evidencia incumplimiento por parte del ADRES
al proceso de auditoría integral, efectúe al octavo día a los periodos de notificación; para el año 2017 se
hábil siguiente al vencimiento del término máximo encontraban pendientes cinco paquetes, 3 de ellos
para la radicación de las solicitudes de recobro, vencidos.
pagos equivalentes al porcentaje variable que se
calculará de acuerdo con el valor total de los recobros (5) Cuentas por Cobrar deterioradas
radicados en el mes, menos el valor resultante de la
glosa promedio de los últimos doce meses y una El saldo del deterioro de cartera al 31 de diciembre se
desviación estándar. relaciona a continuación:
2018 2017
Recobros por tutelas y CTC $ 301,416,352 323,660,488
Fallecidos y recobros 17,934,547 17,934,547
Licencias de Maternidad 4,394,277 4,555,063
Recobros ARP 4,739,576 3,195,266
Cuentas por cobrar IPS 1,801,181 1,885,177
Otros deudores 1,355,255 1,532,611
Recobros por tutelas y CTC Subsidiado 1,524,782 769,421
$ 333,165,970 353,532,573
117
Coomeva EPS
Los castigos para el año 2018 ascendieron a $177,399 En los procesos de auditoria sobre glosa transversal
(2017 - $22,787,410) correspondientes a Cartera PBS. realizados por el ADRES, se reconocieron en el año 2018
A la fecha se tenía un deterioro reconocido sobre esta $65,452 millones correspondientes a paquetes radicados
cartera por $149,379 por lo cual este valor no tuvo durante el año 2017 (48.15% de efectividad en los
impacto significativo en el gasto de la vigencia. recobros presentados), y se recibieron giros por $20,902
millones, teniendo así un acumulado de aprobación al
(*) Estos rubros se encuentran explicados principalmente cierre de 2018 por $150,353 millones, de los cuales se
por las recuperaciones del deterioro sobre los recobros encuentran pendientes de pago $50,936 millones.
presentados en los procesos especiales de glosa
transversal y por el resultado de las actualizaciones de Durante el año 2018 se radicaron recobros vía proceso
probabilidades, las cuales son calculadas basadas en especial de glosa transversal por $219,161 millones de
comportamientos históricos más cercanos a la fecha de los cuales aún no se ha recibido respuesta de auditoria
corte, en donde las expectativas de recuperación de los por parte del ADRES. El saldo restante de cartera glosada
recobros que se presentan en estos procesos mejoran continúa su cobranza por vía judicial y/o a la espera de
con la evidencia de los que han sido aprobados durante una nueva reglamentación que permita su presentación.
los últimos tres años.
2018 2017
Bancos cuenta corriente (1) $ 81,639,417 $ 77,270,862
Bancos cuentas de ahorros (2) 93,027 340,994
Caja 37,804 40,619
Equivalente de efectivo 1,253 1,222
$ 81,771,501 $ 77,653,697
118
Informe Anual 2018
2018 2017
(1) Cuentas corrientes
Banco AV Villas S.A. (a,b) $ 65,592,632 $ 63,199,320
Banco de Occidente S.A. (b) 10,692,978 12,084,963
Credicorp Capital Fiduciaria S.A. 4,269,344 -
Credicorp Capital Colombia S.A. 1,022,317 1,925,563
Banco de Bogotá S.A. (b) 55,565 55,958
Bancoomeva S.A. (b) 5,048 5,048
Banco Davivienda S.A. (b) 1,533 10
$ 81,639,417 $ 77,270,862
2018 2017
(2) Cuentas de ahorros
Bancoomeva S.A. (b) $ 87,167 $ 86,589
Banco de Occidente S.A. 4,977 253,522
Banco Agrario de Colombia S.A. (b) 883 883
$ 93,027 $ 340,994
(a) Corresponde al saldo de las cuentas bancarias destinadas para el recaudo de las cotizaciones de los afiliados al
sistema General de Seguridad social en salud (SGSSS), estos recursos se encuentran restringidos para la Entidad hasta
tanto se complete el proceso de compensación.
(b) Los saldos iniciales en las cuentas bancarias que poseen saldos restringidos por ejecución de embargos pendientes
a diciembre 31 de 2018 y 2017 son:
2018 2017
Saldos Restringidos
Banco de Occidente S.A. $ 6,340,321 11,966,894
Banco AV Villas S.A. 1,304,000 4,715,625
Bancoomeva S.A. 92,215 91,668
Banco de Bogotá S.A. 55,565 55,958
Banco Davivienda S.A. 1,533 -
Banco Agrario de Colombia S.A. 883 -
$ 7,794,517 16,830,145
Existen partidas conciliatorias al 31 de diciembre de 2018 por $912,306 (2017 – $66,447), las cuales corresponden a
partidas menores a 90 días, se excluyen los cheques pendientes por cobrar menores a 180 días; el total de las partidas
se encuentran identificadas y no requieren ser deterioradas.
2018 2017
Coomeva E.P.S Integrados IPS Ltda. $ 1,630,684 1,630,684
Unidad Visual Opticaribe S.A. 1,283,857 1,283,857
Clínica los Rosales S.A. (Pereira) 1,226,162 1,226,162
Unidad Visual Global S.A. 1,028,571 1,028,571
IPS Valle de San Nicolás Ltda. (Somer) 724,433 724,433
Unidad Visual del Valle S.A. 526,525 526,525
Unidad Eje Visual S.A. 310,363 310,363
Santa Maria IPS Ltda. (San Juan) 183,788 183,788
$ 6,914,383 6,914,383
119
Coomeva EPS
Accionistas en las Actas No. 031 del 29 de septiembre de fuera del control de la entidad; toda vez que las
2015, 032 del 5 de febrero de 2016, 035 de marzo 22 de inversiones se encuentran afectadas con embargos
2017 y 036 de marzo 21 de 2018. por parte de acreedores, los cuales han tratado de ser
solucionados con un fuerte compromiso por parte de
Estas inversiones se encuentran disponibles para la la Administración, pero que por la difícil situación por la
venta, no obstante, dicho plan de enajenación no ha que atraviesa el Sistema de Salud Colombiano aún no se
podido ejecutarse a la fecha, por hechos o circunstancias han podido levantar.
22. PROPIEDADES Y
EQUIPOS DE USO PROPIO
El siguiente es el detalle del valor en libros de las propiedades y equipos de uso propio al 31 de diciembre 2018 y 2017:
2018
MAQUINARIA Y EQUIPO Costo Depreciación Saldo en libros
Enseres y equipos de oficina $ 4,147,861 (2,879,659) 1,268,202
Equipos de cómputo y comunicación 2,115,707 (1,810,767) 304,940
Equipo médico científico 584,026 (520,774) 63,252
Mejoras en propiedad ajena 75,594 (61,293) 14,301
Vehículos 49,805 (35,160) 14,645
Total Maquinaria y Equipo $ 6,972,993 (5,307,653) 1,665,340
2017
MAQUINARIA Y EQUIPO Costo Depreciación Saldo en libros
Enseres y equipos de oficina $ 4,005,566 (2,716,503) 1,289,063
Equipos de cómputo y comunicación 2,583,006 (1,609,538) 973,468
Equipo médico científico 2,119,293 (1,712,446) 406,847
Mejoras en propiedad ajena 634,456 (545,140) 89,316
Vehículos 49,805 (35,160) 14,645
Total Maquinaria y Equipo $ 9,392,126 (6,618,787) 2,773,339
Los elementos de propiedades y equipos no incluyen la capitalización de costos de préstamos, debido a que han sido
adquiridos y/o construidos con recursos propios.
Al reconocer las propiedades y equipos como un activo y encontrarse en la ubicación y condición necesaria para
operar de la manera prevista por la administración, su costo dependerá de una depreciación acumulada.
El movimiento del costo de las propiedades y equipo de uso propio se detalla a continuación:
Equipo de
Enseres y Equipos Equipo Médico Mejoras en
COSTO Cómputo y Vehículos Total
de Oficina Científico Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2017 $ 4,005,566 $ 2,119,293 $ 634,456 $ 2,583,006 $ 49,805 $ 9,392,126
Adiciones 281,203 70,723 1,438 - - 353,364
Bajas (138,908) (74,309) (51,868) (2,507,412) - (2,772,497)
31 de diciembre de 2018 $ 4,147,861 $ 2,115,707 $ 584,026 $ 75,594 $ 49,805 $ 6,972,993
Equipo de
Enseres y Equipos Equipo Médico Mejoras en
COSTO Cómputo y Vehículos Total
de Oficina Científico Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2016 $ 4,074,775 $ 1,992,699 $ 614,403 $ 2,586,135 $ 49,805 $ 9,317,817
Adiciones 229,089 180,705 14,477 - - 424,271
Ajustes y reclasificaciones 118,718 62,601 12,455 - - 193,774
Bajas (417,016) (116,712) (6,879) (3,129) - (543,736)
31 de diciembre de 2017 $ 4,005,566 $ 2,119,293 $ 634,456 $ 2,583,006 $ 49,805 $ 9,392,126
120
Informe Anual 2018
Equipo de
Enseres y Equipos Mejoras en
DEPRECIACIONES Cómputo y Equipo Medico Vehículos Total
de Oficina Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2017 $ 2,716,503 $ 1,712,446 $ 545,140 $ 1,609,538 $ 35,160 $ 6,618,787
Bajas (25,437) (57,739) (170,008) (1,560,504) - (1,813,688)
Gasto de depreciación 188,593 156,060 145,642 12,259 - 502,554
31 de diciembre de 2018 $ 2,879,659 $ 1,810,767 $ 520,774 $ 61,293 $ 35,160 $ 5,307,653
Equipo de
Enseres y Equipos Mejoras en
DEPRECIACIONES Cómputo y Equipo Medico Vehículos Total
de Oficina Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2016 $ 2,877,833 $ 1,659,274 $ 524,544 $ 1,240,576 $ 35,160 $ 6,337,387
Bajas (408,271) (115,726) (4,943) (3,128) - (532,068)
Reclasificaciones y Ajustes (945) - 945 - - -
Gasto de depreciación 247,886 168,898 24,594 372,090 - 813,468
31 de diciembre de 2017 $ 2,716,503 $ 1,712,446 $ 545,140 $ 1,609,538 $ 35,160 $ 6,618,787
El siguiente es el valor bruto de activos totalmente depreciados que continúan en operación al 31 de diciembre de
cada año:
2018 2017
MAQUINARIA Y EQUIPO
Enseres y equipos de oficina $ 2,317,674 2,368,185
Equipos de cómputo y comunicación 973,426 914,619
Mejoras en propiedad ajena 435,299 121,174
Equipo Médico Científico - 478,904
Total Maquinaria y Equipo $ 3,276,399 3,882,882
Al cierre del año 2018 y 2017 existen activos en uso que se encuentran totalmente depreciados, estos activos, aunque
hayan finalizado su depreciación siguen siendo útiles para las actividades propias del soporte de la operación.
