EPIDEMIOLOGÌA

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÒN

DE SALUD: VIGILANCIA, PREVENCIÒN Y
CONTROL

ALUMNA:
DESPOSORIO HUAMOLLE, GRECIA ADELA
DOCENTE:
GÓMEZ GUIZADO, GUILLERMO
CURSO:
EPIDEMIOLOGÍA
CICLO:
QUINTO CICLO

2018

FMH-USPM

GRECIA DESPOSORIO HUAMOLLE 1

 EPIDEMIOLOGÌA

CONTENIDO
EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
A NIVEL MUNDIAL
A NIVEL NACIONAL
HISTORIA NATURAL
PERIODO PRE PATOGÈNICO
PERIODO PATOGÉNICO
NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMORDIAL
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓN TERCIARIA

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 EPIDEMIOLOGÌA

EPIDEMIOLOGÌA DESCRIPTIVA
Las Infecciones Asociadas a la Atenciòn de Salud (IAAS), denominadas tambièn
infecciones “nosocomiales” u “hospitalarias”, son contraídas por un paciente
durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente
no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso.

A NIVEL MUNDIAL

Las IAAS son el evento adverso más frecuente en la atención sanitaria, su

verdadera carga mundial aún no se conoce con exactitud debido a la dificultad
de reunir datos fiables: la mayoría de los países carece de sistemas de vigilancia
de las IAAS, y aquellos que disponen de ellos se ven confrontados con la
complejidad y la falta de uniformidad de los criterios para diagnosticarlas. La
carga de IAAS es una de las principales esferas de trabajo del programa «Una
atención limpia es una atención más segura». Se han realizado exámenes
sistemáticos de la literatura sobre el tema con el fin de identificar los estudios
publicados al respecto en los países desarrollados y en desarrollo y resaltar la
magnitud del problema de las IAAS.

En paiś es desarrollados hay un 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más

infecciones y en paiś es en via
́ s de desarrollo el riesgo de IAAS es 2 a 20 veces
superior que en los paiś es desarrollados y la proporción de los pacientes
afectados por IAAS puede superar el 25%.

En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectan aproximadamente al

30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%.

En el siguiente gràfico se observa prevalencia de las infecciones asociadas a la

atenciòn neonatal a nivel mundial, en la cual Brasil ocupa el primer lugar con un
30%, seguido de EE.UU. con un 14% y finalmente se ve un porcentaje entre 7 a
19% en Europa.

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En la siguiente tabla se observa las Tasas de incidencia de IIH-IAAS en paìses

de Latinoamèrica, especificamente: Perù, Chile y Uruguay. Perù tiene las cifras
mas elevadas con respecto a una Infecciòn de torrente sanguìneo en el servivicio
de Neonatologìa, UCI pediàtrico y UCI adulto con un 6.00 , 2.94 y 2.04
respectivamente.

A NIVEL NACIONAL

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A partir de 1993, en el Perù, se vienen realizando estudios de prevalencia de IIH;

pero el control de las infecciones se formalizó en el año 1998, cuando el
Ministerio de Salud (MINSA), inició actividades relacionadas a fortalecer las
unidades de epidemiología hospitalaria.
En el 2005 se definió que la vigilancia debería ser activa y selectiva, teniendo en
cuenta factores de riesgo, se norma que se debería vigilar y notificar
obligatoriamente los eventos descritos en la Tabla N° 1.

Fuente: Situación de las infecciones intrahospitalarias en el Perú. Informe de la Dirección Ejecutiva de Vigilancia
Epidemiológica. CODIGO: IT – DEVE Nº 024 – 2013. DGE/MINSA

Esta Norma Técnica, estableció además la vigilancia de exposiciones laborales

en los trabajadores de salud; siendo los eventos más relevantes a vigilar: las
funciones accidentales en el personal de salud y la tuberculosis pulmonar.

La notificación de los establecimientos que reportan infecciones

intrahospitalarias desde el año 2005 al año 2015 ha ido incrementando, al igual
que el número de IIH (IAAS), que ha ido variando durante estos años como se
visualiza en el siguiente Gráfico N°1.

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GRÁFICO N°1
N° de EESS e IIH notificadas en EESS con internamiento – DGE 2005-2015

El siguiente gráfico de barras muestra la prevalencia puntual de IIH-IAAS según

regiones del Perú en el año 2016, donde podemos observar que sobresale el
CALLAO, ya que tiene la prevalencia más alta en IIH-IAAS.

