Edital Gabaritos Definitivos 476

EXAME 2018
GABARITOS DEFINITIVOS E JUSTIFICATIVAS PARA MANUTENÇÃO OU ALTERÇÃO DOS GABARITOS

PRELIMINARES
A Associação Médica do Rio Grande do Sul, a Associação Catarinense de Medicina e a Associação Medica do
Mato Grosso do Sul, tornam de conhecimento público, por este Edital, os Gabaritos Definitivos das Provas
Teórico-Objetivas, que ocorreram no dia 18/11/2018, DOMINGO, no turno da MANHÃ e as Justificativas para
Manutenção ou Alteração dos Gabaritos Preliminares.
1. GABARITOS DEFINITIVOS
AUTOAVALIAÇÃO E ACESSO DIRETO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D A C A C A B D D C C B B A A C C C D A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
B D D A C D A B C A D B D A D D A C C *
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
B C * D D C B B B A C D B B C A C * C D
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
A C B C A C B C C A A B B D D B C D B D
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
B C C A D B A B D C D C A * D B C * D B
PRÉ-REQUISITO – ANESTESIOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A A C C D A B D A C B C D C D A B A D A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D D A B B C D B D B
PRÉ-REQUISITO – ANESTESIOLOGIA / CIRURGIA CABEÇA PESCOÇO / CIRURGIA

ONCOLÓGICA / CLÍNICA MÉDICA / GERIATRIA / MEDICINA FAMÍLIA COMUNIDADE /
MEDICINA INTENSIVA / ONCOLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A A C D A A D B C D A C A D A C B C C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A C D B A A D D A C
Executora: FUNDATEC – Rua Prof. Cristiano Fischer, 2012, CEP 91410-000, Porto Alegre – RS
Informações: no site www.fundatec.org.br ou pelos fones (51) 3320-1000, para capital e DDD 51
e 0800 035 2000, para interior e outros Estados.
PRÉ-REQUISITO – ANESTESIOLOGIA / CIRURGIA GERAL / CLÍNICA MÉDICA / INFECTOLOGIA
/ NEUROLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A A C C D A B B B D B C A * C C * A C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D B C B B C A D C B
PRÉ-REQUISITO – ANGIOLOGIA / CIRURGIA VASCULAR / RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR

IMAGEM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C B B B A D A D C C C D D A A B A B D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D B C C C A B B A B
PRÉ-REQUISITO – CARDIOLOGIA / CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C B D B B D A A D C C A C B B B D C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
* B D D B D B C A A
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO / CIRURGIA GERAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C A D A B C A A B B D D B D C A B C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D B D A D C A C D C
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO / COLOPROCTOLOGISTA /

ENDOSCOPIA / GASTROENTEROLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C A D A B C A B A C A D C D C C B A C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B D D A C A B B C B
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA GERAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D C B A C A B B B D B C D A C C A B C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D B D A D C A C C *
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA GERAL / GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D C B A C A B B B D B C D A C B A D A D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C C C C D D D C B C
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA GERAL / OTORRINOLARINGOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D C B A C A B B B D B C D A C C A D B A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B D A C B C D D B A
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA PLÁSTICA / ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D C B C C A B B A D B A B D C B C D D D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D A C B D C C A
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA TORÁCICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C D B A D D B C B A C D B A B D A C D C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B A A C C D B C A C
PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA TORÁCICA / PNEUMOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C B C D B A D D B D D B C C D A C D C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B A A C C D B C A C
PRÉ-REQUISITO – CLÍNICA MÉDICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D A C A C A B D D C C B A * C C * A * B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A D A C B D A C A B
PRÉ-REQUISITO – ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D D B A A B B A B C B C D A B C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – GASTROENTEROLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A C A B B C B C A B D B A D C C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A D B D B A B A B C C D C A B B A D A D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C C C C D D D C B C
PRÉ-REQUISITO – HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA / ONCOLOGIA CLÍNICA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D A B D B C B B D B B A A C B D C D B A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D A B D B C B B D B B C C A C C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – INFECTOLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C A D B C B B D C C C B A A C C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO / NEUROCIRURGIA / NEUROLOGIA /

NEUROLOGIA PEDIÁTRICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A A D C C B B C * * C C D A A B C A D C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B C A D A C D B D A
PRÉ-REQUISITO – MEDICINA INTENSIVA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A C * D * A B C B A D A A A D C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – NEFROLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C A D B A C C C D B C A A C A B D A C A
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D A D A A A D D D B
PRÉ-REQUISITO – NEFROLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C A D B B C C C D C C A A C A C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – NEUROLOGIA / PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
B C A D C B C * C D A B D A B C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A D B C A C C A D C A A B B A B C D D D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D A C B D C C A
PRÉ-REQUISITO – PATOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C D D B B D D B D A C C B B A C B D D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C A C A D C C D A D
PRÉ-REQUISITO – PEDIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D D A C A A B C D D B B B D C C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – PEDIATRIA / PNEUMOLOGIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C B C D B A * D B D D B C C C D B D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C D D D B B A C C D
PRÉ-REQUISITO – PSIQUIATRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
B C A C C B C D B C A D A D A A C D D D
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
D D D D C D B C D A
2. JUSTIFICATIVAS PARA MANUTENÇÃO OU ALTERAÇÃO DOS GABARITOS PRELIMINARES
JUSTIFICATIVAS PARA MANUTENÇÃO

OU ALTERAÇÃO DE GABARITOS PRELIMINARES
De acordo com o Edital de Abertura 01/2018 que rege este Concurso Público, argumentações inconsistentes,
extemporâneas, que estiverem fora das especificações estabelecidas para a interposição, que contiverem
questionamentos de natureza administrativa (por exemplo, relacionados às normas previamente estipuladas em
Edital) não obterão resposta da banca avaliadora e, por isso, não terão respostas publicadas na Internet. Não serão
computadas as questões não assinaladas na grade de respostas, nem as que contiverem mais de uma resposta,
emenda ou rasura, ainda que legível.
NÍVEL SUPERIOR
AUTOAVALIAÇÃO E ACESSO DIRETO
MATÉRIA: CLÍNICA MÉDICA/MEDICINA INTERNA
QUESTÃO: 02 - MANTIDA alternativa 'A'. A ação dos anticonvulsivantes é de indução de uma deficiência
adquirida de vitamina D (aumenta a conversão da vitamina D em compostos inativos e/ou causa resistência à sua
ação). Logo, ocorre hipocalcemia por causa da absorção prejudicada de cálcio levando a hipersecreção de PTH
(feedback) para compensar a falta de cálcio no sangue. Este aumento do PTH mantém os níveis séricos à custa
da desmineralização óssea. Medicina Interna de Harrison 17ed, AMGH editora. 2017. Cap.424. Mantido o
gabarito.
QUESTÃO: 03 - MANTIDA alternativa 'C'. Em 2012 foram publicados novos critérios diagnósticos da Systemic
Lupus International Collaborating Clinic para a classificação do LES. Essa classificação objetivou racionalizar os
critérios clínicos e nas manifestações neuropsiquiátricas relaciona: convulsões, psicose, mononeurite, mielite,
neuropatia periférica ou craniana, estado de confusão mental aguda. Conforme a Portaria 100, de 07 de fevereiro
de 2013, do Ministério da Saúde, que aprova o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do LES, “o espectro
clínico do lúpus neuropsiquiátrico inclui síndrome cerebral orgânica, psicose, quadros depressivos, deficits
funcionais, acidentes vasculares encefálicos, neuropatias periféricas, neuropatias cranianas, mielite transversa e
convulsões. Convulsão e psicose podem constituir-se na primeira manifestação isolada da doença”.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0100_07_02_2013.html; Medicina Interna de Harrison, 19
Ed., 2017, AMGH Editora, Cap. 378. https://sliccgroup.org/research/sle-criteria/. Mantido o gabarito letra C.
QUESTÃO: 04 - MANTIDA alternativa 'A'. A denominação fenômeno de Raynaud primário é utilizada quando as
causas secundárias foram excluídas. A idade de apresentação dos sintomas é dos 20 aos 40 anos. As outras
alternativas são referentes a causas secundárias do fenômeno de Raynaud. Medicina Interna de Harrison 19ed
AMGH editora, 2017. Cap. 302. Gabarito mantido.
QUESTÃO: 08 - MANTIDA alternativa 'D'. É perguntado qual das alternativas está associada a provável lesão
benigna de tireoide considerando os fatores de risco para malignidade - sexo masculino, idade (<20 e >70 anos),
radioterapia prévia de cabeça e pescoço, nódulo hipocaptante. Na suspeita de bócio multinodular a
ultrassonografia será usada para identificar os nódulos que devem ser biopsiados (hipoecogenicidade, contornos
mal definidos, microcalcificações, vascularização intranodular). Logo, a provável benignidade em relação aos
fatores de risco não dispensa o clínico de avançar na investigação, porém, não é este o objetivo da questão.
Medicina Interna de Harrison, 19ed, AMGH Editora, 2017, cap. 405.
QUESTÃO: 10 - MANTIDA alternativa 'C'. As necessidades de folato aumentam na gestação pela transferência
para o feto e principalmente pelo maior catabolismo nos tecidos em proliferação rápida. O Methotrexate inibe a
DHF redutase. As doenças intestinais difusas causam a deficiência por má absorção. Na atrofia gástrica há má
absorção de cobalamina por deficiência de fator intrínseco. Goldman-Cecil Medicine. 25 edition. Elsevier.
2016. Cap. 162. Mantido o gabarito.
QUESTÃO: 11 - MANTIDA alternativa 'C'. Os níveis circulantes dos biomarcadores, no caso os peptídeos
natriuréticos, são utilizados no diagnóstico dos pacientes com Insuficiência Cardíaca. Tanto o BNP quanto o NT-
pro-BNP são relativamente sensíveis na IC com fração de ejeção reduzida, mas também podem estar elevados
em pacientes com insuficiência cardíaca com FE preservada. São especialmente úteis para corroborar o
diagnóstico do paciente com dispneia, no paciente ambulatorial. Por outro lado, são usados para definir a
gravidade ou o prognóstico da insuficiência cardíaca crônica. As assertivas I e III não falam sobre as limitações do
teste. A assertiva II afirma que o BNP não é útil para definir a gravidade da IC crônica. Logo, a alternativa correta
é a letra D, que considera apenas as assertivas I e III. Medicina Interna de Harrison, 19 ed., 2017, AMGH Editora,
cap.279. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol 2018; 111(3): 436-
539. Oremus M, McKelvie R, Don-Waudrope A, Santaguida PL, Ali U, Balion C, et al. A systematic review of BNP
and NT-proBNP in the management of heart failure: overview and methods. Heart Fail Rev. 2014;19(4):413–419.
Mantido o gabarito Letra C.
QUESTÃO: 17 - ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “B” PARA ALTERNATIVA “C”. Indubitavelmente o