Para la protección de sus bienes, Coomeva EPS S.A. tiene contratadas diferentes pólizas de seguro, entre las cuales
se tienen:
Sobre las propiedades y equipo no existen restricciones, pignoraciones ni garantías. Tampoco existen obligaciones
contractuales o implícitas para adquisición, construcción, desarrollo de propiedad planta y equipo, propiedades de
inversión, o por concepto de reparaciones, mantenimiento, mejoras o por desmantelamiento de estas propiedades.
Al 31 de diciembre de 2018, Coomeva EPS S.A. no posee propiedades de inversión, ni registra en sus estados
financieros transferencia de propiedades y equipos a propiedades de inversión que requieran estimación de valor
razonable.
Al cierre del año 2018, la Compañía realizó la validación de indicios de deterioro sobre las categorías de enseres y
equipos de oficina, equipo médico científico y equipos de cómputo y comunicación, llegando a la conclusión de
que no existen indicios de deterioro que requieran la modificación de las condiciones actuales o el reconocimiento
de deterioro de los activos existentes en Coomeva EPS S.A.
121
Coomeva EPS
2018 2017
Licencias $ 170,794 451,132
Total Activos Intangibles $ 170,794 451,132
Al cierre del año 2018, la Compañía realizó la validación de indicios de deterioro sobre los intangibles, llegando a la
conclusión de que no existen indicios que requieran la modificación de las condiciones actuales o el reconocimiento
de deterioro sobre estos activos.
24. INVERSIONES
El siguiente es el detalle de las inversiones al 31 de diciembre de 2018 y 2017:
(1) Este rubro corresponde a un TIDIS (Título de Devolución de impuestos) por parte de la Dirección de Impuestos de
Aduanas Nacionales de Cali, por reclamo de saldo a favor de Declaración de Renta, según Resolución No. 0001077
del 28 de marzo de 2018.
A continuación, se relacionan los ingresos que recibió Coomeva EPS S.A. por concepto de dividendos, por sus
inversiones en el año 2018 y 2017 así:
122
Informe Anual 2018
2018 2017
Entidad Part. %
Valor Acta Valor Acta
Unidad Visual Global S.A. 70.00% $ 121,044 Acta No. 037 $ 108,931 Acta No. 034
Clínica los Rosales S.A. 5.02% 103,789 Acta No. 077 - -
IPS Valle de San Nicolás Ltda. 50.00% - - 78,040 Acta No. 055
Unidad Visual del Valle S.A. 70.00% - - 27,256 Acta No. 015
Total $ 224,833 $ 214,227
No corrientes
Impuesto diferido (Nota 17) $ 371,405,409 400,216,146
(1) Conformado principalmente por anticipos a prestadores de servicios de salud, como condición para la atención de
pacientes ordenados a través de tutela y usuarios de enfermedades de alto costo, por valor de $ 34,352,728 en 2018
(2017 - $25,240,713), de los cuales $3,314,157 presentan una antigüedad superior a 360 días, lo que representa un
aumento del 61% y anticipos pendientes de legalizar del año 2018 por $31,038,571, de los cuales incluyen saldos por
$19,667,981 que presentan una antigüedad menor a tres meses.
PASIVOS Y PATRIMONIO
2018 2017
Capital autorizado $ 460,000,000 360,000,000
Capital por suscribir (184,994,116) (122,546,915)
Capital suscrito y pagado (1) 275,005,884 237,453,085
Prima en colocación de acciones 80,787,057 64,676,907
Resultados acumulados (696,048,523) (670,401,110)
Efectos de adopción de primera vez a NCIF (2) (101,751,222) (107,937,290)
Adopción de nuevas normas (3) 954 -
Resultados del ejercicio 8,471,594 (19,461,345)
$ (433,534,256) (495,669,753)
(1) Coomeva EPS S.A. ha logrado durante los últimos tres años importantes avances en materia de fortalecimiento
patrimonial, alcanzando capitalizaciones por valor de $299,791,076; discriminados entre registro de capitalizaciones
en el patrimonio de la compañía por $261,329,538 y anticipos para futuras capitalizaciones por $38,461,538 (ver
nota 30).
123
Coomeva EPS
A continuación, se muestra el detalle de los movimientos por capital suscrito y prima en colocación de acciones,
producto de las capitalizaciones realizados durante los últimos tres años:
Posterior a la aplicación de la adopción por primera vez, cada entidad debe aplicar lo determinado en el marco
técnico normativo establecido en el Decreto 2420 de 2015, modificado por los Decretos 2496 de 2015, y 2101,
2131, 2132 de 2016 y 2170 de 2017, emitidos por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, leyes y normas
que pudieran tener implicaciones contables y las instrucciones impartidas por las entidades de vigilancia y control,
dando cumplimiento a lo establecido en la Ley 1314 del 13 de julio de 2009.
Las Normas de Contabilidad y de Información Financiera aceptadas en Colombia (NCIF) se basan en las Normas
Internacionales de información Financiera (NIIF), junto con sus interpretaciones, emitidas por el Consejo de Normas
Internacionales de Contabilidad (International Accounting Standars Board – IASB, por sus siglas en inglés); las
normas de base corresponden a las traducidas al español y emitidas al 1 de enero de 2012 y a las enmiendas
efectuadas durante el año 2013 por el IASB. Estas normas indican el reconocimiento, tratamiento, medición inicial
y posterior de cada uno de los rubros de los estados financieros y su reconocimiento en los resultados del periodo
contable determinado para la entidad, excepto en aquellos casos en que se deba evaluar los cambios en políticas
contables, estimaciones y errores (NIC 8).
124
Informe Anual 2018
Posterior al periodo de adopción por primera vez se han presentado circunstancias que originan cambios en
estimaciones contables que tal como lo indica la NIC 8, son una parte esencial en la elaboración de los estados
financieros y no menoscaba su fiabilidad, y establece que los cambios en las estimaciones contables se reconocen
de forma prospectiva en el resultado del periodo en el que tuvo lugar el cambio (párrafos 32 a 36 de la NIC 8).
Con base en lo anterior, la Administración de la compañía reconoce el cambio en las estimaciones de manera
prospectiva con cargo al estado de resultados del periodo al igual que las realizaciones de activos por venta o retiro,
validando cuales de estos cambios y/o estimaciones están asociados a los ajustes de adopción por primera vez de
NCIF y efectúa la reclasificación del rubro de adopción NICF al rubro de utilidades o pérdidas acumuladas, según
disposición del máximo órgano social.
(3) Coomeva EPS S.A. aplicó la NIIF 9 Instrumentos financieros a partir del 1 de enero de 2018; en donde el deterioro
de los activos financieros pasa de un modelo de pérdida incurrida a pérdida de créditos esperada, generando un
ajuste neto en el patrimonio por adopción de $954 como un valor a favor, que incrementa el patrimonio de la
compañía (Ver nota 6 Cambios en políticas contables significativas).
2018 2017
Corto Plazo
Compra de cartera ADRES (1) $ 11,946,375 16,579,576
Banco AV Villas - Findeter (3) 9,000,000 -
Banco de Occidente - Findeter (2) 8,272,391 8,467,927
Bancoomeva - Findeter (2) 3,959,192 1,564,487
Cooperativa Coomeva (4) 3,698,043 -
Davivienda - Findeter (2) 3,337,937 2,317,847
Leasing de Occidente S.A. (5) 34,996 30,891
$ 40,248,934 28,960,728
2018 2017
Largo plazo
Banco de Occidente - Findeter (2,6) $ 27,991,750 58,143,226
Cooperativa Coomeva (4,6) 21,301,957 -
Bancoomeva - Findeter (2,6) 13,630,380 13,366,567
Davivienda - Findeter (2,6) 11,326,690 27,334,809
Leasing de Occidente S.A. (5) - 34,439
$ 74,250,777 98,879,041
125
Coomeva EPS
(1) El Ministerio de Salud y Protección Social mediante redescuento con tasa compensada de la Financiera de
Resolución No. 3239 del 26 de agosto de 2013, Desarrollo Territorial – FINDETER, destinada a otorgar
modificadas por la Resolución N°889 del 20 marzo liquidez y saneamiento de pasivos del sector salud;
de 2014 y la Resolución 3029 del 22 de julio de 2014, logrando en el año 2016 la aprobación y desembolsos
modificada por la resolución 4373 de 2017 reglamenta de créditos por un total de $140,000,000 por parte
los procedimientos, criterios, condiciones y plazos de las siguientes entidades: Banco de Occidente
para la compra directa de cartera a las Instituciones $80,000,000, Davivienda $40,000,000, Bancoomeva
Prestadoras de Servicio de Salud, con cargo a los por $20,000,000.
recursos administrados del ADRES y su posterior pago
por parte de las Entidades Prestadoras de Salud de los Durante el año 2018 los saldos de las obligaciones
Regímenes Contributivos y Subsidiado. La tasa aplicable adquiridas han presentado una disminución por valor
será el DTF vigente a la fecha en que se efectué el de $47,745,469 (2017 - $28,805,137) producto de
desembolso de los recursos del ADRES. El valor pagado abonos de capital realizados.
por intereses de compra de cartera durante el año 2018
fue de $236,147 ($530,845 en 2017). (3) En diciembre de 2018 AV Villas otorgó crédito
ordinario por $9,000,000, a un plazo de 12 meses, con
(2) Como parte de las iniciativas del plan de gestión garante la Fundación Valle de Lili.
aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud
y en la búsqueda de mecanismos para mejorar la (4) En la búsqueda de mecanismos para mejorar la
situación de liquidez, Coomeva EPS S.A. se apoyó situación de liquidez, Cooperativa Médica del Valle y de
en el Decreto 1681 del 20 de agosto de 2015, por el Profesionales de Colombia – Coomeva, otorga crédito
cual se reglamenta la Subcuenta de Garantías para la rotativo por un monto máximo de $48,000,000 con
salud del Fondo de Solidaridad y Garantías – ADRES un plazo de 36 meses y un periodo de gracia para los
y la Resolución 3460 del 9 de septiembre de 2015, abonos a capital de 12 meses.
qué establece el procedimiento, las condiciones, los
requisitos que deben cumplir los beneficiarios, los (5) El siguiente es el detalle del leasing en banco de
criterios de viabilidad y el seguimiento a la línea de occidente al 31 de diciembre de 2018:
126
Informe Anual 2018
A continuación, se presenta la conciliación entre los saldos iniciales y finales de los Estados de Situación Financiera
y Flujos de Efectivo para los pasivos relacionados con las actividades de financiación:
Coomeva EPS S.A. al 31 de diciembre de 2018 no cuenta con préstamos y obligaciones en moneda extranjera.
