CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN EN

SALUD PARA LAS VÍCTIMAS DE

VIOLENCIAS SEXUALES
 Sexo
Es un conjunto de características físicas que no
tienen nada que ver con lo social, con la
educación o con la cultura. Son observables,
tangibles e iguales para las personas de todo el
mundo.

El pene y los testículos en el hombre, la vulva y

el clítoris en la mujer, son las primeras
evidencias de pertenencia a un sexo que se
buscan al momento del nacimiento.
 Género
Es el conjunto de las prácticas sociales que
establecen diferencias para hombres y para
mujeres.
Es aprendido culturalmente, es el resultado de la
crianza y la educación y no se da por
naturaleza.
 Es relacional

Es una
Cambia
construcción
históricamente
sociocultural

Se relaciona con
Se enlaza con
el ejercicio del
otras identidades
poder

Las diferencias entre lo masculino y lo

femenino no son valoradas igual
 Roles de Género

ESPACIO PUBLICO ESPACIO PRIVADO

Fuera del hogar Dentro del hogar
Política, trabajo Crianza, cuidados del hogar

HOMBRES MUJERES
 Orientación Sexual
Es la manera como se dirige o se impulsa el
deseo sexual y afectivo y no se determina
por la voluntad, es inconsciente, no se
aprende y no es el resultado de un
trauma.
 Identidad de Género
• El género con el cual se identifica una persona.
• Se desarrolla con las personas y es distinta para lo
femenino y lo masculino.

Ejes sociales de definición cultural de la Identidad de

Género:
• Femenina: Ser deseada, cuidadora. Ser para otros.
• Masculino: Ser para sí. Dominar. No ser femenino.
 L.G.B.T.I.
Las lesbianas son mujeres que se reconocen
como mujeres y que sólo sienten atracción
sexual y erótica por otra mujer.
Los gay son hombres que se reconocen como
hombres y que sólo sienten deseo sexual y
erótico por otro hombre.
Los y las bisexuales son aquellas personas que
sienten deseo y satisfacción sexual con
hombres y con mujeres de igual manera.
 Transgenerismo
Transgeneristas: son personas que transitan
por los géneros, asumiéndose con identidades
femeninas o masculinas de distintas maneras.
• Travestis: son personas que disfrutan y se
satisfacen vistiendo y comportándose como el
sexo opuesto.
• Transexuales: son personas que han cambiado de
sexo mediante cirugía.
• Transformistas: son personas que pueden
vestirse, comportarse y asumirse como hombre
durante un tiempo y como mujer luego.
 Intersexualidad

Es la condición que presenta una

persona de forma simultánea y en
grados variables, de características
sexuales de hombre y de mujer.
Violencias de genero
Marco explicativo de las Violencias
de Género
Las violencias de género son un problema complejo con
múltiples causas

Sociedad Comunidad Relaciones Historias Individuales

Conceptualización de las
violencias de género y
las violencias sexuales
Definición de violencias de género
• Cualquier acción, omisión o conducta (así como las
amenazas de tales actos) que cause muerte, daño o
sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico y/o
patrimonial a la persona y/o afectaciones a las
familias o las comunidades, asociada a un ejercicio
de poder fundamentado en relaciones asimétricas y
desiguales entre hombres y mujeres, donde se
produce una sobrevaloración de lo masculino en
detrimento de lo femenino, tanto en el ámbito
público como en el privado, para mantener las
condiciones de desigualdad y discriminación.
La VBG se
explica por
factores
culturales y
sociales y no en
causas
biológicas o
individuales.
 Tener en cuenta que…

 Violencia de género no es lo mismo que

violencia contra las mujeres.
 Las mujeres y las niñas son las principales
víctimas de las diferentes formas de violencia
 Los niños, jóvenes y hombres adultos,
también se ven afectados por diversas formas
de victimización.
 Población LGBTI.
 Modalidades de las violencias contra
las mujeres
 Por sus características (Ley 1257 de 2008):
• Física
• Psicológica
• Sexual
• Patrimonial
• Económica

 Por el contexto:
• Ámbitos privados: intrafamiliar - doméstica
• Ámbitos públicos: espacios laborales, educativos, comunitarios,
calle, medios de transporte, conflicto armado, entre otros.
 Modalidades de violencias de género
 En la legislación nacional:
• Violencia intrafamiliar
• Feminicidios - Homicidios de mujeres
• Violencias sexuales
• Violencia de género en el marco del
conflicto armado
• Trata de Personas
• Agresiones con agentes químicos
CICLO DE LA VIOLENCIA
 Mitos sobre la violencia sexual
FALSAS CREENCIAS
Los agresores suelen ser personas
desconocidas
Ocurren en callejones oscuros
Los agresores son de bajo estrato socio-
cultural
Los niños y adolescentes hombres son
raramente abusados
REALIDAD
Cerca del 80% de los agresores son
conocidos (familiares, amigos)
Generalmente en “sitios seguros” (hogar,
escuela)
No hay un perfil del victimario. Pueden
ser de alto rango social y elevado nivel
académico
Los hombres también son víctimas
aunque en menor proporción que las
mujeres
 Mitos sobre la violencia sexual
FALSAS CREENCIAS REALIDAD

Las niñas, niños y adolescentes (NNA) Es muy poco frecuente que los NNA
mienten acerca del abuso sexual inventen estos relatos, siempre se les
debe prestar atención y creer

Las personas sobrevivientes de la Nada justifica la violencia sexual.

violencia sexual provocaron el evento y Ninguna persona provoca dicha situación
hubieran podido defenderse
 Violencia Sexual en Colombia
Estadísticas 2012 (Forensis)
VARIABLE RESULTADO
Agresor 76,2 % Conocido :
-42,9%  Familia y Pareja
-33,3%  Conocido estudio, trabajo, etc
Actividad durante el hecho Descanso , tiempo libre, ir al cine, reunión
social, bailar, comer  67,4%
Lugar de la agresión 59,9%  Vivienda
Zona 84% Urbana
13,8% Rural
2%  Sin información
Días de la semana más frecuentes Días Hábiles (NNA con cuidadores)
Rango de Horario Entre las 15:00 – 21:00 horas
Marcado subregistro
 Violencia Sexual en Colombia
Estadísticas 2012 (Forensis)
VARIABLE
Víctimas: Porcentaje según sexo 84%  Mujeres
16%  Hombres
Víctimas: Porcentaje según edad 85,7%  NNA
14,3 %  Adultos

Estado conyugal 56,6 %  Solteros

36,7 %  No aplica (NNA)
3,13 %  Unión libre
Grupo vulnerable 20.133 casos que no reportaron esta
información, del total de 21.506
- Campesinos
- Pertenecientes a grupos étnicos
 Violadores Estado Mental
“ Ahora se sabe, basado en el estado actual del conocimiento
clínico y científico, que los agresores sexuales de NNA, son un
grupo muy diverso con un rango de disfunción psicológica que va
desde severo hasta ninguno y una variedad de patrones de
excitación sexual que van desde normal, hasta muy desviado”.