uso da Insulina Regular para tratamento da Hiperpotassemia é a alternativa preferencial para tratamento desta
complicação.
QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. As condições associadas na glomerulonefrite membranoproliferativa

incluem LES, crioglobulinemia, doenças neoplásicas e infecções persistentes pela hepatite C. Mantido o gabarito.
Medicina Interna de Harrison, 19ed. AMGH Editora, 2017, Cap. 338.
QUESTÃO: 20 - MANTIDA alternativa 'A'. O citrato é um inibidor natural dos cálculos de oxalato de cálcio e de
fosfato de cálcio. A restrição de proteína animal na dieta constitui uma abordagem que pode resultar em maior
excreção de citrato e menor excreção de cálcio. Medicina Interna de Harrison, 19ed. AMGH Editora, 2017, Cap.
343.
MATÉRIA: CIRURGIA GERAL
CARGO(S): AUTOAVALIAÇÃO, ACESSO DIRETO
QUESTÃO: 22 - MANTIDA alternativa 'D'. A Diabete Melito somente é fator de risco INDEPENDENTE quando
descompensada conforme referência.
QUESTÃO: 23 - MANTIDA alternativa 'D'. A Diabete Melito quando compensada não é fator independente de
risco.
QUESTÃO: 24 - MANTIDA alternativa 'A'. O exame indicado faz parte da avaliação de saúde, mas não de rotina
pré-operatória.
QUESTÃO: 26 - MANTIDA alternativa 'D'. A profilaxia de trombose é mandatória.
QUESTÃO: 28 - MANTIDA alternativa 'B'. Os exames na condição indicada pela questão são rotinizados na
referência bibliográfica.
QUESTÃO: 29 - MANTIDA alternativa 'C'. Dos fatores de risco citados, a obesidade é a única correta para a
situação clínica da questão.
QUESTÃO: 30 - MANTIDA alternativa 'A'. Não foi questionada frequência de reposição e sim a dose.
QUESTÃO: 31 - MANTIDA alternativa 'D'. Uma resposta que encontra pleno suporte nas referências
bibliográfica.
QUESTÃO: 32 - MANTIDA alternativa 'B'. A resposta encontra suporte na referência bibliográfica.
QUESTÃO: 34 - MANTIDA alternativa 'A'. A referência deixa claro as vantagens da indicação cirúrgica precoce.
QUESTÃO: 35 - MANTIDA alternativa 'D'. Não há necessidade de npt em Gastrectomia, salvo inviabilidade do
trato gastrointestinal, o que não era o caso.
QUESTÃO: 37 - MANTIDA alternativa 'A'. A rotina em polipos adenomatosos é de colonoscopia a cada 3 anos
em todas as referências do assunto
QUESTÃO: 39 - MANTIDA alternativa 'C'. A referência Sabiston indicada deixa clara a resposta.
QUESTÃO: 40 - ANULADA. Questão anulada.
MATÉRIA: OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
QUESTÃO: 43 - ANULADA. A maneira como está o enunciado pode ser questionado o gabarito. Deveria ser “são
mais comumente causas de...” pois as verrugas genitais, se crescem muito, podem ser causa de dor, mas não é o
mais frequente como ocorre com as outras alternativas.
QUESTÃO: 49 - MANTIDA alternativa 'B'. A HAS é contraindicação à TRH. Não é mais. Se tornou
contraindicação relativa. A via oral não deve ser a preferência para uso de TRH em pacientes com HAS: A via de
preferência é a parenteral devido ao estímulo do SRAA pela via oral, piorando sintomas associados a HAS. O uso
da TRH independe da via de administração: interfere. O estrogênio apresenta ação sobre o endotélio dos vasos
prejudicial à hipertensão: Não. É a ação direta no SRAA que aumenta níveis pressóricos. Contraindicações à TH:
Absolutas: Antecedentes de CA de mama e/ou endométrio recentes; Tromboembolismo agudo; Sangramento
vaginal de origem indeterminada; Doenças hepáticas ativas graves; Porfiria. Relativas: Tromboembolismo prévio;
Doença coronariana; HAS; Mioma uterino ou endometriose; DM; LES; Melanoma. Referência: Passos E.P. e
colaboradores. Rotinas em Ginecologia. 7ª ed., Porto Alegre: Artmed, 2017: capítulo Climatério.
QUESTÃO: 50 - MANTIDA alternativa 'A'. A excisão laparoscópica da cápsula do endometrioma é preferível a

fenestração e cauterização. (ev GRADE 1A). Em uma revisão sistemática a retirada da cápsula se associou com
reduzida recorrência, menor necessidade de outra cirurgia, menor recorrência de dismenorreia e dispareunia e
maior taxa de gestação espontânea. A cistectomia parece ser o método de escolha no tratamento do
endometrioma, com diminuição significativa do risco de recorrência (ESHRE). REC A. A terapêutica clínica para
endometrioma não e eficaz em longo prazo. Ginecologia baseada em evidencias. Gustavo Py Gomes da Silveira.
3ª ed., 2012, Cap. 32, Página 317.
QUESTÃO: 51 - MANTIDA alternativa 'C'. A questão não dá margens a suposições. É simplesmente uma análise
da imagem e sua correlação com as respostas colocadas. Referência: MARTINS-COSTA, S.H. et al. Rotinas em
Obstetrícia. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2017: capítulo Obstetrícia Básica
QUESTÃO: 52 - MANTIDA alternativa 'D'. Item I – correto. "As modificações no metabolismo materno são
necessárias para alcançar as demandas do rápido crescimento e desenvolvimento do feto. Essas alterações
incluem hipoglicemia de jejum, catabolismo exagerado dos lipídios com formação de corpos cetônicos e
progressiva resistência à insulina, todas comandadas pelos hormônios placentários". "A resistência à insulina na
gravidez normal está presente já a partir do 2º trimestre e aumenta progressivamente até o fim da gestação".
Rezende: obstetrícia fundamental / Carlos Antônio Barbosa Montenegro, Jorge de Rezende Filho - 14ª edição -
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018, p. 561 e 563. Item III – CORRETO. "Na mulher com DG, não é a
resistência à insulina que está elevada, quando comparada à da gravidez normal, e sim o mau funcionamento das
células beta-pancreáticas, que secretam insulina insuficiente para vencer esse aumento fisiológico da resistência".
Rezende: obstetrícia fundamental / Carlos Antônio Barbosa Montenegro, Jorge de Rezende Filho - 14ª edição -
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018, p. 561. Item IV – CORRETO. "A difusão facilitada de glicose através da
placenta determina hiperglicemia/hiperinsulinemia fetal com consequências importantes para o feto e o recém-
nascido. A insulina determina crescimento fetal excessivo, especialmente do tecido adiposo". Rezende: obstetrícia
fundamental / Carlos Antônio Barbosa Montenegro, Jorge de Rezende Filho - 14ª edição - Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2018, p. 568-569.
QUESTÃO: 56 - MANTIDA alternativa 'A'. O Protocolo do MS 2018 página 133 (http://www.aids.gov.br/pt-

br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-prevencao-da-transmissao-vertical-de-hiv) descreve a
conduta exatamente com esses mesmos termos: Cesariana eletiva A PARTIR de 38 semanas. Isso significa que
não deve ser realizada antes desse tempo de gestação. A resposta A está correta.
QUESTÃO: 58 - ANULADA. A resposta correta seria Teste para Carga Viral de Hepatite B e HBeAg. Houve erro
de digitação e como está a questão deveria ser anulada por falta de resposta correta.
QUESTÃO: 59 - MANTIDA alternativa 'C'. A Eritromicina não é uma opção para tratamento de gestantes. O
PCDT MS 2018, pág. 165 diz isso claramente. (http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-
terapeuticas-para-prevencao-da-transmissao-vertical-de-hiv) e (http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-
clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-pessoas-com-infeccoes) pág. 97.
QUESTÃO: 60 - MANTIDA alternativa 'D'. (a) – errado: Independentemente da gravidade do quadro clínico, toda
paciente com diagnóstico de PE deve ser hospitalizada para acompanhamento em unidade de gestação de alto
risco. (b) – errado: paciente possui critérios clínicos (TA sistólica acima de 160 mmHg) e laboratoriais (IPC > 0,3;
TGO elevada; plaquetopenia e ácido úrico elevado) de quadro grave em gestação a termo, a conduta deve ser de
interrupção da gestação. (c) – errado: A via de parto preferencial na PE deve ser a vaginal, não havendo
contraindicação para procedimentos de maturação cervical (sonda Foley e análogos de prostaglandinas); a
cesariana fica reservada para as indicações obstétricas habituais.
(d) – opção correta.
MATÉRIA: PEDIATRIA
QUESTÃO: 62 - MANTIDA alternativa 'C'. O primeiro sinal de puberdade da gonadarca é a telarca. No entanto o
desenvolvimento da puberdade envolve a gonadarca e a adrenarca. Por isso, conforme o livro Tratado de
Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, referência para este concurso, encontramos "Na maioria dos
casos, a telarca é o primeiro sinal de puberdade feminina".
QUESTÃO: 63 - MANTIDA alternativa 'B'. A Caderneta de Saúde da Criança propõe o acompanhamento do