2018 2017
Acreedores comerciales
Cuentas por pagar al ADRES (1) $ 122,906,754 107,511,677
Costos y gastos por pagar 115,568,386 93,762,479
Retención en la fuente 10,400,475 4,709,901
Retenciones y aportes de nómina 8,423,883 8,437,583
Cuentas por pagar a partes relacionadas 5,343,824 12,465,426
Acreedores varios 2,524,406 2,556,168
A contratistas 612,626 3,342,211
Deudas con socios o accionistas 242,568 242,568
$ 266,022,922 233,028,013
127
Coomeva EPS
2018 2017
Cotizaciones a compensar $ 63,584,702 62,046,468
Incapacidades por enfermedad general (a) 43,340,544 36,391,751
Licencias de maternidad y paternidad (a) 13,978,917 7,933,872
Otras 2,002,591 1,139,586
$ 122,906,754 107,511,677
(a) Si bien los capitales recaudados y compensados para garantizar el derecho a la salud, ostentan la característica
de inembargabilidad; declarados como tal, por norma Estatutaria 1751 de 2015; se ven afectados constantemente
con medidas de embargo emitidas por Jueces de la República, adicional a la permisión de las entidades financieras
al retener estos recursos; ante los vacíos normativos existentes, se proceden con medidas cautelares que afectan la
disponibilidad de recursos para realizar los pagos de las EPS.
Por lo anterior, es importante anotar que durante el año 2018 se presentaron embargos, entre débitos y bloqueos,
por valor de $109,601 millones en la cuenta maestra de pagos, afectando de esta manera el pago de las prestaciones
económicas tales como incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.
2018 2017
Proveedores
Prestadores de servicios de salud PBS $ 821,973,858 848,080,427
Prestadores de servicios de salud no PBS 269,525,050 213,611,158
$ 1,091,498,908 1,061,691,585
Al 31 de diciembre de 2018 existen cuentas por pagar a prestadores de servicios de salud PBS con antigüedad mayor
360 días por valor de $381,624,602 (2017 - $282,142,758) y cuentas por pagar de servicios de salud no PBS por valor
de $21,359,980 (2017 - $14,328,772).
2018 2017
Provisiones
Para contingencias (1) $ 19,063,407 13,177,338
Otras Provisiones Diversas 3,166,892 -
Desmantelamiento (2) 2,433 3,088
$ 22,232,732 13,180,426
Reservas técnicas
Reservas técnicas salud e incapacidades (3) $ 313,761,518 356,566,098
Reserva glosas (4) 34,902,002 39,468,069
$ 348,663,520 396,034,167
$ 370,896,252 409,214,593
128
Informe Anual 2018
PROVISIONES 2017
(1) Provisión para contingencias Número de
Naturaleza del proceso Valor provisión
procesos
Litigios Civiles Administrativo 8 $ 2,562,668
Civil 30 2,876,186
Los procesos judiciales en materia civil, corresponden Laboral 199 7,738,484
en su mayoría a reclamaciones originadas en la Total 237 $ 13,177,338
prestación del servicio de salud, cuyo resultado ha
dejado inconformidad en los usuarios o sus familias por (2) Provisión desmantelamiento
lo tanto reclaman reconocimiento de perjuicios. En la
gran parte de estos casos, se comparte responsabilidad La Compañía tiene constituida una provisión de
con los integrantes de la red prestadora, de allí que desmantelamiento por valor de $2,433 (2017 – $3,088),
las contingencias se tasen proporcionalmente, y en con la intención de cubrir las erogaciones necesarias
montos referentes a los que jurisprudencialmente en el desmonte de algunos equipos médicos y
se han reconocido por este tipo de supuestos y odontológicos poseídos por la entidad.
perjuicios, los cuales son distantes a los que se
demandan. Actualmente estos procesos se encuentran Reservas técnicas
provisionados por un valor de $ 6,463,956 (2017 - $
2,876,186). (3) Reservas técnicas de servicios de salud e
incapacidades
Litigios Laborales
El saldo de las reservas técnicas al 31 de diciembre del
Las reclamaciones de orden laboral, corresponden a 2017 y 2018 es el siguiente:
pretensiones de diversa índole, algunos por conceptos
directamente relacionados con la Seguridad Social, TIPO DE RESERVA 2017 2018
rembolsos, incapacidades, reclamaciones propiamente AVISADOS NO FACTURADOS $ 304,156,986 $ 281,613,709
dichas como laborales de extrabajadores, otros por Servicios 286,315,959 257,770,650
vinculaciones a través de terceros como CTA., y otros Incapacidades 17,841,027 23,843,059
pocos casos de responsabilidad médica que por tránsito OCURRIDOS NO AVISADOS
de la legislación aún quedan en esta jurisdicción. De $ 52,409,112 $ 32,147,809
(IBNR)
esta naturaleza a fecha diciembre 31 de 2018 se tiene Servicios 45,426,600 27,832,882
provisionado un valor $ 6,771,996 (2017 - $ 7,738,484). Incapacidades 6,982,512 4,314,927
TOTAL RESERVAS $ 356,566,098 $ 313,761,518
Litigios Contenciosos Administrativos
Estos casos corresponden a reclamaciones por En la actualidad, Coomeva EPS S.A. realiza el cálculo
responsabilidad médica en servicios de salud en los de la reserva de siniestros pendientes de acuerdo con
que han intervenido instituciones públicas como lo señalados en el Decreto 2702 de 2014 y de acuerdo
hospitales y previsivamente se considera la necesidad a la metodología autorizada por la Superintendencia
de su provisión, aun cuando se ha presentado Nacional de Salud el 07 de diciembre de 2016 bajo
recurso de apelación contra las decisiones judiciales el NURC 2-016-121066. Dentro de esta reserva se
que consideramos puedan provocar exoneración. encuentran dos tipos: La reserva de siniestros ocurridos
Actualmente se encuentran provisionados por valor de no avisados, y la reserva de siniestros avisados no
$ 5,827,455 (2017 - $ 2,562,668). facturados.
129
Coomeva EPS
pago de la prestación de servicios de salud a las IPS, cuyo costo está a cargo de la EPS; así como de las incapacidades
por enfermedad general.
La reserva por glosa es constituida de acuerdo con el porcentaje de aceptación histórico en las glosas pendientes
por conciliar, discriminados por los tipos de cuentas ambulatorias, hospitalarias, medicamentos y urgencias.
Del saldo total de glosas generadas durante los años 2013, 2014, 2015 y 2016 por $759,348,948 al corte de diciembre
de 2018, se encuentran pendientes por conciliar $6,438,149.
Del saldo total de glosas generadas durante el año 2017 por $ 104,581,042 al corte de diciembre de 2018, se
encuentran pendientes por conciliar $ 22,794,060
Del saldo total de glosas generadas durante el año 2018 por $ 89,342,388 al corte de diciembre de 2018, se
encuentran pendientes por conciliar $ 51,636,271
130
Informe Anual 2018
Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF – 047: La La decisión se discute vía judicial a través del medio de
Contraloría General de la República durante el año control de nulidad y restablecimiento del derecho, la
2014 notificó sobre el proceso de Responsabilidad demanda fue debidamente admitida y Coomeva EPS
Fiscal PRF 047, por medio del cual se investiga S.A. dentro de la oportunidad procesal correspondiente
supuestos acuerdos que presuntamente atentaron presentó escrito de reforma de la demanda, aportando
contra la libre competencia en coberturas del PBS, un peritaje con el cual se demuestra que los costos
falta de transparencia en el suministro de información objeto de la investigación y fallo por parte de la
a los entes reguladores y divulgación por parte de Contraloría tenían directa relación con la prestación del
ACEMI de información detallada de los competidores servicio de salud.
directos (cobertura de servicios y costos). La
investigación se adelantó contra 13 EPS y 14 personas Al 31 de diciembre de 2018, los abogados consideran
naturales representantes legales de la época. El 1º de que: “… si bien el panorama procesal de corto
noviembre de 2018 se notificó Auto 1391 del 18 de plazo es complejo y comporta importantes riesgos,
octubre de 2018, mediante la cual se determina por principalmente por el proceso de cobro coactivo
la Contraloría la obligación de Coomeva EPS S.A. de y la posibilidad de que se continúen decretando
resarcir al patrimonio público una cuantía de $39,213 y practicando medidas cautelares, en el fondo las
debidamente indexada y con miras a lograr el cierre del decisiones adoptadas por la Contraloría General de la
proceso, el 26 de noviembre de 2018 Coomeva EPS República tienen importantes falencias, tanto sustancial
radicó memorial aportando la constancia de devolución como procesalmente…
a la ADRES por valor de $39,266 (suma actualizada a
la fecha de la transacción), aclarando en todo caso Por ende, seguimos considerando que la posibilidad de
que la definición de reintegro no corresponde a una pérdida es posible, pero no probable.
un reconocimiento frente a la posición jurídica del
mencionado ente de control. Mediante Auto 275 del 14 De conformidad con las normas NIIF, esta calificación
de diciembre de 2018, se decreta el archivo del proceso indica la configuración de un pasivo contingente; el
por resarcimiento integral de lo que la Contraloría cual, a raíz de la política corporativa de Provisiones,
estimaba como detrimento patrimonial. Activos y Pasivos Contingentes, determina la revelación
en las notas a los Estados Financieros y la no generación
Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF – 036: La de una provisión que deba reconocerse en los mismos.
