PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

LECTURA E INTERPRETACIÓN
DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
 CARACTERÍSTICAS DEL PAPEL
 Es especial, milimetrado
cuadrículado el tiempo se mide
sobre el eje de abscisas y el
voltaje sobre el de ordenadas;
cada cinco milímetros (5
cuadros), hay en el papel una
línea más gruesa conformando
cuadros de 5 mm de lado.
 La velocidad del papel es de 25
mm/sg con lo que cada milímetro
en el eje de abscisas supone 0,04
sg. de tiempo y cada 5mm son
0,2 sg.
 Cada milivoltio (mV) registrado
se traduce en un desplazamiento
de la aguja de 10 mm en el eje de
ordenadas
CARACTERÍSTICAS DEL PAPEL
Dibujo de un ECG con ondas,segmentos e intervalos.
P=onda P, PR = segmento PR, QR S= complejo QRS,
QT = intervalo QT, ST = segmento ST, T = onda T.
 DEFINICION

El electrocardiograma debe analizarse

e interpretarse teniendo en cuenta:
1. Frecuencia cardiaca
2. Análisis del ritmo
3. Eje
4. Hipertrofia
5. Infartos
 OBJETIVOS
Determinar si el corazón funciona normalmente o
sufre de anomalías
Indicar bloqueos coronarios arteriales
Detectar alteraciones electrolíticas de potasio, Sodio
calcio, magnesio u otras.
Permitir la detección de anormalidades conductivas
(bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
Mostrar la condición física de un paciente durante un
test de esfuerzo.
Suministrar información sobre las condiciones físicas
del corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)
EJECUTANTE
• Medico
• Lic. Enfermería / Enfermero.
EQUIPO ESPECIAL
• Tira de electrocardiograma
• Calculadora
 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
El primer elemento a valorar la frecuencia cardiaca
Los compases calibradores ayudan a determinar el ritmo.
El ritmo normal del corazón es ritmo sinusal. Presencia de
P antes de QRS.
Eje es la dirección de la despolarización que recorre el
corazón y estimula las fibras, haciendo que se contraigan.
Se nomina Hipertrofia a un aumento de tamaño; en
relación con un músculo, este término designa un
aumento de masa muscular.
Se produce infarto del miocardio cuando se ocluye una
arteria coronaria del ventrículo izquierdo sin circulación
una zona miocárdica.
 1. FRECUENCIA CARDIACA
Calculo de la frecuencia cardiaca
 Hay diferentes métodos:
 El papel del ECG corre convencionalmente a una velocidad de 25mm/s, lo que quiere decir que en
cada segundo hay cinco cuadros grandes de ½ centímetro y que en 1 minuto hay 300 cuadros
grandes.
6 segundos
I------------------------------------------I----------------------------------------I
I 3 segundos I I
Método 1:

Método 2:

 Método 1: número de intervalos RR en 6 segundos multiplicado por 10 (p. ej., 8 x 10 = 80/min).

 Método 2: Nºde cuadros grandes que hay entre complejos QRS dividido/ 300 (p. ej.,300-4=
75/min).
 Método 3: número de cuadros pequeños que hay entre complejos QRS dividido entre 1.500(p.
ej., 1.500 -18 = 84/min).
 Método 4
Onda R - 300 – 150 -100 -75

 Debe buscarse la onda R que coincida con una línea negra

gruesa.
La línea negra gruesa que sigue se llama 300 y es seguida de
150, 100, 75, 60, 50, para las líneas gruesas sucesivas.
Una vez escogida una onda R que coincida con una línea
gruesa, busque la siguiente onda R, se lee claramente la
frecuencia aplicando las series de números.
 2. DETERMINACIÓN DEL RITMO CARDIACO

 Es la regularidad con que ocurren

las ondas P o las ondas R.
 El ritmo normal del corazón es:
 Ritmo Sinusal.
 Ritmo Regular rítmico
 Ritmo Irregular o arrítmico.
 Etiología : Conducción normal
 Tratamiento: No se requiere.
 Análisis de la morfología de las ondas
Ritmo normal o ritmo sinusal.
 Para ser considerado sinusal debe tener:
 Presencia de P antes de QRS
 Siempre debe haber ondas P:
 Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
 El intervalo RR debe ser constante
 El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0.12 - 0,20 seg.
 La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y l00 l/m.
 Ritmo regular, más o menos 10%.
 Duración ORS: 0,06 - 0,10 segundos.
 La polaridad es negativa en aVR y positiva en el resto de las
derivaciones.
 Complejo QRS: La forma y si la deflexión es positiva o negativa
variará dependiendo de la colocación de la derivación Por ej. En la
derivación II el complejo normal es positivo y en V1, el complejo
normal es negativo
 arritmias

Ondas anormales se conoce como:

No sinusal
Ritmo ectópico ó arritmia
Extrasístoles y fallas.
 5. Infarto
 Oclusión de una arteria coronaria del
ventrículo iz , quedando sin circulación una
zona miocárdica
 Triada clínica del IAM:
 Isquemia = Falta de Sangre = Onda T invertida
 Lesión = agúda o reciente = elevación
segmento ST.
 Necrosis = Ondas Q
 Electrocardiograma.
Cronológicamente aparecen tres
signos específicos:
– ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición
de ondas T isquémicas. Estas son de mayor voltaje,
con aspecto picudo, simétricas respecto a sí mismas
y pueden ser deflexiones tanto positivas como
negativas dependiendo de la localización de la
isquemia.
– LESIÓN: la corriente de lesión miocárdica (que
sucede a la isquemia) se traduce en la desviación del
segmento ST hacia arriba o hacia abajo.
– NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando
aparece una onda Q patológica. Son sus
características una duración mayor de 0.04 segundos
y profundidad de al menos el 25% del voltaje de la
onda R siguiente.