desenvolvimento através de um instrumento de vigilância do desenvolvimento de crianças de zero a 12 meses e
de 12 meses a 3 anos, através do qual pode-se classificar esse desenvolvimento (Adequado; adequado com
fatores de risco; alerta para o desenvolvimento e provável atraso do desenvolvimento) conforme os marcos
encontrados para a faixa etária da criança. Na faixa etária de seis a nove meses é referido o marco do
desenvolvimento "brinca de esconde-achou". Os demais marcos do desenvolvimento referidos, "imita gestos, faz
pinça e produz jargão" é avaliado, no referido instrumento, na faixa etária de nove a doze meses.
QUESTÃO: 65 - ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA 'C' PARA ALTERNATIVA 'A'. Nesta questão houve
uma troca na ordem das respostas originalmente proposta pelo autor da mesma e o gabarito não acompanhou
corretamente a troca. A resposta correta é A e não C como saiu no gabarito. Corrigir para A como resposta
correta.
QUESTÃO: 66 - MANTIDA alternativa 'C'. O refluxo gastroesofágico fisiológico do recém-nascido inicia-se nos
primeiros meses de vida e, mais precisamente, conforme o livro Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de
Pediatria, também referência para este concurso, "o lactente tem história de regurgitações frequentes e vômitos
ocasionais com início entre 1 e 4 meses de idade".
QUESTÃO: 67 - MANTIDA alternativa 'B'. A questão não propõe a comparação entre o leite de vaca e o leite
humano ou sobre a biodisponibilidade do ferro do leite humano e do leite de vaca, mas a inadequação do leite de
vaca para o lactente. Assim, conforme o livro Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, referência
para este concurso, "o leite de vaca tem baixos teores de ferro e taxas elevadas de sódio, o que contribui para o
desenvolvimento de anemia ferropriva e para a sobrecarga renal"
QUESTÃO: 68 - MANTIDA alternativa 'C'. Considerando ser esta uma orientação recente e não contemplada nas
respostas propostas, portanto, sem fator de confusão com recomendação como as das referências indicadas no
edital do concurso, é mantido o gabarito oficial.
QUESTÃO: 69 - MANTIDA alternativa 'C'. A dengue pode se manifestar desde formas assintomáticas até a
forma típica, na qual as dores retro-orbitárias podem fazer parte do quadro clínico. Presença de dor abdominal
intensa e prova do laço positiva devem direcionar para a hipótese de dengue hemorrágica.
QUESTÃO: 71 - MANTIDA alternativa 'A'. Em crianças prematuras abaixo de 2 Kg deve ser evitada a vacina
BCG, no entanto, não há contraindicação de vacinas, como por exemplo, contra a hepatite ao nascimento. Assim,
não se deve esperar esta criança atingir 2 Kg para iniciar o calendário completo com todas as vacinas.
QUESTÃO: 76 - MANTIDA alternativa 'B'. Doença sistêmica, comprometendo todo o organismo, com febre,
dermatopatia descamativa, por vezes, simulando queimadura e pele escaldada, com sepse e/ou hipotensão
arterial tem por etiologia o estafilocococo. Pneumococo é frequente, mas dificilmente acompanha quadro sistêmico
que inclusive evoluiu com hipotensão arterial que é sinal de gravidade absoluta. Isto mais uma vez fala em favor
de estafilococo. Evolução de síndrome da pele escaldada, clássico de estafilococcia.
QUESTÃO: 77 - MANTIDA alternativa 'C'. O quadro apresentado é clássico de fibrose cística, com
imunossupressão, repetição de crises de tosse, Ivas ou pneumonias. Ainda conta com a clássica presença de
pólipos nasais. Além disso, é uma condição clínica bastante mais frequente que as demais enfermidades
genéticas.
QUESTÃO: 78 - MANTIDA alternativa 'D'. Dentre os quadros apresentados foram apontadas assertivas
relacionadas ao manejo de bronquiolite. Paciente com menos de 3 meses não deve receber nem
broncodilatadores, nem corticoide. A radiografia de tórax é desnecessária. Esse é um processo viral, logo não
precisa antibióticos. Por sua vez é uma doença hipoxêmica, precisa O2 e melhorar a relação ventilação/perfusão.
QUESTÃO: 79 - MANTIDA alternativa 'B'. A anemia causada por medicamentos anticonvulsivantes é a do tipo
megaloblática. O VCM volume corpuscular médio apresentado é aumentado caracterizando o diagnóstico. Não há
indícios de doença falciforme. A clínica é de anemia.
MATÉRIA: MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
QUESTÃO: 82 - MANTIDA alternativa 'C'. REFERÊNCIA: Stümer PL, Lehmkuhl RF, Lanes CK. Avaliação da
tosse subaguda e crônica - Cap 77. In: DUNCAN, BB, SCHIMDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina ambulatorial:
condutas clínicas em atenção primária. 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2014. p.777. TEXTO ORIGINAL: Tosse
é o resultado da ativação de arco reflexo. Irritantes químicos (secreção ácida, poluentes, capsaicina) e mecânicos
(tato), podem estimular receptores localizados em toda árvore respiratória, no estomago, no esôfago e no ouvido
externo. LINK DIRETO:
https://books.google.com.br/books?id=4HZQBAAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=duncan+medicina+ambulatorial
+livros&hl=pt-BR&sa=X&ved=0ahUKEwjJ-_zI-aTcAhWKm1kKHTz1ARUQ6AEILTAB#v=onepage&q=asma&f=false
Comentários: A resposta correta (Letra C) está de acordo com a referência utilizada como pode ser revisto no
texto original acima. Apesar de não ter sido usado como referência para prova reproduzo o texto do II Diretrizes
Brasileiras da tosse crônica (2006, p.404):¹ “Os receptores da tosse podem ser encontrados em grande número
nas vias aéreas altas, da laringe até a carina, e nos brônquios, e podem ser estimulados por mecanismos
químicos (gases), mecânicos (secreções, corpos estranhos), térmicos (ar frio, mudanças bruscas de temperatura)
e inflamatórios (asma, fibrose cística). Também podem apresentar receptores para tosse a cavidade nasal e os
seios maxilares (nervo trigêmeo aferente), a faringe (nervo glossofaríngeo aferente), o canal auditivo externo e a
membrana timpânica, a pleura, o estômago (nervo vago aferente), o pericárdio e diafragma (nervo frênico
aferente), e o esôfago”.
QUESTÃO: 83 - MANTIDA alternativa 'C'. REFERÊNCIA: Kohen CL, Xavier RM, Chakr R. Dor articular- Cap.
118. In: DUNCAN, BB, SCHIMDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina ambulatorial: condutas clínicas em atenção
primária. 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2014. p.1208. TEXTO ORIGINAL: Nas periartrites como na tendinites
e bursites, a dor em geral é máxima no início das atividades, tendendo a melhorar com a sua continuidade. LINK
DIRETO:
https://books.google.com.br/books?id=4HZQBAAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=duncan+medicina+ambulatorial
+livros&hl=pt-BR&sa=X&ved=0ahUKEwjJ-_zI-
aTcAhWKm1kKHTz1ARUQ6AEILTAB#v=snippet&q=dor%20articular&f=false
Comentário: A resposta correta (Letra C) está de acordo com a referência utilizada como pode ser revisto no texto
original acima. Coloco ainda da mesma referência uma tabela que é bem esclarecedora em relação às outras
opções da questão:
QUESTÃO: 84 - MANTIDA alternativa 'A'. REFERÊNCIA: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância
em Saúde. Coordenação geral de desenvolvimento da epidemiologia em serviços. Guia de Vigilância em saúde:
Volume único [internet]. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/outubro/06/Volume-Unico-2017.pdf. p.155.Parágrafo 10.
TEXTO ORIGINAL: Infecção fetal durante a gestação, pode levar a embriopatia, com síndrome de varicela
congênita (expressa-se com um ou mais dos seguintes sintomas: malformação das extremidades dos membros,
microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). LINK DIRETO:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/outubro/06/Volume-Unico-2017.pdf
Comentário: O agente etiológico da Varicela (Catapora) e Herpes Zoster são os mesmos, ou seja, Vírus Varicella-
zoster (VVZ), um Vírus RNA da família Herpetoviridae ambos, segundo a referência utilizada quando acomete a
gestante podem causar alterações fetais entre estas a catarata:
Varicela e gravidez (Brasil, 2017, p.154-155).
“Infecção fetal durante a gestação, pode levar a embriopatia. (...) Nas primeiras 16 semanas de gestação, há risco
maior de lesões graves ao feto, que podem resultar em baixo peso ao nascer, malformações das extremidades,
cicatrizes cutâneas, microftalmia, catarata e retardo mental”.
Herpes - Zoster (Brasil, 2017, p. 155).
“Complicações:(...) Síndrome fetal, durante a gestação pode levar a embriopatia, com síndrome da varicela
congênita (expressa-se com um ou mais dos seguintes sintomas: malformação das extremidades dos membros,
microofalmia, catarata, atro"a óptica e do sistema nervoso central)”.
Referências do comentário: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação geral de
desenvolvimento da epidemiologia em serviços. Guia de Vigilância em saúde: Volume único [internet]. 2. ed.
Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/outubro/06/Volume-Unico-2017.pdf. p.154-155.
QUESTÃO: 87 - MANTIDA alternativa 'A'. O candidato não embasou sua resposta além de fazer ilações. Não é
possivel considerar o recurso. Vide referência. MEDRONHO, Roberto A., BLOCH, Katia Vergetti. Epidemiologia. 2ª
Ed, 2008.
QUESTÃO: 88 - MANTIDA alternativa 'B'. O recurso não apresentou embasamento, por isso não foi provido.
Vide referência. MEDRONHO, Roberto A., BLOCH, Katia Vergetti. Epidemiologia. 2ª Ed, 2008.
QUESTÃO: 93 - MANTIDA alternativa 'A'. O candidato equivocou-se na interpretação da questão. Vale o que
está escrito na questão.
QUESTÃO: 94 - ANULADA. Houve um erro material no desenho, o qual impossibilitou a interpretação dos
candidatos.
QUESTÃO: 95 - MANTIDA alternativa 'D'. Referência "16.Código de Ética Médica. Resolução CFM nº
1931/2009" não foi excluída no novo código; O que não invalida a questão.
QUESTÃO: 96 - ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA 'D' PARA ALTERNATIVA 'B'. Recursos providos para
mudança de gabarito: pois segunda afirmativa é falsa.
QUESTÃO: 98 - ANULADA. Recurso provido, devido à ausência da referência.
QUESTÃO: 99 - MANTIDA alternativa 'D'. A gabapentina não é uma medicação de primeira escolha para o
tratamento de um episódio maníaco e tampouco no tratamento de manutenção do transtorno bipolar. Tremor,
ainda que possa ocorrer, não é um efeito colateral comum associado à carbamazepina. Com base em meta-
análises e ensaios clínicos randomizados, a farmacoterapia de primeira escolha para o manejo de Episódios de
Mania agudos é o lítio, divalproato, e antipsicóticos atípicos como a olanzapina, risperidona, quetiapina,
aripiprazol, ziprasidona, asenapina e paliperidona ER. Tanto o lítio quanto a risperidona podem ser utilizados na
fase de manutenção do tratamento e tremores podem ocorrer com ambas as medicações, porém o tremor fino de
mãos com o uso do lítio é considerado o tremor induzido por fármacos mais encontrado na prática clínica. Fontes:
Duncan, Bruce B.; Outros. Medicina Ambulatorial – Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. 4ª.
Ed. – Porto Alegre: Artmed, 2013.
QUESTÃO: 100 - MANTIDA alternativa 'B'. A Discinesia tardia é um efeito retardado de antipsicóticos e raras
vezes ocorre antes de seis meses de tratamento. O transtorno consiste em movimentos coreoatetoides
irregulares, involuntários e anormais dos músculos da cabeça, dos membros e do tronco. A gravidade dos
movimentos varia desde mínima – com frequência despercebidos pelo paciente e sua família – até extremamente
incapacitante. Movimentos periorais são os mais comuns e incluem movimentos bruscos de torção e protrusão da
língua, movimentos mastigatórios e laterais da mandíbula, contração dos lábios e caretas. Movimentos dos dedos
e fechamento da mão em punho também são frequentes. Torcicolo, retrocolo, torção do tronco e protração pélvica
ocorrem em casos graves. Nos casos mais sérios, os pacientes podem apresentar irregularidades de respiração e
deglutição que resultam em aerofagia, eructação e grunhidos. Também há relatos de discinesia respiratória. A
discinesia tardia desenvolve-se em cerca de 10 a 20% dos indivíduos com tratamento superior a um ano. Cerca de
20 a 40% dos pacientes em hospitalização prolongada apresentam esse transtorno. Mulheres são mais propensas
a ser afetadas que homens. Crianças, pessoas com idade superior aos 50 anos e aquelas com dano cerebral ou
transtornos do humor também correm alto risco. As recomendações para prevenir e tratar discinesia tardia incluem
(1) usar a dose efetiva mais baixa de antipsicótico; (2) prescrever com cautela para crianças, idosos e indivíduos
com transtornos do humor; (3) examinar os pacientes regularmente para evidência desse efeito colateral; (4)
considerar alternativas ao antipsicótico que está sendo utilizado e considerar redução da dosagem quando a
condição for diagnosticada; e (5) considerar uma série de opções se ela piorar, incluindo a descontinuação do
antipsicótico ou mudança para um agente diferente. Foi demonstrado que a clozapina é eficaz para reduzir
discinesia tardia grave ou distonia tardia. Fontes: Duncan, Bruce B.; Outros. Medicina Ambulatorial – Condutas de
Atenção Primária Baseadas em Evidências. 4ª. Ed. – Porto Alegre: Artmed, 2013.
ESPECIALIDADES COM PRÉ-REQUISITO
PRÉ-REQUISITO: ANESTESIOLOGIA/CIRURGIA GERAL/CLÍNICA MÉDICA/INFECTOLOGIA/NEUROLOGIA
QUESTÃO: 05 - MANTIDA alternativa 'D'. Manter o gabarito letra “d”. O melhor perfil farmacocinético para
infusão contínua é do remifentanil. É suscetível à quebra por esterases plasmáticas e tissulares, apresenta volume
de distribuição extremamente pequeno, quase que restrito ao compartimento central, pois somente 5% das
moléculas infundidas chegam ao terceiro compartimento, atingindo concentração estável muito mais rapidamente
após o início da infusão contínua em relação aos outros opioides. O remifentanil apresenta meia-vida contexto-
independente. Bases do ensino da anestesiologia – capítulo 12 – farmacologia dos anestésicos venosos –
sociedade brasileira de anestesiologia – outubro 2016.
QUESTÃO: 06 - MANTIDA alternativa 'A'. Manter o gabarito letra “a”. O uso de gabapentinoides para controle da
dor perioperatória tem sido tema recorrente nos últimos anos em congressos e jornadas da anestesiologia,
incluindo jornal sulbrasileira de anestesiologia 2018 e congresso brasileiro de anestesiologia 2018. O tema tem