William D. Murphy, Terri J. Rau, & Patricia J. Worley, The Perils and Pitfalls of
Profiling Child Sex Abusers, 7 APSAC Advisor 3 (1994)(newsletter of the
American Professional Society on the Abuse of Children).
 Violadores Estado Mental
“De igual manera la personalidad o rasgos de personalidad, en
rangos de normalidad, de ninguna manera prueba que alguien
no cometió un delito sexual con un NNA. Miles de hombres con
rangos de personalidad dentro de parámetros normales, como lo
describe el experto han abusado sexualmente de NNA, de hecho
la característica más contundente de un agresor sexual, desde el
punto de vista diagnóstico, es su aparente normalidad “

Judith L. Herman, Sex Offenders: A Feminist Perspective, in W.L. Marshall, D.R.

Lewis, & H.E. Barbaree, Handbook of Sexual Assault: Issues, Theories, and
Treatment of the Offender 177, 180 (1990)(New York: Plenum Press).
Violencia Sexual
 Violencia sexual
• Es un tipo de violencia basada en género

• Es un acto de opresión y ejercicio de poder

sobre el cuerpo y la libertad sexual de las
víctimas
 Violencia sexual
La OMS-OPS la define como:

“Todo acto sexual, la tentativa de consumar un

acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona”.
 Las violencias sexuales
 Cosifican el cuerpo de mujeres, niñas, niños.
 Vulneran la dignidad humana.
 Se puede presentar con o sin contacto físico.
 Se puede presentar con o sin penetración.
 Tipos de violencia sexuales
 Violación/asalto sexual
 Actos sexuales abusivos
 Explotación sexual
 Trata de personas con fines de explotación
sexual
 Violencia sexual en el marco del conflicto
armado
 Tipos penales
I. VIOLACIÓN

II. ACTOS SEXUALES ABUSIVOS

III. EXPLOTACION SEXUAL

 Tipos penales
I. VIOLACIÓN

– Acceso carnal violento

– Acto sexual violento
– Acceso carnal o acto sexual violento en persona
puesta en incapacidad de resistir
 Violencia
Acceso carnal violento
La víctima es accedida
sexualmente con el pene
mediante fuerza y/o amenaza,
por vía vaginal, anal u oral o la
penetración vaginal o anal con
otra parte del cuerpo o un objeto.
Acto sexual violento
La víctima es sometida bajo fuerza
o amenaza, a todo tipo de
tocamientos/manoseos de
carácter sexual, que no implican
penetración.

Acto sexual La persona es disminuida por su agresor a través del uso

en persona de narcóticos, bebidas alcohólicas, golpes u otras
puesta en técnicas, que reducen su capacidad de responder o estar
incapacidad alerta, que llevan a la víctima a perder el conocimiento o
no comprender lo que ocurre a su alrededor.
de resistir
 Tipos penales
II. ACTOS SEXUALES ABUSIVOS

– Acceso carnal abusivo con menor de 14 años

– Actos sexuales con menor de 14 años
– Acceso carnal o acto sexual abusivo con incapaz
de resistir
– Acoso sexual
 Actos sexuales abusivos
Acceso carnal abusivo con Actos sexuales con menor de
menor de catorce años catorce años

En este delito la niña o niño

La víctima en este delito es una
menor de 14 años es objeto de
niña o niño menor de 14 años que
prácticas sexuales diferentes a la
es accedido sexualmente (con
del acceso carnal (acceso
penetración). Este delito está
abusivo). También se comete este
determinado únicamente por la
delito cuando se realizan actos
edad, por lo tanto, no hay lugar a
sexuales consentidos o forzados
realizar cuestionamientos sobre
en presencia de la niña o niño o se
el consentimiento dado por la
persuade a la niña o niño a
niña o niño.
realizar prácticas sexuales.
 Actos sexuales abusivos
Acceso carnal o acto sexual
abusivo con incapaz de
resistir
La víctima se encuentra en una
condición de inconsciencia o
incapacidad de resistir
preexistente o derivada de la
superioridad manifiesta que existe
entre el agresor y la víctima, en
razón de la relación de autoridad
o poder.
Acoso sexual
La víctima es perseguida,
hostigada, asediada o acosada
por parte del agresor, quién
busca obtener un beneficio
sexual no consentido para sí o
para un tercero, haciendo uso de
su superioridad, relación de
autoridad o de poder, derivadas
de la edad, sexo, posición laboral,
social, familiar o económica.
 • RESOLUCION 0459/2012

• PROTOCOLO ATENCION INTEGRAL A LAS

VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

 15 PASOS
 Tipos penales
III. EXPLOTACIÓN SEXUAL
– Inducción a la prostitución
– Estímulo a la prostitución de menores
– Proxenetismo con menor de edad
– Constreñimiento a la prostitución
– Trata de personas
– Demanda de explotación sexual comercial de
persona menor de 18 años de edad
– Pornografía con personas menores de 18 años
– Turismo sexual
– Utilización o facilitación de medios de
comunicación para ofrecer actividades sexuales con
menor de 18 años
– Omisión de denuncia
 Explotación sexual
Inducción a la prostitución Constreñimiento a la
prostitución