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HISTORIA NATURAL
Periodo patogénico
Periodo pre patogénico
Secuelas: Insuficiencia respiratoria,
insuficiencia renal, shock.
Agente: Agente intrahospitalario
Estado crónico: De no presentarse
complicaciones la enfermedad evoluciona hacia la
cura de 1 a 2 semanas

Huésped: Recuperación
Pacientes Ambiente: Signos y síntomas
Inespecíficos: Fiebre, tos, escalofríos, molestia general,
hospitalizados y/o Todo centro de inapetencia, náuseas y vómitos.
recientemente salud. Específicos: Secreciones purulentas, dolor de pecho agudo o
operado. punzante que empeora con la respiración profunda o la tos,
leucocitosis.
ejemplo: NEUMONÍA
Muerte
Periodo clínico La neumonìa intrahoapitalaria
Factores de riesgo: Depende de los síntomas característicos de cada tiene una mortalidad elevada: 25-
enfermedad. 50%
y se da moyormennte
limpieza del campo e instrumentos quiricos, cuando se trata por ventilación
edad, obesidad, desnutrición, Horizonte clínico mecánica.
inmunosupresores, lavado de manos,
protectores de la herida quirúrgica, suturas, Periodo de incubación: Varía de acuerdo
drenajes, fluidos corporales, correcta higiene con los diferentes agentes, tipo de infección
Transmisión: y el estado inmunológico del paciente
del paciente post operatorio.
Varía de acuerdo con los
diferentes agentes.

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NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMORDIAL
Educación sanitaria a todo el personal de salud y pacientes
hospitalizados.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud
- Educación del personal de salud sobre el lavado de manos.
- Cambiar los circuitos cerrados de los ventiladores cada 28
horas.
- Manipular y mantener de forma adecuada los equipos de
terapia respiratoria.
- Educación del personal de salud sobre el lavado de manos.
- Seguimiento de guías y protocolos clínicos.
Protección especifica
- Elevar la cabecera de la cama a 30° - 45°.
- Utilizar sistema cerrado para aspiración de secreciones.
- Usar profilaxis para trombosis venosa profunda.
- Uso de nutrición enteral contra nutrición parenteral.
- Vigilancia y adecuado manejo de globo neumotaponeador.
- Fortalecimiento de las prácticas de asepsia en todos los

procedimientos médicos y quirúrgicos durante la prestación de

salud.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico precoz
- Rayos X de tórax con infiltrados nuevos o persistentes.
- Análisis de gases arteriales, hematología completa.
- Hemocultivos

Tratamiento oportuno
- Tratamiento antimicrobiano apropiado para cada paciente.

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PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación
- Observación del paciente internado.
- Se reintegra al individúo a la sociedad, se le brinda ayuda
psicológica profesional si es que la necesitara
- Plan de orientación para el manejo farmacológico necesario.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DEFINICIÓN DE CASOS
 Infección asociada a la atención sanitaria:

Aquella condición local o sistémica resultante de una reacción adversa a

la presencia de un agente infeccioso o a su toxina(s) que ocurre en un
paciente en un escenario de atención de salud (hospitalización o atención
ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión, a
menos que la infección esté relacionada a una admisión previa. Asimismo
incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal
sanitario.

 Infección urinaria:
Definición A: Cuando se presenta por lo menos un de los siguientes
síntomas: Fiebre, disuria. frecuencia urinaria y dolor suprapúbico.
Además, un urocultivo positivo.
Definición B: Cuando se presenta uno de los siguientes: Piuria
(³10PMN/ml o ³3 leucocitos/campo de 400 en orina no centrifugada), Gram
positivo en orina, 2 urocultivos positivos al mismo germen con ³ 102
UFC/ml, diagnóstico médico, tratamiento instituido con la sospecha.

 Infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemia, fungemia y sepsis)

 Definición A: Cuando presenta por lo menos uno de los siguientes:
Fiebre, escalofríos, hipotensión, hemocultivo positivo a un germen
patógeno reconocido.
 Definición B: Cuando presenta uno de los siguientes: Dos
hemocultivos positivos a contaminantes de piel o diagnóstico
clínico y tratamiento instalado.
 Definición C: Para menores de 1 año, al menos uno de los
siguientes: Fiebre, hipotermia, apnea, bradicardia, dos
hemocultivos positivos a contaminantes de piel o diagnóstico
clínico y tratamiento instalado.

 Neumonía asociada a ventilación mecánica

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 Definición A: Cultivo positivo endometrial obtenido por cirugía,

aspiración con aguja o biopsia.
 Definición B: Dos de los siguientes: Sub involución uterina, fiebre,
dolor abdominal, hiperestesia uterina, secreción uterina purulenta

 Infección gastrointestinal
 Definición A: Diarrea aguda (3 o más deposiciones por no más de
3 días) con o sin vómitos o fiebre, a diarrea no se asocia a otras
causas no infecciosas (por ejemplo: exámenes diagnósticos,
régimen terapéutico distinto a uso de antimicrobianos)
 Definición B: Dos de los siguientes criterios: fiebre, dolor
abdominal, náuseas vómitos. Además; Coprocultivo positivo o
hisopado positivo

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REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/renace/JornadaCientifica/miercoles21/Elabor
daje-IAAS.pdf
https://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/
https://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=
398&Itemid=248

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