sido estudado há alguns anos e tem mostrado relevância tendo sido publicado artigo esclarecedor numa das
revistas científicas de maior impacto a anesthesiology em artigo chamado - “ perioperative gabapentinoids: choice
of agent, dose, timing, and effects on chronic postsurgical pain “ no ano de 2013. Isso em si, retira o argumento da
pouca utilidade dos gabapentinoides questionado no recurso. A letra “c” está errada porque não se pode afirmar
que os gabapentinoides possuem “pouca” utilidade no controle da dor perioperatória ainda mais quando há
diversos estudos já realizados e publicados em revistas consagradas. Referência – “perioperative gabapentinoids:
choice of agent, dose, timing, and effects on chronic postsurgical pain“. Anesthesiology 2013; 119-1215-21
QUESTÃO: 09 - MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. De acordo com a bibliografia, o anel de schatzki
tem como uma das etiologias o refluxo gastresofágico.
QUESTÃO: 14 - ANULADA. Recursos aceitos. A prevenção secundária é feita com anticoagulação ou com
instalação de filtro na veia cava inferior. Para redução da gravidade da síndrome pós-trombótica prescreve-se
meias elásticas, abaixo do joelho por dois anos após o episódio de TVP. Medicina Interna de Harrison, 19ed.
AMGH editora, 2017, Cap. 300.
QUESTÃO: 17 - ANULADA. Recurso aceito. Questão anulada por apresentar duas respostas corretas. A
presença de grandes quantidades de vitamina C pode induzir a resultados falsamente diminuídos por inibir o
processo de glicação da hemoglobina. Nos estados de anemia por carência de ferro, vitamina B12 ou folato, pode
ser observada falsa elevação dos valores de hemoglobina glicada.
QUESTÃO 25 – MANTIDA alternativa 'B'. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical
Medicine. 2. ed. McGraw Hill Companies. 2010 são consideradas enfermidades neurológicas mais prevalentes no
mundo desordens nutricionais e neuropatias.
QUESTÃO 26 – MANTIDA alternativa 'C'. Nenhuma das alternativas refere-se a pior dor da vida e sim cefaleia
RECORRENTE com vômitos. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical Medicine. 2. ed.
McGraw Hill Companies. 2010 as outras alternativas demandam atenção em busca de causas graves. Cefaleia
recorrente com vômitos remetem ao diagnóstico de enxaqueca.
QUESTÃO 28 – MANTIDA alternativa 'D'. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical
Medicine. 2. ed. McGraw Hill Companies. 2010 a droga que tem eficácia provada é a amitriptilina.
QUESTÃO 29 – MANTIDA alternativa 'C'. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical
Medicine. 2. ed. McGraw Hill Companies. 2010 convulsões entram como diagnostic diferencial de síncopes e não
como causa.
PRÉ-REQUISITO: ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR/RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
QUESTÃO 19 – MANTIDA alternativa 'B'. A questão 19 de cirurgia vascular está bem elaborada e com gabarito
correto. O recurso é ininteligível, portanto, indeferido.
QUESTÃO 25 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “D” PARA ALTERNATIVA “C”. As afirmações II, III e
IV estão corretas.
PRÉ-REQUISITO: CARDIOLOGIA/CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA
QUESTÃO 10 – MANTIDA alternativa 'D'. a) Principal uso dos D-dimeros é para excluir o diagnóstico de TEV,
devido ao seu elevado valor preditivo negativo (VPN), sendo inadequado para confirmar TEV, pelo seu baixo valor
preditivo positivo (VPP). b) A janela de oportunidade para trombolítico no TEP, quando indicado, é bem mais
longa que 6 a 12 hs c) A duração da anticoagulação varia de acordo com o fator predisponente do TEP; mulher
jovem em uso de anticoncepcional oral, sem outra diátese trombótica, tem indicação de 3 meses de
anticoagulação. d) Cancer + TEV indica HBPM indefinidamente, a menos que o paciente esteja livre do câncer.
HARRISON 2018 20th edition, pg. 1914.
QUESTÃO 11 – MANTIDA alternativa 'C'. A. Betabloqueadores e bloqueadores de receptores da angiotensina
estão indicados em pacientes com síndrome de Marfan e dilatação da raiz da aorta, pois reduzem a progressão da
doença e a dilatação da raiz da aorta. B. Paraplegia, déficit de pulsos e sopro de regurgitação aórtica sugerem
dissecção de aorta, esses compõem a apresentação clássica da dissecção. C. Na dissecção de aorta é imperioso
reduzir a pressão arterial, usando-se nitroprussiato ou hidralazina; essa está incorreta, pois a hidralazina aumenta
a intensidade da onda de pulso sistólica na raiz da aorta, aumentando as forças de cisalhamento da parede da
aorta. D. Dissecção de aorta ascendente deve receber tratamento cirúrgico de emergência; a mortalidade aumenta
intensamente a cada hora de retardo na cirurgia, por isso a cirurgia é de emergência. Harrison, 2018 20th edition,
pg. 1914.
QUESTÃO 21 – ANULADA. Os autores dos recursos têm razão: não há resposta correta já que as alternativas I e
II estão corretas. Sendo assim, deve ser anulada.
QUESTÃO 26 – MANTIDA alternativa 'D'. Discordo em relação ao argumentado nos dois recursos; a alternativa
C está incorreta. Isto se dá, pois, a alternativa C não menciona pacientes sintomáticos, condição essencial para
que seja oferecida a flebotomia. Há menção apenas a pacientes inoperáveis, os quais não necessariamente são
sintomáticos pois os critérios de inoperabilidade estão relacionados intimamente a níveis elevados de resistência
vascular pulmonar nesta população e não à presença de sintomas. A eritrocitose (ou elevação do hematócrito) de
forma isolada, sem estar acompanhada de sintomas, não é indicação para realização de flebotomia em
cardiopatas cianóticos pois trata-se de opção terapêutica direcionada apenas para alívio dos sintomas. A resposta
está embasada nas mesmas referências citadas pelos autores dos recursos (Tratado de Doenças
Cardiovasculares Braunwald 9ª Edição, volume 2, página 1449: “A flebotomia não é indicada para pacientes
assintomáticos”). Entende-se que, ao não mencionar que são sintomáticos, estes são assintomáticos. Desta
forma, mantém-se a resposta de acordo com o gabarito (alternativa D).
PRÉ-REQUISITO: CIRURGIA GERAL
QUESTÃO: 01 - MANTIDA alternativa 'D'. Recurso indeferido. A pergunta não era sobre a condição mais
frequente e sim sobre indicações.
QUESTÃO 02 – MANTIDA alternativa 'C'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
Rotinas em Cirurgia Digestiva. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica
da prática cirúrgica moderna. 19.ed. Saunders. Elsevier.
QUESTÃO 04 – MANTIDA alternativa 'A'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO 06 – MANTIDA alternativa 'A'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO 08 – MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO: 09 - MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. De acordo com a bibliografia, o anel de schatzki
tem como uma das etiologias o refluxo gastroesofágico.
QUESTÃO 10 – MANTIDA alternativa 'D'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO: 12 - MANTIDA alternativa 'C'. A Diabete Melito somente é fator de risco INDEPENDENTE quando
descompensada conforme referência.
QUESTÃO: 13 - MANTIDA alternativa 'D'. A Diabete Melito quando compensada não é fator independente de
risco.
QUESTÃO: 14 - MANTIDA alternativa 'A'. O exame indicado faz parte da avaliação de saúde, mas não de rotina
pré-operatória.
QUESTÃO: 16 - MANTIDA alternativa 'C'. A profilaxia de trombose é mandatória.
QUESTÃO: 18 - MANTIDA alternativa 'B'. Os exames na condição indicada pela questão são rotinizados na
referência bibliográfica.
QUESTÃO: 20 - MANTIDA alternativa 'A'. Não foi questionada frequência de reposição e sim a dose.
QUESTÃO: 21 - MANTIDA alternativa 'D'. Uma resposta que encontra pleno suporte nas referências
bibliográfica.
QUESTÃO 23 – MANTIDA alternativa 'D'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO 28 – MANTIDA alternativa 'C'. Recurso indeferido. Referência compatível com a resposta. ROHDE, L.
QUESTÃO: 29 - MANTIDA alternativa 'C'. A referência Sabiston deixa clara a resposta.
QUESTÃO: 30 - ANULADA. Questão anulada.
PRÉ-REQUISITO: CIRURGIA GERAL/GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
QUESTÃO: 01 - MANTIDA alternativa 'D'. Recurso indeferido. A pergunta não era sobre a condição mais
frequente e sim sobre indicações.
QUESTÃO: 03 - MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. Bibliografia de acordo com a resposta indicada
como correta.
QUESTÃO: 28 - MANTIDA alternativa 'C'. Existe a infeção pela Toxoplasmose que os exames não permitem
afirmar se ela ocorreu antes ou durante a gestação. Recomenda-se a administração da espiramicina por 3
semanas enquanto aguarda o resultado de amniocentese e PCR e ecografia. Se confirmada a infecção fetal por
PCR ou ecografia a espiramicina será então intercalada com esquema contendo sulfadiazina + pirimetamina +
ácido folinico por mais 3 semanas, sucessivamente, até o fim da gestação. Apenas se houver a exclusão da
infecção fetal com o PCR negativo o líquido amniótico, a espiramicina será mantida isoladamente durante a
gestação. Portanto a opção C é a mais adequada.
PRÉ-REQUISITO: CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 01 – MANTIDA alternativa 'D'. Os beta2 agonistas de curta duração são usados conforme a
necessidade para alívio dos sintomas. Os B2 agonistas de ação longa facilitam o controle da asma e reduzem as
exacerbações quando são combinados com os corticoides inalatórios. Se os sintomas não estão controlados com
o corticoide inalatório, deve-se acrescentar um beta2 agonista de longa duração ao corticoide inalatório para
reduzir o risco de exacerbações e melhora dos sintomas e da função pulmonar. Utilizando a abordagem por
etapas para controlar os sintomas e reduzir os riscos e a paciente do enunciado já estando em uso de corticoide
inalatório, a escolha do tratamento de controle seria, conforme GINA 2018, o uso de b2 agonista de longa
duração. https://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. Golden-
Cecil Medicine 25ed Elsevier 2016 Cap. 87; Medicina Interna de Harrison, 19 Ed., 2017, AMGH Editora, Cap. 309.
Mantido o gabarito Letra D.
QUESTÃO 03 – MANTIDA alternativa 'C'. Em 2012 foram publicados novos critérios diagnósticos da Systemic
Lupus International Collaborating Clinic para a classificação do LES. Essa classificação objetivou racionalizar os
critérios clínicos e nas manifestações neuropsiquiátricas relaciona: convulsões, psicose, mononeurite, mielite,
neuropatia periférica ou craniana, estado de confusão mental aguda. Conforme a Portaria 100, de 07 de fevereiro
de 2013, do Ministério da Saúde, que aprova o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do LES, “o espectro
clínico do lúpus neuropsiquiátrico inclui síndrome cerebral orgânica, psicose, quadros depressivos, deficits
funcionais, acidentes vasculares encefálicos, neuropatias periféricas, neuropatias cranianas, mielite transversa e
convulsões. Convulsão e psicose podem constituir-se na primeira manifestação isolada da doença”.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0100_07_02_2013.html; Medicina Interna de Harrison, 19
Ed., 2017, AMGH Editora, cap378 https://sliccgroup.org/research/sle-criteria/. Mantido o gabarito letra C.
QUESTÃO 11 – MANTIDA alternativa 'A'. Os níveis circulantes dos biomarcadores, no caso os peptídeos
natriuréticos, são utilizados no diagnóstico dos pacientes com Insuficiência Cardíaca. Tanto o BNP quanto o NT-
pro-BNP são relativamente sensíveis na IC com fração de ejeção reduzida, mas também podem estar elevados
em pacientes com insuficiência cardíaca com FE preservada. São especialmente úteis para corroborar o
diagnóstico do paciente com dispneia, no paciente ambulatorial. Por outro lado, são usados para definir a
gravidade ou o prognóstico da insuficiência cardíaca crônica. A assertiva II afirma que o BNP não é útil para definir
a gravidade da IC crônica. Logo, a alternativa correta é a letra D, que considera apenas as assertivas I e III.
Medicina Interna de Harrison, 19 Ed., 2017, AMGH Editora, cap.279. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca
Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol 2018; 111(3): 436-539. Oremus M, McKelvie R, Don-Waudrope A, Santaguida
PL, Ali U, Balion C, et al. A systematic review of BNP and NT-proBNP in the management of heart failure: overview
and methods. Heart Fail Rev. 2014;19(4):413–419. Mantido o gabarito Letra C.
QUESTÃO 12 – MANTIDA alternativa 'B'. A questão solicita a conduta imediata para o caso. A alternativa B
propõe o manejo inicial e a subsequente investigação da causa. Gabarito mantido. Vide capítulo 24 - Harrison’s
Principles of Internal Medicine – seção Clinical Feature of Delirium e capítulo 28 do Goldman Cecil Medicina – 25
ED em português: Delírio ou alteração aguda do estado no paciente idoso.
QUESTÃO 13 – MANTIDA alternativa 'A'. A assertiva II não considera que a tosse induzida por IECA seja rara.
Afirma que raramente é responsável pela interrupção do tratamento. Um dos motivos para interrupção e troca por
um BRA é o desenvolvimento de tosse irritativa, contínua e que impede o repouso do paciente o que é
corroborado pela citação utilizada do Up to date. “A dry, hacking cough has been described in 5 to 20 percent of
patients treated with an ACE inhibitor [21]. The best data come from a meta-analysis of 29 trials in which cough
was noted in 9.9 percent of patients treated with ACE inhibitors [22,23]. In the ONTARGET trial, cough sufficiently
severe to discontinue the drug was observed in 4.2 percent of the patients treated with ramipril [3]. Cough is much
less common with ARB.” Gabarito mantido. Vide capítulo 253 - Harrison’s Principles of Internal Medicine – Heart
failure: Management e capítulo 59 do Goldman Cecil Medicina – 25 ED em português: Insuficiência cardíaca:
tratamento e prognóstico.
QUESTÃO 14 – ANULADA. Recursos aceitos. A prevenção secundária é feita com anticoagulação ou com
instalação de filtro na veia cava inferior. Para redução da gravidade da síndrome pós-trombótica prescreve-se
meias elásticas, abaixo do joelho por dois anos após o episódio de TVP. Medicina Interna de Harrison, 19ed.
AMGH editora, 2017, Cap. 300*.
*Atualizado em 28/11/2018.
QUESTÃO 17 – ANULADA. A presença de grandes quantidades de vitamina C pode induzir a resultados