La víctima es inducida,
persuadida o instigada por La víctima es obligada por la
parte del agresor para ser fuerza por parte del agresor a
explotada sexualmente en la ser explotada sexualmente en la
prostitución. prostitución.
 Explotación sexual
Proxenetismo con Demanda de explotación sexual
menor de edad comercial con persona menor de
18 años de edad
La víctima menor de 18 años de
La víctima menor de 18 años es
edad es usada como un objeto
objeto de actos sexuales o es
sexual por parte del agresor, quién
accedida carnalmente por la
obtiene una utilidad o cualquier
persona que solicita o demanda el
tipo de beneficio del cuerpo de
acto o acceso, esta solicitud o
niños, niñas y adolescentes,
demanda se realiza mediante pago
facilitando, participando u
o promesa de pago de dinero o
organizando cualquier forma de
cualquier otro tipo de retribución,
comercio carnal o explotación
que beneficia finalmente a la
sexual de niños, niñas y
persona que ejerce dominio sobre
adolescentes.
el niño, niña o adolescente.
 Explotación sexual
Pornografía con personas
menores de 18 años
Los niños, niñas y adolescentes
además de ser objeto de abuso
sexual, actos sexuales o acceso
carnal violento, se ven sometidos
a ser fotografiados, filmados y
grabados por el agresor, quien
finalmente hace uso del material
pornográfico comercializándolo,
divulgándolo, exhibiéndolo, entre
otros.
Turismo sexual / Explotación
sexual de NNA asociada al
turismo
La víctima es explotada
sexualmente en actividades
asociadas al turismo, es decir,
que la persona que comete este
delito, es quien organiza o
promueve actividades turísticas
usando a niños, niñas y
adolescentes como objetos
sexuales.
 Trata de personas con fines sexuales
La víctima del delito es usada o comercializada
por los tratantes de personas, y se equipara a un
objeto, para después someterla a diferentes
formas de explotación sexual.
Un avance relevante en la legislación nacional,
es que se suprimió el consentimiento dado por
la víctima de trata de personas, puesto que la
dignidad humana, la libertad y autonomía son
derechos inherentes y no negociables de los
seres humanos.
 Trata de personas con fines sexuales
–Explotación de prostitución
ajena
La víctima, que es captada por la
fuerza o mediante engaños, es
explotada en la prostitución, por
aquellas personas que la han
negociado y acogido.
Matrimonio servil
La víctima es engañada por la persona que
efectúa una propuesta amorosa, quién
una vez acoge a la víctima, cambia su
forma de actuar y la esclaviza sexualmente
y en labores domésticas.
Otras formas de explotación sexual
Deja abierta la opción a otras
finalidades como la pornografía o la
servidumbre sexual.
Turismo sexual
La víctima es explotada sexualmente
en una actividad asociada al turismo,
es decir, que es usada como un
elemento para promocionar la
actividad turística.
Derecho internacional humanitario
• La violación y otras formas de violencia sexual
constituyen infracciones del derecho
internacional humanitario (DIH) cuando se las
comete en el contexto de un conflicto armado,
ya sea internacional o no internacional.
• Todas las partes en un conflicto armado deben
acatar la prohibición de la violencia sexual y
todos los Estados tienen la obligación de llevar
a juicio a sus autores.
 Violencia sexual en el marco de
conflicto armado
Las víctimas son sometidas por actores del conflicto armado,
quienes aprovechando su poder y capacidad de
amedrentamiento y coerción, intimidan y violentan sexualmente
a las personas que de acuerdo con la normativa internacional,
están protegidas.

Las personas protegidas son: integrantes de la población civil;

quienes no participan en las hostilidades y los civiles en poder de
la parte adversa; combatientes que se encuentran heridos,
enfermos, personal sanitario o religioso; periodistas en misión o
corresponsales de guerra acreditados.
 Violencia sexual en el marco de conflicto
armado
Acceso carnal violento con persona
protegida
La víctima es accedida sexualmente
por vía vaginal, anal u oral,
mediante el pene, otra parte del
cuerpo o cualquier objeto.
Esclavitud Sexual
La persona es considerada por parte
del actor armado como un objeto de
su propiedad, que puede ser
comprado o vendido, prestado o
intercambiado, para realizar cualquier
acto de naturaleza sexual.
Acto sexual violento con persona
protegida
La persona es sometida a cualquier
tipo de tocamientos/manoseos de
carácter sexual que no implican
penetración.
Prostitución forzada con persona
protegida
Las víctimas son utilizadas y
explotadas sexualmente por el
agresor, quien obtiene beneficios
pecuniarios o de cualquier otra
índole, como por ejemplo, favores
o beneficios al interior del grupo
armado.
 Violencia sexual en el marco de
Conflicto armado
En el marco de las infracciones del Derecho
Internacional Humanitario se consagran
otras formas de violencia sexual que deben
ser tenidas en cuenta.
Embarazo forzado Aborto forzado

La víctima es embarazada por la

La víctima es sometida a la
fuerza, con la intención de modificar
interrupción inducida del
la composición étnica de una
embarazo en contra de su
población o para cometer otras graves
voluntad.
violaciones al Derecho Internacional
Humanitario.
 Sexualidad
• Condición humana
• Es un derecho humano
• Orientada al disfrute y realización personal
• Comprende:
– Actividad sexual
– Orientación sexual
– Erotismo
– Placer
– Intimidad
– Reproducción
 Derechos sexuales reproductivos
- Son derechos humanos relativos al ejercicio de la sexualidad y
de la reproducción

- Garantizan que las y los seres humanos tengan y realicen una

vivencia de la sexualidad y de la reproducción sana, libre,
placentera y sin riesgos, como parte sustantiva del proyecto de
vida.

• - Se fundan y desarrollan en la dignidad humana y por tanto se

oponen a toda forma de discriminación, riesgo, miedo,
amenaza, coacción y violencia en el terreno de la sexualidad y
de la reproducción.
 derechos sexuales
• El derecho de hombres y mujeres a ser
reconocidos como seres sexuados.
• El derecho a fortalecer la autoestima y
autonomía para adoptar decisiones sobre la
sexualidad.
• El derecho a explorar y a disfrutar de una vida
sexual placentera, sin vergüenza, miedos,
temores, prejuicios, inhibiciones, culpas,
creencias infundadas y otros factores que
impidan la libre expresión de los derechos
sexuales y la plenitud del placer sexual.
• El derecho a vivir la sexualidad sin
sometimiento a violencia, coacción, abuso,
explotación o acoso.
• El derecho a escoger las y los compañeros
sexuales.
• El derecho al pleno respeto por la integridad
física del cuerpo y sus expresiones sexuales.
• El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida
sexual o no, o si se quiere ser sexualmente
activo o activa o no.
• El derecho a tener relaciones sexuales
consensuadas.
• El derecho a decidir libremente si se
contrae matrimonio, se convive con la
pareja o si se permanece solo o sola.
• El derecho a expresar libre y
autónomamente la orientación
sexual.
• El derecho a protegerse del embarazo
y de las infecciones y enfermedades
de transmisión sexual.
• El derecho a tener acceso a servicios
de salud sexual de calidad.
• El derecho a contar con información
oportuna, veraz y completa sobre
todos los aspectos relacionados con la
sexualidad, por ejemplo, conocer
cómo funciona el aparato reproductor
femenino y masculino y cuáles son las
infecciones que se pueden adquirir a
través de las relaciones sexuales.
 Derechos reproductivos
• El derecho a decidir libre y • El derecho a tener acceso a
responsablemente el número de hijos y servicios de salud y atención.
el intervalo entre ellos, y a disponer de
la información, educación y medios • El derecho de contar con
para lograrlo. servicios educativos e
información para garantizar la
• El derecho de hombres y mujeres
de decidir de manera libre y
autonomía reproductiva.
responsable la posibilidad de ser • El derecho a tener acceso a los
padres o madres. beneficios del progreso
• El derecho a decidir libremente el tipo científico para contar con
de familia que se quiere formar. servicios accesibles que
• El derecho a acceder a métodos satisfagan las necesidades
anticonceptivos seguros, aceptables y
eficaces (incluyendo la anticoncepción dentro de los mejores
de emergencia). estándares de calidad.
• El derecho de las mujeres a no sufrir • Derecho a decidir interrumpir
discriminaciones o tratos desiguales voluntariamente el embarazo
por razón del embarazo o maternidad,
en el estudio, trabajo o dentro de la en los casos permitidos por la
familia Ley
 Derechos humanos de las mujeres
El reconocimiento de que
las mujeres no gozan de
manera igual de los
derechos humanos como
resultado de los roles
sociales de género, la
división sexual del trabajo,
y la definición del mundo
público y privado, entre
otras, hizo necesario que
se diseñaran e
implementaran
instrumentos jurídicos
internacionales que dieran
cuenta de esta realidad.
 •
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
A LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
SEXUAL
RESOLUCION 0459 DE
2012
 Violencia sexual
• Es un tipo de violencia basada en género
• Es un acto de opresión y ejercicio de poder
sobre el cuerpo y la libertad sexual de las
víctimas
“Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones
para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de
una persona”
 Clasificación clínica violencia sexual
CARACTERISTICAS ABUSO SEXUAL ASALTO SEXUAL