Contraloría General de la República después del
proceso respectivo, decidió calificar como detrimento Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF - 1341: La
patrimonial las cifra relacionada, en los registros Gerencia Colegiada Departamental del Valle de la
contables entre Octubre de 2007 a Diciembre de 2008, Contraloría General de la República mediante Auto
relacionados con gastos que se registraron como costos 629 de diciembre 23 de 2016, cuestiona supuestas
de la prestación del servicios de salud, que finalmente compensaciones irregulares por haber sido recibidas
estaban asociados al funcionamiento de las IPS Propias, por presuntos fallecidos que a la fecha de surtirse dicho
y que se encuentran soportados con la normatividad proceso se encontraban activos en la Base de datos
expedida por la Superintendencia Nacional de Salud; oficial del SGSSS. La compañía a través de apoderados
por considerar según ellos, que no tenían relación con judiciales, viene ejerciendo la defensa técnica
el servicio de salud y que en consecuencia, debieron correspondiente.
asumirse con recursos propios.
131
Coomeva EPS
2018 2017
Anticipos para capitalización (1) $ 38,461,538 $ 52,462,949
Saldos no compensados ADRES 4,556,166 4,191,807
Valores recibidos para terceros 136,663 19,421
$ 43,154,367 $ 56,674,177
(1) Este rubro corresponde a anticipos realizados por los prestadores Promotora Médica y Odontológica de Antioquia S.A., Promosalud IPS TyE
S.A.S. y Gestión Salud S.A.S., pendientes de registro en el patrimonio de la compañía al 31 de diciembre de 2018.
OTRA INFORMACIÓN
Una persona, está relacionada con la Entidad, si esa A pesar de que Cooperativa Médica del Valle y de
persona: Profesionales de Colombia – COOMEVA ha perdido
participación accionaria en Coomeva EPS S.A. hasta
I. Ejerce control o control conjunto sobre la Entidad; el 44,52%, como consecuencia del proceso de
II. Ejerce influencia significativa sobre la Entidad; o fortalecimiento patrimonial que ha recibido esta entidad
III. Es un miembro del personal clave de la gerencia de por parte de otros inversionistas, COOMEVA en todo
la Entidad o de una controladora de la Entidad. caso continúa siendo el accionista con mayor cantidad
de acciones. No obstante, lo anterior, al autorizar dichas
Una entidad está relacionada con la Entidad, si le son capitalizaciones a través de la Resolución No. 6198 de
aplicables, cualquiera de las condiciones siguientes: diciembre de 2017, confirmada por la Resolución No.
3498 de marzo de 2018, la Superintendencia Nacional
I. La entidad es miembro del mismo grupo (lo cual de Salud ordenó a Coomeva EPS S.A. que mantuviera la
significa que cada una de ellas, ya sea controladora, situación de control por parte de COOMEVA. A la fecha
subsidiaria u otra subsidiaria de la misma de elaboración de estas revelaciones, COOMEVA no
controladora, son partes relacionadas entre sí. ha modificado la declaración de control reportada en
II. Una entidad es una asociada o un negocio conjunto el registro mercantil y continúa consolidando estados
de la Entidad (o una asociada o control conjunto de un financieros, para lo cual Coomeva EPS S.A. mantiene
miembro de un grupo del que la Entidad es miembro). la remisión de información para dichos fines y otros
III. Ambas entidades son negocios conjuntos de la pertinentes.
misma tercera parte.
IV. Una entidad es un negocio conjunto de una tercera COOMEVA es una empresa asociativa sin ánimo de lucro,
entidad y la otra entidad es una asociada de la de responsabilidad limitada, de número de asociados
tercera entidad. y de patrimonio social variable e ilimitado de duración
V. La entidad es un plan de beneficios post-empleo indefinida. Coomeva tiene como objeto general del
para beneficio de los empleados de la Entidad o de acuerdo cooperativo, procurar el desarrollo integral
una entidad relacionada con ésta. Si la Entidad es un de los asociados mediante la prestación de servicios
plan, los empleadores patrocinadores también son financieros, de previsión de asistencia, solidaridad,
parte relacionada de la Entidad. educación, vivienda, salud, turismo, recreación,
VI. La Entidad está controlada o controlada conjuntamente creación de empresas y promoción del desarrollo
por una persona identificada en literal a). empresarial, y las demás conexas y complementarios
VII. Una persona identificada en el literal (a) y tiene que redunden en beneficio o en la formación del
influencia significativa sobre la Entidad o es un asociado, fortalecimiento con su acción al sector
miembro del personal clave de la gerencia de la cooperativo, la comunidad en general y el desarrollo
Entidad (o de una controladora de la Entidad). humano sostenible.
132
Informe Anual 2018
Órganos de Dirección
133
Coomeva EPS
134
Informe Anual 2018
135
Coomeva EPS
136
Informe Anual 2018
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2018:
Deudores comerciales
Efectivo y Otras Cuentas
Transacciones en el activo Deterioro
equivalentes inversiones por cobrar
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ - 6,777 25,761 (37)
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 92,216 - - -
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - - 56,430 -
Otras partes relacionadas
Hospital en Casa S.A. - - 11,351 (512)
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - - 50,182 (787)
Total transacciones en el activo $ 92,216 6,777 143,724 (1,336)
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2017:
Deudores comerciales
Efectivo y Otras Cuentas
Transacciones en el activo Deterioro
equivalentes inversiones por cobrar
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ - 6,125 12,805 (7,773)
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 91,637 - 2,828 (54)
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - - 160,676 (560)
Coomeva Servicios Administrativos S.A - - 1,640 (31)
Otras partes relacionadas
Hospital en Casa S.A. - - 55,496 (1,581)
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - - 187,051 (22,246)
Total transacciones en el activo $ 91,637 6,125 420,496 (32,245)
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2018:
137
Coomeva EPS
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2017:
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2018:
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2017:
138
Informe Anual 2018
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2018:
Costos de
Administración Otros costos e
Transacciones en el gasto y costos Otros gastos prestación de
y ventas Incapacidades
servicios
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de
$ 4,379,928 399,728 - 258,141
Colombia
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. - 7,509,486 - 186,617
Conecta Financiera S.A. - - - 3,306
Conecta Salud S.A. 458,722 - -
Coomeva Corredores de Seguros S.A. - - 1,389
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 1,117,413 310 443,337 244,941
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 7,063,786 78 - 1,092,103
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 400,033 - - 6,423
Corporación Club Campestre los andes 138,519 - - 21,122
Corporación Coomeva para la Recreación y la Cultura 348 - - -
Fundación Coomeva 5,020 - - 3,365
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - - 18,766,288 76,468
Clínica Palma Real S.A.S - - 17,733,641 38,164
Hospital en Casa S.A. 787 124 34,524,407 90,082
Negocios en conjugo con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 631,345 12,544 346,928,163 489,077
Total otras relacionadas 9,815,973 7,522,542 418,395,836 2,253,057
Total transacciones en el gasto y costos $ 14,195,901 7,922,270 418,395,836 2,511,198
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2017:
Costos de
Administración Otros costos e
Transacciones en el gasto y costos Otros gastos prestación de
y ventas Incapacidades
servicios
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales
$ 3,052,800 3,316 - 73,763
de Colombia
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 742 9,145,625 - 88,975
Conecta Salud S.A. 449,031 - 2,284
Coomeva Corredores de Seguros S.A. - - - 4,768
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 1,137,169 2,354 536,586 149,778
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 17,075,272 102,635 - 4,483,447
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 842,355 - - 15,879
Corporación Club Campestre los andes 88,433 - - 23,076
Fundación Coomeva - - - 1,522
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - 162,208 73,368,879 29,061
Clínica Palma Real S.A.S - 173,844 35,959,091 56,792
Hospital en Casa S.A. 62,166 - 53,388,742 84,183
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 1,153,506 269,755 284,913,751 93,655
Total otras relacionadas 20,808,673 9,856,422 448,167,050 5,033,420
Total transacciones en el gasto y costos $ 23,861,473 9,859,738 448,167,050 5,107,183
Todas las operaciones realizadas con Compañías relacionadas se realizaron en condiciones de mercado.
139
Coomeva EPS
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con Miembros de Dirección por los años que terminaron el
31 de diciembre de 2018 y 2017:
2018 2017
Honorarios $ 439,136 241,081
$ 439,136 241,081
Todas las operaciones realizadas con los miembros de dirección se realizaron en condiciones de mercado.
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con los representantes legales por los años que terminaron
el 31 de diciembre de 2018 y 2017:
2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 1,047,954 941,979
$ 1,047,954 941,979
Todas las operaciones realizadas con representantes legales se realizaron en condiciones de mercado.
El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con el personal clave de la gerencia por los años que
terminaron el 31 de diciembre de 2018 y 2017:
2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 2,433,633 1,952,078
$ 2,433,633 1,952,078
Todas las operaciones realizadas con personal clave de situaciones o eventos que afecten la presentación de
la gerencia se realizaron en condiciones de mercado. los estados financieros.
L
os estados financieros han sido preparados sobre
a) Servicios gratuitos o compensados. la base del costo histórico, con excepción de las
b) Prestamos que impliquen una obligación que no le siguientes partidas importantes incluidas en el
corresponda a la esencia o naturaleza del contrato estado de situación financiera:
mutuo.
c) Prestamos con tasas de intereses diferentes a la que i) los instrumentos financieros al valor razonable
ordinariamente se pagan o cobran a terceros en con cambios en resultado son medidos al valor
condiciones similares de plazo, riesgo, entre otros. razonable.
d) Operaciones cuyas características difieren de las
realizadas con terceros. ii) los activos mantenidos para la venta son medidos
al menor entre el valor en libros y el valor razonable
menos los costos de venta.