falsamente diminuídos por inibir o processo de glicação da hemoglobina. Nos estados de anemia por carência de
ferro, vitamina B12 ou folato, pode ser observada falsa elevação dos valores de hemoglobina glicada. CURRENT
Diagnosis & Treatment. 51.ed.
QUESTÃO 19 – ANULADA. Duas alternativas corretas. De acordo com a bibliografia indicada, artrite associada a
doenças sistêmicas inclui acromegalia, hemofilia, diabetes melito, artrite secundária a neoplasia, cirrose biliar
primária. Medicina Interna de Harrison 19ed, AMGH editora, 2017 Cap. 397.
QUESTÃO 20 – MANTIDA alternativa 'B'. A alternativa B, contraria a indicação da utilização de diuréticos,

especialmente os de alça, na estenose mitral, quando os sintomas de congestão pulmonar, mesmo que leves
estejam presentes. Na alternativa D, pela referência: “...os ensaios prospectivos randomizados com atorvastatina
em altas doses ou com combinação de sinvastatina/ezetimiba não demonstraram efeito mensurável sobre os
desfechos relacionados com à valva. O uso de estatinas deve continuar a ser determinado levando-se em
consideração as prevenções primária e secundária de episódios de doença cardiovascular aterosclerótica”.
Gabarito mantido.
QUESTÃO 24 – MANTIDA alternativa 'C'. Na Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI), observa-se
um agravamento paradoxal das infecções oportunistas preexistentes que não foram tratadas ou apenas
parcialmente. Medicina Interna de Harrison, 19ed. AMGH Editora. 2017. Cap. 226. Gabarito mantido. Vide
capítulos 392 e 395 do Goldman Cecil Medicina – 25 ED em português: "Manifestações cutâneas em pacientes
com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana"-Goldman-Cecil Medicina, 392: Manifestações cutâneas em
pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana| Lee Goldman and Andrew I.
Schafer,https://www.evolution.com.br/epubreader/goldman-cecil-medicina-25ed; "Manifestações cutâneas em
pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana"-Goldman-Cecil Medicina, 392: Manifestações
cutâneas em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana| Lee Goldman and Andrew I.
Schafer,https://www.evolution.com.br/epubreader/goldman-cecil-medicina-25ed.
QUESTÃO 26 – MANTIDA alternativa 'D'. Incorreta D. A administração de bicarbonato e a reversão rápida da