Frecuencia 80% 20%

Edad víctimas Todas Todas ( mujeres

adolescentes y adultas)

Evolución Crónica Aguda

Tiempo en consultar Tardío Temprano

Número de agresores Uno Dos o más

Relación con agresor Conocido Desconocido

Fuerza Implícita Evidente

Examen físico Normal RELATO DX Signos de trauma

 Consecuencia de la vs en la salud
FÍSICA
• Dolor crónico
• Desórdenes gastrointestinales
• Síntomas cardiopulmonares
• Problemas de salud sexual y
reproductiva
• Trastornos ginecológicos
• Conductas sexuales de riesgo
• Complicaciones durante el
embarazo
MENTAL
• Consumo de alcohol y otras
sustancias psicoactivas
• Trastorno de estrés
postraumático e intento de
suicidio
• Baja autoestima
• Distorsiones sobre la sexualidad
• Re- experimentación del evento
• Insomnio, aislamiento, episodios
disociativos, alteraciones del
estado de ánimo
 Detección de la Violencia Sexual en los
servicios de salud
CONSULTA
DIRECTAMENTE
POR VS

CUALQUIER
CONSULTA O
PROGRAMA
REMITIDA POR
OTRO SECTOR
 Detección de la Violencia Sexual en los servicios
de salud
• Cuando la víctima consulta directamente por
violencia sexual

• Remitida por otro sector que detectó violencia

sexual

• Sospecha en cualquier consulta o programa,

por mirada entrenada profesional de la salud
Signos, síntomas y factores de riesgo Violencia
Sexual Niñas-Niños
• HALLAZGOS FISICOS • HALLAZGOS
COMPORTAMENTALES
• Síntomas área genital • Conductas sexuales no
• Dx de ITS habituales para la edad
• Lesiones y/o Sangrado • Rechazo a estas con
genital familiares o conocidos
• Sangrado en ano • Hermano(a) de otro
• Cuerpos extraños ano NNA violentado sexual
vagina • Dificultades aprendizaje
• Bajo rendimiento
escolar
 Detección de la Violencia Sexual Niñas-Niños
Los acercamientos o exploraciones sexuales
y coitales entre niños y niñas de su misma
edad y desarrollo, de forma espontánea y
sin presiones o manipulaciones no
constituyen actos abusivos.

Estos pueden sospecharse cuando la

diferencia de edad entre ellos y ellas se
encuentran entre tres a cinco años, y de
acuerdo con la ley cuando un menor de 14
años tiene contacto sexual con un mayor de
14 años.
 Detección Violencia Sexual Adolescentes
• HALLAZGOS • HALLAZGOS
FISICOS COMPORTAMENTALES
• Embarazo menor de 14 • Conductas suicida
años • Comportamiento bulímico
• Síntomas área genital • Depresión, insomnio
• Dx de ITS • Aislamiento
• Lesiones y/o Sangrado • No red de apoyo
genital • Bajo rendimiento escolar
• Sangrado en ano • Dispareunia
• Cuerpos extraños ano
vagina
 Detección ESCNNA

- Arreglo personal inusual para su condición

- Temor excesivo a brindar información
personal
- Vive en sitio inusual (Hotel, casa huéspedes)
- No vínculos familiares: Lo acompaña adulto
relación no definida
- Modelaje, fotografias
 Detección ESCNNA

Explotacion sexual NNA.mp4

 Detección Violencia Sexual en las Mujeres
• Síntomas depresivos, ansiedad, alteración del sueño, o disfunciones
sexuales.

• Evidencia de otras formas de VBG contra las mujeres o sufridas durante la

infancia.

• Dolor pélvico crónico sin causa aparente.

• Aisladas y con escasa red de soporte social.

• Situación de desplazamiento

• Conflicto armado
 Consideraciones Violencia Sexual Adultos

Muchos hombres y mujeres en edad adulta

no revelan inicialmente el hecho de violencia.

 Temor por su seguridad.

 Estigmatización
 Re victimización
 Dificultad para asumir lo ocurrido
 Falta de reconocimiento del hecho de violencia
sexual (violencia en relaciones de pareja)
 Signos, síntomas y factores de riesgo Violencia
Sexual Mujeres
• Síntomas depresivos, ansiedad, alteración del sueño, o
disfunciones sexuales.

• Evidencia de otras formas de VBG contra las mujeres o

sufridas durante la infancia.

• Dolor pélvico crónico sin causa aparente.

• Aisladas y con escasa red de soporte social.

• Quienes ejercen la prostitución.

 Consideraciones Violencia Sexual Adultos

Existen muchos casos en los que la víctima adulta

prefiere no revelar inicialmente el hecho de violencia.
Muchos factores pueden influir:
 Temor por su seguridad.
 Estigmatización
 Revictimización
 Dificultad para asumir lo ocurrido
 Falta de reconocimiento del hecho de violencia
sexual (violencia en relaciones de pareja)
¿Qué significa atención integral?
• Ir más allá de la recuperación física de las
lesiones.
• Garantizar seguridad física, emocional, sexual,
social y legal.
• Atención interdisciplinaria desde salud, ciencias
sociales, salud mental, justicia y protección.
• Lo anterior desde una perspectiva de la
restitución de derechos.
 ¿Cuántas veces víctima?
 VICTIMIZACION PRIMARIA
Trauma directo de la agresión sexual

VICTIMIZACION SECUNDARIA O REVICTIMIZACION

Daño que a las víctimas y sus familiares
les infieren el personal que las atiende

VICTIMIZACION TERCIARIA
Estigmatización social
 •
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
A LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
SEXUAL
RESOLUCION 0459 DE
2012
 Estructura del Protocolo
PASO 6. Asegure PASO 7. Asegure
PASO 1. Preparación
profilaxis sindromática profilaxis para
de la comunidad para
para ITS durante la VIH/SIDA durante la
acceder a los servicios
consulta inicial por consulta inicial por
integrales de salud
salud salud