E
ntre el 31 de diciembre de 2018 fecha de cierre del
ejercicio contable y el 19 de febrero de 2019, fecha
del informe del revisor fiscal, no se han presentado
140
Informe Anual 2018
SIGNIFICATIVAS amortizado.
L
as principales políticas contables detalladas a o al valor razonable dependiendo del modelo de
continuación han sido aplicadas consistentemente negocio y de las características de los flujos de efectivo
en la preparación de los estados financieros bajo contractuales del activo.
las Normas de Contabilidad y de Información Financiera
aceptadas en Colombia (NCIF), a menos que se indique Cuando el activo financiero se mantiene dentro de
lo contrario. un modelo de negocio cuyo objetivo es obtener los
flujos de efectivo contractuales y las condiciones
(a) Moneda extranjera contractuales dan lugar a flujos de efectivo que son
únicamente pagos del capital e intereses sobre el valor
Las transacciones en moneda extranjera son trasladadas del capital pendiente, se clasifica al costo amortizado.
a la moneda funcional de la Compañía que es el peso
colombiano, usando la tasa de cambio prevaleciente en Los activos financieros que no son clasificados a costo
la fecha de la transacción. amortizado, se clasifican a valor razonable con cambios
en resultados. Los cambios posteriores en la medición
(b) Instrumentos financieros del valor razonable se reconocen como ingresos o
costos financieros en el estado de resultados.
i) Efectivo y equivalente de efectivo
Una inversión en un instrumento de capital de
El efectivo y los equivalentes de efectivo incluyen el otra entidad que no sea mantenida para negociar
disponible, los depósitos en bancos a la vista (cuentas se clasifica al valor razonable con cambios en el
de ahorro y cuentas corrientes) y otras inversiones de patrimonio. Los cambios posteriores en la medición
corto plazo en mercados activos con vencimientos del valor razonable se presentan en el patrimonio
originales de tres meses o menos, que están sujetos a dentro de otro resultado integral. Sin embargo,
un riesgo poco significativo de cambio en su valor; se en circunstancias concretas cuando no es posible
valoran con el método del costo amortizado, que se obtener información suficiente para determinar el
aproxima a su valor razonable por su corto tiempo de valor razonable, el costo es la mejor estimación del
maduración y su bajo riesgo. valor razonable.
El efectivo y efectivo restringido se miden por su Las pérdidas que resulten del deterioro del valor se
valor razonable, las variaciones en el valor razonable reconocen en el estado de resultado como gasto.
se reconocen en el estado de resultados, las cuales
surgen entre otros, por los rendimientos devengados; iv) Baja en activos
los costos de transacción no se incluyen en la medición
del activo, estos se reconocen en los resultados del Un activo financiero, o una parte de este, se da de baja
período en que se incurren. en cuenta cuando: expiran los derechos contractuales
sobre los flujos de efectivo del activo, y se transfieran
ii) Activos financieros los derechos contractuales sobre los flujos de efectivo
del activo o se retienen, pero se asume la obligación
En su reconocimiento inicial los activos financieros contractual de pagarlos a un tercero.
se miden al valor razonable; adicionando para los
activos financieros clasificados en la categoría de costo Igualmente se da de baja cuando se transfiere de forma
amortizado, los costos de transacción directamente sustancial todos los riesgos y beneficios inherentes a la
atribuibles a la adquisición del activo financiero, cuando propiedad del activo financiero, y no se ha transferido
estos son materiales. Después del reconocimiento ni retenido de forma sustancial todos los riesgos y
141
Coomeva EPS
beneficios inherentes a la propiedad del activo, pero no se reconocen como gastos; la ganancia y pérdida
ha retenido el control del mismo. relacionada con los cambios en el importe en libros
de un pasivo financiero se reconoce como ingresos o
Se da de baja al efectivo, equivalentes de efectivo y gastos en el resultado del ejercicio.
efectivo restringido cuando se dispone de los saldos
en cuentas corrientes o de ahorros, cuando expiran los Los pasivos financieros sólo se dan de baja del balance
derechos sobre los equivalentes de efectivo o cuando cuando se han extinguido las obligaciones que generan
se transfiere dicho activo financiero. o cuando se adquieren (bien sea con la intención de
cancelarlos, bien con la intención de recolocarlos de
Se da de baja a una cuenta por cobrar o bien por su nuevo).
cancelación total o porque se considera de difícil cobro
y una vez deteriorada la cuenta se castiga. vi) Capital social
Los pagos de dividendos sobre instrumentos financieros La distribución de dividendos a los tenedores de los
que se han reconocido como pasivos financieros, instrumentos de patrimonio se encuentra cargados
directamente contra el patrimonio, por una cuantía
neta de cualquier beneficio fiscal relacionado.
i) Reconocimiento y medición
142
Informe Anual 2018
de otro activo cualquiera, es valorado al valor razonable, se incluye en el costo del activo correspondiente
en caso que no exista, el importe es el valor del activo cuando se sustituye; cuando el costo de los repuestos
entregado. Cuando un elemento de maquinaria es significativo con respecto al valor total del elemento
y equipo es recibido de un tercero (ejemplo una se deprecia en función de su propia vida útil estimada,
donación) la medición inicial se hace al valor razonable la parte reemplazada se da de baja, si no se encuentra
del bien recibido, simultáneamente reconociendo un capitalizada por separado, se estima el valor en libros
ingreso por el valor razonable del activo recibido. proporcional (considerando la depreciación).
El criterio para determinar la vida útil de estos activos en concepto de su amortización. En ningún caso, la
de uso propio, se basó en tasaciones independientes. reversión de la pérdida por deterioro de un activo puede
suponer el incremento de su valor en libros por encima
En cada cierre contable, la Compañía analiza si existen de aquel que tendría si no se hubieran reconocido
indicios, tanto externos como internos, de que un activo pérdidas por deterioro en ejercicios anteriores.
material pueda estar deteriorado. Si existen evidencias
de deterioro, la entidad analiza si efectivamente existe Por lo menos cada año Coomeva EPS S.A. evalúa
tal deterioro comparando el valor neto en libros del las vidas útiles, y realiza los ajustes en los estados
activo con su valor recuperable (como el mayor entre financieros de ser necesario.
su valor razonable menos los costos de disposición y su
valor en uso). La depreciación cesa en la fecha en que el activo es
clasificado como mantenido para la venta, o incluido
Cuando el valor en libros exceda al valor recuperable, en un grupo de disposición que es clasificado como
se ajusta el valor en libros hasta su valor recuperable, mantenido para la venta, o clasificado como propiedad de
modificando los cargos futuros en concepto de inversión y cuando el activo es retirado y/o dado de baja.
amortización, de acuerdo con su nueva vida útil
remanente. (d) Activos intangibles
De forma similar, cuando existen indicios de que se ha Los activos intangibles adquiridos por la Compañía
recuperado el valor de un activo material, la Compañía y que tienen una vida útil definida son medidos al
estima el valor recuperable del activo y lo reconocen costo menos amortización acumulada y las pérdidas
en la cuenta de resultados, registrando la reversión acumuladas por deterioro.
de la pérdida por deterioro contabilizada en periodos
anteriores, y ajustan en consecuencia los cargos futuros El costo incluye los aranceles de importación y los
143
Coomeva EPS
impuestos no recuperables que recaigan sobre la mientras forma parte de un grupo de activos para su
adquisición, después deducir los descuentos comerciales disposición clasificado como “mantenido para la venta”,
y las rebajas; los costos de las remuneraciones a los se suspende la depreciación.
empleados, derivados directamente de poner el activo
en sus condiciones de uso; los honorarios profesionales La pérdida o ganancia no registrada previamente a la
surgidos directamente de poner el activo en sus fecha de la venta de un activo no corriente (o grupo de
condiciones de uso; y los costos de comprobación de activos para su disposición), se reconoce en la fecha
que el activo funciona adecuadamente. que se produzca su baja en cuentas.
Coomeva EPS S.A. posee activos intangibles de vida útil Cualquier ganancia o pérdida que surge de volver
finita, cuyo deterioro se evalúa en el evento en que el a medir un activo o grupo de activos no corrientes
activo intangible presente indicios de deterioro. clasificado como mantenido para la venta, diferentes a
operaciones discontinuadas, se incluye en el estado de
(e) Amortización resultados en la línea de utilidad o pérdida en venta de
activos.
El valor amortizable es el costo histórico del activo o
el valor que lo sustituya, deducido su valor residual. El Si los criterios fijados para la clasificación de un activo
valor residual de un activo intangible con una vida útil como “mantenido para la venta” dejan de cumplirse, el
finita es cero a menos que haya un compromiso con activo se mide al menor de su valor en libros antes de la
un tercero por la compra del activo a fines de su vida clasificación como “mantenido para la venta”, ajustado
útil; o exista un mercado activo para el activo y el valor por cualquier depreciación, amortización reconocida,
residual es determinado por referencia a ese mercado, como si el activo no hubiese sido clasificado como
y es probable que tal mercado exista a fines de la vida mantenido para la venta y su valor recuperable en el
útil del activo. momento de la decisión posterior de no venderlo.
144
Informe Anual 2018
objeto de la operación; es decir, cuando al comienzo del incentivos recibidos del arrendatario se reconocen como
arrendamiento, el valor presente de los pagos mínimos menor valor del ingreso a lo largo de la vida del contrato.
es al menos equivalente al 90% del valor razonable del
activo arrendado. iii) Mejoras a propiedades ajenas
Los contratos de arrendamiento que se clasifiquen Las mejoras a propiedades ajenas en terrenos u otras
como financieros se incluyen en el balance como propiedades arrendadas, son reconocidas en los
propiedades y equipo, según su objeto y el activo estados financieros como maquinaria y equipo, siempre
adquirido se reconoce inicialmente al menor entre el y cuando generen beneficios económicos futuros,
valor razonable y el valor presente de los pagos mínimos dichas mejoras se deprecian en el menor tiempo entre
a pagar por el arrendamiento, reconociendo un pasivo a su vida útil y la duración del contrato.
corto o largo plazo por el mismo importe dependiendo
de los vencimientos de los cánones; y posteriormente (h) Costos por préstamos
se mide conforme la política de maquinaria y equipo.