acidose podem prejudicar a função cardíaca, reduzir a oxigenação tecidual e levar a hipopotassemia. No entanto,
a ADA aconselha o bicarbonato na presença de acidose grave (pH<7), até atingir um pH >7, o que não se aplica
para o caso eis que considera que o pH da gasometria estaria em 7.1. As outras alternativas dão conta dos
procedimentos adequados de conduta na CAD. Não é solicitado passo a passo em ordem de prioridades como a
conduta está estabelecida, exemplo: 1) confirmar o diagnóstico; 2) hospitalizar em unidade de terapia intensiva se
pH<7 ou paciente inconsciente; 3) avaliar eletrólitos, função renal; e assim por diante. Gabarito mantido. Medicina
Interna de Harrison, 19ed. AMGH editora, 2017. Cap. 418. Vide capítulos 397 - Harrison’s Principles of Internal
Medicine – Diabetes Mellitus: Management and Therapy e capitulo 229 do Goldman Cecil Medicina – 25 ED em
português: Diabetes Melito.
QUESTÃO 29 – MANTIDA alternativa 'A'. Gabarito mantido. Medicina Interna de Harrison 19ed. AMGH Editora,
2017. Cap. 360. Em primeiro lugar, o recurso se baseou no
http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/politicas_publicas/hepatiteB.pdf, remete ao arquivo Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas para o Tratamento da Hepatite Viral Crônica B e Coinfecções 2009. Sendo que atualmente
as diretrizes são norteadas pelo Protocolo Clinico de Diretrizes Terapêuticas da Hepatite Viral Crônica B e
coinfeções de 2017. Disponível em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_hepatite_b_coinfeccoes.pdf.
Em segundo lugar: a questão aborda uma paciente já em tratamento, e não a indicação de iniciar ou não o
tratamento, pois a questão já diz que ela é uma Mutante pre-core, ou seja, já teve uma carga viral acima de
2000ui, condição essa que se caracteriza por: manter a replicação viral elevada mesmo na vigência de HBeAg não
reagente. Motivo pelo qual teve a terapêutica iniciada. Nestes casos, a terapêutica visa o a normalização da ALT e
a redução do HBV-DNA para menos de 2.000 UI/mL ou no limite de indetectabilidade, objetivo esse alcançado
pela terapêutica, somente se suspende a terapêutica se ocorrer desparecimento de HbsAg e surgimetno do Anti
Hbs, devendo-se manter o tenofovir. Motivo pelo qual a assertiva I está correta. A assertiva II está errada, pois
nesse cenário, se recomenda para pacientes portadores de hepatite B crônica HBeAg não reagente: dosagem do
HBsAg, anti-HBs, HBV-DNA realizados anualmente, e não semestralmente e não tem necessidade de realizar
HbeAg e nem Anti-Hbe. A assertiva III está errada, não existe indicação de vacinação em paciente com hepatite b
crônica. Resposta correta letra A: somente a I.
QUESTÃO 30 – MANTIDA alternativa 'B'. Os pacientes com varizes pequenas, sem marcas avermelhadas e
cirrose compensada (classe A de Child-Turcotte-Pugh) apresentam baixo risco de sangramento. A endoscopia é o
acompanhamento para avaliar o tamanho. McPHEE, Stephen J.; PAPADAKIS, Maxine A. CURRENT Diagnosis &
Treatment: Medical. 51.ed. Lange Current Series/ McGraw-Hill, 2012. Gabarito mantido. Em primeiro lugar, a
questão expõe um paciente cirrótico Child A com varizes de fino calibre, cirrose decorrente ao HCV e já
adequadamente tratado, com resposta virológica sustentada, quando a questão dos sinais vermelhos, se não
foram descritos sinais vermelhos é porque eles não estavam presentes. Em segundo lugar: o 1º Consenso de
Hemorragia Digestiva Alta Varicosa, publicado na Arq. Gastroenterol. 2010, vol.47, n.2, pp.202-216, foi atualizado
com o “Variceal bleeding: update of recommendations from the Brazilian Association of Hepatology”, Publicado no
Arq Gastroenterol • 2017. v. 54 nº 4 Out/Nov pp 349-355. Este último em consonância com o Baveno VI
“Expanding consensus in portal hypertension, Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and
individualizing care for portal hypertension” publicado no Journl of Hepatology 2015. Sep;63(3):743-52. Nestas
duas últimas e mais atuais publicações temos a seguinte recomendação: “Patients with CC with small varices at
baseline should be submitted to endoscopy every year if liver disease is active or every two years if it is inactive
(sustained virological response for hepatitis C, undetectable HBV DNA levels under hepatitis B therapy, or
prolonged alcohol abstinence for alcoholic liver disease)”. Ou seja, em um paciente com varizes de pequeno
calibre com doença hepática inativa (Hepatite C com resposta virológica sustentada, exatamente como no
enunciado) devem ser submetidos a endoscopia a cada 2 anos. O que torna as respostas A (não realizar novas
endoscopias), C (repetir anualmente) e D (não realizar novas endoscopias) erradas. E em concordância com a
orientação temos da letra B.
PRÉ-REQUISITO: ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA/PEDIATRIA
QUESTÃO 03 – MANTIDA alternativa 'B'. De acordo com a Bibliografia: Hipófise. Glândula fundamental em
Endocrinologia. Salgado et al. Atheneu, 2014.
QUESTÃO 06 – MANTIDA alternativa 'B'. De acordo com a Bibliografia: Greenspan´s Basic & Clinical
Endocrinology. David Gardner. 9ª edição.
QUESTÃO 11 – MANTIDA alternativa 'B'. Resposta correta B: paciente apresenta hiperprolactinemia leve e
assintomática, cuja causa mais frequente é a presença de macroprolactinemia. O hipo e o hipertiroidismo não
provocam hiperprolactinemia com TSH normal e os macroadenomas hipofisários secretores de prolactina
provocam níveis muito elevados de prolactina (em geral maiores que 200 ng/ml).
QUESTÃO: 30 - MANTIDA alternativa 'D'. A linfadenopatia, embora não imprescindível para o diagnóstico, é
manifestação comum do Lupus Eritematoso Sistêmico. Este deve ser sempre considerado no diagnóstico
diferencial da linfadenopatia. Habitualmente precede o diagnóstico da doença e a presença de FAN, outros
autoanticorpos ou hipocomplementemia na investigação laboratorial. O mesmo livro citado - NELSON. Tratado de
Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman, utilizado para citar os critérios para classificação
do LES, traz no capítulo referente às Linfadenopatias, o Lupus Eritematoso Sistêmico como obrigatório para o
diagnóstico diferencial. Recurso INDEFERIDO.
PRÉ-REQUISITO: GASTROENTEROLOGIA/PEDIATRIA
QUESTÃO: 05 - MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. A pergunta era sobre tempo de npo e não
especificava o tipo de alimento. Referência de acordo com a resposta correta
QUESTÃO: 06 - MANTIDA alternativa 'C'. Recurso indeferido, bibliografia aponta como método diagnóstico a
biópsia isolada.
QUESTÃO: 10 - MANTIDA alternativa 'B'. Recurso indeferido. Bibliografia de acordo com a resposta indicada
como correta.
QUESTÃO: 15 - MANTIDA alternativa 'C'. Recurso indeferido. Bibliografia compatível com a resposta indicada
como correta.
QUESTÃO: 18 - MANTIDA alternativa 'B'. Paciente com cartão vacinal completo, viajante, portanto, exposto a
áreas endêmicas, retorna com doença infeciosa com comprometimento sistêmico, cansaço, forte quadro gripal,
mialgias e dor retrorbital clássica. Diagnóstico de dengue. Leptospirose teria a ver com inundações/ ratos. Gripe A
em período epidêmico específico, sintomas respiratórios altos e poucas manifestações neuromusculares. Rubéola
é uma doença exantemática, prevenível pela vacina, também clássica, com linfonodos nucais aumentados, rash
difuso, conjuntivite e alguma fotofobia; tem artralgias e poucas mialgias.
QUESTÃO: 29 - MANTIDA alternativa 'C'. Esta questão não se refere às recomendações do Ministério da Saúde.
Caso fosse estaria citado no enunciado. A triagem da acuidade visual está indicada aos 3 anos de idade, e
novamente aos 5-6 anos, usando-se tabelas de letras ou figuras. Pelo fato de o desenvolvimento ocular ocorrer
até 7 anos de idade, qualquer ação de saúde ocular preventiva e/ou curativa deve ser praticada o mais
precocemente possível para que haja maior sucesso nos tratamentos efetuados. NELSON. Tratado de Pediatria -
Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman
diagnóstico diferencial.
PRÉ-REQUISITO: HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/PEDIATRIA
QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. Quadro de Síndrome de Guillain Barré (polineurorradiculopatia,