PASO 2. Verificación y
Paso 5. Tome las
mantenimiento de las
pruebas diagnósticas PASO 8. Asegure
condiciones necesarias
necesarias para anticoncepción de
para brindar una
explorar el estado de emergencia y acceso a
atención integral a las
salud de la víctima en IVE
víctimas de vs desde el
la evaluación inicial
sector salud

PASO 3. Recepción
PASO 4. Realizar una
inmediata de la
completa valoración
víctima de violenci a
clínica inicial de la
sexual en el servicio de
víctima
urgencias médicas
 Estructura del Protocolo
PASO 9. Asegure una
PASO 14. Realice los
intervención
seguimientos
terapéutica inicial PASO 15. Efectúe una
rutinarios que requiere
especializada en salud adecuado cierre de
una víctima de vs
mental para la víctima caso
atendida por el sector
durante la 1era
salud.
consulta

PASO 10. Planee los PASO 13. Efectúe los

seguimientos clínicos procedimientos de
requeridos por la vigilancia en salud
víctima pública de la vs

PASO 11. Derive hacia

PASO 12. Derive hacia
otros profesionales de
otros sectores
la salud requeridos
involucrados en la
para asegurar la
atención inicial del
atención integral de las
caso de vs
víctimas vs
• Paso 1.

•
• Preparación de la comunidad para acceder a los servicios
integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual
 • Paso 1.
• Preparación de la comunidad para acceder a los servicios
integrales de
• salud dirigidos a víctimas de violencia sexual

Acciones de Información Educación y Comunicación:

• Urgencia
• Gratis
• Derechos
• Confidencialidad
• Oferta institucional - horario
• Beneficios de atención a tiempo
• Acudir inmediatamente
• Atención especial a población vulnerable
• Paso 2.
• Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas
necesarias para brindar una atención integral a la víctima de
violencia sexual desde el sector salud
 Paso 2.
Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias
para brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual
desde el sector salud

• Equipo multidisciplinario
• Procesos administrativos - flujogramas
• Información y capacitación al interior de la entidad
• Insumos – dotaciones – espacio físico
• Procesos intersectoriales
• Sistema de referencia y contrarreferencia
• Trabajo en Redes, comités
• Paso 3.
• Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el
servicio de urgencias médicas
•
 Paso 3.
Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de
urgencias médicas

URGENCIA
• Triage I: ˂ 72 horas
• Triage II: ˂ 72 horas
 • Paso 1.

• Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de

• salud dirigidos a víctimas de violencia sexual

Acciones de Comunicación en la consulta:

 ¿Se ha sentido alguna vez dañada emocional o
psicológicamente por parte de su pareja o alguna persona
importante para usted?
 ¿Alguna vez su pareja o alguien importante para usted le ha
ocasionado daño físico?
 ¿En algún momento de su vida se ha sentido forzada a tener
contacto o relaciones sexuales?
 ¿Cuando usted era niña recuerda haber sido tocada de una
manera inapropiada por alguien?
• Paso 4.
• Realizar una completa valoración inicial de la
víctima
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

Explicar
Empatía
Consentimiento Informado 
Muestras forenses - VIH
Desculpabilizar
Trato humanizado
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

a) Anamnesis o entrevista
b) Examen mental
c) Examen Físico
d) Toma de muestras paraclínicas y forenses (cadena de
custodia
e) Diagnósticos de Violencia Sexual CIE 10
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la
víctima

a) Anamnesis

 Valoración riesgo inminente físico y mental

 Relato: Palabras textuales “…”

 Observaciones : Actitudes paciente (…)

 Objetivo NO es determinar veracidad de los hechos

 Antecedentes
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

a) Anamnesis
FASES CARACTERISTICAS
INTRODUCCIO Presentación , explicación, objetivos, acompañante
N
DESARROLLO - Preguntas abiertas: ¿Quién era?- ¿Cuándo sucedió -
¿ Cómo iba vestido?
- Preguntas facilitadoras: ¿Y que más recuerda?
- Preguntas de selección :
¿Esto se lo hizo una persona conocida, o
una extraña?

CIERRE Resumir la información, aclarar dudas

resaltar valentía, indicar paso a seguir
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

a) Anamnesis
• Cuando NO hacer entrevista:

 En menores de 3 años  Padres o

representante legal

 Varias entrevistas previas

 Víctima no quiere hablar

 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
a) Anamnesis
Entrevistas en niños mayores de 3 años
• Sin interponer escritorio
• Evaluar competencias,entorno familiar, escolar y
cognitivo
• Lenguaje concreto
• Evitar el “antes” y el “despues”  usar “primero” y
“luego”
• Dibujas anatómico
Entrevista a niños mayores de 3
años
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
• a) Anamnesis
• ENTREVISTA EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS

- Preguntas con una sola oración

- Los Niños(as) NO FANTASEAN sobre la situación de Violencia Sexual

- Evitar hacer promesas: Caramelos, etc

- Preguntas facilitadoras : ¿Qué pasó después? ¿Dónde te toco?

- Resaltar su valentía y DESCULPABILIZARLO(A).

 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

Anamnesis niños mayores 3

años
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
• b) Examen mental
• Atención
• Actitud • Sensopercepción
• Conciencia • Memoria
• Inteligencia
• Orientación
• Conducta motora,
• Pensamiento alimentaria y sexual
• Afecto • Juicio de realidad
• Sueño
 RIESGO DE AUTO O HETEROAGRESION
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
c) Examen Físico

- ORL  Petequias
- Piel Huellas de lesiones
Ataduras
Mordeduras
- Anal Esfinter
- Genital
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

Himen:
- Forma 

-Elasticidad Adolescentes y adultas

- Integridad Si o No (Desgarros recientes o antiguos)

Cicatrización himen: 10 días

 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
- Genital
Himen: Forma, elasticidad, integridad

Uretra

Escotaduras
Anatómicas

Carúnculas Desgarros
Fosa Navicular
LOCALIZACION MAS
FRECUENTE
LESIONES
“4 -8 “
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

Tracción de
labios
mayores

Describir posición del paciente durante el examen

 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
- Genital

Vello
Púbico
Pene
Prepusio
Escroto

Uretra
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
c) Examen Físico
¿Cuándo
• no hacerlo?
• Agresión sexual basada en tocamientos

• Víctima no quiere

• Tiempo evolución > 10 dias

 La falta de evidencias en el examen físico no descarta

la presencia de maniobras sexuales
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
d) Toma de muestras paraclinicas y forenses (cadena de
custodia)

- Tóxicos : AlcoholemiaTUBO TAPA GRIS 4 h – 24 horas

- Benzodiacepinas, Opíaceos , antidepresivos, Fenotiazinas
ORINA 72 horas
- Ropa

e) Diagnósticos de Violencia Sexual CIE-10, lesiones asociadas

 Plan de seguridad (¿hospitalizar?)