Los costos por préstamos que son directamente
Los pagos por arrendamientos operativos se reconocen atribuibles a la adquisición, construcción o producción
como gasto en la cuenta de resultados de forma lineal a de activos aptos, se capitalizan como parte del costo de
lo largo de la vida del contrato. Los incentivos recibidos dichos activos, cuando es probable que estos generen
del arrendador, son un menor gasto por arrendamiento beneficios económicos futuros y sean medidos
de forma lineal durante la vida útil del contrato. fiablemente.
145
Coomeva EPS
(i) Deterioro mercado sobre el valor temporal del dinero y los riesgos
específicos que puede tener el activo.
i) Activos financieros
La pérdida por deterioro del valor se reconoce
La Entidad mide las pérdidas crediticias esperadas de un inmediatamente en el estado de resultados. Si se
instrumento financiero buscando reflejar: presenta un cambio en las estimaciones usadas para
determinar el valor recuperable del activo desde que se
a) Un monto sin prejuicio y ponderado por probabilidad reconoció la última pérdida por deterioro, se revierte
que se determina evaluando un rango de posibles en el estado de resultados la pérdida por deterioro
resultados; que se había reconocido; el valor en libros del activo
b) El valor del dinero en el tiempo; y es aumentado a su valor recuperable, sin exceder el
c) Información razonable y con soporte disponible sin valor en libros que habría sido determinado, neto de
costo o esfuerzo indebido a la fecha informativa depreciación, si no se hubiese reconocido una pérdida
sobre eventos pasados, condiciones presentes y por deterioro del activo en años anteriores.
proyecciones de condiciones económicas futuras.
(j) Beneficios a los empleados
La Entidad calcula su Pérdida Crediticia Esperada (ECL,
por sus siglas en inglés) con base en el valor presente de De acuerdo con la Norma Internacional de
la diferencia entre los flujos de efectivo contractuales Contabilidad NIC 19 “Beneficios a los Empleados”
y los flujos de efectivo esperados del instrumento. para su reconocimiento contable todas las formas
La ECL se actualizará en cada fecha de presentación de contraprestación concedidas por la Compañía a
para reflejar los cambios en el riesgo de crédito de cambio de los servicios prestados por los empleados se
los instrumentos financieros desde el reconocimiento registran como beneficios a empleados y se dividen en:
inicial.
i) Beneficios a empleados corto plazo
La Entidad calcula deterioro por pérdida crediticia
esperada a los activos financieros médicos a costo De acuerdo con las normas laborales colombianas,
amortizado y títulos de deuda al valor razonable con dichos beneficios corresponden a los salarios, primas
cambios en otro resultado integral. legales y extralegales, vacaciones, cesantías y aportes
parafiscales a entidades del estado que se cancelan
Se establece el enfoque general y el enfoque antes de 12 meses siguientes al final del periodo y son
simplificado para el reconocimiento del deterioro por medidos sobre bases no descontadas y reconocidos
pérdida esperada. como gastos cuando se presta el servicio relacionado.
Dichos beneficios se acumulan por el sistema de
ii) Activos no financieros causación con cargo a resultados, en la medida que se
ejecuta la prestación del servicio.
Para mantener los activos no financieros contabilizados
por un valor que no sea superior a su valor recuperable, El valor que se espera pagar, como resultado del
es decir, que su valor en libros no exceda el valor por derecho no usado que se ha acumulado a la fecha
el que se puede recuperar a través de su utilización del estado de situación financiera, se reconoce una
continua o de su venta, se evalúa en cada fecha de cierre obligación que se mide el costo esperado de ausencias
de los estados financieros o en cualquier momento que acumulativas compensadas.
se presenten indicios, si existe evidencia de deterioro.
Para pagos de participación en beneficios y de planes
Si existen indicios se estima el valor recuperable del de incentivos, que vencen dentro del año, se reconoce
activo, el cual se mide al mayor entre el valor razonable el costo esperado como un pasivo realizando una
del activo menos el costo de venderlo y el valor en estimación confiable de la obligación legal o implícita.
uso; si el valor en libros excede el valor recuperable, se El costo de los planes de participación en los beneficios
reconoce una pérdida por deterioro. y de bonos, se reconoce como un gasto y no como una
distribución de utilidades netas.
El importe recuperable de un activo es el valor mayor
entre su valor en uso y su valor razonable, menos los ii) Otros beneficios a empleados largo plazo y post-
costos de vender. Para determinar el valor en uso, se empleo
descuentan los flujos de efectivo futuros estimados a
su valor presente, usando una tasa de descuento antes Se clasifica como beneficios a largo plazo, toda forma
de impuestos que refleja las evaluaciones actuales del de remuneración que se le adeuda al empleado,
146
Informe Anual 2018
147
Coomeva EPS
“CIKLOS” ingresos, de igual forma en los contratos de generados a lo largo del periodo contable, por
prestación de servicios de salud Coomeva EPS S.A. concepto de préstamos en moneda nacional, que dan
pactó contractualmente la delegación operativa del como aumento o disminución del patrimonio neto, los
recaudo de cuotas moderadoras y copagos, para que cuales no están relacionados con la actividad principal
se facture a Coomeva EPS S.A. el valor de los servicios de la Entidad, o con aportes de los propietarios. Son
prestados a las tarifas pactadas y en las mismas, se medidos en consideración de las entradas brutas de
discriminen las cuotas moderadoras y copagos, ya que beneficios económicos recibidos y por recibir, por
Coomeva EPS S.A. y su red de prestadores acordaron parte de la entidad por cuenta propia y se reconocerá
que estos recaudos hacen parte de la forma de pago estos valores con cargo a resultados en el periodo en
como un pago anticipado al prestador, restando el el cual se incurren, a continuación, se relaciona los
pago del valor neto a cargo de la EPS. conceptos:
148
Informe Anual 2018
C
onstituida mediante el Acta N° 170 de Junta S.A. se adapte y obtenga un ambiente de control más
Directiva, la UGR (Unidad de Gestión de Riesgo) robusto y mejorado con respecto a años anteriores.
de Coomeva EPS S.A. es la encargada del Sistema
de Administración de Riesgo, operando de manera Nota: El ciclo de actualización del sistema es hace anual.
centralizada, conforme a lo dispuesto en la norma Los períodos de evaluación inician y finalizan en diciembre
“Manejo Integral de Riesgo Organizacional” y según los da cada año. Por lo tanto, las gráficas y los resultados de
lineamientos de la Junta Directiva, la Administración y las mediciones de riesgos se presentan al 31 de diciembre
los responsables del control interno de la organización. de 2017 y se actualizarán una vez se cierre el nuevo ciclo
Está conformada por nueve profesionales cuyo rol de evaluación, el cual corresponde a diciembre de 2018.
consiste en el diseño de metodologías y procedimientos,
la estructuración de reportes, el mantenimiento de La evolución del perfil de riesgo organizacional se
las bases de datos relacionadas con la medición de detalla a continuación por componentes:
la exposición al riesgo, la evaluación de la efectividad
de los controles implementados, el monitoreo del 1. Administración de Riesgos en Salud
perfil de riesgo de la entidad y la estructuración e
implementación de los programas de capacitación para La organización en línea con la dinámica del entorno
todos los funcionarios de la EPS. y del mercado mismo de la salud, revisó y actualizó
su direccionamiento estratégico en función de los
Adicionalmente, Coomeva EPS S.A. cuenta con un siguientes focos:
comité de riesgo conformado por un profesional
en salud, con conocimiento epidemiológico, un A. Crecimiento:
profesional con experiencia en procesos actuariales,
un profesional con conocimiento en áreas económicas 1. 3 millones de usuarios Satisfechos
y un miembro de junta directiva. Este comité sesiona 2. Implementación de 25 Redes Integrales en Salud
periódicamente y se reúne para analizar la gestión
de riesgo organizacional. En el año 2017 sesionó tres B. Servicio:
veces y en el 2018, cuatro veces, según consta en el
libro de actas del comité. Las funciones de este comité 1. 23,151 afiliados al PAC
y la pertinencia de sus miembros fueron modificadas 2. Reducir el 50% de quejas y reclamos
mediante la Resolución 014 del 2018 de la Junta 3. Cero tutelas PBS
Directiva de Coomeva EPS con el fin de cumplir a 4. Cero desacatos y sanciones
cabalidad con la normatividad vigente.
C. Sostenibilidad:
El comité de riesgo tiene como principal función:
supervisar la implementación del Sistema de 1. Efectividad en el recobro, con una glosa menor o
Administración del Riego según lo dicte la norma y igual al 10%
brindar asesoría a la Junta Directiva respecto de los 2. $6,932 MMP en utilidad Neta Presupuestal
riesgos que pueden comprometer la continuidad de 3. Siniestralidad PBS al 90,09%
la operación, la excelencia en el servicio y la viabilidad
económica de la entidad. Así mismo, contribuye Los cuales se enmarcan en la misión, visión y objetivos
con la supervisión de la entidad, monitoreando estratégicos de la organización, los cuales rezan de la
constantemente el cumplimiento del Decreto de siguiente manera:
Habilitación Financiera.
Misión: Propender por la salud de nuestros afiliados a
En el año 2018, el Sistema de Administración del Riesgo través de la promoción, la prevención de la enfermedad,
sufrió una gran modificación en la normatividad que lo tratamiento y rehabilitación con calidad y calidez en el
rige, con la aparición de la resolución 4559 y la circular servicio.
004 que sustituyeron el modelo de Supervisión basado
en Cumplimiento al de Supervisión Basada en Riesgo, Visión: Ser reconocidos por el Estado colombiano y su
lo que conllevó a generar diferentes cambios en el población como la EPS que más saludables y satisfechos
interior de la organización y en la forma de gestionar mantiene a sus afiliados.
149
Coomeva EPS
Objetivos estratégicos: Alcanzar altos niveles de informativos, para asegurar la calidad, oportunidad
satisfacción, Garantizar le Efectividad del Modelo de y confiabilidad del dato.