disautonomias, perda de força simétrica e progressiva dos membros inferiores, ascendendo). Tratamento
imediato: imunoglobulina. Plasmaferese se usava no passado. Corticoterapia pode ser uma alternativa, não
primeira escolha. Resposta D mantida.
QUESTÃO: 23 - MANTIDA alternativa 'D'. Os seios sinusais frontais só são formados a partir dos 5 anos.
diagnóstico diferencial.
PRÉ-REQUISITO: MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO/NEUROCIRURGIA/NEUROLOGIA/NEUROLOGIA

PEDIÁTRICA
QUESTÃO: 07 - MANTIDA alternativa 'B'. De acordo com a literatura científica atual, tal como Diretrizes da
Associação Médica Brasileira para Diagnóstico e Tratamento de Fibromialgia, a polissonografia não é indicada
para realizar o diagnóstico de Fibromialgia. Quando necessário, ela pode ser utilizada para detalhar o distúrbio de
sono, se presente. A resposta fornecida pelo gabarito está correta e de acordo com literatura atualizada. Segue
abaixo as orientações da literatura quanto ao uso desse exame complementar:
“Quando devemos solicitar a polissonografia para o diagnóstico da FM? Os distúrbios do sono encontram‐se entre
as principais manifestações da FM. O papel dessas alterações na sua fisiopatologia, no entanto, ainda é motivo de
controvérsia. Mork & Nilsen demonstraram que os problemas com o sono em mulheres jovens estão associados
com o risco de desenvolvimento da FM. O risco aumenta proporcionalmente à intensidade dos problemas com o
sono e com o incremento da faixa etária das pacientes (B). Os distúrbios do sono se apresentam na FM
independentemente do instrumento de avaliação. A sintomatologia é variável, mas as queixas mais frequentes são
sono de má qualidade, sono insuficiente, sono leve e fragmentado (com grande número de despertares). Segundo
Diaz‐Pietra, as evidências atuais, no entanto, não permitem confirmar a importância do sono na patogênese e
manutenção dos sintomas da FM (B). Tanto pacientes com FM quanto pacientes com insônia primária mostraram
tempo total de sono diminuído e aumento da latência para o sono persistente e do tempo de despertares após o
início do sono, quando comparados com pessoas normais, pelo emprego da polissonografia. Os pacientes com
FM têm maior número de ondas curtas de sono e menor latência para o sono persistente, bem como maior
frequência de despertares noturnos do que pacientes com insônia primária. Os autores concluíram que essas
alterações sugerem que pacientes com FM têm maior inabilidade para manter o sono contínuo que os casos de
insônia primária (B). O padrão cíclico alternante (CAP) é um marcador neurofisiológico da instabilidade do sono
observado em estudos eletrofisiológicos tanto em condições normais como patológicas. Ele expressa uma
condição de instabilidade do nível de vigilância e resulta em fadiga cerebral na preservação e regulação do sono.
O índice CAP (tempo total CAP/tempo de sono não REM) está aumentado na FM, há correlação com a gravidade
dos sintomas clínicos (pontos dolorosos) e com a redução da sua eficiência com aumento da proporção de sono
não REM e duas vezes mais despertares por hora de sono 54 (B). Recomendação: Não recomendamos a utilização
da polissonografia para o diagnóstico da FM. Ela deve ser empregada quando houver necessidade de
identificação de distúrbios de sono específicos associados, principalmente na confirmação de sinais e sintomas de
apneia do sono”. Referência: Diretriz da Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Reumatologia em
2017 por Heymann RE, Paiva ES, Martinez JE, Helfenstein JrM, Rezende MC, Provenza JR, Ranzolin A, Assis
MR, Feldman DP, Ribeiro LS, Souza EJR. O candidato provavelmente se equivocou na leitura da alternativa. A
primeira oração da sentença está errada, pois a polissonografia não é utilizada no diagnóstico de fibromialgia, mas
sim quando há necessidade de avaliar distúrbio de sono específico que pode estar associado à fibromialgia (após
diagnóstico inicial da patologia). Com base na referência científica atualizada, a resposta deve permanecer a
mesma do gabarito originalmente fornecido.
QUESTÃO: 09 - ANULADA. Nesta questão, a alternativa “B” na impressão da prova, omitiu a palavra “Manitol”
que está escrita na prova original. Assim, a alternativa se torna incompreensível em razão deste erro datilográfico
cometido na transcrição da questão, motivo pelo qual a questão deva ser anulada.
QUESTÃO: 10 - ANULADA. Nessa questão, houve uma modificação da redação da alternativa “B”, alterando o
enunciado do que está escrito na prova original. Assim, deve-se anular esta questão por deixar dúvidas quanto ao
significado da alternativa B.
QUESTÃO: 11 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “B” PARA ALTERNATIVA “C”. Nesta questão, a
alternativa correta é a “C” – artéria cerebral posterior. O recurso é, portanto, procedente.
QUESTÃO: 13 - MANTIDA alternativa 'D'. Na questão 13, os recursos são improcedentes. Os arrazoados dos
recorrentes questionam “Como realizar exame de ENMG em paciente que não colabora?”. A ENMG, no entanto,
pode ser indicada na avaliação de uma radiculopatia mesmo quando o paciente não tem condições de colaborar
com o exame, embora possam ser perdidos alguns elementos diagnósticos.
QUESTÃO 16 – MANTIDA alternativa 'B'. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical
Medicine. 2. ed. McGraw Hill Companies. 2010 são consideradas enfermidades neurológicas mais prevalentes no
mundo desordens nutricionais e neuropatias.
QUESTÃO 20 – MANTIDA alternativa 'C'. Segundo HAUSER, Stephen L. Harrison’s Neurology in Clinical
Medicine. 2. ed. McGraw Hill Companies. 2010 convulsões entram como diagnostic diferencial de síncopes e não
como causa.
PRÉ-REQUISITO: MEDICINA INTENSIVA/PEDIATRIA
QUESTÃO: 03 - ANULADA. Houve um erro de digitação nesta questão, e de fato, as alternativas B e D estão
corretas.
QUESTÃO: 05 - ANULADA. Houve um erro de digitação nesta questão, de forma que ela não tem uma resposta
correta e deve ser anulada.
QUESTÃO: 06 - MANTIDA alternativa 'A'. O Consenso brasileiro citado pelo recurso está desatualizado, pois
estudos randomizados multicêntricos demonstraram que estratégias de recrutamento alveolar aumentam a
mortalidade dos pacientes quando usadas indiscriminadamente. A título de curiosidade, trata-se de um estudo
brasileiro de repercussão internacional. Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure
(PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical
Trial. JAMA. 2017 Oct 10; 318(14):1335-1345. doi: 10.1001/jama.2017.14171.
QUESTÃO: 07 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “D” PARA ALTERNATIVA “B”. A alternativa correta
desta questão é a B e não a D.
QUESTÃO: 20 - MANTIDA alternativa 'B'. Quadro clássico de lactente, 6 meses, com obstrução intestinal por
invaginação. Dores em cólicas, fezes com raias de sangue, aspecto de geleia. Adenite não sangra. Ghiguella
causa GEA mucopiossanguinolenta e é menos frequente.
QUESTÃO: 28 - MANTIDA alternativa 'C'. O “quinto sinal vital” é uma expressão que em geral refere-se a dor ou
à mensuração de oxigênio, a depender do paciente e da situação clínica. O tamanho e a simetria das pupilas,
assim como a reatividade à luz também podem ser utilizados como sinais vitais. Muitos serviços de emergência
médica preconizam a utilização da oximetria de pulso e dos níveis glicêmicos como sinais vitais. Será considerada
um sinal vital a ser aferido a condição mais importante a ser monitorada em cada ocasião. Esta questão se refere
ao tratamento das doenças respiratórias e a frequente exigência de suplementação de oxigênio, não havendo
assim razão para avaliação da dor juntamente com os demais sinais vitais – FC, FR, PA e TEMP, e sim a
avaliação da oxigenação.
precocemente possível para que haja maior sucesso nos tratamentos efetuados. NELSON. Tratado de Pediatria -
Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman.
PRÉ-REQUISITO: NEFROLOGIA/PEDIATRIA
QUESTÃO: 05 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “A” PARA ALTERNATIVA “B”. A causa mais
frequente de Doença Renal Crônica (DRC): Resposta correta é a B= Diabetes mellitus do tipo II.
QUESTÃO: 07 - MANTIDA alternativa 'C'. Questão correta é a C= a anemia da DRC é produzida pela diminuição
da ativação da Eritropoietina, que é ativada pelos rins, e diminui quando o paciente está na Fase III-B. A questão
está correta.
QUESTÃO: 09 - MANTIDA alternativa 'D'. Resposta correta é a D, pois apesar do paraefeito citado, o Carbonato
de Magnésio diminui a absorção intestinal do Fósforo Sérico, apesar de estar sendo rejeitado seu uso, devido
justamente aos paraefeitos relacionados ao seu uso. A resposta, portanto, está correta.
QUESTÃO: 10 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “B” PARA ALTERNATIVA “C”. Indubitavelmente o