 Paso 5.
Tome las pruebas diagnósticas necesarias para
explorar el estado de salud de la víctima en la
evaluación inicial
 Paso 5.
Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud
de la víctima en la evaluación inicial

Paraclínico Antes de 72 72 hs – 5 días Más de 5 días

horas

VDRL X X X

Frotis Vaginal X X X

Cultivo T. Martin X X X

VIH X X X

Hepatitis B Ag X X X

Prueba Embarazo X X X

Espermatozoides X
 Paso 6.
Asegure profilaxis sindromática para
ITS durante la consulta inicial por salud
 Paso 6.
Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud

• Para menores de 30 Kg  PRIMERAS 72 HORAS POST EVENTO

Cefuroxima Suspensión 10 mg/Kg

250 mg/ 5 cc Dosis única
Fco x 70 ml

Azitromicina Suspensión 10 mg/kg

200 mg/ 5 cc Dosis única
Fco x 15 ml

Metronidazol Suspensión 20 mg/kg

250 mg/ 5 cc Dosis única
Fco x 120 ml

Videos y Cartilla\Instructivo KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de Emergencia

Colombia.wmv
 Paso 6.
Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud

• Para mayores de 30 Kg  PRIMERAS 72 HORAS POST EVENTO

Ceftriaxona Amp x 1 gr 1 gr IM
Dosis única

Azitromicina Tab x 500 mg 1 gr vo

Dosis única

Metronidazol Tab x 500 mg 2 gr vo

Dosis única

Videos y Cartilla\Instructivo KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de

Emergencia Colombia.wmv
 Paso 6.
Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la
consulta inicial por salud
inicial por salud
• Hepatitis B  PRIMERAS 72 HORAS POST EXPOSICION

- No vacunación Aplicar 1 dosis Reforzar

previa 0,1,6 meses

- Vacunación previa Aplicar 1 dosis Solicitar AC para

sin AC definir refuerzo

- Vacunación
previa
AC >10 No Aplicar
AC < 10 Aplicar 1 dosis Reforzar 0,1,6 m

Gamaglobulina anti HB 0,06 ml/k en

infusión
Paso 7.
Asegure profilaxis para VIH/Sida en la consulta inicial por
salud
• Victima: 16 años • Victima: 16 años
mujer • MC: Vomito, cosas raras
•
• Violencia fisica sexual •
Agresor: conocido
Acompañante la encuentra
• Agresor: Pareja de 20 somnolienta, ingerió OH
se baño hace 4 horas
años Antecedente abuso por hermano
• Lugar: Potrero desde la infancia,aborto ? Hace una
sem
• Triage I zIdovudina- lamiduvina por 4 sem

• Examen Fisico normal

• 23 años mujer
• Agresor: Hermanastro
• Sitio: Casa
• IV Nivel
• Remitida I Nivel por politraumatismo con
trauma vaginal 1 hora de evolución sangrado
genital
• Examen fisico Desgarros vaginales recientes
sangrantes
 Profilaxis Post Exposición VIH No Ocupacional
• Riesgo de seroconversión en una relación
consentida:
- Recepción vaginal 0,1 – 0,2 %
- Recepción anal 0,5 – 3%
- Sexo oral- genital receptivo 0 – 0,4 %

• Estudios eficacia profilaxis PEP en accidentes

ocupacionales y en animales
 Profilaxis Post Exposición VIH No Ocupacional
• Clasificar Riesgo Post Exposición:

- Tipo de Violencia Penetración vaginal u anal

- Eyaculación en mucosas
- Agresores múltiples
- Lesiones en mucosas de la victima (ITS pre –
existentes)
- Secreciones involucradas
 Profilaxis Post Exposición VIH No Ocupacional
• Clasificar Riesgo Post Exposición:
- Secreciones involucradas
INFECCIOSAS
NO INFECCIOSAS *
Sangre Orina
Semen Lágrimas
Secreciones vaginales Saliva
Leche materna Sudor
Secreciones rectales

* Salvo que estén contaminados con sangre

 Paso 7.
Asegure profilaxis para VIH/SIDA durante la consulta inicial por salud
Algoritmo para evaluación y tratamiento de posibles exposiciones no ocupacionales al VIH
Riesgo de exposición significattivo
Riesgo de exposición
no significativo
≤72 horas post-exposición > 72 horas post-exposición

Se sabe que el agresor es VIH No se sabe el estado VIH del

positivo agresor

SÍ se recomienda profilaxis PEP Análisis caso por caso NO se recomienda profilaxis PEP

• Exposición en: Vagina, recto, ojos, boca u otras
membranas mucosas, piel no intacta o contacto
percutáneo.
• Con: Sangre, semen, secreciones vaginales,
secreciones rectales, leche materna o cualquier fluido
visiblemente contaminado con sangre.
• Cuando: Se sabe que el agresor está infectado por VIH.
• Exposición en: Vagina, recto, ojos, boca, u otras
membranas mucosas, piel intacta o no intacta o contacto
percutáneo.
• Con: Orina, secreciones nasales, saliva, sudor o lágrimas
si no están visiblemente contaminadas con sangre.
• A menos que: Se conozca o sospeche la situación VIH
del agresor.
Profilaxis Post Exposición VIH No
Ocupacional
Menores 30 kg:
MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS
Zidovudina Susp 10 mg/ml 180-240 mg/m2SC 2 v /día
Lamivudina Susp 10 mg/ml 4 mg/k 2 v /día
Lopinavir/Ritonavir Susp 80/20 mg/ml 10 – 16 mg/k 2 v /dia de
acuerdo al peso

Mayores 30 kg:
MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS
Zidovudina/Lamivudina Tab 300/150 mg 1 tab c/12 hs
(Comvivir)
Lopinavir/Ritonavir Tab 200/50 mg 2 tab c/12 hs
(Kaletra)
 Profilaxis Post Exposición VIH No Ocupacional
• Asesoría sobre beneficios vs riesgos
• Inicio hasta 72 horas PEP
• Eficacia no comprobada
• Adherencia 28 días
• Efectos colaterales
AZT anemia
Lopinavir /Ritonavir Dislipidemia, hiperglicemia

• Seguimiento CH- Perfil lipídico – Glicemia- TGO - TGP

 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria
del Embarazo

• Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de la

anticoncepción de emergencia indicada” Resolución 0459 de 2012

METODO DOSIS TIEMPO USO

Levonorgestrel 2 tab x 0,75 mg DOSIS UNICA 72 HS

INSTRUCTIVO KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de Emergencia - Colombia_(360p).mp4
 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria
del Embarazo

• La IVE debe realizarse dentro de los 5 días siguientes a la solicitud de las

víctimas (sentencia C-355 de 2006)
• En menor de 14 años NUNCA se debe retrasar la realización de la IVE
solicitada, en espera de una denuncia (Sentencia T-209 de 2008)
• La decisión de la niña prima sobre la de sus padres, en caso de que ellos no
estén de acuerdo con la IVE (Sentencias T-209 de 2008, T-388 de 2009, C-
355 de 2006)
• Se debe hacer seguimiento continuo hasta asegurarse que ha recibido la
atención solicitada (Resolución 0459/12 )

• La atención NO ESTÁ RESTRINGIDA por el régimen de

aseguramiento o el nivel de complejidad.