Gestión de Riesgo en Salud y Asegurar la Eficiencia y - Se han diseñado herramientas para captar la opinión
Sostenibilidad. del afiliado y así mejorar los procesos.
- Se incorporan los hallazgos del SAR a la gestión de
Se entiende que el modelo médico debe contener procesos entre otras.
las estrategias y tácticas nucleares, esenciales para - Se han diseñado políticas y acciones de gestión
garantizar que la visión futura de la empresa se cumpla integral del riesgo en salud
en lo referente a mejora de la salud y bienestar de los - Enfoque preventivo y generación da factores
afiliados, bajo los preceptos de racionalidad económica protectores de salud.
y científica complementada con la fidelización de
afiliados, asegurando siempre el cumplimiento del Es claro que la organización viene generando cultura
entorno normativo exigido para empresas de nuestro en salud, tratando de fomentar la transición del modelo
sector. médico que contiene vestigios hegemónicos a un
modelo con enfoque integral.
La ley 100, ley 1122, ley 1438, Decreto 2117, circular 004
de 2018, resolución 2515 de 2018, Estatuto orgánico Riesgos Identificados
de la Salud, y Plan Decenal de Salud entre otros, nos
obligan a tener consideraciones específicas entorno a: Los 11 primeros riesgos identificados en el actual
modelo médico se presentan a continuación:
- Caracterización de la población por niveles de
riesgo y necesidades de salud. 1. Deficiente Mecanismos para determinar y
- Configuración de un modelo medico integral de documentar las exposiciones al riesgo de
atención. poblaciones e individuos.
- Tener estrategias para grupos vulnerables y 2. Deficiencias en mecanismos de cuantificación de
necesitados. los efectos de los riesgos considerando la frecuencia
- Estructurar una Red integrada de servicios de salud. y la severidad de la ocurrencia.
- Estructurar un sistema de administración de riesgo 3. Deficiencias en la implementación de mecanismos
(SAR), en conectividad con procesos y resultados de gestión y administración del riesgo en salud.
que genere un ambiente de control en unión con 4. Deficiencias en mecanismos de retroalimentación
órganos complementarios. y variación frente a la realidad de los riesgos
- Análisis integral y toma de decisiones a partir de los identificados.
resultados en salud. 5. Deficiencias en diseño, aplicación y ejecución de
- Uso efectivo de los recursos. mecanismos de monitoreo que midan la gestión y
- Enfoque preventivo de la atención en salud el impacto de los riesgos identificados.
- Y Rendición de cuentas entre otros 6. Incumplimiento Normativo.
7. Riesgo de Concentración y Hechos Catastróficos.
Bajo este contexto, Coomeva EPS S.A. desde el año 8. Riesgo de Incremento inesperados en los índices de
2007 viene implementando y desarrollando un modelo Morbimortalidad.
médico, con los siguientes propósitos: 9. Riesgo de cambios permanentes en las condiciones
de salud o cambios tecnológicos.
- Caracterización de la población por riesgo: Evento 10. Riesgos de Insuficiencias de las reservas técnicas.
discreto, riesgo específico de base con evento 11. Riesgo reputacional.
discreto, riesgo específico de base, alto costo y
población que no consulta entre otros. Causas Identificadas
- Se han diseñado estrategias preventivas, de gestión
de riesgo clínico, y administración de la salud en red Las 11 principales causas generadoras de riesgo en el
especializada entre otras. actual modelo médico son:
- Se han diseñado y contratado redes de atención
integral y redes especializadas para la atención de 1. Desconocimiento de los Riesgos de la Población.
pacientes a riesgo y población vulnerable. 2. Deficientes herramientas tecnológicas e
- Se ha implementado un sistema de garantía informáticas.
de calidad en salud integral, para conservar los 3. Deficientes conocimientos y experiencia,
estándares requeridos para la calidad del proceso herramientas técnicas.
de atención. 4. Deficiente definición de focos y metas.
- Se han hecho múltiples desarrollos tecnológicos e 5. Deficiente cultura de riesgo por los involucrados.
150
Informe Anual 2018
151
Coomeva EPS
Mediante la aplicación de la metodología de riesgo durante el periodo de enero a diciembre de 2018, la gestión
arrojó los siguientes resultados:
Alta 4
Moderada 3
Con el fin de generar una calificación de severidad que no solo considere el nivel de exposición al riesgo y su
impacto sobre los objetivos de cada proceso, sino también otros aspectos importantes de los procesos al interior
de la organización, se ha construido la severidad combinada de los procesos utilizando criterios de evaluación junto
con sus respectivos pesos, realizada mediante el método Delphi fue la siguiente:
Criterio Peso
Interrupción del servicio 14%
Plan de Gestión 14%
Impacto Financiero 12%
Producto del Proyecto PWC 11%
Presencia del proceso en la cadena de valor 10%
Exposición a sanciones 10%
Exposición mediática 8%
Eventos de riesgo materializado tipo A 8%
Afectación a otros procesos 7%
Causas generadoras con severidad residual "Alta" o "Extrema" 6%
Considerando los anteriores criterios de evaluación y asignando una calificación a cada proceso dependiendo su
nivel de relación en una escala de 1 a 10, en donde 1 es una relación muy escaza y 10 es una relación muy estrecha
con el criterio de evaluado, se obtuvo el siguiente resultado de severidad combinada por proceso:
Proceso Severidad
Gestión de riesgo en salud Extrema
Gestión de la Oferta Extrema
Autorizaciones no PBS Extrema
Autorizaciones PBS Extrema
Medicina Laboral Alta
Gestión de pagos y desembolsos Alta
Cuentas Médicas Alta
Gestión de medicamentos Alta
Recobros al ADRES Alta
Tutelas Alta
De acuerdo al resultado de la priorización, se encuentra que los procesos asociados al área de la gerencia en salud
tienen un aporte crítico e importante al ambiente de riesgos organizacional complementado con el proceso de
recobros al ADRES y tutelas.
152
Informe Anual 2018
3. Administración de Riesgo de Negocio De acuerdo con lo anterior, los puntajes pueden variar
drásticamente de acuerdo al presupuesto contra el
Metodología que se evalúan, un presupuesto más exigente implica
puntajes más bajos de CAMEL aún con cifras de
En Coomeva EPS S.A. la metodología de identificación desempeño sobresalientes.
de riesgo de negocio se concentra en la medición
de amenaza de 4 tipos de riesgo que en conjunto Es importante entender que aunque el puntaje obtenido
componen el riesgo de negocio. en el diagnóstico del 2017 se ve afectado principalmente
por el incremento de la rotación de la cartera con
3.1 Riesgo Estratégico: Corresponde a la probabilidad el ADRES de 508 a 718 días lo cual compromete
de perdidas como consecuencia de la imposibilidad de severamente los recursos con los que cuenta la
implementar apropiadamente los planes de negocio, EPS para hacer frente a sus obligaciones de corto y
las estrategias, las decisiones de mercado, la asignación mediano plazo, generando múltiples afectaciones en
de recurso, y su incapacidad de adaptarse a cambios en el servicio, costos financieros asociados a respaldar la
el entorno. operación mediante deuda e incremento en los costos
de atención por realizar contratos por evento para
3.1.1 Método: CAMEL (CAPITAL – ASSETS – asegurar la atención de los afiliados.
MANAGEMENT – EQUITY – LIQUIDITY) es una
metodología basada en el promedio ponderado y 3.1.2 Método: Cobertura del margen de solvencia
normalizado de 1 a 5, de indicadores de diagnóstico pretende determinar la cobertura en términos
financiero de la compañía, específicamente los de patrimoniales de las reservas técnicas, así como el
capital, activos, gestión, patrimonio y liquidez, la margen de solvencia determinados por los entes de
calificación se contrasta contra el presupuesto de la control.
propia de la compañía para determinar el diagnostico.
3.1.2.1 Indicadores:
3.1.1.1 Indicadores:
• Capitalización Requerida. • Reservas técnicas.
• Resultado del ejercicio • Patrimonio técnico
• Apalancamiento total. • Caja
• Endeudamiento financiero • Inversiones.
• Endeudamiento total • Recobros radicados ADRES (previo decreto 2702 de
• Participación del gasto 2014)
• Participación del costo
• Días de cartera ADRES Riesgo Estratégico
• Valor Económico Agregado Monitoreo al margen de solvencia -
• Rentabilidad del Patrimonio Déficit de Patrimonio
• Necesidad operativa de fondos Año Valor (Millones COP)
• Capital de trabajo 2012 -275,136
• EBITDA. 2013 -357,355
2014 -458,793
Riesgo Estratégico
2015 -1,343,257
Diagnóstico Financiero - CAMEL
2016* -1,113,217
Año Puntaje
2017* -947,337
2012 1.82
2018* -852,036
2013 1.26
2014 1.23
(*) Incluye el descuento de glosa definitiva
2015 2.23
correspondiente al decreto 2117 de 2015.
2016 2.16
2017 2.64
El resultado evidencia una reducción del déficit
2018 3.00
presupuestal a causa de las estrategias de capitalización,
claves dentro del plan de recuperación presentado por
Análisis CAMEL la compañía a la superintendencia nacional de salud
y el mejor desempeño en cuanto al resultado de la
Se contrasta contra el presupuesto porque este es la compañía frente al año anterior.
promesa de valor de la dirección de la compañía hacia
los accionistas de la misma. 3.1.3 Método: Predictor de quiebra Z – Score es un
153
Coomeva EPS
indicador ponderado y normalizado que estima la el flujo de caja operativo. Se utiliza distintos métodos
probabilidad de quiebra de una compañía, de acuerdo (ARIMA-Multiplicativo Holt Winters-Alisamiento
con lo anterior los puntajes para la calificación son exponencial doble) que se someten a pruebas de
Z > 2.6 Zona Segura (Baja probabilidad de quiebra), backtesting para determinar su consistencia y escoger
1.1<Z<2.6 Zona Gris, Z<1.1 Zona de quiebra (Alta el de mejor ajuste para determinar cuántos serían los
probabilidad de quiebra). días de operación en un escenario de cero ingresos de
acuerdo a las necesidades de liquidez proyectada de la
3.1.3.1 Indicadores: operación.
3.2 Riesgo de Liquidez: Está dado por la imposibilidad 3.3 Riesgo de Crédito: Es el riesgo asociado al no
de adquirir u obtener los fondos necesarios para atender pago de las obligaciones por parte de los deudores
el pago de obligaciones tanto a corto plazo (riesgo de la EPS, así como al no retorno de las 96 por parte
inminente) como en el mediano y largo plazo (riesgo de las instituciones de salud en las cuales la EPS tenga
latente), bien sea para el pago de los gastos en salud o inversiones permanentes.
para el funcionamiento de la estructura administrativa
de la EPS. 3.3.1 Método: Estimación del retraso de recursos por
parte del ADRES es una aproximación estadística del
3.2.1. Método: Flujo de Caja prospectado es una incremento mensual de la cartera ADRES de la entidad,
aproximación estadística de las cuentas que componen para tal fin se realiza una simulación de Montecarlo con
154
Informe Anual 2018
100.000 iteraciones para determinar el rango en el que con mayor probabilidad se ubicar el incremento de la
cartera mes, así como la probabilidad de que la cartera mayor a 360 días se incremente.