uso da Insulina Regular para tratamento da Hiperpotassemia é a alternativa preferencial para tratamento desta
complicação.
PRÉ-REQUISITO: NEUROLOGIA/PEDIATRIA
QUESTÃO 08 – ANULADA. Pedido deferido. Houve erro na digitação com troca de Agnosia por Anomia.
QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. Quadro de Síndrome de Guillain Barré (polineurorradiculopatia,

disautonomias, perda de força simétrica e progressiva dos membros inferiores, ascendendo. Tratamento imediato:
imunoglobulina. Plasmaferese se usava no passado. Corticoterapia pode ser uma alternativa, não primeira
escolha.
PRÉ-REQUISITO: PEDIATRIA
QUESTÃO: 04 - MANTIDA alternativa 'C'. Quando consideramos a classificação de um recém-nascido (RN) de
acordo com idade gestacional e peso de nascimento, o RN aqui definido é de termo com peso inferior ao
adequado. Recurso INDEFERIDO.
QUESTÃO: 11 - MANTIDA alternativa 'B'. Para a situação clínica descrita a opção correta é o uso de
Amoxicilina, considerando os principais agentes envolvidos com o diagnóstico. As opções não fazem referência
às dosagens a serem utilizadas. Recurso INDEFERIDO.
QUESTÃO: 12 - MANTIDA alternativa 'B'. Esta questão tem como objetivo único a indicação do melhor
antimicrobiano para a Listeria monocytogenes, a Ampicilina. Sem referências às características desnecessárias
ao caso clínico. Recurso INDEFERIDO.
QUESTÃO: 14 - MANTIDA alternativa 'D'. Não há clareza do objetivo do recurso. Troca de gabarito? Neste
caso clínico descrito a eosinofilia de 75% é a grande determinante para o diagnóstico da Toxocaríase, inexistente
ou inexpressiva em qualquer das doenças das demais alternativas. Recurso indeferido.
precocemente possível para que haja maior sucesso nos tratamentos efetuados. Recurso indeferido.
PRÉ-REQUISITO: PEDIATRIA/PNEUMOLOGIA
QUESTÃO: 08 - ANULADA. Questão Anulada, pois tem um erro de grafia na questão. Na opção C deveria dizer
cursam e não curam com consolidação.
QUESTÃO: 29 - MANTIDA alternativa 'C'. Avaliações anteriores realizadas tem outros objetivos, não a avaliação
da acuidade visual. A triagem da acuidade visual está indicada aos 3 anos de idade, e novamente aos 5-6 anos,
usando-se tabelas de letras ou figuras. Pelo fato de o desenvolvimento ocular ocorrer até 7 anos de idade,
qualquer ação de saúde ocular preventiva e/ou curativa deve ser praticada o mais precocemente possível para
que haja maior sucesso nos tratamentos efetuados. NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B.
Jenson, Robert Kliegman.
Porto Alegre, 27 de novembro de 2018.
Dr. Antônio Carlos Weston

Coordenador do Exame
Dr. Ademar José de Oliveira Paes Jr Dr. Alfredo Floro Cantalice Neto Dra. Maria José Maldonado
Presidente da ACM Presidente da AMRIGS Presidente da AMMS

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EXAME 2018

GABARITOS DEFINITIVOS E JUSTIFICATIVAS PARA MANUTENÇÃO OU ALTERÇÃO DOS GABARITOS

AUTOAVALIAÇÃO E ACESSO DIRETO

PRÉ-REQUISITO – ANESTESIOLOGIA / CIRURGIA CABEÇA PESCOÇO / CIRURGIA

PRÉ-REQUISITO – ANGIOLOGIA / CIRURGIA VASCULAR / RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR

PRÉ-REQUISITO – CARDIOLOGIA / CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO / CIRURGIA GERAL

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO / COLOPROCTOLOGISTA /

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA GERAL

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA GERAL / GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA PLÁSTICA / ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA TORÁCICA

PRÉ-REQUISITO – CIRURGIA TORÁCICA / PNEUMOLOGIA

PRÉ-REQUISITO – CLÍNICA MÉDICA

PRÉ-REQUISITO – ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – GASTROENTEROLOGIA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA / ONCOLOGIA CLÍNICA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – INFECTOLOGIA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO / NEUROCIRURGIA / NEUROLOGIA /

PRÉ-REQUISITO – MEDICINA INTENSIVA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – NEUROLOGIA / PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

PRÉ-REQUISITO – PEDIATRIA / PNEUMOLOGIA

JUSTIFICATIVAS PARA MANUTENÇÃO

AUTOAVALIAÇÃO E ACESSO DIRETO

MATÉRIA: CLÍNICA MÉDICA/MEDICINA INTERNA

QUESTÃO: 17 - ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “B” PARA ALTERNATIVA “C”. Indubitavelmente o

QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. As condições associadas na glomerulonefrite membranoproliferativa

MATÉRIA: CIRURGIA GERAL

CARGO(S): AUTOAVALIAÇÃO, ACESSO DIRETO

QUESTÃO: 26 - MANTIDA alternativa 'D'. A profilaxia de trombose é mandatória.

QUESTÃO: 32 - MANTIDA alternativa 'B'. A resposta encontra suporte na referência bibliográfica.

QUESTÃO: 40 - ANULADA. Questão anulada.

MATÉRIA: OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

CARGO(S): AUTOAVALIAÇÃO, ACESSO DIRETO

QUESTÃO: 50 - MANTIDA alternativa 'A'. A excisão laparoscópica da cápsula do endometrioma é preferível a

QUESTÃO: 56 - MANTIDA alternativa 'A'. O Protocolo do MS 2018 página 133 (http://www.aids.gov.br/pt-

CARGO(S): AUTOAVALIAÇÃO, ACESSO DIRETO

QUESTÃO: 63 - MANTIDA alternativa 'B'. A Caderneta de Saúde da Criança propõe o acompanhamento do

MATÉRIA: MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

CARGO(S): AUTOAVALIAÇÃO, ACESSO DIRETO

QUESTÃO: 98 - ANULADA. Recurso provido, devido à ausência da referência.

ESPECIALIDADES COM PRÉ-REQUISITO

PRÉ-REQUISITO: ANESTESIOLOGIA/CIRURGIA GERAL/CLÍNICA MÉDICA/INFECTOLOGIA/NEUROLOGIA

PRÉ-REQUISITO: ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR/RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

PRÉ-REQUISITO: CARDIOLOGIA/CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA

PRÉ-REQUISITO: CIRURGIA GERAL

QUESTÃO: 16 - MANTIDA alternativa 'C'. A profilaxia de trombose é mandatória.

QUESTÃO: 29 - MANTIDA alternativa 'C'. A referência Sabiston deixa clara a resposta.

QUESTÃO: 30 - ANULADA. Questão anulada.

PRÉ-REQUISITO: CIRURGIA GERAL/GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

PRÉ-REQUISITO: CLÍNICA MÉDICA

QUESTÃO 17 – ANULADA. A presença de grandes quantidades de vitamina C pode induzir a resultados

QUESTÃO 20 – MANTIDA alternativa 'B'. A alternativa B, contraria a indicação da utilização de diuréticos,

QUESTÃO 26 – MANTIDA alternativa 'D'. Incorreta D. A administração de bicarbonato e a reversão rápida da

PRÉ-REQUISITO: ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA/PEDIATRIA

PRÉ-REQUISITO: HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/PEDIATRIA

QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. Quadro de Síndrome de Guillain Barré (polineurorradiculopatia,

PRÉ-REQUISITO: MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO/NEUROCIRURGIA/NEUROLOGIA/NEUROLOGIA

PRÉ-REQUISITO: MEDICINA INTENSIVA/PEDIATRIA

QUESTÃO: 10 – ALTERA GABARITO DE ALTERNATIVA “B” PARA ALTERNATIVA “C”. Indubitavelmente o

QUESTÃO: 19 - MANTIDA alternativa 'D'. Quadro de Síndrome de Guillain Barré (polineurorradiculopatia,

Porto Alegre, 27 de novembro de 2018.