• Legislación\Sentencia C355 de 2006.docx

 Sentencia C-355 de 2006

Causal Requisito
1.Cuando el embarazo constituya peligro Certificación médica o de
para la vida o la salud de la mujer psicólogo (Ley 1090) ( T-388)

2.Cuando exista grave malformación del Certificación Médica.

feto que haga inviable su vida

3. Cuando sea resultado de una conducta, Copia de la denuncia

debidamente denunciada, de acceso carnal interpuesta ante autoridad
(violación) o acto sexual sin consentimiento, judicial.
abusivo o de inseminación artificial , o de
transferencia de óvulo fecundado no En menores 14 años:
consentidas, o de incesto. Formalismo
 IVE en Colombia 2006-2010
Datos MSPS
Casos reportados por
CAUSAL
2006 2007 2008 2009 2010 Total
1. Peligro para la vida o
la salud de la mujer. 6 39 43 36 25 149
2. Grave malformación
del feto. 15 52 129 162 87 446
3. Acceso carnal o acto
sexual sin
consentimiento. 5 27 52 41 82 209
4.Sin Dato 4 6 92 44 162

Total general 26 122 230 331 238 966

 Barreras para la IVE
• Profesionales de la salud
• Entidades prestadoras de servicios de salud
(objeción de conciencia colectiva)
• Religión , Socio-culturales
• Desinformación comunidad
• Descalificar conceptos médicos expedidos por psicólogos, a
quienes la Ley 1090/2006 les reconoce el status de
Profesionales de la Salud.
 La Objeción de Conciencia
• “ Derecho a rechazar el cumplimiento de disposiciones jurídicas
basado en creencias éticas, convicciones íntimas o religiosas”

- No es un derecho absoluto:

- Sentencia T-209/2008: “ La objeción de conciencia no es un

derecho absoluto y su ejercicio tiene como límite la propia Constitución en
cuanto consagra los derechos fundamentales, cuya titularidad también
ostentan las mujeres, y por tanto no pueden ser desconocidos”
 La Objeción de Conciencia
• Es personal. No es institucional, ni colectiva, ni judicial. (C-
355, T-209,T-388)
• Sólo aplica al médico/a que va a realizar la intervención. (T-
388)
• El profesional que la invoque tiene obligación de referir a la
mujer a otro/a profesional que le practique la IVE. (T-209, T-
946)
• Si es el único/a profesional que puede practicar la IVE, tiene
que hacerla. (T-388)
• No aplica en casos de urgencia
• No puede ser selectiva
 IVE PRACTICAS PROHIBIDAS
•
• (C-355,T-209, T-988, T-388, A-279)

• Evidencia forense de penetración

• Pruebas de que avalen que la RS fue abusiva/involuntaria
• Pedir autorización de juzgado
• Pedir que policía confirme violación
• Juntas médicas, exámenes que dilaten atención,
autorizaciones
• Exámenes de salud no oportunos
• Autorización de familiares

• Legislación\Sentencia C-355 de 2006.doc

 IVE Procedimientos
Semanas completas desde fecha de última menstruación
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Métodos preferidos

AMEU Aspiración al vacío (manual / eléctrica) (por proveedores bien entrenados)

Dilatación y evacuación

MISOPROSTOL
Misoprostol o Mifepristone (en
Mifepristone y dosis repetidas de misoprostol o gemeprost
o gemeprost investigación)

Prostaglandinas vaginales (Dosis repetidas)

Otros métodos

Dilatación y curetaje

DILATACION Soluciones hipertónicas

Y
Prostaglandinas intra / extra amnióticas
CURETAJE
 Paso 9.
Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental
para la víctima durante la primera consulta

No especializada especializada

• Empatía Intervención en crisis

• No revictimización Psicoterapia breve
• Primeros auxilios Estrategias - Fases
 ?
 ?

 LA VICTIMA TIENE DERECHO A ESCOGER EL SEXO DEL PROFESIONAL DE

LA SALUD QUE LA ATENDERA
primeros auxilios psicologicos.mp4
 QUE HACER:
 Escucha activa

 Respeto por la persona

DESCULPABILIZAR
 Aceptación de las emociones

 Aceptación del relato

 Actitud de apoyo, empática

 Ofrecer información
 ¿Quiere que hablemos o le parece que ahora no es el
momento?
 Cuénteme todo lo que crea que yo debería saber. No tiene
necesidad de compartir todo lo ocurrido.
 Tal vez haya cosas que le parezca que en este momento debe
guardar.
 En cualquier momento puede interrumpir la entrevista y nos
tomamos un descanso hasta que se sienta mejor.
 Tal vez haya algunos temas que prefiera escribirlos, dibujarlos
o expresarlos de otra manera que no sea necesariamente
contárselos a alguien.
 Puedo ver que…,
 Por lo que dice, parece que se siente…
 QUE NO HACER:
• Suponer que los demás piensan igual que yo

• Estigmatizar:
- “si se viste con faldas cortas y blusas cortas ella lo ha provo
cado”…
- “ a las prostitutas no las violan porque para eso les pagan”…
- “el marido tiene derecho a que la mujer le satisfaga sexual-
mente cuando y como él quiera”…
- “ella se lo buscó por andar sola”…
 QUE NO HACER:
• Atención selectiva
• Fingir que se esta escuchando
• Iniciar la atención sin disposición de tiempo
• Preguntar obligando a la justificación:
- ¿ Cómo se le ocurrió vestirse así si sabe que provoca a los
hombres?...
- ¿ Por qué dejaba al niño con esas personas?
- ¿ Si su marido le ha hecho esto antes, por que consulta hasta
ahora?
 QUE NO HACER:
Evitar expresiones como:

• Le entiendo perfectamente o imagino por lo que está pasado

• Creo que deberías…

• ¿Cómo es que no…

• Anímese ¡no es para tanto!