Indicadores:
Riesgo de Crédito
Incremento Cartera ADRES (Millones de pesos)
Año Valor Medio Limite Superior Desviación estándar
2012 $ 7,976 $ 12,021 $ 2,339
2013 $ 7,678 $ 12,755 $ 2,913
2014 $ 6,984 $ 13,737 $ 3,948
2015 $ 7,305 $ 13,698 $ 3,923
2016 $ 7,320 $ 13,178 $ 3,936
2017 $ 7,330 $ 13,179 $ 3,943
2018 $ 7,318 $ 13,178 $ 3,957
2.400
2.200
2.000
0.02
1.800
1.600
Frecuencia
Probabilidad
1.400
1.200
1.000
0.01
800
600
Mediana = $ 7.330.174.508
Mínimo = $ (3.643.731.482) 400
Máximo = $ 13.178.620.309 200
Certidumbre = 95.15%
0
0.00
$0 $ 5.000.000.000 $ 10.000.000.000 $ 15.000.000.000
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Coomeva EPS
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Informe Anual 2018
157
Coomeva EPS
ii. Impacto de la adopción de nueva norma NIIF 16 individualmente considerados en la fecha de análisis
Arrendamientos pueden clasificarse como de bajo valor respecto de su
precio de adquisición cuando es nuevo. En tal sentido
La NIIF 16 Arrendamientos fue emitida en enero de la Norma especifica qué debe entenderse como
2016, la cual sustituye a partir de 2019 a la NIC 17 arrendamientos del corto plazo: 12 meses o menos;
arrendamientos, junto con las Interpretaciones: CINIIF pero no define específicamente el rango económico
4 - Determinación de sí un Acuerdo contiene un que debe entenderse como bajo valor, sin embargo,
Arrendamiento, SIC 15 Arrendamientos Operativos; y enuncia la cuantía de USD $5.000 o menos, y advierte
SIC 27 Evaluación de la Esencia de las Transacciones específicamente que la evaluación de sí un activo
que Adoptan la Forma Legal de un Arrendamiento. Esta subyacente es de bajo valor no debe verse inducida
norma fue incorporada en el decreto 2420 de 2015 el por el tamaño, naturaleza o circunstancias de quien
anexo 1.3., para su aplicación a partir del 1º enero de arrienda.
2019, y que hace parte integral del Decreto 2170 de
diciembre de 2017; la cual modificará parcialmente, en De acuerdo con lo anterior todos los demás
lo pertinente, el marco técnico normativo de las normas arrendamientos que están dentro del alcance del
de información financiera previsto en los Anexos 1.1. y estándar requerirán incorporarse en el Estado de
1.2. incorporados en los Decretos números 2496 de Situación Financiera, clasificados como Activo por
2015 y 2131 de 2016 respectivamente. Derecho de Uso versus Pasivo por Arrendamiento. La
incorporación tiene lugar en la fecha de comienzo
La NIIF 16 establece un modelo comprensivo para del arrendamiento, que es la misma a partir de la cual
la identificación de un contrato de arrendamiento y el arrendatario tiene el control de uso del activo que
del tratamiento que le corresponde en los estados subyace al arrendamiento. El modelo de imputación
financieros a cada una de las partes: Arrendatarios resulta similar al que desde la NIC 17 se estableció para
y arrendadores. Esta norma aplica un modelo de un arrendamiento financiero.
control para la identificación de los arrendamientos,
distinguiendo entre un acuerdo de arrendamiento De acuerdo con la NIIF 16, las principales incidencias
versus un acuerdo de servicios, con base en la existencia involucran a los arrendatarios son:
de un activo identificado cuyo derecho de uso controla
el cliente (arrendatario) y cuya nuda propiedad controla i. Incremento de activos y pasivos para los casos de
el proveedor (arrendador). arrendamientos que cumplan los requerimientos
del modelo simplificado;
Para el caso de los arrendadores la Norma mantiene ii. Aun cuando el gasto total aplicado equivale al monto
la distinción de su antecesora la NIC 17 respecto de de los pagos efectuados, el modelo de imputación
un arrendamiento financiero versus un arrendamiento reconoce y registra un menor gasto en los primeros
operacional u operativo, pues trasladó intactos a la períodos del arrendamiento versus un mayor gasto
NIIF 16 los requerimientos detallados, los cambios en los períodos posteriores, sí se compara con
introducidos no son sustanciales excepto con el gasto derivado del modelo de línea recta que
relación a los subarrendamientos. El arrendador no previó el enfoque del arrendamiento operacional u
está requerido a hacer ningún ajuste en la transición operativo de la NIC 17;
por los arrendamientos en los cuales es arrendador. iii. Cambio en la composición y clasificación del
Requerimientos adicionales fueron introducidos gasto de arrendamiento, que involucra costos/
para el caso de los subarrendamientos y para las gastos por depreciación y financieros, lo cual debe
modificaciones del arrendamiento. Los requerimientos armonizarse respecto de las métricas que demandan
de revelación fueron ampliados. la determinación de la utilidad operacional, EBIT,
EBITDA, Etc. Lo anterior no aplica con relación a
Para los arrendatarios se derivó un impacto importante, pagos por:
particularmente en aquellos casos en que la figura del a. Arrendamientos del corto plazo y/o de bajo valor; y
arrendamiento operacional u operativo constituye una b. Conceptos variables que surgen en virtud de ejercer
proporción importante de financiación “financiación el derecho de uso, tales como: Administración,
fuera del balance”’. Prácticamente queda sin vigencia servicios públicos, etc., los cuales no requieren
el modelo de imputación anteriormente aplicable involucrarse para efecto de determinar el costo
a los esquemas de arrendamiento denominados del activo por derecho de uso o del pasivo por
arrendamientos operacionales u operativos, pues arrendamiento, y se reconocen como costo/gasto
sólo se conserva en los casos en que el acuerdo de en el período en el cual se incurren: Gastos de
arrendamiento tiene un horizonte de tiempo máximo administración, de ventas u otros gastos;
posible del corto plazo y/o corresponde a activos que iv. Cambios en la clasificación de los flujos de efectivo
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Informe Anual 2018
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Coomeva EPS
3. Reconocimiento y Medición:
160
Informe Anual 2018
como un ingreso, de forma lineal o de acuerdo con económico derivado de la aplicación inicial de la
otra base sistemática. A su vez reconoce como Norma no requiere el reconocimiento y registro de
costo o gasto las erogaciones necesarias para impuestos diferidos. Lo anterior con fundamento en
perfeccionar el acuerdo y la depreciación, cuando lo prescrito por la Ley 1819 de 2016, que dispuso que
a ella hubiera lugar. a partir del ejercicio 2017 tendrán efectos fiscales
las cifras financieras registradas contablemente por
4. Impactos derivados de la adopción los obligados a llevar contabilidad cuando apliquen
el nuevo marco técnico normativo bajo normas
a. El impacto de la medición inicial de los activos por internacionales. El artículo 376 de dicha norma
derecho de uso, cuya contrapartida son los rubros legal derogó de forma expresa la norma contenida
de pasivo por arrendamientos y pasivos estimados en el artículo 165 de la Ley 1607 de 2012, que
y provisiones, que involucra a Coomeva EPS S.A. estipulaba que el nuevo marco técnico normativo
en calidad de arrendatario o subarrendatario, tiene bajo normas internacionales no tendría efectos en
relación con 88 contratos que cumplieron los la determinación de las bases fiscales durante los
requisitos y su medición ascendió a $30,217,654. El primeros 4 años de aplicación oficial de la Ley; y
modelo de imputación contable para efecto de la d. Con corte a la fecha de aplicación inicial Coomeva
aplicación inicial es el siguiente: EPS S.A. reconocerá y registrará contablemente
el efecto económico de la adopción de manera
Activo por derecho de uso $ 20,986,507 - retroactiva:
Activo por derecho de uso
9,231,147 -
en vinculadas I. Sin re expresar la información comparativa, y
Pasivo por arrendamientos - 20,399,913
Pasivo por arrendamientos II. Reconociendo:
- 8,957,029
en vinculadas
Pasivos estimados y
- 586,594 i. Un pasivo por arrendamiento en la fecha de
provisiones
Pasivos estimados y aplicación inicial respecto de los arrendamientos
- 274,118 anteriormente clasificados como un arrendamiento
provisiones en vinculadas
$ 30,217,654 30,217,654 operacional u operativo; y
b. El impacto de la medición inicial de la inversión neta ii. Un activo por derecho de uso para los arrendamientos
en los arrendamientos, que con corte a la fecha de anteriormente clasificados como un arrendamiento
aplicación inicial involucra a Coomeva EPS S.A. en operacional u operativo, para lo cual la Compañía
calidad de subarrendador afecta 2 contratos cuyo midió el activo identificado por derecho de uso
valor ascendió a $822,942, de los cuales 1 tiene como si la Norma se hubiera aplicado desde la
relación directa con derechos de uso concedidos a fecha de comienzo, pero descontado usando la
partes relacionadas equivalente a $6,888. tasa incremental de endeudamiento aplicable a la
c. El reconocimiento y registro contable del impacto Compañía en la fecha de aplicación inicial.
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