• Esto puede ser una experiencia interesante …

 Paso 10.
Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima

2 3
SEMANAS

MESES
4 6
12
SEGUIMIENT ACCIONES
O Paso 10.
Planee los seguimientos
• Solicitar prueba clínicos requeridos
de sub-unidad por la víctima
beta gonadotropina coriónica
• Asesoría para IVE
• Asesoría para CPN si desea continuar embarazo
A las 2 semanas • Revisión resultados ITS – solicitar pruebas confirmatorias
• Iniciar tratamiento si no se ha iniciado
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de tto
especializado
• Seguimiento a la ruta de atención procesos y procedimientos
recibidos, a otros diagnósticos
A las 4 semanas
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de
tratamiento especializado
• Seguimiento diagnóstico para VIH-prueba confirmatoria-asesoría
en VIH
A los 3 meses
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de
tratamiento especializado
• Seguimiento diagnóstico para VIH-prueba confirmatoria-asesoría
en VIH
A los 6 meses
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de
tratamiento especializado
A los 12 meses • Igual al anterior
 Paso 11.
Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la
atención integral de las víctimas de violencia sexual

• IVE

• VIH

• PSICOTERAPIA

• ESPECIALISTAS MÉDICOS
 Paso 12.
Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
violencia sexual

• PROCESOS INTERSECTORIALES
JUSTICIA
PROTECCIÓN

• ROL DEL PROFESIONAL DE LA PSICOLOGÍA:

FORENSE-CLÍNICA
 Paso 13.
Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia
sexual que correspondan

• SIVIGILA

• HISTORIA CLÍNICA - CIE 10 - RIPS

 Registro de Información
VIOLENCIAS DE GÉNERO Códigos CIE 10
T74.2, Y05, Y05.0, Y05.1, Y05.2, Y05.3, Y05.4, Y05.5, Y05.6, Y05.7,
Violencia Sexual Y05.8, Y05.9, Z614, Z615

Privación y Negligencia T738, T740, Y060, Y069, 7625

Violencia Psicológica T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624, Z632

(T74), T74.0 , T74.1, T738 - T740, Y060 - Y069,T741, T748 - T749,
Violencia Física en Niños, X850-Y049, Y070-Y099, Y100-Y349, Y350-Y369, Z616, Z630-
Niñas y Adolescentes Z631T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624, Z632

(T74), T74.0 , T74.1, T74.3, T74.8, T74.9, T738 - T740, Y060 -

Y069,T741, T748 - T749, X850-Y049, Y070-Y099, Y100-Y349, Y350-
Violencia Física en Hombres y
Y369, Z616, Z630-Z631T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624,
Mujeres
Z632
 Registro de Información
RIPS RESOLUCIÓN 459 2012 – SIVIGILA
1) Tortura en Persona Protegida
2) Otras formas de violencia en el conflicto
07 – Lesión Por Agresión
armado: Regulación de la Vida social.
3) Servicios domésticos forzados.
09 – Sospecha de Maltrato físico:

Surge de la forma de agresión producida por la aplicación de la

fuerza física no accidental, caracterizada por lesiones variables
sobre el cuerpo de la persona agredida, con consecuencias leves o 1) Violencia física
graves, incluso la muerte, pero que siempre tienen efectos 2) Consecuencias físicas Negligencia y
traumáticos de orden psicológico o emocional, ya que es generada Abandono /Violencia Económica
con una intencionalidad específica. Es el uso de la fuerza en forma
intencional dirigida a herir o lesionar a otro, ejercida por una
persona de la familia, una persona responsable del cuidado o por
personas que interactúan en espacios sustitutivos de la familia.
10 – Sospecha de abuso sexual

Es la presunción de contacto o interacción entre un menor y un

adulto, o entre adultos (uno de ellos en estado de indefensión) en
1) Abuso sexual
el que el abusado es utilizado para la satisfacción sexual del adulto
o de un tercero. El abusador puede ser un menor cuando es
significativamente mayor que la víctima o tiene una posición de
control o poder sobre el menor.
 Registro de Información
RIPS RESOLUCIÓN 459 2012 – SIVIGILA

11 – Sospecha de violencia sexual

1) Violencia Sexual
Es la sospecha de toda acción u omisión, voluntaria o involuntaria 2) Violación/asalto sexual.
protagonizada por un hombre o una mujer, contra otro hombre o 3) Abuso sexual.
mujer, que causando daño físico o emocional, vulnera los 4) Explotación sexual Trata de personas con
derechos sexuales de la otra persona, le impide o limita la
fines de explotación sexual Explotación
satisfacción de sus necesidades sexuales, e inhibe el pleno
desarrollo de su sexualidad. Este tipo de violencia incluye sexual de niños, niñas y adolescentes.
violación, forzamiento, incesto, abuso, acoso sexual, burlas 5) Violencia sexual en el contexto del
respecto a su comportamiento, insultos y agresión durante la conflicto armado
relación, sadismo y obligación a tener relaciones cuando no se 6) Esterilización forzada, y aborto forzado.
desea.

1) Tortura en persona protegida

12 – Sospecha de maltrato emocional 2) Otras formas de violencia en el conflicto
armado: Regulación de la Vida social.
Se refiere a todo tipo de agresión a la vida afectiva, lo cual
genera múltiples conflictos, frustraciones y traumas de orden 3) servicios domésticos forzados
emocional, en forma temporal o permanente. 4) Negligencia y Abandono / violencia
económica
 Paso 14.
Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de
violencia sexual atendida por el sector salud

• MÉDICA/O ENCARGADA/O DEL CASO

Paso 15.
Efectúe un adecuado cierre de caso

Explicar – Verificar – Aclarar –Orientar –

Asesorar
• Ruta de Atención Violencia
Sexual_(360p).mp4
 Paso 12.
Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
violencia sexual

• PROCESOS INTERSECTORIALES
JUSTICIA
PROTECCIÓN

• ROL DEL PROFESIONAL DE LA PSICOLOGÍA:

FORENSE-CLÍNICA
Construcción de rutas para la
atención a víctimas

Procesos intra - Procesos

intersectoriales intersectoriales
 ¿Quién realiza la activación de la ruta?

Profesional delegado o equipo institucional básico o en

su defecto por el representante legal del hospital.

¿Cómo se realiza la activación de la ruta?

Contando previamente con procesos y
procedimientos que permitan la coordinación
intersectorial con los sectores de protección y
justicia, que garanticen el abordaje intersectorial de
la víctima de violencia de género con miras al
restablecimiento de los derechos.
 VIOLENCIA
ICBF FUERA DEL
ÁMBITO
Víctimas de ACTIVA RUTA DOMÉSTICO
violencia sexual DE
en el sector salud PROTECCIÓN
que atendidas COMISARI
1. VIOLENCIA EN
conforme a AS DE
EL ÁMBITO
Protocolos y guías Oficiar, informar o FAMILIA DOMÉSTICO –
conducir a los NNA 2.COMPETENCIA
a la autoridad INSPECTO SUBSIDIARIA
R POLICIA TODA LAS
competente VIOLENCIAS

COMPETENCIA
Policía de SUBSIDIARIA
INTERPONE Infancia y TODAS LAS
VIOLENCIA
LA DENUNCIA Flia
Fiscalía (URI –
CAIVAS.,
SAU)
CTI
ACTIVA RUTA
DE JUSTICIA
COMISARÍAS
DE FAMILIA
POLICÍA
JUDICIAL (DIJIN
– SIJIN)
Con TU ayuda, podemos darle un trato
digno a todas las personas que
consultan por nuestro servicio y le
podemos brindar una atención
integral sin revictimizarlas.